புற தமனி நோயின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்

புற தமனி நோயைக் கண்டறிவதில் வண்ண இரட்டை சோனோகிராபி

புற தமனி அடைப்பு நோய் (PAOD)

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் ஏற்படும் புற தமனி அடைப்பு நோய் என்பது கைகால்களின் தமனிகளில் ஏற்படும் மிகவும் பொதுவான நோயாகும் (95%). புற தமனி அடைப்பு நோய்க்கான மருத்துவ சந்தேகம் உள்ள நோயாளிகளைப் பரிசோதிப்பதற்கும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கட்டுப்படுத்துவதற்கும் வண்ண இரட்டை சோனோகிராஃபி பயன்படுத்தப்படலாம். மக்கள்தொகையில் சுமார் 10% பேர் புற சுழற்சி கோளாறுகளைக் கொண்டுள்ளனர், இதில் 10% பேர் மேல் மூட்டு தமனிகளையும், 90% பேர் கீழ் மூட்டு தமனிகளையும் (35% - இடுப்பு, 55% கால்) பாதித்துள்ளனர். பல நிலைகள் மற்றும் இருதரப்பு நோய்கள் பொதுவானவை. மருத்துவ ரீதியாக மறைக்கப்பட்ட பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் ஆரம்பகால அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறி நெருக்கமான மற்றும் இடைநிலை தடித்தல் ஆகும். பி-பயன்முறையில் சுவர் மாற்றங்கள் (லுமன் குறுகுதல், மென்மையான அல்லது கடினமான பிளேக்குகள்) மற்றும் வண்ண பயன்முறையில் கொந்தளிப்பு மற்றும் இரத்த ஓட்ட மாற்றங்கள் ஆகியவற்றிலும் மறைப்பு நோய் வெளிப்படுகிறது. ஸ்டெனோசிஸை அளவிடுவதற்கான முதன்மை கருவிகள் நிறமாலை பகுப்பாய்வு மற்றும் உச்ச சிஸ்டாலிக் வேக விகித நிர்ணயம் ஆகும்.

நாள்பட்ட அடைப்பு புற தமனி நோயின் நிலைகள்

• நிலை I: மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது அடைப்பு.
• நிலை IIa: இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன், 200 மீட்டருக்கு மேல் வலியற்ற தூரம்.
• நிலை II b: இடைவிடாத கிளாடிகேஷன், 200 மீட்டருக்கும் குறைவான வலியற்ற நடை தூரம்.
• நிலை III: ஓய்வில் வலி
• நிலை IVa: டிராபிக் கோளாறுகள் மற்றும் நெக்ரோசிஸுடன் இஸ்கெமியா.
• நிலை IV b: இஸ்கெமியா, குடலிறக்கம்

லெரிச் நோய்க்குறி

புற தமனி அடைப்பு நோயின் ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவம் லெரிச் நோய்க்குறி ஆகும், இது ஒரு நாள்பட்ட இரத்த உறைவு ஆகும்.தொடை துடிப்பு இருதரப்பு இல்லாமையுடன் பெருநாடி பிளவு. அடைப்பை ஈடுசெய்ய ஒரு விரிவான இணை வலையமைப்பு உருவாகிறது மற்றும் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் அல்லது விறைப்புத்தன்மை செயலிழப்புக்காக மதிப்பீடு செய்யப்படும் நோயாளிகளில் இது பொதுவாக தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகிறது. புற எதிர்ப்பின் குறைவு கீழ் எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனியில் பைபாசிக் அலைகளை ஏற்படுத்துகிறது என்பதை நினைவில் கொள்க, இது ஒரு இணைப் பொருளாக செயல்படுகிறது.

உண்மையான அனூரிஸம்கள், போலி அனூரிஸம்கள், பிரித்தெடுக்கும் அனூரிஸம்கள்

அனூரிஸம் நோயறிதலை நிறுவுவதில் முக்கிய அம்சங்கள், காயத்தின் அளவை தீர்மானித்தல், துளையிடப்பட்ட லுமினை மதிப்பிடுதல் (த்ரோம்பிகள் எமோலிடிஸின் சாத்தியமான ஆதாரங்கள்) மற்றும் வாஸ்குலர் சுவர் பிரித்தலை அடையாளம் காண்பது. உண்மையான அனூரிஸம் என்பது வாஸ்குலர் சுவரின் அனைத்து அடுக்குகளின் விரிவாக்கமாகும். இது பாப்லைட்டல் தமனியில் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் ஒற்றை அல்லது பல இருக்கலாம்.

தவறான அனூரிசம் அல்லது சூடோஅனூரிசம் பெரும்பாலும் தமனி பஞ்சரின் போது ஐட்ரோஜெனிகலாக ஏற்படுகிறது, இந்த விஷயத்தில், வெளிப்புற இலியாக் தமனியின் தொலைதூரப் பிரிவில். வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தையல்களின் இடங்களிலும் இது உருவாகலாம். சூடோஅனூரிஸம்களின் முக்கிய சிக்கல்கள் சிதைவுகள் மற்றும் அருகிலுள்ள நரம்புகளின் சுருக்கம் ஆகும். அனூரிஸ்மல் உருவாக்கம் பாத்திரத்தின் லுமனுடன் தொடர்பு கொள்ளும் பெரிவாஸ்குலர் ஹீமாடோமாவைக் கொண்டுள்ளது. கலர் டூப்ளக்ஸ் சோனோகிராஃபி பொதுவாக அனூரிஸத்தின் கழுத்தில் சீரான இருதரப்பு இரத்த ஓட்டத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. சிகிச்சையின் ஒரு வடிவமாக, ஒரு நிபுணர் கலர் டூப்ளக்ஸ் சோனோகிராஃபியின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் சுருக்குவதன் மூலம் துளையிடப்பட்ட ஹீமாடோமாவின் த்ரோம்போசிஸைத் தூண்டலாம். தொப்புள் தசைநார் வழியாக அனூரிஸம்கள் இருப்பது, 7 செ.மீ க்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட அனூரிஸம்கள் மற்றும் மூட்டு இஸ்கெமியா ஆகியவை முரண்பாடுகளில் அடங்கும். நியூமேடிக் உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி வாஸ்குலர் சுருக்கத்துடன் (ஃபெம்ப்ஸ்டாப்) இதே போன்ற முடிவுகளைப் பெறலாம். சூடோஅனூரிஸம்களின் தன்னிச்சையான த்ரோம்போசிஸின் நிகழ்வு தோராயமாக 30-58% ஆகும்.

தமனி சிரை குறைபாடுகள் (AVM)

AVMகள் பிறவியிலேயே ஏற்படக்கூடியவையாகவோ அல்லது பெறப்பட்டவையாகவோ இருக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக பஞ்சர் (தமனி சார்ந்த ஃபிஸ்துலா) அல்லது இரத்த நாள அதிர்ச்சி (இதய வடிகுழாய்மயமாக்கல்களில் 0.7%) காரணமாக ஏற்படலாம். AVM என்பது உயர் அழுத்த தமனி அமைப்புக்கும் குறைந்த அழுத்த தமனி அமைப்புக்கும் இடையிலான அசாதாரண இணைப்பாகும். இது ஃபிஸ்துலாவிற்கு அருகிலும் தொலைவிலும், அதன் நரம்பு பக்கத்திலும் சிறப்பியல்பு ஓட்ட தொந்தரவுகள் மற்றும் நிறமாலை மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. இரத்தம் வெளியேறுவதால் ஏற்படும் புற எதிர்ப்பில் குறைவுடன், நிறமாலை ஃபிஸ்துலாவிற்கு அருகாமையில் இருமுனையாகவும், மேலும் தொலைவில் ட்ரிபேசிக் ஆகவும் மாறுகிறது. நரம்பு பகுதிக்குள் தமனி உட்செலுத்துதல் கொந்தளிப்பு மற்றும் தமனி துடிப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இதை காட்சிப்படுத்தலாம். குறிப்பிடத்தக்க ஷன்டிங் இதய அளவு அதிக சுமைக்கான சாத்தியமான ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

தமனி சுருக்க நோய்க்குறிகள்

பல காரணங்களால் நரம்பு நாளக் கட்டமைப்புகள் தொடர்ந்து அல்லது நிலையற்றதாக (எ.கா., உடல் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன்) குறுகுவதால் தமனி சுருக்க நோய்க்குறிகள் ஏற்படுகின்றன, இதன் விளைவாக டிஸ்டல் வாஸ்குலர் படுக்கையின் துளையிடல் பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது. வாஸ்குலர் பிரிவின் சுருக்கம் ஸ்டெனோசிஸ், த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் எம்போலிசத்திற்கு வழிவகுக்கும் இன்டிமல் புண்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. மேல் மூட்டுகளின் முக்கிய தமனி சுருக்க நோய்க்குறிகள் தொராசி இன்லெட் மற்றும் அவுட்லெட் சிண்ட்ரோம்கள் ஆகும். கீழ் மூட்டுகளில் முக்கிய வெளிப்பாடு பாப்லைட்டல் ஸ்னாப்பிங் சிண்ட்ரோம் ஆகும். கன்று தசைகளின் சுருக்கம் பாப்லைட்டல் தமனிக்கும் காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் தசையின் நடுத் தலைக்கும் இடையிலான தொடர்பை சீர்குலைத்து, தமனியின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. 30 வயதிற்கு முன்னர் ஏற்படும் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் நிகழ்வுகளில் சுமார் 40 % க்கு இதுவே காரணம். வண்ண இரட்டை சோனோகிராஃபி உடல் செயல்பாடுகளின் போது இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களையும், நாளங்கள் மற்றும் தசைகளின் உடற்கூறியல் உறவுகளையும் தீர்மானிக்க முடியும்.

பைபாஸ் அனஸ்டோமோசிஸுக்குப் பிறகு கட்டுப்பாடு

கலர் டூப்ளக்ஸ் சோனோகிராபி, பைபாஸ் அனஸ்டோமோசிஸின் வெற்றியை மதிப்பிடவும், ஆரம்ப கட்டத்திலேயே ரெஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் பைபாஸ் நாளத்தின் அடைப்பு போன்ற சாத்தியமான சிக்கல்களைக் கண்டறியவும் அனுமதிக்கிறது. இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளைக் கண்டறிய, பாத்திரத்தின் அருகாமை மற்றும் தொலைதூர அனஸ்டோமோஸ்களை மதிப்பிடுவது அவசியம். உச்ச இரத்த ஓட்ட வேகத்தை மூன்று புள்ளிகளில் அளவிட வேண்டும். எக்கோஜெனிக் சுவர்கள்.வாஸ்குலர் புரோஸ்டெசிஸ் அல்லது ஸ்டென்ட் மற்றும் ஸ்டென்ட் பொருளால் ஏற்படும் ஒலி நிழலை பிளேக் அல்லது ரெஸ்டெனோசிஸ் என்று தவறாகக் கருதக்கூடாது.

இரத்த நாள-ஸ்டென்ட் சந்திப்புகள் மற்றும் அனஸ்டோமோடிக் தையல் கோடுகள் ரெஸ்டெனோசிஸுக்கு ஆளாகக்கூடிய பகுதிகள்.

ஸ்பெக்ட்ரம் குறைந்த வீச்சு, உச்சரிக்கப்படும் துடிப்பு மற்றும் தலைகீழ் இரத்த ஓட்டத்தின் கூர்மையான கூறு ஆகியவற்றைக் காட்டினால், அது ஒரு அடைப்பு இருக்க வாய்ப்புள்ளது. பொதுவான தொடை தமனியின் அடைப்பு, வண்ண இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரு முறிவு மற்றும் பைபாஸ் அனஸ்டோமோசிஸுக்கு உடனடியாக முன்பு அதிலிருந்து நிறமாலை சமிக்ஞைகள் இல்லாததன் மூலம் வெளிப்படுகிறது.

தோல் வழியாக ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி செய்த பிறகு பின்தொடர்தல்

வெற்றிகரமான தோல் வழியாக டிரான்ஸ்லூமினல் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்பட்ட தொடர் பரிசோதனையில், சாதாரண தாமதமான டயஸ்டாலிக் ஓட்டத்துடன் உச்ச சிஸ்டாலிக் வேகத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிறிது நேரத்திலேயே பரிசோதனை செய்யப்பட்டதாலும், நெருக்கமான வெளியேற்றத்திற்கு போதுமான நேரம் இன்னும் கடக்காததாலும், தொடர்ச்சியான கொந்தளிப்பான ஓட்டம் ஏற்பட்டதாலும் நிறமாலை சாளரம் நிரப்பப்படுகிறது.

பைபாஸ் ஸ்டெனோசிஸிற்கான அளவுகோல்கள்

• உச்ச சிஸ்டாலிக் வேகம் < 45 செ.மீ/வி
• உச்ச சிஸ்டாலிக் வேகம் > 250 செ.மீ/வி
• உச்ச சிஸ்டாலிக் வேக விகிதத்தில் 2.5 க்கும் அதிகமான மாற்றங்கள் (ஸ்டெனோஸுக்கு மிகவும் நம்பகமான அளவுரு > 50%)

ரெஸ்டெனோசிஸின் காரணங்கள்

• கடுமையான இரத்த உறைவு
• ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு இன்டிமா-மீடியா சிதைவுகள் காரணமாக நாளப் பிரித்தல்.
• விரிவாக்கப்படாத ஸ்டென்ட்
• பைபாஸ் கப்பல் அல்லது ஸ்டென்ட் பிரதானத்துடன் இணைப்பில் சீரற்ற தன்மை.
• மையோயின்டிமல் ஹைப்பர்பிளாசியா
• அடிப்படை நோயின் முன்னேற்றம்
• தொற்று

ஹீமோடையாலிசிஸிற்கான ஃபிஸ்துலாக்களின் மதிப்பீடு

ஹீமோடையாலிசிஸ் அணுகலுக்கான தமனி சார்ந்த ஃபிஸ்துலாக்களை மதிப்பிடுவதற்கு உயர் அதிர்வெண் நேரியல் டிரான்ஸ்யூசர்கள் (7.5 மெகா ஹெர்ட்ஸ்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வண்ண இரட்டை சோனோகிராஃபி தரவை உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளுடன் தொடர்புபடுத்துவதில் உள்ள சிரமம் காரணமாக, டயாலிசிஸ் மருத்துவர் அல்லது அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் இணைந்து பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். பின்வரும் நெறிமுறை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை:

1. அஃபெரன்ட் தமனியை ஆய்வு செய்யும்போது, எப்போதும் பிராச்சியல் தமனியுடன் தொடங்குங்கள், இது பொதுவாக குறுக்குவெட்டில் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்பெக்ட்ரம் தெளிவான டயஸ்டாலிக் ஓட்டத்துடன் ஒரு தட்டையான, குறைந்த-எதிர்ப்பு வடிவத்தைக் காட்ட வேண்டும். இது நிகழவில்லை என்றால், இரத்தம் ஃபிஸ்துலாவிற்கு இலவச அணுகலைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்றும், ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது என்றும் சந்தேகிக்க வேண்டும்.
2. அஃபெரன்ட் தமனியில் பல இரட்டை அளவுகள் (குறைந்தது மூன்று, முன்னுரிமை ஆறு) பெறப்பட வேண்டும். முழங்கை மூட்டுக்கு மேலே சில சென்டிமீட்டர்கள் மேலே உள்ள மூச்சுக்குழாய் தமனியில் இதைச் செய்வது சிறந்தது. கண்காணிப்பு மற்றும் பொதுவான மதிப்பீட்டிற்கு இந்த அளவீடுகள் அவசியம். சிமினோ ஃபிஸ்துலாவுடன் 300 மில்லி/நிமிடத்திற்கும் குறைவான இரத்த ஓட்ட அளவு அல்லது கோர்-டெக்ஸ் வடிகுழாயுடன் 550 மில்லி/நிமிடத்திற்கும் குறைவான இரத்த ஓட்ட அளவு பற்றாக்குறையைக் குறிக்கிறது. அதன்படி, "சாதாரண" ஃபிஸ்துலாக்களுக்கான குறைந்த மதிப்புகள் 600 மற்றும் 800 மில்லி/நிமிடமாகும்.
3. அஃபெரன்ட் தமனி அதன் பாதையில் ஸ்டெனோசிஸின் அறிகுறிகளுக்காக (அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம் மற்றும் கொந்தளிப்பு) பரிசோதிக்கப்படுகிறது. ஸ்டெனோசிஸை உறுதிப்படுத்தக்கூடிய வேக வரம்புகள் எதுவும் இல்லை. பி-பயன்முறையில் சாதாரண பிரஸ்டெனோடிக் மற்றும் போஸ்ட்டெனோடிக் பிரிவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது பாத்திரத்தின் குறுக்குவெட்டுப் பகுதியில் ஏற்படும் குறைவை அளவிடுவதன் மூலம் ஸ்டெனோசிஸ் வரையறுக்கப்படுகிறது. இது ஃபிஸ்துலாவின் சிரைப் பகுதியின் ஸ்டெனோசிஸுக்கும் பொருந்தும். எந்தவொரு சுருக்கமும் குறிப்பிடத்தக்க கலைப்பொருட்களை ஏற்படுத்துவதால், மிகவும் லேசான அழுத்தத்துடன் "மிதக்கும்" டிரான்ஸ்யூசர் மூலம் நரம்பை பரிசோதிக்க வேண்டும். அணுகல் நரம்பு, மைய நரம்புகளைப் போலவே, ஸ்டெனோசிஸ், அனூரிஸம், பெரிவாஸ்குலர் ஹீமாடோமா அல்லது பகுதி த்ரோம்போசிஸுக்கு ஆராயப்படுகிறது. டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராஃபியைப் போலவே, அணுகல் நரம்பின் லுமேன் அகலத்தின் இயல்பான நிலை குறித்த தகவல் இல்லாததால் ஸ்டெனோசிஸின் அளவு மதிப்பீடு கடினமாக உள்ளது. ஸ்டெனோசிஸ் பொதுவாக பின்வரும் பகுதிகளில் அமைந்துள்ளது:
   • ஒரு தமனி மற்றும் வடிகட்டும் நரம்புக்கு இடையிலான அனஸ்டோமோசிஸின் பகுதி.
   • அணுகல் வழக்கமாக வரும் பகுதி
   • மைய நரம்புகள் (எ.கா., சப்கிளாவியன் அல்லது உள் கழுத்து நரம்பில் மைய நரம்பு வடிகுழாயை வைத்த பிறகு)
   • கோர்-டெக்ஸ் ஃபிஸ்துலாவில்: ஃபிஸ்துலாவிற்கும் வடிகால் நரம்புக்கும் இடையிலான டிஸ்டல் அனஸ்டோமோசிஸ்.

விமர்சன மதிப்பீடு

அடிக்கடி பின்தொடர்தல் பரிசோதனைகளுக்கு அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு இல்லாததால், மற்றும் மாறுபட்ட ஒவ்வாமை, சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது தைராய்டு அடினோமாக்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அவற்றின் நன்மைகள் காரணமாக, ஊடுருவாத வண்ண இரட்டை சோனோகிராஃபி மற்றும் MRA ஆகியவற்றின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் அதிகரித்துள்ளது.

டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராஃபி என்பது இடவியல் வரைபடத்திற்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படும் ஒரு ஊடுருவும் நுட்பமாகும், வண்ண இரட்டை சோனோகிராஃபி ஸ்டெனோடிக் புண்கள், செயல்பாட்டு அளவுருக்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் எதிர்வினை பற்றிய கூடுதல் நோயறிதல் தகவல்களை வழங்க முடியும். இது அனூரிஸம்களில் இரத்த உறைவையும் அடையாளம் காண முடியும். ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த நிபுணரின் கைகளில், வண்ண இரட்டை சோனோகிராஃபி என்பது புற நாளங்களை ஆய்வு செய்வதற்கான உயர்தர, ஊடுருவாத நுட்பமாகும்.

கலர் டூப்ளக்ஸ் சோனோகிராஃபியின் தீமைகள், அதாவது ஆழத்தில் அமைந்துள்ள அல்லது கால்சிஃபிகேஷன்களால் மறைக்கப்பட்ட பாத்திரங்களின் வரையறுக்கப்பட்ட காட்சிப்படுத்தல் போன்றவை, அல்ட்ராசவுண்ட் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்களின் அறிமுகத்துடன் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டுள்ளன.

பவர் டாப்ளருடன் இணைந்து சைஸ்கேப் என்ற பனோரமிக் இமேஜிங் நுட்பம், பாத்திரத்தின் நீண்ட பகுதியை பாதிக்கும் நோயியல் மாற்றங்களின் ஆவணப்படுத்தலை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது. இந்த நுட்பங்களின் கலவையானது 60 செ.மீ நீளம் வரையிலான வாஸ்குலர் மாற்றங்களின் நிலப்பரப்பு படத்தை வழங்க முடியும்.

பல நிலைப் புண்கள் காரணமாக பல பிளேக்குகள் மற்றும் மெதுவான இரத்த ஓட்டம் கொண்ட கீழ் முனை நாளங்கள், குறிப்பாக சிறிய அளவிலான நாளங்கள் பற்றிய ஆய்வில் வண்ண இரட்டை சோனோகிராபி பெரும்பாலும் வரையறுக்கப்பட்ட பங்கை வகிக்கிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராஃபி முழங்கால் மூட்டுக்குக் கீழே உள்ள தமனி நோய்களைக் கண்டறிவதில் தேர்வு முறையாக உள்ளது.

வண்ண இரட்டை சோனோகிராஃபிக்கு கூடுதலாக, டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கு மாற்றுகளில் காடோலினியம்-மேம்படுத்தப்பட்ட MRI மற்றும் புற நாளங்களின் கட்ட-மாறுபாடு MRA ஆகியவை அடங்கும். கால்சிஃபைட் பிளேக்குகளிலிருந்து வரும் கலைப்பொருட்கள், அதிக அளவு நரம்பு வழி கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களின் தேவை மற்றும் நீண்டகால பரிசோதனையின் போது அதிக கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு காரணமாக புற நாளங்களை பரிசோதிப்பதில் CT ஆஞ்சியோகிராஃபி முக்கிய பங்கு வகிக்காது. மைய நாளங்களில் உள்ள அனீரிசிம்களைக் கண்டறிய இது சிறப்பாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஹீமோடையாலிசிஸிற்கான ஃபிஸ்துலாக்களின் மதிப்பீடு

கலர் டூப்ளக்ஸ் சோனோகிராபி பல வழிகளில் ஆஞ்சியோகிராஃபியை விட சிறந்தது. இரத்த ஓட்டத்தை அளவிடும் திறன் காரணமாக, கலர் டூப்ளக்ஸ் சோனோகிராஃபி, ஹீமாடோமாவால் சுருக்கப்படுவதால் ஏற்படும் லுமினல் குறுகலானது போன்ற காரணவியல் காரணத்தை அடையாளம் காண முடியும். கலர் டூப்ளக்ஸ் சோனோகிராஃபி, பின்தொடர்தல் ஆய்வுகளையும் அனுமதிக்கிறது. இரத்த ஓட்டம் அறியப்படும்போது, ஆஞ்சியோகிராஃபியை விட ஸ்டெனோசிஸின் முக்கியத்துவத்தை மிக எளிதாக மதிப்பிட முடியும். எனவே, ஃபிஸ்துலா இரத்த ஓட்டம் திருப்திகரமாக இருப்பதாகக் கருதப்பட்டால், மிதமானது முதல் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸுக்கு ஒரு கண்காணிப்பு மற்றும் காத்திருப்பு அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஆரம்பகால வருங்கால மற்றும் சீரற்ற ஆய்வுகள், 6 மாத இடைவெளியில் 50% க்கும் அதிகமான ஸ்டெனோஸின் முற்காப்பு விரிவாக்கத்துடன் கூடிய வழக்கமான CDS ஆய்வுகள், ஹீமோடையாலிசிஸ் அணுகலின் பயனை கணிசமாக நீட்டித்து செலவைக் குறைக்கின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன.