ஸ்கார்லடினா

ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல் (லத்தீன் ஸ்கார்லடினா) என்பது நோய்க்கிருமி பரவலின் ஏரோசல் பொறிமுறையுடன் கூடிய ஒரு கடுமையான மானுடவியல் தொற்று ஆகும், இது கடுமையான ஆரம்பம், காய்ச்சல், போதை, டான்சில்லிடிஸ் மற்றும் ஒரு சிறிய புள்ளி சொறி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல் இன்று பொதுவானதல்ல.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நோயியல்

டான்சில்லிடிஸ், ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல் மற்றும் சுவாச ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் நோய்த்தொற்றின் பிற மருத்துவ வடிவங்கள் மற்றும் குழு A ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸின் ஆரோக்கியமான கேரியர்கள் நோயாளிகளே நோய்த்தொற்றின் நீர்த்தேக்கம் மற்றும் ஆதாரம். நோயின் 3 வது வாரம் வரை நோயாளி மற்றவர்களுக்கு மிகவும் ஆபத்தானவர். குழு A ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸின் போக்குவரத்து மக்கள்தொகையில் பரவலாக உள்ளது (ஆரோக்கியமான மக்கள்தொகையில் 15-20%); பல கேரியர்கள் நீண்ட காலத்திற்கு (மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள்) நோய்க்கிருமியை வெளியேற்றுகின்றன.

ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல் ஏரோசல் (காற்று வழி) மற்றும் தொடர்பு (உணவு மற்றும் வீட்டு தொடர்பு) மூலம் பரவுகிறது. நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் அல்லது கேரியருடன் நெருங்கிய, நீண்டகால தொடர்பு மூலம் தொற்று ஏற்படுகிறது.

ஸ்கார்லெட் காய்ச்சலுக்கு மக்கள் இயற்கையாகவே எளிதில் பாதிக்கப்படும் தன்மை அதிகம். நச்சு எதிர்ப்பு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லாத நபர்களுக்கு, A, B மற்றும் C வகைகளின் எரித்ரோஜெனிக் நச்சுகளை உருவாக்கும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியின் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த விகாரங்களால் பாதிக்கப்படும்போது ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல் ஏற்படுகிறது. தொற்றுக்குப் பிந்தைய நோய் எதிர்ப்பு சக்தி வகை சார்ந்தது; மற்றொரு செரோவரின் வகை A ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியால் பாதிக்கப்படும்போது, இரண்டாவது தொற்று சாத்தியமாகும்.

ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல் பரவலாக உள்ளது, ஆனால் மிதமான மற்றும் குளிர்ந்த காலநிலை உள்ள பகுதிகளில் இது மிகவும் பொதுவானது. 1994 முதல் 2002 வரை, பெரும்பாலான வழக்குகள் குழந்தைகளாக இருந்தன (96.4%). நகர்ப்புற மக்களிடையே ஸ்கார்லெட் காய்ச்சலின் பரவல் கிராமப்புற மக்களை விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. நீண்ட கால மற்றும் மாதாந்திர ஸ்கார்லெட் காய்ச்சலின் ஒட்டுமொத்த நிலை மற்றும் இயக்கவியல் முக்கியமாக ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட குழுக்களில் பாலர் குழந்தைகளின் நிகழ்வுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு ஆண்டும், குழந்தை பராமரிப்பு நிறுவனங்களுக்குச் செல்லும் குழந்தைகள் வீட்டில் வளர்க்கப்படும் குழந்தைகளை விட 3-4 மடங்கு அதிகமாக நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். வாழ்க்கையின் முதல் இரண்டு ஆண்டுகளில் (6-15 முறை) குழந்தைகளின் குழுவில் இந்த வேறுபாடு மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் 3-6 வயது குழந்தைகளிடையே இது குறைவாகவே கவனிக்கப்படுகிறது. இதே குழுக்களிடையே ஆரோக்கியமான வண்டியின் அதிக விகிதங்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. பாலர் நிறுவனங்களில் ஒரு நோயுடன் ஸ்கார்லெட் காய்ச்சலின் விகிதம் 85.6% ஆகும்.

ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல் பாதிப்பு இலையுதிர்-குளிர்கால-வசந்த கால பருவகாலத்தைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு வருடத்தில் பதிவுசெய்யப்பட்ட வழக்குகளில் 50-80% பருவகால நிகழ்வுகளுக்குக் காரணமாகிறது. குறைந்தபட்ச நிகழ்வு ஜூலை முதல் ஆகஸ்ட் வரை காணப்படுகிறது; அதிகபட்சம் - நவம்பர் முதல் டிசம்பர் வரை மற்றும் மார்ச் முதல் ஏப்ரல் வரை. பருவகால நிகழ்வு அதிகரிப்பின் நேரம் ஒரு ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட குழுவின் உருவாக்கம் அல்லது புதுப்பித்தல் மற்றும் அதன் அளவு ஆகியவற்றால் தீர்க்கமாக பாதிக்கப்படுகிறது. குழுவின் அளவு, அதன் உருவாக்கம் மற்றும் செயல்பாட்டின் பண்புகள் (பெரிய குழந்தைகள் பொழுதுபோக்கு மையங்கள், இராணுவ பிரிவுகள் போன்றவை) ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று நிகழ்வு 11-15 நாட்களுக்குப் பிறகு அதிகரிக்கிறது, மேலும் அதன் அதிகபட்ச விகிதங்கள் குழு உருவான 30-35 நாட்களுக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகின்றன. பாலர் குழந்தைகள் நிறுவனங்களில், நிகழ்வுகளில் அதிகரிப்பு பொதுவாக 4-5 வாரங்களுக்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகிறது, மேலும் அதிகபட்ச நிகழ்வு குழு உருவாக்கப்பட்ட தருணத்திலிருந்து 7-8 வது வாரத்தில் இருக்கும். வருடத்திற்கு ஒரு முறை புதுப்பிக்கப்படும் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட குழுக்களில், ஸ்கார்லெட் காய்ச்சலில் ஒரு பருவகால அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. இரட்டை புதுப்பித்தலுடன், நிகழ்வுகளில் இரட்டை பருவகால அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்படுகிறது, இது குறிப்பாக இராணுவ அமைப்புகளின் சிறப்பியல்பு.

ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல் தொற்றுநோயியல் அம்சங்களில், அவ்வப்போது ஏற்படும் நிகழ்வுகளில் ஏற்ற இறக்கங்கள் இருப்பதும் அடங்கும். 2-4 வருட இடைவெளிகளுடன், நீண்ட கால இடைவெளிகள் (40-45 ஆண்டுகள்) குறிப்பிடப்படுகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து வழக்குகளின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. ஒரு விதியாக, நூறு வருட இடைவெளியில் நிகழ்வுகளில் ஏற்படும் உயர்வு மற்றும் வீழ்ச்சியின் மூன்று பெரிய சுழற்சிகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், தொற்றுநோய்களுக்கு இடையிலான காலத்தின் குறைந்தபட்ச நிகழ்வு விகித பண்பு எட்டப்பட்டுள்ளது (மக்கள் தொகையில் 100,000 பேருக்கு 50-60).

NI Nisevich (2001) கருத்துப்படி, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் கண்டுபிடிப்பு மற்றும் அவற்றின் பரவலான பயன்பாடு 20 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில் ஸ்கார்லட் காய்ச்சலின் போக்கின் தன்மை மற்றும் விளைவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியது.

வழங்கப்பட்ட சிகிச்சையைப் பொறுத்து 20 ஆம் நூற்றாண்டில் ஸ்கார்லட் காய்ச்சலின் போக்கின் பரிணாமம்.

ஆண்டு	சிக்கல்கள், %	இறப்பு, %	சிகிச்சை
1903	66 (ஆங்கிலம்)	22.4 தமிழ்	அறிகுறி
1910	60 अनुक्षित	13.5 தமிழ்	-
1939	54 अनुकाली54 தமிழ்	4.3 தமிழ்	சல்போனமைடுகள்
1940	54 अनुकाली54 தமிழ்	2,3, 2,3,	சல்போனமைடுகள்
1945	53 - अनुक्षिती - अन�	0.44 (0.44)	கடுமையான வடிவங்களுக்கு பென்சிலின் சிகிச்சை
1949	28.7 தமிழ்	0	அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பென்சிலின் சிகிச்சை
1953	4.4 अंगिरामान	0	அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கட்டாய பென்சிலின் சிகிச்சை மற்றும் ஒரே நேரத்தில் வார்டுகளை முன்பதிவு செய்தல்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

காரணங்கள் ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல்

ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல் குழு A பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் (எஸ். பியோஜின்ஸ்) ஆல் ஏற்படுகிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

நோய் தோன்றும்

நோய்க்கிருமி குரல்வளை மற்றும் நாசோபார்னக்ஸின் சளி சவ்வு வழியாக மனித உடலில் நுழைகிறது; அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பிறப்புறுப்புகளின் சளி சவ்வு அல்லது சேதமடைந்த தோல் (எக்ஸ்ட்ராபுக்கல் ஸ்கார்லட் காய்ச்சல்) வழியாக தொற்று சாத்தியமாகும். பாக்டீரியா ஒட்டுதலின் இடத்தில் ஒரு அழற்சி-நெக்ரோடிக் கவனம் உருவாகிறது. எரித்ரோஜெனிக் நச்சு (டிக்கின் நச்சு) இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைவதாலும், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் செல் சுவரின் பெப்டைட் கிளைக்கானின் செயல்பாட்டாலும் தொற்று-நச்சு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. நச்சுத்தன்மையின் விளைவாக, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் உட்பட அனைத்து உறுப்புகளிலும் சிறிய நாளங்களின் பொதுவான விரிவாக்கம் ஏற்படுகிறது, மேலும் ஒரு சிறப்பியல்பு சொறி தோன்றுகிறது. தொற்று செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் போது ஆன்டிடாக்ஸிக் ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி மற்றும் குவிப்பு மற்றும் அவை நச்சுகளை பிணைப்பதன் விளைவாக, போதை அறிகுறிகள் பலவீனமடைகின்றன மற்றும் சொறி படிப்படியாக மறைந்துவிடும். அதே நேரத்தில், பெரிவாஸ்குலர் ஊடுருவல் மற்றும் சருமத்தின் எடிமாவின் மிதமான அறிகுறிகள் தோன்றும். மேல்தோல் எக்ஸுடேட்டுடன் நிறைவுற்றது, மேலும் மேல்தோல் செல்கள் கெரடினைஸ் ஆகின்றன, இது ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் சொறி குறைந்த பிறகு தோலை உரிக்க வழிவகுக்கிறது. உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்காலில் உள்ள மேல்தோலின் தடிமனான அடுக்குகளில் உரிந்து விழும் பெரிய தட்டுத் தன்மையை, இந்தப் பகுதிகளில் உள்ள கெரடினைஸ் செய்யப்பட்ட செல்களுக்கு இடையே ஒரு வலுவான தொடர்பைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் விளக்கலாம்.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் செல் சுவரின் கூறுகள் (குழு A பாலிசாக்கரைடு, பெப்டைட் கிளைக்கான், M புரதம்) மற்றும் புற-செல்லுலார் தயாரிப்புகள் (ஸ்ட்ரெப்டோலிசின்கள், ஹைலூரோனிடேஸ், டி.என்.ஏஸ், முதலியன) டி.டி.எச் எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன. தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினைகள். நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் உருவாக்கம் மற்றும் சரிசெய்தல், ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பின் கோளாறுகள். பல சந்தர்ப்பங்களில், அவை மயோர்கார்டிடிஸ், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், தமனி அழற்சி, எண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் பிற நோயெதிர்ப்பு நோயியல் சிக்கல்களுக்கு காரணமாகக் கருதப்படலாம். ஓரோபார்னெக்ஸின் சளி சவ்வின் நிணநீர் அமைப்புகளிலிருந்து, நோய்க்கிருமிகள் நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்குள் நுழைகின்றன. அங்கு அவை குவிந்து, நெக்ரோசிஸ் மற்றும் லுகோசைட் ஊடுருவலின் குவியங்களுடன் அழற்சி எதிர்வினைகளுடன் சேர்ந்து. அடுத்தடுத்த பாக்டீரியா நோய்க்கிருமிகள் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்குள் நுழைந்து அவற்றில் சீழ்-நெக்ரோடிக் செயல்முறைகளை உருவாக்கக்கூடும் (புரூலண்ட் லிம்பேடினிடிஸ், ஓடிடிஸ், டெம்போரல் பிராந்தியத்தின் எலும்பு திசுக்களின் புண்கள், துரா மேட்டர், டெம்போரல் சைனஸ்கள் போன்றவை).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

அறிகுறிகள் ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல்

ஸ்கார்லட் காய்ச்சலின் அடைகாக்கும் காலம் 1-10 (பொதுவாக 2-4) நாட்கள் ஆகும். ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் வகை மற்றும் தீவிரத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காய்ச்சல்-நச்சு நோய்க்குறி, தொண்டை புண் மற்றும் சொறி கொண்ட ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் வழக்கமானதாகக் கருதப்படுகிறது. வித்தியாசமான ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் - அழிக்கப்பட்ட, எக்ஸ்ட்ராஃபரிஞ்சீயல் (எரிதல், காயம், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய), அத்துடன் மிகவும் கடுமையான வடிவங்கள் - ரத்தக்கசிவு மற்றும் ஹைபர்டாக்ஸிக். தீவிரத்தின் படி, லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன. ஸ்கார்லட் காய்ச்சலின் பொதுவான அறிகுறிகள், முதலில், கடுமையான தொடக்கமாகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஏற்கனவே நோயின் முதல் மணிநேரங்களில், வெப்பநிலை அதிக எண்ணிக்கையில் உயர்கிறது, குளிர், பலவீனம், உடல்நலக்குறைவு, தலைவலி, டாக்ரிக்கார்டியா ஏற்படுகிறது, சில நேரங்களில் - வயிற்று வலி மற்றும் வாந்தி. நோயின் முதல் நாட்களில் அதிக காய்ச்சலுடன், நோயாளிகள் உற்சாகமாகவும், பரவசமாகவும், மொபைல் அல்லது, மாறாக, மந்தமான, அக்கறையின்மை, தூக்கமின்மை கொண்டவர்களாகவும் உள்ளனர். ஸ்கார்லட் காய்ச்சலின் நவீன போக்கில், உடல் வெப்பநிலை குறைவாக இருக்கலாம் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

ஆரம்பத்திலிருந்தே, நோயாளிகள் விழுங்கும்போது தொண்டை புண் அறிகுறிகளைப் புகார் செய்கிறார்கள். பரிசோதனையில், டான்சில்ஸ், வளைவுகள், நாக்கு, மென்மையான அண்ணம் மற்றும் குரல்வளையின் பின்புற சுவர் ("எரியும் குரல்வளை") ஆகியவற்றின் பிரகாசமான பரவலான ஹைபர்மீமியா உள்ளது. சாதாரண கேடரல் டான்சில்லிடிஸை விட ஹைபர்மீமியா அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, மேலும் சளி சவ்வு கடினமான அண்ணத்திற்கு மாறும் இடத்தில் கூர்மையாக வரையறுக்கப்படுகிறது.

ஃபோலிகுலர் அல்லது லாகுனர் டான்சில்லிடிஸ் உருவாகலாம்: மியூகோபுரூலண்ட், ஃபைப்ரினஸ் அல்லது நெக்ரோடிக் பிளேக்குகள் பெரிதாக்கப்பட்ட, கூர்மையாக ஹைபர்மிக் மற்றும் தளர்வான டான்சில்ஸில் தனித்தனி சிறிய அல்லது, குறைவாக பொதுவாக, ஆழமான மற்றும் பரவலான ஃபோசி வடிவத்தில் தோன்றும். பிராந்திய நிணநீர் அழற்சி ஒரே நேரத்தில் உருவாகிறது: முன்புற கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகள் அடர்த்தியாகவும் படபடப்பில் வலியுடனும் இருக்கும். நாக்கு சாம்பல்-வெள்ளை தகடுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், மேலும் நோயின் 4-5 வது நாளில் அது தெளிவடைந்து, ஒரு ராஸ்பெர்ரி நிறத்துடன் ("ராஸ்பெர்ரி" நாக்கு) பிரகாசமான சிவப்பு நிறத்தைப் பெறுகிறது; நாக்கின் பாப்பிலாக்கள் ஹைபர்டிராஃபி செய்யப்படுகின்றன. ஸ்கார்லட் காய்ச்சலின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், உதடுகளிலும் இதேபோன்ற "ராஸ்பெர்ரி" நிறம் குறிப்பிடப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், டான்சில்லிடிஸின் அறிகுறிகள் பின்வாங்கத் தொடங்குகின்றன, ஆனால் நெக்ரோடிக் பிளேக்குகள் மிக மெதுவாக மறைந்துவிடும். இருதய அமைப்பிலிருந்து, இரத்த அழுத்தத்தில் மிதமான அதிகரிப்பின் பின்னணியில் டாக்ரிக்கார்டியா தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சருமத்தின் ஹைபர்மீமியாவின் பின்னணியில் ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல் எக்சாந்தேமா நோயின் 1-2 வது நாளில் ஏற்படுகிறது. சொறி என்பது நோயின் ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் அறிகுறியாகும். முதலில், முகம், கழுத்து மற்றும் மேல் உடலின் தோலில் சிறிய புள்ளி கூறுகள் தோன்றும், பின்னர் சொறி விரைவாக கைகால்கள், மார்பு மற்றும் வயிற்றின் பக்கவாட்டுகள், உள் தொடைகள் ஆகியவற்றின் நெகிழ்வு மேற்பரப்புகளுக்கு நகரும். பல சந்தர்ப்பங்களில், வெள்ளை டெர்மோகிராஃபிசம் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்கார்லட் காய்ச்சலின் ஒரு முக்கிய அறிகுறி, இயற்கை மடிப்புகளின் இடங்களில், எடுத்துக்காட்டாக, முழங்கை, இடுப்பு (பாஸ்டியாவின் அறிகுறி) மற்றும் அச்சுப் பகுதிகளில் அடர் சிவப்பு கோடுகள் வடிவில் சொறி தடிமனாக இருப்பது. சில நேரங்களில் ஏராளமான சங்கமமான சிறிய புள்ளி கூறுகள் காணப்படுகின்றன, இது தொடர்ச்சியான எரித்மாவின் படத்தை உருவாக்குகிறது. முகத்தில், சொறி பிரகாசமான ஹைபர்மீமிக் கன்னங்களில், குறைந்த அளவிற்கு - நெற்றியில் மற்றும் கோயில்களில் அமைந்துள்ளது, அதே நேரத்தில் நாசோலாபியல் முக்கோணம் சொறி கூறுகள் இல்லாமல் உள்ளது மற்றும் வெளிர் நிறத்தில் இருக்கும் (ஃபிலடோவின் அறிகுறி). உள்ளங்கையின் தோலில் அழுத்தும் போது, இந்த பகுதியில் உள்ள சொறி தற்காலிகமாக மறைந்துவிடும் (பனை அறிகுறி). நாளங்களின் அதிகரித்த பலவீனம் காரணமாக, மூட்டு மடிப்புகளின் பகுதியிலும், தோல் உராய்வுக்கு ஆளாகும் அல்லது ஆடைகளால் சுருக்கப்படும் இடங்களிலும் சிறிய பெட்டீசியாக்கள் காணப்படுகின்றன. புள்ளியுடன் கூடுதலாக, தனிப்பட்ட மிலியரி கூறுகள் வெளிப்படையான அல்லது மேகமூட்டமான திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட சிறிய, ஊசிமுனை அளவிலான குமிழ்கள் வடிவில் தோன்றும். எண்டோடெலியல் அறிகுறிகள் (ரம்பல்-லீட் டூர்னிக்கெட், "ரப்பர் பேண்ட்", கொஞ்சலோவ்ஸ்கி அறிகுறி) நேர்மறையானவை.

வழக்கமான ஸ்கார்லட் காய்ச்சலுடன், சிறிய வெசிகிள்ஸ் மற்றும் மாகுலோபாபுலர் கூறுகளையும் கவனிக்கலாம். சொறி தாமதமாகத் தோன்றலாம், நோயின் 3-4 வது நாளில் மட்டுமே, அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம். 3-5 வது நாளில், நோயாளியின் உடல்நிலை மேம்படுகிறது, வெப்பநிலை படிப்படியாகக் குறையத் தொடங்குகிறது, சொறி வெளிர் நிறமாகிறது, படிப்படியாக மறைந்துவிடும், 1-2 வது வாரத்தின் இறுதியில் தோலின் மெல்லிய செதில்கள் (உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்காலில் - பெரிய தட்டு) உரித்தல் மூலம் மாற்றப்படுகிறது.

சொறியின் தீவிரமும் அது மறைய எடுக்கும் நேரமும் மாறுபடும். சில நேரங்களில், லேசான ஸ்கார்லட் காய்ச்சலில், சிறிய சொறி தோன்றிய சில மணி நேரங்களுக்குள் மறைந்துவிடும். தோல் உரிதலின் தீவிரமும் கால அளவும் முந்தைய சொறியின் மிகுதியைப் பொறுத்து நேரடியாக விகிதாசாரமாகும்.

நச்சு-செப்டிக் வடிவம் ஸ்கார்லட் காய்ச்சலின் ஒரு பொதுவான வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த வகை பெரியவர்களில் ஸ்கார்லட் காய்ச்சலின் அறிகுறிகள் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன. ஹைபர்தெர்மியாவுடன் விரைவான தொடக்கம், வாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் விரைவான வளர்ச்சி (குழப்பமான இதய ஒலிகள், இரத்த அழுத்தம் குறைதல், நூல் போன்ற துடிப்பு, குளிர் முனைகள்), தோலில் இரத்தக்கசிவு ஆகியவை சிறப்பியல்புகளாகும். அடுத்த நாட்களில், தொற்று-ஒவ்வாமை (இதயம், மூட்டுகள், சிறுநீரகங்களுக்கு சேதம்) அல்லது செப்டிக் (லிம்பேடினிடிஸ், நெக்ரோடிக் டான்சில்லிடிஸ், ஓடிடிஸ், முதலியன) வகையின் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன.

எக்ஸ்ட்ராஃபரிஞ்சீயல் (எக்ஸ்ட்ராபுக்கல்) ஸ்கார்லட் காய்ச்சல்

தொற்று நுழைவாயில் என்பது தோல் புண்கள் (தீக்காயங்கள், காயங்கள், பிறப்பு கால்வாய், ஸ்ட்ரெப்டோடெர்மா ஃபோசி, முதலியன) ஏற்படும் இடமாகும். நோய்க்கிருமி அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட இடத்திலிருந்து சொறி பரவுகிறது. இந்த அரிய நோயில், ஓரோபார்னக்ஸ் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளில் எந்த அழற்சி மாற்றங்களும் இல்லை. நோய்த்தொற்றின் நுழைவு நுழைவாயிலுக்கு அருகில் லிம்பேடினிடிஸ் ஏற்படுகிறது.

ஸ்கார்லட் காய்ச்சலின் மறைந்த வடிவங்கள். பெரும்பாலும் பெரியவர்களில் காணப்படுகின்றன. லேசான போதை, ஓரோபார்னெக்ஸில் கண்புரை வீக்கம், மிகக் குறைவான, வெளிர், விரைவாக மறைந்து போகும் சொறி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரியவர்களில், நோயின் கடுமையான போக்கு சாத்தியமாகும் - நச்சு-செப்டிக் வடிவம்.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சிக்கல்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மூன்று காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: ஒவ்வாமை, மறு தொற்று மற்றும் சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷன். மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில் சீழ் மிக்க மற்றும் நெக்ரோடிக் நிணநீர் அழற்சி, சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ், சைனசிடிஸ், சீழ் மிக்க ஆர்த்ரிடிஸ், அத்துடன் தொற்று-ஒவ்வாமை தோற்றத்தின் சிக்கல்கள், பெரியவர்களில் மிகவும் பொதுவானவை - பரவலான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், மயோர்கார்டிடிஸ், சினோவிடிஸ்.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

• ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் (ஓடிடிஸ், சைனசிடிஸ்).
• அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் (புரூலண்ட் லிம்பேடினிடிஸ்).
• வாத நோய் நிபுணர் (புரூலண்ட் லிம்பேடினிடிஸ்).

கண்டறியும் ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல்

ஸ்கார்லட் காய்ச்சலின் மருத்துவ நோயறிதல் பின்வரும் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• நோயின் கடுமையான ஆரம்பம், காய்ச்சல், போதை;
• கடுமையான கண்புரை, கண்புரை-பியூரூலண்ட் அல்லது நெக்ரோடிக் டான்சில்லிடிஸ்;
• தோலின் இயற்கையான மடிப்புகளில் ஏராளமான, புள்ளி வடிவ சொறி.

ஸ்கார்லட் காய்ச்சலின் ஆய்வக நோயறிதல் பின்வரும் மாற்றங்களைப் பதிவு செய்கிறது:

• இடதுபுற மாற்றத்துடன் நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்த ESR;
• இரத்த அகாரில் தொற்று ஏற்பட்ட இடத்திலிருந்து பொருளை விதைக்கும்போது பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியின் ஏராளமான வளர்ச்சி;
• ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் ஆன்டிஜென்களுக்கு ஆன்டிபாடி டைட்டர்களில் அதிகரிப்பு: எம்-புரதம், ஏ-பாலிசாக்கரைடு, ஸ்ட்ரெப்டோலிசின் ஓ, முதலியன.

நோயின் சிறப்பியல்பு மருத்துவ படம் மற்றும் ஆரோக்கியமான நபர்கள் மற்றும் பிற வகையான ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று உள்ள நோயாளிகளில் பாக்டீரியாவின் பரவலான பரவல் காரணமாக நோய்க்கிருமியின் தூய கலாச்சாரம் நடைமுறையில் தனிமைப்படுத்தப்படவில்லை. எக்ஸ்பிரஸ் நோயறிதலுக்கு, RCA பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் ஆன்டிஜெனை தீர்மானிக்கிறது.

[ 23 ], [ 24 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஸ்கார்லெட் காய்ச்சலை தட்டம்மை, ரூபெல்லா, சூடோடியூபர்குலோசிஸ் மற்றும் மருந்து தோல் அழற்சி ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

தட்டம்மை ஒரு கண்புரை காலம் (வெண்படல அழற்சி, ஃபோட்டோபோபியா, வறட்டு இருமல்), பெல்ஸ்கி-ஃபிலடோவ்-கோப்லிக் புள்ளிகள், தடிப்புகள் படிப்படியாகத் தோன்றுதல், வெளிர் தோலின் பின்னணியில் பெரிய மாகுலோபாபுலர் சொறி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ரூபெல்லாவில், போதை பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது அல்லது இல்லை; பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் சிறப்பியல்பு; வெளிர் தோலின் பின்னணியில் ஒரு சிறிய புள்ளிகள் கொண்ட சொறி, பின்புறம் மற்றும் கைகால்களின் நீட்டிப்பு மேற்பரப்புகளில் அதிகமாக இருக்கும்.

மருந்துகளால் ஏற்படும் நோயில், மூட்டுகளுக்கு அருகில், வயிறு, பிட்டம் ஆகியவற்றில் சொறி அதிகமாக இருக்கும். சொறியின் பாலிமார்பிசம் சிறப்பியல்பு: புள்ளி சொறிகளுடன், பப்புலர், யூர்டிகேரியல் கூறுகள் தோன்றும். ஸ்கார்லட் காய்ச்சலின் பிற மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லை: டான்சில்லிடிஸ், லிம்பேடினிடிஸ், போதை, நாக்கின் சிறப்பியல்பு தோற்றம் போன்றவை. ஸ்டோமாடிடிஸ் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது.

போலி காசநோயில், குடல் செயலிழப்பு, வயிற்று வலி மற்றும் மூட்டு வலி ஆகியவை அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. சொறி கூறுகள் கரடுமுரடானவை, வெளிர் பின்னணியில் அமைந்துள்ளன. நாசோலாபியல் முக்கோணம் உட்பட முகத்தில் கைகள் மற்றும் கால்களில் ("கையுறைகள்", "சாக்ஸ்") தடிமனாக இருப்பதைக் காணலாம். கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் பெரும்பாலும் பெரிதாகின்றன.

ஃபைப்ரினஸ் படிவுகள் கண்டறியப்பட்டால், குறிப்பாக அவை டான்சில்களுக்கு அப்பால் நீட்டிக்கப்படும்போது, டிப்தீரியாவுடன் ஸ்கார்லட் காய்ச்சலின் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

சிகிச்சை ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல்

கடுமையான மற்றும் சிக்கலான நிகழ்வுகளைத் தவிர, ஸ்கார்லெட் காய்ச்சலுக்கு வீட்டிலேயே சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. நோயாளி 7 நாட்கள் படுக்கையில் இருக்க வேண்டும். தேர்வுக்கான மருந்து பென்சில்பெனிசிலின் ஆகும், இது ஒரு நாளைக்கு 15-20 ஆயிரம் யூனிட்/கிலோ (5-7 நாட்கள்) என்ற அளவில் வழங்கப்படுகிறது. மாற்று மருந்துகள் மேக்ரோலைடுகள் (எரித்ரோமைசின் 250 மி.கி ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை அல்லது 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை) மற்றும் முதல் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள் (செஃபாசோலின் 50 மி.கி/கிலோ ஒரு நாளைக்கு). சிகிச்சையின் படிப்பு 5-7 நாட்கள் ஆகும். இந்த மருந்துகளுக்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால், அரை-செயற்கை பென்சிலின்கள் மற்றும் லின்கோசமைடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வீட்டில், மாத்திரை மருந்துகளுக்கு (ஃபீனாக்ஸிமெதில்பெனிசிலின், எரித்ரோமைசின்) முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும். 1:5000 ஃபுராசிலின் கரைசல், கெமோமில், காலெண்டுலா மற்றும் யூகலிப்டஸ் உட்செலுத்துதல்களுடன் வாய் கொப்பளிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வைட்டமின்கள் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் சாதாரண சிகிச்சை அளவுகளில் குறிக்கப்படுகின்றன. ஸ்கார்லட் காய்ச்சலின் அறிகுறி சிகிச்சை அறிகுறிகளின்படி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷன் மற்றும் மறு தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுப்பது, துறையில் பொருத்தமான தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு ஆட்சியைக் கவனிப்பதன் மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது: நோயாளிகள் சிறிய வார்டுகள் அல்லது பெட்டிகளில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார்கள், சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறார்கள்; வார்டுகளை ஒரே நேரத்தில் நிரப்புவது விரும்பத்தக்கது.

மருத்துவ பரிசோதனை

மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு ஒரு மாதத்திற்கு குணமடைந்தவர்களை வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு, மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் கட்டுப்பாட்டு சிறுநீர் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் ஒரு ECG செய்யப்படுகிறது. நோயியல் கண்டறியப்பட்டால், 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது, அதன் பிறகு நோயாளி வெளிநோயாளர் பதிவேட்டில் இருந்து நீக்கப்படுவார். நோயியல் கண்டறியப்பட்டால், குணமடைந்த நோயாளி ஒரு வாத நோய் நிபுணர் அல்லது சிறுநீரக மருத்துவரின் கண்காணிப்புக்கு மாற்றப்படுகிறார்.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

தடுப்பு

ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் ஏற்பட்டால், பின்வரும் நோயாளிகள் கட்டாய மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள்:

• கடுமையான மற்றும் மிதமான தொற்றுநோய்களுடன்;
• குழந்தைகள் 24 மணி நேரமும் தங்கும் வசதியுடன் கூடிய குழந்தைகள் நிறுவனங்களிலிருந்து (குழந்தைகள் இல்லங்கள், அனாதை இல்லங்கள், உறைவிடப் பள்ளிகள், சுகாதார நிலையங்கள் போன்றவை);
• ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் இல்லாத 10 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளைக் கொண்ட குடும்பங்களிலிருந்து;
• பாலர் நிறுவனங்கள், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மகப்பேறு வார்டுகள், குழந்தைகள் மருத்துவமனைகள் மற்றும் கிளினிக்குகள், பால் சமையலறைகளில் பணிபுரியும் குடும்பங்களிலிருந்து, நோய்வாய்ப்பட்ட நபரிடமிருந்து அவர்களை தனிமைப்படுத்துவது சாத்தியமில்லை என்றால்;
• வீட்டில் சரியான பராமரிப்பு சாத்தியமில்லாதபோது.

ஸ்கார்லட் காய்ச்சலால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளி மருத்துவ ரீதியாக குணமடைந்த பிறகு மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறார், ஆனால் நோய் தொடங்கிய 10 நாட்களுக்கு முன்னதாக அல்ல.

ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் மற்றும் டான்சில்லிடிஸ் உள்ளவர்களை குழந்தைகள் நல மருத்துவமனைகளில் சேர்ப்பதற்கான நடைமுறை

• பாலர் நிறுவனங்கள் மற்றும் பள்ளிகளின் முதல் 2 வகுப்புகளில் படிக்கும் குழந்தைகளில் இருந்து குணமடைந்தவர்கள் மருத்துவ ரீதியாக குணமடைந்த 12 நாட்களுக்குப் பிறகு அவற்றில் நுழைய அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள்.
• மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, மூடப்பட்ட குழந்தைகள் நிறுவனங்களில் இருந்து ஸ்கார்லட் காய்ச்சலால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளை கூடுதலாக 12 நாட்கள் தனிமைப்படுத்துவது அனுமதிக்கப்படுகிறது, குணமடைந்தவர்களை நம்பகமான முறையில் தனிமைப்படுத்துவதற்கான நிபந்தனைகள் இருந்தால்.
• நிர்ணயிக்கப்பட்ட தொழில்களின் குழுவிலிருந்து குணமடைபவர்கள் மருத்துவ ரீதியாக குணமடைந்த தருணத்திலிருந்து 12 நாட்களுக்கு வேறொரு வேலைக்கு மாற்றப்படுவார்கள், அங்கு அவர்கள் தொற்றுநோய் ரீதியாக ஆபத்தானவர்களாக இருக்க மாட்டார்கள்.
• ஸ்கார்லட் காய்ச்சலின் கடைசி வழக்கு பதிவு செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து ஏழு நாட்களுக்குள் அடையாளம் காணப்பட்ட ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் வெடிப்பால் டான்சில்லிடிஸ் உள்ள நோயாளிகள், அவர்கள் நோய்வாய்ப்பட்ட நாளிலிருந்து 22 நாட்களுக்கு (ஸ்கார்லட் காய்ச்சலால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளைப் போலவே) மேலே குறிப்பிடப்பட்ட நிறுவனங்களில் அனுமதிக்கப்படுவதில்லை.

ஒரு பாலர் பள்ளியில் ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல் வழக்குகள் பதிவு செய்யப்படும்போது, நோயாளி கண்டறியப்பட்ட குழு, ஸ்கார்லெட் காய்ச்சலால் பாதிக்கப்பட்ட கடைசி நோயாளி தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தருணத்திலிருந்து 7 நாட்களுக்கு தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. குழுவில் உள்ள குழந்தைகள் மற்றும் ஊழியர்களின் குரல்வளை மற்றும் தோலின் வெப்ப அளவீடு, பரிசோதனை கட்டாயமாகும். அதிக வெப்பநிலை அல்லது கடுமையான மேல் சுவாசக்குழாய் நோயின் அறிகுறிகள் ஏதேனும் குழந்தைகளில் கண்டறியப்பட்டால், அவர்கள் மற்றவர்களிடமிருந்து உடனடியாக தனிமைப்படுத்தப்படுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளிகளுடன் தொடர்பில் இருந்த மற்றும் நாசோபார்னெக்ஸின் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்களைக் கொண்ட அனைத்து நபர்களும் 5 நாட்களுக்கு டோமிசைடு மூலம் சுத்திகரிப்புக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள் (உணவுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை குரல்வளையைக் கழுவுதல் அல்லது நீர்ப்பாசனம் செய்தல்). நோயாளி இருக்கும் அறையில், 0.5% குளோராமைன் கரைசலுடன் வழக்கமான மின்னோட்ட கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகிறது; உணவுகள் மற்றும் துணி தொடர்ந்து வேகவைக்கப்படுகின்றன. இறுதி கிருமி நீக்கம் மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை.

பாலர் குழுக்களில் படிக்கும் குழந்தைகள் மற்றும் பள்ளியின் முதல் இரண்டு வகுப்புகளில் படிக்கும் குழந்தைகள், ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் இல்லாதவர்கள் மற்றும் வீட்டில் ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபருடன் தொடர்பில் இருந்தவர்கள், நோய்வாய்ப்பட்ட நபருடன் கடைசியாக தொடர்பு கொண்ட தருணத்திலிருந்து 7 நாட்களுக்கு குழந்தை பராமரிப்பு வசதிக்குள் அனுமதிக்கப்படுவதில்லை. கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் (டான்சில்லிடிஸ், ஃபரிங்கிடிஸ் போன்றவை) கண்டறியப்பட்டால், குழந்தைகள் சொறிக்காக பரிசோதிக்கப்பட்டு வகுப்புகளில் இருந்து இடைநீக்கம் செய்யப்படுவார்கள் (உள்ளூர் மருத்துவரின் அறிவிப்புடன்). அவர்கள் குணமடைந்த பிறகு குழந்தை பராமரிப்பு வசதிகளில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் சான்றிதழை வழங்குகிறார்கள். நோய்வாய்ப்பட்ட நபருடன் தொடர்பில் இருந்த ஆணையிடப்பட்ட தொழில்களைச் சேர்ந்தவர்கள் வேலை செய்ய அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள், ஆனால் ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் அல்லது டான்சில்லிடிஸை உடனடியாகக் கண்டறிய அவர்கள் 7 நாட்களுக்கு மருத்துவ கண்காணிப்பில் வைக்கப்படுகிறார்கள்.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

முன்அறிவிப்பு

ஸ்கார்லெட் காய்ச்சலுக்கு உடனடியாக சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், பொதுவாக சாதகமான முன்கணிப்பு இருக்கும்.

[ 39 ], [ 40 ]