கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் - நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் முக்கிய நோய்க்கிருமி காரணிகள் பின்வருமாறு:
- இரத்த ஓட்டத்தின் இயந்திரத் தடை.
சப்ஹெபடிக் மற்றும் போஸ்ட்ஹெபடிக் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், இரத்த ஓட்டத்தின் தடை, த்ரோம்போசிஸ், துடைத்தல் அல்லது (வெளியில் இருந்து வரும் அழுத்தம்) பெரிய நாளங்கள் (போர்டல் சிரை, கல்லீரல் சிரைகள்) ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.
போஸ்ட்சினுசாய்டல் இன்ட்ராஹெபடிக் அடைப்பு கல்லீரல் நரம்பின் முனையக் கிளைகளை அழிப்பதன் மூலமோ அல்லது (மீளுருவாக்கம் முனைகளால் அவற்றின் மீது அழுத்தம், நார்ச்சத்து திசுக்களின் மைய லோபுலர் உருவாக்கம் (உதாரணமாக, நாள்பட்ட ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸில் ஹைலீன் சென்ட்ரல் ஸ்களீரோசிஸ் போன்றவை) காரணமாகவோ ஏற்படுகிறது. கல்லீரல் சைனூசாய்டுகளில் இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைவது கல்லீரல் லோபூலுக்குள் இணைப்பு திசுக்களின் வளர்ச்சி, எண்டோடெலியல் செல்கள் பெருக்கம் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.
பிரசினுசாய்டல் இன்ட்ராஹெபடிக் பிளாக், போர்டல் மற்றும் பெரிபோர்டல் பகுதிகளில் ஊடுருவல் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸுடன் தொடர்புடையது.
- போர்டல் நரம்புகளில் இரத்த ஓட்டம் அதிகரித்தது.
கல்லீரலில் இருந்து கல்லீரல் நரம்புகள் வழியாக இரத்தம் வெளியேறுவதில் சிரமம், தமனி சார்ந்த ஃபிஸ்துலாக்கள் இருப்பது, மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் நோய்கள், கல்லீரல் சிரோசிஸ் போன்றவற்றின் காரணமாக இது ஏற்படலாம்.
- போர்டல் நாளங்களின் அதிகரித்த எதிர்ப்பு.
போர்டல் சிரை அமைப்பில் வால்வுகள் இல்லை, மேலும் அதில் ஏற்படும் ஏதேனும் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கு காரணமாகின்றன. கல்லீரல் சிரோசிஸ் நோயாளிகளில், இன்ட்ராஹெபடிக் வாஸ்குலர் படுக்கையின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் இரத்த ஓட்டத்திற்கு எதிர்ப்பு அதிகரிக்கும்.
கல்லீரல் மற்றும் போர்டல் நரம்புகளை அழுத்தும் மீளுருவாக்கம் முனைகள் இருப்பதாலும், சைனசாய்டுகளைச் சுற்றி கொலாஜன் உருவாவதாலும், முனைய கல்லீரல் வீனல்கள் மற்றும் கல்லீரல் கட்டமைப்பின் சீர்குலைவு காரணமாகவும் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது.
- போர்டல் நரம்பு குளத்திற்கும் முறையான இரத்த ஓட்டத்திற்கும் இடையில் பிணையங்கள் உருவாகுதல்.
இந்த அனஸ்டோமோஸ்களின் வளர்ச்சி போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவாகும்.
முன் கல்லீரல் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் , போர்டோ-போர்டல் அனஸ்டோமோஸ்கள் உருவாகின்றன. அவை தொகுதிக்கு கீழே அமைந்துள்ள போர்டல் அமைப்பின் பிரிவுகளிலிருந்து போர்டல் நரம்பின் உள் ஹெபடிக் கிளைகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கின்றன.
இன்ட்ராஹெபடிக் மற்றும் சூப்பர்ஹெபடிக் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், போர்டோகாவல் அனஸ்டோமோஸ்கள் உருவாகின்றன, இது போர்டல் நரம்பு அமைப்பிலிருந்து கல்லீரலைத் தவிர்த்து, மேல் மற்றும் கீழ் வேனா காவாவின் பேசின்களுக்கு இரத்தம் வெளியேறுவதை உறுதி செய்கிறது.
வயிறு மற்றும் உணவுக்குழாயின் இதயப் பகுதியில் உள்ள அனஸ்டோமோஸ்கள் குறிப்பாக முக்கியமானவை, ஏனெனில் இந்த நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கடுமையான சிக்கலாகும்.
- போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மிக முக்கியமான அறிகுறியான ஆஸ்கைட்டுகளின் வளர்ச்சி பின்வரும் காரணிகளால் ஏற்படுகிறது:
- கல்லீரலில் இருந்து சிரை இரத்தம் வெளியேறுவதில் அடைப்பு ஏற்படுவதால் கல்லீரலில் நிணநீர் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது. கல்லீரல் காப்ஸ்யூலின் நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக நிணநீர் நேரடியாக வயிற்று குழிக்குள் கசிகிறது அல்லது கல்லீரல் நுழைவாயிலின் பகுதியில் உள்ள நிணநீர் குழாய்கள் வழியாக மார்பு குழாய்க்குள் நுழைகிறது. மார்பு நிணநீர் குழாயின் திறன் போதுமானதாக இல்லாமல் நிணநீர் நெரிசல் ஏற்படுகிறது, இது வயிற்று குழிக்குள் திரவ வெளியேற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது;
- கல்லீரலில் புரதத் தொகுப்பில் ஏற்படும் இடையூறுடன் தொடர்புடைய பிளாஸ்மாவின் கூழ்ம ஆஸ்மோடிக் அழுத்தத்தில் குறைவு; கூழ்ம ஆஸ்மோடிக் அழுத்தத்தில் குறைவு, வெளிவாஸ்குலர் இடத்திற்கு, அதாவது வயிற்று குழிக்குள் தண்ணீரை வெளியிடுவதை ஊக்குவிக்கிறது;
- ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் அதிகரித்த செயல்பாடு;
- சிறுநீரகங்களில் இருந்து சிரை வெளியேற்றம் பலவீனமடைவதால் அல்லது சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல் (சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் குறைதல், குளோமருலர் வடிகட்டுதல், சோடியம் மறுஉருவாக்கம் அதிகரித்தல்);
- கல்லீரலில் அவற்றின் அழிவு குறைவதால் இரத்தத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு; ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் ஒரு ஆன்டிடியூரிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன.
- மண்ணீரல் பெருக்கம் என்பது போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவாகும். மண்ணீரல் தேக்கம், மண்ணீரலில் இணைப்பு திசுக்களின் வளர்ச்சி மற்றும் ரெட்டிகுலோஹிஸ்டியோசைடிக் அமைப்பின் செல்களின் ஹைப்பர் பிளாசியா ஆகியவற்றால் மண்ணீரல் பெருக்கம் ஏற்படுகிறது.
- போர்டோகாவல் அனஸ்டோமோஸ்களின் வளர்ச்சியுடன் கூடிய போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக கல்லீரல் (போர்டோ-சிஸ்டமிக்) என்செபலோபதிக்கு வழிவகுக்கிறது.
[