ஓம்பலோசெல்

ஓம்பலோசெல் (தொப்புள் கொடி குடலிறக்கம், தொப்புள் குடலிறக்கம், கரு குடலிறக்கம்) என்பது தொப்புளின் அடிப்பகுதியில் உள்ள ஒரு மையக் கோட்டு குறைபாட்டின் மூலம் வயிற்று உறுப்புகள் நீண்டு செல்வதாகும்.

ஓம்பலோசெல் என்பது ஒரு வளர்ச்சி ஒழுங்கின்மை ஆகும், இதில் ஆர்கனோஜெனீசிஸின் ஆரம்பகால சீர்குலைவின் விளைவாக, வயிற்று உறுப்புகள் கருவின் உடலுக்கு வெளியே ஓரளவிற்கு உருவாகின்றன, இது இந்த உறுப்புகளின் அசாதாரண வளர்ச்சியை மட்டுமல்லாமல், வயிற்று குழி மற்றும் மார்பு இரண்டின் உருவாக்கத்திலும் குறைபாடுகளை ஏற்படுத்துகிறது. குடலிறக்க புரோட்ரஷன் வெளிப்புறத்தில் அம்னியன் மற்றும் உள்ளே பெரிட்டோனியம் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு குடலிறக்கப் பையால் மூடப்பட்டிருக்கும், அவற்றுக்கிடையே மெசன்கைம் (வர்கனோவின் ஜெல்லி) உள்ளது.

ஓம்பலோசிலில், உறுப்புகளின் நீட்டிப்பு ஒரு மெல்லிய சவ்வு மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும், மேலும் அது சிறியதாக இருக்கலாம் (குடலின் சில சுழல்கள் மட்டுமே) அல்லது பெரும்பாலான வயிற்று உறுப்புகளை (குடல், வயிறு, கல்லீரல்) கொண்டிருக்கலாம். உடனடி ஆபத்துகள் உட்புற உறுப்புகளின் வறட்சி, தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் நீர் ஆவியாதல் காரணமாக நீரிழப்பு மற்றும் பெரிட்டோனியத்தின் தொற்று ஆகும். ஓம்பலோசிலுடன் கூடிய குழந்தைகளுக்கு குடல் அட்ரேசியா; டவுன் நோய்க்குறி போன்ற குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள்; மற்றும் இதயம் மற்றும் சிறுநீரக அசாதாரணங்கள் உள்ளிட்ட பிற பிறவி குறைபாடுகள் மிக அதிகமாக இருக்கும், இவற்றை அறுவை சிகிச்சை திருத்தத்திற்கு முன் கண்டறிந்து மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

ஐசிடி-10 குறியீடு

கே 79.2. எக்ஸோம்ஃபாலோஸ்.

தொற்றுநோயியல்

ஓம்பலோசிலின் நிகழ்வு 10,000 நேரடி பிறப்புகளுக்கு 1-2 ஆகும், பாலின அடிப்படையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. ஓம்பலோசிலுடன் கூடிய பெரும்பாலான குழந்தைகள் முழுநேரமாக பிறக்கின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ஓம்பலோசிலுக்கு என்ன காரணம்?

ஓம்பலோசிலின் நெறிமுறை மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய கருத்துக்கள் இன்னும் முரண்பாடாகவே உள்ளன. தொப்புள் கொடியின் கரு குடலிறக்கத்தின் தோற்றத்தில் இரண்டு காரணிகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன என்று நம்பப்படுகிறது - சுழற்சியின் முதல் காலகட்டத்தில் குடல் சுழற்சியின் குறைபாடு மற்றும் முன்புற வயிற்று சுவரின் வளர்ச்சியின்மை. குடல் சுழற்சியின் குறைபாடு ஒரு தற்காலிக "உடலியல்" தொப்புள் குடலிறக்கத்தைப் பாதுகாப்பதன் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது, இது குடல் மற்றும் வயிற்று குழியின் வளர்ச்சி விகிதங்களுக்கு இடையிலான முரண்பாடு காரணமாக 5 வார கருவில் உருவாகிறது மற்றும் வளர்ச்சியின் 11 வது வாரத்தில் தானாகவே மறைந்துவிடும்.

மற்றொரு கோட்பாடு என்னவென்றால், ஓம்பலோசீல் என்பது "பொதுவாக சோமாடோப்ளூராவால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ள ட்ரன்கல் தண்டின் நிலைத்தன்மை" ஆகும். பெரிட்டோனியம், அம்னியன் மற்றும் தண்டு மீசோடெர்மின் பக்கவாட்டு மீசோடெர்மல் மாற்றீட்டின் தோல்வி பற்றிய இந்த யோசனை, குளோகல் எக்ஸ்ட்ரோபி முதல் கான்ட்ரெல்லின் பென்டாட் வரை ஓம்பலோசீலில் காணப்படும் பல்வேறு அசாதாரணங்களை விளக்குகிறது.

ஓம்பலோசெல் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

ஓம்பலோசில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு பெரும்பாலும் பிற முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் பல ஒருங்கிணைந்த குறைபாடுகள் இருக்கும், அதே போல் குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களும் இருக்கும். பெரும்பாலும், இவை பிறவி இதயக் குறைபாடுகள், சிறுநீரகக் குறைபாடுகள், எலும்பியல் குறைபாடுகள் போன்றவை. சிறிய ஓம்பலோசில்கள் பெரும்பாலும் காப்புரிமை மஞ்சள் கரு நாளத்துடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

டவுன் நோய்க்குறி மற்றும் குரோமோசோம்கள் 13 மற்றும் 18 இன் ட்ரைசோமியுடன் ஓம்பலோசிலின் கலவையும் சாத்தியமாகும்.

ஓம்பலோசெல் என்பது பெக்வித்-வைடெமன் நோய்க்குறியின் ஒரு அங்கமாகும், இது OMG நோய்க்குறி (ஓம்பலோசெல்-மேக்ரோக்ளோசியா-ஜிகாண்டிசம்) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறி, ஓம்பலோசெல்லுடன் கூடுதலாக, ஒரு பெரிய நாக்கு இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (பெயர் குறிப்பிடுவது போல), இது சில நேரங்களில் சுவாசிப்பதில் சிரமத்தை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் ஜிகாண்டிசம், பெரும்பாலும் பாரன்கிமாட்டஸ் உறுப்புகளின் ஜிகாண்டிசத்தில் (ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி, கணையத்தின் ஹைப்பர் பிளாசியா) உணரப்படுகிறது, இது ஹைப்பர் இன்சுலினிசம் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவாக வெளிப்படும், குறிப்பாக பிறந்த குழந்தை காலத்தில் ஆபத்தானது. எலும்புக்கூட்டின் பகுதி ஜிகாண்டிசம் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

ஓம்பலோசெல் சில நேரங்களில் கான்ட்ரெல்ஸ் பென்டாட் மற்றும் குளோகல் எக்ஸ்ட்ரோபி போன்ற கடுமையான முரண்பாடுகளின் ஒரு அங்கமாகும், இதற்கான சிகிச்சை மிகவும் கடினமானது மற்றும் பெரும்பாலான மருத்துவமனைகளில் இன்னும் ஏமாற்றமளிக்கும் முடிவுகளைக் கொண்டுள்ளது. ஒருங்கிணைந்த புண்களின் தீவிரம் மற்றும் அவற்றின் குணப்படுத்தும் தன்மையே ஓம்பலோசெல்லுடன் நோயாளியின் நிலை மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது, மேலும் தனடோஜெனிசிஸ் அல்லது இயலாமையில்: முன்னணி பங்கு பெரும்பாலும் ஓம்பலோசெல்லுக்கு அல்ல, மாறாக ஒருங்கிணைந்த குறைபாடுகள் அல்லது மரபணு நோய்க்குறிகளுக்கு சொந்தமானது. மேற்கூறிய அனைத்தும் கர்ப்பத்தை பராமரிப்பது அல்லது நிறுத்துவது குறித்து சரியான நேரத்தில் முடிவெடுப்பதற்கு, பிறப்புக்கு முந்தைய காலத்தில் ஓம்பலோசெல்லை முன்கூட்டியே கண்டறிவதன் அவசியத்தை ஆணையிடுகின்றன.

வகைப்பாடு

முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் குறைபாட்டின் அளவு (குடலிறக்கத் துளை) மற்றும் குடலிறக்கப் பையின் உள்ளடக்கங்களின் அளவைப் பொறுத்து, ஓம்பலோசிலின் செயல்பாட்டு வகைப்பாட்டின் படி, சிறிய, நடுத்தர மற்றும் பெரிய அளவிலான ஓம்பலோசிலே வேறுபடுகின்றன. சிறிய மற்றும் நடுத்தர குடலிறக்கங்களின் உள்ளடக்கங்கள் பொதுவாக குடல் சுழல்கள் (சிறிய ஒன்றில் - ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை). ஒரு பெரிய ஓம்பலோசிலே எப்போதும் குடல் சுழல்களை மட்டுமல்ல, கல்லீரலையும் கொண்டுள்ளது.

குடலிறக்க நீட்சியின் வடிவத்தின் படி, அரைக்கோள, கோள மற்றும் காளான் வடிவ குடலிறக்கங்கள் வேறுபடுகின்றன.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ஓம்பலோசிலை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது?

கர்ப்பத்தின் 14 வது வாரத்திலிருந்து அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் ஓம்பலோசிலைக் காட்சிப்படுத்துவது சாத்தியமாகும். தாயின் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் (AFP) உள்ளடக்கத்திற்கான சோதனை மிகவும் தகவலறிந்ததாகும்; பிறவி குறைபாடுகளில் அதன் உள்ளடக்கம் அதிகமாக உள்ளது. இந்த விஷயத்தில் (AFP அளவு அதிகரிப்புடன்), ஒருங்கிணைந்த பிறவி குறைபாடுகள் இருப்பதற்காக கருவை கவனமாக பரிசோதிப்பது அவசியம். குணப்படுத்த முடியாத குறைபாடுகள் அல்லது மரபணு முரண்பாடுகளுடன் இணைந்து ஓம்பலோசில் கண்டறியப்பட்டால், கர்ப்பத்தை நிறுத்த எதிர்பார்க்கும் பெற்றோருக்கு அறிவுறுத்தப்படலாம்.

சிசேரியன் பிரிவுக்கு வேறு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாவிட்டால், சிறிய அல்லது நடுத்தர ஓம்பலோசில் உள்ள குழந்தைகள் இயற்கையாகவே பிறக்கலாம். பெரிய ஓம்பலோசில்களின் விஷயத்தில், ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும் பிரசவ முறை தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. குடலிறக்கத்தின் மெல்லிய சவ்வுகள் உடைந்து போகும் அபாயம் இருப்பதால், பொதுவாக சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை செய்வது நல்லது.

மகப்பேறுக்கு முந்தைய ஓம்பலோசிலின் நோயறிதல்

குழந்தை பிறந்த பிறகு ஓம்பலோசெல்லைக் கண்டறிவது, ஒரு விதியாக, சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், ஒரு சிறிய ஓம்பலோசெல்லுடன், மகப்பேறு மருத்துவமனையில் தொப்புள் கொடியின் சிகிச்சையின் போது பிழைகள் ஏற்படலாம், இது கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். வழக்கமாக, இந்த வகையான ஒழுங்கின்மை கொண்ட குடலிறக்க சவ்வுகளில், ஒன்று அல்லது இரண்டு குடல் சுழல்கள் உள்ளன, அதாவது உருவாக்கத்தின் அளவு சிறியதாக இருக்கும், மேலும் அத்தகைய ஓம்பலோசெல் பெரும்பாலும் தடிமனான தொப்புள் கொடியைப் போல இருக்கும். மருத்துவர் அல்லது மருத்துவச்சி ஒரு சிறிய ஓம்பலோசெல்லை அடையாளம் காணவில்லை மற்றும் தொப்புள் கொடி நிழல்களுக்கும் தோலுக்கும் இடையிலான எல்லையில் ஒரு நொறுக்கும் கவ்வி அல்லது லிகேச்சரைப் பயன்படுத்தி, தொப்புள் கொடியின் மீதமுள்ள பகுதியை துண்டித்துவிட்டால், குடல் சுவர் சேதமடையக்கூடும். எனவே, சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில் (தடிமனான தொப்புள் கொடியுடன், தொப்புள் கொடி நாளங்களின் டிஸ்ப்ளாசியாவுடன்), சிறிய ஓம்பலோசெல்லைப் பற்றி நினைவில் வைத்துக் கொள்வதும், தோல் விளிம்பிலிருந்து குறைந்தது 10-15 செ.மீ தூரத்தில் லிகேச்சரைப் பயன்படுத்துவதும் முக்கியம். அத்தகைய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு உடனடியாக பரிசோதனைக்காக ஒரு அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனைக்கு மாற்ற வேண்டும். ஒரு பக்கவாட்டு எக்ஸ்-ரே பரிசோதனையானது ஒரு சிறிய ஓம்பலோசிலின் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவோ அல்லது விலக்கவோ அனுமதிக்கிறது. ஓம்பலோசிலின் விஷயத்தில், முன்புற வயிற்றுச் சுவருக்கு வெளியே உள்ள தொப்புள் கொடி சவ்வுகளில் குடல் சுழல்கள் (வாயு குமிழ்கள்) கண்டறியப்படுகின்றன, அதேசமயம் வயிற்று குழி மற்றும் தொப்புள் கொடி சவ்வுகளுக்கு இடையே தொடர்பு இல்லாத நிலையில், முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் ஒருமைப்பாடு எக்ஸ்-ரேயில் சமரசம் செய்யப்படவில்லை. ஓம்பலோசிலுடன் ஒருங்கிணைந்த குறைபாடுகள் அசாதாரணமானது அல்ல என்ற உண்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, கட்டாய நோயாளி பரிசோதனை நெறிமுறையில், செங்குத்து நிலையில் மார்பு மற்றும் வயிற்று குழியின் எக்ஸ்-ரேக்கு கூடுதலாக, மூளை, வயிற்று குழி மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி, அத்துடன் இதயம் மற்றும் பெரிய நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவை அடங்கும்.

ஓம்பலோசிலின் சிகிச்சை

மகப்பேறு மருத்துவமனையில் ஓம்பலோசிலால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைக்கு முதலுதவி அளிக்கும்போது, அவரது உடல் வெப்பநிலையைப் பராமரிப்பதிலும், பாதகமான வெளிப்புற தாக்கங்களிலிருந்து ஹெர்னியல் பையைப் பாதுகாப்பதிலும் முக்கிய கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். ஓம்பலோசிலால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அவசர சிகிச்சை தேவை.

ஓம்பலோசிலுக்கான சிகிச்சை முறையின் தேர்வு, குடலிறக்கத்தின் அளவு, நோயாளியின் நிலை மற்றும் இந்த சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படும் மருத்துவமனையின் திறன்களைப் பொறுத்தது. இது பழமைவாதமாகவோ அல்லது அறுவை சிகிச்சையாகவோ இருக்கலாம் மற்றும் ஒன்று அல்லது பல நிலைகளில் நடைபெறும்.

ஓம்பலோசிலின் பழமைவாத சிகிச்சை

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், புத்துயிர் பெறுதல் வளர்ச்சியடைந்து, புத்துயிர் பெறுதல் ஆதரவு மேம்பட்டுள்ளதால், ஒரு காரணத்திற்காக அல்லது இன்னொரு காரணத்திற்காக, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஒத்திவைக்கப்பட வேண்டும் என்று கருதப்படும் மிகவும் வரையறுக்கப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் பழமைவாத சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இத்தகைய தந்திரோபாயங்கள் பெரிய தொப்புள் கொடி குடலிறக்கங்கள் அல்லது பல கடுமையான வளர்ச்சி குறைபாடுகளுடன் அவற்றின் சேர்க்கைக்கு பயன்படுத்தப்படலாம். பெரும்பாலும், போவிடோன்-அயோடின், மெர்ப்ரோமின் மற்றும் 5% பொட்டாசியம் பெர்மாங்கனேட் கரைசல் போன்ற தோல் பதனிடும் தீர்வுகள் இந்த நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தொப்புள் கொடி எச்சத்தால் ஹெர்னியல் பை நோயாளியின் மீது செங்குத்து நிலையில் சரி செய்யப்படுகிறது, குடலிறக்க சவ்வுகள் பட்டியலிடப்பட்ட தீர்வுகளில் ஒன்றை ஒரு நாளைக்கு பல முறை சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, அடர்த்தியான மேலோடு உருவாவதை அடைகின்றன, அதன் கீழ் ஒரு வடு படிப்படியாக உருவாகி, ஒரு பெரிய வென்ட்ரல் குடலிறக்கத்தை உருவாக்குகிறது. இருப்பினும், இந்த முறை பல கடுமையான குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது (சவ்வுகளின் தொற்று, அவற்றின் சிதைவு, நீண்ட குணப்படுத்தும் காலம், உச்சரிக்கப்படும் ஒட்டுதல்கள் போன்றவை), எனவே இது அசாதாரண நிகழ்வுகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

ஓம்பலோசிலின் அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை தீவிரமானதாகவோ (உறுப்புகளை வயிற்று குழிக்குள் மூழ்கடித்த பிறகு வயிற்று சுவரின் அனைத்து அடுக்குகளையும் அடுக்கு-க்கு-அடுக்கு தையல்) அல்லது படிப்படியாகவோ இருக்கலாம். இரண்டாவது விருப்பம் இடைநிலை நிலைகளில் ஆட்டோ- அல்லது அலோபிளாஸ்டிக் பொருட்களைப் பயன்படுத்தி முன்புற வயிற்று சுவரை படிப்படியாக உருவாக்குவதை உள்ளடக்கியது.

தீவிர தலையீடு என்பது விருப்பமான அறுவை சிகிச்சையாகும், இது உள்ளுறுப்பு-வயிற்று ஏற்றத்தாழ்வு (குடலிறக்க உருவாக்கத்தின் அளவிற்கும் வயிற்று குழியின் திறனுக்கும் இடையிலான விகிதம்) மிதமானதாகவும், முன்புற வயிற்று சுவரின் அடுக்கு-அடுக்கு தையல் உள்-வயிற்று அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தாத சந்தர்ப்பங்களில் செய்யப்படுகிறது. அதன்படி, தீவிர அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக சிறிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான ஓம்பலோசில்களுக்கு செய்யப்படுகிறது, பெரிய ஓம்பலோசில்களுக்கு குறைவாகவே செய்யப்படுகிறது.

ஒரு சிறிய ஓம்பலோசீல் ஒரு வைட்டலின் குழாயுடன் இணைந்தால், வைட்டலின் குழாயின் பிரித்தெடுப்பால் தீவிர தலையீடு கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. சிறிய குடலிறக்கங்களில் அரிதான விதிவிலக்குகளுடன், கிட்டத்தட்ட எந்த ஓம்பலோசீலின் ஒரு கூறு மால்ரோடேஷன், சிறு மற்றும் பெரிய குடல்களின் பொதுவான மெசென்டரி என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், எனவே, உறுப்புகளை வயிற்று குழிக்குள் மூழ்கடிக்கும்போது, பெரிய குடல் இடது பக்கத்திற்கு நகர வேண்டும், மேலும் சிறுகுடல் வலது பக்கத்திலும் வயிற்று குழியின் மையத்திலும் இருக்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சையின் இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் கட்டத்தை முடித்த பிறகு, முன்புற வயிற்று சுவரின் காயத்தின் அடுக்கு-அடுக்கு தையல் செய்யப்படுகிறது, இது ஒரு "ஒப்பனை" தொப்புளை உருவாக்குகிறது.

வயிற்றுக்குள் அழுத்தம் அதிகரிப்பதால் தீவிர அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமற்றதாக இருக்கும்போது, குறிப்பிடத்தக்க அளவு உள்ளுறுப்பு-வயிற்று ஏற்றத்தாழ்வு கொண்ட பெரிய ஓம்பலோசெல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மிகப்பெரிய சிரமங்கள் எழுகின்றன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பல்வேறு வகையான கட்ட அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

194களில், பாஸ்டனைச் சேர்ந்த ராபர்ட் கிராஸ், பெரிய தொப்புள் கொடி குடலிறக்கங்களுக்கு படிப்படியாக அறுவை சிகிச்சை செய்யும் முறையை விவரித்தார். முதல் கட்டத்தில் குடலிறக்க சவ்வுகளை அகற்றுதல், உறுப்புகளை முடிந்தவரை வயிற்று குழிக்குள் மூழ்கடித்தல், வயிற்று சுவரின் தோல் மடிப்புகளை இடுப்பு பகுதி வரை பரவலாகப் பிரித்தல் மற்றும் வென்ட்ரல் குடலிறக்கம் உருவாகும் வகையில் தோலை தையல் செய்தல் ஆகியவை அடங்கும். இரண்டாவது கட்டத்தில் வென்ட்ரல் குடலிறக்கத்தை நீக்குதல் (L-2 வயதில்) அடங்கும். தற்போது, இந்த முறை நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை, ஏனெனில் இது பல குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது (உச்சரிக்கப்படும் ஒட்டும் செயல்முறை, வென்ட்ரல் குடலிறக்கத்தின் பெரிய அளவு, வயிற்று குழியின் அளவை அதிகரிப்பதற்கான நிலைமைகள் இல்லாமை, ஏனெனில் கிட்டத்தட்ட அனைத்து உறுப்புகளும் தோல் ஹெர்னியல் பையில் உள்ளன).

1967 ஆம் ஆண்டு, பெரிய ஓம்பலோசெல்களின் சிகிச்சையில் ஒரு பெரிய முன்னேற்றம் ஏற்பட்டது, ஃபாஸியல் குறைபாட்டின் அளவைக் குறைக்க தற்காலிகமாக பிளாஸ்டிக் உறையைப் பயன்படுத்தும் முறையை ஷூஸ்டர் விவரித்தார்.

பின்னர் 1969 ஆம் ஆண்டில், ஆலன் மற்றும் ரென் ஆகியோர் ஒற்றை அடுக்கு சிலாஸ்டிக் உறையைப் பயன்படுத்த முன்மொழிந்தனர், இது ஃபாஸியல் குறைபாட்டின் விளிம்புகளில் தைக்கப்பட்டது, பின்னர் கைமுறை சுருக்கத்தைப் பயன்படுத்தி குடலிறக்க உருவாக்கத்தின் அளவை படிப்படியாகக் குறைத்தது, இது குடலிறக்க சுவரின் தாமதமான முதன்மை மூடுதலை அனுமதிக்கிறது. தலையீட்டின் முதல் கட்டம் குடல் இயக்கத்தை மீட்டெடுக்கும் வரை, அது காலியாகி அளவு குறைகிறது, இரண்டாவது கட்டம் பின்வருமாறு (பொதுவாக 3-14 நாட்களுக்குப் பிறகு) - பையை அகற்றுதல் மற்றும் முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தீவிர பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை அல்லது இப்போது சிறிய வென்ட்ரல் குடலிறக்கத்தை உருவாக்குதல். இந்த நோயியலின் சிகிச்சையில் இந்த முறை முக்கியமானது மற்றும் தற்போது உள்ளது.

பெரிய ஓம்பலோசிலின் கட்டம் கட்ட சிகிச்சைக்கான அறுவை சிகிச்சை நுட்பம். அறுவை சிகிச்சை குடலிறக்க உருவாக்கத்தைச் சுற்றியுள்ள தோலில் ஒரு கீறலுடன் தொடங்குகிறது. அனைத்து உறுப்புகளையும் மூழ்கடிப்பது சாத்தியமற்றது என்பதை உறுதிசெய்த பிறகு, சிலாஸ்டிக் பூச்சுடன் கூடிய சிலிகான் பை முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் குறைபாட்டின் தசை-அபோனியூரோடிக் விளிம்பில் தைக்கப்படுகிறது. வயிற்று குழியில் வெற்றிகரமாக வைக்கப்பட்ட குடலிறக்க உள்ளடக்கங்களின் அந்த பகுதியை இந்தப் பை உள்ளடக்கியது. பை உறுப்புகளின் மீது கட்டப்பட்டு நோயாளிக்கு மேலே செங்குத்து நிலையில் சரி செய்யப்படுகிறது. பையில் இருந்து உறுப்புகள் தன்னிச்சையாக வயிற்று குழிக்குள் இறங்கும்போது, பை கீழ் மற்றும் கீழ் கட்டப்படுகிறது (வயிற்றுச் சுவர் தொடர்பாக), அதன் அளவைக் குறைக்கிறது, அதே நேரத்தில் ஓரளவு சுருக்கம் அனுமதிக்கப்படுகிறது. இரண்டாவது கட்டத்தில் 7-14 நாட்களுக்குப் பிறகு பையை அகற்றுவதும், முன்புற வயிற்றுச் சுவரை அடுக்கு-மூலம்-அடுக்கு தையல் மூலம் ஒரு சிறிய வென்ட்ரல் குடலிறக்கத்தை உருவாக்குவதும் அடங்கும். இந்த வழக்கில், அறுவை சிகிச்சையின் கடைசி கட்டம் (வயிற்றுச் சுவரின் அடுக்கு-மூலம்-அடுக்கு தையல் மூலம் வென்ட்ரல் குடலிறக்கத்தை நீக்குதல்) 6 மாத வயதில் செய்யப்படுகிறது.

செயற்கை அல்லது உயிரியல் தோற்றம் கொண்ட அலோட்ரான்ஸ்பிளான்டேஷன் பயன்பாட்டிற்கு வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறைகள் உள்ளன, அவை முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் ஃபாஸியல் குறைபாட்டில் உள்ளுறுப்பு வயிற்று ஏற்றத்தாழ்வின் உச்சரிக்கப்படும் அளவு ஏற்பட்டால் ஒரு இணைப்பு வடிவத்தில் தைக்கப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மேலாண்மை

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலத்தில், நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம், வலி நிவாரணம் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. வயிற்றுச் சுவரை குணப்படுத்துதல் மற்றும் குடல் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பது முழுவதும் சிகிச்சையின் தீர்க்கமான கூறு முழுமையான பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து ஆகும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஒருங்கிணைந்த கடுமையான முரண்பாடுகள் உள்ள குழந்தைகளில், இந்த முரண்பாடுகளை சரியான நேரத்தில் சரிசெய்வதில் உள்ள பிரச்சினை தீர்க்கப்பட வேண்டும், இதற்கு சிகிச்சையில் இந்த சிறப்பு மருத்துவர்களின் பங்கேற்பு தேவைப்படுகிறது. கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாட்டிற்கு ஆளாகக்கூடிய பெஸ்கிட்-வைடெமன் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். இரத்த சர்க்கரை அளவை கவனமாகக் கட்டுப்படுத்துவது இந்த நிலையைத் தடுக்கவும், அத்தகைய நோயாளிகளில் என்செபலோபதியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் உதவுகிறது.

ஓம்பலோசிலின் முன்கணிப்பு

மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் ஆபத்தான குறைபாடுகள் இல்லாத ஓம்பலோசீல் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் உயிர் பிழைக்கிறார்கள். இருப்பினும், ஓம்பலோசீல் பல்வேறு முரண்பாடுகளுடன் இணைந்தால், அவர்களின் சரியான நேரத்தில் நோயறிதல், அத்துடன் பிற சிறப்பு மருத்துவர்களுடனான ஒத்துழைப்பு, கடுமையான பிறவி இதயக் குறைபாடுகள், சிறுநீரகங்கள், மத்திய நரம்பு மண்டலம், தசைக்கூட்டு அமைப்பு உள்ள குழந்தைகளை குணப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், அவர்களுக்கு ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய வாழ்க்கைத் தரத்தையும் வழங்க அனுமதிக்கிறது, இது பலதரப்பட்ட குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் மட்டுமே சாத்தியமாகும், இந்த சிக்கலான நோயியலுடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பாலூட்டுவதில் விரிவான அனுபவத்தைக் கொண்ட அனைத்து நிபுணர்களும் சேவைகளும் உள்ளன. பல ஆண்டுகளாக மறுவாழ்வு முழுமையாக முடியும் வரை நோயாளிகளின் மருந்தக கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.