ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

இரெத்தினோபிளாசுத்தோமா - குழந்தைப் பருவ திடமான கட்டிகளின் ஒன்று, நவீன முறைகள் (குறுகிய சிகிச்சை, photocoagulation, thermochemotherapy, Cryotherapy, கீமோதெரபி) பயன்படுத்தி மிகவும் வெற்றிகரமாக சிகிச்சை அளிக்கலாம் வழங்கப்படும் சரியான நேரத்தில் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை. பல்வேறு உயிரினங்களின் புள்ளிவிவரங்களின் படி மொத்த உயிர் 90 முதல் 95% வரை மாறுபடும். முதல் தசாப்தத்தில் மரணம் முக்கிய காரணங்கள் வாழ்க்கை (50% வரை) - மண்டையோட்டுக்குள்ளான கட்டிகள் வளர்ச்சி அல்லது ஒத்திசைவில் மாறுபட்ட காலங்களில் நிகழும் இரெத்தினோபிளாசுத்தோமாவுடன், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வெளியே மோசமாக கட்டுப்படுத்த முடியாத கட்டி மெட்டாஸ்டாடிஸ், கூடுதல் பரவும்பற்றுகள் தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியால் சில.

ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் சிகிச்சையின் ஒரு வழி தேர்வு அளவு, இருப்பிடம் மற்றும் எண்ணிக்கை ஆகியவற்றைச் சார்ந்திருக்கிறது, மருத்துவ மையத்தின் அனுபவம் மற்றும் திறன்கள், இரண்டாவது கண் சம்பந்தப்பட்ட ஆபத்து. ஒருதலைப்பட்சமான கட்டிகள் கொண்ட பெரும்பாலான குழந்தைகள் நோயை மிகவும் மேம்பட்ட நிலைக்கு கொண்டுவருகின்றனர், பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்ட கண் பார்வையை காக்கும் சாத்தியம் இல்லாமல். அதனால்தான் குறியாக்கமானது பெரும்பாலும் தேர்வுக்கான வழிமுறையாக மாறும். நோய் கண்டறிதல் ஆரம்பமாக இருந்தால், பார்வை காக்கும் முயற்சியில் மாற்று சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படலாம் - photocoagulation, cryotherapy அல்லது கதிர்வீச்சு.

இருதரப்பு காயங்கள் சிகிச்சை பெரும்பாலும் ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் நோய் பரவுவதை சார்ந்துள்ளது. பார்வை காக்கும் வினாக்களுக்கு எந்தவிதமான விழிப்புணர்வும் ஏற்படாத நிலையில், இருதரப்பு கருவூட்டல் பரிந்துரைக்கப்படலாம். இன்னும் அடிக்கடி பாதிக்கப்பட்ட கண் மட்டுமே அகற்றப்படும் அல்லது, காட்சி செயல்பாடு குறைந்தது சற்று பாதுகாக்கப்பட்டிருந்தால், அவை மறுசுழற்சி செய்வதிலிருந்து அவை மறுபரிசீலனை செய்து சிகிச்சை அளிப்பதோடு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கின்றன. ஆரம்பகால கதிரியக்க பயிற்சி, நோயாளியின் மேம்பட்ட கட்டங்களில் உள்ள நோயாளிகளுள் கூட, கட்டி அழுத்தியமைக்கு வழிவகுக்கிறது, பார்வை பகுதியளவு பாதுகாக்கப்படுகிறது. அசாதாரண கண்டறிதல் கண்டறியப்பட்டால், மற்ற முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சுற்றுப்பாதையில், மூளையில், எலும்பு மஜ்ஜையில் பரவும் ஒரு ஏழை முன்கணிப்பு குறிக்கிறது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு வேதிச்சிகிச்சை மற்றும் சுற்றுச்சூழல் அல்லது சிஎன்எஸ் ஆகியவற்றின் கதிர்வீச்சு தேவை.

கணுக்கால் நரம்பு அல்லது கணுக்கால் கட்டிக்குள் நுரையீரலின் ஊடுருவலின் அளவை நிர்ணயிக்கும் போது அவசர தேவைப்படுகிறது. பார்வை நரம்பு மற்றும் ஸ்க்லெராவுக்குள் ஊடுருவுதல் அளவை அளவிடுதல் ஆபத்து என்பதை தீர்மானிக்கிறது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு கீமோதெரபி தேவைப்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில், சுற்றுப்பாதையின் கதிரியக்கம். கணுக்காலுடன் கூடிய பார்வை நரம்புகளின் போதுமான நீண்ட பகுதியை அகற்றுவதே ஒரு முக்கிய தொழில்நுட்ப புள்ளியாகும். அறுவைச் சிகிச்சைக்கு 6 வாரங்களுக்கு பின்னரும் கூட, ஒரு செயற்கை கண் வைக்கப்படலாம். சிறிய குழந்தைகள், கண் அகற்றப்பட்டபின், சுற்றுப்பாதையின் சாதாரண வளர்ச்சியை தாமதப்படுத்துவதால், ஒப்பனை குறைபாடு உருவாகிறது. இது சுற்றுப்பாதையின் எலும்புகளை irradiating பிறகு ஏற்படுகிறது.

அழற்சி மற்றும் photocoagulation ஆகியவற்றின் நன்மதிப்பை குறைவான சிக்கல்களிலும், சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான படிப்புகளின் சாத்தியக்கூறுகளிலும் ஒப்பிடலாம். முதுகெலும்புகள் நிறைந்ததாக இருப்பதால் அவை பயனற்றவையாக இருக்கின்றன என்பதே வழிமுறைகளின் தீமை. கூடுதலாக, கதிரியக்கத்தின் போது விரிசலை அதிகமான இழப்புடன் விழித்திருக்கும் ஒரு வடு தோற்றத்தை ஏற்படுத்தும் (பார்வை நரம்பு வெளியேறும் தளம் சம்பந்தப்பட்டபோது கூடுதல் கவனம் தேவை).

ரேடியேஷன் தெரபி பொதுவாக பல புண்கள் பார்வை நரம்பு சம்பந்தப்பட்ட பெரிய கட்டிகளை பயன்படுத்தப்படுகிறது. 15 மிமீ மற்றும் பார்வை வட்டு இருந்து இடைவெளி 3 மிமீ போலே குறைவாக 10 மிமீ தடிமன் கீழே ஒருதலைப்பட்சமான தனித்து கட்டி விட்டம் கோபால்ட் (பயன்படுத்தி குறிப்பிட்ட இடத்தில் கதிரியக்க தகடுகள் சிகிச்சை அளிக்கலாம் ⁶⁰ கூட்டுறவு), இரிடியம் ( ¹⁹² ஐடியை) அல்லது அயோடின் ( ¹²⁵ சம்பந்தப்பட்ட இல்லாமல் நான்) சுற்றியுள்ள திசுக்கள். இரெத்தினோபிளாசுத்தோமா radiosensitive கட்டிகள் குறிப்பிடப்படுகிறது. கதிர்வீச்சின் நோக்கம் பார்வையைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் போதுமான உள்ளூர் கட்டுப்பாடு ஆகும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ்: 4.5-6 வாரங்களுக்கு 40-50 Gy பின்னப்படுத்தல் முறை. சுற்றுப்பாதையில் பார்வை நரம்பு அல்லது முளைக்கும் ஈடுபாடு உடன் 5-6 வாரங்களுக்கு 50-54 ஒரு டோஸ் Gy) இல் முழுமையான சுற்றுப்பாதை பகுதிக்கு கதிரியக்க சிகிச்சை அவசியப்படும். முன்னிலையில் trilateralnoy இல் பினியல் சம்பந்தப்பட்ட இரெத்தினோபிளாசுத்தோமாவுடன் craniospinal கதிர்வீச்சு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

நடைமுறை	வாசிப்பு
தோண்டி எடுத்தல்	பார்வை வைக்க வழி இல்லை
	நியோ-வாஸ்குலர் கிளௌகோமா
	கன்சர்வேடிவ் முறைகள் மூலம் கட்டி கட்டுப்படுத்த முடியாத தன்மை
	பழமைவாத சிகிச்சையின் பின்னர் விழித்திரை ஆய்வு செய்ய தாமதம்
Cryotherapy	விழித்திரையின் முன்புற பகுதியின் சிறிய முதன்மை அல்லது மீண்டும் மீண்டும் கட்டிகள்
	சிறு கதிர்வீச்சுக்குப் பின் சிறியது
Photocoagulation	விழித்திரை பின்புற பகுதிகளில் சிறிய முதன்மை அல்லது மீண்டும் மீண்டும் கட்டிகள்
	ரேடியேஷன் ரெட்டினோபதி உள்ள விழித்திரை நெவொவாஸ்குலர்

சமீபத்தில், மிகவும் கவனம் பக்கவாட்டு துறைமுகங்கள், ஆட்டோலகஸ் ஹேமடோபொயடிக் உயிரணு கொண்டு தீவிர கீமோதெரபி அறிமுகம் கதிர்வீச்சு முறையைப் பயன்படுத்துவதால் மூலம் பக்க விளைவுகள் வாய்ப்பு குறைத்து செய்யப்படுகிறது. போன்ற வேதியியல் உணர்வி முகவர்கள் உள்விழி ஊடுருவல் குறைகிறது ஸ்டாண்டர்ட் கீமோதெரபி மருந்துகளின் குறிப்பிடத்தக்க நன்மை காட்டியது, மற்றும் கட்டியின் ஒரு சவ்வு கிளைக்கோபுரதம் P170 வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் வேகமாக எதிர்ப்பு வருகிறது. இரெத்தினோபிளாசுத்தோமாவுடன் இணைந்து சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் பொறுத்தவரை, விங்க்ரிஸ்டைன், பிளாட்டினம் மருந்துகள், சைக்ளோபாஸ்பமைடு, எடோபோசைடு டாக்சோரூபிகன் அடங்கும். 90% நோயாளிகளுக்கு இந்த செயல்முறை வரையறுக்கப்பட்ட இயல்பு என்று கருதி, கட்டி மீதான கட்டுப்பாடு பெரும்பாலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது.

செயல்பாட்டின் மறுபிறவி மற்றும் பரவலான பரவல் மூலம், முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றதாக உள்ளது.

ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவுடன் கூடிய நோயாளிகளின் உயிர் 90% அடைகிறது, எனவே சிகிச்சையின் முக்கிய பகுதிகள் காட்சி செயல்பாட்டை பாதுகாக்க மற்றும் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையை குறைப்பதற்கான முயற்சிகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன. மரபணு RB மரபணுவின் கேரியரின் முந்தைய கண்டறிதல் மற்றும் அதன் நேரடி மாற்றீடு உறுதியளிக்கின்றன.

[1], [2], [3], [4], [5]