புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு தொற்று சிக்கல்கள்

ICU க்குள் நுரையீரல் நோயாளிகளுக்கு தொற்றுநோய்களின் சிக்கல்கள் மிகவும் பொதுவான காரணங்களாக இருக்கின்றன. கட்டி மற்றும் அதன் சிகிச்சை (கீமோதெரபி, ரேடியோதெரபி, அறுவை சிகிச்சை) அதிகமாக நுண்ணுயிரி (சந்தர்ப்பவாத, இயல்பற்ற நோய்க்கிருமிகள்) வரம்பில் மாற்ற, வழக்கமான தொற்று மருத்துவ படம் (இல்லாத அல்லது வழக்கமான அறிகுறிகள் மாற்ற), தொற்று (பறிக்க வல்லதாகும் சீழ்ப்பிடிப்பு) தீவிரத்தை, மற்றும் என்றும் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. ஈ. புற்றுநோய் புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் முக்கிய வேறுபாடுகள் குறித்து கட்டுரை குறிப்பிடுகிறது. Antitumor சிகிச்சை நடத்தப்பட்ட ஒரு நிபுணர் வேறுபட்ட ஆய்வுக்கு உகந்த ஈர்ப்பு.

[1], [2], [3], [4], [5]

சிறப்பு மருத்துவ சூழ்நிலைகள்

நுண்ணுயிருள்ள

புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு பாக்டிரேமியாவை உருவாக்கும் ஆபத்து நேட்டோபீனியாவின் இருப்பு மற்றும் நேரத்தை சார்ந்துள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பாக்டிரேமியாவை கண்டறிவது ஆரம்ப சிகிச்சையை மாற்றுவதற்கான காரணம் ஆகும். இரத்த வளர்சோதனைகள் கண்டறிதல் staphylococci koagulazotritsatelnyh மற்றும் corynebacteria அடிக்கடி கலப்படம் ஏற்படுகிறது. எனினும், நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம் (குறிப்பாக மைய சிரை வடிகுழாய்கள் நோயாளிகளுக்கு) பாதிக்கப்பட்டுள்ள நோயாளிகளுக்கு தரவு தோல் saprophytes நுண்ணுயிருள்ள ஏற்படுத்தும். காரணமாக குறைந்த நச்சுத்தன்மை கிருமியினால் சந்தேகத்தின் (நுண்ணுயிருள்ள அல்லது கலப்படம்) மருத்துவரீதியாக நிலையான நோயாளிகள் ஆண்டிபயாடிக்குகளைப், மீண்டும் மீண்டும் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில் முடிவுகளை வரை தாமதமாகும் முடியும் மாற்ற முடிவு வழக்கில் koagulazotritsatelnyh staphylococci விதைப்பு போது. மறுபுறம், Corynebacterium மற்றும் ஏரொஸ் - மிகவும் நுண்ணுயிரிகள் கூட அதே இரத்த மாதிரிகளில் இருந்து நுண்ணுயிரி வளர்ச்சி பெறுவதற்கு ஆரம்ப ஆண்டிபயாடிக் vancomycin கூடுதலாக தேவைப்படுகிறது.

ஒரு கிராம்-எதிர்மறை நோய்க்குறி கண்டறியப்பட்டால், மருத்துவ நிலைமையைப் பொறுத்து முடிவை எடுக்க வேண்டும். நோயாளி மருத்துவ நிலையான போது வெறும் கொள்கைகள் அல்லாமல் செயல் முறையில் நம்பிக்கை உள்ளவர் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை திட்ட மூல முன்னர் பெறப்பட்ட இரத்த மாதிரி ஒரு கிருமி தேர்ந்தெடுக்கும் போது எல்லா நேரங்களிலும் கிருமி உணர்திறன் தரவுகளைப் பெற்றுவிடும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அது மோசமாகும் என்றால், அல்லது கிராம் நெகட்டிவ் கிருமியினால் ஏற்கனவே அனுபவ ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை உடனடி மாற்றம் அவசியம் பின்னணியில் இரத்ததிலிருந்துதான் முதன்முதலாக தனிமைப்படுத்தப்பட்டது.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

வாஸ்குலர் கேடயெப்டர்களைக் கொண்ட நோயாளிகள்

வடிகுழாய் உட்செலுத்துதல் துறையில் பெரும்பாலான நோய்த்தாக்கங்கள் ஆண்டிபயாடிக்குகளை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் அதை அகற்றாமல் குணப்படுத்தப்படுகின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறன் பற்றிய தரவுகளைப் பெறுவதற்கு முன்னர், தேர்வுக்கான மருந்து வான்மோகிசின் ஆகும். குடல் நோய்த்தொற்று ஏற்பட்டால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதோடு, வடிகுழாய் நீக்கப்பட வேண்டும். ஒரு வடிகுழாயைக் கொண்ட பாக்டீரியா தொடர்புடைய பாக்டீரியா சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகையில், ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு உள்ளார்ந்த வடிகுழாய் அகற்றும் பிரச்சினை ஒரு நிலையான மருத்துவ நிலைடன் அகற்றப்படும். ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மற்றும் தினசரி இரத்தப் பண்பாடுகளின் பின்னணியில் உள்வட்ட வடிகுழாய்களைப் பிரிக்கலாம். பாக்டீரேமியா மூன்று நாட்களுக்கு மேல் நீடித்தால் அல்லது பாக்டிரேமியாவின் இரண்டாவது பாகம் அதே நோய்க்குறி காரணமாக ஏற்படுகிறது என்றால் அகற்றுதல் குறிக்கப்படுகிறது. உயர்-தடுப்பு நோய்க்கிருமிகள் (பூஞ்சை, பேகிலஸ், முதலியன) அல்லது செப்டிக் த்ரோம்போபிளிட்டிஸ் கண்டறியப்பட்டால், செப்டிக் ஷாக் அறிகுறிகளுடன் கூடிய அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் படகோட்டிகள் அகற்றப்பட வேண்டும்.

Sinusitы

நோயெதிர்ப்பு நோயாளிகளுக்கு சுவாசப் பாக்டீரியா நோய்க்கிருமிகள் பொதுவாக சைனசிடிஸின் வளர்ச்சிக்கு பொறுப்பாக இருக்கின்றன. நியூட்ரோபீனியா அல்லது நோய்த்தொற்று நோய் உள்ளிட்ட நோயாளிகளில், கிராம்-எதிர்மறை நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் பூஞ்சை மிகவும் பொதுவானவை. நியூட்ரோபெனியா நோயாளியின் நோயறிதலில், நியூட்ரோபினிக் நோய்க்கான சிகிச்சையின் முதல் வரிசையின் மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும். 3 நாட்களுக்குள் எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை என்றால், சைனஸின் உள்ளடக்கங்களின் சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பூஞ்சை நோய்க்குறியீடுகளை கண்டறியும் போது, அமொபர்டெரிசின் B அதிக அளவுகளில் சிகிச்சை 1-1.5 மி.கி / (கிலோகிராம்) இல் செய்யப்படுகிறது. இது ஆற்றலை நடத்த இயலாததாக இருந்தால், சிகிச்சையானது அனுபவப்பூர்வமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நியூட்ரொபெனியாவின் பின்னணியில் மருத்துவ சிகிச்சையை அரிதாகவே குணப்படுத்த வழிவகுக்கிறது என்பதால் அறுவைச் சிகிச்சையை முன்னெடுக்க வேண்டும்.

நுரையீரல் ஊடுருவி

நோய்த்தடுப்பு ஊசி மூலம் நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் ஊடுருவல்கள் ஆரம்ப குவியலாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, பலனளிக்காத குவிமையம், தாமதமான குவியலும், இடைவெளிகளும் பரவுகின்றன.

ஆரம்ப குவியலை ஊடுருவிச்செல்கிறது. ஆரம்ப கால ஊடுருவல்களின் கீழ், நியூட்ரோபினிக் காய்ச்சலின் முதல் அத்தியாயத்தில் தோன்றும். நோய்த்தொற்று பெரும்பாலும் நுண்ணுயிர் நோய்க்கிருமிகள் ஏற்படுகிறது, அத்தகைய Enterobactenaceae, Staphylococcus aureus. மையங்களின் நிகழ்வின்போது குறைந்தபட்சம் இரத்தம், சிறுநீர் மற்றும் கிருமிகளால் செய்யப்படும் இரண்டு பண்பாடுகள் அவசியம்.

பயனற்ற குவிய இன்பில்ட்ரேட்டுகள் இயல்பற்ற நோய்க்கிருமிகள் Legionella, கிளமீடியா, மைக்கோபிளாஸ்மாவின், Nocardia மற்றும் Mycobacterum, அத்துடன் வைரஸ் மற்றும் பூஞ்சை நோய்க்கிருமிகள் ஏற்படும். பல சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதல் (பிஏஎல், ஊசி ஆணி, திறந்த நுரையீரல் பாப்ஸிஸ்) ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்த ஒரு பரவலான செயல்முறை அவசியம்.

தொடர்ச்சியான நியூட்ரோபெனியா நோயாளிகளுக்கு அனுபவம் வாய்ந்த சிகிச்சையின் ஏழாவது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாளில் தாமதமாக குவிதல் ஊடுருவுகிறது. தொடர்ச்சியான நியூட்ரோபெனியாவின் பின்னணிக்கு இடையிலான நீண்டகால ஊடுருவலின் மிகுந்த அடிக்கடி ஏற்படுத்தும் முகவர் ஆஸ்பெர்ஜிலஸ். பயனற்ற நிமோனியாவைப் பொறுத்தவரை, தாமதமாக உட்செலுத்திகள் தொற்றுநோயால் ஏற்படுகின்றன (அல்லது superinfection) பாக்டீரியா, வைரஸ்கள் மற்றும் மூலோபாயத்தால் ஏற்படுகின்ற மூலோபாயத்தால் ஏற்படுகிறது.

இண்டெஸ்ட்ஷிக் டிஸ்ப்யூஸ் ஊடுருவல்கள் கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நோய்களால் ஏற்படுகின்றன. பரவலான செயல்முறை - பாக்டீரியா தொற்று {மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய், இயல்பற்ற மைகோபேக்டீரியா) அல்லது மற்ற இயற்கையின் முன்னேற்ற ஒரு பிரதிபலிப்பு (Strongyloides stercoralis, நியுமோசிஸ்டிஸ் carinii). Infiltrative நுரையீரல் நோய் மிகவும் தகவல் இது கண்டறிய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது பால் திரவம், மைகோபாக்டீரியம் காசநோய், நியுமோசிஸ்டிஸ் carinii, மற்றும் சுவாச வைரஸ்களைப் போல வருகிறது நோய்க்கிருமிகள் ஏற்படும், உள்ளது. 2 செ.மீ க்கும் அதிகமாகவோ விட்டத்துடன் குவியம் உள்ள இடத்தில், வழக்குகள் 50-80% ஒரு நுண்ணுயிரி அடையாளம் காட்ட இயலாது போது சிறிய குவியம் உள்ள இடத்தில் - திறந்த நுரையீரல் திசு ஆய்வு - அறுதியிடல் மிகவும் துல்லியமான முறை மட்டுமே 15%.

நியூட்ரோபினிக் என்டெர்கோலலிஸ்

நீண்டகால நியூட்ரோபெனியா நோயாளிகள் நட்டோபெனிக் இன்டெர்கோலலிட்டிஸை உருவாக்கும் அபாயத்தை கொண்டுள்ளனர். சேதமடைந்த சளி மண்டலத்தில் குடல் நுண்ணுயிர் மூலம் பெருமூளை நுண்ணுயிர் பரவியதன் மூலம் இந்த நோய் ஏற்படுகிறது. மருத்துவமனையை அடிக்கடி குறுகிய வயிறு (காய்ச்சல், வயிற்று வலி, குற்றுவிரிக்குரிய அறிகுறிகள், இரத்த கலந்து வயிற்றுப்போக்கு, அல்லது பாராலிட்டிக் குடல் அசைவிழப்பு) இன் மருத்துவமனைக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது. வேதனையையும் பதற்றத்தையும் பெரும்பாலும் சீர்குலைக்கும் திட்டத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, ஆனால் அது பரவலாக இருக்கலாம். Neutropenic குடல் அழற்சி குடல் பெருங்குடல் அழற்சி ஸிஸ்டமிக் தொற்று அடிக்கடி மிகவும் நோய் கிராம்-நெகட்டிவ் உயிரினங்களாக (சூடோமோனாஸ், Enterobactenaceae) என காரணமாக வெவ்வேறு பறிக்க வல்லதாகும் உள்ளது. சில சமயங்களில் நோயெதிர்ப்பு மண்டல வளர்ச்சியின் முதல் அறிகுறிகள் நோயாளியின் நிலை மற்றும் செப்டிக் அதிர்ச்சியின் விரைவான சரிவு ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே நிலை மோசமடையலாம், எனவே, நியூட்ரோபீனியா தீவிரமான வயிறு அறிகுறிகள் நோயாளிகளுக்கு, பல அனுபவமிக்க அறுவை ஆராயப்பட வேண்டும். நோயாளியின் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பை பெரும்பாலும் டைமினேஸிஸின் காலநிலை மற்றும் சரியான தன்மையை சார்ந்துள்ளது. அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT ஸ்கேன் மூலம் குடல் சுவர் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க தடித்தல் (முனையத் சிறுகுடல், குருடர் அல்லது ஏறுங்குடற்குறை) - நீங்கள் neutropenic குடல் அழற்சி குடல் பெருங்குடல் அழற்சி வளர்ச்சி கண்டறிய அனுமதிக்கிறது முக்கிய அம்சம். மேலும், சில நேரங்களில் அடிவயிற்று பாதிக்கப்பட்ட பாகங்கள் மற்றும் இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த பகுதியில் அழற்சி குழுமம் உருவாக்கத்திற்கு அடுத்தடுத்த குடல் ஒரு மிதமான இலவச திரவத்தின் அளவைத் இருந்தது. காரணமாக இந்த நோய் மருத்துவரின் உறவினர் கிடைப்பதால் வட்டி ஒரு பகுதியில் கதிரியக்கர் கவனம் செலுத்துவதால், குடல் சுவர் தடிமன் அளவிடும் வேண்டும்.

நியூட்ரோபெனிக் இன்டெர்கோலலிஸ் சிகிச்சை பெரும்பாலும் பழமைவாதமானது. காரணமாக ஒரு "இரண்டாவது முயற்சி" நோயாளிகளுக்கு வாய்ப்பு தீவிரம் பெரும்பாலும் உள்ளது, மற்றும் ஆளக்கூடிய ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை சாத்தியமான நோய்க்கிருமிகள், imipenem + cilastatin, அல்லது மெட்ரோனிடஜோல் பெரும்பாலும் இந்த சூழ்நிலையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது கொண்டு meropenem அல்லது cefepime கலவையை முழு ஸ்பெக்ட்ரம் பாதிக்க வேண்டும். கடுமையான நோயாளியின் நிலையில், செப்டிக் ஷாக் ஒரு படத்தை இந்த சிகிச்சை amikacin 15 மில்லிகிராம் / நாள் vancomycin மற்றும் 1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை கிலோ சேர்க்கப்படும். பாராலிட்டிக் குடல் அசைவிழப்பு nasogastric செருகல் அதிகரித்து வருவதனால் டிகம்ப்ரசன் நோக்கம் தேவைப்படுகிறது. Neutropenic குடல் அழற்சி குடல் பெருங்குடல் அழற்சி மீட்க என்பதால் சாதாரண அளவுகளை ஒரு சாதகமான விளைவு முக்கியம் நியூட்ரோபில் இது அதிக அளவில் விரும்பத்தக்கதாக நியமனம் சைட்டோகீன்கள் (காலனி ஊக்குவிப்பை G-CSF இன் காரணிகள்) ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சை தற்போது நோயாளிகள் ஒரு சிறிய குழு மட்டுமே காட்டப்பட்டுள்ளது:

• நட்டோபெனியா, த்ரோபோசிட்டோபியா மற்றும் சீர்குலைவு முறையின் திருத்தம் ஆகியவற்றின் முடிவிற்கு பிறகு தொடர்ந்து இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு.
• குடலின் துளையுள்ள அறிகுறிகளை இலவச வயிற்றுத் துவாரத்தில் சேர்ப்பது.
• கட்டுப்பாடற்ற செப்சிஸின் இருத்தல்.
• நியூட்ரோபெனியா இல்லாத நிலையில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு (குடல் அழற்சி, பரவக்கூடிய பெருங்குடல் அழற்சி) தேவைப்படுகிறது.

நோயாளியின் ஒரு ஸ்திரமான நிபந்தனையுடன் பெருங்குடல்வாய் சுற்றி குறிப்பிட்ட இடத்தில் பெரிட்டோனிட்டிஸ், எக்ஸியூடேட் பிரிக்கப்பட்ட அல்லது இரகசிய துளை சந்தேகிக்கப்படும் கூட, நியூட்ரோபீனியா தீர்வாகும் வரையிலும் அறுவை சிகிச்சை ஒத்தி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை கையேட்டில் நுண்ணுயிரி குடல் (பெரும்பாலும் வலது பக்க ஹெமிகோலோகெமிமி) அல்லது டிகம்பரஷ்ஷன் ileostomy இன் விலகல் அடங்கும்.

தொண்டை நோய்கள்

புற்றுநோய்க்கான நோயாளிகளுக்கு அனலோக்ரல் நோய்த்தொற்றுகள் உயிரணுக்கு அச்சுறுத்தலாக உள்ளன. தீவிர கீமோதெரபி (முக்கிய ஆபத்து காரணி) பெறும் நோயாளிகளில், 5% வழக்குகளில் கடுமையான தொற்று நோய்த்தொற்றுகள் காணப்படுகின்றன.

இது சம்பந்தமாக, அனோரெக்டல் பகுதி தொடர்ச்சியான பரீட்சைகளை மேற்கொள்ளுதல் கட்டாயமாகும். மென்மை பெரிய பைகளில் முன்னிலையில், தோல் தோல் மெலிவு ஒரு கட்டாய-காற்றின்றிவாழ் எதிர்ப்பு நடவடிக்கையில் (ceftazidime + metranidazol மோனோதெராபியாக அல்லது carbapenems) கொண்டு சிகிச்சை உடனடியாக நியமனம் காரணம் செயல்படுகிறது. நோய்த்தொற்று மற்றும் இரத்தக் கசிவுக்கான கூடுதலான அபாயத்தை கொண்டிருப்பதால், நோயாளிகளின் விரல் நுனியில் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. இடுப்புக் கட்டமைப்புகளில் தொற்றுநோய் ஏற்படுவதற்கான சந்தேகத்தின் போது CT ஸ்கேன் பயனுள்ளதாகும். அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையின் குறியீடானது நோய்த்தடுப்பு முன்னேற்றமாகும், போதுமான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, தெளிவான திசு நக்ரோசிஸ் அல்லது ஏற்ற இறக்கங்களின் தோற்றம் ஆகியவை இருந்தபோதிலும்.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

கண்டறியும்

குறிப்பிட்ட தொற்றுநோயை மேம்படுத்துவதற்கு ஆபத்து காரணிகளை விரைவாகக் கண்டறிய அநாமதேய தரவு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதேபோன்ற சிகிச்சையின் முந்தைய படிப்புகளில் தொற்றுநோய்களின் சிக்கல் இந்த மருத்துவமனையுடன் அவற்றின் வளர்ச்சியின் அபாயத்தை முன்னறிவிக்கிறது. உதாரணமாக, காய்ச்சல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்பட்டால் கூடுதல் க்ளாஸ்ட்டேஷன் (க்ளாஸ்டிரீடியம் டிஸ்டிகில் டாக்ஸின் மலச்சிக்கல் பகுப்பாய்வு) க்கான க்ளாஸ்ட்டிரியல் கோலிடிஸ் வரலாற்றின் முன்னிலையில் உள்ள தரவு இருக்க வேண்டும். முன்னைய வீக்கம் காண்டியாசியாஸ் அல்லது ஆஸ்பெர்ஜிலோசிஸ் அடுத்த நியூட்ரோபெனியா காலத்தில் தொற்றுநோயைத் தொடரலாம்.

[22], [23], [24], [25], [26],

உடல் பரிசோதனை

வழக்கமான கருத்துக் கணிப்புகளில் (ஒலிச்சோதனை, அடிவயிற்றின் பரிசபரிசோதனை, மற்றும் பல. டி) தவிர பிராந்தியம் முன் (தலை மற்றும் கழுத்தில் கட்டிகளுக்கு அல்சரேடிவ் குறைபாடுகள் வாய்ப்புண், ஓடோண்டொஜெனிக் தொற்று, கட்டி) வாய்வழி குழி மற்றும் தொண்டை உள்ளாக்கப்படும் அனைத்து ROIs உடலின் கூடுதல் முழுமையான பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது பயாப்ஸிகள் பிற ஆக்கிரமிக்கும் நடைமுறைகள், குறியின் கீழுள்ள பகுதியைத் (paraproctitis சீழ்பிடித்த), நகக்கண்ணிற்கும் பகுதியில் மற்றும் அருகில் இருக்கும் உயிரணுக்களில் (விட்லோ). அது தொற்று (சிவத்தல், கடினப்பகுதி, வீக்கம் போன்றவை) நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம் வழக்கமான அறிகுறிகள் சூழலில் கூட திசு பாதிப்பு (கட்டி) கணிசமான தொகுதி ஏற்பட்டால் லேசான என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

பிற அறிகுறிகளுக்காக நடத்தப்பட்ட சோதனைகள் பொருட்படுத்தாமல் அவசியமான கண்டறியும் குறைந்தபட்சம்:

• ஒரு லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இரத்தத்தின் முழுமையான மருத்துவ ஆய்வு,
• உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை (குளுக்கோஸ் மற்றும் மொத்த புரதம், பிலிரூபின் மற்றும் கிரியேடினைன், யூரியா, ஹெபடிக் என்சைம்கள்),
• ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை நியமிக்கும் முன் சிறுநீர் விதைத்தல்,
• ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை நியமிப்பதற்கு முன்னர் இரத்தம் விதைத்தல் (குறைந்தபட்சம் இரண்டு புள்ளிகள், மாசு மற்றும் காகிதம் ஆலைகளின் ஒவ்வொரு லுமினிலிருந்து கிடைக்கக்கூடியதாக இருந்தால், கிடைக்கும் மற்றும் புற நரம்பு);
• விதைப்பு நோய்க்குறியியல் exudates (கரும்பு, சீழ்) மற்றும் சாத்தியமான பாதிக்கப்பட்ட foci இருந்து பொருள் (subcutaneous cellulitis பகுதியில் இருந்து உகந்த).

கருவி ஆராய்ச்சி

மார்பின் ரேடியோகிராபி. நுரையீரல் காயத்தின் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், சிடி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது தரமான கதிர்வீச்சில் மாற்றங்கள் இல்லாத 50% நோயாளிகளுக்கு நிமோனியா கண்டறிவதை அனுமதிக்கிறது.

வயிற்றுப் பகுதி உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் புகார்களை முன்னிலையில், அனமனிஸ் (வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி) கொடுக்கப்பட்டிருக்கிறது.

பல்வேறு மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் நோயறிதல் மற்றும் நோய்த்தொற்றின் சிகிச்சையின் அம்சங்கள்

[27], [28], [29], [30]

நோயாளிகள் பி.வி.ஜஸ் நியூட்ரோபெனியாவை வெளிப்படுத்தினர்

கடுமையான நியூட்ரோபீனியா (நியூட்ரபில்ஸ்> 0.5 × ^{10 9} / L) இல்லாமல் நோயாளிகளில் , இது பழமைவாத முற்றுகை மற்றும் சைட்டோஸ்டாடிக் சிகிச்சைகள் பெறாத:

• குறைந்த அளவிலான தடுப்பாற்றல்,
• தொற்று சிக்கல்கள் வழக்கமான அல்லது சற்று அதிகரித்த தீவிரம்,
• நோய்க்கிருமிகளின் பழக்கமான ஸ்பெக்ட்ரம், இது கட்டி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் இடத்தைப் பொறுத்தது,
• நோய்த்தடுப்பு செயல்முறை மருத்துவ படம் சாதாரணமானது,
• சிகிச்சை மற்றும் பரிசோதனை தந்திரோபாயம் பொதுவானவை,
• தொற்றுநோய்களின் தொற்றுநோய்களுக்கான அபாய காரணிகள் மற்றும் தசை திசுக்களின் ஒருங்கிணைப்பின் மீறல்.

நியூட்ரோபெனியா நோயாளிகள்

நியூட்ரபெனியா நோயாளிகளிடமிருந்து நோய்த்தடுப்புப் பிரிவின் அளவு இரத்தத்தில் உள்ள நியூட்ரபில்கள் அளவைப் பொறுத்தது:

• <1,0x10 ⁹ / l - அதிகரித்தது,
• <0.5х10 ⁹ / l - உயர்,
• <0,1U10 ⁹ / l - மிக அதிகமான.

மிகவும் ஆபத்தானது நியூட்ரபெனியா <0.1 × ^{10 9} / L 10 நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்கும். போன்ற கொல்லிகள் கிராம்-நெகட்டிவ் தொற்று இரண்டு நாட்கள் அவகாசம் நோயாளிகள்> 50% மரணம் ஏற்படுகிறது நுண்ணுயிரி (நுண்ணுயிருள்ள, fungemia அதிகமாக காணப்படுகிறது) பரவுதலை முடுக்கி நோயாளி தொற்று மேலும் தீவிரம் நிச்சயமாக, குறிப்பிட்டு, "பனால்" தொற்றுகள் பயங்கர விளைவுகள் ஏற்படும். தொற்று முகவர்கள் - மிகவும் பாக்டீரியா, முக்கியமாக கிராம்-நேர்மறை, பூஞ்சை நீடித்த நியூட்ரோபீனியா பங்கு போது பூஞ்சை நோய்க்கிருமிகள் அதிகரித்துள்ளது.

இயல்பற்ற தொற்று மருத்துவ படம், இருமல், சளி மற்றும் நிமோனியா உள்ள கதிரியக்க மாற்றங்கள், பாரிய அறிவிக்கப்படுகின்றதை கடினப்பகுதி மற்றும் சிவத்தல், முதலியன இல்லாமல் சிறுநீர் தொற்று pleocytosis மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல், உயிரணு கொண்டு சிறுநீரில் சீழ் இருத்தல் இல்லாத இன் மங்கலான இல்லாத நோய்த்தொற்றின் ஒரே அறிகுறி, இது பெரும்பாலும் நியூட்டோபெனியா இல்லாமல் நோயாளிகளில் கவனிக்கப்படுகிறது, காய்ச்சல். இது சம்பந்தமாக, நியூட்ரோபீனியா ஃபிஃபிரி காய்ச்சல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கும் போதுமான காரணம் ஆகும்.

ஃபைப்ரில் நியூட்ரோபெனியாவுடன், நியூட்ரபில்ஸ் அளவு <0.5 × ^{10 9} / L அல்லது <1.0 × ^{10 9} / L விரைவான சரிவுக்கான ஒரு போக்கு கொண்டது. சிகிச்சை மற்றும் பரிசோதனையின் உத்திகள் மேலே விவரிக்கப்பட்ட சிறப்பியல்புகளுடன் மிகவும் நெருக்கமாக தொடர்பு கொண்டுள்ளன (அனமனிஸ், உடல் பரிசோதனை, ஆய்வக / கருவி சோதனை).

நியூட்ரோபெனியாவுக்கு எதிரான தொற்று நோய்க்கு சிகிச்சையானது ஒரு பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டினை எதிர்ப்பதற்குரிய மருந்துகளின் கட்டாய பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், இது மிகவும் ஆபத்தான நோய்க்காரணிகளுக்கு எதிராக ஒரு பாக்டீரிசைடு நடவடிக்கையைக் கொண்டிருக்கிறது. தொற்றுநோயை ஒத்த அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ள நயிட்ரோபீனியாவை உட்கொண்டிருக்கும் நோயாளிகளுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையும் அளிக்கப்படுகிறது.

நியூட்ரோபெனியா முன்னிலையில் மற்றும் இல்லாத நிலையில் சிகிச்சை தந்திரங்களுக்கு இடையே உள்ள முக்கிய வேறுபாடுகள்

நிரூபிக்கப்பட்ட தொற்று	நியூட்ரோபெனியா இல்லாமல்	நட்டோபெனியாவுடன்
நுண்ணுயிரியல் சார்ந்த ஆவணங்கள்	நோய்க்கிருமி உணர்திறன் ஸ்பெக்ட்ரம் படி ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை	சூடோமோனாஸ் அமிலோவோரன்ஸ் + ஆன்டிபயோடிக் தெரபிக்கு எதிராக கடுமையான நடவடிக்கைகளை கொண்ட ஆண்டிபயாடிக்குகள் எதிர்க்கும் நோய்க்காரணி
மருத்துவ ஆவணத்தில் (நோய்த்தொற்றின் மையமாக அடையாளம்)	அநேக நோய்க்கு இலக்கான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை	சூடோமோனாஸ் அமிலோவோரன்ஸ் +/- ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு எதிரான கட்டாய நடவடிக்கைகளுடன் கூடிய பரந்த அளவிலான நடவடிக்கைகளின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பெரும்பாலும் எதிர்க்கும் நோய்க்கிருமி நோய்க்கு இலக்காகின்றன
தெரியாத தோற்றத்தின் காய்ச்சல் (foci மற்றும் நோய்க்குறி அடையாளம் காணப்படவில்லை)	நோய்த்தடுப்பு அல்லது நோயாளிக்கு மிகவும் கடுமையான நிலையில் மருத்துவ அல்லது நுண்ணுயிரியல் உறுதிப்படுத்தல் மூலம் மட்டுமே ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை நியமனம் செய்தல்	சூடோமோனஸ் அசிடோவொரன்ஸ் எதிராக கட்டாய நடவடிக்கைகளுடன் பரந்த அளவிலான நடவடிக்கைகளுடன் அனுபவமிக்க ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை

எதிர்ப்பான கிராம்-எதிர்மறை தாவரங்களால் ஏற்படும் தொற்றும் செயல்முறையின் போது, அமினோகிளோக்சைடின் (அமிகசின் 15 மி.கி / கி.கி. தினமும் IV) உடன் அடிப்படைத் தயாரிப்பின் கலவை சாத்தியமாகும். கடுமையான நரம்பு மண்டல காயங்கள் அல்லது சந்தேகப்பட்ட வடிகுழாய் செப்சிஸ் ஆகியவற்றால், வன்கொம்மைசின் தினமும் 1 கிராம் 2 முறை வழங்கப்படுகிறது. எதிர்ப்போருக்கு சிகிச்சையை மேற்கொண்ட ஒரு நிபுணர் ஒத்துழைப்புடன், எதிர்பாக்டீரியல் சிகிச்சையின் கூடுதலான மாற்றம் விரும்பத்தக்கதாகும்.

மிகவும் பொதுவான மருத்துவ சூழல்களுக்கான அல்காரிதம்

மருத்துவ நிலைமை	தேர்வு மற்றும் சிகிச்சை
வெளிப்படையான தொற்றுநோய்களின் வெளிப்பாடு இல்லாமல் 3-4 நாட்கள் நியூட்ரெபினிக் காய்ச்சல் பரவலான ஸ்பெக்டரம்	மீண்டும் பரிசோதனை அனுபவ எதி்ர்பூஞ்சை சிகிச்சை சேர்த்தல் (amphotericin பி நாளைக்கு 0,5-0 மி.கி / கி.கி அல்லது ஒரு நாளைக்கு fluconazole 400 மிகி 6) fluconazole முன்பு பயன்படுத்தப்பட்டது என்றால், அது amphotericin பி பதிலாக அவசியம்
14 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்களுக்குப் பிறகு ஆரம்பகாலமாக பயனுள்ள சிகிச்சையின் பின்னணியில் காய்ச்சல் திரும்ப (நோய்த்தொற்றின் அடையாளம் இல்லாமல்)	பூஞ்சை தொற்று அடிப்படையில் மிகவும் சந்தேகத்திற்கிடமான / நாள் ஒன்றுக்கு கிலோ 0 5-0,6 மிகி amphotericin B உடன் வெறும் கொள்கைகள் அல்லாமல் செயல் முறையில் நம்பிக்கை உள்ளவர் சிகிச்சை ஒதுக்கு மின்மாற்றியின் செல்லும் பூஞ்சை ஏற்படும் சந்தேகிக்கப்படும் தொற்று வழக்குகளில் பால் பயாப்ஸி ஒதுக்கப்படும் உயர் அளவுகளில் amphotericin பி (1 - அறுதியிடலை உறுதிப்படுத்துவதற்கு மீது , ஒரு நாளைக்கு 0-1.5 மி.கி / கி.கி)
நியூட்ராபில் அளவுகளை மீட்டெடுப்பதன் பின்னணியில் அடையாளம் காணப்படாத நிலையில் தொடர்ந்து அல்லது தொடர்ந்து வரும் காய்ச்சல்	சாத்தியமான ஹெபாடிலோனினல் கேண்டடிசியாஸ் வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் / அல்லது CT நடத்தல் ஃபோலைக் கண்டுபிடிக்கும் போது நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனையால்
அனுபவ ரீதியான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு முன்பு பெறப்பட்ட இரத்தத்தில் உள்ள கிராம்-நேர்மறை நுண்ணுயிர் அழற்சி	Vancomycin சேர்க்கவும்
கிராம்-எதிர்மறையான நுண்ணுயிரியல் இரத்தம் அனுபவ ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் பெறப்பட்டது	நோயாளி நிலையாக இருந்தால் அது ஆரம்ப ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தொடர அவசியம், aminoglycoside சேர்க்க carbapenems க்கு (தொடக்க நிலையில் பயன்படுத்தப்பட இருந்தால்) ceftazidime மருத்துவ ஸ்திரமின்மை பதிலாக வேண்டும் நுண்ணுயிரியல் ஆய்வகத்தில் இருந்து தரவு பெற்ற பிறகு செலவிட கிருமி உணர்திறன் வரம்பில் மாற்றம்
அனுபவம் வாய்ந்த ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை காலத்தில் பெறப்பட்ட இரத்தத்தில் கிராம்-நேர்மறை நுண்ணுயிர் அழற்சி	Vancomycin சேர்க்கவும்
அனுபவமுள்ள ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை காலத்தில் பெறப்பட்ட இரத்தத்தில் கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிர்கள்	என சந்தேகிக்கப்படுகிறது நுண்ணுயிரி எதிர்ப்பு (ஆண்டிபயாடிக் திட்டங்கள் பொறுத்து) முதலில் ceftazidime பயன்படுத்தியிருந்தால் - மாற்று carbapenems மற்றும் ஒரு aminoglycoside சேர்த்து ஆரம்பத்தில் பெரும்பாலும் நுண்ணுயிரி சூடோமோனாஸ் இருக்கலாம் carbapenems பயன்படுத்தியிருந்தால் தேவையான நியமனம் டிரைமொதோபிரிம் மற்றும் சிப்ரோஃப்லோக்சசின் மேலும் மாற்றம் சிகிச்சை நடத்தப்படுகிறது உணர்திறன் குறித்த தரவுகளைப் பெற
நெக்ரோடிக் ஜிங்குவிடிஸ்	ஆரம்பநிலை சிகிச்சை ceftazidime மற்றும் cefepime பயன்படுத்தப்பட்டது என்றால் - வாய்ப்பு காற்றில்லாத தேவைகளை அல்லது carbapenems க்கு பதிலாக காற்றில்லா பாதிப்புத் திறன் மெட்ரோனிடஜோல் சேர்த்து
சைனசிடிஸ் அறிகுறிகள்	கண்டறியும் மற்றும் நோய் தீர்க்கும் நோக்கத்திற்காக வடிகட்டி குழிவுகள் கிராம்-நெகட்டிவ் தொற்று (எண்டீரோபாக்டீரியாசே அல்லது சூடோமோனாஸ்), நியூட்ரோபீனியா> 10 நாட்கள் பூஞ்சை ஏற்படும் சாத்தியக் கூறுகள் தொற்று வாய்ப்பு
புதிய நுரையீரல் நுரையீரலின் தீர்மானத்திற்கு பின்னர் ஊடுருவி வருகிறது	நோயின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் நோயாளிக்கு அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டால் - நோய்த்தொற்று நோயைக் கண்டறிவதற்கு BAL திரவம் மற்றும் உயிரியல்பு ஆகியவற்றைக் கண்டறிந்தால், பழைய தொற்றுநோய்களின் அழற்சியின் ஒரு "வெளிப்பாடு" இருக்கலாம்.
பரவுகிறது ஊடுருவி	நோயாளி நியுமோசிஸ்டிஸ் carinii ஏற்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை -podozrenie நிமோனியா பெறும் என்றால் சுவாச வைரஸ்கள், பாக்டீரியா நிமோனியா மற்றும் noninfectious காரணங்களால் ஏற்படும் சாத்தியம் தொற்று (இரத்தக்கசிவு, கடுமையான சுவாச டிஸ்ட்ரஸ் சிண்ட்ரோம், கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு நச்சுத்தன்மையை) அவசரமாக பால் மிகவும் விரும்பத்தக்கதாகும்
கடுமையான அடிவயிற்று வலி	நோயறிதல் வகையீட்டுப் நோய்கள் காலம் அனுசரிக்கப்பட்டது மற்றும் நியூட்ரோபீனியா (குடல், பித்தப்பை, முதலியன) மற்றும் neutropenic குடல் அழற்சி குடல் பெருங்குடல் அழற்சி உள்ளடக்கி தேவை ஆண்டிபயாடிக் என்று தொகுதிகள் செரிமான சுரப்பியின் மற்றும் காற்று புகா நோய்க்கிருமிகள் (tseftazi மங்கலாக்கவா அல்லது cefepime + மெட்ரோனைடேஸோல் அல்லது imipenem மோனோதெராபியாக) அறுவை சிகிச்சை - தேவையான
பரிபூரண நோய்த்தாக்கம்	ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, ஒன்றுடன் ஒன்று செரிமான சுரப்பியின் மற்றும் காற்று புகா நோய்க்கிருமிகள் (ceftazidime அல்லது cefepime + மெட்ரோனைடேஸோல் அல்லது imipenem மோனோதெராபியாக) தேவை தேவையான - அறுவை சிகிச்சை
வடிகுழாய் செருகும் துறையில் செல்கள்	பெரும்பாலும் கிராம் நேர்மறை நோய்க்கிருமிகள் - தோல் மக்கள் (ஒருவேளை எதிர்ப்பு) இது vancomycin சேர்க்க வேண்டும்
வடிகுழாய் (குகை)	பெரும்பாலும் கிராம்-நேர்மறை நோய்க்கிருமிகள் - தோல் நோயாளிகள் (சாத்தியமான எதிர்ப்பு) இது வடிகுழாய் மற்றும் வாம்காம்சியின் கூடுதலையும் அகற்ற வேண்டும்
வடிகுழாயை சுற்றி சுத்திகரிப்பு (அகற்ற)	சுத்தமான விளிம்புகள், உட்செலுத்தலை நீக்குவது நுண்ணுயிர் பரிசோதனைக்கு உட்செலுத்துதல் தேவைப்பட்டால் - வடிகுழாய் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை
ஆஸ்பெர்ஜிலஸ் அல்லது மைக்கோபாக்டீரியத்தால் ஏற்படும் உள்ளூர் வடிகுழாய் தொற்று	வடிகுழாய் நீக்கம், இடத்துக்குரிய சிகிச்சை திசு வெட்டி எடுக்கும் தோலடி சுரங்கப்பாதை சுற்றி தேவைப்படலாம் எதிர்ப்பு தொற்று சிகிச்சை, நுண்ணுயிரி பொறுத்து
வடிகுழாய் சம்பந்தப்பட்ட பாக்டீரேரியா	விரும்பிய ஆண்டிபயாடிக் சேர் அளவில் தாங்குதிறன் நுண்ணுயிரி (மைக்ரோபாக்டீரியம், கேண்டிடா albicans) விஷயத்தில் வடிகுழாய் நீக்க மேலும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மற்றும் / அல்லது இரத்த ஓட்ட நிலையற்ற தன்மைக்கு எதிர்ப்பு அகற்ற காட்டப்பட்டுள்ளது
நியூட்ரோபெனியாவின் காலப்பகுதியில் ஊடுருவலின் புதிய கவனம்	எதிர்ப்பு சக்தி வாய்ந்த பாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சாண் பூஞ்சைகள் சாத்தியமானவை . பிஏஎல் திரவம் அல்லது கிருமிக்கு தகவல் இல்லை என்றால், உயர் மட்டங்களில் (1-1.5 மிகி / கிலோ / நாள்)

Mucosal சேதம் நோயாளிகள்

நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம் உடனியங்குகிற நியூட்ரோபீனியா, தொற்று சிக்கல்கள் அதிகரித்த தீவிரத்தை உருவாக்க கூடும் மியூகஸ் சிதைவை குறைந்த பட்டம் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு சேதமடைந்த சளி ஏனெனில் - பெரிய "காயம் மேற்பரப்பில்" என்று மிகவும் நோய்க்காரண நுண்கிருமிகளால் மற்றும் சூழல் (வாய்வழி சுரத்தல், மலம் போன்றவை தொடர்புகளை ... ). கிராமும் காற்றில்லாத நோய்க்கிருமிகள் - நோய்கிருமிகள் ஸ்பெக்ட்ரம் சிதைவின் பகுதியில் வாய்வழி மியூகோசல் கண்காட்சியின் பெரும்பாலும் கிராம்-பாஸிட்டிவ் நோய்க்கிருமிகள், குடல் சளி சேதமடைந்த சார்ந்திருக்கிறது.

நோய்த்தடுப்பு செயல்முறை மருத்துவ படம் பொதுவானது. குறிப்பிடத்தக்க சேதம் வரும் காலங்களில் அடிக்கடி இரத்த விழுந்துவிடுவதாகக் நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் நச்சுகள் ஒரு ஏராளமான, தொகுதிக்குரிய நோய்த்தொற்றுக்கான fulminantoe (ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் நோய்க்குறி, neutropenic குடல் அழற்சி குடல் பெருங்குடல் அழற்சி உள்ள அதிர்ச்சி) கண்டுபிடித்திருக்கிறது.

சிகிச்சை மற்றும் பரிசோதனையின் தந்திரோபாயங்கள் மேலே விவரிக்கப்பட்ட சிறப்பியல்புகள் தொடர்பானவை. (அனமனிஸ், உடல் பரிசோதனை, ஆய்வக / கருவி சோதனை). வாய், oropharynx, உணவுக் குழாய் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் விண்வெளி தேவைப்படும் தொற்று சளி சவ்வுகளின் புண்கள் ஆதாரமும் இல்லை போது vancomycin முதல் வரி ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை கூடுதலாக நியாயப்படுத்தினார். குடல் சளியின் குறித்தது புண்கள் பின்னணியில் கடுமையான மண்டலியத் தொற்று வளர்ச்சி மிகவும் தீவிரமான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, carbapenems, அமினோகிளைக்கோசைட்கள் + vancomycin +/- எதி்ர்பூஞ்சை மருந்தான நியமிக்க.

குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸ் நோயாளிகள்

குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளை பெறும் நோயாளிகளின்போது, அதிக அளவு நோயெதிர்ப்பு சீர்குலைவு மற்றும் தொற்றும் சிக்கல்கள் குறிப்பாக கடினமானவை. மருந்துகள் நீண்ட கால நிர்வாகத்துடன், ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவுகளில் (ஒரு நாளைக்கு 8-16 மில்லி டிக்ஸாமெதாசோன்), தொற்றுநோய்க்கான சிக்கல்களை வளர்ப்பதற்கான நிகழ்தகவு பெரிதும் அதிகரித்துள்ளது. தொற்று ஏற்படுத்தும் முகவர்கள் பெரும்பாலும் ஈஸ்ட் மற்றும் அச்சு பூஞ்சை ஆகும்.

வழக்கமாக தொற்றுநோயான செயல்முறையின் ஒரு சிறிய அறிகுறி தற்போதைய, மருத்துவர் "அசாதாரண" நோய்த்தொற்றுகளை கண்டறியும் வகையில் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை மற்றும் பரிசோதனையின் தந்திரோபாயங்கள் மேலே விவரிக்கப்பட்ட சிறப்பியல்புகளுடன் மிகவும் நெருக்கமாக தொடர்பு கொண்டுள்ளன (அனமனிஸ், உடல் பரிசோதனை, ஆய்வக / கருவி சோதனை). நோய்த்தாக்கத்தின் அசாதாரண அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியைப் பொறுத்தவரையில், நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அனுபவமுள்ள ஒரு ஆலோசகரை நியமிப்பதற்கு மிகவும் விரும்பத்தக்கதாக இருக்கிறது (ஹேமாட்டாலஜிஸ்ட், தொற்றுநோய் நிபுணர்).

பிளெங்கெட்டமைக்கு பிறகு நோயாளிகள்

பிளெஞ்செக்டோமிக்குப் பிறகு நோயாளிகளின்போது, உயர்ந்த அளவு தடுப்பாற்றல் தடுப்பு பாகுபடுத்தப்பட்ட பாக்டீரியாவிற்கு அனுசரிக்கப்படுகிறது, மேலும் பென்சிலின் தடுப்பு பயன்பாடு தடுப்பு நோய்க்கிருமிகளின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது.

பிளெங்கெக்டோமைத் தொடர்ந்து, இணைக்கப்பட்ட நோய்க்கிருமங்களால் ஏற்படும் தொற்றுகள் அசாதாரணமாக கடினமாகி விரைவாக மரணம் அடைகின்றன.

நோயாளி பரிசோதனை உத்தி சாதாரண, அது மூடப்பட்டிருக்க பாக்டீரியா cephalosporins, மேக்ரோலிட்கள் டிரைமொதோபிரிம் + சல்ஃபாமீதோக்ஸாசோல் எதிராக செயல்பட்டுக்கொண்டிருக்கும் என்பது பென்சிலின் கட்டாய பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் முற்காப்பு பயன்படுத்துவதை தரவுகளைப் பெற விரும்பத்தக்கதாகும். தடுப்பு சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் மட்டுமே பென்சிலின்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மாற்று சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி பிறகு நோயாளிகள்

வேதிச்சிகிச்சை (ஃப்ளூடார்பைன், க்ளாட்ரிபைன், அலேம்துசூமாப்பின்) மற்றும் அல்லோஜனிக் எலும்பு மஜ்ஜை சிகிச்சை செய்துகொள்பவர்கள் குறிப்பாக செல்-நடுநிலை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, தொடர்ந்து மாதங்கள் மற்றும் சிகிச்சைக்கு பிறகு ஆண்டுகள் பொறுத்து, நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம் மிக உயர்ந்த பட்டம் ஆகும். அதன் முகவரை, இது, எனினும், இயக்க மீட்பு க்கான அசாதாரணமானது வழக்கமாக ஏற்படும் சந்தர்ப்பவாத தொற்றுக்கள் அதிக ஆபத்து சிகிச்சைக்கு பிறகு நோயாளி.

சிகிச்சை மற்றும் பரிசோதனையின் போது, சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளின் சிகிச்சையில் அனுபவம் வாய்ந்த ஒரு நிபுணரான முதல் கட்டத்தில் ஈர்ப்பது விரும்பத்தக்கதாகும்.