பாக்டீரியா வயிற்றுப்போக்கு (ஷிகெல்லோசிஸ்) அறிகுறிகள்

வயிற்றுப்போக்கு ஒரு அடைகாக்கும் காலத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் 2-5 நாட்களுக்கு மட்டுமே இருக்கும், அதன் பிறகு வயிற்றுப்போக்கின் அறிகுறிகள் தோன்றும். நோயின் காலம் பல நாட்கள் முதல் 3 மாதங்கள் வரை, 3 மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கும் ஷிகெல்லோசிஸ் நாள்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது.

ஷிகெல்லோசிஸின் தற்போது ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு, முக்கிய நோய்க்குறிகளின் தீவிரம், நோயின் போக்கின் தன்மை மற்றும் நோய்க்கிருமியின் வகை ஆகியவற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

கோலிடிக் மாறுபாட்டுடன் கூடிய வயிற்றுப்போக்கின் அறிகுறிகள்

இந்த நோய்ப் போக்கின் மாறுபாடு பெரும்பாலும் மருத்துவ நடைமுறையில் கண்டறியப்படுகிறது. இது ஷிகெல்லோசிஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது, குறிப்பாக கடுமையான மற்றும் மிதமான நிகழ்வுகளில். வயிற்றுப்போக்கு பொதுவாக தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, சில நோயாளிகளில் குறுகிய கால புரோட்ரோமல் காலத்தை நிறுவ முடியும், இது அடிவயிற்றில் அசௌகரியம், லேசான குளிர், தலைவலி, பலவீனம் போன்ற குறுகிய கால உணர்வுகளால் வெளிப்படுகிறது. புரோட்ரோமல் காலத்திற்குப் பிறகு (மற்றும் பெரும்பாலும் முழுமையான ஆரோக்கியத்தின் பின்னணியில்), நோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் தோன்றும். முதலாவதாக, வயிற்றுப்போக்கின் பின்வரும் அறிகுறிகள் தோன்றும்: அடிவயிற்றின் கீழ் தசைப்பிடிப்பு வலிகள், முக்கியமாக இடது இலியாக் பகுதியில்; சில நேரங்களில் வலி பரவுகிறது, வழக்கத்திற்கு மாறாக உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது (எபிகாஸ்ட்ரிக், தொப்புள், வலது இலியாக் பகுதி). வலி நோய்க்குறியின் ஒரு அம்சம் மலம் கழித்த பிறகு அதன் குறைவு அல்லது குறுகிய கால மறைவு ஆகும். மலம் கழிப்பதற்கான தூண்டுதல் வலியுடன் ஒரே நேரத்தில் அல்லது சிறிது நேரம் கழித்து தோன்றும். மலம் ஆரம்பத்தில் மலமாக இருக்கும், படிப்படியாக மலத்தின் அளவு குறைகிறது, சளி மற்றும் இரத்தத்தின் கலவை தோன்றும், குடல் இயக்கங்களின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது. நோயின் உச்சத்தில், மலம் அதன் மலத் தன்மையை இழந்து, மலக்குடல் துப்பும் தோற்றத்தைக் கொண்டிருக்கலாம், அதாவது மிகக் குறைந்த அளவு சளி மற்றும் இரத்தத்தை மட்டுமே கொண்டிருக்கும். மலம் கழித்தல் டெனெஸ்மஸுடன் (ஆசனவாயில் தசைப்பிடிப்பு வலிகளை இழுக்கும்) சேர்ந்து இருக்கலாம், தவறான தூண்டுதல்கள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன. இரத்தத்தின் கலவை பெரும்பாலும் முக்கியமற்றது (இரத்தப் புள்ளிகள் அல்லது கோடுகள் வடிவில்). அடிவயிற்றைத் துடிக்கும்போது, பிடிப்புகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, குறைவாகவே - சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் வலி, சில நேரங்களில் - வாய்வு. நோயின் முதல் நாளிலிருந்து, போதை அறிகுறிகள் தோன்றும்: காய்ச்சல், உடல்நலக்குறைவு, தலைவலி, தலைச்சுற்றல். போதை நோய்க்குறியுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடைய இருதயக் கோளாறுகள் சாத்தியமாகும் (எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், உச்சியில் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, மந்தமான இதய ஒலிகள், இரத்த அழுத்த ஏற்ற இறக்கங்கள், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மயோர்கார்டியத்தில் பரவலான மாற்றங்களைக் குறிக்கும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், வலது இதய அறைகளின் அதிக சுமை).

சிக்கலற்ற கடுமையான ஷிகெல்லோசிஸில் மருத்துவ அறிகுறிகளின் காலம் 5-10 நாட்கள் ஆகும். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், வெப்பநிலை முதலில் இயல்பாக்குகிறது மற்றும் போதையின் பிற அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும், பின்னர் மலம் இயல்பாக்குகிறது. வயிற்று வலி நீண்ட நேரம் நீடிக்கும். ஷிகெல்லோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு தீவிர அளவுகோல் போதையின் தீவிரம், இரைப்பை குடல் சேதம், அத்துடன் இருதய, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நிலை மற்றும் தொலைதூர பெருங்குடலுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் தன்மை ஆகும்.

இரைப்பை குடல் அழற்சி மாறுபாட்டுடன் கூடிய வயிற்றுப்போக்கின் அறிகுறிகள்

இந்த மாறுபாட்டின் வயிற்றுப்போக்கின் அறிகுறிகள் என்னவென்றால், நோயின் ஆரம்பம் உணவு நச்சுத்தன்மையை ஒத்திருக்கிறது, மேலும் நோயின் உச்சத்தில், பெருங்குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகள் தோன்றி முன்னுக்கு வருகின்றன. கடுமையான ஷிகெல்லோசிஸின் இரைப்பை குடல் மாறுபாடு அதன் போக்கில் இரைப்பை குடல் அழற்சி மாறுபாட்டின் ஆரம்ப காலத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. வித்தியாசம் என்னவென்றால், பிந்தைய கட்டங்களில், என்டோரோகோலிடிஸின் அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துவதில்லை மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக இந்த போக்கின் மாறுபாடு உணவு நச்சுத்தன்மையைப் போன்றது. ரெக்டோஸ்கோபியின் போது குறைவான உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன.

மறைந்திருக்கும் வயிற்றுப்போக்கின் அறிகுறிகள்

இந்த நோயின் வடிவம் குறுகிய கால மற்றும் வெளிப்படுத்தப்படாத வயிற்றுப்போக்கு அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது (1-2 மடங்கு குடல் கோளாறு, குறுகிய கால வயிற்று வலி), போதை அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. ரெக்டோஸ்கோப் மாற்றங்கள் (பொதுவாக கேடரால்) கண்டறியப்பட்டு, ஷிகெல்லா மலத்திலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படும்போது இதுபோன்ற நோயின் நிகழ்வுகள் கண்டறியப்படுகின்றன. 3 வாரங்கள் முதல் 3 மாதங்கள் வரை குறுகிய கால நிவாரணத்திற்குப் பிறகு முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள் மறைந்துவிடாதபோது அல்லது மீண்டும் தோன்றாதபோது கடுமையான ஷிகெல்லோசிஸின் நீடித்த போக்கை ஏற்படும் என்று கூறப்படுகிறது.

வயிற்றுப்போக்கு பாக்டீரியாவின் போக்குவரத்து

இந்த வகையான தொற்று செயல்முறை, பரிசோதனையின் போதும் முந்தைய 3 மாதங்களிலும் வயிற்றுப்போக்கின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாத நிகழ்வுகளையும், ரெக்டோஸ்கோபி மற்றும் மலத்திலிருந்து ஷிகெல்லாவை தனிமைப்படுத்தும் போது பெரிய குடலின் சளி சவ்வில் எந்த மாற்றங்களும் கண்டறியப்படாத நிகழ்வுகளையும் உள்ளடக்கியது. ஷிகெல்லாவை மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் டிஸ்டல் பெருங்குடலின் சளி சவ்வில் மாற்றங்கள் இல்லாத பாக்டீரியாக்களிலிருந்து தனிமைப்படுத்தினால், பாக்டீரியா வண்டி குணமடையும் (கடுமையான ஷிகெல்லாசிஸ் பிறகு உடனடியாக) மற்றும் துணை மருத்துவ ரீதியாகவும் இருக்கலாம்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கின் அறிகுறிகள்

நோயியல் செயல்முறை 3 மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு நாள்பட்ட நோய் பதிவு செய்யப்படுகிறது. நாள்பட்ட ஷிகெல்லோசிஸ் மருத்துவப் போக்கின் படி இரண்டு வடிவங்களாகப் பிரிக்கப்படுகிறது - மீண்டும் மீண்டும் வருவது மற்றும் தொடர்வது. மீண்டும் மீண்டும் வருவது வடிவத்தில், அதிகரிக்கும் காலங்கள் நிவாரணத்தால் மாற்றப்படுகின்றன. கடுமையான ஷிகெல்லோசிஸின் கோலிடிக் அல்லது இரைப்பை குடல் அழற்சி மாறுபாட்டின் பொதுவான மருத்துவ அறிகுறிகளால் அதிகரிப்புகள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் போதையின் பலவீனமான வெளிப்பாட்டுடன். தொடர்ச்சியான போக்கில், கோலிடிக் நோய்க்குறி குறையாது, ஹெபடோமெகலி குறிப்பிடப்படுகிறது. நாள்பட்ட ஷிகெல்லோசிஸில், ரெக்டோஸ்கோபியின் போது மிதமான அழற்சி மற்றும் அட்ரோபிக் மாற்றங்களும் கண்டறியப்படுகின்றன.

கிரிகோரிவ்-ஷிகா ஷிகெல்லோசிஸின் அம்சங்கள்

இந்த வகையான வயிற்றுப்போக்கின் அறிகுறிகள் பொதுவாக கடுமையானவை, கடுமையான துவக்கம், கடுமையான வயிற்று வலி, குளிர் மற்றும் உடல் வெப்பநிலை 40 °C ஆக அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. முதல் நாளில், மலம் தோற்றத்தில் இறைச்சி சரிவுகளை ஒத்திருக்கிறது, பின்னர் மலத்தின் அளவு குறைகிறது, மேலும் இரத்தம் மற்றும் சீழ் கலந்திருக்கும். டெனெஸ்மஸ் குறிப்பிடப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், தொற்று நச்சு அதிர்ச்சி, இரத்தத்திலிருந்து விதைக்கப்பட்ட நோய்க்கிருமியுடன் செப்சிஸ் காணப்படுகிறது, மேலும் ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் நோய்க்குறி உருவாகலாம். ஏராளமான மலம் மற்றும் ஆரம்ப வாந்தியுடன் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது.

வயிற்றுப்போக்கின் சிக்கல்கள்

ITS, சீரியஸ் (குடல் சுவர் வியர்வை) அல்லது துளையிடும் (வட்ட நெக்ரோசிஸ் அல்லது ஆழமான அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகளுடன்) பெரிட்டோனிடிஸ், கடுமையான கணைய அழற்சி. இயக்கக் கோளாறுகள் குடல் ஊடுருவலின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். குடல் மற்றும் இரைப்பை இரத்தப்போக்கு, மயோர்கார்டிடிஸ், பாலிஆர்த்ரிடிஸ், நெஃப்ரிடிஸ், இரிடோசைக்ளிடிஸ், பாலிநியூரிடிஸ், நச்சு ஹெபடைடிஸ் ஆகியவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. சாதகமற்ற முன்கூட்டிய நோய் பின்னணி மற்றும் கடுமையான ஷிகெல்லோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில், நிமோனியா மற்றும் கடுமையான இருதய செயலிழப்பு உருவாகின்றன, அவை மரணத்திற்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

இறப்பு

கடந்த நூற்றாண்டின் 70-80 களில் ரஷ்யாவில் இறப்பு விகிதம் 0.2% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, 90 களில் அதிக நோய்க்கிருமி நோய்க்கிருமியான ஷிகெல்லா ஃப்ளெக்ஸ்னெரி 2A இன் பரவல் காரணமாக, இறப்பு விகிதம் ஐந்து மடங்கு அதிகரித்தது, மேலும் தனிப்பட்ட வெடிப்புகளின் போது 6% ஐ எட்டியது. 90 களின் இறுதியில் இருந்து, இறப்பு விகிதம் குறைந்து வருவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.