ரோட்டாவிரஸ் தொற்றுக்கு தடுப்பூசி

Rotavirus உரிமைகள் - விலங்குகள் பாதிக்கும் ஆர்.என்.ஏ வைரஸ்கள் குடும்பத்தின் பிரதிநிதி. ஐரோப்பாவில் சுழலும் ரோட்டாவிராஸின் பிரதான சீரியல்கள் G1P (50-75%), G4P (5-50%), G3P மற்றும் G2P (1-25%); சமீபத்திய ஆண்டுகளில், செரோடைப் G9P (9-39%) பெரும்பாலும் முக்கியமாகிவிட்டது. ஆப்பிரிக்காவில், ஆர் வரிசை

Rotavirus தொற்று - கடுமையான காஸ்ட்ரோஎண்டரைடிஸ் முக்கிய காரணம், வயது 5 ஆண்டுகள், இது கிட்டத்தட்ட அனைத்து குழந்தைகள் தாங்கி, பொதுவாக இரண்டு முறை. குளிர்கால-வசந்த காலத்தில் தொற்றுநோய் ஏற்படுகிறது. மிகுந்த தண்ணீர் வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி மற்றும் காய்ச்சல் நீரிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. உலகில், ரோட்டாவிராஸ் வருடத்திற்கு 600,000 க்கும் அதிகமான குழந்தைகளை எடுத்திருக்கிறது, முக்கியமாக வளரும் நாடுகளில்.

மதிப்பீடுகளின்படி, ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தில் ஆண்டுதோறும் 87,000 மருத்துவமனைகளில் (1:54 குழந்தைகள்) காஸ்ட்ரோஎண்டேரிஸின் 2.8 மில்லியன் வழக்குகள் (1: 7 குழந்தைகள்) ஏற்படுகிறது. அமெரிக்காவில், 5 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளில் 31-50%, ஐரோப்பாவில் 50-65%, மற்றும் குளிர்காலத்தில் தங்கள் விகிதம் 80% வரை அதிகரிக்கிறது. ரோட்டா இரைப்பைக் குடல் அழற்சி பற்றி ஒரு மருத்துவர், பழைய 5 வயதிற்குட்பட்ட 40-50 1,000 குழந்தைகள் அடைய முடியும் மருத்துவமனைகள் அவசர துறைகள் உயர்வு மாற்றத்தக்கதின் - 1000 இல் 15-26, மருத்துவமனையில் - 3-12 1000.

ரஷ்யாவில் கூட ரோட்டா முழுமையாக பதிவு - மேலும் பகுதிகளில், வரை 2500 க்கும் மேற்பட்ட 2 ஆண்டுகள் 100 000 ஒன்றுக்கு குழந்தைகள் ரோட்டா இரைப்பைக் குடல் அழற்சி நிகழ்வு இருவரும் கண்டறிய அங்கு ஒரு தீவிர பிரச்சினையாக உருவெடுத்துள்ளது, மற்றும் திடீர்த் போது அடையும் 8000 - 9 000 ரோட்டா வயிற்றுப்போக்கு நோய் ஆகியவற்றுடன் மருந்துவமனையில் குழந்தைகள் மத்தியில் பருவம் 70-80% ஆகும்.

நோசோகாமியாவின் வயிற்றுப்போக்கு வைரஸின் அனைத்து காரணிகளிலும் 91-94%, மற்றும் ரோட்டாவிராஸின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்புத் தன்மை, பல்வேறு ஆதாரங்களின் அடிப்படையில் 31-87% ஆகும். ஐரோப்பாவின் நாடுகளில், ஆரம்பகால மற்றும் அனைத்து குழந்தைகளுக்குமான 5-27 சதவீத குழந்தைகளும் ரோட்டாவிரஸ இன்சுஸ்ட்ரெடிடிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். ரோட்டாவிரஸின் உயர் தொற்றுநோயால், நோயாளிகளின் கணிசமான விகிதம் அதிக காய்ச்சலுடன் பொதுவான துறையிலும், வயிற்றுப்போக்கு பின்னர் தொடங்குகிறது. மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் வைரஸின் அறிகுறிகளான கேரியர்கள் 5-7% இருக்கலாம். இந்த நிலையில், மிகவும் கண்டிப்பான சுகாதார நடவடிக்கைகள் (நோயாளிகளுடன் தொடர்பு கொண்டு கைகளை கழுவுதல்) எப்போதும் பயனுள்ளதாக இருக்காது.

ரோட்டாவிரஸ் தொற்றுக்கு எதிரான தடுப்பூசியின் செயல்திறன்

ரோட்டரிக்ஸ் தடுப்பூசி 80% ல் ஒரு செரோகான்விஷன் ஏற்படுகிறது, தடுப்பூசி வைரஸ் ஒதுக்கீடு 2 வாரங்களுக்கு அதிகபட்சமாக ஒரு மலத்தில். விரைவில் முடிவடைகிறது (30 வது நாளே தடுப்பூசி வைரஸ் மட்டுமே 10-20% தனிமைப்படுத்தப்பட்டது). இரண்டாவது தாக்கத்திற்குப் பிறகு - 1 வது டோஸ் (பெரும்பாலும் வகை-குறிப்பிட்டது), பாதுகாப்பற்ற விளைவை வெளிப்படுத்தியுள்ளது.

ரோட்டரிக்ஸின் 2 ரக பருவங்களுக்கான ரோட்டரிஸின் நோய்த்தாக்கம் மிகவும் கடுமையான வடிவங்களில் 83%, அனைத்து வகைகளிலும் - 60-70%; (க்ளோ, ஜி 3 மற்றும் ஜி 9, சீரோடைப் G2P க்காக 72% - கலோரிகளால் ஏற்படும் நோய்களுக்கான 88-92%). எந்த நோய்த்தாக்கத்தின் கடுமையான காஸ்ட்ரோஎண்டேரிஸின் நிகழ்வு 40% குறைந்து, பிற குடல் வைரஸின் பிரதிபலிப்பில் தடுப்பூசி வைரஸ் தடுப்பு விளைவைக் குறிக்கும். ஐரோப்பாவில், ரோட்டரிக்ஸ் முதல் ஆண்டில் 96% முதல் 100% வரை ஆஸ்பத்திரி வழக்குகள் தேவைப்படுகிறது, 83%.

ரோட்டரிக்ஸ் அனைத்து செயலற்ற தடுப்பூசிகளுடனும் இணைந்து இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

RotaTeq, vaccinees 95 க்கும் மேற்பட்ட% நோய்எதிர்ப்பு செறிவும் ஒரு க்கும் மேற்பட்ட 3 மடங்கு அதிகரிப்பு காரணமாக 2 வது த்தில், ஆண்டுக்கு 1 98% இல் 1st ஆண்டில் ரோட்டா இரைப்பைக் குடல் அழற்சி காரணமாக ஆபத்து 74% மற்றும் கடுமையான ரோட்டா இரைப்பைக் குடல் அழற்சி குறைக்கிறது - மீது 88%. 94%, மருத்துவர் - - 86%, இயலாமை நாட்களின் எண்ணிக்கையை - 87% முதல் 96%, அவசர குறிப்பிட்டு உருவாக்கப்படுகிறது மருத்துவமனையில் ஆபத்து குறைந்துவிடல். விளைவு குருதி செல்லை G1 (95%), ஜி 3 (93%), G4 '(89%) மற்றும் G9 (100%) எதிராக RotaTeq வெளிப்படையாகப் புலப்படுவதில்லை. RotaTech தடுப்பூசி ஒரு நிலையான மாநிலத்தில் இருக்கும் முதிராத குழந்தைகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். எய்ட்ஸ் உள்ளிட்ட நோய்த்தொற்று நோயாளிகளுக்கு குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி சாத்தியம் .

அமெரிக்காவில் இந்த தடுப்பூசி மகத்தான பயன்பாட்டின் ஆரம்ப விளைவாக, 2007-2008ல், ரோட்டாவைரஸ் நோய்த்தாக்கம் 2-4 மாதங்களில் தொடங்கியது. பின்னர் விட முன் தடுப்புமருந்து ஆகியவற்றுக்கான (நவம்பர் - பிப்ரவரி இறுதியில்), ஆனால் உச்சநிலை நிகழ்வாக (ரோட்டா ஒதுக்கீட்டில்) நான் (17.8% பதிலாக dovaktsinalnye ஆண்டுகளில் 30,6-45,5%) பதிலாக மார்ச் ஏப்ரல் இருந்தார், மிகவும் பிளாட் இருந்தது. வயிற்றுப்போக்குடன் 3 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளில் ரோட்டாவிரஸின் தனிமை 54 முதல் 6% வரை குறைந்துள்ளது.

ரோட்டாவிரஸ் தொற்றுக்கு எதிரான தடுப்பூசிகள்

பொதுவாக ஒரு வயதிலேயே - - ரோட்டா தொற்று எதிராக தடுப்பூசி உருவாக்குவதில் கடினம், பல குருதி கொண்ட நோய்க்கிருமிகள், 2 மாற்றல் செய்த ரோட்டா நோய் குழந்தை கவனிப்பு சமாளிக்க இருந்தது அது எந்த செரோடைப் இன் ரோட்டா தொற்று நோய் எதிர்ப்பு செய்ய. இதன் விளைவாக, இருமுறை தடுப்பூசி கொள்ளப்பட்ட நிர்வாகங்களை கூட ஒரு ரோட்டா செரோடைப் இருந்து தயாரிக்கப்பட்டாலும் எந்த ரோட்டா எதிராக விளைவு தடுப்புமருந்தாக வேண்டும்.

தடுப்பூசிகளை உருவாக்க, மரபியல் பொருள் மறுகண்டுபிடிப்பு செய்ய ரோட்டாவிசஸ் திறனைப் பயன்படுத்தியது. ரேசஸ் குரங்குகளின் ரோட்டாவிஸை அடிப்படையாகக் கொண்டு உருவாக்கப்பட்ட தடுப்பூசியின் முதல் அனுபவம் வெற்றிகரமாக இருந்தது: 1998 இல் அமெரிக்காவிலேயே இத்தகைய தடுப்பு மருந்து தடுப்பூசி தொடங்கியது - ரோட்டாலிட். இருப்பினும், இந்த தடுப்பூசியின் பயன்பாடானது குடல் அழற்சியின் வழக்குகளின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்து 1:10 000 டூஸ் (சுமார் 100 வழக்குகள்) என்ற அதிர்வெண் கொண்டது, இயற்கையாக அதன் முடிவுக்கு வழிவகுத்தது. இந்த துரதிருஷ்டவசமான அனுபவம் எந்த ரோட்டாவைரஸ் தடுப்பூசி உபயோகிக்கும் போது அதிர்ச்சியின் அதிர்வெண் கவனமாக கண்காணிப்பதன் முக்கியத்துவத்தை காட்டுகிறது.

ரஷ்யாவில் இரண்டு தடுப்பூசிகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.

தடுப்பூசி Rotarix, அமெரிக்காவில் உட்பட, உலகம் முழுவதும் 125 நாடுகளில் உரிமம். ரஷ்யாவில் சோதிக்கப்பட்டது, 2009 ல் இது ரஷ்யாவில் பதிவு செய்யப்படும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. அமெரிக்காவில் RotaTech தடுப்பூசி பிப்ரவரி 2006 இல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, இது 2007 இல் யூரோவில் பயன்படுத்தப்பட்டது, இது ரஷ்யாவில் பதிவு செய்யப்பட்டது.

ரஷ்யாவில் ரோட்டாவைரஸ் தடுப்பு தடுப்பூசிகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன

தடுப்பூசி	அமைப்பு
ரோட்டரிக்ஸ் - வாய்வழி நேரடி ஒத்துழைப்பு - கிளாக்ஸோ ஸ்மித் கிளைன், இங்கிலாந்து	GlPal ஒரு செரோட்டிப், RIX4414 ஒரு விகாரம், ஒரு ateniated மனித rotavirus அடிப்படையில் தயார்; ஒரு உலர் வெள்ளை தூள் மற்றும் ஒரு கரைப்பான் (வெள்ளை மண்ணுடன் கூடிய மகரந்த திரவம்), 1 டோஸ் (1 மில்லி) ஆகியவை 10 6.0 CCID50 ரோட்டாவிரஸில் குறைவாக இல்லை . இது இருமுறை உள்ளிடப்பட்டுள்ளது. 2 ஆண்டுகளுக்கு 2-8 °.
RotaTek ® - வாய்வழி நேரடி 5-மதிப்பு ரீதியான தடுப்பூசி - மெர்க் ஷார்ப் அண்ட் டோம், நெதர்லாந்து	மனித மற்றும் போவின் (மனிதர்களுக்கு அல்லாத நோய்க்கிருமிகள்) விகாரங்கள் அடிப்படையில் 5 மறுவிற்பனை வைரஸ்கள் உள்ளன. வெளிப்புற உறையில் மேற்பரப்பில் புரதங்களை கொண்டிருக்கும் 4 reassortant கரடி VP7 குருதி Gl, G2, ஜி 3, மனித ரோட்டா செரோடைப் மற்றும் VP4 P7 மந்தமான திரிபு reassortant 5th இன் G4 'விகாரங்கள் - மந்தமான பெற்றோர் விகாரங்கள் இருந்து மனித மற்றும் ஜி 6 க்கு புரதத்திலிருந்து பெற்ற புரதம் பி 1. 3 முறை நுழைந்தது.

ஆதாரங்கள் அடிப்படையில், ஐரோப்பிய வல்லுனர்கள் ஒரு குழு - தொற்று நோய் நிபுணர்கள் மற்றும் இரைப்பை நோயாளிகள் பரிந்துரை:

1. ரோட்டரிக்ஸ் மற்றும் ரோட்டடெக் ஆகிய தடுப்பூசிகள் மூலம் ஐரோப்பாவின் அனைத்து நாடுகளிலும் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளின் தடுப்பூசி
2. அதே நேரத்தில் அல்லது வேறு நேரங்களில் மற்ற தடுப்பூசிகளால் நிர்வகிக்கப்படும் தேசிய தடுப்பூசி அட்டவணையில் இரண்டு தடுப்பூசிகளும் சேர்க்கப்படலாம் 
3. கடுமையான விரும்பத்தகாத நிகழ்வுகள் நிரந்தர அனுமதிப்பத்திர அனுமதிப்பத்திரத்தை அறிமுகப்படுத்துவது அவசியம். 
4. Hypotrophy கொண்ட குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி, HIV உடன் தொற்று நோயாளிகளுக்கு முடிவெடுப்பதன் மூலம் ஆரோக்கியமான நோய்களுக்கான அதே திட்டத்தின்படி நடத்தப்படும்.

ரோட்டாவிரஸ் தொற்றுக்கு எதிராக தடுப்பூசி நிர்வகிக்கும் நேரம், அளவு மற்றும் முறை

6 மாதங்களுக்கும் மேலாக குழந்தைகளில் அதிகரித்த மன அழுத்தம் மற்றும் ரோட்டாசிட் தடுப்பூசிக்கு எதிர்மறை அனுபவம் ஆகியவற்றின் காரணமாக, புதிய தடுப்பூசிகள் 6 வார வயதில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. 4-6 வார இடைவெளியுடன். ரோட்டரிக்ஸின் இரண்டாவது டோஸ் 16 வாரங்களுக்கு முன்னர் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் எந்த நேரத்திலும் 24 வாரங்களுக்குப் பின்னர் இல்லை. RotaTek முதல் டோஸ் 32 வாரங்கள் தடுப்பூசி நிறைவு, 6 மற்றும் 12 வாரங்களுக்கு இடையே நிர்வகிக்கப்படுகிறது. (பிற்பகுதியில், தடுப்பூசி விசாரிக்கப்படவில்லை மற்றும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை).

ரோட்டாவிரஸ் தொற்றுக்கு எதிராக தடுப்பூசிக்கு எதிர்வினை மற்றும் முரண்பாடுகள்

Reactogenicity இருவரும் தடுப்பூசிகள் குறைந்த வெப்பநிலை எதிர்விளைவு வீதம், வாந்தி, எரிச்சல், வயிற்றுப்போக்கு, பசியின்மை தடுப்பூசி (மற்ற தடுப்பூசிகள் இணைந்து மோனோ மற்றும் காலண்டர் இரண்டும்) மருந்துப்போலி குழு என்று இருந்து கணிசமாக வேறுபடுகின்றன இல்லை மத்தியில். ரோட்டாடெக்கைப் பெற்ற குழந்தைகளில் கடுமையான எதிர்மறையான நிகழ்வுகளின் சம்பவமானது மருந்துப்போலி குழுவில் குறைவாக இருந்தது.

அல்லது Rotarix 0.99 1 ஆம் டோஸ் பிறகு 0.5 தொகையாக 10,000 2 நிமிடங்கள் தடுப்பூசி பிறகு அது 0.32 வழக்கில் குறைகிறது: தடுப்பூசி invaginations அதிர்வெண் மட்டுமே அதிகரிக்கிறது என்று, ஆனால் கூட குறைகிறது முக்கியமாகும். அதே முடிவு RotaTech தடுப்பூசி மூலம் வழங்கப்பட்டது: 68 வழக்குகள் தடுப்பூசி, மற்றும் 18 மருந்துகள் இதே போன்ற மருந்துப்போலி குழுவில் உள்ள 12 வழக்குகள் இருந்தன. தடுப்பூசிக்கு எதிரான தடுப்பூசியின் பாதுகாப்பான விளைவு தடுப்பூசி, குறிப்பாக அடினோரைசஸ் ஆகியோருடன் ஊடுருவலுடன் தொடர்புடைய வைரஸ்கள் ஒடுக்கப்படுவதன் காரணமாக இருக்கலாம்.

RotaTeq மற்றும் Rotarix தடுப்பூசி அதிக உணர்திறன் அல்லது யார் முன்பு போடப்பட்ட ஒரு எதிர்வினை கொடுத்தார் உள்ள குழந்தைகளுக்கு முரண், இரைப்பை குடல் குறைபாட்டுக்கு குழந்தைகள், குடல் உட்திணிப்பு பாதிக்கப்பட்டார், நோய் எதிர்ப்பு திறன். கடுமையான நோய், குடல் கோளாறுகள், வாந்தியெடுத்தல் ஆகியவற்றால் குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி தாமதமாகிறது; ஒரு எளிய நோய் ஒரு முரண் அல்ல.