கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் - காரணங்கள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 06.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான முக்கிய காரணங்கள்:
முன் கல்லீரல் (துணை கல்லீரல்) போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம்.
- அதிகரித்த போர்டல் சிரை இரத்த ஓட்டம்:
- தமனி சிரை ஃபிஸ்துலா;
- கல்லீரல் நோயுடன் தொடர்புடைய மண்ணீரல் பெருக்கம்;
- போர்டல் நரம்பு கேவர்னோமாடோசிஸ்.
- வாசல் அல்லது மண்ணீரல் நரம்புகளின் இரத்த உறைவு அல்லது அடைப்பு.
ஈரல்வழி போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம்
- கல்லீரல் நோய்கள்.
- காரமான:
- மது ஹெபடைடிஸ்;
- மது கொழுப்பு கல்லீரல்;
- முழுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ்.
- நாள்பட்ட:
- மது கல்லீரல் நோய்;
- நாள்பட்ட செயலில் உள்ள ஹெபடைடிஸ்;
- முதன்மை பிலியரி சிரோசிஸ்;
- வைரஸ் சிரோசிஸ்;
- வில்சன்-கொனோவலோவ் நோய்;
- ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ்;
- ஆல்பா1-ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாடு;
- கிரிப்டோஜெனிக் சிரோசிஸ்;
- இடியோபாடிக் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம்;
- ஆர்சனிக், வினைல் குளோரைடு, செப்பு உப்புகளால் ஏற்படும் கல்லீரல் நோய்கள்;
- பிறவி கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ்;
- ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ்;
- சார்கோயிடோசிஸ்;
- சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய கல்லீரல் நரம்புகளின் உள்-ஹெபடிக் கிளைகளை அழித்தல்;
- மெட்டாஸ்டேடிக் கார்சினோமா;
- கல்லீரலின் முடிச்சு மீளுருவாக்கம் ஹைப்பர் பிளேசியா;
- குவிய முடிச்சு ஹைப்பர் பிளாசியா.
- காரமான:
கல்லீரல் போஸ்ட்ஹெபடிக் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம்
- கல்லீரல் வீனல்கள் மற்றும் நரம்புகள், தாழ்வான வேனா காவா நோய்கள்:
- தாழ்வான வேனா காவாவின் பிறவி சவ்வு அடைப்பு;
- சிரை அடைப்பு நோய்;
- கல்லீரல் நரம்பு இரத்த உறைவு (புட்-சியாரி நோய் மற்றும் நோய்க்குறி);
- தாழ்வான வேனா காவா இரத்த உறைவு;
- தாழ்வான வேனா காவாவின் வளர்ச்சி குறைபாடுகள்;
- தாழ்வான வேனா காவா மற்றும் கல்லீரல் நரம்பின் கட்டி சுருக்கம்.
- இதய நோய்கள்:
- கார்டியோமயோபதி;
- வால்வு சேதத்துடன் கூடிய இதய நோய்;
- சுருக்க பெரிகார்டிடிஸ்.
தொற்றுகள்
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், தொப்புள் நரம்பு வடிகுழாய் மூலம் ஏற்படும் ஓம்பலிடிஸ் உட்பட, ஹெபடிக் பிரசினுசாய்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம். தொற்று தொப்புள் நரம்பு வழியாக போர்டல் நரம்பின் இடது கிளைக்கும், பின்னர் அதன் முக்கிய தண்டுக்கும் பரவுகிறது. வயதான குழந்தைகளில், கடுமையான குடல் அழற்சி மற்றும் பெரிட்டோனிடிஸ் ஆகியவை இதற்குக் காரணம்.
இந்தியாவில் போர்டல் வெயின் அடைப்பு மிகவும் பொதுவானது, இது அனைத்து வெரிசியல் இரத்தப்போக்கு நிகழ்வுகளிலும் 20-30% ஆகும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், இது நீரிழப்பு மற்றும் தொற்று காரணமாக இருக்கலாம்.
அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் கிரோன் நோயில் போர்டல் நரம்பு அடைப்பு உருவாகலாம்.
இது பித்தப்பைக் கற்கள் அல்லது முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலங்கிடிஸ் போன்ற பித்த நாள நோய்த்தொற்றின் சிக்கலாகவும் இருக்கலாம்.
அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்
மண்ணீரல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை சாதாரணமாக இருந்தால், போர்டல் மற்றும் மண்ணீரல் நரம்பு அடைப்பு பெரும்பாலும் உருவாகிறது. மண்ணீரல் நரம்பில் இருந்து போர்டல் நரம்பின் முக்கிய தண்டு வரை இரத்த உறைவு நீண்டுள்ளது. இது மைலாய்டு மெட்டாபிளாசியாவில் குறிப்பாக பொதுவானது. அறுவை சிகிச்சை மூலம் உருவாக்கப்பட்ட போர்டோசிஸ்டமிக் ஷண்டின் த்ரோம்போசிஸிலும் இதேபோன்ற நிகழ்வுகளின் வரிசை காணப்படுகிறது.
கல்லீரல் மற்றும் பித்த நாளங்களில் செய்யப்படும் பெரிய மற்றும் சிக்கலான அறுவை சிகிச்சைகளின் சிக்கலாக போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் உருவாகலாம், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு இறுக்கத்தை நீக்கும்போது அல்லது ஒரு பொதுவான பித்த நாள நீர்க்கட்டியை அகற்றும்போது.
காயங்கள்
போர்டல் வெயின் காயம் சில நேரங்களில் கார் விபத்துகளிலோ அல்லது ஊடுருவும் கத்தி காயங்களிலோ காணப்படுகிறது. போர்டல் வெயின் சிதைவு 50% வழக்குகளில் ஆபத்தானது, மேலும் இரத்தப்போக்கை நிறுத்த ஒரே வழி நரம்பை பிணைப்பதே ஆகும்.
அதிகரித்த இரத்த உறைவு உருவாக்கத்துடன் கூடிய நிலைமைகள்
பெரியவர்களில், ஹைப்பர்கோகுலேஷன் நிலை பெரும்பாலும் போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸை ஏற்படுத்துகிறது. இது பெரும்பாலும் மறைந்திருக்கும் மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் நோய்களில் காணப்படுகிறது. பிரேத பரிசோதனையில், போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு த்ரோம்போடிக் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் மேக்ரோஸ்கோபிகல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் முறையில் கண்டறியப்படுகின்றன. போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸுடன் ஆஸ்கைட்ஸ் மற்றும் உணவுக்குழாய் வெரிசெல்ஸ் ஆகியவை உள்ளன.
போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் பிறவி புரத சி குறைபாட்டின் போக்கை சிக்கலாக்கும்.
கட்டி படையெடுப்பு மற்றும் சுருக்கம்
போர்டல் நரம்புக்குள் வளரக்கூடிய அல்லது சுருக்கக்கூடிய கட்டியின் ஒரு சிறந்த உதாரணம் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா ஆகும். போர்டல் நரம்பு அடைப்பு கணையத்தின் புற்றுநோய் (பொதுவாக அதன் உடல்) அல்லது நரம்புக்கு அருகிலுள்ள பிற கட்டமைப்புகளாலும் ஏற்படலாம். நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில், மண்ணீரல் நரம்பு பெரும்பாலும் அடைக்கப்படுகிறது; போர்டல் நரம்பு அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகிறது (5.6%).
பிறவி முரண்பாடுகள்
வலது மற்றும் இடது வைட்டலின் நரம்புகளின் எந்தப் பகுதியிலிருந்தும், போர்டல் நரம்பு உருவாகிறதோ, அந்த பகுதியின் பிறவி அடைப்பு சாத்தியமாகும். போர்டல் நரம்பு முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம், மேலும் உள் உறுப்புகளிலிருந்து இரத்தம் மைய நரம்புகளுக்குள், முக்கியமாக தாழ்வான வேனா காவாவிற்குள் பாய்கிறது. கல்லீரல் வாயில்களில் சிரை பிணைப்புகள் உருவாகாது.
போர்டல் நரம்பின் பிறவி முரண்பாடுகள் பொதுவாக பிற பிறவி குறைபாடுகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.
சிரோசிஸ்
போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் என்பது கல்லீரல் சிரோசிஸின் ஒரு அரிய சிக்கலாகும். மிகவும் பொதுவான காரணம் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் பின்னணியில் உருவாகும் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா ஆகும். போர்டல் வெயின் அடைப்பின் மற்றொரு வழிமுறை மண்ணீரல் நீக்கத்திற்குப் பிறகு த்ரோம்போசைட்டோசிஸ் ஆகும். பிரேத பரிசோதனையில் போர்டல் வெயினின் லுமனில் காணப்படும் சுவர் த்ரோம்பி முனைய நிலையில் உருவாகிறது. போர்டல் வெயின் சில நேரங்களில் காட்சிப்படுத்தல் முறைகளால் நிரப்பப்படாததால், த்ரோம்போசிஸின் அதிகப்படியான நோயறிதலுக்கான ஆபத்து உள்ளது, இது பெரிய பிணையங்களாக அல்லது விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரலில் இரத்தத்தை மறுபகிர்வு செய்வதோடு தொடர்புடையது.
பிற காரணங்கள்
மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் கர்ப்பத்துடன் தொடர்புடையது, அதே போல் வாய்வழி கருத்தடைகளை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவதோடு, குறிப்பாக வயதான பெண்களில்.
போர்டல் நரம்பு அடைப்பு முறையான நரம்பு நோயுடன், குறிப்பாக இடம்பெயர்வு த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஃபைப்ரோஸிஸில், அடர்த்தியான நார்ச்சத்து திசுக்கள் போர்டல் நரம்பை அழுத்தலாம்.
தெரியாத காரணங்கள்
முழுமையான பரிசோதனைக்குப் பிறகும், பாதி நோயாளிகளில், போர்டல் நரம்பு அடைப்புக்கான காரணம் தெரியவில்லை. அவர்களில் சிலருக்கு ஹைப்போ தைராய்டிசம், நீரிழிவு நோய், தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை, டெர்மடோமயோசிடிஸ், முடக்கு வாதம் போன்ற தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், குடல் அழற்சி அல்லது டைவர்டிகுலிடிஸ் போன்ற வயிற்று உறுப்புகளில் கண்டறியப்படாத தொற்றுகளுக்குப் பிறகு அடைப்பு ஏற்படுகிறது.
- காரமான:
- மது ஹெபடைடிஸ்;
- மது கொழுப்பு கல்லீரல்;
- முழுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ்.
- நாள்பட்ட:
- மது கல்லீரல் நோய்;
- நாள்பட்ட செயலில் உள்ள ஹெபடைடிஸ்;
- முதன்மை பிலியரி சிரோசிஸ்;
- வைரஸ் சிரோசிஸ்;
- வில்சன்-கொனோவலோவ் நோய்;
- ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ்;
- ஆல்பா1-ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாடு;
- கிரிப்டோஜெனிக் சிரோசிஸ்;
- இடியோபாடிக் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம்;
- ஆர்சனிக், வினைல் குளோரைடு, செப்பு உப்புகளால் ஏற்படும் கல்லீரல் நோய்கள்;
- பிறவி கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ்;
- ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ்;
- சார்கோயிடோசிஸ்;
- சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய கல்லீரல் நரம்புகளின் உள்-ஹெபடிக் கிளைகளை அழித்தல்;
- மெட்டாஸ்டேடிக் கார்சினோமா;
- கல்லீரலின் முடிச்சு மீளுருவாக்கம் ஹைப்பர் பிளேசியா;
- குவிய முடிச்சு ஹைப்பர் பிளாசியா.
- கல்லீரல் வீனல்கள் மற்றும் நரம்புகள், தாழ்வான வேனா காவா நோய்கள்:
- தாழ்வான வேனா காவாவின் பிறவி சவ்வு அடைப்பு;
- சிரை அடைப்பு நோய்;
- கல்லீரல் நரம்பு இரத்த உறைவு (புட்-சியாரி நோய் மற்றும் நோய்க்குறி);
- தாழ்வான வேனா காவா இரத்த உறைவு;
- தாழ்வான வேனா காவாவின் வளர்ச்சி குறைபாடுகள்;
- தாழ்வான வேனா காவா மற்றும் கல்லீரல் நரம்பின் கட்டி சுருக்கம்.
- இதய நோய்கள்:
- கார்டியோமயோபதி;
- வால்வு சேதத்துடன் கூடிய இதய நோய்;
- சுருக்க பெரிகார்டிடிஸ்.
[