RARR பகுப்பாய்வு

கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுக்கவும், பிறக்காத குழந்தைக்கு மரபணு மற்றும் பிறவி முரண்பாடுகளைத் தடுக்கவும், கர்ப்பிணிப் பெண்கள் பெரினாட்டல் ஸ்கிரீனிங்கிற்கு உட்படுகிறார்கள் - ஒரு சிறப்பு பரிசோதனை தொகுப்பு. இந்த தொகுப்பில் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன், மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின், இலவச எஸ்ட்ரியோல், நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜென், இன்ஹிபின் ஏ, அத்துடன் PAPP பகுப்பாய்வு மற்றும் பல ஆய்வுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

இந்தக் கட்டுரையில், கர்ப்ப காலத்தில் பிளாஸ்மா புரதமான PAPP-A-வின் பகுப்பாய்வைப் பற்றிப் பேசுவோம், அதன் தீர்மானம் சிறிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

PAPP சோதனைக்கான அறிகுறிகள்

• 9-13 வாரங்களில் கருவில் உள்ள குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களின் அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்காக மேற்கொள்ளப்படும் பெரினாட்டல் ஸ்கிரீனிங்.
• முன்னர் காணப்பட்ட சிக்கலான கர்ப்ப படிப்புகள் (தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகள், ஆரம்பகால கரு இறப்புகள்).
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு 35 வயதுக்கு மேல்.
• முந்தைய கர்ப்பங்களின் போது ஹெபடைடிஸ், ஹெர்பெஸ் தொற்று, சைட்டோமெகலோவைரஸ், ரூபெல்லா ஆகியவற்றின் வரலாறு.
• குடும்பத்தில் ஏற்கனவே குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள் அல்லது வளர்ச்சி குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தை இருந்தால்.
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் பெற்றோர், சகோதர சகோதரிகளில் மரபணு நோயியல்.
• பிறக்காத குழந்தையின் பெற்றோரில் ஒருவர் கதிர்வீச்சு அல்லது பிற தீங்கு விளைவிக்கும் வெளிப்பாடுகளுக்கு ஆளாதல்.

பகுப்பாய்வு வழக்கமாக 1-2 நாட்களுக்கு மேல் செய்யப்படுகிறது. காலையில், வெறும் வயிற்றில் இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது. அதற்கு முந்தைய நாள், நீங்கள் மது அருந்தக்கூடாது, இனிப்புகள் சாப்பிடக்கூடாது, அதிகமாக சாப்பிடக்கூடாது அல்லது அதிக உடல் உழைப்பைச் செய்யக்கூடாது.

PAPP-A என்றால் என்ன?

PAPP-A என்பது கர்ப்ப காலத்தில் அதிக அளவில் உற்பத்தி செய்யத் தொடங்கும் ஒரு சிறப்பு புரதமாகும். பொதுவாக, அனைவருக்கும் இந்த புரதம், உயர் மூலக்கூறு கிளைகோபுரோட்டீன், சிறிதளவு இருக்கும்: இது இரத்த சீரத்தில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், கர்ப்பிணிப் பெண்களில், இது கருவின் வெளிப்புற செல் அடுக்கான ட்ரோபோபிளாஸ்ட்டால் ஒருங்கிணைக்கத் தொடங்குகிறது, இதன் உதவியுடன் கருப்பைச் சுவரில் அதன் பொருத்துதல் ஏற்படுகிறது.

வளரும் கருவில் ஏதேனும் அசாதாரணங்களைக் கண்டறிய பிளாஸ்மா புரதம் A (PAPP-A) சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த நேரத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் இன்னும் கருவின் உருவாக்கம் மற்றும் வளர்ச்சியை மதிப்பிட முடியாது.

பிளாஸ்மா புரதம் A இன் அளவு மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் குழந்தைக்கு டவுன்ஸ் நோய்க்குறி அல்லது பிற குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களை உருவாக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையவை என்று நிபுணர்கள் நம்புகிறார்கள். கூடுதலாக, குறிகாட்டிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தன்னிச்சையான நிறுத்தம் அல்லது கர்ப்ப வளர்ச்சியை நிறுத்துவதற்கான அச்சுறுத்தலைக் குறிக்கலாம். இந்த காரணத்திற்காக, பெரினாட்டல் ஸ்கிரீனிங் ஆய்வுகளின் பட்டியலில் PAPP-A பகுப்பாய்வு கட்டாயமாகும்.

கர்ப்ப காலத்தில் PAPP என்பது கர்ப்பத்தின் 8 வது வாரத்திலிருந்து தொடங்கி தகவலறிந்ததாகக் கருதப்படுகிறது, இருப்பினும், மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் β-hCG உடன் இணைந்து PAPP சோதனையை பரிந்துரைக்கின்றனர், அதாவது 11 முதல் 14 வது வாரம் வரை. 14 வது வாரத்திற்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்பட்ட PAPP பகுப்பாய்வின் முடிவுகளை இனி நம்பகமானதாகக் கருத முடியாது என்பதை இங்கே கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் இந்த காலகட்டத்திலிருந்து பிளாஸ்மா புரதம் A இனி குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களின் குறிப்பானாக செயல்படாது.

கருவில் டவுன்ஸ் நோய்க்குறி மற்றும் பிற அசாதாரணங்கள் உருவாகும் அபாயத்தை ஓரளவு துல்லியமாகக் கூற, மருத்துவர் PAPP-A குறிகாட்டியை நேரடியாக மட்டுமல்லாமல், β-hCG முடிவு மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் அளவீடுகளுடனான அதன் உறவையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் மற்றும் உயிர்வேதியியல் (PAPP மற்றும் hCG) இரத்த பரிசோதனைக்கு இடையிலான நேர இடைவெளி 3 நாட்களுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும், இல்லையெனில் அளவீடுகள் தவறாக இருக்கலாம். PAPP அளவீடுகளுடன், hCG ஒரே நேரத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

PAPP-A இன் முடிவுகள்

PAPP-A டிகோடிங் ஒரு நிபுணரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அவர் பிளாஸ்மா புரதம் A இன் அளவு, β-hCG காட்டி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கிரீனிங்கின் முடிவுகள் குறித்த தரவுகளின் விகிதத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார். கூடுதலாக, எதிர்பார்க்கும் தாயின் உடல் எடை, கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் புகைபிடித்தல் பற்றிய உண்மைகள், IVF இன் போது கருத்தரித்தல், சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது, நீரிழிவு நோய், அத்துடன் பல கர்ப்பங்கள் இருப்பது ஆகியவை அவசியம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

கர்ப்பத்தின் வாரங்களுக்கு ஏற்ப PAPP விதிமுறையின் வெவ்வேறு குறிகாட்டிகள் உள்ளன. PAPP-A அட்டவணை காலத்தைப் பொறுத்து தரவைக் குறிக்கிறது:

கர்ப்ப வாரம்	PAPP-A குறியீடு, mIU/ml
8 முதல் 9 வாரங்கள் வரை	0.17 – 1.54
வாரம் 9 முதல் வாரம் 10 வரை	0.32 - 2.42
வாரம் 10 முதல் வாரம் 11 வரை	0.46 - 3.73
வாரம் 11 முதல் வாரம் 12 வரை	0.79 – 4.76
12 முதல் 13 வாரங்கள் வரை	1.03 – 6.01
வாரம் 13 முதல் வாரம் 14 வரை	1.47 - 8.54

PAPP-A இயல்பை விட குறைவாக இருந்தால், பிறக்காத குழந்தை பின்வரும் நோய்களுக்கு ஆளாகும் அபாயத்தில் இருப்பதை இது குறிக்கலாம்:

• எட்வர்ட்ஸ் நோய் என்பது குரோமோசோம் 18 இன் ஒரு கோளாறாகும், இது அரசியலமைப்பு மற்றும் மன இயல்புடைய பல வளர்ச்சி முரண்பாடுகளை ஒருங்கிணைக்கிறது;
• டவுன்ஸ் சிண்ட்ரோம் என்பது 21வது ஜோடி குரோமோசோம்களின் ஒழுங்கின்மை ஆகும், இது தாமதமான மன மற்றும் உடல் வளர்ச்சியின் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• ஆம்ஸ்டர்டாம் குள்ளவாதம் நோய்க்குறி (கார்னீலியா டி லாங்கே) என்பது மரபணு மாற்றங்களின் ஒரு நோயாகும், இது பல்வேறு அளவுகளில் சைக்கோமோட்டர் வளர்ச்சியில் தாமதமாக வெளிப்படுகிறது;
• பிற குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள் (ரூபின்ஸ்டீன்-டெய்பி நோய், ஹைபர்டிரிகோசிஸுடன் மனநல குறைபாடு போன்றவை).

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு, PAPP-A அளவுகளில் குறைவு என்பது கர்ப்பம் தடைபடும் அல்லது கர்ப்பம் முடங்கிவிடும் என்ற அச்சுறுத்தலைக் குறிக்கலாம்.

PAPP-A உயர்ந்தால், அது பொதுவாக கவலைக்குரிய காரணமல்ல: ஒருவேளை உங்கள் கர்ப்பகால வயது துல்லியமாக தீர்மானிக்கப்படவில்லை, அல்லது கருவின் வெளிப்புற செல் அடுக்கு வழக்கத்தை விட அதிக பிளாஸ்மா புரதத்தை ஒருங்கிணைக்கிறது.

PAPP-A சோதனை முடிவு β-hCG மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை குறிகாட்டிகளிலிருந்து தனித்தனியாகக் கருதப்படுவதில்லை என்பதை மறந்துவிடாதீர்கள். கருவில் உள்ள நுச்சல் ஒளிஊடுருவலின் தடிமன் 3 மிமீக்கு மேல் இருக்கும்போது, கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்ட PAPP-A, அதிகரித்த β-hCG மற்றும் அல்ட்ராசவுண்டில் ஒரு சிறப்பியல்பு காட்டி ஆகியவற்றின் கலவை இருந்தால் மட்டுமே கருவில் உள்ள குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களை சந்தேகிக்க முடியும்.

மேலும், PAPP-A சோதனை முடிவு 100% நோயறிதலை நிறுவாது. இது குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களின் ஆபத்து இருப்பதை மட்டுமே தீர்மானிக்க உதவுகிறது, இது கொடுக்கப்பட்ட கர்ப்பத்தின் போக்கை மிகவும் கவனமாக கண்காணிப்பதன் அவசியத்தை தீர்மானிக்கிறது.

MoM PARR-A - அது என்ன?

குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களின் அபாய அளவைத் தீர்மானிக்க, நிபுணர்கள் PAPP-A குறிகாட்டிகளை நேரடியாகப் பயன்படுத்துவதில்லை, மாறாக MoM கணக்கீட்டைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

கர்ப்பத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட வாரத்திற்கான சராசரி குறிகாட்டியிலிருந்து பெரினாட்டல் ஸ்கிரீனிங் குறிகாட்டியின் விலகலின் அளவைக் குறிக்கும் ஒரு குணகமாக MoM செயல்படுகிறது.

MoM ஐ எவ்வாறு கணக்கிடுவது?

இதைச் செய்ய, கர்ப்பத்தின் வாரத்துடன் தொடர்புடைய சராசரி மதிப்பால் PAPP-A குறிகாட்டியைப் பிரிப்பது அவசியம்.

MoM PAPP-A விதிமுறை ஒன்றுக்கு நெருக்கமான ஒரு குறிகாட்டியாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் 0.5 - 2.5 வரம்பிற்குள் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கலாம், மேலும் பல கர்ப்பங்களின் போது - 3.5 MoM வரை மாறுபடும்.

முன்கூட்டியே கவலைப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை: பெறப்பட்ட முடிவுகள் கர்ப்பிணிப் பெண் குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களை உருவாக்கும் அபாயக் குழுவில் உள்ளாரா என்பதை மட்டுமே குறிக்கின்றன. அத்தகைய ஆபத்து இருந்தால், கர்ப்பத்தின் போக்கை குறிப்பாக உன்னிப்பாகக் கண்காணித்து, தேவையான பரிசோதனைகள் மற்றும் சோதனைகளை நடத்தும்.

நிச்சயமாக, ஒரு குறிப்பிட்ட பரிசோதனையை எடுக்கலாமா வேண்டாமா என்பதை முடிவு செய்யும் உரிமை உங்களுக்கு மட்டுமே உள்ளது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, கருவில் குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள் கண்டறியப்பட்டாலும், மருத்துவத்தால் அவற்றை குணப்படுத்தவோ அல்லது சரிசெய்யவோ முடியாது. ஆபத்தின் அளவை உறுதிப்படுத்துவது, கர்ப்பத்தைத் தொடரவும் எதற்கும் தயாராக இருக்கவும் அல்லது அதை நிறுத்தவும் எதிர்பார்க்கும் தாய்க்கு மட்டுமே வாய்ப்பளிக்கிறது. நிச்சயமாக, சில சந்தர்ப்பங்களில் சோதனைகள் தவறான நேர்மறையாக இருக்கலாம், ஆனால் துரதிர்ஷ்டவசமாக, யாரும் முடிவுக்கு உத்தரவாதம் அளிக்க முடியாது.

அறிவுரை: நீங்கள் PAPP பரிசோதனையை எடுக்க ஒப்புக்கொண்டாலும் இல்லாவிட்டாலும், உங்களுக்கு மேலும் கூடுதல் பரிசோதனை தேவையா என்பதைத் தீர்மானிப்ப ஒரு நல்ல மரபணு நிபுணரை அணுகவும்.