போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் - அறிகுறிகள்

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் கருவி தரவு

1. போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஆரம்ப அறிகுறிகள்: வாய்வு ("மழைக்கு முன் காற்று"), குடல் நிரம்பிய உணர்வு, குமட்டல், வயிறு முழுவதும் வலி மற்றும் பசியின்மை.
2. ஒரு விதியாக, "மோசமான ஊட்டச்சத்தின் அறிகுறிகள்" உள்ளன (மோசமாக வரையறுக்கப்பட்ட தோலடி திசு, வறண்ட சருமம், தசைச் சிதைவு).
3. தொப்புள் பகுதியிலும், வயிற்றின் பக்கவாட்டுப் பகுதிகளிலும் உள்ள தோல் வழியாகத் தெரியும் வயிற்றுச் சுவரின் நரம்புகளின் விரிவாக்கம். பாராம்புளிகல் நரம்புகள் அல்லது தொப்புள் நரம்பு வழியாக உச்சரிக்கப்படும் இரத்த ஓட்டத்துடன், தொப்புளைச் சுற்றி ஒரு சிரை பின்னல் ("கேபிடா மெடுசா") உருவாகிறது.
4. போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் முன்னேறும்போது, ஆஸ்கைட்டுகள் உருவாகின்றன (இது இன்ட்ராஹெபடிக் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு மிகவும் பொதுவானது), கூடுதலாக, கால்கள் வீக்கம், உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு, மலக்குடல் மற்றும் மூக்கில் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.
5. மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட மண்ணீரல் வீக்கம் (போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கு காரணமான நோயின் தன்மையைப் பொறுத்து). இது பெரும்பாலும் ஹைப்பர்ஸ்ப்ளெனிசத்தின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது (பான்சிட்டோபீனியா நோய்க்குறி: இரத்த சோகை, லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா).
6. மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட ஹெபடோமெகலி (போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்த காரணத்தைப் பொறுத்து). கல்லீரல் அடர்த்தியானது, சில நேரங்களில் வலிமிகுந்ததாக இருக்கும், அதன் விளிம்பு கூர்மையாக இருக்கும். கல்லீரல் சிரோசிஸில், இது கட்டியாக இருக்கும், மீளுருவாக்கம் முனைகள் தெளிவாகத் தெரியும் (இந்த நிகழ்வுகளை கல்லீரல் புற்றுநோயிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்).
7. நீண்டகால மற்றும் கடுமையான போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், போர்டல் என்செபலோபதி உருவாகிறது, இது தலைவலி, தலைச்சுற்றல், நினைவாற்றல் இழப்பு, தூக்கக் கலக்கம் (இரவில் தூக்கமின்மை, பகலில் மயக்கம்) ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது; கடுமையான என்செபலோபதியுடன், மாயத்தோற்றங்கள், மயக்கம், நோயாளிகளின் பொருத்தமற்ற நடத்தை மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான நரம்பியல் அறிகுறிகள் தோன்றும்.

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பல்வேறு வடிவங்கள் (அடைப்பின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து) அவற்றின் சொந்த மருத்துவ பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன.

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சூப்பராஹெபடிக் வடிவம் பின்வருவனவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• டையூரிடிக் சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லாத ஆஸ்கைட்டுகளின் ஆரம்பகால வளர்ச்சி;
• மண்ணீரலின் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய விரிவாக்கத்துடன் குறிப்பிடத்தக்க ஹெபடோமேகலி;
• கல்லீரல் பகுதியில் கடுமையான வலி.

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சப்ஹெபடிக் வடிவம் பின்வரும் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• முக்கிய அறிகுறிகள் மண்ணீரல் பெருக்கம், ஹைப்பர்ஸ்ளெனிசம்;
• கல்லீரல் பொதுவாக பெரிதாகாது;
• சப்ஹெபடிக் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக மெதுவாக உருவாகிறது, பின்னர் பல உணவுக்குழாய்-இரைப்பை இரத்தப்போக்கு காணப்படுகிறது.

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் இன்ட்ராஹெபடிக் வடிவம் பின்வரும் தனித்துவமான மருத்துவ அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• ஆரம்பகால அறிகுறிகள் தொடர்ச்சியான டிஸ்பெப்டிக் நோய்க்குறி, வாய்வு, அவ்வப்போது வயிற்றுப்போக்கு, எடை இழப்பு;
• தாமதமான அறிகுறிகள்: குறிப்பிடத்தக்க மண்ணீரல் மெகலி, சாத்தியமான இரத்தப்போக்குடன் கூடிய வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், ஆஸைட்டுகள், ஹைப்பர்ஸ்ப்ளெனிசம்;
• ஹெபடோஸ்ப்ளெனிக் வகை இன்ட்ராஹெபடிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஆதிக்கத்துடன், வலி எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் மற்றும் குறிப்பாக இடது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது; லேபராஸ்கோபி வயிறு மற்றும் மண்ணீரலின் அதிக வளைவில் உள்ள நெரிசல் நரம்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது; FEGDS உடன், உணவுக்குழாயின் உயர் பிரிவுகளில் கூட வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் கண்டறியப்படுகின்றன;
• குடல்-மெசென்டெரிக் வகை இன்ட்ராஹெபடிக் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக இருப்பதால், தொப்புளைச் சுற்றி, இலியாக் பகுதிகளில் அல்லது கல்லீரல் பகுதியில் வலி உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது; லேப்ராஸ்கோபி முக்கியமாக உதரவிதானம், கல்லீரல், வட்ட தசைநார், குடல் பகுதியில் உள்ள இரத்த நாளங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. உணவுக்குழாய் பரிசோதனையின் போது, உணவுக்குழாயில் உள்ள வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுவதில்லை.

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் முக்கிய காரணவியல் வடிவங்களின் மருத்துவ அம்சங்கள்

அதிகரித்த போர்டல் சிரை இரத்த ஓட்டம்

1. தமனி சிரை ஃபிஸ்துலாக்கள்.

தமனி சிரை ஃபிஸ்துலாக்கள் பிறவியிலேயே அல்லது பெறப்பட்டதாக இருக்கலாம். பரம்பரை ரத்தக்கசிவு டெலங்கிஜெக்டேசியாவில் பிறவி ஃபிஸ்துலாக்கள் காணப்படுகின்றன.

அதிர்ச்சி, கல்லீரல் பயாப்ஸி, கல்லீரல் அல்லது மண்ணீரல் தமனியின் அனீரிஸம் சிதைவு ஆகியவற்றின் விளைவாக பெறப்பட்ட தமனி சிரை அனீரிஸம்கள் உருவாகின்றன. சில நேரங்களில் தமனி சிரை அனீரிஸம் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவுடன் சேர்ந்து வருகிறது.

தமனி சிரை ஃபிஸ்துலாக்களில், கல்லீரல் தமனி மற்றும் போர்டல் நரம்பு அல்லது மண்ணீரல் தமனி மற்றும் மண்ணீரல் நரம்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பு உள்ளது. ஃபிஸ்துலாக்கள் இருப்பது போர்டல் அமைப்புக்கு இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது. மருத்துவ ரீதியாக, நோயாளிக்கு போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் உள்ளன. 1/3 நோயாளிகளுக்கு வயிற்று வலி உள்ளது. தமனி சிரை ஃபிஸ்துலாக்களைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறை ஆஞ்சியோகிராபி ஆகும்.

2. மண்ணீரல் பெருக்கம் கல்லீரல் நோயுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

இந்த விஷயத்தில், போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் நோய்களால் ஏற்படுகிறது, முதன்மையாக மைலோஃபைப்ரோசிஸ் (சப்லுகேமிக் மைலோசிஸ்).

மைலோஃபைப்ரோசிஸிற்கான முக்கிய கண்டறியும் அளவுகோல்கள்:

• உச்சரிக்கப்படும் மண்ணீரல் பெருக்கம் மற்றும், குறைவாக பொதுவாக, ஹெபடோமேகலி;
• நியூட்ரோபிலிக் மாற்றத்துடன் கூடிய லுகோசைடோசிஸ், பெரும்பாலும் சூத்திரத்தின் உச்சரிக்கப்படும் புத்துணர்ச்சியுடன் (மைலோபிளாஸ்ட்கள், மைலோசைட்டுகளின் தோற்றம்);
• இரத்த சோகை;
• ஹைப்பர்த்ரோம்போசைட்டோசிஸ் (பிளேட்லெட்டுகள் செயல்பாட்டு ரீதியாக குறைபாடுடையவை);
• மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரலில் உள்ள ஹீமாடோபாய்சிஸின் மூன்று-வரி மெட்டாபிளாசியா (எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி ஹெமாட்டோபாய்சிஸ்);
• இலியத்திலிருந்து எடுக்கப்பட்ட ட்ரெஃபின் பயாப்ஸியில் உச்சரிக்கப்படும் எலும்பு மஜ்ஜை ஃபைப்ரோஸிஸ்;
• இடுப்பு எலும்புகள், முதுகெலும்புகள், விலா எலும்புகள் மற்றும் நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் ரேடியோகிராஃப்களில் மெடுல்லரி கால்வாயின் குறுகல், கார்டிகல் அடுக்கின் தடித்தல்.

3. போர்டல் நரம்பின் கேவர்னோமாடோசிஸ்.

இந்த நோயின் காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தெரியவில்லை. பல நிபுணர்கள் இதை பிறவி என்று கருதுகின்றனர், மற்றவர்கள் - பெறப்பட்டவை (போர்டல் நரம்பு அதன் அடுத்தடுத்த மறுசீரமைப்புடன் ஆரம்பகால த்ரோம்போசிஸ்). இந்த நோயில், போர்டல் நரம்பு என்பது ஒரு கேவர்னஸ் ஆஞ்சியோமா அல்லது ஏராளமான சிறிய அளவிலான நாளங்களின் வலையமைப்பாகும். இந்த நோய் குழந்தை பருவத்தில் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறி அல்லது போர்டல் நரம்பு த்ரோம்போசிஸுடன் வெளிப்படுகிறது, இது உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு, குடல் அழற்சி மற்றும் கல்லீரல் கோமா ஆகியவற்றால் சிக்கலானது. முன்கணிப்பு சாதகமற்றது, போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றும் தருணத்திலிருந்து ஆயுட்காலம் 3-9 ஆண்டுகள் ஆகும். போர்டல் நரம்பு கேவர்னோமாடோசிஸைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறை ஆஞ்சியோகிராபி ஆகும்.

4. போர்டல் அல்லது மண்ணீரல் நரம்புகளின் த்ரோம்போசிஸ் அல்லது அடைப்பு.

போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸின் (பைலெத்ரோம்போசிஸ்) உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, ரேடிகுலர் த்ரோம்போசிஸுக்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது, இதில் மண்ணீரல் நரம்பு அல்லது (குறைவாக பொதுவாக) பொதுவான உடற்பகுதியில் பாயும் பிற நரம்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன; டிரங்க் த்ரோம்போசிஸ் - மண்ணீரல் நரம்பு மற்றும் போர்டல் நரம்பு நுழைவதற்கு இடையிலான பகுதியில் போர்டல் நரம்பு அடைப்புடன், மற்றும் முனைய த்ரோம்போசிஸ் - கல்லீரலுக்குள் உள்ள போர்டல் நரம்பின் கிளைகளில் த்ரோம்பியின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன்.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மண்ணீரல் நரம்பு அடைப்பு இடது பக்க போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. போர்டல் நரம்பு அடைப்பை ஏற்படுத்தும் எந்தவொரு காரணிகளாலும் இது ஏற்படலாம். புற்றுநோய் (18%), கணைய அழற்சி (65%), சூடோசிஸ்ட்கள் மற்றும் கணைய நீக்கம் போன்ற கணைய நோய்கள் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

இடது இரைப்பை நரம்பு நுழையும் இடத்திற்கு தூரமாக அடைப்பு ஏற்பட்டால், இரத்தம், மண்ணீரல் நரம்பைத் தவிர்த்து, பிணையங்கள் வழியாக, குறுகிய இரைப்பை நரம்புகளுக்குள் நுழைந்து, பின்னர் வயிற்றின் அடிப்பகுதி மற்றும் உணவுக்குழாயின் கீழ் பகுதிக்குள் நுழைந்து, அங்கிருந்து இடது இரைப்பை மற்றும் போர்டல் நரம்புகளுக்குள் பாய்கிறது. இது வயிற்றின் அடிப்பகுதியில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுக்கு வழிவகுக்கிறது; உணவுக்குழாயின் கீழ் பகுதியின் நரம்புகள் சற்று விரிவடைகின்றன.

பைலெத்ரோம்போசிஸின் முக்கிய காரணங்கள்:

• கல்லீரல் சிரோசிஸ் (இதில் போர்டல் நரம்பில் இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது); பைலெத்ரோம்போசிஸ் உள்ள 25% நோயாளிகளில் கல்லீரல் சிரோசிஸ் காணப்படுகிறது;
• அதிகரித்த இரத்த உறைவு (பாலிசித்தீமியா, மைலோத்ரோம்போசிஸ், த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைத்தீமியா, மண்ணீரல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நிலை, வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக்கொள்வது போன்றவை);
• (வெளியில் இருந்து போர்டல் நரம்பின் அழுத்தம் (கட்டிகள், நீர்க்கட்டிகள், நிணநீர் முனைகள்);
• ஃபிளெபோஸ்கிளிரோசிஸ் (பிறவி போர்டல் ஸ்டெனோசிஸில் நரம்பு சுவரின் வீக்கத்தின் விளைவாக);
• போர்டல் நரம்பில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை (பைலெஃப்ளெபிடிஸ்), சில நேரங்களில் கணையத்தின் உள்-ஹெபடிக் பித்த நாளங்களிலிருந்து (கோலங்கிடிஸ்) வீக்கத்தின் மாற்றத்தின் காரணமாக, செப்சிஸின் போது (குறிப்பாக பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் தொப்புள் செப்சிஸுடன்);
• அதிர்ச்சி காரணமாக போர்டல் நரம்பின் சுவருக்கு சேதம் (குறிப்பாக, வயிற்று உறுப்புகளில் அறுவை சிகிச்சையின் போது);
• முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோய் (பரனியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறை), கணையத்தின் தலையின் புற்றுநோய் (போர்டல் நரம்பின் சுருக்கம்);
• போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 13-61% இல், காரணம் தெரியவில்லை (இடியோபாடிக் போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸ்).

கடுமையான பைலெத்ரோம்போசிஸின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• பாலிசித்தீமியா, கல்லீரல் சிரோசிஸ், மண்ணீரல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அடிக்கடி காணப்படுகிறது.
• கடுமையான வயிற்று வலி;
• இரத்தக்களரி வாந்தி;
• சரிவு;
• ஆஸ்கைட்டுகள் வேகமாக உருவாகின்றன (சில நேரங்களில் ரத்தக்கசிவு);
• கல்லீரல் பெரிதாகவில்லை; கல்லீரல் சிரோசிஸ் உள்ள நோயாளிக்கு கடுமையான போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் ஏற்பட்டால், ஹெபடோமேகலி உள்ளது;
• மஞ்சள் காமாலை இல்லை;
• இரத்தத்தில் நியூட்ரோபிலிக் மாற்றத்துடன் லுகோசைடோசிஸ்;
• மெசென்டெரிக் தமனிகளின் த்ரோம்போசிஸ் ஏற்படும்போது, கடுமையான அடிவயிற்றின் படத்துடன் குடல் அழற்சி ஏற்படுகிறது;
• மண்ணீரல் நரம்பின் த்ரோம்போசிஸுடன், இடது ஹைபோகாண்ட்ரியத்திலும், விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரலிலும் வலி தோன்றும்.

இதன் விளைவு பெரும்பாலும் ஆபத்தானது.

வயிற்று அதிர்ச்சி, கல்லீரல் அறுவை சிகிச்சை அல்லது போர்டல் சிஸ்டம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு திடீரென போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், கடுமையான பைலத்ரோம்போசிஸ் இருப்பதாக சந்தேகிக்க வேண்டும்.

கடுமையான பைலெத்ரோம்போசிஸிற்கான முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது. இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, குடல் அழற்சி மற்றும் கடுமையான ஹெபடோசெல்லுலர் செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் போர்டல் நரம்பு முழுமையாக அடைக்கப்பட்டு சில நாட்களுக்குள் மரணம் ஏற்படுகிறது.

நாள்பட்ட பைலெத்ரோம்போசிஸ் நீண்ட காலம் நீடிக்கும் - பல மாதங்கள் முதல் பல ஆண்டுகள் வரை. பின்வரும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் சிறப்பியல்பு.

• அடிப்படை நோயின் அறிகுறிகள்;
• வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம், எபிகாஸ்ட்ரியம், மண்ணீரல் ஆகியவற்றில் மாறுபட்ட தீவிரத்தின் வலி;
• மண்ணீரல் பெருக்கம்;
• கல்லீரல் சிரோசிஸின் பின்னணியில் பைலெத்ரோம்போசிஸ் நிகழ்வுகளைத் தவிர, கல்லீரல் விரிவாக்கம் வழக்கமானதல்ல;
• இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு (சில நேரங்களில் இது பைலெத்ரோம்போசிஸின் முதல் அறிகுறியாகும்);
• ஆஸ்கைட்ஸ் (சில நோயாளிகளில்);
• கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் பின்னணியில் போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸ், ஆஸ்கைட்டுகளின் திடீர் வளர்ச்சி, போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பிற அறிகுறிகள் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டில் கூர்மையான சரிவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பைலெத்ரோம்போசிஸ் நோயறிதல் ஸ்ப்ளெனோபோர்டோகிராஃபி தரவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம்.

இடியோபாடிக் போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் நோயறிதலின் ஒரு அம்சம்: லேப்ராஸ்கோபி நன்கு வளர்ந்த இணைகள், ஆஸ்கைட்டுகள் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரல் ஆகியவற்றுடன் மாறாத கல்லீரலை வெளிப்படுத்துகிறது.

பைலெத்ரோம்போசிஸிற்கான முன்கணிப்பு சாதகமற்றது. இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, குடல் அழற்சி மற்றும் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் நோயாளிகள் இறக்கின்றனர்.

போர்டல் நரம்பு (பைல்ஃப்ளெபிடிஸ்) இன் கடுமையான த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் என்பது முழு போர்டல் நரம்பு அல்லது அதன் தனிப்பட்ட பிரிவுகளின் பகுதியில் ஏற்படும் ஒரு சீழ் மிக்க அழற்சி செயல்முறையாகும். ஒரு விதியாக, பைல்ஃப்ளெபிடிஸ் என்பது வயிற்று குழி உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களின் சிக்கலாகும் (குடல் அழற்சி, குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, வயிறு அல்லது டூடெனினத்தின் ஊடுருவும் புண், அழிவுகரமான கோலிசிஸ்டிடிஸ், கோலாங்கிடிஸ், குடல் காசநோய், முதலியன) அல்லது சிறிய இடுப்பு (எண்டோமெட்ரிடிஸ், முதலியன).

முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்:

• அடிப்படை நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக நோயாளியின் நிலையில் கூர்மையான சரிவு;
• கடுமையான குளிர் மற்றும் அதிக வியர்வையுடன் கூடிய காய்ச்சல், உடல் வெப்பநிலை 40°C ஐ அடைகிறது;
• அடிவயிற்றில் கடுமையான தசைப்பிடிப்பு வலி, பெரும்பாலும் மேல் வலது பகுதிகளில்;
• ஒரு விதியாக, வாந்தி மற்றும் பெரும்பாலும் வயிற்றுப்போக்கு காணப்படுகிறது;
• கல்லீரல் பெரிதாகி வலிக்கிறது;
• 50% நோயாளிகளுக்கு மண்ணீரல் பெருக்கம் உள்ளது;
• மிதமான மஞ்சள் காமாலை;
• ஆய்வக தரவு - முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை: வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையில் இடதுபுற மாற்றத்துடன் லுகோசைடோசிஸ்; அதிகரித்த ESR; உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை: ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, அதிகரித்த அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாடு, காமா குளோபுலின்கள், ஃபைப்ரினோஜென், செரோமுகாய்டு, ஹாப்டோகுளோபின், சியாலிக் அமிலங்களின் அளவு அதிகரிப்பு;
• தொப்புள் நரம்பை வடிகட்டும்போது, நுழைவாயில் அமைப்பில் சீழ் காணப்படும்.

4. கல்லீரல் நோய்கள்

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணங்களாக மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள கல்லீரல் நோய்களைக் கண்டறிதல் தொடர்புடைய அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது.

• சிரோசிஸ்

அனைத்து வகையான கல்லீரல் சிரோசிஸும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது; இது போர்டல் படுக்கையின் அடைப்புடன் தொடங்குகிறது. போர்டல் நரம்பில் இருந்து வரும் இரத்தம் இணை நாளங்களாக மறுபகிர்வு செய்யப்படுகிறது, அதில் சில ஹெபடோசைட்டுகளைத் தவிர்த்து, ஃபைப்ரஸ் செப்டாவில் உள்ள சிறிய கல்லீரல் நரம்புகளில் நேரடியாக நுழைகின்றன. போர்டல் மற்றும் கல்லீரல் நரம்புகளுக்கு இடையிலான இந்த அனஸ்டோமோஸ்கள் செப்டாவிற்குள் அமைந்துள்ள சைனசாய்டுகளிலிருந்து உருவாகின்றன. ஃபைப்ரஸ் செப்டமுக்குள் இருக்கும் கல்லீரல் நரம்பு, போர்டல் நரம்பின் ஒரு கிளையுடன் ஒரு சைனசாய்டு வழியாக தொடர்பு கொள்ளும் வரை மேலும் மேலும் வெளிப்புறமாக நகர்கிறது. போர்டல் நரம்பில் இருந்து மீளுருவாக்கம் முனைகளுக்கு இரத்த விநியோகம் தடைபட்டு, கல்லீரல் தமனியில் இருந்து இரத்தம் அவற்றில் நுழைகிறது. சிரோசிஸுடன் கல்லீரலில் பெரிய இடைநிலை அனஸ்டோமோஸ்களும் காணப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், கல்லீரலுக்குள் நுழையும் இரத்தத்தில் மூன்றில் ஒரு பங்கு சைனசாய்டுகளைத் தவிர்த்து இந்த ஷண்ட்கள் வழியாக செல்கிறது, அதாவது செயல்படும் கல்லீரல் திசுக்களைத் தவிர்த்து.

போர்டல் இரத்த ஓட்டத்தின் ஒரு பகுதி, போர்டல் நரம்பு கிளைகளை அழுத்தும் மீளுருவாக்க முனைகளால் ஏற்படுகிறது. இது போஸ்ட்னிசாய்டல் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், சிரோசிஸில், கல்லீரல் நரம்பு ஆப்பு அழுத்தம் (சைனூசாய்டல்) மற்றும் போர்டல் நரம்பின் பிரதான உடற்பகுதியில் உள்ள அழுத்தம் நடைமுறையில் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும், மேலும் தேக்கம் போர்டல் நரம்பு கிளைகளுக்கு நீண்டுள்ளது. சைனசாய்டுகள் இரத்த ஓட்டத்திற்கு முக்கிய எதிர்ப்பை வழங்குகின்றன. அதன் கொலாஜனேற்றத்தால் ஏற்படும் டிஸ்ஸே இடத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக, சைனசாய்டுகள் குறுகுகின்றன; இது குறிப்பாக ஆல்கஹால் கல்லீரல் நோயில் உச்சரிக்கப்படலாம், இதில் ஹெபடோசைட்டுகளின் வீக்கம் காரணமாக சைனசாய்டுகளில் இரத்த ஓட்டமும் குறையக்கூடும். இதன் விளைவாக, போர்டல் மண்டலங்களிலிருந்து சைனசாய்டுகள் வழியாக கல்லீரல் நரம்புகள் வரை முழு நீளத்திலும் அடைப்பு உருவாகிறது.

கல்லீரல் தமனி அதிக அழுத்தத்தில் கல்லீரலுக்கு ஒரு சிறிய அளவு இரத்தத்தையும், போர்டல் நரம்பு குறைந்த அழுத்தத்தில் அதிக அளவு இரத்தத்தையும் வழங்குகிறது. இந்த இரண்டு அமைப்புகளிலும் உள்ள அழுத்தம் சைனசாய்டுகளில் சமப்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக, கல்லீரல் தமனி போர்டல் அழுத்தத்தை பராமரிப்பதில் ஒரு சிறிய பங்கை வகிக்கிறது. சிரோசிஸில், தமனி போர்டல் ஷண்ட்ஸ் காரணமாக இந்த வாஸ்குலர் அமைப்புகளுக்கு இடையிலான இணைப்பு நெருக்கமாகிறது. கல்லீரல் தமனியின் ஈடுசெய்யும் விரிவாக்கம் மற்றும் அதன் வழியாக அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம் சைனசாய்டு பெர்ஃப்யூஷனை பராமரிக்க உதவுகிறது.

• கணுக்கள் உருவாவதை உள்ளடக்கிய பிற கல்லீரல் நோய்கள்

கல்லீரலில் முடிச்சுகள் உருவாவதை உள்ளடக்கிய பல்வேறு சிரோடிக் அல்லாத நோய்களால் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம். அவற்றைக் கண்டறிவது கடினம், மேலும் அவை பொதுவாக சிரோசிஸ் அல்லது "இடியோபாடிக்" போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் குழப்பமடைகின்றன. கல்லீரல் பயாப்ஸியில் உள்ள "சாதாரண" படம் இந்த நோயறிதலை விலக்கவில்லை.

முடிச்சு மீளுருவாக்க ஹைப்பர்பிளாசியா. சாதாரண ஹெபடோசைட்டுகளைப் போன்ற செல்களின் மோனோஅசினார் முடிச்சுகள் கல்லீரல் முழுவதும் பரவலாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இந்த முடிச்சுகளின் தோற்றம் இணைப்பு திசுக்களின் பெருக்கத்துடன் இல்லை. அவற்றின் வளர்ச்சிக்கான காரணம் அசினியின் மட்டத்தில் போர்டல் நரம்பின் சிறிய (0.5 மி.மீ க்கும் குறைவான) கிளைகளை அழிப்பதாகும். அழிக்கப்படுவது பாதிக்கப்பட்ட அசினியின் அட்ராபிக்கு வழிவகுக்கிறது, அதே நேரத்தில் அண்டை அசினி, அதன் இரத்த விநியோகம் பாதிக்கப்படாமல், ஈடுசெய்யும் ஹைப்பர்பிளாசியாவுக்கு உட்படுகிறது, இதனால் கல்லீரலின் முடிச்சு சிதைவு ஏற்படுகிறது. போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, சில நேரங்களில் முடிச்சுகளில் இரத்தக்கசிவுகள் காணப்படுகின்றன.

இரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டால், அல்ட்ராசவுண்ட் ஒரு எதிரொலி மையப் பகுதியுடன் கூடிய ஹைப்போ- மற்றும் ஐசோகோயிக் அமைப்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது. CT இல், திசு அடர்த்தி குறைகிறது, மேலும் அது மாறுபாட்டுடன் அதிகரிக்காது.

கல்லீரல் பயாப்ஸியில், அளவில் வேறுபடும் இரண்டு ஹெபடோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. பயாப்ஸிக்கு எந்த நோயறிதல் மதிப்பும் இல்லை.

பெரும்பாலும், முடக்கு வாதம் மற்றும் ஃபெல்டிஸ் நோய்க்குறி ஆகியவற்றில் முடிச்சு மீளுருவாக்கம் ஹைப்பர் பிளாசியா உருவாகிறது. கூடுதலாக, மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் நோய்க்குறிகள், அதிகரித்த இரத்த பாகுத்தன்மை நோய்க்குறிகள் மற்றும் மருந்துகளுக்கு எதிர்வினையாக, குறிப்பாக அனபோலிக் ஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் ஆகியவற்றில் முடிச்சுகள் உருவாகின்றன.

உணவுக்குழாய் வேரிகஸ் சிரை நாளங்களில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான போர்டகேவல் ஷண்டிங் பொதுவாக நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

பகுதி முடிச்சு உருமாற்றம் என்பது மிகவும் அரிதான நோயாகும். கல்லீரல் வாயிலின் பகுதியில் கணுக்கள் உருவாகின்றன. சுற்றளவில் உள்ள கல்லீரல் திசு ஒரு சாதாரண அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது அல்லது அட்ராபிக் ஆகும். கணுக்கள் கல்லீரலில் இயல்பான இரத்த ஓட்டத்தில் தலையிடுகின்றன, இதன் விளைவாக போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. ஹெபடோசைட்டுகளின் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுவதில்லை. ஃபைப்ரோஸிஸ் பொதுவாக இருக்காது. நோயைக் கண்டறிவது கடினம், மேலும் பெரும்பாலும் பிரேத பரிசோதனை மட்டுமே நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியும். நோய்க்கான காரணம் தெரியவில்லை.

5. நச்சுப் பொருட்களின் செயல்

இந்த நச்சுப் பொருள் டிஸ்ஸே இடத்தில் உள்ள எண்டோடெலியல் செல்கள், முக்கியமாக லிப்போசைட்டுகள் (ஐட்டோ செல்கள்) மூலம் பிடிக்கப்படுகிறது; அவை ஃபைப்ரோஜெனிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் போர்டல் நரம்பின் சிறிய கிளைகளை அடைத்து, இன்ட்ராஹெபடிக் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உருவாக்குகின்றன.

தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் கனிம ஆர்சனிக் தயாரிப்புகளால் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது.

போர்ச்சுகலில் திராட்சைத் தோட்டங்களில் தெளிக்கும் தொழிலாளர்களின் கல்லீரல் பாதிப்பு, தாமிரத்திற்கு வெளிப்படுவதால் ஏற்படலாம். ஆஞ்சியோசர்கோமாவின் வளர்ச்சியால் இந்த நோய் சிக்கலாக இருக்கலாம்.

பாலிமரைஸ் செய்யப்பட்ட வினைல் குளோரைட்டின் நீராவிகளை உள்ளிழுக்கும்போது, u200bu200bபோர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஆஞ்சியோசர்கோமாவின் வளர்ச்சியுடன் போர்டல் வீனல்களின் ஸ்க்லரோசிஸ் உருவாகிறது.

வைட்டமின் ஏ போதையுடன் மீளக்கூடிய போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம் - வைட்டமின் ஏ இட்டோ செல்களில் குவிகிறது. மெத்தோட்ரெக்ஸேட், 6-மெர்காப்டோபூரின் மற்றும் அசாதியோபிரைன் போன்ற சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் நீண்டகால பயன்பாடு, பிரீசினுசாய்டல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

இடியோபாடிக் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (சிரோடிக் அல்லாத போர்டல் ஃபைப்ரோஸிஸ்) என்பது அறியப்படாத காரணவியல் கொண்ட ஒரு நோயாகும், இது போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் போர்டல் நரம்புகளில் அடைப்பு இல்லாமல் மண்ணீரல் பெருக்கம், கல்லீரல் அல்லாத வாஸ்குலர் வலையமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் கடுமையான கல்லீரல் பாதிப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

இந்த நோய்க்குறி முதன்முதலில் 1882 ஆம் ஆண்டு பான்டி என்பவரால் விவரிக்கப்பட்டது. போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தெரியவில்லை. பான்டி பரிந்துரைத்தது போல் இந்த நோயில் ஸ்ப்ளெனோமேகலி முதன்மையானது அல்ல, ஆனால் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவாகும். இன்ட்ராஹெபடிக் போர்டல் வீனல்களில் மைக்ரோத்ரோம்பி மற்றும் ஸ்க்லரோசிஸ் காணப்படுகின்றன.

முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் கருவி தரவு:

• மண்ணீரல் பெருக்கம்;
• ஆஸ்கைட்ஸ்;
• இரைப்பை இரத்தப்போக்கு;
• கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள் இயல்பானவை அல்லது சற்று மாற்றப்பட்டவை, கல்லீரல் செயலிழப்பு தாமதமான கட்டத்தில் உருவாகிறது;
• கல்லீரல் பயாப்ஸிகள் பெரிபோர்டல் ஃபைப்ரோஸிஸை வெளிப்படுத்துகின்றன, ஒருவேளை எந்த ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்களும் இல்லாமல் இருக்கலாம் (இருப்பினும், போர்டல் டிராக்ட்கள் கண்டறியப்பட வேண்டும்);
• ஆஞ்சியோகிராஃபி தரவுகளின்படி போர்டல் அல்லது மண்ணீரல் த்ரோம்போசிஸின் அறிகுறிகள் இல்லாதது;
• சாதாரண அல்லது சற்று உயர்ந்த கல்லீரல் சிரை ஆப்பு அழுத்தம், போர்டல் நரம்பு வடிகுழாய் அல்லது துளையிடுதலின் அடிப்படையில் அதிக போர்டல் நரம்பு அழுத்தம்.

முறையான ஸ்க்லெரோடெர்மா, ஆட்டோ இம்யூன் ஹீமோலிடிக் அனீமியா, ஹாஷிமோட்டோவின் கோயிட்டர் மற்றும் நாள்பட்ட நெஃப்ரிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இடியோபாடிக் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகலாம்.

இடியோபாடிக் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான முன்கணிப்பு ஒப்பீட்டளவில் நல்லதாகக் கருதப்படுகிறது, 50% நோயாளிகள் நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 25 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல் வாழ்கின்றனர்.

கல்லீரலின் முடிச்சு மீளுருவாக்கம் ஹைப்பர் பிளாசியா - அறியப்படாத காரணவியலின் கல்லீரல் மாற்றங்கள் (பரவல் அல்லது குவியம்), நார்ச்சத்து திசுக்களால் சூழப்படாத பெருகும் ஹைபர்டிராஃபி ஹெபடோசைட்டுகளைக் கொண்ட முடிச்சுகளின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஃபைப்ரோஸிஸ் இல்லாதது நோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும், இது கல்லீரல் சிரோசிஸிலிருந்து வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது.

முக்கிய அறிகுறிகள்:

• ஆஸ்கைட்ஸ்;
• மண்ணீரல் பெருக்கம்;
• உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு;
• கல்லீரல் சற்று விரிவடைந்து, மேற்பரப்பு நுண்ணியதாக இருக்கும்;
• கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள் மிகக் குறைந்த மாற்றத்தைக் காட்டுகின்றன;
• போர்டல் அழுத்தம் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது;
• போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு ப்ரீசினுசாய்டல் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது; கல்லீரல் சிரை அழுத்தம் இயல்பானது அல்லது சற்று அதிகரித்துள்ளது;
• கல்லீரல் பயாப்ஸிகளில், நார்ச்சத்து திசுக்களின் வளர்ச்சி இல்லாமல் ஹெபடோசைட்டுகளின் பெருக்கம் காணப்படுகிறது.

இந்த நோயில் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தெளிவாக இல்லை. போர்டல் நரம்புகள் சுருக்கப்பட்டு மண்ணீரல் இரத்த ஓட்டம் அதிகரித்திருக்கலாம். கல்லீரலின் முடிச்சு ஹைப்பர் பிளாசியா பெரும்பாலும் முடக்கு வாதம், முறையான இரத்த நோய்கள் ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது.

குவிய முடிச்சு ஹைப்பர் பிளாசியா என்பது அறியப்படாத காரணவியல் கொண்ட ஒரு அரிய நோயாகும், இது கல்லீரலின் பாரன்கிமாவில் 2-8 மிமீ அளவுள்ள முடிச்சுகள் தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது முக்கியமாக கல்லீரலின் நுழைவாயிலில் அமைந்துள்ளது. அதே நேரத்தில், போர்டல் நரம்பின் முக்கிய உடற்பகுதியின் ஹைப்போபிளாசியா கண்டறியப்படுகிறது.

இந்த முடிச்சுகள் சாதாரண கல்லீரல் திசுக்களை அழுத்தி, பிரீசினுசாய்டல் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன. கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள் சிறிது மாற்றப்பட்டுள்ளன.

கல்லீரல் வீனல்கள் மற்றும் நரம்புகள், தாழ்வான வேனா காவா நோய்கள்

பட்-சியாரி நோய் என்பது கல்லீரல் நரம்புகளின் முதன்மையான அழிக்கும் எண்டோஃப்ளெபிடிஸ் ஆகும், இதில் இரத்த உறைவு மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து அடைப்பு ஏற்படுகிறது.

இந்த நோயின் காரணவியல் தெரியவில்லை. தன்னுடல் தாக்க வழிமுறைகளின் பங்கு விலக்கப்படவில்லை.

பட்-சியாரி நோயில், கல்லீரல் நரம்புகளின் உட்புறப் புறணி அதிகமாக வளர்ந்து, அவற்றின் வாய்களுக்கு அருகில் அல்லது கல்லீரல் நரம்புகள் நுழையும் இடத்திற்கு அருகிலுள்ள தாழ்வான வேனா காவாவில் தொடங்குகிறது; சில நேரங்களில் இந்த செயல்முறை கல்லீரல் நரம்புகளின் சிறிய உள்-ஹெபடிக் கிளைகளில் தொடங்குகிறது. நோயின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

பட்-சியாரி குறைபாட்டின் கடுமையான வடிவம் பின்வரும் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• திடீரென்று எபிகாஸ்ட்ரியம் மற்றும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கடுமையான வலி ஏற்படுகிறது;
• வாந்தி திடீரென தோன்றும் (பெரும்பாலும் இரத்தக்களரி);
• கல்லீரல் வேகமாக விரிவடைகிறது;
• ஆஸ்கிடிக் திரவத்தில் அதிக புரத உள்ளடக்கத்துடன் (40 கிராம்/லி வரை) ஆஸ்கிட்கள் விரைவாக (சில நாட்களுக்குள்) உருவாகின்றன; பெரும்பாலும் ரத்தக்கசிவு ஆஸ்கிட்கள்;
• தாழ்வான வேனா காவா செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது, கால்களின் வீக்கம் மற்றும் வயிறு மற்றும் மார்பில் உள்ள தோலடி நரம்புகளின் விரிவாக்கம் காணப்படுகிறது;
• அதிக உடல் வெப்பநிலை;
• நோயாளிகளில் 1/2 பேருக்கு லேசான மஞ்சள் காமாலை உள்ளது;
• மிதமான மண்ணீரல் பெருக்கம் உள்ளது, ஆனால் அது எப்போதும் ஆஸ்கைட்டுகள் இருப்பதால் தீர்மானிக்கப்படுவதில்லை.

நோயாளி பொதுவாக நோயின் முதல் நாட்களில் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பால் இறந்துவிடுவார்.

இதனால், தொடர்ச்சியான கடுமையான வயிற்று வலி மற்றும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹெபடோமெகலி மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் விரைவான வளர்ச்சியின் முன்னிலையில் பட்-சியாரி நோயின் கடுமையான வடிவத்தை சந்தேகிக்க முடியும்.

80-85% நோயாளிகளில் பட்-சியாரி நோயின் நாள்பட்ட வடிவம் காணப்படுகிறது, கல்லீரல் நரம்புகளின் முழுமையற்ற அடைப்புடன்.

நோயின் அறிகுறிகள்:

• செயல்முறையின் ஆரம்ப கட்டங்களில், சப்ஃபிரைல் உடல் வெப்பநிலை, நிலையற்ற வயிற்று வலி மற்றும் டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் சாத்தியமாகும்;
• 2-4 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, நோயின் முழுமையான மருத்துவ படம் பின்வரும் வெளிப்பாடுகளுடன் தோன்றுகிறது: ஹெபடோமேகலி, கல்லீரல் அடர்த்தியானது, வேதனையானது, மேலும் உண்மையான கல்லீரல் சிரோசிஸின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்;
• முன்புற வயிற்று சுவர் மற்றும் மார்பில் விரிந்த நரம்புகள்;
• உச்சரிக்கப்படும் ஆஸ்கைட்டுகள்;
• உணவுக்குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு, மூல நோய் நரம்புகள்;
• அதிகரித்த ESR, லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்த சீரம் காமா குளோபுலின் அளவுகள்;
• கல்லீரல் பயாப்ஸிகளில் - உச்சரிக்கப்படும் சிரை நெரிசல் (இதய செயலிழப்பு இல்லாத நிலையில்), கல்லீரல் சிரோசிஸின் படம்;
• நம்பகமான நோயறிதல் முறைகள் வெனோஹெபடோகிராபி மற்றும் லோயர் கேவோகிராபி ஆகும்.

இந்த நோய் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்புடன் முடிகிறது. ஆயுட்காலம் 4-6 மாதங்கள் முதல் 2 ஆண்டுகள் வரை.

பட்-சியாரி நோய்க்குறி என்பது கல்லீரலில் இருந்து சிரை இரத்தம் வெளியேறும் இரண்டாம் நிலை கோளாறு ஆகும், இது கல்லீரலின் சொந்த நாளங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல. இருப்பினும், கல்லீரலில் இருந்து சிரை இரத்தம் வெளியேறுவதில் சிரமம் இருப்பதைக் குறிக்க "பட்-சியாரி நோய்க்குறி" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்தும் போக்கு தற்போது உள்ளது, மேலும் காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், அடைப்பு கல்லீரலில் இருந்து வலது ஏட்ரியத்திற்கு செல்லும் பாதையில் இருக்க வேண்டும். இந்த வரையறையின்படி, அடைப்பின் இடம் மற்றும் பொறிமுறையைப் பொறுத்து 4 வகையான பட்-சியாரி நோய்க்குறியை வேறுபடுத்த முன்மொழியப்பட்டது:

• கல்லீரல் நரம்புகளின் முதன்மை கோளாறுகள்;
• தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க கட்டிகளால் கல்லீரல் நரம்புகளை சுருக்குதல்;
• தாழ்வான வேனா காவாவின் முதன்மை நோயியல்;
• கல்லீரல் வீனல்களின் முதன்மை கோளாறுகள்.

இந்த நோய்க்குறி மற்றும் பட்-சியாரி நோய்க்கான மருத்துவ படம் ஒத்திருக்கிறது. மருத்துவ படம் பட்-சியாரி நோய்க்குறியை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோயின் அறிகுறிகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பட்-சியாரி நோய்க்குறியைக் கண்டறிய, ஆக்கிரமிப்பு (கேவோகிராபி, கல்லீரல் பயாப்ஸி)க்குப் பதிலாக, ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத (எக்கோகிராபி, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, நியூக்ளியர் ரெசோனன்ஸ் இமேஜிங்) ஆராய்ச்சி முறைகள் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

பட்-சியாரி நோய்க்குறி சந்தேகிக்கப்பட்டால், கல்லீரலின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் வண்ண டாப்ளர் எக்கோகிராஃபி மூலம் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டாப்ளர் எக்கோகிராஃபி சாதாரண கல்லீரல் நரம்புகளைக் காட்டினால், பட்-சியாரி நோய்க்குறியின் நோயறிதல் விலக்கப்படுகிறது. எக்கோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி, பட்-சியாரி நோய்க்குறியின் நோயறிதலை 75% வழக்குகளில் செய்ய முடியும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் தகவல் தரவில்லை என்றால், கான்ட்ராஸ்ட் அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கைப் பயன்படுத்தி கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபியை நாட வேண்டும்.

மேலே உள்ள ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முறைகள் நோயறிதலைச் செய்ய அனுமதிக்கவில்லை என்றால், கேவோகிராபி, கல்லீரல் நரம்புகளின் ஃபிளெபோகிராபி அல்லது கல்லீரல் பயாப்ஸி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பெரிய நரம்புத் தண்டுகளுக்கு சேதம் ஏற்படாமல் கல்லீரல் நரம்புகளின் சிறிய மற்றும் நடுத்தர கிளைகளின் கடுமையான அடைப்பின் விளைவாக வெனோ-ஆக்லூசிவ் நோய் ஏற்படுகிறது.

நோய்க்காரணி தெரியவில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹீலியோட்ரோப் போதை ஒரு பங்கை வகிக்கிறது (உஸ்பெகிஸ்தான், தஜிகிஸ்தான், கஜகஸ்தான், கிர்கிஸ்தான், ஆர்மீனியா, கிராஸ்னோடர் பிரதேசம், ஆப்கானிஸ்தான், ஈரான்). சில நேரங்களில் நோய்க்கான காரணம் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு ஆளாகக்கூடும்.

வரலாற்று ரீதியாக, கல்லீரலில் பின்வரும் மாற்றங்கள் வெளிப்படுகின்றன:

• கல்லீரல் நரம்புகளின் மிகச்சிறிய கிளைகளின் த்ரோம்போடிக் அல்லாத அழிவு, கல்லீரல் லோபுல்களின் மையத்தில் நெரிசல், உள்ளூர் அட்ராபி மற்றும் ஹெபடோசைட்டுகளின் நெக்ரோசிஸ்;
• சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட வடிவங்களில், சென்ட்ரிலோபுலர் ஃபைப்ரோஸிஸ் உருவாகிறது, அதைத் தொடர்ந்து கல்லீரல் சிரோசிஸ் ஏற்படுகிறது.

இந்த நோய் பொதுவாக 1 முதல் 6 வயது வரை உருவாகிறது. கடுமையான, சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன. கடுமையான வடிவம் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கூர்மையான வலி;
• குமட்டல், வாந்தி, பெரும்பாலும் இரத்தக்களரி;
• ஆஸ்கைட்ஸ் (நோய் தொடங்கிய 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது);
• ஹெபடோமெகலி;
• மிதமான மஞ்சள் காமாலை;
• மண்ணீரல் பெருக்கம்;
• குறிப்பிடத்தக்க உடல் எடை இழப்பு.

1/3 நோயாளிகள் ஹெபடோசெல்லுலர் செயலிழப்பால் இறக்கின்றனர், 1/3 பேர் கல்லீரல் சிரோசிஸை உருவாக்குகிறார்கள், 1/3 பேர் 4-6 வாரங்களுக்குள் குணமடைகிறார்கள்.

சப்அக்யூட் வடிவம் பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• ஹெபடோமெகலி;
• ஆஸ்கைட்ஸ்;
• கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகளில் மிதமான மாற்றங்கள்;

பின்னர் இந்த நோய் நாள்பட்டதாக மாறுகிறது. நாள்பட்ட வடிவம் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கல்லீரல் சிரோசிஸாக ஏற்படுகிறது.

குருவைல்ஹியர்-பாம்கார்டன் நோய் மற்றும் நோய்க்குறி

க்ரூவில்ஹியர்-பாம்கார்டன் நோய் மற்றும் நோய்க்குறி அரிதானவை மற்றும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

குருவைல்ஹியர்-பாம்கார்டன் நோய் என்பது போர்டல் நரம்பின் பிறவி ஹைப்போபிளாசியா, கல்லீரல் சிதைவு மற்றும் தொப்புள் நரம்பை மூடாமல் இருத்தல் ஆகியவற்றின் கலவையாகும்.

நோயின் முக்கிய வெளிப்பாடுகள்:

• வயிற்றுச் சுவரின் விரிவடைந்த தோலடி சிரை பிணையங்கள் ("கேபுட் மெடுசே");
• தொப்புளுக்கு மேலே ஒரு சிரை சத்தம், ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது நோயாளி தலையணையிலிருந்து தலையைத் தூக்கினால் தீவிரமடைகிறது; சத்தத்தை படபடப்பு மூலம் உணர முடியும் மற்றும் தொப்புளுக்கு மேலே உள்ளங்கையால் அழுத்தும் போது மறைந்துவிடும்;
• மண்ணீரல் மெகலி மற்றும் ஹைப்பர்ஸ்ப்ளெனிசம் நோய்க்குறி (பான்சிட்டோபீனியா);
• எபிகாஸ்ட்ரியம் மற்றும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி;
• இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு;
• தொடர்ச்சியான வாய்வு;
• ஆஸ்கைட்ஸ்;
• போர்டல் நரம்பில் உயர் அழுத்தம் (ஸ்ப்ளெனோபோர்டோமெட்ரியைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது).

முன்கணிப்பு சாதகமற்றது. நோயாளிகள் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பால் இறக்கின்றனர்.

க்ரூவைல்ஹியர்-பாம்கார்டன் நோய்க்குறி என்பது தொப்புள் நரம்பு மூடப்படாமல் இருப்பது (மறுகால்வாய்ப்படுத்தல்) மற்றும் பிறவி இயல்பு அல்லாமல் பெறப்பட்ட போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் கலவையாகும்.

நோய்க்குறியின் முக்கிய காரணங்கள்:

• சிரோசிஸ்;
• கல்லீரல் நரம்புகளின் அழிப்பு அல்லது எண்டோஃப்ளெபிடிஸ்.

Cruveilhier-Baumgarten நோய்க்குறி இளம் பெண்களில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் Cruveilhier-Baumgarten நோயைப் போலவே இருக்கின்றன, ஆனால் பிந்தையதைப் போலல்லாமல், விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் காணப்படுகிறது.

கல்லீரல் போர்டல் ஸ்களீரோசிஸ்

ஹெபடோபோர்டல் ஸ்க்லரோசிஸ் என்பது மண்ணீரல் மெகலி, ஹைப்பர்ஸ்ப்ளெனிசம் மற்றும் போர்டல் மற்றும் மண்ணீரல் நரம்புகள் அடைப்பு இல்லாமல் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கல்லீரலில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோயின் பல தெளிவற்ற நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் உள்ளது. இதன் பிற பெயர்கள்: சிரோடிக் அல்லாத போர்டல் ஃபைப்ரோஸிஸ், சிரோடிக் அல்லாத போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், இடியோபாடிக் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம். பான்டி நோய்க்குறி (பயன்பாட்டில் இல்லாத ஒரு சொல்) இந்த நோய்களின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. இந்த நோய் போர்டல் நரம்பின் உள்-ஹெபடிக் கிளைகள் மற்றும் சைனசாய்டுகளின் எண்டோடெலியல் செல்கள் சேதமடைவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அதிகரித்த உள்-ஹெபடிக் எதிர்ப்பு போர்டல் படுக்கையின் உள்-ஹெபடிக் அடைப்பைக் குறிக்கிறது. ஹெபடோபோர்டல் ஸ்க்லரோசிஸ் தொற்றுகள், போதைப்பொருட்களால் ஏற்படலாம்; பல சந்தர்ப்பங்களில், காரணம் தெரியவில்லை. குழந்தைகளில், முதல் வெளிப்பாடு போர்டல் நரம்பின் சிறிய கிளைகளின் உள்-ஹெபடிக் த்ரோம்போசிஸாக இருக்கலாம்.

ஜப்பானில், இந்த நோய் முக்கியமாக நடுத்தர வயது பெண்களில் ஏற்படுகிறது மற்றும் போர்டல் நரம்பின் உள்-ஹெபடிக் கிளைகளின் அடைப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதன் காரணம் தெரியவில்லை. சிரோடிக் அல்லாத போர்டல் ஃபைப்ரோஸிஸ் எனப்படும் இதேபோன்ற நோய் இந்தியாவில் இளைஞர்களைப் பாதிக்கிறது. இது குடிநீரில் உள்ள ஆர்சனிக்குடனும் நாட்டுப்புற வைத்தியத்துடனும் தொடர்புடையதாகக் கருதப்படுகிறது. பல ஆண்டுகளாக கல்லீரல் மீண்டும் மீண்டும் குடல் தொற்றுகளுக்கு ஆளாகியதன் விளைவாக இது உருவாக அதிக வாய்ப்புள்ளது.

அமெரிக்கா மற்றும் கிரேட் பிரிட்டனில் பெரும்பாலும் இதே போன்ற நோயின் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

கல்லீரல் பயாப்ஸி ஸ்களீரோசிஸையும், சில சமயங்களில் இன்ட்ராஹெபடிக் சிரைப் படுக்கையின் அழிப்பையும் வெளிப்படுத்துகிறது, ஆனால் இந்த மாற்றங்கள் அனைத்தும், குறிப்பாக ஃபைப்ரோஸிஸ், மிகக் குறைவாக இருக்கலாம். பிரேத பரிசோதனையில் கல்லீரலின் நுழைவாயிலுக்கு அருகிலுள்ள பெரிய நரம்புகளின் சுவர்கள் தடிமனாகவும், அவற்றின் லுமினின் குறுகலாகவும் இருப்பதைக் காட்டுகிறது. சில மாற்றங்கள் இரண்டாம் நிலை, நுழைவாயில் நரம்பின் சிறிய கிளைகளின் பகுதியளவு இரத்த உறைவு காரணமாகவும், பின்னர் இரத்த ஓட்டம் மீட்டெடுக்கப்படுவதாலும் ஏற்படுகின்றன. பெரிசினுசாய்டல் ஃபைப்ரோஸிஸ் பொதுவாக இருக்கும், ஆனால் அதை எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி மூலம் மட்டுமே கண்டறிய முடியும்.

போர்டல் வெனோகிராஃபி, போர்டல் நரம்பின் சிறிய கிளைகள் குறுகி அவற்றின் எண்ணிக்கையில் குறைவை வெளிப்படுத்துகிறது. புற கிளைகள் சீரற்ற வரையறைகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் கடுமையான கோணத்தில் புறப்படுகின்றன. சில பெரிய இன்ட்ராஹெபடிக் கிளைகள் கான்ட்ராஸ்ட் மீடியத்தால் நிரப்பப்படாமல் இருக்கலாம், அதே நேரத்தில், மிக மெல்லிய நாளங்கள் அவற்றைச் சுற்றி வளர்வதைக் காணலாம். கல்லீரல் நரம்புகளின் கான்ட்ராஸ்ட் பரிசோதனையானது நாளங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களை உறுதிப்படுத்துகிறது; சிரை அனஸ்டோமோஸ்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன.

வெப்பமண்டல மண்ணீரல் பெருங்குடல் நோய்க்குறி

மலேரியா பாதிப்புக்குள்ளான பகுதிகளில் வாழும் நபர்களுக்கு இந்த நோய்க்குறி உருவாகிறது மற்றும் மண்ணீரல் பெருக்கம், சைனூசாய்டுகளின் லிம்போசைடிக் ஊடுருவல், குப்ஃபர் செல்களின் ஹைப்பர் பிளாசியா, அதிகரித்த IgM அளவுகள் மற்றும் மலேரியா பிளாஸ்மோடியாவிற்கு சீரம் ஆன்டிபாடி டைட்டர்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் நீண்டகால கீமோதெரபி மூலம் முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது. போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் முக்கியமற்றது, மேலும் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு அரிதானது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

புறநிலை தேர்வு

கல்லீரல் சிரோசிஸ் என்பது போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். கல்லீரல் சிரோசிஸ் நோயாளிகளில், குடிப்பழக்கம் அல்லது ஹெபடைடிஸ் வரலாறு உட்பட அனைத்து சாத்தியமான காரணங்களையும் கண்டுபிடிப்பது அவசியம். எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியில், வயிற்று உறுப்புகளின் முந்தைய (குறிப்பாக பிறந்த குழந்தை காலத்தில்) அழற்சி நோய்கள் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. இரத்த உறைதல் கோளாறுகள் மற்றும் பாலியல் ஹார்மோன்கள் போன்ற சில மருந்துகளின் பயன்பாடு, போர்டல் அல்லது கல்லீரல் நரம்பின் த்ரோம்போசிஸுக்கு வழிவகுக்கும்.

அனாம்னெசிஸ்

• நோயாளிக்கு சிரோசிஸ் அல்லது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் உள்ளது.
• இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு: அத்தியாயங்களின் எண்ணிக்கை, தேதிகள், இரத்த இழப்பின் அளவு, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், சிகிச்சை
• முந்தைய எண்டோஸ்கோபியின் முடிவுகள்
• குடிப்பழக்கம், இரத்தமாற்றம், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி, செப்சிஸ் (பிறந்த குழந்தைகளில் செப்சிஸ், வயிற்றுக்குள் ஏற்படும் நோயியல் அல்லது பிற தோற்றங்களால் ஏற்படும் செப்சிஸ் உட்பட), மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் நோய்கள், வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்.

கணக்கெடுப்பு

• கல்லீரல் செல் செயலிழப்பின் அறிகுறிகள்
• வயிற்றுச் சுவரின் நரம்புகள்:
  • இடம்
  • இரத்த ஓட்டத்தின் திசை
• மண்ணீரல் பெருக்கம்
• கல்லீரலின் அளவு மற்றும் நிலைத்தன்மை
• ஆஸ்கைட்ஸ்
• தாடைகளின் வீக்கம்
• மலக்குடல் பரிசோதனை
• உணவுக்குழாய், வயிறு மற்றும் டியோடெனத்தின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை.

கூடுதல் ஆராய்ச்சி

• கல்லீரல் பயாப்ஸி
• கல்லீரல் நரம்பு வடிகுழாய் நீக்கம்
• வயிற்று உறுப்புகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தமனி வரைபடம்
• கல்லீரலின் அல்ட்ராசவுண்ட், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங்

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடாக இரத்த வாந்தி ஏற்படுகிறது. முந்தைய இரத்தப்போக்கின் அளவு மற்றும் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், அது நனவு குறைபாடு அல்லது கோமாவுக்கு வழிவகுத்ததா, மற்றும் இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்டதா என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டும். வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுடன் இரத்த வாந்தி இல்லாத மெலினாவைக் காணலாம். எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் டிஸ்ஸ்பெசியா மற்றும் வலி இல்லாதது, அதே போல் முந்தைய எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையில் நோயியல் ஆகியவை பெப்டிக் புண்ணிலிருந்து இரத்தப்போக்கை விலக்க அனுமதிக்கிறது.

சிரோசிஸின் களங்கங்களை அடையாளம் காணலாம் - மஞ்சள் காமாலை, சிலந்தி நரம்புகள், உள்ளங்கை எரித்மா. இரத்த சோகை, ஆஸ்கைட்டுகள் மற்றும் கோமாவின் புரோட்ரோமல் அறிகுறிகள் இருப்பதைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம்.

முன்புற வயிற்று சுவரின் நரம்புகள்

கல்லீரல் உள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், போர்டல் நரம்பின் இடது கிளையிலிருந்து பெரியம்பிலிகல் நரம்புகள் வழியாக தாழ்வான வேனா காவாவிற்குள் சிறிது இரத்தம் பாயக்கூடும். கல்லீரல் வெளிப்புற போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், பக்கவாட்டு வயிற்றுச் சுவரில் விரிந்த நரம்புகள் தோன்றக்கூடும்.

இரத்த ஓட்டத்தின் பரவல் மற்றும் திசையின் தன்மை. தொப்புளிலிருந்து விலகிச் செல்லும் விரிவடைந்த, வளைந்த இணை நரம்புகள் "மெடுசாவின் தலை" என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த அறிகுறி அரிதானது, பொதுவாக ஒன்று அல்லது இரண்டு நரம்புகள் பெரிதாகின்றன, பெரும்பாலும் எபிகாஸ்ட்ரிக் நரம்புகள். தொப்புளிலிருந்து இரத்தம் வெளியேறுகிறது; தாழ்வான வேனா காவாவின் அடைப்புடன், இரத்தம் கீழிருந்து மேல்நோக்கி, மேல்நோக்கி, மேல்நோக்கி பிணையங்கள் வழியாக பாய்கிறது. பதட்டமான ஆஸ்கைட்டுகளுடன், தாழ்வான வேனா காவாவின் செயல்பாட்டு அடைப்பு உருவாகலாம், இது கவனிக்கப்பட்ட மாற்றங்களை விளக்குவதை கடினமாக்குகிறது.

முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் நரம்புகளை அகச்சிவப்பு ஒளியுடன் புகைப்படம் எடுப்பதன் மூலம் காட்சிப்படுத்தலாம்.

சத்தங்கள்

ஜிஃபாய்டு செயல்முறை அல்லது தொப்புள் பகுதியில், ஒரு சிரை முணுமுணுப்பு கேட்கலாம், சில சமயங்களில் முன் இதயப் பகுதிக்கு, ஸ்டெர்னம் அல்லது கல்லீரலின் பகுதிக்கு பரவுகிறது. அதன் மிகப்பெரிய வெளிப்பாட்டின் இடத்தில், அதிர்வு லேசான அழுத்தத்தால் கண்டறியப்படலாம். சிஸ்டோலின் போது, உத்வேகத்தின் போது, நிமிர்ந்த நிலையில் அல்லது உட்கார்ந்த நிலையில் முணுமுணுப்பு அதிகரிக்கலாம். போர்டல் நரம்பின் இடது கிளையிலிருந்து ஃபால்சிஃபார்ம் லிகமெண்டில் அமைந்துள்ள பெரிய தொப்புள் மற்றும் பாராம்பிலிகல் நரம்புகள் வழியாக இரத்தம் முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் உள்ள நரம்புகளுக்குள் - மேல் எபிகாஸ்ட்ரிக் நரம்பு, உள் தொராசி நரம்பு மற்றும் கீழ் எபிகாஸ்ட்ரிக் நரம்புக்குள் செல்லும் போது முணுமுணுப்பு ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் சிரை முணுமுணுப்பு மற்ற பெரிய சிரை இணைகளிலும் கேட்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, கீழ் மெசென்டெரிக் நரம்பு மீது. சிஸ்டாலிக் தமனி முணுமுணுப்பு பொதுவாக முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோய் அல்லது ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸைக் குறிக்கிறது.

முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் விரிவடைந்த நரம்புகள், தொப்புளுக்கு மேலே உள்ள உரத்த சிரை சத்தம் மற்றும் சாதாரண கல்லீரல் அளவு ஆகியவற்றின் கலவையை க்ரூவைல்ஹியர்-பாம்கார்டன் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது தொப்புள் நரம்பு மூடப்படாமல் இருப்பதால் ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் இது ஈடுசெய்யப்பட்ட கல்லீரல் சிரோசிஸாகும்.

ஜிஃபாய்டு செயல்முறையிலிருந்து தொப்புள் மற்றும் "கேபிடா மெடுசா" வரை நீட்டிக்கும் ஒரு முணுமுணுப்பு, போர்டல் நரம்பின் இடது கிளையிலிருந்து தொப்புள் நரம்புகளின் தோற்றத்திற்கு தூரத்தில் உள்ள போர்டல் நரம்பின் அடைப்பைக் குறிக்கிறது, அதாவது இன்ட்ராஹெபடிக் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (கல்லீரல் சிரோசிஸ்).

மண்ணீரல்

எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் மண்ணீரல் பெரிதாகிறது, மேலும் அதன் அடர்த்தியான விளிம்பு படபடப்பில் வெளிப்படுகிறது. மண்ணீரலின் அளவிற்கும் போர்டல் நரம்பில் உள்ள அழுத்தத்திற்கும் இடையே தெளிவான தொடர்பு இல்லை. இளம் நோயாளிகளிலும், பெரிய-முடிச்சு சிரோசிஸிலும், மண்ணீரல் அதிக அளவில் விரிவடைகிறது.

மண்ணீரலைத் தொட்டுப் பார்க்க முடியாவிட்டால் அல்லது பரிசோதனையின் போது அதன் அளவு பெரிதாகவில்லை என்றால், போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்த நோயறிதல் கேள்விக்குரியது.

மண்ணீரலின் விரிவாக்கத்துடன் தொடர்புடைய பான்சிட்டோபீனியா (இரண்டாம் நிலை "ஹைப்பர்ஸ்ப்ளெனிசம்") புற இரத்தத்தில் கண்டறியப்படுகிறது. பான்சிட்டோபீனியா போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் அல்லாமல் ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்பின் ஹைப்பர் பிளாசியாவுடன் தொடர்புடையது, மேலும் போர்டோகாவல் ஷன்ட்களின் வளர்ச்சியுடன், போர்டல் அழுத்தம் குறைந்த போதிலும் மறைந்துவிடாது.

கல்லீரல்

சிறிய மற்றும் பெரிதாக்கப்பட்ட கல்லீரல் அளவுகள் இரண்டும் குறிப்பிடத்தக்கவை, எனவே அவற்றின் தாள நிர்ணயம் கவனமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கல்லீரல் அளவு போர்டல் நரம்பு அழுத்தத்தை சார்ந்து இருப்பது தெளிவாக இல்லை.

கல்லீரலின் நிலைத்தன்மை, அதன் வலி மற்றும் படபடப்பு பரிசோதனையின் போது மேற்பரப்பின் கட்டித்தன்மை ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துவது அவசியம். கல்லீரல் மென்மையாக இருந்தால், ஹெபடிக் போர்டல் நரம்பு அடைப்பு பற்றி ஒருவர் சிந்திக்க வேண்டும். நிலைத்தன்மை அடர்த்தியாக இருந்தால், சிரோசிஸ் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

ஆஸ்கைட்ஸ்

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் மட்டுமே ஆஸ்கைட்ஸ் அரிதாகவே ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் போர்டல் அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு அதன் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணியாக இருக்கலாம். போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், நுண்குழாய்களில் வடிகட்டுதல் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இதனால் வயிற்று குழிக்குள் திரவம் கசிகிறது. கூடுதலாக, சிரோசிஸில் ஆஸ்கைட்ஸ் வளர்ச்சி, போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கூடுதலாக, ஹெபடோசெல்லுலர் பற்றாக்குறையைக் குறிக்கிறது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

மலக்குடல்

ரெக்டோஸ்கோபியின் போது அனோரெக்டல் பகுதியின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளைக் கண்டறிய முடியும்; நரம்புகளில் இரத்தம் வரக்கூடும். கல்லீரல் சிரோசிஸின் 44% வழக்குகளில் அவை காணப்படுகின்றன, மேலும் உணவுக்குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து ஏற்கனவே இரத்தப்போக்கு உள்ள நோயாளிகளில் அவை அதிகரிக்கின்றன. போர்டல் நரம்பு அமைப்புடன் தொடர்பில்லாத வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்பு உடல்களான எளிய மூல நோய்களிலிருந்து அவற்றை வேறுபடுத்த வேண்டும்.