புற்றுநோயியல் சிகிச்சை

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையில், புற்றுநோய்க்கான ஃபோட்டோடைனமிக் சிகிச்சை போன்ற வழிமுறைகளை வளர்ப்பதற்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்பட்டுள்ளது. முறை கட்டியின் நரம்பு வழி அல்லது மேற்பூச்சு நிர்வாகம் பிறகு photosensitizer தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குவியும், கதிர்வீச்சு தொடர்ந்து sensitizer உறிஞ்சுதல் ஸ்பெக்ட்ரம் தொடர்புடைய ஒரு அலைநீளம் ஒரு லேசர் அல்லது nonlaser ஒளி மூலம் மூலம் கொண்டிருக்கிறது. திசுக்களில் கரைந்த ஆக்சிஜன் முன்னிலையில், ஒரு ஒளி வேதிம எதிர்வினை ஒற்றை ஆக்சிஜன், சேதப்படுத்தினால் கட்டி உயிரணுக்களின் சவ்வு மற்றும் உள்ளுறுப்புகள் தங்கள் மரணத்திற்கு ஏற்படுத்துகிறது தலைமுறை நிகழ்கிறது.

கட்டி உயிரணுக்களை மீது நேரடி phototoxic விளைவுகள் தவிர வேறு புற்றுநோய் போட்டோடைனமிக் தெரபி, மேலும் கட்டியில் நசிவு காரணி தயாரிப்பு உடற்கட்டிகளைப் தூண்டுதலால், மேக்ரோபேஜுகள், நிணநீர்க்கலங்கள் மற்றும் லூகோசைட் தூண்டப்படுவதை ஒளி வெளிப்பாடு மண்டலம் சைடோகைன் பதிலளிப்புகளுக்கிடையேயான இரத்த நாளங்கள் எண்டோதிலியத்துடன் சேதப்படுத்தும் காரணமாக கட்டித் திசு இரத்தம் வழங்கல் கொடுக்கிறது.

சாதகமாக வீரியம் மிக்க கட்டிகள் சிகிச்சை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அழிவு பாரம்பரிய முறைகளை புற்றுநோய் போட்டோடைனமிக் தெரபி, வாய்ப்புகளை சிகிச்சை, நச்சு வினையாகும், எதிர்ப்புசக்தியொடுக்கச் செயலின், உள்ளூர் மற்றும் ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிகிச்சை முறையான சிக்கல்கள் வாய்ப்பு இல்லாத mnogokursovogo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

புகைப்பட சிகிச்சை எப்படி நிகழ்கிறது?

ஒரு பொருத்தமான வரம்பு மற்றும் sensitizer அதிக நிறமாலை உறிஞ்சுதல் குணகம், ஒளிரும் பண்புகள், போன்ற சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படும் கதிர்வீச்சினால் ஏற்படும் photostability, புற்றுநோயின் போட்டோடைனமிக் சிகிச்சையாக: போட்டோடைனமிக் புற்றுநோய் சிகிச்சை sensitizers, உயர் செயல்திறன் மற்றும் பிற பண்புகள் உள்ளன ஒன்றாக கொண்டு இது மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நடத்தப்படுகிறது.

ஸ்பெக்ட்ரல் வரம்பின் தெரிவு என்பது இரையுணர்வு மீதான சிகிச்சை விளைவுகளின் ஆழத்துடன் தொடர்புடையது. ஸ்பெக்ட்ரல் அதிகபட்சம் 770 nm க்கும் அதிகமாக இருக்கும் ஒரு அலைநீளத்திறன் கொண்ட sensitizers மூலம் மிகப்பெரிய தாக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம். உணர்திறன் உட்செலுத்தலின் பண்புகள், சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கைக் கொண்டது, மருந்துகளின் உயிரியலின் மதிப்பீடு, மற்றும் முடிவுகளின் கட்டுப்பாட்டைக் கொண்டிருக்கின்றன.

Photosensitizers இன் முக்கிய தேவைகள் பின்வருமாறு வடிவமைக்கப்படலாம்:

• புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் அதிக தேர்ச்சி மற்றும் சாதாரண திசுக்களில் ஒரு பலவீனமான தாமதம்;
• உடலில் இருந்து குறைந்த நச்சுத்தன்மை மற்றும் எளிதாக நீக்குதல்;
• தோல் மோசமான குவிப்பு;
• உடலில் உள்ள சேமிப்பு மற்றும் அறிமுகத்தின் போது நிலைத்தன்மை;
• நம்பகமான கட்டி கட்டிகளுக்கு நல்ல ஒளி வீசுதல்;
• 94 kJ / mol க்கு குறைவாக ஒரு ஆற்றல் கொண்ட ஒரு மூன்று மாநிலத்தின் உயர் குவாண்டம் விளைச்சல்;
• 660 ± 900 nm என்ற பகுதியில் தீவிரமான உறிஞ்சுதல் அதிகபட்சம்.

முதல் தலைமுறை photosensitizers (Photofrin-1 Photofrin-2, Photohem மற்றும் பலர்.) hematoporphyrin இன் வகுப்பைச் சேர்ந்தவை, புற்றுநோயியல் உள்ள மேலும் PDT மிகவும் பொதுவான மருந்துகளாகும். மருத்துவ நடைமுறையில், ஹெமாட்டோபொரிரின் வகைப்பாடுகள் அமெரிக்காவிலும் கனடாவிலும், ஃபோட்டோஃபிரின் என்ற பெயரில் உலகெங்கிலும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஜெர்மனியில் புகைப்படங்கள், சீனாவில் NDD மற்றும் ரஷ்யாவில் புகைப்படக்கலைப்புகள்.

பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் அழற்சி தடைச்செய்யும் வீரியம் மிக்க உணவுக்குழாய் கட்டிகள், சிறுநீர்ப்பை கட்டிகள், ஆரம்ப நிலை நுரையீரல் புற்றுநோய்,: போட்டோடைனமிக் சிகிக்சையினால் nosological வடிவங்கள் கீழ் இந்த மருந்துகள் பயன்படுத்தி பயனுள்ள புற்றுநோயாகும். தலை மற்றும் கழுத்துப் பகுதியின் புற்றுநோய்க்கான ஆரம்பகால நிலைகளின் சிகிச்சையின் முடிவுகள், குறிப்பாக, குரல்வளை, வாய் மற்றும் நாசி குழி மற்றும் நாசோபார்னக்ஸ் ஆகியவை அறிக்கை செய்யப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், ஃபோட்டோஃபிரினுக்கு பல குறைபாடுகள் உள்ளன: ஒளி சக்தியை சைட்டோடாக்ஸிக் பொருட்களாக மாற்றுவதில் பயனற்றது; கட்டிகள் குவிப்பு போதுமான தேர்ந்தெடுப்பு; தேவையான அலைநீளத்துடன் கூடிய ஒளி திசுக்களில் ஆழமாக ஊடுருவிவிடாது (அதிகபட்சம் 1 செ.மீ); தோல் ஒளிர்வுசார்ந்த தன்மை பொதுவாக பல வாரங்கள் நீடிக்கும்.

ரஷ்யாவில், 1992 முதல் 1995 வரையான காலப்பகுதியில் மருத்துவ பரிசோதனைக்காக, 1996 முதல் மருத்துவ பரிசோதனைக்காக உருவாக்கப்பட்ட முதல் உள்நாட்டு ஒளிச்சேர்க்கை உணர்திறன் உருவாக்கப்பட்டது.

ஃபோட்டோஃபிரின் பயன்பாடு மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்ட பிரச்சினைகள் கடந்து செல்ல முயற்சிகள் இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாவது தலைமுறை photosensitizers வெளிப்பாடு மற்றும் ஆய்வு வழிவகுத்தது.

இரண்டாவது தலைமுறை ஃபோட்டோன்சென்சிஸர்களில் ஒன்று, ஃபோட்டோலோகியன்யன்கள் ஆகும் - 670-700 nm வரையில் உறிஞ்ச குழுவுடன் கூடிய செயற்கை பார்ஃப்டின்கள். அவை பல உலோகங்கள், குறிப்பாக அலுமினிய மற்றும் துத்தநாகம் ஆகியவற்றோடு சேலேட் சேர்மங்களை உருவாக்கலாம், மேலும் இந்த டைமக்னெடிக் அலுமினிகள் ஒளிமின்னழுத்தத்தை அதிகரிக்கின்றன.

(- 9 மாதம் 6), மிகவும் கண்டிப்பாக ஒளி நிலைமைகள் கண்காணிக்க தேவை, ஒரு குறிப்பிட்ட நச்சுத்தன்மை முன்னிலையில், அத்துடன் நீண்ட கால பிரச்சனைகள் அவற்றை பயன்படுத்தும் போது மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய photosensitizers, ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகள் தெரிகிறது சிவப்பு ஸ்பெக்ட்ரம் தாலோசயனைன் மிகவும் உயர் அழிவு கெழுவுடன் காரணமாக தோலிற்குரிய phototoxicity ஒரு நீண்ட காலம் சிகிச்சைக்குப் பிறகு.

1994 ஆம் ஆண்டில், ரஷ்ய அகாடமி ஆஃப் சயின்சஸ் (RAS), GN Vorozhtsov, நடத்திய உறுப்பினர் தலைமையில் ஆசிரியர்கள் குழுவால் உருவாக்கப்பட்டது ஃபோட்டன்ஸென்ஸ்-அலுமினியம்-சல்போப்தலோசியானைன் தயாரிப்பின் மருத்துவ பரிசோதனைகள் தொடங்கியது. புற்றுநோயின் ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை போன்ற சிகிச்சையில் இது PHTHALOCIANES இன் முதல் பயன்பாடாகும்.

இரண்டாம் தலைமுறை உணர்திறன் பிரதிநிதிகளும் chlorins மற்றும் chlorin போன்ற உணர்திறன் கொண்டவர்கள். கட்டமைப்பு ரீதியாக, குளோரின் என்பது போர்பிரைன் ஆகும், ஆனால் இது ஒரு இரட்டை இரட்டை பிணைப்பு உள்ளது. இது அலைநீளங்களில் மிக அதிக உறிஞ்சுதலுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது சிவப்பு நிறமாலைப் பகுதியிலுள்ள போர்பிண்டின்களுடன் ஒப்பிடும் போது, ஓரளவுக்கு திசுக்களில் ஒளி ஊடுருவலின் ஆழத்தை அதிகரிக்கிறது.

புற்றுநோயியல் சிகிச்சை பல குளோரின்ஸை பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. புதிய ஃபோட்டோன்சென்ஸைஸைசர் இந்த வகைக்கெழுக்களின் ஒரு வகைப்பாடு ஆகும். இது குளோரின் E-6 மற்றும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை மருத்துவ பாலிவிளில்பிரைரோலினோனுடன் அதன் வகைக்கெழுக்கள் ஆகியவற்றின் ட்ரைனட்ரியம் உப்புகளின் சிக்கலானது. 670 என்எம் கட்டித் திசு சேதம் விளைவாக fotosepsibiliziruyuschy விளைவு வழங்குகிறது - Photolon தேர்ந்தெடுத்து வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மற்றும் அலைநீளம் 666 இன் ஒற்றை நிற ஒளி மொழிபெயர்க்கப்பட்ட தங்களை வெளிப்படுத்திக்கொள்ள குவிகின்றன.

ஃபோட்டான் என்பது ஸ்பெக்ட் ஃபுளோரேசன்ஸ் ஆய்வில் மிகவும் தகவல்தொடர்பு கண்டறிதல் கருவியாகும்.

மூன்றாவது தலைமுறை உணர்திறன் பாக்டீரியோகுளோரோஃபைடு-செரின், 770 nm க்கும் அதிகமாக பணிபுரியும் அலைநீளத்தோடு அறியப்பட்ட நீரில் கரையக்கூடிய உணர்திறன் கொண்ட ஒன்றாகும். பாக்டீரியோகுளோரோஃபிளைட்-செரின் சிங்கிள் ஆக்ஸிஜனின் போதுமான உயர் குவாண்டம் மகசூலை அளிக்கிறது மற்றும் அருகில் அகச்சிவப்பு வரம்பில் ஃப்ளூரசன்ஸனின் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய குவாண்டம் விளைச்சல் உள்ளது. இந்த உட்பொருளைப் பயன்படுத்தி, மெலனோமாவின் வெற்றிகரமான ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை மற்றும் சில பிற நியோப்ளாஸம் சோதனைப் பரிசோதனைகள் மூலம் மேற்கொள்ளப்பட்டன.

புற்றுநோய்க்கான ஒளியியல் சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் என்ன?

புற்றுநோயியல் சிகிச்சை பெரும்பாலும் photodermatoses மூலம் சிக்கலாக உள்ளது. தங்களது வளர்ச்சி தோல்வியில் புகைப்படமயமாக்கல் (கட்டிக்கு கூடுதலாக) ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது, இது பகல் நேரத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் நோயியலுக்குரிய எதிர்வினைக்கு காரணமாகிறது. எனவே, PDT பின்னர் நோயாளிகள் ஒளி ஆட்சி இணங்க வேண்டும் (கண்ணாடி, உடலின் வெளிப்படும் பகுதிகளில் பாதுகாக்கும் ஆடை). ஒளி ஆட்சி கால அளவை வகைப்படுத்தி வகை வகையை சார்ந்தது. முதல் தலைமுறை photosensitizer (hematoporphyrin பங்குகள்) பயன்படுத்தும் போது, இந்தக் கால கட்டம் இரண்டாவது தலைமுறை photosensitizer தாலோசயனைன் பயன்படுத்தி, ஒரு மாதம் வரை இருக்கலாம் - ஆறு மாதங்கள் வரை, குளோரின் - வரை சில நாட்களாக.

தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளுடன் கூடுதலாக, உணர்திறன் மிகுந்த வளர்சிதை மாற்ற நடவடிக்கைகளுடன், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரலில், இந்த உறுப்புகளின் செயல்பாட்டுத் திறனை மீறுவதன் மூலம் உறுப்புகளில் குவிக்கலாம். இந்த பிரச்சனை நுரையீரல் திசுக்களில் நுண்ணுயிரிகளை அறிமுகப்படுத்தும் ஒரு உள்ளூர் (இடைநிலை) முறையைப் பயன்படுத்தி தீர்க்கப்பட முடியும். இது அதிக வளர்சிதை மாற்ற நடவடிக்கைகளுடன் உறுப்புகளில் மருந்து குவிப்பதை தவிர்ப்பது, ஃபோட்டோன்சென்ஸிட்டர் செறிவு அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது மற்றும் ஒளி ஆட்சி கண்காணிக்க வேண்டும் நோயாளிகளை விடுவிக்கிறது. புகைப்படமயமாக்கலின் உள்ளூர் நிர்வாகத்தோடு, மருந்துகளின் நுகர்வு மற்றும் சிகிச்சைக்கான செலவு குறைகிறது.

விண்ணப்பத்தின் முன்னுரிமை

தற்போது, புற்றுநோயியல் சிகிச்சை புற்றுநோயியல் நடைமுறையில் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. பீரட் நோய் மற்றும் இரைப்பைக் குடலிலுள்ள மற்ற முதுகெலும்பு செயல்முறைகளில் புகைப்படக்கலை புற்றுநோய் புற்றுநோய் பயன்படுத்தப்பட்டு வந்தபோது, அறிவியல் இலக்கியங்களில் அறிக்கைகள் உள்ளன. மேலும் PDT சளி மற்றும் அடிப்படை திசுக்களில் எந்த தேங்கிய மாற்றங்கள் அனுசரிக்கப்பட்டது இல்லை பின்னர் உணவுக்குழாய் சளியின் தோலிழமத்துக்குரிய பிறழ்வு மற்றும் பாரெட் நோய் அனைத்து நோயளிகளுக்கும் எண்டோஸ்கோபிக்குப் படி. PDT யை பெற்ற அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கட்டி அகற்றுவதன் மூலம், இரைப்பை குடலில் உள்ள கட்டி வளர்ச்சியை கட்டுப்படுத்துவதுடன் கவனிக்கப்பட்டது. இவ்வாறு மேலும் PDT மூலம் கட்டிகள் பயனுள்ள மேற்பரப்பில் சிகிச்சை லேசர் தொழில்நுட்பத்தை தடைச்செய்யும் உணவுக்குழாய், பித்தநாளத்தில் குழாய் மற்றும் பெருங்குடல் நோயியலின் வலிநிவாரண சிகிச்சை அத்துடன் நோயாளிகள் இந்த வகை ஸ்டென்ட் பின்னர் நிறுவல் மேம்படுத்த முடியும் வெளியேற்றப்படுகிறது.

ஒரு புதிய ஃபோட்டோன்சென்ஸிட்டர் photoditazine பயன்படுத்துவதன் மூலம் PDT இன் நேர்மறையான முடிவுகளை விஞ்ஞான இலக்கியம் விவரிக்கிறது. நுரையீரல் புற்றுநோய் கட்டிகள், போட்டோடைனமிக் சிகிச்சை சந்தர்ப்பங்களில் மூச்சுக்குழாய் மரம் எதிர் நுரையீரல் ஒரு அறுவை சிகிச்சை செயல்திறனை சாத்தியமற்றது அங்கு இருதரப்பு புண்கள் விருப்ப ஒரு சிகிச்சை இருக்க முடியும் போது. ஆய்வுகள் தோல் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், மென்மையான திசு, இரைப்பை குடல், மார்பக மற்றும் மற்றவர்களின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் புற்றுநோய் பரவும் மேலும் PDT பயன்பாடு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டது. ஊக்குவித்தல் முடிவுகளை அறுவைசிகிச்சையின் போது மேலும் PDT பயன்பாடு வயிற்று கட்டிகள் தோன்றுதல்.

அதிவெப்பத்துவம், ஹைபர்க்ளைசீமியா, அல்லது பயோதெரபி கீமோதெரபி இணைந்து மேலும் PDT போது நிலைமாறிய செல்கள் அதிகரித்த அப்போப்டொசிஸை அனுசரிக்கப்பட்டது மருத்துவப் புற்றுநோயியல் அத்தகைய இணைந்து அணுகுமுறைகள் அகன்ற பயன்பாடு நியாயப்படுத்தினார் தெரிகிறது.

புற்றுநோய் போட்டோடைனமிக் தெரபி கடுமையான உடனிருக்கின்ற நோய்கள், செயல்பாட்டு unresectable கட்டிகள் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை விருப்பத்தேர்வு முறையாக இருக்கலாம் பல புண்கள் சிகிச்சை பயனற்றுப் மரபு ரீதியிலான போது வலிநிவாரண தலையீடு போது.

புதிய ஃபோட்டோன்சென்சிஸர்கள் மற்றும் ஒளி ஓட்டப்பாதைகளின் போக்குவரத்தை மேம்படுத்துவதன் காரணமாக லேசர் மருத்துவ தொழில்நுட்பத்தை மேம்படுத்துதல், நுட்பங்களை மேம்படுத்துவது பல்வேறு பரவலைகளின் PDT கட்டிகளின் விளைவுகளை மேம்படுத்தும்.