பாலிசிஸ்டிக் கருப்பையின் அறிகுறிகள்

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமின் அறிகுறிகள் மிகவும் மாறுபடும் மற்றும் பெரும்பாலும் எதிர்மாறாக இருக்கும். ஈ.எம். விக்லியாவா குறிப்பிடுவது போல, பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமின் வரையறையே நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் வேறுபடும் நிலைமைகளைச் சேர்ப்பதைக் குறிக்கிறது.

உதாரணமாக, அடிக்கடி காணப்படும் ஆப்சோமெனோரியா அல்லது அமினோரியா, இதே நோயாளிகளில் மெனோமெட்ரோராஜியா ஏற்படுவதை விலக்கவில்லை, இது தொடர்புடைய ஹைப்பர்ஸ்ட்ரோஜனிசத்தின் விளைவாக எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் நிலையை பிரதிபலிக்கிறது. அமினோரியா அல்லது ஆப்சோமெனோரியா நோயாளிகளுக்கு எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைப்பர்பிளாசியா மற்றும் பாலிபோசிஸ் ஆகியவை குறிப்பிடத்தக்க அதிர்வெண்ணுடன் காணப்படுகின்றன. பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமில் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் அதிகரித்த நிகழ்வுகளை பல ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

கருப்பை செயல்பாடு மற்றும் ஸ்டீராய்டோஜெனீசிஸின் கோனாடோட்ரோபிக் ஒழுங்குமுறையின் ஒரு பொதுவான அறிகுறி அனோவுலேஷன் ஆகும். இருப்பினும், சில நோயாளிகளுக்கு அவ்வப்போது அண்டவிடுப்பின் சுழற்சிகள் இருக்கும், முக்கியமாக கார்பஸ் லியூடியம் பற்றாக்குறையுடன். ஹைப்போலுடீனிசத்துடன் கூடிய இத்தகைய அண்டவிடுப்பின் ஆப்சோமெனோரியா நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் ஏற்படுகிறது மற்றும் படிப்படியாக முன்னேறுகிறது. அண்டவிடுப்பின் கோளாறுடன், மலட்டுத்தன்மை வெளிப்படையாகக் காணப்படுகிறது. இது முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை இரண்டாகவும் இருக்கலாம்.

லேசான வடிவங்களைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் ஹிர்சுட்டிசம் (95% ஐ அடைகிறது). இது பெரும்பாலும் எண்ணெய் செபோரியா, முகப்பரு மற்றும் ஆண்ட்ரோஜெனிக் அலோபீசியா போன்ற பிற ஆண்ட்ரோஜன் சார்ந்த தோல் அறிகுறிகளுடன் இருக்கும்.

பிந்தையது பொதுவாக அதிக அளவிலான ஹைபராண்ட்ரோஜனிசத்தை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் முக்கியமாக கருப்பை ஸ்ட்ரோமல் தேகோமாடோசிஸில் காணப்படுகிறது. இது பெண்குறிமூலத்தின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் வைரலைசேஷன், டிஃபெமினைசேஷன் அறிகுறிகளுக்கும் பொருந்தும்.

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் உள்ள நோயாளிகளில் தோராயமாக 40% பேருக்கு உடல் பருமன் காணப்படுகிறது, மேலும் அதன் நிகழ்வுக்கான காரணங்கள் தெரியவில்லை என்றாலும், இது நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்கிறது. அடிபோசைட்டுகளில், A ஐ T ஆகவும் E2 ஆகவும் புற மாற்றம் ஏற்படுகிறது, இதன் நோய்க்கிருமி பங்கு ஏற்கனவே விவாதிக்கப்பட்டுள்ளது. உடல் பருமனுடன், TESG இன் பிணைப்பு திறனும் குறைகிறது, இது இலவச T இன் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமின் மிகவும் நோய்க்குறியியல் அறிகுறி கருப்பைகளின் இருதரப்பு விரிவாக்கமாகும். இது கருப்பை ஸ்ட்ரோமா செல்களின் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் ஹைபர்டிராஃபியால் ஏற்படுகிறது, தேகா இன்டர்னா ஃபோலிகுலி, சிஸ்டிக் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட நுண்ணறைகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் நிலைத்தன்மையில் அதிகரிப்பு. கருப்பை டியூனிகா அல்புஜினியாவின் தடித்தல் மற்றும் ஸ்க்லரோசிஸ் ஹைபராண்ட்ரோஜனிசத்தின் அளவைப் பொறுத்தது, அதாவது இது ஒரு சார்பு அறிகுறியாகும். இருப்பினும், கருப்பை தோற்றத்தின் ஹைபராண்ட்ரோஜனிசம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், கருப்பைகளின் மேக்ரோஸ்கோபிக் விரிவாக்கம் இல்லாதது பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமை விலக்கவில்லை. இந்த விஷயத்தில், முன்னர் கருதப்பட்ட வழக்கமான பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் வகை I (இருதரப்பு விரிவாக்கத்துடன்) க்கு மாறாக, பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் வகை II பற்றிப் பேசுகிறோம். ரஷ்ய இலக்கியத்தில், இந்த வடிவம் மைக்ரோசிஸ்டிக் ஓவரியன் சிதைவு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

30-60% நோயாளிகளில் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா காணப்பட்டாலும், பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமில் கேலக்டோரியா அரிதானது.

சில நோயாளிகளில், மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்-கதிர்கள் அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தத்தின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகின்றன (ஸ்பீனாய்டு சைனஸின் ஹைப்பர் நியூமேடைசேஷன், டிஜிட்டல் இம்ப்ரெஷன்கள்), மற்றும் எண்டோக்ரானியோசிஸ் (செல்லா டர்சிகாவின் பின்புறம், அதன் உதரவிதானம்) முன்-பாரிட்டல் பகுதியில் டூரா மேட்டரின் கால்சிஃபிகேஷன்). இளம் பெண் நோயாளிகளில், கையின் எக்ஸ்-கதிர்கள் மேம்பட்ட எலும்பு வயதைக் காட்டுகின்றன.

நோயின் மருத்துவப் படத்தின் இத்தகைய பாலிமார்பிசம் மற்றும் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளின் சிக்கலான தன்மை அதன் பல்வேறு மருத்துவ வடிவங்களை அடையாளம் காண வழிவகுத்தது. ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, வெளிநாட்டு இலக்கியங்களில், பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் வகை I (வழக்கமான) மற்றும் வகை II (கருப்பைகளின் அளவு அதிகரிப்பு இல்லாமல்) வேறுபடுகின்றன. கூடுதலாக, ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவுடன் கூடிய பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமின் ஒரு வடிவம் குறிப்பாக வேறுபடுகிறது.

உள்நாட்டு இலக்கியத்தில், பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமின் பின்வரும் 3 வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

1. ஸ்க்லரோசிஸ்டிக் கருப்பைகளின் ஒரு பொதுவான நோய்க்குறி, இது கருப்பைகளின் முதன்மை நொதி குறைபாட்டால் (19-ஹைட்ராக்சிலேஸ் மற்றும்/அல்லது 3 பீட்டா-ஆல்பா-டீஹைட்ரோஜினேஸ் அமைப்புகள்) நோய்க்கிருமி ரீதியாக ஏற்படுகிறது.
2. ஸ்க்லரோசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் மற்றும் கருப்பை மற்றும் அட்ரீனல் ஹைபராண்ட்ரோஜனிசத்தின் ஒருங்கிணைந்த வடிவம்.
3. ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் கோளாறுகளின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் கூடிய மத்திய தோற்றத்தின் ஸ்க்லரோசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி. இந்த குழுவில் பொதுவாக இரண்டாம் நிலை பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோயுடன் கூடிய எண்டோகிரைன்-வளர்சிதை மாற்ற வடிவ ஹைபோதாலமிக் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகள் அடங்குவர், இது லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல், தோலில் டிராபிக் மாற்றங்கள், தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தின் குறைபாடு, அதிகரித்த உள் மண்டையோட்டு அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் எண்டோக்ரானியோசிஸ் நிகழ்வுகளுடன் நிகழ்கிறது. அத்தகைய நோயாளிகளில் EEG ஹைபோதாலமிக் கட்டமைப்புகளின் ஈடுபாட்டின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது. இருப்பினும், இந்த மருத்துவ குழுக்களாகப் பிரிப்பது நிபந்தனைக்குட்பட்டது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். முதலாவதாக, கருப்பை திசுக்களில் முதன்மை நொதி குறைபாடு சமீபத்திய ஆண்டுகளின் படைப்புகளில் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை; இரண்டாவதாக, அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் தூண்டுதல் பங்கு அல்லது நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் அவற்றின் அடுத்தடுத்த ஈடுபாடு அறியப்படுகிறது, அதாவது, பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறியின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் பங்கேற்பு எல்லா நிகழ்வுகளிலும் அறியப்படுகிறது; மூன்றாவதாக, பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி உள்ள 40% நோயாளிகளில் உடல் பருமன் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் மத்திய தோற்றத்தின் வகை III ஸ்க்லரோசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறியின் அடையாளம் இந்த அம்சத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கூடுதலாக, வழக்கமான வகை I ஸ்க்லரோசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் மூலம் மத்திய மற்றும் தாவர கோளாறுகள் இருப்பது சாத்தியமாகும்.

வழக்கமான ஸ்க்லரோசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் மற்றும் சென்ட்ரல் ஸ்க்லரோசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் என மருத்துவ ரீதியாகப் பிரிப்பதை தற்போது உறுதிப்படுத்த முடியாது, ஏனெனில் நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய முழுமையான, முழுமையான புரிதல் இல்லாததால் எந்த புறநிலை அளவுகோல்களும் இல்லை, மேலும் தனிப்பட்ட நோய்க்கிருமி இணைப்புகள் மட்டுமே அறியப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், வெவ்வேறு நோயாளிகளில் நோயின் போக்கில் புறநிலை மருத்துவ வேறுபாடுகள் உள்ளன. அவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டு முன்னிலைப்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களில் பிரதிபலிக்கிறது, ஆனால் இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மைய தோற்றத்தின் வகைகளைப் பற்றி அல்ல, ஆனால் ஸ்க்லரோசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமின் போக்கின் சிக்கலான வடிவங்களைப் பற்றி பேசுவது மிகவும் சரியானது. அட்ரீனல் வடிவத்தின் ஒதுக்கீட்டைப் பொறுத்தவரை, இது ஒரு சுயாதீனமான ஒன்றாக அல்ல, மாறாக பொதுவான ஹைபராண்ட்ரோஜனிசத்தில் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் பங்கேற்பின் அளவை அடையாளம் காண வேண்டும், ஏனெனில் இது சிகிச்சை முகவர்களின் தேர்வில் முக்கியமானதாக இருக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]