பொதுவான தமனி தண்டு

கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது, பழமையான தண்டு ஒரு செப்டமால் நுரையீரல் தமனி மற்றும் பெருநாடி எனப் பிரிக்கப்படாவிட்டால், பொதுவான தமனி தண்டு உருவாகிறது, இதன் விளைவாக ஒரு பெரிய தமனி தண்டு உருவாகிறது, இது ஒரு பெரிய, பெரிமெம்ப்ரானஸ் இன்ஃபண்டிபுலர் வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாட்டிற்கு மேலே அமைந்துள்ளது. அதன்படி, கலப்பு இரத்தம் முறையான சுழற்சி, நுரையீரல் மற்றும் மூளைக்குள் நுழைகிறது. பொதுவான தமனி தண்டு அறிகுறிகளில் சயனோசிஸ், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, வியர்வை மற்றும் டச்சிப்னியா ஆகியவை அடங்கும். ஒரு சாதாரண முதல் இதய ஒலி மற்றும் ஒரு இரண்டாவது உரத்த இதய ஒலி அடிக்கடி கேட்கப்படும்; முணுமுணுப்பு மாறுபடலாம். நோயறிதல் எக்கோ கார்டியோகிராபி அல்லது கார்டியாக் கேத்தடைசேஷன் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. இதய செயலிழப்புக்கான மருத்துவ சிகிச்சை பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் மூலம் பின்பற்றப்படுகிறது. எண்டோகார்டிடிஸ் நோய்த்தடுப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பிறவி இதயக் குறைபாடுகளில் 1-2% பொதுவான தமனி தண்டு காரணமாகும். சுமார் 35% நோயாளிகளுக்கு டிஜார்ஜ் நோய்க்குறி அல்லது பலடோகார்டியோஃபேஷியல் நோய்க்குறி உள்ளது. அறியப்பட்ட 4 வகைகள் உள்ளன. வகை I இல், நுரையீரல் தமனி உடற்பகுதியிலிருந்து கிளைத்து, பின்னர் வலது மற்றும் இடது நுரையீரல் தமனிகளாகப் பிரிக்கிறது. வகை II மற்றும் III இல், வலது மற்றும் இடது நுரையீரல் தமனிகள் முறையே உடற்பகுதியின் பின்புற மற்றும் பக்கவாட்டுப் பிரிவுகளிலிருந்து சுயாதீனமாக கிளைக்கின்றன. வகை IV இல், இறங்கு பெருநாடியிலிருந்து கிளைக்கும் தமனிகள் நுரையீரலுக்கு வழங்குகின்றன; இந்த வகை தற்போது ஃபாலட்டின் டெட்ராலஜியின் கடுமையான வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது.

பிற முரண்பாடுகளும் (எ.கா., ட்ரங்கல் வால்வு பற்றாக்குறை, கரோனரி தமனி முரண்பாடுகள், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொடர்பு, இரட்டை பெருநாடி வளைவு) இருக்கலாம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இறப்பு விகிதத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

வகை I இன் உடலியல் விளைவுகளில் லேசான சயனோசிஸ், இதய செயலிழப்பு (HF) மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகரித்த நுரையீரல் இரத்த ஓட்டம் ஆகியவை அடங்கும். II மற்றும் III வகைகளில், சயனோசிஸ் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது மற்றும் நுரையீரல் இரத்த ஓட்டம் சாதாரணமாகவோ அல்லது சற்று அதிகமாகவோ இருப்பதால் HF அரிதானது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

பொதுவான தமனி உடற்பகுதியின் அறிகுறிகள்

வகை I உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், லேசான சயனோசிஸ் மற்றும் வாழ்க்கையின் முதல் வாரங்களில் தோன்றும் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் மற்றும் வெளிப்பாடுகள் (டச்சிப்னியா, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, வியர்வை) ஆகியவை வெளிப்பாடுகளில் அடங்கும். II மற்றும் III வகைகளைக் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு அதிக உச்சரிக்கப்படும் சயனோசிஸ் உள்ளது, ஆனால் இதய செயலிழப்பு குறைவாகவே உருவாகிறது.

உடல் பரிசோதனையில் அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு, அதிகரித்த நாடித்துடிப்பு அழுத்தம், உரத்த மற்றும் ஒற்றை இதய ஒலி மற்றும் வெளியேற்றக் கிளிக் ஆகியவற்றைக் கண்டறியலாம். ஸ்டெர்னமின் இடது விளிம்பில் 2-4/6 தீவிரத்தின் ஹோலோசிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கப்படுகிறது. நுரையீரல் சுழற்சியில் அதிகரித்த இரத்த ஓட்டத்துடன் நடு-டயஸ்டோலில் மிட்ரல் வால்வு முணுமுணுப்பு உச்சியில் கேட்கப்படலாம். தமனி தண்டு வால்வின் பற்றாக்குறையுடன், ஸ்டெர்னமின் இடதுபுறத்தில் உள்ள 3வது இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் ஒரு உயர்ந்த, குறைந்து வரும் டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கப்படுகிறது.

பொதுவான தமனி உடற்பகுதியின் நோயறிதல்

மார்பு எக்ஸ்ரே மற்றும் ஈசிஜி ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருத்துவ தரவுகளால் நோயறிதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் வண்ண டாப்ளருடன் இரு பரிமாண எக்கோ கார்டியோகிராஃபி மூலம் சரியான நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் தொடர்புடைய முரண்பாடுகளை தெளிவுபடுத்துவதற்கு இதய வடிகுழாய்ப்படுத்தல் பெரும்பாலும் அவசியம்.

மார்பு ரேடியோகிராஃபி, அதிகரித்த நுரையீரல் அடையாளங்களுடன் மாறுபட்ட அளவுகளில் கார்டியோமெகலியை, வலது பெருநாடி வளைவு (சுமார் 30% இல்) மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் உயர்ந்த நுரையீரல் தமனிகளைக் காட்டுகிறது. ஈ.சி.ஜி பெரும்பாலும் இரண்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஹைபர்டிராஃபியைக் காட்டுகிறது. நுரையீரல் இரத்த ஓட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இடது ஏட்ரியல் ஹைபர்டிராஃபியின் அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தக்கூடும்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

பொதுவான தமனி உடற்பகுதியின் சிகிச்சை

இதய செயலிழப்புக்கு டையூரிடிக்ஸ், டிகோக்சின் மற்றும் ACE தடுப்பான்கள் உள்ளிட்ட தீவிரமான மருந்து சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. நரம்பு வழியாக புரோஸ்டாக்லாண்டின் உட்செலுத்துதல் குறிப்பிடத்தக்க நன்மையைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

பொதுவான தமனி உடற்பகுதியின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது குறைபாட்டின் முழுமையான முதன்மை திருத்தத்தைக் கொண்டுள்ளது. இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து தமனி உடற்பகுதியில் இரத்தம் பாயும் வகையில் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு மூடப்பட்டுள்ளது. வலது வென்ட்ரிக்கிளுக்கும் நுரையீரல் தமனிகளின் தோற்றத்திற்கும் இடையில் வால்வு உள்ள அல்லது இல்லாத ஒரு சேனல் வைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை இறப்பு 10-30% ஆகும்.

ட்ரங்கஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும், பாக்டீரியாவை ஏற்படுத்தக்கூடிய பல் அல்லது அறுவை சிகிச்சை முறைகளுக்கு முன் எண்டோகார்டிடிஸ் தடுப்பு மருந்தைப் பெற வேண்டும்.