ரெக்டோடெல்ட்

ரெக்டோடெல்ட் என்பது ஜி.சி.எஸ் குழுவிலிருந்து (முறையான பயன்பாட்டிற்கு) ஒரு மருந்து, இது ஃப்ளோரினேட்டட் அல்லாத வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது.

[ 1 ]

அறிகுறிகள் ரெக்டோடெல்ட்

இது குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது - தவறான குழு (கடுமையான குழு நோய்க்குறி), அதே போல் உண்மையான குழு (டிப்தீரியா வடிவம்) மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு ஆகியவற்றின் தீவிர ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சைக்காக.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகளின் வடிவத்தில் வெளியிடப்படுகிறது, இதில் 0.1 கிராம் ப்ரெட்னிசோன் உள்ளது. ஒரு தனி பேக்கின் உள்ளே 2, 4 அல்லது 6 சப்போசிட்டரிகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மருந்து ஒரு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, அதன் தீவிரம் மருந்தின் பகுதியின் அளவைப் பொறுத்தது; கூடுதலாக, இது திசு வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை பாதிக்கிறது. அதன் உதவியுடன், உடலின் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் செயல்முறைகளை மன அழுத்தத்திலும் ஓய்விலும் பராமரிக்க முடியும். அதே நேரத்தில், மருந்து நோயெதிர்ப்பு ஒழுங்குமுறை செயல்முறைகளில் ஒரு பங்கேற்பாளராகும்.

மாற்று சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் அளவை மீறும் போது, மருந்து ஒரு சக்திவாய்ந்த அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவை (எக்ஸுடேடிவ் எதிர்ப்பு மற்றும் பெருக்க எதிர்ப்பு செயல்பாடு) ஏற்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் தாமதமான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவையும் ஏற்படுத்துகிறது. இந்த பொருள் நோயெதிர்ப்பு செல்கள் மற்றும் கீமோடாக்சிஸின் செயல்பாட்டை அடக்குகிறது, கூடுதலாக, அழற்சி கடத்திகளை வெளியிடும் செயல்முறைகள் மற்றும் உடலின் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை (லுகோட்ரைன்கள், பிஜி மற்றும் லைசோசோம் என்சைம்கள்) அடக்குகிறது.

மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் போது பயன்படுத்தப்படும் போது, மருந்தின் செயலில் உள்ள உறுப்பு β-மிமெடிக்ஸ் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகும் மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கத்தின் சக்தியை அதிகரிக்கிறது.

அதிக அளவுகளில் நீண்டகால நிர்வாகம் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஊடுருவலுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்கிறது.

ரெக்டோடெல்ட்டின் மினரல்கார்டிகாய்டு விளைவு (ஹைட்ரோகார்டிசோனை விட குறைவான தீவிரம்) சிகிச்சையின் போது பிளாஸ்மா எலக்ட்ரோலைட் மதிப்புகளைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு சுவாசக் குழாயின் காப்புரிமையை மேம்படுத்த உதவுகிறது - வீக்கத்தின் தீவிரத்தைக் குறைத்தல், மியூகோசல் எடிமாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பின் தொடக்கத்தைக் குறைத்தல் மற்றும் சளி சுரப்பு சக்தியைக் குறைத்தல் (அதே நேரத்தில் அதன் பாகுத்தன்மையை பலவீனப்படுத்துதல்). இத்தகைய விளைவுகள் வாஸ்குலர் சவ்வுகளை வலுப்படுத்துவதன் மூலமும், செல் சுவர்களை உறுதிப்படுத்துவதன் மூலமும் உருவாகின்றன, அதே நேரத்தில் மூச்சுக்குழாய் தசைகள் β2-சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ்க்கு உணர்திறனை அதிகரிப்பதன் மூலமும், வகை 1 நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிகளை அடக்குவதன் மூலமும் உருவாகின்றன (மருந்து பயன்பாட்டின் 2 வது வாரத்திலிருந்து உருவாகிறது).

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

சப்போசிட்டரியை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, ஜி.சி.எஸ் இன் இரத்தக் குறிகாட்டிகள் மிக விரைவாகக் குறிப்பிடப்படுகின்றன, இதிலிருந்து மருந்து அதிக அளவு உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் செயலில் உறிஞ்சுதலைக் கொண்டுள்ளது என்று முடிவு செய்யலாம்.

உடலுக்குள் இருக்கும் ப்ரெட்னிசோன் விரைவாக ஒரு செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றப் பொருளாக - ப்ரெட்னிசோலோனாக - மாற்றப்படுகிறது. இந்த இரண்டு கூறுகளும் பரஸ்பரம் மாற்றப்படலாம், ஆனால் மனித உடலுக்குள், ப்ரெட்னிசோலோன் பெரும்பாலும் அடங்கியுள்ளது. மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 29% ஆகும்.

பிரட்னிசோலோன் டிரான்ஸ்கார்டின் மற்றும் பிளாஸ்மா புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. மருந்தின் வெளியேற்ற விகிதம் சுமார் 1.5 மிலி/நிமிடம்/கிலோ ஆகும். சுமார் 2-5% பொருள் சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் 24% வரை பிரட்னிசோலோனாக வெளியேற்றப்படுகிறது. மீதமுள்ளவை பிற வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களாக வெளியேற்றப்படுகின்றன.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்து 6 மாதங்களுக்கும் மேலான குழந்தைகளுக்கும் குழந்தைகளுக்கும் ஒரு நாளைக்கு 1 சப்போசிட்டரி என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 0.1 கிராம் பொருளாகும்). அத்தகைய சிகிச்சையின் காலம் நோயியலின் போக்கால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கடுமையான காயத்தை நிறுத்த, 2 நாள் சிகிச்சை சுழற்சி தேவைப்படுகிறது. தீவிர தேவை இருந்தால், சிகிச்சையை ஒரு முறை மீண்டும் செய்யலாம். நீண்ட சிகிச்சை படிப்புகளை நடத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. அதிகபட்சமாக 0.2 கிராம் மருந்தை 2 நாட்களுக்குள் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

சப்போசிட்டரிகள் மலக்குடலில் ஆழமாக செருகப்படுகின்றன.

மருந்துகளை நரம்பு வழியாக, தசைக்குள் அல்லது வாய்வழியாக நிர்வகிக்க முடியாத குழந்தைகளுக்கு (மன அழுத்தம், பயன்படுத்த முடியாதது அல்லது சிக்கல்களின் வளர்ச்சி காரணமாக) சப்போசிட்டரிகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உகந்த அளவை மீறினால் அல்லது பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையிலிருந்து விலகினால், கடுமையான எதிர்மறை வெளிப்பாடுகளின் வடிவத்தில் வெளிப்படுத்தப்படும் சிக்கல்கள் உருவாகலாம்.

[ 3 ]

கர்ப்ப ரெக்டோடெல்ட் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களில் மருந்தின் பயன்பாடு குறித்து போதுமான சோதனைகள் எதுவும் செய்யப்படவில்லை. இந்த மருந்து விலங்குகளில் மட்டுமே ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. இந்த வழக்கில், டெரடோஜெனிக் மற்றும் கரு நச்சு விளைவுகளின் நிகழ்வு கண்டறியப்பட்டது - எலும்புக்கூடு அமைப்பின் அசாதாரண வளர்ச்சி, கருப்பையில் கரு வளர்ச்சியில் மந்தநிலை மற்றும் கரு இறப்பு.

கூடுதலாக, முதல் மூன்று மாதங்களில் மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது குறைபாடுகள் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகரிப்பது காணப்பட்டது.

விலங்குகளில் ரெக்டோடெல்ட்டின் பயன்பாடு, சப்டெரடோஜெனிக் அளவுகளை அறிமுகப்படுத்துவது கருப்பையக வளர்ச்சியில் தாமதம், பெரியவர்களில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் கூடுதலாக, இருதய அமைப்பில் நோய்க்குறியியல் தோற்றம் மற்றும் தூண்டுதல்களுடன் நரம்பியல் எதிர்வினைகள் பரவும் கால அளவு மாற்றங்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது என்பதையும் நிரூபித்துள்ளது.

விலங்குகளில் 3வது மூன்று மாதங்களில் மருந்தை வழங்கியதில், குழந்தைக்கு அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் அட்ராபி ஏற்படக்கூடும் என்பது தெரியவந்தது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தை பரிந்துரைக்க முடியும், ஆனால் தீவிர நிகழ்வுகளில் மட்டுமே மற்றும் கருவுக்கு ஆபத்து ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு பெண்ணுக்கு ஏற்படும் நன்மையை விட குறைவாக உள்ளது என்று தீர்மானிக்கப்படும் போது மட்டுமே.

மருந்தின் கூறுகளான ப்ரெட்னிசோலோன் மற்றும் ப்ரெட்னிசோன் தாயின் பாலில் கலக்கின்றன, இருப்பினும் அவை குழந்தைக்கு தீங்கு விளைவிப்பதாக எந்த தகவலும் இல்லை. இருப்பினும், மருந்தை அதிக அளவில் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், இந்த காலத்திற்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துவது அவசியம்.

முரண்

நோயாளிக்கு அதன் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் சகிப்புத்தன்மை இல்லாதது கண்டறியப்பட்டால், மருந்தை பரிந்துரைப்பது முரணாக உள்ளது.

அவசர, கடுமையான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளைப் போக்க குறுகிய கால சிகிச்சைக்கு எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லை.

பக்க விளைவுகள் ரெக்டோடெல்ட்

அவசரகால சந்தர்ப்பங்களில் மருந்தை நிர்வகிக்கும் விஷயத்தில், ஒரே எதிர்மறை அறிகுறி நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினையாக இருக்கலாம் - கடுமையான உணர்திறன் வளர்ச்சி.

மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாடு பல்வேறு பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்:

• நாளமில்லா சுரப்பி செயலிழப்பு: மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட குஷிங்காய்டின் தோற்றம். உடல் பருமன், நீரிழிவு நோயின் பின்னணியில் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி, சந்திர முகம், வளர்ச்சி குறைபாடு, ஹைப்பர் கிளைசீமியா (இது ஸ்டீராய்டு நீரிழிவு நோய்க்கு வழிவகுக்கும்), பாலியல் ஹார்மோன் சுரப்பில் கோளாறு, அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் குறைவு (இது அட்ராபிக்கு வழிவகுக்கும்), ஹீமோகிராம் அளவீடுகளில் மாற்றங்கள் மற்றும் ஹிர்சுட்டிசம் போன்ற அறிகுறிகளும் ஏற்படலாம்;
• வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் சிக்கல்கள்: எதிர்மறை நைட்ரஜன் சமநிலை மதிப்புகள், உடலில் சோடியம் மற்றும் திரவம் வைத்திருத்தல், அத்துடன் ஹைபோகாலேமியா;
• இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள்: இரத்த நாளங்களின் வலிமை பலவீனமடைதல் மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்;
• இரத்த அமைப்புக்கு சேதம்: அதிகரித்த இரத்த உறைதல்;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் கோளாறுகள்: தசைச் சிதைவு, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், அத்துடன் அசெப்டிக் தோற்றத்தின் எலும்பு நெக்ரோசிஸ்;
• மேல்தோல் புண்கள்: முகப்பரு, ஸ்ட்ரை, தோல் சிதைவு மற்றும் டெலங்கிஜெக்டேசியா;
• பார்வை செயல்பாட்டை பாதிக்கும் கோளாறுகள்: ஸ்டீராய்டு தூண்டப்பட்ட கண்புரை மற்றும் மறைந்திருக்கும் கிளௌகோமாவின் வெளிப்பாடு;
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள பிரச்சினைகள்: மனநல கோளாறுகள்;
• இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து வெளிப்பாடுகள்: கணைய அழற்சி அல்லது இரைப்பைக் குழாயில் புண்கள் (இரைப்பைக் குழாயில் அல்சரோஜெனிக் விளைவு மற்றும் இரைப்பை pH மதிப்புகளின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது);
• நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: காயம் குணப்படுத்தும் செயல்முறைகளை மெதுவாக்குதல் மற்றும் பல்வேறு நோய்த்தொற்றுகளுக்கு உடலின் எதிர்ப்பு குறைதல்.

[ 2 ]

மிகை

எந்தவொரு வடிவிலான ஜி.சி.எஸ்ஸுடனும் கடுமையான அதிகப்படியான அளவு ஏற்படுவது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. விஷம் ஏற்பட்டால், உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளை உருவாக்கும் நிகழ்தகவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம் - முக்கியமாக நாளமில்லா செயல்பாடு, அத்துடன் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் உப்பு சமநிலை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

இந்த மருந்தில் எந்த மாற்று மருந்தும் இல்லை, எனவே ஏதேனும் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், அறிகுறி நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

பல்வேறு நொதி தூண்டிகள் (பார்பிட்யூரேட்டுகளுடன் கூடிய ஃபெனிடோயின் மற்றும் ப்ரிமிடோனுடன் கூடிய ரிஃபாம்பிசின் உட்பட) ரெக்டோடெல்ட்டின் சிகிச்சை பண்புகளைக் குறைக்கின்றன.

ஈஸ்ட்ரோஜன் முகவர்களுடன் பயன்படுத்துவதால் மருந்தின் விளைவுகள் அதிகரிக்கும்.

அட்ரோபின் அல்லது பிற ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் IOP அதிகரிக்கக்கூடும்.

சாலிசிலேட்டுகள் அல்லது NSAID களுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் இரைப்பைக் குழாயில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, அது இன்சுலின், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் மற்றும் கூமரின் வழித்தோன்றல்களின் செயல்திறனைக் குறைக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

SG உடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, ஸ்டீராய்டுகளின் செயல்பாட்டினால் தூண்டப்படும் பொட்டாசியம் இழப்பு காரணமாக அவற்றின் சிகிச்சை விளைவை அதிகரிக்கிறது.

உப்பு மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது பொட்டாசியம் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.

மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, பிரசிகுவாடெல் என்ற பொருளின் இரத்த அளவு குறையக்கூடும்.

ACE தடுப்பான்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் ஹீமோகிராம் அளவீடுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் வாய்ப்பு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

குளோரோகுயின் மற்றும் மெஃப்ளோகுயின் ஆகியவற்றை ஹைட்ரோகுளோரோகுயினுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்துவதால், கார்டியோமயோபதி மற்றும் மயோபதி உருவாகும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.

இந்த மருந்து STH என்ற பொருளின் மருத்துவ விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது.

புரோட்டிரெலினுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது ரெக்டோடெல்ட்டின் நீக்குதல் செயல்முறைகளில் மந்தநிலைக்கு வழிவகுக்கிறது.

இந்த மருந்து இரத்தத்தில் சைக்ளோஸ்போரின் அளவை அதிகரிக்கிறது, இது மைய தோற்றத்தின் வலிப்பு நோய்க்குறியை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

[ 4 ], [ 5 ]

களஞ்சிய நிலைமை

ஈரப்பதம் மற்றும் சூரிய ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில் ரெக்டோடெல்ட்டை வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் அதிகபட்சம் 25°C ஆகும்.

[ 6 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை முகவர் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்குள் ரெக்டோடெல்ட்டைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

6 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சைக்கு இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளில் மெட்டிப்ரெட்டுடன் பீட்டாஸ்பான், மெட்ரோல், டெக்ஸான் மற்றும் ஹைட்ரோகார்டிசோன் அசிடேட், அதே போல் டெக்ஸாமெதாசோன், செலஸ்டோன், டெப்போ-மெட்ரோல், டிப்ரோஸ்பானுடன் பிரைமகார்ட், கெனலாக் உடன் பிரட்னிசோலோன் மற்றும் சோலு-மெட்ரோல் ஆகியவை அடங்கும். கோர்ட்ஸ், போல்கார்டோலோனுடன் ஃப்ளோஸ்டெரான் மற்றும் சோலு-கார்டெஃப் உடன் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் ஆகியவை பட்டியலில் உள்ளன.

விமர்சனங்கள்

ரெக்டோடெல்ட் மிகவும் பயனுள்ள மருந்தாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் மதிப்புரைகள் அதிக எண்ணிக்கையிலான பக்க விளைவுகள் இருப்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம் என்றும் கூறுகின்றன - இது மருந்தின் முக்கிய தீமை, இல்லையெனில் அது நோயாளியின் நிலையை மிகவும் விரைவாகவும் திறமையாகவும் மேம்படுத்துகிறது என்று வர்ணனையாளர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள்.