ரெகுட்

ரெகட் என்பது கிளாவுலானிக் அமிலம் மற்றும் அமோக்ஸிசிலின் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து.

[ 1 ]

அறிகுறிகள் ரெகுட்

இது பரந்த அளவிலான விளைவுகளைக் கொண்ட ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு முகவராகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது - இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சைக்காக:

• காற்றில்லா மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை மற்றும் நேர்மறை பாக்டீரியாக்களின் செயல்பாட்டால் ஏற்படும் கலப்பு தொற்றுகள்;
• ENT உறுப்புகளைப் பாதிக்கும் புண்கள் (ஓடிடிஸ் மீடியா, டான்சில்லிடிஸ், தொடர்ச்சியான டான்சில்லிடிஸ் மற்றும் சைனசிடிஸ் உட்பட);
• சுவாசக்குழாய்க்கு சேதம் (நிமோனியா அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி);
• இணைப்பு மற்றும் எலும்பு திசுக்களைப் பாதிக்கும் கோளாறுகள் (இதில் நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் அடங்கும்);
• மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் மேல்தோல் பகுதியில் உள்ள பிரச்சினைகள் (காயப் புண்கள் மற்றும் பிளெக்மோன் உட்பட);
• சிறுநீர் பாதை புண்கள் (சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸ் உடன் சிறுநீர்க்குழாய் உட்பட).

[ 2 ], [ 3 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து 500/125 மற்றும் 875/125 மிகி அளவு கொண்ட மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

அமோக்ஸிசிலின் என்பது பென்சிலின் குழுவிலிருந்து ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், மேலும் இது பரந்த அளவிலான சிகிச்சை செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. கிளாவுலானிக் அமிலம் என்பது β-லாக்டேமஸின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் ஒரு பொருளாகும்; இது செயல்பாடு இல்லாத இந்த கூறுகளுடன் நிலையான சிக்கலான பிணைப்புகளை உருவாக்குகிறது, மேலும் அமோக்ஸிசிலினை சிதைவிலிருந்து பாதுகாக்கிறது.

இந்த மருந்து பரந்த அளவிலான ஆண்டிமைக்ரோபியல் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. இது அமோக்ஸிசிலின்-உணர்திறன் பாக்டீரியா மற்றும் β-லாக்டேமஸை ஒருங்கிணைக்கும் எதிர்ப்பு நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது. இது கிராம்-பாசிட்டிவ் (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியுடன் கூடிய ஸ்டேஃபிளோகோகி, என்டோரோகோகி, முதலியன) மற்றும் எதிர்மறை பாக்டீரியா (க்ளெப்சில்லாவுடன் கூடிய ஷிகெல்லா, அத்துடன் சால்மோனெல்லா மற்றும் பிற) இரண்டையும் பாதிக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்.

உடலியல் pH மதிப்புகளில் ஒரு நீர்வாழ் கரைசலில் கிளாவுலனேட் மற்றும் அமோக்ஸிசிலின் முழுமையாகப் பிரிகின்றன. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இந்த இரண்டு கூறுகளும் நன்றாகவும் விரைவாகவும் உறிஞ்சப்படுகின்றன. உணவின் தொடக்கத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அவற்றின் உறிஞ்சுதல் செயல்முறையை மேம்படுத்தலாம். கூறுகளின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையின் அளவு சுமார் 70% ஐ அடைகிறது. பிளாஸ்மாவிற்குள் அவற்றின் சுயவிவரம் மிகவும் ஒத்திருக்கிறது, மேலும் அவை இரண்டிற்கும் உச்ச மதிப்புகளை (Tmax) பெற தேவையான காலம் சுமார் 60 நிமிடங்கள் ஆகும்.

விநியோக செயல்முறைகள்.

தோராயமாக 25% கிளாவுலனேட்டும் 18% அமோக்ஸிசிலினும் (மொத்த பிளாஸ்மா மதிப்பிலிருந்து) புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன. விநியோக அளவு 0.3-0.4 l/kg (அமாக்ஸிசிலின்) மற்றும் தோராயமாக 0.2 l/kg (கிளாவுலனேட்) வரம்பிற்குள் மாறுபடும்.

விலங்கு சோதனைகள் எந்த உறுப்புகளிலும் இந்த கூறுகள் குவிவதைக் காட்டவில்லை.

பல பென்சிலின்களைப் போலவே, அமோக்ஸிசிலினும் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்லக்கூடும். இதில் கிளாவுலனேட்டின் சிறிய அளவுகளும் இருக்கலாம். கூடுதலாக, இந்த கூறுகள் நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்கின்றன என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

பரிமாற்ற செயல்முறைகள்.

சில அமோக்ஸிசிலின் சிறுநீரில் செயலற்ற பென்சிலிக் அமிலமாக (ஆரம்ப டோஸில் தோராயமாக 10-25%) வெளியேற்றப்படுகிறது. கிளாவுலனேட் விரிவான வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது, பின்னர் மலம் மற்றும் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் கார்பன் டை ஆக்சைடாகவும் வெளியேற்றப்படுகிறது.

வெளியேற்றம்.

அமோக்ஸிசிலின் வெளியேற்றத்தின் முக்கிய வழி சிறுநீரகங்கள் ஆகும், அதே நேரத்தில் கிளாவுலனேட்டை சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற வழிகள் இரண்டின் மூலமும் வெளியேற்றலாம்.

ஆரோக்கியமான நபர்களில், இரண்டு கூறுகளும் தோராயமாக 1 மணிநேரம் என்ற ஒரே அரை ஆயுளையும், சராசரி மொத்த வெளியேற்றம் தோராயமாக 25 லி/நிமிடத்தையும் கொண்டிருக்கும். சுமார் 60-70% அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் தோராயமாக 40-65% கிளாவுலனேட் சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகின்றன (500/125 மிகி மாத்திரைகளை ஒரு முறை எடுத்துக் கொண்ட முதல் 6 மணி நேரத்தில்).

புரோபெனெசிடுடன் இணைந்தால், அமோக்ஸிசிலின் வெளியேற்றம் தாமதமாகும், அதே நேரத்தில் சிறுநீரகங்கள் வழியாக கிளாவுலனேட்டின் வெளியேற்றம் மாறாது.

முதுமை.

வயதானவர்களில், சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடையும் அபாயம் உள்ளது, அதனால்தான் மருந்தளவை மிகவும் கவனமாகத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம், அதே நேரத்தில் சிகிச்சையின் போது சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்கவும்.

சிறுநீரக கோளாறுகள் உள்ளவர்கள்.

சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவதால், கிளாவுலனேட்டுடன் அமோக்ஸிசிலினின் ஒட்டுமொத்த சீரம் அனுமதி விகிதங்கள் விகிதாசாரமாகக் குறைகின்றன.

அமோக்ஸிசிலின் சிறுநீரகங்கள் வழியாக அதிக அளவில் வெளியேற்றப்படுவதால், மருந்து அனுமதி குறைவது அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, சிறுநீரக பிரச்சினைகள் உள்ளவர்களுக்கு அளவுகளை பரிந்துரைக்கும்போது, தேவையான கிளாவுலனேட் அளவைப் பராமரிக்கும் அதே வேளையில், அமோக்ஸிசிலின் அதிகப்படியான குவிப்பைத் தடுக்க கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமானவர்கள்.

இந்த கோளாறு உள்ளவர்கள் மருந்தின் அளவை கவனமாக தேர்ந்தெடுத்து கல்லீரல் செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

[ 4 ], [ 5 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

ரெகுட் ஒரு பகுதியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன் அளவு நோயின் தீவிரம், நோயாளியின் வயது மற்றும் எடை மற்றும் அவரது நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மருந்தளவு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

12 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட டீனேஜர்கள் மற்றும் பெரியவர்கள் பெரும்பாலும் 500/125 மி.கி 1 மாத்திரையை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். தொற்றுப் புண்களின் கடுமையான நிலை காணப்பட்டால், 875/125 மி.கி மாத்திரை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடுக்கப்படுகிறது.

[ 8 ]

கர்ப்ப ரெகுட் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

தாய் அல்லது கருவில் ஏற்படும் ஏதேனும் சிக்கல்களின் அபாயத்தை விட, அதன் பயன்பாட்டிலிருந்து கிடைக்கும் சாத்தியமான நன்மை அதிகமாக எதிர்பார்க்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே, முக்கியமான அறிகுறிகள் இருந்தால், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

ரெகட் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறது, அதனால்தான் சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• கிளாவுலனேட், அமோக்ஸிசிலின், பென்சிலின் வகையைச் சேர்ந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு வலுவான உணர்திறன் வரலாற்றின் இருப்பு;
• பென்சிலின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் கடந்தகால பயன்பாட்டினால் ஏற்படும் ஹெபடைடிஸ் அல்லது கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை.

[ 6 ]

பக்க விளைவுகள் ரெகுட்

பெரும்பாலும், மருந்து உட்கொள்வது பின்வரும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது:

• இரைப்பை குடல் செயலிழப்பு: வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது குமட்டல்;
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: யூர்டிகேரியா, எரித்மா மல்டிஃபார்ம், தடிப்புகள், ஒவ்வாமை வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் அனாபிலாக்ஸிஸ்;
• த்ரோம்போசைட்டோ-, நியூட்ரோ- அல்லது லுகோபீனியா, மேலும் கூடுதலாக, ஹீமோலிடிக் அனீமியா மற்றும் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ்;
• தலைவலி அல்லது தலைச்சுற்றல்.

அரிதாக, அதிவேகத்தன்மை, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, வலிப்புத்தாக்கங்கள், குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக்-தொடர்புடைய பெருங்குடல் அழற்சி ஆகியவை ஏற்படுகின்றன.

உணவின் ஆரம்பத்தில் மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது எதிர்மறை அறிகுறிகளில் குறைவு காணப்படுகிறது.

[ 7 ]

மிகை

விஷம் இரைப்பைக் குழாயின் சீர்குலைவுக்கு (வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது குமட்டல்) வழிவகுக்கும், மேலும் இது தவிர, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தூண்டுதலுக்கும் (வலிப்பு, கிளர்ச்சி மற்றும் தூக்கமின்மை) வழிவகுக்கும்.

கோளாறுகளை அகற்ற, அறிகுறி நடைமுறைகள் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

[ 9 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கான உறைதல் எதிர்ப்பு மருந்துகள்.

வார்ஃபரின் அல்லது அசினோகூமரோலை அமோக்ஸிசிலினுடன் சேர்த்துப் பராமரிப்பு சிகிச்சை பெற்றவர்களில் INR மதிப்புகள் அதிகரித்ததற்கான தரவுகள் உள்ளன. ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகம் தேவைப்பட்டால், PT அல்லது INR மதிப்புகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பது அவசியம் (அமோக்ஸிசிலின் கூடுதல் பயன்பாடு அல்லது திரும்பப் பெறுதல் ஏற்பட்டால்). இந்த வழக்கில், ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் அளவை மாற்றுவதும் அவசியமாக இருக்கலாம்.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட்.

பென்சிலின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் வெளியேற்றத்தைக் குறைக்கலாம், இது அதன் நச்சு பண்புகளை அதிகரிக்கும்.

புரோபெனெசிட்.

ரெகட்டுடன் புரோபெனெசிட் இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் பிந்தையது சிறுநீரகக் குழாய்கள் வழியாக அமோக்ஸிசிலின் வெளியேற்றத்தை பலவீனப்படுத்துகிறது. மேலும், புரோபெனெசிட்டின் பயன்பாடு குறிகாட்டிகளில் அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்தத்தில் அமோக்ஸிசிலின் காலத்தை நீட்டிக்க வழிவகுக்கும் (கிளாவுலனேட் அத்தகைய விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை).

அல்லோபுரினோல்.

அல்லோபுரினோலுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் மேல்தோலில் ஒவ்வாமை அறிகுறிகள் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கக்கூடும்.

மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் போலவே, மருந்தும் குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவை பாதிக்கலாம், இது ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் மறுஉருவாக்கத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளின் செயல்திறனை பலவீனப்படுத்துகிறது.

[ 10 ], [ 11 ]

களஞ்சிய நிலைமை

ரெகுட்டை 25°C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் வைத்திருக்க வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து வெளியான நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்குள் ரீகட் பயன்படுத்தப்படலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

ரெகுடா மாத்திரைகளை குழந்தை நோயாளிகளுக்கு (12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்) பரிந்துரைக்கக்கூடாது.