கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
தலைவலி - என்ன நடக்கிறது?
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
தலைவலியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
தலைவலிக்கான மருந்தியல் சிகிச்சை விருப்பங்கள் அதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய தவறான புரிதலால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. தலைவலி நிலையற்றது மற்றும் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தாக்குதல்களின் போது கடுமையான அசௌகரியம் மற்றும் வாந்தியை அனுபவிப்பதால், ஆராய்ச்சியில் பங்கேற்பது கடினமாகிறது என்பதால் கருதுகோள்களைச் சோதிப்பது கடினம். விலங்குகளில் தலைவலியின் சோதனை மாதிரியை உருவாக்குவதும் தலைவலியின் அடிப்படை வழிமுறைகள் பற்றிய வரையறுக்கப்பட்ட அறிவு மற்றும் தலைவலி பெரும்பாலும் அறிகுறி சிக்கலான ஒரு பகுதியாக மட்டுமே இருப்பதால் பல சிரமங்களை எதிர்கொள்கிறது, இதன் சில கூறுகள் தலைவலி தொடங்குவதற்கு 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பே உருவாகலாம். தலைவலிக்கான காரணங்கள் மிகவும் மாறுபடும். சில நோயாளிகளில், நியூரோஇமேஜிங் அல்லது பிற கூடுதல் பரிசோதனை முறைகள் வலியின் மூலமாக இருக்கும் கட்டமைப்பு அல்லது அழற்சி மாற்றங்களை அடையாளம் காண முடியும். இரண்டாம் நிலை தலைவலியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், அடிப்படைக் கோளாறின் சிகிச்சை பெரும்பாலும் தலைவலியை நீக்குகிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஒற்றைத் தலைவலி அல்லது பதற்றம் தலைவலி போன்ற தலைவலியின் முதன்மை வடிவங்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், இதில் உடல் மற்றும் கூடுதல் பரிசோதனை முறைகள் எந்த அசாதாரணங்களையும் வெளிப்படுத்துவதில்லை. தலைவலியின் பல்வேறு முதன்மை வடிவங்களில், ஒற்றைத் தலைவலியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மிகவும் தீவிரமாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. ஒற்றைத் தலைவலி நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் பாரம்பரிய கோட்பாடுகளை இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கலாம்.
வாசோஜெனிக் கோட்பாடு
1930களின் பிற்பகுதியில், டாக்டர் ஹரோல்ட் வுல்ஃப் மற்றும் அவரது சகாக்கள் இதைக் கண்டுபிடித்தனர்:
- ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் போது, பல நோயாளிகளின் மண்டையோட்டுக்கு வெளியே உள்ள நாளங்கள் நீண்டு துடிக்கின்றன, இது தலைவலியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கியமானதாக இருக்கலாம்;
- விழித்திருக்கும் நோயாளியின் மண்டையோட்டுக்குள் உள்ள நாளங்களின் தூண்டுதல் இருபக்க தலைவலியை ஏற்படுத்துகிறது;
- எர்காட் ஆல்கலாய்டுகள் போன்ற வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்கள் தலைவலியை நிறுத்துகின்றன, அதே நேரத்தில் வாசோடைலேட்டர்கள் (நைட்ரேட்டுகள் போன்றவை) ஒரு தாக்குதலைத் தூண்டுகின்றன.
இந்த அவதானிப்புகளின் அடிப்படையில், மண்டையோட்டுக்குள்ளான நாளங்கள் சுருக்கப்படுவது ஒற்றைத் தலைவலி ஏற்படுவதற்குக் காரணமாக இருக்கலாம் என்றும், மண்டையோட்டு நாளங்களின் மீள் விரிவாக்கம் மற்றும் நீட்சி மற்றும் பெரிவாஸ்குலர் நோசிசெப்டிவ் முனைகளை செயல்படுத்துவதன் விளைவாக தலைவலி ஏற்படுகிறது என்றும் வோல்ஃப் முன்மொழிந்தார்.
நியூரோஜெனிக் கோட்பாடு
மாற்று - நியூரோஜெனிக் - கோட்பாட்டின் படி, ஒற்றைத் தலைவலியை உருவாக்கும் காரணி மூளை, மேலும் தனிப்பட்ட உணர்திறன் இந்த உறுப்பில் உள்ளார்ந்த வரம்பை பிரதிபலிக்கிறது. இந்த கோட்பாட்டின் ஆதரவாளர்கள் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் போது ஏற்படும் வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் ஒற்றைத் தலைவலிக்கான காரணம் அல்ல, அதன் விளைவு என்று வாதிடுகின்றனர். ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்கள் பெரும்பாலும் குவிய (ஆரா) அல்லது தாவர (ப்ரோட்ரோம்) போன்ற பல நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து, எந்த பாத்திரத்தின் படுகையில் உள்ள வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனால் விளக்க முடியாது என்பதை அவர்கள் கவனத்தில் கொள்கிறார்கள்.
இந்த கருதுகோள்கள் எதுவும் மட்டும் ஒற்றைத் தலைவலி அல்லது பிற வகையான முதன்மை தலைவலியின் தோற்றத்தை விளக்க முடியாது என்பது சாத்தியம். ஒற்றைத் தலைவலி உட்பட தலைவலி, பல காரணிகளின் (மரபணு மற்றும் வாங்கியவை உட்பட) செயல்பாட்டினால் ஏற்படக்கூடும், அவற்றில் சில மூளை செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை, மற்றவை இரத்த நாளங்கள் அல்லது உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களுடன் தொடர்புடையவை. எடுத்துக்காட்டாக, கால்சியம் சேனல் PQ இன் ஆல்பா2-துணை அலகை குறியாக்கம் செய்யும் மரபணுவில் ஒரு புள்ளி மாற்றத்தால் குடும்ப ஹெமிபிலெஜிக் ஒற்றைத் தலைவலி ஏற்படுகிறது என்று விஞ்ஞானிகள் தெரிவித்துள்ளனர்.
தலைவலியின் உருவவியல் அடி மூலக்கூறு
தலைவலியின் தோற்றம் பற்றிய நவீன கருத்துக்கள் கடந்த 60 ஆண்டுகளில் உருவாகியுள்ளன. மூளைக்காய்ச்சல், மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் பெருமூளை நாளங்கள் ஆகியவை தலைவலியை உருவாக்கும் முக்கிய உள்மண்டையோட்டு கட்டமைப்புகள் ஆகும். 1930களின் பிற்பகுதியிலும் 1940களின் பிற்பகுதியிலும், மூளைக்காய்ச்சல் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட விழித்திருக்கும் நோயாளிகளைப் பற்றிய ஆய்வுகள், மூளைக்காய்ச்சல்களின் இரத்த நாளங்களின் மின் மற்றும் இயந்திர தூண்டுதல் தீவிரமான துளையிடும் ஒருதலைப்பட்ச தலைவலியை ஏற்படுத்துகிறது என்பதைக் காட்டியது. மூளை பாரன்கிமாவின் இதேபோன்ற தூண்டுதல் வலியை ஏற்படுத்தவில்லை. ட்ரைஜீமினல் (V மண்டையோட்டு) நரம்பின் சிறிய போலி-யூனிபோலார் கிளைகள் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் நாளங்களை புனரமைக்கும் மேல் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பிரிவுகள் ஆகியவை தலையில் வலியின் உணர்வை உருவாக்கும் சோமாடோசென்சரி அஃபெரென்டேஷனின் முக்கிய ஆதாரமாகும். இந்த மயிலினேட் செய்யப்படாத சி இழைகள் செயல்படுத்தப்படும்போது, பெரிவாஸ்குலர் முனையங்களிலிருந்து வரும் நோசிசெப்டிவ் தகவல்கள் மெடுல்லாவில் உள்ள காடல் ட்ரைஜீமினல் கருவின் மேலோட்டமான தட்டில் உள்ள இரண்டாம் வரிசை நியூரான்களுக்குச் செல்கின்றன. இந்த பிரதானமாக இணைப்பு நியூரான்கள், அவற்றின் நரம்பிழைகளின் மைய மற்றும் புற (அதாவது, உறை) பகுதிகளில் பொருள் P, கால்சிட்டோனின் மரபணு தொடர்பான பெப்டைடு (CGRP), நியூரோகினின் A மற்றும் பிற நரம்பியக்கடத்திகளைக் கொண்டுள்ளன.
காடல் ட்ரைஜீமினல் கரு, ரோஸ்ட்ரல் ட்ரைஜீமினல் கருக்கள், பெரியாக்வெடக்டல் கிரே, மேக்னஸ் ரேஃபே நியூக்ளியஸ் மற்றும் இறங்கு கார்டிகல் தடுப்பு அமைப்புகளிலிருந்து உள்ளீட்டைப் பெறுகிறது மற்றும் தலைவலியைக் கட்டுப்படுத்துவதில் ஒரு முக்கிய இணைப்பாகும். நோசிசெப்டிவ் தகவல்களைப் பரப்புவதில் மத்திய ட்ரைஜீமினல் ப்ரொஜெக்ஷன்களின் பங்கு பற்றி அதிகம் அறியப்படவில்லை. இருப்பினும், காடல் ட்ரைஜீமினல் கருவில் உள்ள இரண்டாம் வரிசை நியூரான்கள், ட்ரோஜெமினல் வளாகத்தின் ரோஸ்ட்ரல் பாகங்கள், மூளைத்தண்டு ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம், பராபிராச்சியல் கருக்கள் மற்றும் சிறுமூளை உள்ளிட்ட பிற மூளைத்தண்டு மற்றும் துணைக் கார்டிகல் கட்டமைப்புகளுக்கு நோசிசெப்டிவ் தகவலை அனுப்புகின்றன என்று நம்பப்படுகிறது. ரோஸ்ட்ரல் கருக்களிலிருந்து, வலிக்கு உணர்ச்சி மற்றும் தன்னியக்க பதில்களை மத்தியஸ்தம் செய்யும் லிம்பிக் பகுதிகளுக்கு நோசிசெப்டிவ் தகவல் பரவுகிறது. காடல் ட்ரைஜீமினல் கருவிலிருந்து வென்ட்ரோபாசல், பின்புறம் மற்றும் இடைநிலை தாலமஸுக்கும் கணிப்புகள் அனுப்பப்படுகின்றன. வென்ட்ரோபாசல் தாலமஸிலிருந்து, நியூரான்கள் சோமாடோசென்சரி கார்டெக்ஸுக்கு ஆக்சோனல் ப்ரொஜெக்ஷன்களை அனுப்புகின்றன, அதன் செயல்பாடு வலியின் இருப்பிடம் மற்றும் தன்மையை தீர்மானிப்பதாகும். மீடியல் தாலமஸ், முன்பக்கப் புறணியை நோக்கி நீண்டுள்ளது, இது வலிக்கு ஒரு உணர்ச்சிபூர்வமான பதிலை வழங்குகிறது. இருப்பினும், கிடைக்கக்கூடிய தரவுகளின்படி, மீடியல் தாலமஸ் வலி உணர்வின் பாதிப்பு மற்றும் பாகுபாடு கூறுகள் இரண்டின் பரிமாற்றத்திலும் பங்கேற்க முடியும். நோசிசெப்டிவ் அஃபெரென்டேஷனின் பண்பேற்றம் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிலைகளில் ஏற்படலாம் - முக்கோண நரம்பில் இருந்து பெருமூளைப் புறணி வரை, மேலும் இந்த நிலைகள் ஒவ்வொன்றும் மருந்து நடவடிக்கைக்கான சாத்தியமான இலக்காகும்.