டென்ஷன் தலைவலி - அறிகுறிகள்

தலைவலி நாள்பட்டதாக இருப்பதற்கான காரணிகள்

பதற்றம் தலைவலி மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி இரண்டிலும் நாள்பட்ட வலி வடிவத்தை உருவாக்குவதில் (அதாவது எபிசோடிக் செபால்ஜியாக்களை நாள்பட்டதாக மாற்றுவதில்) நாள்பட்ட காரணிகள் என்று அழைக்கப்படுபவை முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

நாள்பட்ட வலிக்கு வழிவகுக்கும் மன காரணிகளில், மனச்சோர்வு முதலிடத்தில் உள்ளது. நாள்பட்ட மன அழுத்தம் மற்றும் மனச்சோர்வு உருவாவதற்கான ஒரு அடிக்கடி வழிமுறை, நோயாளி தனக்குத் தீர்க்க முடியாத பிரச்சினைகளை எதிர்கொள்ளும்போது, அதிர்ச்சிகரமான வாழ்க்கை நிகழ்வுகளின் குவிப்பாக இருக்கலாம்.

குறிப்பிட்ட ஆளுமைப் பண்புகள் மற்றும் வலியைச் சமாளிப்பதற்கான நோயாளியின் அபூரண நடத்தை உத்திகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது ஆகியவை எபிசோடிக் செபால்ஜியாவை நாள்பட்டதாக மாற்றுவதிலும் அதன் நிலைத்தன்மையிலும் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன என்பதும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

நாள்பட்ட நிலைக்கு இரண்டாவது மிக முக்கியமான காரணி போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம், அதாவது அறிகுறி வலி நிவாரணிகளின் அதிகப்படியான பயன்பாடு. ஐரோப்பாவில், நாள்பட்ட தினசரி தலைவலி உள்ள நோயாளிகளில் 70% க்கும் அதிகமானோர் வலி நிவாரணிகள், எர்கோடமைன் வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் வலி நிவாரணிகள், மயக்க மருந்துகள், காஃபின் மற்றும் கோடீன் கொண்ட கூறுகளை உள்ளடக்கிய கூட்டு மருந்துகளை துஷ்பிரயோகம் செய்கிறார்கள். அதிக அளவு வலி நிவாரணிகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளில், நாள்பட்ட வகை வலி இரு மடங்கு வேகமாக உருவாகிறது என்றும், போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் நாள்பட்ட தினசரி தலைவலி உள்ள நோயாளிகளின் சிகிச்சையை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது என்றும் காட்டப்பட்டுள்ளது. எனவே, தடுப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறனை உறுதி செய்யும் மிக முக்கியமான நிபந்தனை துஷ்பிரயோகத்திற்கு காரணமான மருந்தை திரும்பப் பெறுவதாகும்.

ஏற்கனவே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள தசைக் காரணி, செஃபாலிக் நோய்க்குறிகளின் நாள்பட்ட போக்கிற்கும் பங்களிக்கிறது. நாள்பட்ட தலைவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு கட்டாயமாக இருக்கும் உணர்ச்சி மன அழுத்தம் மற்றும் மனநல கோளாறுகள் (மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம்), இதையொட்டி, தசை பதற்றத்தை பராமரிக்கின்றன, இது வலியின் நிலைத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 1 ]

பதற்றம் தலைவலியின் அறிகுறிகள் மற்றும் கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

பதற்ற தலைவலி உள்ள நோயாளிகள் பொதுவாக இதை பரவலான, லேசானது முதல் மிதமானது, பெரும்பாலும் இருதரப்பு, துடிக்காதது மற்றும் "ஹூப்" அல்லது "ஹெல்மெட்" போல அழுத்துவது என்று விவரிக்கிறார்கள். வலி சாதாரண உடல் செயல்பாடுகளுடன் அதிகரிக்காது, மேலும் அரிதாகவே குமட்டலுடன் இருக்கும், இருப்பினும் ஃபோட்டோ- அல்லது ஃபோனோபோபியா சாத்தியமாகும். வலி பொதுவாக எழுந்தவுடன் தோன்றும், நாள் முழுவதும் இருக்கும், சில நேரங்களில் அதிகரிக்கும், சில நேரங்களில் குறையும்.

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டபடி, எபிசோடிக் டென்ஷன் தலைவலிக்கும் நாள்பட்ட தலைவலிக்கும் உள்ள முக்கிய வேறுபாடு, ஒரு மாதத்தில் தலைவலி ஏற்படும் நாட்களின் எண்ணிக்கையாகும். இரண்டு வடிவங்களின் மற்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகளும் ஒத்தவை.

பதற்றம் தலைவலிக்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள் (ICHD-2, 2004)

• 30 நிமிடங்கள் முதல் 7 நாட்கள் வரை நீடிக்கும் தலைவலி.
• பின்வருவனவற்றில் குறைந்தது இரண்டு:
  • இருதரப்பு உள்ளூர்மயமாக்கல்;
  • அழுத்துதல்/அழுத்துதல்/துடிப்பு இல்லாத தன்மை;
  • லேசானது முதல் மிதமான தீவிரம்;
  • சாதாரண உடல் செயல்பாடுகளுடன் (நடைபயிற்சி, படிக்கட்டுகளில் ஏறுதல்) வலி அதிகரிக்காது.
• பின்வருவனவற்றில் இரண்டும்:
  • குமட்டல் அல்லது வாந்தி இல்லை (பசியின்மை ஏற்படலாம்);
  • அறிகுறிகளில் ஒன்று மட்டுமே: புகைப்படம் அல்லது ஒலி வெறுப்பு.
• தலைவலி மற்ற கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

[ 2 ], [ 3 ]

பதற்ற தலைவலியின் கூடுதல் நோயறிதல் அம்சங்கள்

• "ஹூப்" அல்லது "ஹெல்மெட்" வகை வலி அமைப்பு.
• லேசானது முதல் மிதமான தீவிரம் (காட்சி அனலாக் வலி அளவில் 6 புள்ளிகள் வரை).
• நேர்மறை உணர்ச்சிகளுடன் மற்றும் உளவியல் தளர்வு நிலையில் வலி நிவாரணம்.
• உணர்ச்சி அனுபவங்களால் அதிகரித்த வலி.

செபால்ஜியாவுடன், பதற்ற தலைவலி உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் தலையின் பின்புறம், கழுத்தின் பின்புறம் மற்றும் தோள்களில் நிலையற்ற அல்லது நிலையான வலி அல்லது பதற்றம் மற்றும் அசௌகரியம் போன்ற உணர்வு இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர் ("கோட் ஹேங்கர்" நோய்க்குறி). எனவே, பதற்ற தலைவலி உள்ள ஒரு நோயாளியை பரிசோதிப்பதில் ஒரு முக்கிய அம்சம் பெரிக்ரானியல் தசைகளை பரிசோதிப்பதாகும், குறிப்பாக இந்த நோயாளிகளில் பிற நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக கண்டறியப்படுவதில்லை என்பதால்.

வழக்கமான படபடப்பு, மேற்பரப்பு மின்முனைகளுடன் கூடிய EMG மற்றும் அல்கோமெட்ரி ஆகிய மூன்று நோயறிதல் நுட்பங்களில், படபடப்பு முறை மட்டுமே பதற்ற தலைவலி மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு பெரிக்ரானியல் தசை செயலிழப்பைக் கண்டறிவதற்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. எனவே, ICHD-2 இல், தசை பதற்றம் மற்றும் இல்லாமல் பதற்ற தலைவலி துணை வகைகளின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு படபடப்பு முறை மட்டுமே முன்மொழியப்பட்டது. கழுத்து மற்றும் தலையின் பின்புற தசைகளில் வலி மற்றும் பதற்றம் பற்றிய புகார்கள் (பெரிக்ரானியல் தசை செயலிழப்பின் மருத்துவ பிரதிபலிப்பு) தலைவலி அத்தியாயங்களின் தீவிரம் மற்றும் அதிர்வெண் அதிகரிப்புடன், அதே போல் அத்தியாயத்தின் போது வலியின் வலிமை அதிகரிப்புடன் அதிகரிக்கும். நாள்பட்ட தசை-டானிக் வலி நோய்க்குறியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஒரு தீய வட்ட பொறிமுறையை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்று காட்டப்பட்டுள்ளது, இதன் விளைவாக ஏற்படும் தசை பதற்றம் முதுகெலும்பு நியூரான்களின் அதிகப்படியான உற்சாகம், தோரணை தொந்தரவுகள் மற்றும் வலியில் இன்னும் பெரிய அதிகரிப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. ட்ரைஜெமினோசர்விகல் அமைப்புக்கு ஒரு சிறப்பு பங்கு வழங்கப்படுகிறது.

பெரிக்ரானியல் தசைகளின் செயலிழப்பு, II மற்றும் III விரல்களின் சிறிய சுழற்சி இயக்கங்களுடன் படபடப்பு மூலம் எளிதாகக் கண்டறியப்படுகிறது, அதே போல் முன், டெம்போரல், மாஸெட்டர், ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு மற்றும் ட்ரேபீசியஸ் தசைகளின் பகுதியில் அழுத்துவதன் மூலமும் கண்டறியப்படுகிறது. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மொத்த வலி மதிப்பெண்ணைப் பெற, ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட தசையின் படபடப்பு மூலம் பெறப்பட்ட உள்ளூர் வலி மதிப்பெண்களை சுருக்கி, 0 முதல் 3 புள்ளிகள் வரை வாய்மொழி அளவைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடுவது அவசியம். சிகிச்சை உத்தியைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது பெரிக்ரானியல் தசைகளின் செயலிழப்பு இருப்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். கூடுதலாக, நோயாளியுடன் பேசும்போது, தசை பதற்றத்தின் வழிமுறை மற்றும் நோயின் போக்கிற்கான அதன் முக்கியத்துவத்தை அவருக்கு விளக்குவது அவசியம். படபடப்பின் போது பெரிக்ரானியல் தசைகளின் உணர்திறன் (வலி) அதிகரித்தால், "பெரிக்ரானியல் தசைகளின் பதற்றத்துடன் எபிசோடிக் டென்ஷன் தலைவலி (நாள்பட்ட டென்ஷன் தலைவலி)" நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும்.

கூடுதலாக, பதற்றம் தலைவலி உள்ள நோயாளிகள் எப்போதும் அதிகரித்த பதட்டம், குறைந்த மனநிலை, மனச்சோர்வு, அக்கறையின்மை அல்லது அதற்கு நேர்மாறாக, ஆக்ரோஷம் மற்றும் எரிச்சல், இரவு தூக்கத்தின் தரம் குறைவாக இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர். இது பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளின் வெளிப்பாடாகும், பதற்றம் தலைவலி உள்ள நோயாளிகளில் அவற்றின் அளவு லேசானது முதல் கடுமையானது வரை மாறுபடும். நாள்பட்ட பதற்றம் தலைவலி உள்ள நோயாளிகளில் குறிப்பிடத்தக்க மனச்சோர்வு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, இது தசை பதற்றம் மற்றும் வலி நோய்க்குறியை பராமரிக்கிறது, இது இந்த நோயாளிகளின் கடுமையான தவறான மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

பதற்ற தலைவலி உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, கூடுதல் பரிசோதனைகள் அவசியமில்லை என்று கருதப்படுகிறது. செபால்ஜியாவின் அறிகுறி (இரண்டாம் நிலை) தன்மை குறித்த சந்தேகம் இருந்தால் மட்டுமே கருவி முறைகள் மற்றும் நிபுணர் ஆலோசனைகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் பதற்றம் தலைவலி ஆகியவற்றின் சேர்க்கை

சில நோயாளிகள் எபிசோடிக் ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் எபிசோடிக் பதற்றம் வகை தலைவலியின் கலவையை அனுபவிக்கின்றனர். இவர்கள் பொதுவாக வழக்கமான ஒற்றைத் தலைவலி வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகள், இறுதியில் எபிசோடிக் பதற்றம் வகை தலைவலியின் தாக்குதல்களை உருவாக்குகிறார்கள். இரண்டு வகையான தலைவலிகளுக்கும் இடையிலான வெளிப்படையான வேறுபாடுகள் காரணமாக, நோயாளிகள் பொதுவாக ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களை எபிசோடிக் பதற்றம் வகை தலைவலியின் தாக்குதல்களிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறார்கள்.

நாள்பட்ட பதற்ற தலைவலி மற்றும் நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலியை வேறுபடுத்திப் பார்க்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்கள் அவற்றின் வழக்கமான தன்மையை இழக்கும்போது நிலைமை மிகவும் சிக்கலானதாக இருக்கும். நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலியின் அளவுகோல்களுடன் செபால்ஜியாவின் எத்தனை அத்தியாயங்கள் ஒத்துப்போகின்றன, மற்றும் நாள்பட்ட பதற்ற தலைவலிக்கான அளவுகோல்களுடன் எத்தனை அத்தியாயங்கள் ஒத்துப்போகின்றன என்பதை கேள்வி கேட்பதன் மூலம் நிறுவ முடியாவிட்டால், நோயாளி ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு (1-2 மாதங்கள்) செபால்ஜியாவின் நோயறிதல் நாட்குறிப்பை வைத்திருக்கச் சொல்லப்பட வேண்டும், அதில் ஒவ்வொரு வலி அத்தியாயத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், தூண்டுதல் மற்றும் நிவாரண காரணிகளைக் குறிப்பிட வேண்டும். இந்த வழக்கில், நோயறிதல் அளவுகோல்களுடன், அனமனெஸ்டிக் தகவலை நம்பியிருப்பது அவசியம்: நாள்பட்ட பதற்றம் செபால்ஜியாவிற்கான எபிசோடிக் டென்ஷன் தலைவலிகளின் முந்தைய வரலாறு மற்றும் நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலிக்கான வழக்கமான எபிசோடிக் மைக்ரேன் தாக்குதல்கள்.

நாள்பட்ட பதற்ற தலைவலி மற்றும் மருந்து அதிகப்படியான தலைவலி ஆகியவற்றின் கலவை.

நாள்பட்ட பதற்றம்-வகை தலைவலி உள்ள ஒரு நோயாளி, மருந்துகளை அதிகமாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் (மருந்து அதிகமாகப் பயன்படுத்தப்படும் தலைவலி) செபால்ஜியாவுக்கான நோயறிதல் அளவுகோல்களுக்கு ஒத்த மருந்துகளை துஷ்பிரயோகம் செய்தால், இரண்டு நோயறிதல்கள் நிறுவப்பட வேண்டும்: "சாத்தியமான நாள்பட்ட பதற்றம்-வகை தலைவலி" மற்றும் "சாத்தியமான மருந்து அதிகமாகப் பயன்படுத்தப்படும் தலைவலி". அதிகப்படியான பயன்பாட்டிற்கு காரணமான மருந்தை 2 மாதங்கள் திரும்பப் பெறுவது செபால்ஜியாவை விடுவிக்கவில்லை என்றால், "நாள்பட்ட பதற்றம்-வகை தலைவலி" நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த 2 மாதங்களில் மருந்து திரும்பப் பெறுதலின் பின்னணியில் முன்னேற்றம் ஏற்பட்டால் மற்றும் நாள்பட்ட பதற்றம்-வகை தலைவலிக்கான அளவுகோல்கள் மருத்துவப் படத்துடன் ஒத்துப்போகவில்லை என்றால், "மருந்து அதிகமாகப் பயன்படுத்தப்படும் தலைவலி" நோயறிதலை நிறுவுவது மிகவும் சரியானது.

மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இதற்கு முன்பு செபலால்ஜியாவின் புகார்கள் இல்லாதவர்களுக்கு பதற்றத் தலைவலி ஏற்படுகிறது, அதாவது ஆரம்பத்திலிருந்தே இது ஒரு நாள்பட்ட பதற்றத் தலைவலியாக நிவாரணம் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது (செபலால்ஜியா ஏற்பட்ட முதல் 3 நாட்களில் நாள்பட்டதாக மாறும், எபிசோடிக் பதற்றத் தலைவலியின் கட்டத்தைத் தவிர்ப்பது போல). இந்த வழக்கில், நோயறிதல் "புதிய தினசரி (ஆரம்பத்தில்) தொடர்ச்சியான தலைவலி" ஆக இருக்க வேண்டும். ஒரு புதிய தினசரி தொடர்ச்சியான தலைவலியைக் கண்டறிவதில் மிக முக்கியமான காரணி, வலியின் தொடக்கத்தை துல்லியமாக நினைவுபடுத்தும் நோயாளியின் திறன், அதன் ஆரம்ப நாள்பட்ட தன்மை.

பதற்ற தலைவலியின் மருத்துவ வகைகள்

அவ்வப்போது ஏற்படும் எபிசோடிக் டென்ஷன் தலைவலி உள்ள நோயாளிகள் மருத்துவ உதவியை அரிதாகவே நாடுகிறார்கள். ஒரு விதியாக, ஒரு நிபுணர் அடிக்கடி ஏற்படும் எபிசோடிக் மற்றும் நாள்பட்ட டென்ஷன் தலைவலிகளைச் சமாளிக்க வேண்டியிருக்கும். நாள்பட்ட டென்ஷன் தலைவலி என்பது எபிசோடிக் டென்ஷன் தலைவலியிலிருந்து உருவாகும் ஒரு கோளாறு ஆகும், மேலும் இது பல நிமிடங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை நீடிக்கும் செபால்ஜியாவின் அடிக்கடி அல்லது தினசரி எபிசோடுகளில் வெளிப்படுகிறது. நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலியைப் போலவே, நாள்பட்ட டென்ஷன் தலைவலி என்பது நாள்பட்ட தினசரி தலைவலியின் ஒரு வடிவமாகும், இது மிகவும் கடுமையான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் எப்போதும் நோயாளிகளின் உச்சரிக்கப்படும் தவறான மாற்றத்துடன் தொடர்புடையது, எனவே, குறிப்பிடத்தக்க தனிப்பட்ட மற்றும் சமூக-பொருளாதார இழப்புகளுடன்.

நாள்பட்ட பதற்ற தலைவலியில், செபலால்ஜியா மாதத்திற்கு 15 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் சராசரியாக 3 மாதங்களுக்கும் மேலாக (வருடத்திற்கு குறைந்தது 180 நாட்கள்) ஏற்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், வலியற்ற இடைவெளிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம், மேலும் நோயாளிகள் தொடர்ந்து, நாளுக்கு நாள் செபலால்ஜியாவை அனுபவிக்கின்றனர். நாள்பட்ட பதற்ற தலைவலியின் ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் அம்சம் எபிசோடிக் டென்ஷன் தலைவலியின் முந்தைய வரலாறு ஆகும் ("நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலி" நோயறிதலைப் போலவே, வழக்கமான எபிசோடிக் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களின் வரலாறு தேவை).

[ 11 ]