கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 06.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மெட்டாஸ்டேடிக் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் வலி, முதுகெலும்பு சுருக்க எலும்பு முறிவுகள், நோயியல் முறிவுகள் மற்றும் முதுகுத் தண்டு சுருக்கம் ஆகியவற்றால் ஓரளவிற்கு பாதிக்கப்படுகின்றனர். இந்த நிலைமைகளைத் தடுக்க பிஸ்பாஸ்போனேட் மருந்துகள் (ஜோலெட்ரானிக் அமிலம்) பயன்படுத்தப்படலாம். வலி (70-80% நோயாளிகளில் பதில்), நோயியல் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் அவற்றின் விளைவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அவற்றின் உயர் செயல்திறனை ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, இது மெட்டாஸ்டேடிக் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அறிகுறிகள் ஏற்படும் போது பிஸ்பாஸ்போனேட் மருந்துகளை முன்கூட்டியே பயன்படுத்துவதைக் குறிக்கிறது.
எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களால் ஏற்படும் வலியைப் போக்க, வெளிப்புற கற்றை கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, ரேடியோநியூக்லைடுகள் (Str, Sa), வலி நிவாரணிகள் மற்றும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் மூலம் சிகிச்சை அளிக்க முடியும்.
முதுகுத் தண்டு சுருக்கம் என்பது ஒரு அவசர நிலை, இதற்கு ஹார்மோன் சிகிச்சை (முன்னர் பரிந்துரைக்கப்படாவிட்டால்), குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் சில சூழ்நிலைகளில், அறுவை சிகிச்சை டிகம்பரஷ்ஷன் தேவைப்படுகிறது.
அகச்சிவப்பு அடைப்பு
இந்த சிக்கல் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வடிவங்களில் ஏற்படுகிறது. ஒரு விதியாக, ஹார்மோன் சிகிச்சையானது 2/3 நோயாளிகளில் அடைப்பின் அளவைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது, இருப்பினும், சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து விளைவு உருவாகும் வரை, இது 3 மாதங்கள் வரை ஆகலாம், எனவே சிறுநீரைத் திசைதிருப்ப நடவடிக்கைகள் அவசியம்.
ஹார்மோன் சிகிச்சை தோல்வியடைந்த நோயாளிகளுக்கு, TURP செய்யப்படலாம். சிறுநீர்ப்பை கழுத்து மற்றும் புரோஸ்டேட்டில் மூலத்துடன் கூடிய பாரிய ஹெமாட்டூரியா நிகழ்வுகளிலும் அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. தலையீட்டின் செயல்திறன் 60% வரை அடையும். சிறுநீர் அடங்காமை உருவாகும் அதிக ஆபத்து இருப்பதால் TURP எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்பட வேண்டும்.
சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பு
சிறுநீரகங்களில் இருந்து சிறுநீர் வெளியேறுவதில் ஏற்படும் குறைபாடுகளுடன் சிறுநீர்க்குழாய் சுருக்கப்படுவது பொதுவாக கட்டி படையெடுப்பு அல்லது பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ் காரணமாகும். சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அசோடீமியா, வலி, செப்டிக் எதிர்வினை அல்லது அறிகுறியற்ற ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் ஆகும்.
புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை (புரோஸ்டேட் சுரப்பி புற்றுநோய்) பெரும்பாலும் நோயாளியின் உடலியல் நிலையைப் பொறுத்தது. அறிகுறியற்ற ஒருதலைப்பட்ச ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் மற்றும் எதிர் பக்க சிறுநீரகத்தின் போதுமான செயல்பாட்டு இருப்புக்கள் இருந்தால், மாறும் கண்காணிப்பு சாத்தியமாகும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், பின்னோக்கி ஸ்டென்ட் வைப்பது பெரும்பாலும் சாத்தியமற்றது என்பதால், சிகிச்சையின் முக்கிய முறை பஞ்சர் நெஃப்ரோஸ்டமி ஆகும்.
மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் சிக்கல்கள்
புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான (புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்) ஆன்டிஆண்ட்ரோஜன் சிகிச்சை பொதுவாக நோயாளிகளை நீண்ட காலத்திற்கு காப்பாற்றாது. மேம்பட்ட புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையின் கவனம் போதுமான வாழ்க்கைத் தரத்தைப் பராமரிப்பதற்கும் அறிகுறிகளை நீக்குவதற்கும் மாற்றப்படுகிறது. மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் மிகவும் சிக்கலான அறிகுறிகள் எலும்பு வலி, முதுகுத் தண்டு சுருக்கம், சிறுநீர் பாதை அடைப்பு மற்றும் இரத்த சோகை.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
எலும்பு வலி
முற்றிய புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு எலும்பு வலி மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும். இது பொதுவாக இடுப்பு முதுகெலும்பு மற்றும் இடுப்புப் பகுதியில் ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் எந்த எலும்பிலும் காணப்படலாம். எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் நோயியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும், பொதுவாக தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுகள். எலும்பை உறுதிப்படுத்த அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை நோயியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு மட்டுமல்ல, குறிப்பிடத்தக்க எலும்பு இழப்புடன் சந்தேகிக்கப்படும் எலும்பு முறிவுகளின் தளங்களிலும் அவசியம் (கார்டிகல் எலும்பின் 50% க்கும் அதிகமானவை அழிக்கப்படுகின்றன).
எலும்பு வலி சிகிச்சை
வாழ்க்கைத் தரத்தைப் பராமரிப்பதில் எலும்பு வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பது ஒரு முக்கிய அம்சமாகும். தற்போது, வலி சிகிச்சைக்கு பல நடவடிக்கைகள் சாத்தியமாகும் - கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளின் பயன்பாடு.
கதிர்வீச்சு சிகிச்சை
கட்டி வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய வலியைக் கட்டுப்படுத்த கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஒரு சிறந்த முறையாகும். தனிப்பட்ட இடங்களுக்கு, கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பயன்பாடு 75% நோயாளிகளுக்கு 6 மாதங்கள் வரை வலியைத் தடுக்கலாம். வழக்கமாக, ஒரு ஒற்றை அல்லது குறுகிய 2-3 வார பாடநெறி நிர்வகிக்கப்படுகிறது (10 அமர்வுகளுக்கு 3000 kGy). பல புண்கள் இருக்கும்போது, உள்ளூர் சிகிச்சை குறைவான செயல்திறன் கொண்டது. எலும்புகளில் (Str, Sa) குவியும் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்களை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதே ஒரு மாற்று. 50% நோயாளிகளில் குறுகிய கால வலி நிவாரணம் அடையப்படுகிறது. பக்க விளைவுகளில் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோபீனியா ஆகியவை அடங்கும், இது மிகவும் தீவிரமான கீமோதெரபியின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.
கதிரியக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளுக்கான அளவுகோல்கள்:
- பல மெட்டாஸ்டேஸ்கள்;
- லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை - 3x10 9 /l க்கும் அதிகமாக;
- பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை - 60x10 9 /l க்கும் அதிகமாக;
- ஆயுட்காலம் 3 மாதங்களுக்கும் மேலாகும்.
பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள்
பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் பைரோபாஸ்பேட் அனலாக்ஸ் (அலெட்ரானிக் அல்லது க்ளோட்ரோனிக் அமிலம்), ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட் செயல்பாட்டின் நேரடி தடுப்பான்கள். பேஜெட் நோய், மல்டிபிள் மைலோமா, மார்பக புற்றுநோய் நோயாளிகள் மற்றும் லைடிக் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஆகியவற்றில் அவற்றின் மருத்துவ செயல்திறன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலான புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் என்றாலும், ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட் செயல்பாடு அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளது. ஆன்டிஆண்ட்ரோஜன் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளில், கனிம நீக்கம் ஏற்படும் ஆபத்து மிக அதிகம். இந்த நோயாளிகளுக்கு பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளின் பயன்பாடு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
முதுகுத் தண்டு சுருக்கம்
பெரும்பாலும், தொராசி மற்றும் மேல் இடுப்புப் பகுதிகளில் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது. இது மெட்டாஸ்டாஸிஸ் அல்லது இன்ட்ராடூரல் கட்டி வளர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட முதுகெலும்பின் சுருக்க முறிவின் விளைவாகும். முக்கிய அறிகுறிகள் ரேடிகுலர் வலி, இயக்க பலவீனம், உணர்திறன் குறைபாடு மற்றும் சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பு. இது ஒரு நாள்பட்ட செயல்முறையாகவோ அல்லது கடுமையானதாகவோ இருக்கலாம், விரைவான முன்னேற்றம் மற்றும் பாராப்லீஜியாவுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.
முதுகுத் தண்டு சுருக்கம் என்பது ஒரு அவசரநிலை. ஏற்கனவே கொடுக்கப்படாவிட்டால் உடனடியாக ஆன்டிஆண்ட்ரோஜன் சிகிச்சை அவசியம். சம்பந்தப்பட்ட பகுதியை காட்சிப்படுத்த MRI சிறந்த முறையாகும்.
முதுகுத் தண்டு சுருக்கத்தை வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்க, பொருத்தமான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை உடனடியாக நிர்வகிப்பது அவசியம். அடுத்த கட்டம் அறுவை சிகிச்சை டிகம்பரஷ்ஷன் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மட்டுமே. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது. பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு எந்த சிகிச்சை அணுகுமுறையின் தெளிவான நன்மையையும் நிரூபிக்கவில்லை. இரண்டு சிகிச்சைகளும் 2/3 நோயாளிகளில் வலியைக் குறைக்கின்றன. முழுமையான பாராப்லீஜியா பொதுவாகவே இருக்கும்.
அகச்சிவப்பு அடைப்பு
கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட IVO என்பது புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் மற்றொரு பொதுவான சிக்கலாகும். ஆன்டிஆண்ட்ரோஜன்களின் பயன்பாடு 2/3 நோயாளிகளில் அடைப்பின் அளவைக் குறைக்கும். இருப்பினும், விளைவு 3 மாதங்களுக்குள் உருவாகலாம், அதன்படி, சிறுநீர்ப்பையின் வடிகால். பயனற்ற ஆன்டிஆண்ட்ரோஜன் சிகிச்சை உள்ள நோயாளிகளிலும், சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்திலும் புரோஸ்டேட்டிலும் ஒரு மூலத்துடன் கூடிய பாரிய ஹெமாட்டூரியா நிலைமைகளிலும் புரோஸ்டேட்டின் TUR செய்யப்படலாம். சிறுநீர் அடங்காமை உருவாகும் அதிக ஆபத்து இருப்பதால் அறுவை சிகிச்சை கவனமாக செய்யப்பட வேண்டும். சிறுநீர்ப்பை அடைப்பு.
விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையங்களின் படையெடுப்பு அல்லது சுருக்கம் காரணமாக உள்ளூர் ரீதியாக மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் விளைவாக ஒரு பக்க அல்லது இருதரப்பு சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பு ஏற்படலாம். மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் அசோடீமியா, வலி, செப்சிஸ் மற்றும் அறிகுறியற்ற ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.
புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை (புரோஸ்டேட் சுரப்பி புற்றுநோய்) நோயாளியின் உடலியல் நிலையைப் பொறுத்தது. சிறுநீரக செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்கும் அறிகுறியற்ற ஒருதலைப்பட்ச ஹைட்ரோனெபிரோசிஸை மட்டுமே காண முடியும். சிறுநீர்ப்பையின் அடிப்பகுதி மற்றும் வெசிகல் முக்கோணம் சம்பந்தப்பட்டிருந்தால், சிறுநீர்க்குழாய் திறப்புகளைக் காட்சிப்படுத்துவதில் சிரமம் இருப்பதால், பின்னோக்கி ஸ்டென்ட் வைப்பது பொதுவாக சாத்தியமில்லை. நெஃப்ரோஸ்டமி மற்றும் நெஃப்ரோஸ்டமி பாதை வழியாக உள் வடிகால் சாத்தியமாகும். தோல் சிறுநீர் திசைதிருப்பல் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.
இரத்த சோகை
புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் மேம்பட்ட வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இரத்த சோகை அரிதாகவே உருவாகிறது. எரித்ரோபொய்சிஸ் தளங்களின் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்கள் (இடுப்பு, நீண்ட குழாய் எலும்புகள், முதுகெலும்பு உடல்கள்) உட்பட பல காரணிகள் ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளன. உணவில் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் விளைவாக உடல்நலக்குறைவு மற்றும் பசியின்மை ஏற்படலாம். இரத்த சோகை என்பது நாள்பட்ட புற்றுநோயின் விளைவாகும். பொதுவாக, இரத்த சோகை மறைந்திருக்கும், மேலும் நோயாளிகள் அதை நன்றாக பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள். சில நோயாளிகளுக்கு இன்னும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, இதில் இரும்பு தயாரிப்புகள், வைட்டமின்கள் மற்றும் எரித்ரோபொய்டின்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் இரத்தமாற்றம் (சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் நிறை) பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு விதியாக, நோயாளிகளின் பொதுவான நிலையை மேம்படுத்துகிறது.