பாராசிட்டமாலின் ஹெபடோடாக்சிசிட்டி

பெரியவர்களில், குறைந்தது 7.5-10 கிராம் மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு கல்லீரல் நெக்ரோசிஸ் உருவாகிறது, ஆனால் வாந்தி விரைவாக உருவாகிறது மற்றும் அனமனிசிஸ் தரவு நம்பகத்தன்மையற்றதாக இருப்பதால், மருந்தின் உண்மையான அளவை மதிப்பிடுவது கடினம்.

ஆல்கஹால், நொதிகளைத் தூண்டுவதன் மூலம், பாராசிட்டமால் ஹெபடோடாக்சிசிட்டியை அதிகரிக்கிறது, இதனால் குடிப்பழக்கம் உள்ள நோயாளிகளில், தினமும் 4-8 கிராம் மருந்தை மட்டுமே உட்கொள்வதன் மூலமும், அதனுடன் இணைந்த கல்லீரல் நோய் ஏற்பட்டால், இன்னும் குறைந்த அளவிலும் கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்படலாம்.

பாராசிட்டமாலின் துருவ வளர்சிதை மாற்றப் பொருள் கல்லீரலில் குளுதாதயோனுடன் முக்கியமாக பிணைக்கிறது. குளுதாதயோனின் இருப்புக்கள் குறையும் போது, பாராசிட்டமாலின் வளர்சிதை மாற்றப் பொருள் ஹெபடோசைட் செயல்பாட்டிற்கு அவசியமான நியூக்ளியோபிலிக் மேக்ரோ மூலக்கூறுகளை அரிலேட் செய்கிறது, இதனால் கல்லீரல் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

அறிகுறிகள்

நச்சுத்தன்மையுள்ள பாராசிட்டமால் மருந்தை உட்கொண்ட சில மணி நேரங்களுக்குள் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஏற்படும். நனவு பாதிக்கப்படாது. சுமார் 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு வெளிப்படையான முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது; பின்னர், சுமார் 3வது அல்லது 4வது நாளில், நோயாளிகளின் நிலை மோசமடைகிறது, கல்லீரல் வலி மற்றும் மஞ்சள் காமாலை தோன்றும். டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது, மேலும் புரோத்ராம்பின் அளவு குறைகிறது. மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான கல்லீரல் நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சியுடன் நிலை விரைவாக மோசமடைகிறது. சிகிச்சை இல்லாமல், 25-30% வழக்குகளில் கடுமையான குழாய் நெக்ரோசிஸ் உருவாகிறது. குறிப்பிடத்தக்க இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் மாரடைப்பு சேதம் காணப்படுகிறது.

கல்லீரலில் உள்ள ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்கள்

திசுவியல் பரிசோதனையில் மண்டலம் 3 நெக்ரோசிஸ், கொழுப்புச் சிதைவின் அறிகுறிகள் மற்றும் ஒரு சிறிய அழற்சி எதிர்வினை ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. பாரிய கொலாஜன் சிதைவு காணப்படலாம், ஆனால் அது சிரோசிஸுக்கு வழிவகுக்காது.

நாள்பட்ட சேதம்

நீண்ட கால (சுமார் 1 வருடம்) பாராசிட்டமால் (3-4 கிராம்/நாள்) பயன்பாடு நாள்பட்ட கல்லீரல் பாதிப்புக்கு வழிவகுக்கும். அதனுடன் இணைந்த கல்லீரல் நோய்கள் மற்றும் மதுப்பழக்கம் ஆகியவை பாராசிட்டமாலின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவை அதிகரிக்கும்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

சிகிச்சை

இரைப்பைக் கழுவுதல் செய்யப்படுகிறது. நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார். கல்லீரலில் நெக்ரோசிஸின் அறிகுறிகள் தாமதமாகத் தோன்றுவதால், மருத்துவ முன்னேற்றம் சாதகமான முன்கணிப்புக்கு அடிப்படையாக இருக்கக்கூடாது.

கட்டாய டையூரிசிஸ் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் ஆகியவை பாராசிட்டமால் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வெளியேற்றத்தை ஏற்கனவே திசு புரதங்களுடன் பிணைக்கவில்லை.

ஹெபடோசைட்டுகளில் குளுதாதயோன் இருப்புக்களை மீட்டெடுப்பதே சிகிச்சை நோக்கமாக உள்ளது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, குளுதாதயோன் கல்லீரல் செல்களை மோசமாக ஊடுருவுகிறது. எனவே, குளுதாதயோன் முன்னோடிகள் மற்றும் ஒத்த விளைவுகளைக் கொண்ட பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிகிச்சையானது பிளாஸ்மாவில் உள்ள பாராசிட்டமால் செறிவால் மதிப்பிடப்படுகிறது. இந்த செறிவு நேரத்திற்கு எதிராக செறிவுக்கான அரை-மடக்கை அளவில் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது மற்றும் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 200 μg/ml மற்றும் 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 60 μg/ml உடன் ஒத்த புள்ளிகளை இணைக்கும் நேர்கோட்டின் பிரிவுடன் தொடர்புடையதாகக் கருதப்படுகிறது. நோயாளியின் பாராசிட்டமால் செறிவு இந்தப் பிரிவுக்குக் கீழே இருந்தால், கல்லீரல் பாதிப்பு லேசானது மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படாமல் போகலாம்.

நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும்போது, அசிடைல்சிஸ்டீன் (முகோமிஸ்ட், பார்வோலெக்ஸ்) விரைவாக சிஸ்டைனாக நீராற்பகுப்பு செய்யப்படுகிறது. இது 200 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 150 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் 15 நிமிடங்களுக்கும், பின்னர் 50 மி.கி/கிலோ 500 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 4 மணி நேரத்திற்கும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

அடுத்த 16 மணி நேரத்திற்கு 1 லிட்டர் 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 100 மி.கி/கி.கி (மொத்த டோஸ் 20 மணி நேரத்திற்கு 300 மி.கி/கி.கி). பாராசிட்டமால் காரணமாக கல்லீரல் பாதிப்பு உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் இந்த சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, அதன் நிர்வாகத்திலிருந்து 15 மணி நேரத்திற்கும் மேலாகிவிட்டாலும் கூட. இது FPN இன் பிற வடிவங்களிலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மருந்தை உட்கொண்ட 16 மணி நேரத்திற்குள் N-அசிடைல்சிஸ்டீனைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பதால், பாராசிட்டமால் விஷத்தால் கல்லீரல் பாதிப்பு இப்போது அரிதாகிவிட்டது.

முழுமையான சிகிச்சையாக இருந்தால், கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். உயிர்வாழ்வது நல்லது, எனவே உளவியல் ரீதியான மறுவாழ்வு மேற்கொள்வது கடினம் அல்ல.

முன்னறிவிப்பு

பொது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும், இறப்பு விகிதம் 3.5% ஆகும். தாமதமாக மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல், கோமா, அதிகரித்த PT, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை முன்கணிப்பை மோசமாக்குகின்றன.

இரத்தத்தில் உள்ள பாராசிட்டமால் செறிவு மற்றும் மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு எடுக்கும் நேரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும் நோமோகிராம்களைப் பயன்படுத்தி மருந்தினால் ஏற்படும் காயத்தின் தீவிரத்தை மதிப்பிடலாம். 4-18 வது நாளில் மரணம் நிகழ்கிறது.

வயதானவர்களில் பெரும்பாலும் காணப்படும் இருதய நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, மிதமான அளவு பாராசிட்டமால் எடுத்துக் கொண்ட பிறகும் கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

[ 17 ]