கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
ஸ்க்லெரோடெர்மா மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்பு - நோய் கண்டறிதல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 03.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ஸ்க்லெரோடெர்மா மற்றும் சிறுநீரக சேதத்தின் ஆய்வக நோயறிதல்
முறையான ஸ்க்லெரோடெர்மா நோயாளிகளின் ஆய்வக பரிசோதனையில் இரத்த சோகை, ESR இல் மிதமான அதிகரிப்பு, லுகோசைடோசிஸ் அல்லது லுகோபீனியா, ஹைப்பர்காமக்ளோபுலினீமியாவுடன் ஹைப்பர் புரோட்டினீமியா, சி-ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜனின் அதிகரித்த அளவுகள் ஆகியவை கண்டறியப்படலாம். நோயெதிர்ப்பு பரிசோதனையில் ஆன்டிநியூக்ளியர் காரணி (80% நோயாளிகளில்), ருமடாய்டு காரணி (முக்கியமாக ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய்க்குறி நோயாளிகளில்) மற்றும் குறிப்பிட்ட ஆன்டிநியூக்ளியர் "ஸ்க்லெரோடெர்மா" ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதைக் கண்டறியலாம். இதில் அடங்கும்:
- ஆன்டிடோபோயிசோமரேஸ் (முந்தைய பெயர் - aHTH-Scl-70), முக்கியமாக பரவலான தோல் வடிவிலான முறையான ஸ்க்லெரோடெர்மாவில் கண்டறியப்பட்டது;
- ஆன்டிசென்ட்ரோமியர் - 70-80% நோயாளிகளில் வரையறுக்கப்பட்ட முறையான ஸ்க்லெரோடெர்மா;
- எதிர்ப்பு RNA பாலிமரேஸ் - சிறுநீரக பாதிப்பு அதிக நிகழ்வுடன் தொடர்புடையது.
ஸ்க்லெரோடெர்மா நெஃப்ரோபதி என்பது பிளாஸ்மா ரெனின் அளவு அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது சில சந்தர்ப்பங்களில் லேசான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது சாதாரண தமனி அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளிலும் கூட கண்டறியப்படுகிறது. உண்மையான ஸ்க்லெரோடெர்மா நெஃப்ரோபதி உள்ள 30% நோயாளிகளில், மைக்ரோஆஞ்சியோபதிக் ஹீமோலிடிக் அனீமியா உருவாகிறது, இது ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் அளவுகளில் திடீர் கூர்மையான குறைவு, ரெட்டிகுலோசைட்டோசிஸ், இரத்த சீரத்தில் பிலிரூபின் மற்றும் லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் (LDH) செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் புற இரத்த ஸ்மியர்களில் ஸ்கிஸ்டோசைட்டுகளைக் கண்டறிதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் கண்டறியப்படலாம்.
ஸ்க்லெரோடெர்மா மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்பின் கருவி நோயறிதல்
முறையான ஸ்க்லெரோடெர்மாவில் நுண் சுழற்சி வாஸ்குலர் சேதத்தைக் கண்டறிய, ஆணி படுக்கையின் பரந்த-புல கேபிலரோஸ்கோபி முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது தந்துகி சுழல்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் ஆமைத்தன்மை, தந்துகி வலையமைப்பின் குறைப்பு (தந்துகிகளின் எண்ணிக்கையில் குறைப்பு, "அவாஸ்குலர் புலங்கள்") ஆகியவற்றை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.
சிறுநீரக தமனிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராஃபியின் நவீன ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத முறை, சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு அனுமதிக்கிறது, இதன் உதவியுடன் ஸ்க்லெரோடெர்மா நெஃப்ரோபதியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உருவாகுவதற்கு முன்பே கோளாறுகளை அடையாளம் காண முடியும்.
ஸ்க்லெரோடெர்மாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்
முறையான ஸ்க்லெரோடெர்மாவைக் கண்டறிவதில், நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. அமெரிக்க வாதவியலாளர் சங்கம் முறையான ஸ்க்லெரோடெர்மாவிற்கான எளிய நோயறிதல் அளவுகோல்களை முன்மொழிந்துள்ளது, அவற்றுள்:
- "பெரிய" அளவுகோல்கள்:
- ப்ராக்ஸிமல் ஸ்க்லெரோடெர்மா - மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டுகளுக்கு அருகாமையில் உள்ள தோலின் ஸ்க்லெரோடெர்மா புண், மார்பு, கழுத்து மற்றும் முகம் வரை பரவுகிறது;
- "சிறிய அளவுகோல்கள்":
- ஸ்க்லரோடாக்டிலி;
- விரல்களின் ஆணி ஃபாலாங்க்களின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பில் டிஜிட்டல் புண்கள் அல்லது வடுக்கள்;
- இருதரப்பு அடித்தள நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ்.
ஸ்க்லெரோடெர்மா நோயறிதல் பெரிய மற்றும் குறைந்தது இரண்டு சிறிய அளவுகோல்களின் கலவையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மா நோயறிதலுடன் கூடிய நோயாளிகளில் சிறுநீரக சேதத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றுவது ஸ்க்லெரோடெர்மா நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மா நோயாளிகளுக்கு கடுமையான அல்லது வீரியம் மிக்க தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் இணைந்து கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியில் உண்மையான ஸ்க்லெரோடெர்மா சிறுநீரகத்தின் நோயறிதல் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி உள்ளது. இருப்பினும், சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மா நோயறிதலைச் சரிபார்க்கும் முன்பே, நோயின் தொடக்கத்தில் உருவாக்கப்பட்ட அதே மருத்துவ படம், குறிப்பிடத்தக்க நோயறிதல் சிரமங்களை அளிக்கிறது. இந்த சூழ்நிலையில், சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மாவின் ஆரம்ப அறிகுறிகளின் சிறப்பியல்பு முக்கோணம் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த உதவும்: ரேனாட்ஸ் நோய்க்குறி, மூட்டு நோய்க்குறி (பொதுவாக பாலிஆர்த்ரால்ஜியா) மற்றும் அடர்த்தியான தோல் வீக்கம். கூடுதலாக, குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது - ஆன்டிசென்ட்ரோமியர், ஆன்டிடோபோயிசோமரேஸ், ஆன்டி-ஆர்என்ஏ பாலிமரேஸ். ஆன்டிபாடிகளின் கடைசி இரண்டு குழுக்கள் பெரும்பாலும் சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மாவின் பரவலான தோல் வடிவத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன மற்றும் சாதகமற்ற முன்கணிப்புடன் தொடர்புடையவை.
இந்த வழக்கில் மற்றொரு முக்கியமான நோயறிதல் முறை சிறுநீரக பயாப்ஸி. இது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புடன் ஏற்படும் பிற நோய்களிலிருந்து உண்மையான ஸ்க்லெரோடெர்மா சிறுநீரகத்தை வேறுபடுத்தும் - கடுமையான இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ், ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் நோய்க்குறி. நாள்பட்ட ஸ்க்லெரோடெர்மா நெஃப்ரோபதியை மருந்து தூண்டப்பட்ட சிறுநீரக நோயிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், இதன் வளர்ச்சி பென்சில்லாமைனுடன் முறையான ஸ்க்லெரோடெர்மா சிகிச்சையின் போது சாத்தியமாகும். பென்சில்லாமைன் சிகிச்சை நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், சில சந்தர்ப்பங்களில் சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகளுடன். உருவவியல் ரீதியாக, இது சவ்வு நெஃப்ரோபதியின் படத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. ப்ரெட்னிசோலோனின் அளவைத் தொடர்ந்து அதிகரிப்பதன் மூலம் மருந்தை நிறுத்துவது நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியை நீக்குதல், புரோட்டினூரியா காணாமல் போதல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
[