புற நரம்புகளின் காயம்: அறிகுறிகள், சிகிச்சை

புற நரம்பு காயம் 1.5 இருந்து அமைதிக்காலத்திலான மொத்த விபத்துக்கள் 3.5% க்கு, வெவ்வேறு ஆசிரியர்கள் கூற்றுப்படி மற்றும் செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் முதல் இடங்களில் ஒன்றாகும், மற்றும் அடிக்கடி காரணமாக ஏறத்தாழ 65% நோயாளிகளுக்கு கடுமையான இயலாமை வழிவகுக்கும்.

எங்கள் நேரத்தில் நியூரோசர்ஜர் லாபங்கள் ஒரு பகுதியாக மாற்றாக நரம்புத் தொகுதியின் காயங்கள் மற்றும் நோய்கள் அறுவை சிகிச்சை காரணமாக உள்நாட்டு வன்முறை, சாலை போக்குவரத்து, மற்றும் துப்பாக்கிச் சூட்டுக் நரம்பு சேதம் உட்பட அதிகரித்துள்ளது காயங்கள், முதன்மையாக, மிகவும் முக்கியமான, இணைந்து, புற நரம்பு புண்கள் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு உள்ளது , அதே போல் iatrogenic காயங்கள். அதே நேரத்தில், காயங்கள் மற்றும் நரம்புத் தொகுதியின் நோய்கள் பல நோயாளிகள் எப்போதும் தங்கள் தொடர்ந்து ஊனம் (வழக்குகள் 28-75% பல்வேறு ஆதாரங்களின் படி) வழிவகுக்கும் சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான மருத்துவ, பெறவில்லையென்றால். இந்த நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையோர் இளம் வயதினராக உள்ளவர்கள்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

என்ன புற நரம்பு காயம் ஏற்படுகிறது?

மேல் மூட்டுகளில் உள்ள நரம்புகளில் ஏற்படும் காயம் முன்கூட்டியே மற்றும் கையின் (மூன்றில் ஒரு பகுதியிலுள்ள மூட்டுப்பகுதிகளில் கிட்டத்தட்ட 55%) மூன்றில் மூன்றில் ஒரு பங்கு எழுகிறது, இதில் சுமார் 20% பல நரம்புகளால் காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. தோள்பட்டை பகுதியில் ஏற்படும் பாதிப்பு மற்றும் தோள்பட்டின் மேல் மூன்றில், எல்லா காயங்களுக்கும் 6% மட்டுமே கணக்கிடப்படுகிறது, பெரும்பாலும் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நரம்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும். குறைந்த உச்சநிலையில், ஆபத்து பகுதி தொடையின் மூன்றாவது மூன்றாவது பகுதியாகும் - ஷின் மேல் மூன்றில், இது அனைத்து புற நரம்புகளிலும் கிட்டத்தட்ட 65% ஆகும்.

இதுவரை, பரிபூரண நரம்புக் காயத்தின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சீரான வகைப்பாடு உருவாக்கப்படவில்லை. புற நரம்பு டிரங்க்குகளின் காயங்களின் வகைப்பாடுகளின் பெரும்பான்மையானது, வடிவத்திலும், மற்ற காயங்களின் வகைப்படுத்தல் திட்டங்களிலிருந்தும் உள்ளடக்கமாக குறிப்பிடத்தக்க வகையில் வேறுபடுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, தசை மண்டல அமைப்பு.

புற நரம்பு காயத்தின் தன்மை:

• வீட்டு;
• உற்பத்தி;
• சண்டை;
• போக்குவரத்து;
• மருத்துவச்செனிமமாகக்.

நரம்புக் காயத்தின் அறிகுறிகள்

ஒரு நரம்பியல் சோதனை நரம்பு காயம் அறிகுறிகள் பண்பு வெளிப்படுத்துகிறது போது:

• உணர்திறன் தொந்தரவுகள் (நரம்புத் தண்டுக்கு முழுமையான சேதம், பாதகமான காயங்கள் கொண்ட லிபோஸ்டெனிக்கு அல்லது பைரெஸ்டெசியாவுடன்) தொடர்புடைய சூழலில் மயக்கமருந்து இருந்து.

உணர்திறன் குறைபாடு மதிப்பீடு திட்டம்:

1. S0 - சடங்கு தன்னாட்சி மண்டலத்தில் மயக்க மருந்து;
2. S1 - வரையறுக்கப்படாத வலி உணர்வுகள்;
3. S2 - ஹைபர் பாதியா;
4. S3 - குறைந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட ஹைபோஸ்டெஷியா;
5. S4 - உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாமல் மிதமான ஹைபோதெசேசியா;
6. S5 சாதாரண வலி உணர்திறன்

• தசை வலிமை மீறல்கள் (வெளிப்புற paresis மற்றும் பக்கவாதம், முறையே, நரம்பு சேதம்) வடிவத்தில்.

தசை வலிமை மதிப்பீடு திட்டம்

1. M0 - தசை சுருக்கங்கள் இல்லாதது (பக்கவாதம்);
2. M1 - மூட்டுகளில் இயக்கங்கள் அறிகுறிகள் அறிகுறிகள் இல்லாமல் பலவீனமான தசை சுருக்கங்கள்;
3. M2 - இயக்கம் மூட்டு எடை நீக்கப்பட்டது என்று இயக்கப்படுகிறது;
4. MZ - மூட்டையின் எடையைக் கடக்கும் இயக்கம்;
5. M4 - ஒரு சில எதிர்ப்பை மீறி இயக்கம்;
6. M5 - முழு மருத்துவ மீட்பு.

• சேதமடைந்த நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள தசைகள் மற்றும் தோலின் கோபத்தின் மீறல்கள்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நரம்புகளின் காயம் அதன் மண்டலம் நரம்புக்கு வலுவூட்டல் முன்னிலையில் அறிகுறி Tinel உள்ள கதிர்வீச்சு வரையறுக்கப்படும் வலி (நரம்பு உடற்பகுதி வலி - வலி படப்பிடிப்பு பாத்திரம் காயம் pokalachivanii தளம், மற்றும் சில நேரங்களில் ஊனம் வகை சிக்கலான வலி நோய்த்தாக்கங்களுடன் வளர்ச்சி மணிக்கு நரம்பு உடற்பகுதியில் சேர்த்து உமிழ்கின்றன வலி அல்லது எரிச்சல் வலி வளர்ச்சி சிக்கலான பகுதி வலி நோய்க் வகை 2). அடிக்கடி நரம்புகள், இடுப்புமூட்டுக்குரிய நரம்பு குறிப்பாக சராசரி மற்றும் tibial பகுதிகளுக்கான வலி பகுதி சேதம் சேர்ந்து.

புற நரம்பு பாதிப்புகள் சிறப்பு குழு ஆனால் தீவிரத்தை மத்தியில், மருத்துவ தன்மைகள் மற்றும் சிகிச்சை புய பின்னல் காயம் ஆக்கிரமிக்க. பெரும்பாலும் அவர்கள் போன்ற தோள்பட்டை மூட்டின் மாறுதல் ஒரு பைக் இருந்து கீழே விழுந்ததால், மற்றும் பல நரம்பு டிரங்க்குகள், இழுவையை ஏற்படுகிறது. என் புய பின்னல் காயம் மருத்துவ படம் முதலாவது விளக்கங்களையும் ஒன்று சொந்தமானது இரண்டாம் Pirogov மற்றும் "இராணுவ அறுவை சிகிச்சை கொள்கைகள்" (1866), Duchenn (1872) மேல் முதன்மை உடற்பகுதி புய பின்னல் மீது சேதம் வர்ணிக்கப்பட்டது Erb (1874) மருத்துவ மற்றும் மின்உடலியப் ஆய்வு அடிப்படையில் சேதம் இந்த வகையான, மேலும் விரிவான விளக்கம் முடிவுக்கு வந்தது என்று மிகவும் பொதுவான இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் எலும்புமுறிவுகளினால் தளத்தில் C5-C6 முள்ளந்தண்டு நரம்புகளின் சந்தியின் (புள்ளி Erba) மணிக்கு பகுதியாகும். சகதி டக்சென்னி-Erba (முன்னுரிமை பிறழ்ச்சி suprascapular, அக்குள், musculocutaneous மற்றும் ஓரளவு ஆர நரம்புகள்) இன் புய பின்னல் காயம் நரம்புக்கு வலுவூட்டல் C5 பகுதியில் உள்ள முழங்கையில் மற்றும் கை தசைகள் மற்றும் உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் சேமித்து வைக்கப்பட்ட செயல்பாடு மேற்கொள்வது தொடர்பான மிகவும் பண்பு பாரெஸிஸ் அல்லது தோள்பட்டை மற்றும் மேல் கை தசைகள் பக்கவாதம் உள்ளன -S6.

கீழே பீப்பாய் சேதம் அறிகுறிகள் ஹார்னர் நோய் முதல் மார்பு முள்ளந்தண்டு அனுதாபம் நரம்பு அல்லது அதன் கிளைகளுக்கு சேதத்துடன் தொடர்புடைய என்று முதல் குறிப்பிட்டார் Dejerine-Klumpke (1885) விவரிக்கின்றது. மேல் வகை போலல்லாமல், புய பின்னல் காயம் வகை Dejcrine-Klumpke (முன்னுரிமை பிறழ்ச்சி ulnar மற்றும் இடைநிலை நரம்புகள்) நரம்புக்கு வலுவூட்டல் இது C7, இதில் C8 Th1 பகுதியில் பாரெஸிஸ் மற்றும் சேய்மை முனைப்புள்ளிகள் (முழங்கையில், மணிக்கட்டு) மற்றும் உணர்திறன் கோளாறுகள் உள்ள தசைகளை பக்கவாதம் சிறப்பிக்கப்படுகிறது.

இந்த உன்னதமான வகைகளுடனான கூடுதலாக, புணர்ச்சிக் பிளக்ஸிற்கு ஏற்படும் சேதங்களின் மொத்த மாறுபாடு தனித்தனி.

பலவகை பிளக்ஸை சேதப்படுத்தும் பல நிலைகள் உள்ளன:

• நான் நிலை - புணர்ச்சிக் பிளெக்ஸஸின் வேர்களைக் கண்டறிதல்;
• நிலை II - முதுகு நரம்பு சேதம்:
  • முள்ளந்தண்டு வடத்தின் முந்திய கொம்புகள் வரை உச்சரிக்கப்படும் பிற்போக்கு மாற்றங்கள்;
  • சிறிய பிற்போக்கு மாற்றங்களுடன்;
• மூன்றாம் நிலை - டிரங்க்குகள், மூட்டைகளை அல்லது மூட்டு வலிக்கான நீண்ட கிளைகள் சேதம்.

புற நரம்புக் காயத்தின் நோய் கண்டறிதல்

நரம்பு காயம் நோய் கண்டறிதல் உட்பட ஒரு விரிவான கணக்கெடுப்பு அடிப்படையில் வைக்கப்படுகிறது: கட்டாய காயம் சூழ்நிலையை பற்றி தெளிவுபடுத்துவதற்கு கொண்டு நோயாளி, மருத்துவ வரலாறு புகார்கள், நோயாளியின் ஒரு முழுமையான பரிசோதனை மற்றும் காயம் தளம் (நரம்பு உடற்பகுதியில் சேதம் மதிப்பிடப்பட்ட நிகழ்தகவு, கணக்கில் சேதம் டாப்ஸ் எடுத்து), நரம்பியல் பரிசோதனை மற்றும் ஆராய்ச்சி கூடுதல் முறைகளும்.

முன்னணி மதிப்பு புற நரம்பு பாதிப்புகள் கூடுதல் கண்டறியும் முறைகள் மத்தியில் மின்உடலியப் நுட்பங்கள் வேண்டும். நரம்புத்தசைக்குரிய அமைப்பின் செயல்பாடு விசாரணையின் பெரும்பாலான அறிவுறுத்தும் முறைகள் ஆய்வுகள் நரம்புகள் மற்றும் தசைகள், electroneuromyography (electroneuromyographic) ஐ.எம் மின்னலை (EMG) இன் பெற்றது சாத்தியமான (BP) என்பது உள்ளன, உடலுணர்ச்சிசார்ந்த பதிவு ஆற்றல்களின் (SSEP), தோலிற்குரிய அனுதாபம் ஆற்றல்களின் (VSKP) ஏற்படுத்தப்படுகிறது பெற்றது. செயலற்ற நிலை நீடிக்கும் காலம் வரை இயக்க நரம்பு செயல்பாடு போன்ற காரணிகள் பயன்படுத்தி, எம்-பதில் (வாய்ப்புள்ள மோட்டார் நரம்பு மின் தூண்டல் போது தசையில் உள்ள எழும்) ஆவதாகக் கடத்தல் (PWV) இன், விகிதம் வீச்சு மதிப்பீடு செய்ய. Antidromic அல்லது orthodromic தூண்டல் PWV நிர்ணயம் புற நரம்பு செயல்பாடு பயன்படுத்தப்படும் முறை உணர்திறன் மதிப்பிடுவதற்கு.

முறிவுகளின் முன்னிலையில் முறிவுகள், சந்திப்பு அல்லது உலோகத் தட்டுடன் நரம்பு சுருக்கம் ஆகியவற்றின் சந்தேகத்தின் பேரில் எலும்புகளின் கதிர்வீச்சு செய்யப்படுகிறது. கூடுதலாக, எலும்பு முறிவுகளின் ஒருங்கிணைப்பின் அளவு தெளிவுபடுத்துவதற்கு இந்த முறையின் பயன்பாடு நியாயமானது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கன்சர்வேடிவ் மற்றும் அறுவைசிகிச்சைத் தந்திரங்களைத் தீர்மானிக்கிறது.

குறிப்பிட்ட நோயறிதலுக்குப் கடினமான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படும் ஆராய்ச்சி மிகவும் தகவல் முறை எம்ஆர்ஐ, தோள்பட்டை மற்றும் இடைதிருக பின்னல், இடுப்புமூட்டுக்குரிய நரம்பு மற்றும் தண்டுவடத்தை இந்த மற்றொன்றின் புண்கள் மாறுபடும் அறுதியிடல் செயல்பாட்டில் புண்கள். அது நேரடியாக முள்ளந்தண்டு வேர்கள் முதுகுத்தண்டை atrophic முள்ளந்தண்டு செயல்முறை தீவிரத்தை வேர்கள் பிரிப்பு விளைவாக, அதிர்ச்சிகரமான மூளை உறப்பிக்கம் அடையாளம் காட்சிப்படுத்தியது, மற்றும் ஒற்றை நரம்புகள் அல்லது சஞ்சாரி நரம்பு இணைக்கப்படாத அவை தசைகள், நிலை சுற்றி அனுமதிக்கிறது ஏனெனில் கண்டறியும் எம்ஆர்ஐ பயன்படுத்தப்படும் மற்ற முறைகளாகும் ஒப்பிடுகையில் விதிவிலக்கான தகவல்களை உள்ளது பொதுவாக plexuses.

[7]

புற நரம்பு காயம் சிகிச்சை

உட்புற நரம்புகளின் அதிர்ச்சியுடன் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு உதவி அளித்தல் மேடையில் மேடையில் ஈடுபடுகின்றது. உதவி புற நரம்பு காயம் நிலையான நோயாளிகளுக்கு பா கட்ட அவசர மருத்துவ உதவி ஒரு மருத்துவ நிறுவனம் நோயாளி பயணிப்பதற்காக (பத்திகள் அதிர்வு, அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை துறை, polytrauma பிரிப்பு இல்லாதவர்) அவசர உள்ளது. உட்புற நரம்புகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயங்களுக்கு உகந்தவையாகும் நோயாளி ஒரு குறிப்பிட்ட நுண்ணுயிரியல் அல்லது நரம்பியல் துறையின் உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

அவசர மருத்துவ சிகிச்சையின் கட்டத்தில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டிய முக்கிய நடவடிக்கைகள்:

1. தொடர்புடைய காயங்கள் உட்பட சேதத்தின் தன்மை மற்றும் அளவிற்கு ஆய்வு மற்றும் மதிப்பீடு.
2. பாதிக்கப்பட்டவரின் பொது நிலை மதிப்பீடு.
3. இரத்தப்போக்கு நிறுத்துங்கள்.
4. சேதமடைந்த மூட்டு (மூட்டுகளில்) மூழ்கல்.
5. அறிகுறிகள் முன்னிலையில் - வலிப்பு நோயாளிகள் அறிமுகம், எதிர்ப்பு அதிர்ச்சி மற்றும் மறுமலர்ச்சி நடவடிக்கைகளை நடத்தி.

நிகழ்ச்சி நரம்புகளின் ஆய்வு நரம்பியல் காயம், சந்தேகிக்கப்பட வேண்டியவர்கள் ஆகிறார்கள் சிக்கல் வழக்கில் கிடைக்கும் என்றால்: சேதம் பெரிய கப்பல்கள், மோட்டார் சைக்கிள் காயம் (புய பின்னல் காயம்), இடுப்பு எலும்புகள் மற்றும் காரை எலும்பின் முறிவுகள்.

அல்லாத முக்கிய மருத்துவ நிறுவனங்களில் புற நரம்புகள் மீது நரம்பியல் தலையீடுகள் செய்ய பொருத்தமற்ற. இந்த கட்டத்தில், ஒத்திசைந்த காயங்கள் நீக்கப்பட வேண்டும்; ஒரு ஆரம்ப ஆய்வுக்கு ஏற்ப; எதிர்ப்பு அதிர்ச்சி நடவடிக்கைகளில் மறுபரிசீலனை செய்யுங்கள்; நோய்த்தொற்று சிக்கல்களைத் தடுக்கிறது (முதன்மை அறுவை சிகிச்சையை நிகழ்த்துவது, எதிர் மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரை செய்தல்); திடீரென்று இரத்தப்போக்கு நிறுத்த மற்றும் எலும்பு முறிவுகளை தலையிடுவதற்கு தலையிட; மூடப்பட்ட புற நரம்பு மற்றும் பிளக்ஸஸ் காயங்கள் காரணமாக, புதுப்பித்தல் சிகிச்சை மற்றும் வழக்கமான (ஒவ்வொரு 2-4 ஆண்டுகளுக்கு குறைந்தது ஒரு முறை) நரம்பு மண்டலத்தின் மீட்பு தரத்தை எலக்ட்ரோனொரோமோகிராஃபிக் கண்காணிப்பு நியமித்தல்.

சிறப்பு நரம்பியல் அறுவை மருத்துவமனைகளில் மூச்சுக் கோளாறு மற்றும் இரத்த ஓட்ட ஸ்திரத்தன்மை இல்லாமல் நோயாளிகள் செல்வதற்கு வேண்டும். Microsurgical சிறப்பு மருத்துவமனைகளில் அல்லது நரம்பியல் அறுவை புற நரம்பு நரம்பியல் ரீதியான சிதைவின் நிலை தீர்மானிக்க, நரம்பியல் நிலையை ஒரு விரிவான மதிப்பீடு நடத்த மற்றும் / அல்லது ப்ளெக்ஸ்யூசஸ் செயல்பாடு மதிப்பிடும் மற்றும் விரிவான Poterna மூடிய காயம் அளவை நிர்ணயிக்கும் ENMG நடத்த வேண்டும். தேர்வுக்குப் பிறகு, அது சேதம், வகை மற்றும் தொடர்புடைய புண்கள், நரம்பியல் அறிகுறிகள், சிக்கல்கள் இடம் தன்மை, வகை மற்றும் நிலை காட்ட என்று கண்டறிதல், உருவாக்குதல் அவசியம்.

புற நரம்பு காயம் ஆபரேடிவ் சிகிச்சை விரைவாக அது நோயாளியின் நிலை அனுமதிக்கிறது போன்ற மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். நரம்புகளின் அதிர்ச்சிகரமான புண்கள் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை கட்டத்தில் தொழில்நுட்ப பிழைகள் தவிர்க்கும் பொருட்டு, நீங்கள் இது இல்லாமல் நரம்பு டிரங்க்குகள் அறுவை சிகிச்சை முரண் (இயல்பு, அளவு ஒரு துல்லியமான நோய்கண்டறிதலை வழங்கும் என்று நரம்புகளின் இடக்கிடப்பியல் உடற்கூற்றியல் சரியான அறிவு microsurgical நுட்பங்கள் திறன்களை கொண்ட ஒரு தொழில்முறை உள்ளதைக் குறிப்பிட்டு நிலைமைகள், வேண்டும் மற்றும் நரம்பு காயம் நிலை, microsurgical உபகரணங்கள், கருவிகள், பிளவு கற்ற முன்னிலையில் iala, அறுவைசிகிச்சையின் போது மின்முனையானது நாஸ்டிஸவாதிகள் க்கான அமைப்பின்).

புற நரம்புகளுக்கு திறந்த சேதம் ஏற்பட்டால், மேலே உள்ள நிலைமைகள் இருந்தால், ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் போது நரம்பு தையல் (PXO) உகந்ததாக இருக்கும். இந்த நிலைமைகள் இல்லாத நிலையில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சீக்கிரம் செய்யப்பட வேண்டும் (முன்னுரிமை வரை இரண்டு வாரங்கள் அல்லது, தீவிர நிகழ்வுகளில், காயத்திற்கு பின்னர் முதல் மாதத்திற்குள்).

காயங்கள் மூடப்பட்டது போது அது சிறப்பு மருத்துவமனைகள், தீவிர பழமைவாத சீரமைப்பு சிகிச்சை மற்றும் கட்டாய electroneuromyographic கட்டுப்பாடு இயக்கவியல் நிலையான கவனிப்பு நோயாளிகள் ஆரம்ப பரிந்துரை அறிவுறுத்தப்படுகிறது. 4-6 வாரங்கள் அல்லது 3-6 மாதங்கள் அடிப்படையில் தீவிர சிகிச்சை மத்தியில் திறனற்ற மீட்பு போது நரம்பு செயல்பாடு மீட்பு அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் (மருத்துவமனையை மற்றும் தரவு ENMG பொறுத்து) அதற்கான ஒரு தனிப்பட்ட தனியறைகள் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கிறோம்.

புற நரம்புகள் மற்றும் பின்னல் இன் புண்கள் தனிமைப்படுத்தி போது, ஒரு விதி என்று, அங்கு உகந்த சிகிச்சை மூலோபாயத்தின் உறுதியை மற்றும் அதன் தொழில்நுட்ப ஆதரவு முற்றிலும் சார்ந்து நோயாளிகளுக்கு கண்டறிவதில் எந்த சிரமம் மற்றும் பாதுகாப்பு தரம் இருக்கிறது. நரம்பு பாதிப்புகள் நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பு வழங்குவதற்கான அடிப்படை நிலைமைக்கு மரியாதை உகந்த நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை கேள்வி தீர்க்க முடியும் - திறந்த புண்கள் மற்றும் பக்க நரம்புகளின் மூடிய காயங்கள் உள்ள 1-3 மாதங்கள் (அல்லது முதல் 12 மணி நேரம்) முதல் 14 நாட்கள், மிகவும் பொருத்தமான கருதப்படும் சிறப்பு நுண்ணுயிர் மற்றும் நரம்பியல் துறையின் நிலைமைகளில் உதவி.

புற நரம்புகளின் ஒருங்கிணைந்த காயங்கள், நோயாளியின் பராமரிப்பின் தரமானது காயத்தின் வகை மற்றும் நோயாளியின் நிலைமையை தீவிரப்படுத்தியுள்ளது. உட்புற நரம்புக்கு ஒரே நேரத்தில் சேதம் ஏற்பட்டால் எலும்புகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகளின் மூடிய முறிவுகள் காணப்படுகின்றன:

1. மூடப்பட்ட இடமாற்றம் (மறுபரிசீலனை) - மீளுருவாக்கம் சிகிச்சை, கண்காணிப்பு மற்றும் இயக்கவியல் உள்ள ENMG. 1-3 மாதங்கள் அடிப்படையில் சிறப்பு அலகு தீவிரமான Rehabilitative சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டுடன் நரம்பு செயல்பாடு (திறமையற்ற மீட்பு) மீட்பு அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் (மருத்துவமனையை மற்றும் தரவு ENMG பொறுத்து).
2. திறந்த இடமாற்றம் (இடமாற்றம் செய்தல்) - செயல்பாட்டு கண்டுபிடிப்பைப் பொறுத்து, அடுத்த தந்திரோபாயத்துடன் செயல்பாட்டில் நரம்புத் திருத்தம். தசைகள் மற்றும் நரம்புகள் பாதிப்புடன், இந்த உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுக்க, ஒரு படிநிலை சீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு உகந்ததாக கருதப்பட வேண்டும். நரம்புகள் மற்றும் கப்பல்களின் சேதம் காரணமாக இது ஒரு கட்டத்தில் மறுகட்டமைப்பு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை மேற்கொள்ள விரும்பத்தக்கதாகும்.

அத்தகைய நோயாளிகள் சிறப்பு துறையினருக்கு எடுத்துக் கொள்ளப்பட வேண்டும் மற்றும் முன்கூட்டியே இயல்பான சுழற்சியை மீட்டெடுக்க விரைவில், இயற்கையாகவே இயக்கப்பட வேண்டும். இந்த விஷயத்தில் புற நரம்புகள் மீது தலையிடுவது, அறுவை சிகிச்சைத் தலையீடு, அதன் கால மற்றும் நோயாளியின் உடல்நிலை ஆகியவற்றின் சிக்கலைப் பொறுத்து தீர்க்கப்பட வேண்டும்.

சிக்கலானது, முக்கியமாக நோயெதிர்ப்புத் திட்டத்தில், உட்புற கூட்டு காயங்களுடன் கூடிய நோயாளிகளின் ஒரு குழு அவற்றின் முக்கிய அறிகுறிகளுக்கான அவசர மருத்துவப் பராமரிப்பு தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு உண்மையாக இருக்கிறது. இந்த பிளாக்ஸ் மற்றும் தனிப்பட்ட நரம்பு டிரங்க்குகள் காயங்கள் கூடுதலாக, மண்டை மற்றும் மூளை, உள் உறுப்புகள், முக்கிய இரத்த நாளங்கள், எலும்புகள் பல முறிவுகள் காயங்கள் உள்ளன யார் பாதிக்கப்பட்டவர்கள். அவர்கள் நிகழ்வின் தளத்தில் மற்றும் வெளியேறுகையில் இருவருக்கும் மறுவாழ்வு உதவி தேவை. இந்த வழக்கில் NOR பக்கமானது பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கான சரியான நேரத்தில் மருத்துவச் சேமக்களுக்கு இடமளிக்கும் வகையில் பொருத்தமான மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு சரியான நேரத்தில் போக்குவரத்து வழங்கப்படுகிறது. இந்த குழுவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை ஆரம்பத்தில் முக்கியமாக புத்துயிர் அளிக்கப்படுகிறது. பிளக்ஸ் மற்றும் தனிப்பட்ட நரம்பியல் டிரங்க்களின் மூச்சுத் திணறல் பொதுவாக மருத்துவர்களின் கவனத்தை ஈர்க்கிறது, எனவே பெரும்பாலும் அடிக்கடி கண்டறியப்படவில்லை. இருப்பினும், நோயாளிகளின் நிலைமையின் தீவிரத்தன்மை காரணமாக ஒரு நோயறிந்த நரம்பு காயம் கூட நிகழ்த்த முடியாது. நரம்புசார் நிபுணர்கள் உள்ளிட்ட பல தகைமைகளின் அனுபவமுள்ள நிபுணர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ் பாலித்ராமாவின் துறைகள் அல்லது ஆஸ்பத்திரிகளில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்றதாக உள்ளது.

மற்றொரு சிக்கலான பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு குழு மருத்துவச்செனிமமாகக் புற நரம்பு புண்கள் நோயாளிகளுக்கு உள்ளன. இந்த நோயாளிகள் மிகவும் ஏனெனில் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மற்றும் கட்டாய நரம்பியல் உஷார்நிலை மருத்துவ ஊழியர்கள் இணைந்து நரம்பு டிரங்க்குகள் மீள இயலாத மாற்றங்கள், சாத்தியம் உடனடியாக சிறப்பு பாதுகாப்பு தேவை காரணமாக, விரைவில் சிறப்பு நரம்பியல் அறுவை நிறுவனங்களுக்கு இந்த நோயாளிகள் கட்டாய திசையில் கொள்வது பொருத்தமானது.

புற நரம்பு காயங்கள் உள்ள நரம்பியல் தலையீடு முரண்பாடுகள்:

• அதிர்ச்சி, சுவாசம் மற்றும் இருதய அமைப்பு;
• காயம் அல்லது சந்தேகத்திற்குரிய அறுவை சிகிச்சைக்கு இடையில் தொற்று சிக்கல்களை உருவாக்குதல்.
• புற நரம்புகள் மீது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளை செய்வதற்கான நிலைமைகள் இல்லாத நிலையில்,

நரம்பியல் தலையீட்டிற்கான முழுமையான அறிகுறிகள்;

• செயல்பாடு முழுமையான சேதம் கொண்ட புற நரம்புகள் திறந்த காயங்கள்;
• எலும்பு முறிவுகளின் விளைவாக திறந்த இடமாற்றம் நிகழ்த்தப்பட்டால் (இது சம்பந்தப்பட்ட நரம்பு தண்டுக்குத் தணிக்கை செய்வது அவசியம்);
• ஆக்கிரமிப்பு மருத்துவ ஏற்பாடுகள் (கால்சியம் குளோரைடு, கார்டியம்) உடன் புற நரம்புகள் ஊசி காயங்கள்;
• அதிகரித்த எடிமா, சுருக்க, அல்லது இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றில் நரம்பு உடற்பகுதியின் செயல்பாட்டில் ஒரு முற்போக்கு குறைவு.

நரம்பியல் தலையீட்டிற்கான சார்பு அறிகுறிகள்:

• புற நரம்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும், அவை அவற்றின் செயல்பாட்டின் ஒரு பகுதி இழப்புடன் சேர்ந்துவிடும்;
• அல்லாத ஆக்கிரமிப்பு மருந்துகள் மூலம் புற நரம்புகள் ஊசி காயங்கள்;
• புற நரம்புகளின் iatrogenic மூடிய காயங்கள்;
• இழுவை மற்றும் பிற நரம்புகள் மூடியிருக்கும் அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள்;
• புற நரம்புகளுக்கு சேதம், இது குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு (முக்கியமாக மறுசீரமைப்பு எலும்பியல் தலையீடுகளை செயல்படுத்துவதற்கான நோக்கத்துடன்) சேர்ந்து கொண்டது;
• மின்சார காயத்தின் விளைவாக புற நரம்புகளின் அதிர்ச்சி.

நரம்பு காயங்களுடன் அறுவை சிகிச்சை

அறுவைசிகிச்சை அணுகலுக்கான பிரதான காரணம், நரம்புகளின் போதுமான பார்வைக்கு அருகில் இருக்கும் மற்றும் தொலைதூர திசைகளில் சேதம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு. இது நரம்பு தண்டு மீது கையாளப்படுவதைத் தடுக்கிறது, காயத்தின் இயல்பு மற்றும் அளவை சரியாக மதிப்பிடுவது மற்றும் எதிர்காலத்தில் ஒரு போதுமான தலையீடு செய்ய இது உதவுகிறது. இயல்பான அணுகுமுறை சாத்தியமான அளவிற்கு அதிகபட்சமாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் மின் இணைப்புகளின் ஒழுங்குமுறை மற்றும் லாங்கர் வரிசையின் ஒழுங்குமுறைகளை கடைபிடிக்க வேண்டும். இது நரம்பு தண்டுக்கு நேரடியாக முன்னெடுக்கப்படக்கூடாது, இதனால் பின்னர் தோராயமான வடுக்கள் உருவாகாது, இது ஒப்பனை குறைபாட்டிற்கு மேலாக நரம்புத் தசைகளின் இரண்டாம் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

நரம்பு தண்டு சுருக்கப்பட்ட போது, நரம்பு மண்டலம் (நரம்பு அல்லது அதன் இழைகள் அழுத்தம் ஏற்படுத்தும் திசுக்கள் வெட்டி) செய்யப்படுகிறது. நரம்பு உடற்கூறு ஒருங்கிணைப்பு தொந்தரவு என்றால், அது குறுக்கு இணைக்கப்பட்ட இருக்க வேண்டும். அது நரம்பு இழை உறை (epineural பிளவு) crosslinking சாத்தியம் உள்ளது பிடிப்பு perineurium (epineripevralny மடிப்பு) அல்லது ஒற்றை மடிப்பு முத்திரைகள் இழைகள் மிகைப்படுத்திக்கொண்டு செயல்படுத்தலாம் (fastsikullyarny மடிப்பு) உடன் நரம்பு இழை உறை தொடர்ந்து

சேதமடைந்த முத்திரை பொருந்தும் தோல்வியின் வழக்கில் அணிதிரட்டுவதில் வேறு உடற்கூறு படுக்கைக்கு நகரும் மற்றும் பல முடிவடைகிறது. செயல்படுத்த உடலில் நலம் குன்றிய பகுதியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் நீக்கிவிட்டு அதே உடலில் நலமான பகுதியை எடுத்து வைத்து குணப்படுத்தும் முறை செய்ய டி ரிசார்ட் (காயம் நரம்பு முனைகள் இடையே sewn மற்றொரு நரம்பு உடற்பகுதி பகுதி. இவ்வாறு பொருத்தமற்ற நரம்புகள் கொடை, எ.கா. பின் காலின் தசைப் பகுதி சார்ந்த நரம்பு பயன்படுத்த). Neurotization கையிலெடுத்தனர் சேதமடைந்த நரம்பு உடற்பகுதியில் முழுமையை மீட்க போது சாத்தியமற்றதற்கு (சேதமடைந்த நரம்பு தும்பிக்கையால் சஞ்சாரி நரம்பு இணைக்கப்படாத தசைகள் செயல்பாட்டை தியாகம் இருக்கலாம் மற்றொரு நரம்பு செயல்பாடு அருகருகாக முடிவுக்கு சேதமடைந்த நரம்பு சேய்மை முடிவில் crosslinking).

புருவம் மற்றும் பிற துண்டின் இரு முக்கிய தேவைகளும் முனைகளின் மிகவும் துல்லியமான சீரமைப்பு ஆகும், இது நரம்புகளின் ஃபாசிக்குலர் அமைப்பு மற்றும் பதற்றமின்மை (7/0 நூல் மூலம் மடிப்பு பராமரிப்பது) ஆகியவற்றை எடுத்துக் கொள்கிறது.

நரம்புக் காயங்களைக் கொண்டிருக்கும் நோயாளிகளில் தலையீடு செய்த பின்னர், ஒவ்வொரு 4 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை குறைந்தபட்சம் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். நரம்பியல் சிகிச்சை முடிந்தவுடன், நோயாளி மறுவாழ்வு அல்லது நரம்பியல் துறைக்கு மாற்றப்படுகிறார்.