புற்றுநோய்களின் கட்டி அகற்றுதல்

புற்றுநோய் புற்று கட்டி அறுவை சிகிச்சை நீக்கம் மிகவும் பொதுவானதாக உள்ளது. இது ஒரு சுயேச்சை முறையாக அனைத்து புற்றுநோய்களுக்கும், மற்றும் கதிர்வீச்சு, மருந்து சிகிச்சை ஆகியவற்றிற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு புற்றுநோய்களின் அகற்றல் சிறப்பு விதிகளின் படி நடத்தப்பட வேண்டும், இது முறைகேடான நீண்ட கால முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதாவது, நோயாளிகளின் ஆயுள் எதிர்பார்ப்பு குறைப்பு.

புற்றுநோய்களில் செயல்படுவதற்கான அடிப்படை விதிகள் முற்றுமுழுதான மற்றும் முதுகெலும்புகளுடனான இணக்கத்தன்மையுடன் உள்ளன, இவை சிதறல், புற்றுநோய் மறுசீரமைப்பை தடுக்கும் நோக்கத்தில் உள்ளன, அவை மறுபிறப்பு மற்றும் மாற்றியமைக்கல்களுக்கு காரணம் ஆகும்.

உடற்கூறியல் மண்டலம் மற்றும் வீணான கோட்பாடுகளுக்கு ஏற்ப ஆரோக்கியமான திசுக்களின் வரம்புக்குள் கட்டியை நீக்குவது அழியாது. புற்றுநோய் நீக்கம் உருவாக்கப்பட்டது fascial சுற்றுவிரிக்குரிய, ப்ளூரல் தாள்கள் மற்றும் கொழுப்பு திசு ஒரு ஒருங்கிணைந்த வழக்கில், உடற்கூறியல் பகுதியில் ஒரு ஒற்றை தொகுதி இருக்க வேண்டும். உடற்கூறு மண்டலம் - JTO உயிரியல் ஒருங்கிணைந்த பகுதியை துணிகள் அதன் உடல் அல்லது பகுதியாக அமைந்தது மற்றும் கட்டியின் செயல்முறை பாதையில் பொய் என்று தொடர்புடைய நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் பிற உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள். உடற்கூறியல் மண்டலத்தின் வெளிப்புற எல்லைகள் fascial இலைகள், peritoneal தாள்கள், கொழுப்பு திசு பரந்த அடுக்குகள் சந்திப்பு போன்ற அடையாளங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த இடையூறுகள் கூட, திசுவின் தனிமைப்படுத்தலை செய்ய வேண்டிய அவசியமின்றி, வழக்கின் சுவர் எனவும் அமைகின்றன. இந்த வழக்கின் வழக்கில் நுழைந்து அல்லது விட்டு செல்லும் இரத்தக் குழாய்கள் அதன் வரம்புகளுக்கு அப்பாற்பட்டவை.

மீதமுள்ள கட்டி செல்கள் காயத்தில் அழிக்கப்படுவதற்கு Antiblastics வழங்குகிறது. Antiblastike அறுவை சிகிச்சையின் போது புற்று, அறுவை சிகிச்சை துறையில் இரசாயன சிகிச்சை, கீமோதெரபி உட்செலுத்தப்படுவதற்கோ ஒரு படுக்கையில் அறுவைசிகிச்சையின் போது கதிர்வீச்சு விளைவு தொடர்புடையது மூலம், வாஸ்குலர் கட்டுக்கட்டுதலுக்கு முக்கிய உடல் முன்பே அதன் அணிதிரட்டல், லேசர் ஸ்கால்பெல் கத்தியால் மற்றும் மற்றவர்களின் பயன்படுத்த.

[1], [2],

புற்றுநோய் எப்படி அகற்றப்படுகிறது?

புற்றுநோய் நீக்கம் அது வீரியம் மிக்க உடற்கட்டிகளைப் மற்றும் வடிவம் தத்துவம் புற்றுநோய் அறுவை சித்தாந்தத்திற்கு அறுவை சிகிச்சை தீர்மானிக்கிறது என்று. புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை நவீன கொள்கைகளை நாட்டின் அறுவை-புற்றுநோய் மருத்துவர், மருத்துவ அறிவியல் (RAMS) அவர்களுக்கு ரஷியன் அகாடெமி ரஷியன் புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி மையம் (சிஆர்சி) இயக்குனர் முன்னணி நிலையில் உள்ளன. என் N.Blohina ஆட்டுக்கடாக்கள் M.I.Davydovym தலைவர் (2002): "யாருடைய மூலோபாய இலக்கு நவீன oncosurgery, ஆன்கோலாஜிக் அறுவை சிகிச்சை, அதன் பாதுகாப்பு அதிக சாத்தியமுள்ள செயல்பாடு போதுமான அடிப்படையில் வேண்டும் நீளம் மற்றும் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை அதிகரிக்க வேண்டும்." இந்த கோட்பாடுகளின் சமநிலை, புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை முறையின் அர்த்தத்தை தீர்மானிக்கிறது, மற்றும் பிரதான பணிகளை, பிரதான குறிக்கோளை அடைவதற்கான தீர்வு பின்வருமாறு வடிவமைக்கப்படலாம்.

• அறுவை சிகிச்சைக்கான பார்வைக்குத் தகுந்தவாறு செயல்திறமிக்க நடவடிக்கைகள் மற்றும் தலையீட்டின் அனைத்து நிலைகளிலும் வசதியான "தாக்குதல் கோணம்", மற்றும் தீவிர உள்நோக்கிய சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் இன்னும் பகுத்தறிவு அறுவை சிகிச்சை அணுகல்.
• முழுமையான அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடல் உள்ளூர் மீண்டும் வருவதற்கான குறைந்தபட்ச ஆபத்து அவர்களில் பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் அருகாமையில் உள்ள உடல்கள் போதுமான வெட்டல் காரணமாக என்பதை fascial உறையில் உள்ள "இந்த உறவு வீக்கம் அல்லது படையெடுப்பு,« கடுமையான திரட்டுவதற்கு, கட்டி நெருக்கமான இணைப்பு ஏற்பட்டால் அடைய - இருந்து , தனி பதப்படுத்தும் கப்பல், குறைந்தபட்ச இயந்திர ஒலி காட்சியில் மற்றும் அணிதிரட்டல் நுட்பங்கள் - எல்லைகளை பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு (வெட்டல் "ஈ.என் தொகுதி») க்கு பிரித்தெடுக்கப்பட்ட அலகு வாஸ்குலர் மற்றும் நிணநீர் தனிமை முன் கட்டி வெளிப்பாடு ( "எந்த டச்» - உபகரணங்கள் இயக்க), அதே போல் நிணநீர் மெட்டாஸ்டாடிஸின் சட்டங்கள் அடிப்படையில் தொகுதி மற்றும் தடுப்பு வடிநீர்க்கோள அறுவைச் சிகிச்சை மூலம் நுட்பங்களை இருவரும் கண்ணோட்டத்தில் இருந்து போதுமானது என்றும் காண்கிறார்.
• அறுவை சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு முன்னதாக திட்டமிடப்பட்டதைத் தற்காப்பு லிம்போசைட்ஸின் பகுப்பாய்வு என வரையறுக்கலாம், இது பிராந்திய லிம்போசைட்ஸின் தூண்டுதலாகும், இது தீவிரமானதாகக் கூறிக்கொள்ளும் ஒரு செயல்பாட்டிற்கு அவசியமான நிபந்தனையாகும்.
• வலிநிவாரண அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடும்போது எலிமினேஷன் மற்றும் கட்டிகள் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்கள், அதே போல் மிகவும் பயனுள்ளதாக மருத்துவ சிகிச்சைக்காக ஒரு நிபந்தனையாக ஒரு புற்று கட்டி அதிகபட்ச சாத்தியம் அகற்றுதல் மற்றும் தடுப்பு நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் ஒரு நல்ல தரமான உறுதி.
• முதன்மை-பல வீரியம் மிக்க புற்றுநோய்களில் செயல்படுவதற்கான அறிகுறிகளை விரிவுபடுத்துதல், முக்கிய உறுப்புக்கள் மற்றும் முக்கிய நாளங்கள் படையெடுப்பு மூலம் கட்டிகள், வயதான நோயாளிகளுக்கு, கடுமையான இதய நோயியல் நோயாளிகளுடன் நோயாளிகள்.
• இயல்பான, நம்பகமான மற்றும் செயல்பாட்டு ரீதியாக சாதகமான anastomoses பயன்படுத்தி, அதன் உடலியல் அளவுருக்கள், புனரமைப்பு முறை, அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு சமூக மறுவாழ்வு உத்தரவாதம்.

நீக்குவது புற்றுநோய்க்கு முற்றிலும் நிணநீர் கணுக்கள் கட்டி செயல்முறை சிக்கல், உயிருக்கு ஆபத்தான நோயாளியின் உறுப்புக்குள் கட்டிகள் அல்லது புற்றுநோய் பரவும் இது சுட்டிக் (இரத்தப்போக்கு, இடையூறு, மூச்சுத்திணறல் மற்றும் பல.).

கதிரியக்க சிகிச்சை அல்லது மருந்து சிகிச்சையின் உதவியுடன் சிகிச்சை விளைபொருளை எடுக்கும் இடங்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான சார்பு அறிகுறிகள் வைக்கப்படுகின்றன.

புற்றுநோய் புற்று கட்டி அகற்றுவதன் மூலம் புற்றுநோய்க்குரிய மற்றும் உடற்கூறியல் நிகழ்வுகளில் முரணாக உள்ளது. ஆன்கோலிக் முரண்பாடுகள் தொலைதூர மெட்டாஸ்டாசிஸ் அல்லது அடையாளம் காண முடியாத உடற்கூறியல் அமைப்புக்களில் கட்டி அடங்கும். அறுவைசிகளுக்கு சோமாடிக் முரண்பாடுகள் முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை சீர்குலைப்பதில் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகின்றன (தொடர்புள்ள நோய்க்குறியியல், மேம்பட்ட வயது, முதலியவை).

புற்றுநோயியல், பின்வரும் கருத்துகள் வேறுபடுகின்றன: செயல்திறன், செயலற்ற தன்மை, சுரக்கும் தன்மை. அறுவை சிகிச்சை என்பது நோயாளிக்கு ஒரு நிபந்தனை, புற்றுநோய் கட்டியை அகற்றுவதற்கு அனுமதிக்கிறது. நோயாளியின் வாழ்வுக்கான அச்சுறுத்தல் காரணமாக புற்றுநோய் புற்றுநோயை அகற்றுவதற்கான இயலாமை என்பது இயலாமை. ரோசெட்கோஸ்ட்நொட் கட்டிளை அகற்றும் வாய்ப்பை எடுத்துக்கொள்கிறார். இந்த சிக்கல் தற்செயலான தலையீட்டின் போது தணிக்கை செய்யப்படும். இதன் விளைவாக பெரும்பாலும் இயக்க அறுவை சிகிச்சை தகுதி சார்ந்துள்ளது. இந்த நிலையில், இயலாமைக்கான காரணம் (தொலைதூர அளவுகள், அண்டை உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் முளைப்பு) உருமாற்றம் செய்யப்பட வேண்டும்.

புற்றுநோய்க்கான செயல்பாட்டு தலையீடுகள் கண்டறியும் மற்றும் சிகிச்சையாக பிரிக்கப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்னர் கட்டற்ற செயல்முறை உட்பட, கட்டிகளின் செயல்பாட்டின் முழுமையான தன்மை, சாத்தியமற்றதாக இருக்கும் போது கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் இது உறுப்பு பகுதியளவு அணிதிரட்டலின் போது மட்டுமே சாத்தியமாகும் (உதாரணமாக, ரெட்ரோபீட்டோடோனல் செல்லுலோஸ் மீது வளரும் இரைப்பை புற்றுநோய்).

புற்றுநோய் நீக்கம்: இனங்கள்

சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தீவிரமான, நிபந்தனைரீதியாக தீவிரமான மற்றும் ஒரு புற்றுநோய் கட்டி கட்டி நீக்கப்படும். "அறுவை தீவிரவாதம்" என்ற கருத்து உயிரியல் மற்றும் மருத்துவ நிலைகளில் இருந்து கருதப்படுகிறது. உயிரியல் நிலைகளிலிருந்து, வாழ்க்கையின் நீளம் மட்டுமே ஒரு அறுவை சிகிச்சை தீவிரமயமாக்கப்படுவதை அளவிட முடியும். தீவிரவாதத்தின் மருத்துவ பிரதிநிதித்துவம், ஆரோக்கியமான திசுக்களில் உள்ள புற்றுநோயை பிராந்திய நிணநீர் முனையங்களுடன் சேர்த்து அகற்றினால், தலையீட்டின் உடனடி முடிவுகளின் அடிப்படையில் அமைகிறது. இது I-II கட்டங்களின் neoplasms உடன் சாத்தியமாகும். மருத்துவ ரீதியாக, நிபந்தனைக்குட்பட்ட தீவிர நடவடிக்கைகள், பரவலான செயல்முறை இருந்தபோதிலும், பிராந்திய நிணநீர்க் குழாய்களுடன் ஒரு புற்றுநோய்களின் கட்டிவை அகற்றுவது சாத்தியமாகும். அத்தகைய சூழ்நிலையில், அனைத்து கட்டி கட்டி நீக்கப்படும் என்று நிச்சயமாக முடியாது. ஒரு விதியாக, இது பொதுவான நிலை III கட்டிகளுடன் தொடர்புடையது.

தொகுதி மூலம் தீவிர மற்றும் நிபந்தனை-தீவிர நடவடிக்கைகளை பொதுவான, ஒருங்கிணைந்த, நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது. இது போன்ற நடவடிக்கைகள், இதில், கட்டி இணைக்கப்பட்டுள்ளது இதில் உறுப்பு விலகல் அல்லது புறக்கணிப்பு சேர்ந்து, பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் நீக்கப்படும். கூட்டிணைப்பு என்பது ஒரு அறுவை சிகிச்சையை குறிக்கிறது, இதில் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் பிரித்தெடுக்கும் அல்லது புறக்கணிப்புடன், அருகில் உள்ள உறுப்புகள் நீக்கப்பட்டன அல்லது திசுக்களாகின்றன, இதில் கட்டி கட்டிகள் உள்ளன. விரிவாக்கப்பட்ட ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இதில் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனையுடன் கூடுதலாக, செயல்பாட்டு பகுதியில் நார்ச்சத்துள்ள அனைத்து நிணநீர் முனையங்களையும் அகற்றவும். விரிவாக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகள் பெரும்பாலும் பொதுவான கட்டி இயக்கங்களில் தீவிரவாதத்தை அதிகரிக்கின்றன.

இந்த தீவிர நடவடிக்கைகளுக்கு கூடுதலாக, புற்றுநோய் புற்றுநோயை பெரும்பாலும் புற்றுநோய்க்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. அவை இரண்டு வகைகளாகும்: கட்டி ஏற்படுகின்ற சிக்கல்களை நீக்குதல், மற்றும் பல்லாயிரக்கணக்கான ஆய்வுகள். அத்தகைய நடவடிக்கைகளுக்கு பிறகு, கட்டி திசு உள்ளது.

சமீபத்தில், புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சையின் வளர்ச்சிக்கு இரண்டு போக்குகள் தெளிவாகத் தெரிகின்றன: அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் தொகுதி விரிவாக்கம் மற்றும் குறைப்பு.

ஒருங்கிணைந்த மற்றும் மேம்பட்ட நடவடிக்கைகளின் அதிக எண்ணிக்கையிலான நிகழ்வுகள், உள்நாட்டில் மேம்பட்ட மூலகங்களின் கணிசமான விகிதத்தில் உள்ளன. இது பல ஆண்டுகளாக அனுபவம் பெற்ற அனுபவம், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டு முறைகளின் விரிவான வளர்ச்சி, புதிய தொழில்நுட்பங்கள் அறிமுகம் மற்றும் மயக்கவியல் மற்றும் தீவிர கவனிப்பு உள்ள சாதனைகள் ஆகியவற்றால் இது உதவுகிறது. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு வரம்புகளை விரிவாக்குவதற்கு நன்றி, மேம்பட்ட கட்டிகள் கொண்ட நோயாளிகள் சிகிச்சை நீண்ட கால முடிவுகளை மேம்படுத்த நிர்வகிக்கிறார்கள். இந்த அணுகுமுறையின் ஒரு தேவையான கூறு, நீக்கப்பட்ட திசுக்களின் மீட்சிக்கு புனரமைப்பு மற்றும் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை முறைகளின் செயலில் ஈடுபடுவதாகும்.

நவீன புற்றுநோய்க்குரிய அறுவை சிகிச்சையின் இரண்டாவது போக்கு, பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பைப் பாதுகாப்பதற்கும் கதிர்வீச்சு அல்லது கீமோதெரபி உதவியுடன் கட்டியை சேதப்படுத்துவதற்கும் நடவடிக்கைகளின் அளவு அல்லது குறைப்பைக் குறைத்தல் ஆகும்.

உறுப்பு-பராமரிக்கும் சிகிச்சையின் ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து புறப்படுவது கீழ்க்கண்ட காரணங்களால் விளக்கப்படலாம்: கட்டிகளின் செயல்பாட்டின் மருத்துவ மற்றும் உயிரியல் கருத்துக்களின் மாற்றம்; கருவி கண்டறிதலைக் குறிப்பிடுவதற்கான முறைகள் முழுமையாக இருக்கிறது; ஆரம்பகால (I-II) புற்றுநோயின் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு; கதிர்வீச்சு மற்றும் மருத்துவ நடவடிக்கைகளுடன் செயல்பாட்டு தலையீடு ஒரு பயனுள்ள கூட்டு உருவாக்கம்; புனர்வாழ்வு மற்றும் நோயாளிகளின் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கான உகந்த நிலைமைகளை உருவாக்குதல்.

உறுப்பு-சேமிப்பு செயல்பாடுகளை செயல்படுத்துகையில், நவீன உடல் காரணிகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: உயர் கதிர்வீச்சு தீவிரத்தின் லேசர்கள், குறைந்த அதிர்வெண், மீயொலி வாயுக்களின் பிளாஸ்மா பாய்ஸ் மற்றும் இவைகளின் பல்வேறு சேர்க்கைகள் ஆகியவற்றின் ஒளிக்கதிர்கள். இது நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் அதிகரிக்கவும், ஒப்பனை மற்றும் செயல்பாட்டு முடிவுகளை மேம்படுத்தவும், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நீட்சி அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது.

அண்மைய தசாப்தங்களில் மேலும் மேலும், புற்றுநோய் புற்றுநோயை அகற்றுதல் தினசரி புற்றுநோயியல் நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சை, பிறப்புறுப்புக்கள், பெருங்குடல் மற்றும் மற்ற இடவளமைப்பின் கட்டிகளின் சிகிச்சையில் லாபராஸ்கோபிக் நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. லோபரோஸ்கோபிக் அணுகல் நன்மைகள் குறைவான அதிர்ச்சி, நோயாளிகளுக்கு மறுவாழ்வு காலத்தில் குறைப்பு, மருத்துவமனையில் தங்கம் மற்றும் நல்ல ஒப்பனை விளைவு குறைப்பு. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் கருத்துப்படி, லாபரோஸ்கோபிக் நடவடிக்கைகளின் நுட்பத்தை முழுமையாகச் செய்தவர், சரியாக வழங்கப்பட்ட அறிகுறிகளுடன் சிகிச்சையின் நீண்டகால முடிவுகள் அதை பாதிக்கவில்லை.

[3], [4], [5], [6]