Polytrauma

ஆங்கில மொழி இலக்கியத்தில் பாலித்ராமா - பல அதிர்ச்சி, பாலித்ராமா.

இணைந்த அதிர்ச்சி என்பது பின்வரும் வகையான காயங்கள் உள்ளடங்கிய ஒரு கூட்டு கருத்து ஆகும்:

• பல - ஒரு ஒற்றை குழி அல்லது இரண்டுக்கு மேற்பட்ட உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அலகுகள் (பிரிவுகள்) தசைக்கூட்டு அமைப்பு (எ.கா., கல்லீரல் பாதிப்பு மற்றும் புண்கள், தொடை எலும்பு முறிவு மற்றும் முழங்கையில்) இரண்டு க்கும் மேற்பட்ட உள்ளுறுப்புக்களில் சேதப்படுத்தும்,
• sochetannye - இரண்டு துவாரங்கள் அல்லது உள்ளுறுப்புக்களில் மற்றும் தசைக்கூட்டு அமைப்பு (எ.கா., மண்ணீரல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை, மார்பு குழி எலும்புமுறிவு மூட்டு எலும்புகள், மூளை அதிர்ச்சி மற்றும் இடுப்பு சேதம்) சேதம் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உடற்கூறியல் பகுதிகளில் ஒரே நேரத்தில் சேதம்
• பல்வேறு இயற்கையின் (இயந்திர, வெப்பம், கதிர்வீச்சு) அதிர்ச்சிகரமான காரணிகளால் ஏற்படும் சேதங்கள் மற்றும் அவற்றின் எண்ணிக்கை வரம்பற்றது (உதாரணமாக, எலுமிச்சை முறிவு மற்றும் உடலின் எந்த பகுதியின் எரிக்கவும்).

ஐசிடி -10 குறியீடு

காயங்கள் பல கோடிங் கொள்கை போன்ற பரவலாக பல காயங்கள் விபரம் இழப்பில் தனிப்பட்ட சேதம் அல்லது முதன்மை புள்ளிவிவர வளர்ச்சி தன்மை, அது மற்ற நேரங்களில், ஒரு ஒற்றை குறியீடு பதிவு செய்வதற்கு அதிக வசதியான போது, காயங்கள் அனைத்துக் கூறுகளும் தனித்தனியாக குறியீட்டு வேண்டும் பயன்படுத்தப்படக்கூடிய இணைந்து தலைப்பு முடிந்தவரை பயன்படுத்த வேண்டும்

உடலின் பல பகுதிகளை கைப்பற்றும் T00 மேற்பரப்பு காயங்கள்

• உடலின் பல பகுதிகளை கைப்பற்றும் T01 திறந்த காயங்கள்
• உடலின் பல பகுதிகளை பிடிக்கக்கூடிய T02 முறிவுகள்
• T03 உடற்கூறுகள், சுளுக்குகள் மற்றும் மூட்டுகளின் காப்ஸ்லர்-லிக்மெண்டெஸ் மெஷின் காயங்கள்
• T04 நசுக்கிய காயம், உடல் பல பகுதிகளில்
• உடலின் பல பகுதிகளை உள்ளடக்கிய T05 அதிர்ச்சிகரமான துணுக்குகள்
• T06 உடலில் பல பகுதிகளை உள்ளடக்கிய பிற காயங்கள், வேறு இடங்களில் வகைப்படுத்தப்படவில்லை
• T07 பல காயங்கள், குறிப்பிடப்படவில்லை

இணைந்த காயம் காரணமாக, மற்ற காரணிகளால் ஏற்படும் சேதத்தைத் தவிர்க்கவும் அவசியமாக இருக்கலாம்:

• Т20-Т32 வெப்ப மற்றும் இரசாயன தீக்காயங்கள்
• T33-T35 ஃப்ரோஸ்டைட்ஸ்

சில சமயங்களில், பாலித்ராமாவின் சில சிக்கல்கள்

• T79 காயங்கள் சில ஆரம்ப சிக்கல்கள், வேறு வகைப்படுத்தப்படவில்லை

பாலித்ராமாவின் நோய்த்தாக்கம்

WHO படி, ஒவ்வொரு ஆண்டும் 3.5 மில்லியன் மக்கள் காயமடைவார்கள். கடுமையான இணைந்த அதிர்ச்சி - 70% நோயாளிகளில் கொண்டு மரணம் ஏற்படுவதற்கு முக்கிய காரணம், - 45 வயதிற்குக் குறைவான சிறார்கள் ஆண்களும் பெண்களும் ரஷ்யாவில் இரண்டாவது உயிருக்கு ஆபத்தான காயங்களுக்கு 35 வயதிற்குட்பட்ட - பொருளாதார வளர்ந்த நாடுகளில், காயங்கள் ரஷ்யாவில் இறப்பிற்கான காரணங்கள் பட்டியலில் மூன்றாவது இடத்தைப் பிடிக்கிறது. பல காயங்களுடன் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்கள் இயந்திர சேதம் நோய்த்தாக்கம் polytrauma பொருள் நோயாளிகளுக்கு எண்ணிக்கை 15-20% கணக்கு ஓர் குறிப்பிட்ட பகுதியின் குறிப்பிட்ட கட்டுப்பாடுகளில் பொறுத்தது (விளக்கப்படங்கள், உற்பத்தியின் பண்புகள், கிராமப்புற அல்லது நகர்ப்புற மக்கள்தொகை மேலோங்கிய, மற்றும் பல. டி). இருப்பினும், பொதுவாக, உலகம் பல காயங்களுடன் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்க ஒரு போக்கு குறிப்பிட்டது. கடந்த தசாப்தத்தில் பாலித்ராமாவின் அதிர்வெண் 15% அதிகரித்துள்ளது. 80-90 சதவிகிதம் - 16-60 சதவிகிதம். அமெரிக்க ஆய்வாளர்களின் கூற்றுப்படி, 1998 ல், 148,000 அமெரிக்கர்கள் பல்வேறு அதிர்ச்சிகரமான காயங்களால் இறந்துவிட்டனர், மற்றும் இறப்பு வீதம் மக்கள் தொகைக்கு 100 ஆயிரத்திற்கும் 95 வழக்குகள். 1996 ஆம் ஆண்டில் இங்கிலாந்தில், 3,740 பேர் உயிரிழந்தனர், இதில் காயமடைந்தவர்கள் காயமடைந்தார்கள், இது 100,000 மக்களுக்கு 90 சம்பவங்கள் ஆகும். ரஷியன் கூட்டமைப்பு பெருமளவிலான எபிடெமியோலாஜிகல் ஆய்வுகளில் அவுட், எனினும், சில ஆசிரியர்கள் படி மேற்கொள்ளப்படவில்லை, ஒன்றுக்கு 100 ஆயிரம் polytrauma மக்கள் தொகையில் இறப்புகளின் எண்ணிக்கை - 124-200 (பிந்தைய எண்ணிக்கை - பெரிய நகரங்களில்). அமெரிக்காவில் அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் அக்யூட் ஃபேஸ் சிகிச்சை தோராயமான கட்டண வருடத்திற்கு $ 16 பில்லியன் (மருத்துவ தொழில் பிரிவு கட்டண இரண்டாவது நிலை) ஆகும். காயத்தில் இருந்து மொத்த பொருளாதார பாதிப்பு (மரணம் பாதிக்கப்பட்டனர் இயலாமை உட்பட வருவாய் மற்றும் வரி இழந்து, மருத்துவ பராமரிப்பு செலவு) அமெரிக்க ஓராண்டில் $ 160 பில்லியன் ஆகும். பாதிக்கப்பட்டவர்களில் சுமார் 60% தகுதி வாய்ந்த மருத்துவ பராமரிப்புக்கு உயிர்வாழ முடியாது, காயம் அடைந்தவுடன் விரைவில் இறந்துவிடுவார்கள். முக்கிய உறுப்புகளுக்கு மற்றும் கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் பாரிய இரத்த இழப்பு, அதிர்ச்சி, சேதம் உருவாக்கத்துடன் இணைந்திருக்கிறது இது அதிகபட்ச இறப்பு வீதம் முதல் 48 மணி குறிப்பிட்டது, மருத்துவமனையில் நோயாளிகளுக்கு. மேலும், மரணத்தின் முன்னணி காரணங்கள் தொற்று சிக்கல்கள், செப்சிஸ் மற்றும் போன் ஆகும். நவீன மருத்துவம் சாதனைகள் இருந்தாலும், கடந்த 10-15 ஆண்டுகளில் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் பாலிட்ராமாவில் இருந்து இறப்பு குறைந்துவிடவில்லை. 40% தப்பிப்பிழைத்தவர்கள் முடக்கப்பட்டுள்ளனர். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், 20-50 வயதிற்குட்பட்ட வயதிற்குட்பட்ட மக்கள் தொகை பாதிக்கப்படுகிறது, ஆண்கள் எண்ணிக்கை இரு மடங்கு அதிகமாகும். குழந்தைகள் காயங்கள் 1-5% வழக்குகள் பதிவு. பிறந்த குழந்தைகளும், குழந்தைகளும் சாலை விபத்துகளில் பயணிகள், பழைய வயதிலேயே பாதிக்கப்படுவர் - சைக்கிள் ஒட்டவீரர்கள் மற்றும் பாதசாரிகள். Polytrauma ஏற்படும் சேதம் மதிப்பிடுதல், அது unlived ஆண்டுகளின் எண்ணிக்கையை வழங்குகிறது, அவர் இருதய, புற்றுநோய் மற்றும் இணைந்து தொற்று நோய்கள் என்பதை விட அதிகமாக உள்ளது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

[1], [2], [3], [4], [5]

பாலித்ராமாவின் காரணங்கள்

ஒருங்கிணைந்த அதிர்ச்சியின் மிகவும் பொதுவான காரணம், கார் மற்றும் ரயில் விபத்துக்கள், உயரத்தில் இருந்து வீழ்ச்சியுறும், வன்முறை சேதம் (துப்பாக்கிச் சூடு மற்றும் என்னுடைய வெடிக்கும் காயங்கள் உட்பட பல). ஜேர்மனிய ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, 55% வழக்குகளில், பாலிட்ராமா 24% விபத்து விளைவாக, தொழில்துறை காயங்கள் மற்றும் செயலில் ஓய்வு, 14% - உயரத்தில் இருந்து விழுகிறது. காயங்கள் மிகவும் சிக்கலான கலவையாகும் விபத்து (57%), மார்பக காயங்கள் 45% வழக்குகளில், டிபிசி 39%, மற்றும் 69% காயங்கள். சி.சி.சி, மார்பு மற்றும் வயிற்று அதிர்ச்சி (குறிப்பாக மருத்துவமனையின் கட்டத்தில் ஒரு இரத்தப்போக்குடன்) பற்றிய கணிப்புக்கு முக்கியம். வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் இடுப்பு எலும்புகள் ஆகியவற்றின் உறுப்புகளுக்கு பாலித்ராமாவின் ஒரு பாகமாக 25-35% (மற்றும் 97% மூடப்பட்டிருக்கும்). மென்மையான திசு சேதம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு அதிக நிகழ்வு காரணமாக, இடுப்பு காயங்கள் உள்ள இறப்பு 55% வழக்குகள். ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் முதுகுவலி சந்தேகத்திற்கிடமின்றி எந்த நோயாளிகளுடனும் பாலிடெராமாவின் ஒரு பாகமாக முதுகெலும்பு பாதிப்பு அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும் 15-30 சதவிகிதத்தில் சந்திக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் முன்கணிப்பு குறித்த அதிர்ச்சி நுட்பம் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. ஒரு கார் மோதல்:

• பாதசாரிகள் 47% வழக்குகள் 48% CCT உடன் சந்திக்கின்றன - குறைந்த மூட்டு காயங்கள், 44% - மார்பின் அதிர்ச்சி,
• 50-90% வழக்குகளில் - சைக்கிள் காயங்கள் மற்றும் 45% - சிசிடி (பாதுகாப்பு ஹெல்மெட்டுகளின் பயன்பாடு கணிசமாக கடுமையான சேதத்தை அளவை குறைக்கிறது), மார்பு அதிர்ச்சி அரிது.

கார் விபத்துகளில், பெல்ட் மற்றும் பிற பாதுகாப்பு கூறுகளின் பயன்பாடு காயங்களின் வகைகளை நிர்ணயிக்கிறது:

• இருக்கை பெல்ட்களை அணிந்துகொள்ளாதவர்கள் கடுமையான TBI (75% வழக்குகள்) ஆதிக்கத்தில் இருப்பதால், அவற்றைப் பயன்படுத்துபவர்களுக்கு வயிற்று அதிர்ச்சி (83%) மற்றும் முதுகெலும்பு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட வாய்ப்புள்ளது.
• பக்கவாட்டு தாக்கங்களில் பெரும்பாலும் மார்பு (80%), வயிறு (60%), இடுப்பு எலும்புகள் (50%) காயங்கள் உள்ளன.
• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்குப் பின் ஏற்படும் தாக்கங்களில் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகிறது.

நவீன பாதுகாப்பு அமைப்புகள் பயன்பாடு வயிற்றுக்குளம், மார்பு மற்றும் முதுகெலும்பு கடுமையான காயங்கள் வழக்குகள் எண்ணிக்கை கணிசமாக குறைக்கிறது.

உயரத்தில் இருந்து நீர்வீழ்ச்சி தற்செயல் விளைவாகவோ அல்லது தற்கொலை முயற்சியாகவோ இருக்கலாம். எதிர்பாராத நீர்வீழ்ச்சிகளில் பெரும்பாலும் அதிகமான TBT குறிப்பிட்டது, மற்றும் தற்கொலைகளில் - குறைந்த மூட்டுகளில் ஏற்படும் காயங்கள்.

[6], [7], [8]

பாலித்ராமா எவ்வாறு உருவாகிறது?

ஒருங்கிணைந்த அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியின் இயல்பைப் பொறுத்து, காயங்களும், காயங்களும் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நோய்க்குறியின் முக்கிய கூறுகள் கடுமையான இரத்த இழப்பு, அதிர்ச்சி, அதிர்ச்சிகரமான நோய்:

• நொச்சிக்குரிய நோய்க்குறியியல் தூண்டுதலின் பல பிரிவுகளின் ஒரே நேரத்தில் நிகழும் நிகழ்வு, இழப்பீட்டு வழிமுறைகளின் சிதைவு மற்றும் தழுவல் எதிர்வினைகள்,
• வெளிப்புற மற்றும் உட்புற இரத்தப்போக்கு பல ஆதாரங்கள் இருப்பு ஒரே நேரத்தில் அது கடினமாக இரத்த இழப்பு அளவு மற்றும் அதன் திருத்த மதிப்பீடு செய்கிறது,
• ஆரம்பகால posttraumatic endotoxicosis, விரிவான மென்மையான திசு சேதம் அனுசரிக்கப்பட்டது.

பாலித்ராமாவின் வளர்ச்சியின் மிக முக்கியமான அம்சங்களில் ஒன்று, பரவலான சுமைகளாகும், இது மின்தேக்கி சேதங்களின் பெருக்கம் மற்றும் பல்பணி விளைவுகளால் ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில், ஒவ்வொரு காயமும் பொது நோயியல் நிலைமைகளின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கிறது, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அதிர்ச்சியைக் காட்டிலும், நோய்த்தாக்கம் உட்பட, இன்னும் கடுமையான சூழ்நிலைகள் மற்றும் ஆபத்துக்கள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளன.

மைய நரம்பு மண்டலத்தின் சேதம் நரம்பு இயக்குநீர் செயல்களில் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றை மீறுவதாகும் வியத்தகு ஈடுசெய்யும் பொறிமுறைகள் படிப்படியாகக் குறைத்து கணிசமாக செப்டிக் சிக்கல்கள் நிகழ்தகவு அதிகரிக்கிறது இன்றியமையாததாகிறது. மார்பகத்தின் காயம் தவிர்க்க முடியாமல் காற்றோட்டம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் ஹைபோகாசியாவின் வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. அடிவயிற்று மற்றும் retroperitoneal விண்வெளி endotoxicosis ஒரு காலக்கட்டத்தில் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க குடல் நுண்ணுயிரிகளை நடவடிக்கையை ஏன் strukturnofunktsionalnymi இந்த உடற்கூறியல் பகுதிவாரியாக குறிப்பாக ஏற்படுகிறது இது தொற்று ஆபத்து அதிகரிப்பு, வளர்சிதை மாற்றத்தில் அவர்களது பங்களிப்புடன் செயல்பாட்டு இணைப்பு சேர்ந்து சேதம். காயம் தசைக்கூட்டு, மென்மையான திசுக்களில் இரண்டாம் சேதம் (இரத்தக்கசிவு தாக்குகிறது நசிவு) ஆபத்து அதிகரிக்கிறது பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் ஒவ்வொன்றில் இருந்தும் நோயியல் தூண்டுதலின் அதிகரிக்கிறது. உடலின் சேதமடைந்த பிரிவுகளில் அசையாமல் இருக்கச் இதையொட்டி தொற்றுக்கள் trombembolicheskih, வெப்பமண்டல மற்றும் நரம்பு தொடர்பான சிக்கல்களையும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது ஹைப்போக்ஸியா அறிகுறிகள், அதிகரிக்கிறது இது நோயாளி, நீடித்த உடல் மந்த தொடர்புடையதாக உள்ளது. இவ்வாறு, பரஸ்பர சுமையாய் தோன்றும் முறையில் பல முறை-noplanovyh வழிமுறைகள் வழங்கினார், ஆனால் அவர்களில் பெரும்பாலோர் ஒரு பல்துறை மற்றும் முக்கியமான இணைப்பு - அடங்கும்.

பாலித்ராமாவின் அறிகுறிகள்

ஒருங்கிணைந்த அதிர்ச்சியின் மருத்துவ படம், அதன் கூறுகளின் இயல்பு, கலவையும் தீவிரத்தையும் சார்ந்துள்ளது, ஒரு முக்கிய உறுப்பு பரஸ்பர சுமை ஆகும். ஆரம்ப (குறுங்கால) காலத்தில் புலப்படும் புண்கள் மற்றும் polytrauma கூறுகளின் சரியான நேரத்தில் அங்கீகாரம் மருத்துவர் கவனத்தை தேவை நிலை (இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் சிகிச்சைக்கு தடுப்பாற்றல் அளவு) தீவிரத்தை இடையில் சாத்தியமுள்ள முரண்பாடு உள்ளது. ஆரம்ப posleshokovom காலத்தில் (அமைப்பு ரீதியான hemodynamics இரத்தப்போக்கு நிறுத்தும் அண்ட் ஸ்டெபிலைஸ் பிறகு) தைத் நிகழ்வு ஒரு உயர் நிகழ்தகவு பாதிக்கப்பட்ட, தொகுதிக்குரிய வளர்சிதை, coagulopathic சிக்கல்கள், கொழுப்பு தக்கையடைப்பு, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு கடுமையான கோளாறுகள். இதனால், முதல் வாரத்தின் தனித்துவமான அம்சம் MES இன் வளர்ச்சி ஆகும்.

அதிர்ச்சிகரமான நோய் அடுத்த கட்டத்தில் தொற்று சிக்கல்கள் அதிக ஆபத்து வகைப்படுத்தப்படும். காய்ச்சல் தொற்று, நிமோனியா, வயிற்றுப் புறத்தில் உள்ள அபத்தங்கள் மற்றும் ரெட்ரோபீரியோனிஸ் ஸ்பேஸ் ஆகியவற்றின் சாத்தியமான பரவல் உள்ளது. நோய்க்கிருமிகளின் பாத்திரத்தில், எண்டோஜெனஸ், மற்றும் நோசோகமிலிய நுண்ணுயிரிகளாக செயல்படலாம். தொற்றுநோய்களின் பொதுமயமாக்கலின் உயர் நிகழ்தகவு உள்ளது - செப்சிஸின் வளர்ச்சி. பாலித்ராமாவில் உள்ள தொற்று சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து இரண்டாம் நிலை தடுப்பாற்றல் காரணமாக உள்ளது.

ஆழ்மனத்தின் (வழக்கமாக நீடித்தது) காலத்தில், ஆஸ்தெனியா ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, உடற்கூற்றியல் குறைபாடுகள் மற்றும் செயல்பாட்டு சீர்குலைவுகளின் படிப்படியான திருத்தம் உள் உறுப்புகளின் வேலைகளில் ஏற்படுகிறது.

ஒருங்கிணைந்த காயம் பின்வரும் அம்சங்கள் உள்ளன:

• சேதம் கண்டறிவதில் புறநிலை சிக்கல்கள்,
• பரஸ்பர சுமை,
• நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் நடவடிக்கைகளைத் தவிர்ப்பது அல்லது தடுக்கக்கூடிய காயங்களின் கலவையாகும்,
• கடுமையான சிக்கல்களின் உயர் அதிர்வெண் (அதிர்ச்சி, ODN, மூட்டுவலி, கோமா, கோகோலோபதி, கொழுப்பு மற்றும் த்ரோபோம்போலிசம், முதலியன)

அதிர்ச்சி ஆரம்ப மற்றும் தாமதமாக சிக்கல்கள் உள்ளன.

ஆரம்ப காலத்தின் சிக்கல்கள் (முதல் 48 மணி நேரம்):

• இரத்த இழப்பு, சிறுநீரக கோளாறுகள், அதிர்ச்சி,
• கொழுப்பு உணர்ச்சிகள்,
• குருதி திறள் பிறழ்வு
• பலவீனமான உணர்வு,
• OPN,
• சுவாச துன்பம்,
• ஆழமான நரம்புகள் மற்றும் PE இன் இரத்த உறைவு,
• தாழ்வெப்பநிலை.

பிற்பகுதியில் சிக்கல்கள்:

• தொற்றுநோய்கள் (நோசோகாமியாமல் உட்பட) மற்றும் செப்த்சிஸ்,
• நரம்பியல் மற்றும் கோளாறு கோளாறுகள்,
• Pon.

உள்நாட்டு ஆய்வாளர்கள் "அதிர்ச்சிகரமான நோய்" என்ற கருத்துடன் பாலி-ட்ராமாவின் ஆரம்ப மற்றும் பிற்போக்கு வெளிப்பாடுகளை இணைக்கின்றனர். கடுமையான நோயால் பாதிக்கப்படுபவையானது கடுமையான இயந்திர அதிர்ச்சிகளால் ஏற்படுகிறது, மேலும் முன்னணி நோய்க்கிருமிகளின் காரணிகளின் மாற்றம் மருத்துவக் காலத்தின் வழக்கமான காலநிலைக்கு ஏற்படுகிறது.

அதிர்ச்சிகரமான நோய் காலம் (Bryusov PG, Nechaev EA, 1996):

• அதிர்ச்சி மற்றும் பிற கடுமையான குறைபாடுகள் - 12-48 மணி,
• PON - 3-7 நாட்கள்,
• தொற்று சிக்கல்கள் அல்லது அவற்றின் நிகழ்வுகளின் சிறப்பு ஆபத்து - 2 வாரங்கள் - 1 மாதம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை,
• தாமதமாகக் குறைபாடு (நரம்பியல் மற்றும் கோளாறு கோளாறுகள்) - பல வாரங்களிலிருந்து பல மாதங்கள் வரை.

பாலித்ராமாவின் வகைப்படுத்தல்

அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் பரவியது:

• தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அதிர்ச்சி - ஒரு உடற்கூறியல் பகுதியில் (பிரிவு) ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அதிர்ச்சிகரமான கவனம் வெளிப்படுதல்,
• பல - ஒரு உடற்கூறியல் பகுதியில் (பிரிவு) அல்லது ஒரு கணினியில் இரண்டு அதிர்ச்சிகரமான foci விட,
• இணைந்த - வெவ்வேறு உடற்கூறியல் பகுதிகளில் (பிரிவுகளில்) அல்லது இரண்டு அமைப்புகள் அல்லது குழிக்கள், அல்லது குழி மற்றும் அமைப்பு, சேதம் இரண்டு இரண்டு அதிர்ச்சிகரமான foci (தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது பல) தோற்றம்,
• இணைந்த - இரண்டு விட காரணிகள் விட விளைவாக.

அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் தீவிரமாக (Rozhinsky MM, 1982):

• அதிர்ச்சி உயிர் அச்சுறுத்தலாக இல்லை - உடலின் செயல்பாடுகளில் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படும் பாதிப்பு இல்லாமல் இயந்திர சேதத்தின் அனைத்து வகைகளும் மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் வாழ்க்கை உடனடி ஆபத்தும் இல்லாமல்,
• உயிர் அச்சுறுத்தும் - முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் ஒழுங்குமுறை அமைப்புகளுக்கான உடற்கூறியல் சேதம், தகுதிவாய்ந்த அல்லது சிறப்புப் பாதுகாப்பு நேரத்தை வழங்குவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை நீக்கக்கூடியது,
• ஆபத்தான - முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் ஒழுங்குமுறை அமைப்புகள் அழித்தல், அறுவை சிகிச்சை ரீதியாக நீக்கமுடியாது, சரியான நேரத்தில் தகுதியுள்ள பாதுகாப்புடன் கூட.

தலை, கழுத்து, மார்பு, அடிவயிற்று, இடுப்பு, முதுகெலும்பு, மேல் மற்றும் கீழ் கால்கள், ரெட்ரோபீடோனியல் ஸ்பேஸ் ஆகியவற்றின் அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள்.

[9], [10], [11], [12], [13]

பாலித்ராமா நோய் கண்டறிதல்

நோயாளியைக் கேள்வி கேட்பது புகார்களை தெளிவுபடுத்துவதற்கும், காயமடைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது, இது நோயறிதலுக்கான தேடல் மற்றும் பரிசோதனையை பெரிதும் உதவுகிறது. பெரும்பாலும், பாதிக்கப்பட்டவரின் நனவின் மீறல் காரணமாக அனெமனிஸின் வரலாறு கடினமாக உள்ளது. பரிசோதனைக்கு முன்பாக, பாதிக்கப்பட்டவருக்கு முற்றிலும் குறைவாக இருக்க வேண்டும். நோயாளியின் பொது தோற்றம் கவனம் செலுத்த, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில், துடிப்பு நிலையில், மொழிபெயர்க்கப்பட்ட காயங்கள், சிராய்ப்புகள், காயங்கள், தோராயமாக சேதம் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது பாதித்தது (தூண்டப்பட்ட, செயலற்ற மற்றும் செயலில்) நிலையை, நிறமேற்றவும். தசை மற்றும் ஆஸ்க்குலேஷன் முறைகள் தோரணை பரிசோதித்தல், அடிவயிறு தொண்டை. வாய்வழி குழியை பரிசோதித்து, சளி நீக்கம், இரத்தம், வாந்தியெடுத்தல், நீக்கக்கூடிய பிணைப்புகள், மூழ்கும் நாக்கை சரிசெய்தல். மார்பு ஊதியம் கவனத்தை அதன் சுற்றுப்பயணத்தின் அளவு வைத்து சோதனை செய்வதை, அது திரும்பப் பெறக் அல்லது வீக்கம் பாகங்கள், காயம் விமான உறிஞ்சும் கழுத்து நரம்புகள் வீக்கம், உள்ளதா தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இதய துடிப்புகளின் செழிப்பு அதிகரிப்பு, ஒருசில நாட்களில் வெளிப்படும், இதயம் சேதமடைந்த மற்றும் அறிகுறியாகும்.

பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலைப்பாட்டின் ஒரு புறநிலை மதிப்பீட்டிற்காக, சேதம் மற்றும் முன்கணிப்பு, கோமா செதில்கள் கிளாஸ்கோ, APACHE I, ISS, TRISS ஆகியவற்றின் தீவிரத்தன்மை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எண்ணிக்கை காட்டப்படும் நிகழ்வுகளில் பெரும்பாலானவை ஒரே நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

நிலையான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளில், மண்டையோட்டின் மூளை மற்றும் மூளை ஆகியவை வயிற்றுத் திறனை பரிசோதிப்பதற்கு முன் செய்யப்படுகின்றன.

ஒரு நிலையற்ற மாநிலத்தில் நோயாளிகள் (குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் குற்றுவிரிக்குரிய வயிறு படி உள்ளன - அடிவயிற்று இலவச திரவம்) என்றால் உட்செலுத்தி சிகிச்சை பாதுகாப்பான இரத்தம் அழுத்த அளவுருக்கள் பராமரிக்க தவறினால், தலை CT ஸ்கேன் ஒரு உதரத்திறப்பு செய்ய.

நரம்பியல் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு முன், பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தூக்க மருந்துகளை பரிந்துரைக்கக் கூடாது. நோயாளி சுவாசக் கோளாறுகள் மற்றும் / அல்லது பலவீனமான உணர்வு இருந்தால், நம்பகமான சுவாசவழி காப்புரிமை மற்றும் இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜனேற்றம் தொடர்ந்து கண்காணிப்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும்.

சரியான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களையும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் வரிசைமுறையையும் தேர்ந்தெடுக்க, விரைவில் மேலாதிக்க புண்கள் (அந்த நேரத்தில் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் நிலைமையைத் தீர்மானிக்கும்) தீர்மானிக்க வேண்டும். காலப்போக்கில், முன்னணி இடம் வேறுபட்ட காயங்களுக்கு செல்லக்கூடும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. பாலித்ராமாவின் சிகிச்சையானது நிபந்தனைக்குரிய மூன்று முறை மறுவாழ்வு, சிகிச்சை, மறுவாழ்வு ஆகிய இரண்டாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

[14], [15], [16], [17], [18]

கருவியியல் ஆராய்ச்சிகள்

அவசர ஆய்வுகள்

• காற்றோட்டம்
• மண்டை ஓடு மற்றும் மூளை சிடி,
• எக்ஸ்ரே (மார்பு, இடுப்பு), தேவைப்பட்டால் - CT,
• சிறுநீரக மற்றும் பௌல்ரெஷனல் கால்வாய்கள், சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட்

நிலைமை மற்றும் அவசியமான நோயறிதல் நடைமுறைகளின் தீவிரத்தை பொறுத்து, அனைத்து பாதிக்கப்பட்டவர்களும் நிபந்தனைக்குட்பட்ட வகையில் மூன்று பிரிவுகளாக பிரிக்கப்படுகின்றனர்:

1. மூலாதாரம் - கடுமையான, உயிருக்கு ஆபத்தான புண்கள் நரம்புமண்டலம், சுவாச மற்றும் இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் நோய் கண்டறியும் நடைமுறைகள் மார்பு எக்ஸ்ரே, அடிவயிற்றின் அல்ட்ராசவுண்ட், மின் ஒலி இதய வரைவி (தேவைப்பட்டால்) அங்கு உச்சரிக்கப்படுகிறது. இணை செய்யப்படுகிறது CPR மற்றும் அவசர மருத்துவ நடவடிக்கைகளை செருகல் மற்றும் VI ஏ (தீவிர தலைவலி, சுவாச செயல் பிறழ்ச்சி), மற்றும் ஒரு துளை thoracostomy (பாரிய ப்ளூரல் உடன்), அறுவை சிகிச்சை இரத்தப்போக்கு நிறுத்தத்தில்.
2. இரண்டாவது கடுமையான சேதம், ஆனால் பாரிய உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை பின்னணியில், பாதிக்கப்பட்டவர்களின் நிலை ஒப்பீட்டளவில் நிலையாக உள்ளது. நோயாளிகள் தேர்வு கண்டுபிடித்து அடிவயிற்றின் சாத்தியமுள்ள உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் அகற்ற இயக்கிய உள்ளது, மார்பு உறுப்புகள், மூளை மின்மாற்றியின் (ரத்தம் மூல பின்னர் நீக்கம் என்பது உடன்) நான்கு நிலைகள் anigiografiya உள்ள rengenografiya.
3. மூன்றாவது - ஒரு நிலையான நிலையில் பாதிக்கப்பட்டவர்கள். விரைவாகவும் துல்லியமாகவும் சேதத்தை கண்டறிந்து, மேலும் தந்திரோபாயங்களை நிர்ணயிக்க, அத்தகைய நோயாளிகள் முழு உடலின் CT ஐ நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகின்றனர்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

தேவையான ஆய்வக பரிசோதனைகள் பல குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

24 மணி நேரத்திற்குள் கிடைக்கும், இதன் விளைவாக ஒரு மணி நேரத்தில் தயாராக உள்ளது

• ஹீமோடோகிட் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் செறிவு, லீகோசைட் எண்ணிக்கை,
• குளுக்கோஸ், Na +, K \ குளோரைடுகள், யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் கிரியேட்டினின் அடர்த்தியின் இரத்தத்தில் உறுதிப்பாடு,
• ஹீமோஸ்டாஸ் மற்றும் கோகோலோக்ராம் ஆகியவற்றின் குறிகாட்டிகளின் வரையறை - பி.டி.ஐ, புரொட்ரோம்பின் நேரம் அல்லது ஐ.ஆர்.ஆர், APTT, ஃபைப்ரினோகான் செறிவு மற்றும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை,
• சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு.

24 மணி நேரத்திற்குள் கிடைக்கும், இதன் விளைவாக 30 நிமிடங்களில் தயாராகிறது, ஆக்ஸிஜனேஷன் மற்றும் காற்றோட்டம் ஆகியவற்றின் கடுமையான தொந்தரவுகள் உள்ள நோயாளிகளில் உடனடியாக அவை நிகழ்கின்றன:

• தமனி மற்றும் சிரை இரத்தத்தின் வாயு பகுப்பாய்வு (paO2, SaO2, pvO2, Sv02, paO2 / FiO2), அமில-அடிப்படை இருப்பு

தினசரி கிடைக்கும்:

• நோய் நுண்ணுயிர் தடுப்பு மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதன் உணர்திறன்,
• உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் தீர்மானிப்பதில் (சிகே, LDH உராய்வுகள் இருந்து ஒரு அமைலேஸ் சீரம் ALT அளவுகள், சட்டம், பிலிரூபின் செறிவு மற்றும் அதன் உராய்வுகள், கார பாஸ்பேட், ஒய் க்ளூட்டமைல், முதலியன செயல்பாட்டினால்)
• உடல் திரவங்கள் (முன்னுரிமை) உள்ள மருந்துகள் செறிவு (இதய கிளைக்கோசைடுகள், நுண்ணுயிர் எதிரிகள், முதலியன) கட்டுப்படுத்துதல்.

ஒரு நோயாளி ஒரு மருத்துவமனையில் நுழைகையில், ரத்த வகை மற்றும் Rh- காரணி ஆகியவற்றைத் தீர்மானிக்க வேண்டும், இரத்தப் பரம்பல் நோய்த்தாக்கங்கள் (எச்.ஐ.வி, ஹெபடைடிஸ், சிஃபிலிஸ்) சோதனைகள் மேற்கொள்ள வேண்டும்.

பாதிக்கப்பட்டவர்களின் அறுதியிடல் மற்றும் சிகிச்சையின் சில கட்டங்களில், இது மயோகுளோபின், இலவச ஹீமோகுளோபின் மற்றும் புரோல்சிட்டோனின் செறிவுகளைப் படிக்க பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

கண்காணிப்பு

நிலையான கண்காணிப்பு

• இதய துடிப்பு மற்றும் இதய துடிப்பு கட்டுப்பாட்டை,
• துடிப்பு oximetry (S 02),
• காலாவதியான வாயு கலவையில் CO2 செறிவு (IVL நோயாளிகளுக்கு),
• தமனி மற்றும் மத்திய சிரை அழுத்தம் (பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலையற்ற நிலையில்) துல்லியமான அளவீடு
• மத்திய வெப்பநிலை அளவீடு,
• பல்வேறு முறைகள் (தெர்மோதிலேஷன், டிரான்ஸ்போமொனரி தெர்மோடைல்யூஷன் - நிலையற்ற ஹெமொடினமினிக்ஸ், அதிர்ச்சி, ARDS) மூலம் மத்திய ஹெமயினமினியின் பரவலான அளவீடு.

தொடர்ந்து கவனிக்கப்பட்டது

• ஒரு அழுத்தம் மூலம் இரத்த அழுத்தம் அளவீடு,
• CB அளவீடு,
• உடல் எடை,
• ஈ.சி.ஜி. (21 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதினருக்கு).

ஆக்கிரமிப்பு நுட்பங்கள் (வெளிப்புற தமனி சிலாகையேற்றல், வலது இதயம்) கண்காணிப்பு தமனி ஆக்சிஜனேற்றம் தேவை நிலையற்ற hemodynamics (சிகிச்சை எதிர்ப்பு), பல்மோனரி நீர்க்கட்டு (பின்னணி திரவம் சிகிச்சை), அதே போல் நோயாளிகள் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடமிருந்து காட்டுகிறது. OPL / ARDS நோயாளிகளுக்கு சுவாச உதவிகள் தேவைப்படும் சரியான இதய வடிகுழாய்வும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தீவிர சிகிச்சை அலகு சித்தப்படுத்து அவசியம்

• சுவாச ஆதரவுக்கு உபகரணங்கள்.
• மறுவாழ்வு (Ambo பை மற்றும் பல்வேறு அளவுகள் மற்றும் வடிவங்களின் முகமூடிகள் உள்ளிட்டவை) - இயந்திர நோயாளிகளுக்கு இடமாற்றத்திற்காக அமைக்கிறது.
• குறைந்த அழுத்தம் மற்றும் அல்லாத கை நகங்களை (குழந்தைகள்) cuffs வெவ்வேறு அளவுகளில் Endotracheal மற்றும் tracheostomy குழாய்கள்.
• வாய்வழி குழி மற்றும் மூச்சுத்திணறல் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சக்கூடிய சுத்திகரிப்பு வடிகுழாய்களின் தொகுப்புடன் கூடிய கருவி.
• நிரந்தர சிராய்ப்பு அணுகலுக்கான வடிகுழாய்கள் மற்றும் உபகரணங்கள் (மத்திய மற்றும் புறப்பரப்பு).
• தொராக்கசக்தி, துளையிடல் குழாய்களின் வடிகால், டிராகேஸ்டோமி போன்ற கருவிகள்.
• சிறப்பு படுக்கைகள்.
• இதயம் ஒரு தாளத்தின் இயக்கி (EKS உபகரணங்கள்).
• பாதிக்கப்பட்டவரை வெப்பமயமாக்குதல் மற்றும் அறையில் வெப்பநிலையை கட்டுப்படுத்துதல்.
• தேவைப்பட்டால் - மாற்று சிறுநீரக சிகிச்சை மற்றும் உட்புகுப்புத்தன்மையின் நச்சுத்தன்மைக்கான கருவி.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சைக்காக பாலித்ராமா சந்தேகத்தின் பேரில் அனைத்து பாதிக்கப்பட்டவர்களும் ஒரு மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள். மருத்துவமனையின் தருக்க மூலோபாயத்தை கடைப்பிடிப்பது அவசியம், இது இறுதியில் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் குறைந்தபட்ச எண்ணிக்கையிலான சிக்கல்களை மிக விரைவாக மீட்டெடுக்க அனுமதிக்கிறது, மேலும் நோயாளிக்கு அருகிலுள்ள மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு வழங்குவதற்கு அற்பமானது அல்ல. ஒருங்கிணைந்த அதிர்ச்சி கொண்ட பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பெரும்பாலானோர், ஆரம்பத்தில் கடுமையான அல்லது மிகவும் கடினமானதாக மதிப்பிடப்படுகின்றனர், எனவே அவர்கள் ICU இல் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகின்றனர். அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படும் போது, தீவிர சிகிச்சையானது preoperative தயாரிப்பாக பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன் நோக்கம் முக்கிய செயல்பாடுகளை பராமரிப்பது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு நோயாளிக்கு குறைந்த அளவு தயாரிப்பது ஆகும். முதுகெலும்பு காயங்கள், தீக்காயங்கள், நுண்ணுயிரிகள், நச்சுகள், மனநோய் - சேதத்தின் தன்மையைப் பொறுத்து, நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு மருத்துவமனைகளுக்கு மாற்றப்பட வேண்டும் அல்லது மாற்ற வேண்டும்.

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

கடுமையான ஒருங்கிணைந்த காயத்துடன் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் சிகிச்சைக்கு பல்வேறு சுயவிவரங்களின் நிபுணர்களின் ஈடுபாடு தேவைப்படுகிறது. தீவிர சிகிச்சை மருத்துவர்கள், பல்வேறு சிறப்பு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், கதிரியக்க வல்லுனர்கள், நரம்பியல் நிபுணர்கள் மற்றும் பிற வல்லுநர்களின் அறுவை சிகிச்சையின் முயற்சிகள் ஒரு சாதகமான முடிவை எதிர்பார்க்கலாம். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிப்பது மருத்துவத்துறையின் செயல்களில் அனைத்து நிலைகளிலும் நிலைத்தன்மையும் தொடர்ச்சியும் தேவை. ஒரு தேவையான நிபந்தனை polytrauma சிகிச்சை சிறந்த முடிவுகளை பெற - மருத்துவமனை மற்றும் முன் மருத்துவமனையில் உதவி இரண்டு, பயிற்சி மருத்துவ மற்றும் நர்சிங் ஊழியர்கள், அங்கு சிறப்பு உதவி உடனடியாக வழங்கப்படும் ஒரு மருத்துவமனை, பலியானால் மருத்துவமனையில் திறம்பட ஒருங்கிணைப்பு. முக்கிய பாடத்திட்டத்திற்குப் பிறகு பாலித்ராமாவுடன் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் நீண்டகால மீட்பு மற்றும் மறுவாழ்வு சிகிச்சை தேவைப்பட வேண்டும்.

பாலித்ராமா சிகிச்சை

சிகிச்சை இலக்குகளை - தொடர்புடைய மனவேதனையும் சேர்ந்து தீவிர சிகிச்சை நோயாளிகள் - தடுப்பு மற்றும் முக்கியமான வாழ்க்கை செயல்பாடுகளை மீறல்கள் திருத்தம் இலக்காக சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை ஒரு அமைப்பு, காயம் மற்றும் நிலையான இழப்பீடு சாதாரண உடல் பதில்களை உறுதி.

முதலுதவிக்கான கொள்கைகள்:

• மார்பின் காற்றுப்பாதை patency மற்றும் இறுக்கம் (அதன் ஊடுருவக்கூடிய காயங்கள், திறந்த நியூமோட்டோராக்சுடன்)
• வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு தற்காலிக நிறுத்தம், பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு முன்னுரிமை வெளியேற்றம் தொடர்ந்து உட்புற இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள்,
• போதுமான வாஸ்குலர் அணுகல் மற்றும் உட்செலுத்தல் சிகிச்சை ஆரம்ப முயற்சியை உறுதி,
• மயக்க மருந்து,
• முறிவுகள் மற்றும் போக்குவரத்து டயர்கள் மூலம் விரிவான சேதம்,
• சிறப்பு மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கு பாதிக்கப்பட்டவரின் கவனத்தை செலுத்துதல்.

பாலித்ராமாவுடன் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் சிகிச்சையின் பொதுவான கோட்பாடுகள்

• போதுமான திசு பரவல் மற்றும் எரிவாயு பரிமாற்றத்தின் விரைவான மீட்பு மற்றும் பராமரிப்பு,
• தேவையான பொது இயக்க மீட்பு என்றால், அவர்கள் ஏபிசி வழிமுறை (- சுவாசவழி, மீட்பு சுவாசம் மற்றும் மார்பு அழுத்தங்களின் ஏர்வேஸ், மூச்சு, சுழற்சி) ஏற்ப மேற்கொள்ளப்படுகின்றன
• போதுமான மயக்க மருந்து,
• ஹேமோசாசிஸ் பராமரிப்பு (அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மருந்தியல் முறைகள் உட்பட), கோகோலுபாட்டீஸ் திருத்தம்,
• உடலின் ஆற்றல் மற்றும் பிளாஸ்டிக் தேவைகளை போதுமான அளவிற்கு வழங்குவது,
• நோயாளியின் நிலைமையை கண்காணித்தல் மற்றும் சிக்கல்களின் சாத்தியமான வளர்ச்சியைப் பற்றி அதிகரித்த விழிப்புணர்வு.

சுழற்சியின் அறிகுறிகளின் தெரபி

• பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.
• பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பெரும்பாலும் தாழ்வெலும்பு மற்றும் வெசோகன்ஸ்ட்ரீக்சுடன் வருகிறார்கள், இது காபன் மற்றும் ஹைபுவோலீமியா மற்றும் பரிபூரண சுழற்சிகளுக்கான நேரக்கட்டுமான அங்கீகாரத்தை முகமூடி மற்றும் தடுக்கிறது.
• ஹோம்மயனாமிக் ஆதரவின் முதல் கட்டம் போதுமான பரவலை விரைவாக மீட்டெடுப்புக்கான உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளை அறிமுகப்படுத்துவதாகும். Isotonic crystalloid மற்றும் isoncotic கூழ்நிலை தீர்வுகளை அதே மருத்துவ திறன் உள்ளது. ஹீமோடைனமிக்ஸ் (வாலியம் நிலை மீளமைக்கப்பட்ட பிறகு) பராமரிக்க, சில நேரங்களில் வாசோயாக்டிவ் மற்றும் / அல்லது கார்டியோடோனிக் மருந்துகள் அறிமுகம் செய்யப்படுகிறது.
• ஆக்ஸிஜன் போக்குவரத்து கண்காணிப்பு அதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (அவை அதிர்ச்சிக்குப் பின்னர் 3-7 நாட்களுக்குப் பின்) காணப்படுவதைக் காட்டிலும் பல உறுப்பு செயலிழப்பு வளர்ச்சியை கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகிறது.
• வளர்சிதைமாற்ற அமிலத்தன்மை வளர்ச்சியுடன், மென்மையான திசுக்கள், OCH மற்றும் மாரடைப்பு சேதம், கீல்வாதம் ஆகியவற்றின் மறைந்த இரத்தக்கசிவு அல்லது நொதித்தல் ஆகியவற்றை நீக்க, தீவிர சிகிச்சையின் போதுமான பரிசோதனையை பரிசோதிக்க வேண்டும்.

சுவாசக் கோளாறுகள் திருத்தம்

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் உறுதியற்ற தன்மை நீங்குவதைத் தவிர அனைத்து பாதிக்கப்பட்டவர்களும் கழுத்தை மூடுவதைக் காண்பிக்கின்றன. முதலில், அவர்கள் நனவு இல்லாமல் நோயாளிகளுக்கு கழுத்து காயத்தை ஒதுக்கி விடுவார்கள். இந்த நோக்கத்திற்காக, ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நரம்பியல் அல்லது நரம்பியல் ஆராய்ச்சியாளர் ஆய்வு.

நோயாளிகள் மறுபடியும் இருந்தால் அதன் முடிவுக்கு hemodynamics, வாயு பரிமாற்றம் திருப்திகரமான நிலையில், வளர்சிதை அமிலவேற்றம் பாதிக்கப்பட்ட போதுமான வெப்பமயமாதல் நீக்குதல் ஆகிய உறுதிப்பாட்டைக் காப்பதற்குத் தேவையான முன். நோயாளியின் நிலை உறுதியற்றதாக இருந்தால், சுயாதீன சுவாசத்திற்கு மாற்றுவது தள்ளிவைக்கப்பட வேண்டும்.

நோயாளி சுயாதீனமாக சுவாசிக்கும்போது, போதுமான தமனி ஆக்ஸைஜனை பராமரிக்க ஆக்ஸிஜன் வழங்கப்பட வேண்டும். அல்லாத அடக்குமுறை ஆனால் பயனுள்ள மயக்கமருந்து உதவியுடன், சுவாசத்தை போதுமான ஆழம் அடையப்படுகிறது, இது நுரையீரலின் உடற்காப்பு மற்றும் இரண்டாம் நிலை தொற்றுநோயைத் தடுக்கிறது.

நீண்டகால இயந்திர காற்றோட்டத்தை கணிக்கும் போது, ஒரு முதுகெலும்பின் ஆரம்பகால உருவாக்கம் காட்டப்படுகிறது.

[19], [20], [21], [22], [23]

மாற்று சிகிச்சை

70-90 g / l க்கும் மேற்பட்ட ஹீமோகுளோபின் செறிவூட்டலில் ஆக்ஸிஜனின் போதுமான போக்குவரத்து சாத்தியமாகும். எனினும், இருதய stistemy நாட்பட்ட நோய்கள் நோயாளிகளுக்கு ஆக்கச்சிதைமாற்ற அமிலத்துவம், குறைந்த கோ மற்றும் கலப்பு சிரை ரத்தத்தில் ஆக்சிஜன் பகுதி அழுத்தம் வெளிப்படுத்தினர் அதிக மதிப்பு பராமரிக்க அவசியம் - 90-100 கிராம் / எல்.

குருதி கொப்பரத்தின் இரத்தப்போக்கு அல்லது வளர்ச்சியை மீண்டும் நிகழ்த்தும்போது, குழு மற்றும் ரேசஸுடன் ஒப்பிடும்போது, எரித்ரோசைட் வெகுஜன பங்கு தேவைப்படுகிறது.

பாரிய இரத்த இழப்பு (3 மணிநேரம் ஒரு நாளைக்கு BCC இழப்பு, அல்லது ஒரு பாதி,) மற்றும் குருதி திறள் பிறழ்வு (thrombin நேரம் மற்றும் APTT சாதாரண விட 1.5 மடங்கு நீண்ட) - FFP பயன்படுத்த அறிகுறிகள். நோயாளியின் உடல் எடையில் 10-15 மிலி / கிலோ எடையுள்ள FFP பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் ஆகும்.

அது ஒரு பிளேட்லெட் 50h10 எண்ண பராமரிக்க வேண்டும் ⁹ 100x10 க்கும் மேற்பட்ட - / L, மற்றும் பாரிய இரத்தப்போக்கு அல்லது கடுமையான TBI கொண்டு நோயாளிகளுக்கு ⁹ / எல் கொணர் இரத்த சர்க்கரையின் ஆரம்ப அளவு 4-8 டோஸ் அல்லது டோஸ்மொபோகன்மிரேட்டின் 1 டோஸ் ஆகும்.

உறிஞ்சுதல் காரணி VIII (cryoprecipitate) பயன்பாட்டிற்கான குறிக்கோள் - 1 கிராம் / எக்டருக்கு குறைவான ஃபைப்ரினோனின் செறிவு குறைகிறது. அதன் ஆரம்ப டோஸ் 50 மி.கி / கிலோ ஆகும்.

மூடிய காயங்களுடன் கடுமையான இரத்தப்போக்கு தீவிர சிகிச்சைக்காக, இரத்தக் கொதிப்பு VII காரணி பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் 200 μg / கிலோ ஆகும், பின்னர் 1 மற்றும் 3 மணி நேரங்களுக்கு பிறகு - 100 μg / கிலோ.

மயக்க மருந்து

ஹேமயினமிக் உறுதியற்ற தன்மையை மேம்படுத்துவதைத் தடுக்க தேவையான மயக்கமருந்து தேவை, சுவாசக்குழாயின் வெளிப்பாடு (குறிப்பாக மார்பு, வயிற்று மற்றும் முதுகெலும்பு காயம் உள்ள நோயாளிகளில்) அதிகரிக்கும்.

உள்ளூர் மயக்க மருந்து (ஒரு உள்ளூர் தொற்று மற்றும் குருதி திறள் பிறழ்வு போன்ற அறிகுறிகளுடன் இல்லாத நிலையில்), அதே போல் வலியகற்றல் முறைகள், நோயாளி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, சிறந்த வலி நிவாரண பங்களிக்க.

ஓபியாய்டுகள் கடுமையான காலகட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, NSAID கள் வலி நிவாரணத்தை எலும்பு அழிக்கும் நோயைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இருப்பினும், அவை வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் குடலில் உள்ள சளிச்சுரப்பியின் அழுத்தம் புண்கள், மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்தலாம்.

வலியகற்றல் க்கான தீர்மானிப்பதில் அறிகுறிகள் பேய் pokoystvo பாதிக்கப்பட்ட ஆவதாகக் வலி தவிர வேறு ஏற்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் போது, காரணங்கள் (மூளை காயம், தொற்று போன்ற. டி)

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

மின்சாரம்

ஊட்டச்சத்து உதவியின் ஆரம்பகால நிர்வாகம் (மத்திய வெப்பமண்டலவியல் மற்றும் திசு நுண்ணுயிரிகளின் இயல்பாக்கம் உடனடியாக உடனடியாகப் பின்தொடர்ந்து உடனடியாக அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையில் கணிசமான குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது).

நீங்கள் முழு பரவலான அல்லது உள் ஊட்டச்சத்து, அதே போல் அவர்கள் சேர்க்கைகள் பயன்படுத்த முடியும். பாதிக்கப்பட்டவர் ஒரு மோசமான நிலையில் இருக்கையில், உணவு தினசரி எரிசக்தி மதிப்பு குறைந்தபட்சம் 25-30 கிலோ கிலோகிராம் / கிலோ ஆகும். ஒரு முழுமையான உணவு உணவில், நோயாளி விரைவில் முடிந்தவரை மாற்றப்பட வேண்டும்.

[31], [32], [33], [34]

தொற்று சிக்கல்கள்

தொற்றும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி பெருமளவில் காயத்தின் இடம் மற்றும் காயத்தின் இயல்பு (திறந்த அல்லது மூடியது, காயத்தின் மாசு ஏற்படுகிறதா என்பதைப் பொறுத்தது) பொறுத்தது. அறுவை சிகிச்சை, டெட்டானஸ் ப்ரோபிலாக்ஸிஸ், ஆண்டிபயாடிக் தெரபி (பல வாரங்களுக்கு ஒரு ஒற்றை நியமத்தின்போது) தேவைப்படலாம்.

அவசர மற்றும் மறுமதிப்பீட்டு நடவடிக்கைகளின் போது நிறுவப்பட்ட நரம்பு வடிகுழாய்கள் (சில நேரங்களில் அழுகல் நிலைகளை கவனிக்காமல்) மாற்றப்பட வேண்டும்.

Polytrauma நோயாளிகளுக்கு அமைப்புகளில் இரண்டாம் தொற்று (குறிப்பாக சுவாசக்குழாய் தொற்றுக்கள் மற்றும் காயம் பரப்புகளில் பெரிய கப்பல்கள், அடிவயிற்று மற்றும் retroperitoneal இடத்தை சிலாகையேற்றல் தொடர்புடையவை) ஒரு சூழ் குறிப்பிட்டார். தங்கள் சரியான நேரத்தில் நோய் கண்டறிதல் வழக்கமாக (ஒவ்வொரு 3 நாட்கள்) உடல் திரவங்கள் (இரத்த, சிறுநீர், tracheobronchial aspirates, வடிகால்கள் இருந்து வெளியேற்ற) இன் நுண்ணுயிரியல் விசாரணை மேற்கொள்ளப்படுகிறது பொறுத்தவரை வேண்டும், அத்துடன் தொற்று சாத்தியமான குவியங்கள் கண்காணிக்க.

புற காயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள்

காயம் இறுதியில் ராப்டோம்யோலிஸிஸ் மற்றும் சுருக்க நோய் உண்டாக்கும் சேதம் நரம்புகள் மற்றும் தசைகள், இரத்த குழாய் இரத்த உறைவு, பலவீனமான ரத்த ஓட்டத்தை அவயவ அடிக்கடி ஏற்படும் போது. இந்த சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை பொறுத்தவரை, சீக்கிரம் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடிந்தவரை அதிக எச்சரிக்கை தேவைப்படுகிறது.

நரம்புகளுக்கும் வெப்பமண்டல தொந்தரவுகள் தடுக்க (அழுத்தம் புண்கள், சிரை புண்கள்) (முழு இயக்க சிகிச்சை மேற்கொள்ள அனுமதிக்கிறது, குறிப்பாக, சிறப்பு எதிர்ப்பு bedsore-படுக்கைகளையும் படுக்கைகளில்) சிறப்பு முறைகள் மற்றும் உபகரணங்கள் பயன்படுத்த.

முக்கிய சிக்கல்களின் தடுப்பு

ஆழ்ந்த சிரை இரத்தக் குழாயின் வளர்ச்சியை தடுக்க மருந்துகள் ஹெபரைன் நியமிக்க வேண்டும். குறைந்த முனைப்பு, இடுப்பு, மற்றும் நீண்ட காலமாக மூடுபனி ஆகியவற்றில் எலும்பியல் நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு அவற்றின் பயன்பாடு முக்கியமானது. குறைவான மூலக்கூறு எடை ஹெபரின்ஸ் சிறிய அளவிலான மருந்துகள், குருதியற்ற மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கும் குறைவான இரத்தசோகை சிக்கல்களுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுவது குறிப்பிடத்தக்கது.

இரைப்பைக் குழாயின் அழுத்தம் புண்களை தடுக்க, புரோட்டான் பம்ப் இன் தடுப்பான்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

தொற்றுநோய் தொற்றுநோய் தடுப்பு

நோயாளிகள் வழக்கமான கண்காணிப்பு மீண்டும் உதரத்திறப்பு, அல்ட்ராசவுண்ட், மின்மாற்றியின் செயல்படுத்த தேவைப்படலாம் இது சாத்தியமுள்ள தாமதமான பிரச்சினைகளில் (கணைய அழற்சி, பித்தப்பை nekalkulezny, Pon), சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சரிசெய்தல் அவசியம்.

பாலித்ராமாவின் மருந்து சிகிச்சை

மறுவாழ்வு நிலை

செருகல் மைய சிரை சிலாகையேற்றல் உருவாகிறது என்றால், அட்ரினலின், அட்ரோப்பைன், மற்றும் லிடோகேய்ன் தேவையான நரம்பு வழி நிர்வாகம் ஒப்பிடுகையில் 2-2.5 முறை டோஸ் அதிகரித்து, endotracheally அளிக்கப்படுகின்றன.

பி.சி.சி யை நிரப்புவதற்கான உப்புத் தீர்வைப் பயன்படுத்துவதற்கு இது மிகவும் பயன்மிக்கது. கிளைசெமியாவின் கண்காணிப்பின்றி குளுக்கோஸ் தீர்வுகளைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தகாதது ஏனெனில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஹைபர்ஜிசிமியாவின் பாதகமான விளைவுகள்.

ஒவ்வொரு 3-5 நிமிடங்களுக்கும் 1 மில்லி என்ற ஒரு நிலையான டோஸ் தொடங்குகிறது. இது பயனற்றதாக இருந்தால், மருந்துகள் அதிகரிக்கப்படும்.

சோடியம் பைகார்பனேட் ஹைபர்காலேமியா, மெட்டபோலிக் அமிலோசோசிஸ், நீடித்த இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றைக் கொண்டு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், பிந்தைய வழக்குகளில், மருந்துகளின் பயன்பாடு மட்டுமே தொற்றுநோயை உள்வாங்குவதன் மூலம் சாத்தியமாகும்.

Dobutamine குறைந்த சிபி மற்றும் / அல்லது கலப்பு சிரை ரத்தத்தின் குறைந்த பூரித நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, ஆனால் உட்செலுத்துதல் சுமைக்கு பதில் இரத்த அழுத்தம் ஒரு போதுமான மாற்றம். மருந்துகள் இரத்த அழுத்தம் குறைவதால் ஏற்படும், tachyarrhythmias. உறுப்பு இரத்த ஓட்டம் குறைபாடு அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, dobutamine நியமனம் அதிகரித்து சிபி அதிகரித்து perfusion செயல்திறனை மேம்படுத்த முடியும். எனினும், அந்த மருந்து வழக்கமான பயன்பாடு நிலை மைய hemodynamics supranormalnom [இதய குறியீட்டு 4.5 விட அதிகமாக எல் / (minhm பராமரிக்க ² )] மருத்துவ விளைவுகளை குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் சேர்ந்து இல்லை.

டோபமைன் (டோபமைன்) மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் ஆகியவை இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கின்றன. அவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, BCC இன் போதுமான நிரப்புதலை உறுதி செய்ய வேண்டும். டோபமைன் CB ஐ அதிகரிக்கிறது, ஆனால் அதன் பயன்பாடு சில சந்தர்ப்பங்களில் குறைவாக இருப்பதால், அது டாச்சி கார்டியாவின் வளர்ச்சிக்கு காரணமாகிறது. நொயர்பின்பிரைன் ஒரு பயனுள்ள வாஸ்போப்ரசர் மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிறுநீரக செயல்பாடு பராமரிக்க டோபமைன் குறைந்த அளவு பயன்பாடு பரிந்துரைக்க வேண்டாம்.

பெனெயிஃபெரின் (மெஜடோன்) என்பது மாற்று மருந்து ஆகும், குறிப்பாக அதிக அழுத்த இரத்த அழுத்தம், குறிப்பாக தசையிரைட்டியா நோயாளிகளுக்கு.

எபினெஃப்ரின் பயன்பாடு பயனற்ற வளிமண்டலத்தில் நோயாளிகளுக்கு நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், அது பயன்படுத்தப்படுகையில், பக்க விளைவுகளை அடிக்கடி குறிப்பிடலாம் (உதாரணமாக, இதய இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்க முடியும், தொடர்ந்து ஹைப்பர் களைசீமியாவின் வளர்ச்சியை தூண்டும்).

சராசரி தமனி சார்ந்த அழுத்தம் போதுமான மதிப்புகள் பராமரிக்க மற்றும் HR ஒரே நேரத்தில் தனி நிர்வாகம் vasopressor (நோரெபினிஃப்ரைன், பீனைலெப்ரைன்) மற்றும் inotropes (dobutamine) முடியும்.

பாலித்ராமாவின் அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

தொண்டை அடைப்பை உடனடியாக உள்வாங்குவதற்கான அறிகுறிகள்:

• மிதமான தீவிரத்தன்மை மற்றும் முகத்தின் மென்மையான திசுக்களுக்கு கடுமையான சேதம் உட்பட, சுவாச மண்டலத்தின் எலும்புகள், சுவாச மண்டலத்தின் எரிக்கப்படுதல்கள் உட்பட சுவாசக் குழாயின் வழிமுறை.
• Gipoventilyatsiya.
• O2 சுவாசத்துடன் கடுமையான ஹைபக்ஸீமியா.
• நனவின் ஒடுக்குதல் (கிளாஸ்கோ கோமா ஸ்கேல் 8 புள்ளிகளுக்கும் குறைவானது).
• இதய செயலிழப்பு.
• கடுமையான இரத்த அழுத்தம் அதிர்ச்சி.

சிறுநீரகத்தின் அவசரகால உள்நோக்கத்திற்கான பரிந்துரைகள்

• நேரடி வழிமுறை ஒரு நேரடி லாரன்ஸ்கோப்டால் மூலமாக ஓரோட்ரஷனல் இன்யூபியூஷன் ஆகும்.
  • நோயாளியின் தசை தொனியை (நீங்கள் தாடையை எடுத்துக்கொள்ள முடியாது) வைத்தால், பின்வரும் இலக்குகளை அடைவதற்கு மருந்து மருந்துகளைப் பயன்படுத்துங்கள்:
    • நரம்பு மண்டல முற்றுகை,
    • தணிப்பு (தேவைப்பட்டால்),
    • ஹோம்யodynamics ஒரு பாதுகாப்பான நிலை பராமரிக்க,
    • ஊசி உயர் இரத்த அழுத்தம் தடுப்பு,
    • வாந்தியெடுத்தல் எச்சரிக்கை.

செயல்முறை பாதுகாப்பு மற்றும் திறன் அதிகரிக்கும்:

• ஒரு மருத்துவர் அனுபவத்தில் இருந்து,
• துடிப்பு ஆக்ஸைமெட்ரி கண்காணிப்பு,
• ஒரு நடுநிலை (கிடைமட்ட) நிலையில் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளை பராமரித்தல்,
• தைராய்டு குருத்தெலும்பு மீது அழுத்தம் (Selik வரவேற்பு),
• CO2 அளவு கண்காணிப்பு.

லாரன்கோஸ்கோபி அல்லது ஆரஃபிரின்பாக்ஸ் பெரிய அளவிலான இரத்தம் அல்லது வாந்தியால் நிரப்பப்பட்டிருக்கும்போது குரல் நாற்காலி காணப்படாவிட்டால், கான்சோடொமி காட்டப்படுகிறது.

லாரன்கிளால் முகமூடி - அதன் செயல்பாட்டின் போதுமான அனுபவம் கொண்ட கானிகோடமிக்கு மாற்று.

பாலித்ராமாவின் அறுவை சிகிச்சை

Polytrauma முக்கிய பிரச்சனை அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் உகந்த நேரம் மற்றும் அளவு தேர்வு ஆகும்.

இரத்தப்போக்கு அறுவை சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டிய நோயாளிகளுக்கு காயம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றுக்கான இடைவெளி முடிந்தவரை குறுகியதாக இருக்க வேண்டும். இரத்தக்கசிவு ஒரு நிறுவப்பட்ட மூலாதாரத்துடன் (அதிர்ஷ்டவசமான தொடக்க மறுசீரமைப்பு போதிலும்) உடனடி அறுவை சிகிச்சை நிறுத்தத்திற்கு உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் நிலையில், பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இரத்தக்கசிவு ஒரு அடையாளம் ஆதாரம் மூலம் இரத்த சோகை ஒரு அதிர்ச்சி மாநிலத்தில் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் உடனடியாக (அல்ட்ராசவுண்ட், CT மற்றும் ஆய்வக முறைகள் உட்பட) மேலும் ஆராயப்படுகிறது.

பாலித்ராமாவுடன் நிகழ்த்தப்படும் செயல்பாடுகள் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• அவசரமாக முதல் வரி - அவசர, வாழ்க்கை நேரடி அச்சுறுத்தல் நீக்குவதை நோக்கமாக,
• அவசரமாக இரண்டாவது வரி - வாழ்க்கை அச்சுறுத்தும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி அச்சுறுத்தலை அகற்ற வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது,
• அவசரமான மூன்றாவது கட்டம் - அதிர்ச்சிகரமான நோய் அனைத்து நிலைகளிலும் சிக்கல்களை தடுக்கும் மற்றும் ஒரு நல்ல செயல்பாட்டு விளைவு வாய்ப்பு அதிகரிக்கும்.

அதிக தொலைவில், சிக்கல்களை வளர்ப்பதற்கான புனரமைப்பு மற்றும் சீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் தலையீடுகள் ஆகியவற்றைச் செய்யவும்.

மிகவும் கடினமான நிலையில் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும்போது, "சேதம் கட்டுப்பாடு" தந்திரோபாயங்களை கடைபிடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த அணுகுமுறையின் பிரதான முன்மாதிரியானது, குறைந்தபட்ச அளவு (குறுகிய கால மற்றும் குறைந்த காயம்) அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளை செயல்படுத்துவது மற்றும் நோயாளியின் வாழ்க்கைக்கு உடனடி அச்சுறுத்தலைத் தடுக்க மட்டுமே செய்யப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல்). இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், அறுவைச் சிகிச்சைக்கு மறுபடியும் இடைநீக்கம் செய்யப்படலாம், மேலும் ஹோமியோஸ்டிஸின் மொத்த மீறல்களின் திருத்தம் மீண்டும் தொடங்குகிறது. "சேதம் கட்டுப்பாட்டு" தந்திரோபாயங்களின் பயன்பாட்டிற்கான மிக முக்கியமான அறிகுறிகள்:

• பாரிய இரத்த இழப்பு, கொக்கலுபதி மற்றும் தாழ்வான நோயாளிகளுடன் நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சை முடிவின் வேகத்தை அதிகரிக்க வேண்டும்,
• ஒரு கட்டத்தில் நீக்குதல் (உதாரணமாக, கல்லீரலின் பல சிதைவுகள், வயிற்றுக் குழாயில் இரத்த ஓட்டத்துடன் கணையம்),
• பாரம்பரிய வழியில் ஒரு இயக்க காயம் தைக்க வாய்ப்பு இல்லை.

அவசர நடவடிக்கைகளுக்கான குறிப்பு - நடந்துவரும் வெளிப்புற அல்லது உட்புற இரத்தப்போக்கு, வெளிப்புற இயந்திர சுவாசக் குறைபாடுகள், முக்கிய உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம், அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளுக்குத் தேவைப்படும் நிலைமைகள். முடிந்தபிறகு, அடிப்படை அடிப்படை அளவுருக்களின் உறவினர் உறுதிப்படுத்தலுக்கு சிக்கலான தீவிர சிகிச்சையைத் தொடர்கின்றனர்.

அவசர அறுவை சிகிச்சை இரண்டாவது வரிசையில் செய்ய பயன்படுத்தப்படும் பாதிக்கப்பட்ட அதிர்ச்சி விட்டு பிறகு ஸ்திரமான மாநில காலம். பரஸ்பர சுமையாய் நோய்க்குறிகளுக்குக் நீக்குவது இலக்காக ஆபரேஷன் (அதன் வளர்ச்சி ஒரு முழு அறுவை சிகிச்சை எய்ட்ஸ் நேரங்கள் ஆகியவற்றை நேரடியாக சார்ந்து) ஆகின்றன முக்கியமானவை, மூட்டுகளில் முக்கிய இரத்த ஓட்டம், தசைநார் எலும்புக் கூடு அமைப்பின் புண்கள் நிலைப்படுத்துவதற்கு மீறல்கள் ஆரம்ப நீக்குதல் (முதல் நிலை அறுவை சிகிச்சையின் போது நிறைவேறும் இல்லை என்றால்) சேதம் வழக்கில் சிக்கல்கள் அச்சுறுத்தல் நீக்குவது உள்ளுறுப்புக்களில்.

இடுப்பு வளையத்தின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதன் மூலம் இடுப்பு எலும்புகளின் முறிவு உறிஞ்சப்பட வேண்டும். Hemostatic, angiographic embolization, அறுவை சிகிச்சை, tamponation உட்பட, பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பரஸ்பரநிதி பரஸ்பர சுமைகளின் நோய்க்குறியின் முக்கியமான நோய்க்கிருமி இயக்கங்களில் ஒன்றாகும். அதன் ஆரம்பகால நீக்குதலுக்கு, கூடுதல்-கவனம் பொருத்துதல் என்ற இலகுரக ராட் பொருத்துதல் சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி மூட்டு எலும்புகளின் பல எலும்பு முறிவுகள் அறுவைசிகிச்சை மூடுதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நீங்கள் பாதிக்கப்பட்ட நிலை (போன்ற ஹெமொர்ர்தகிக் அதிர்ச்சி எந்த சிக்கல்கள்) அனுமதித்தால், ஆரம்ப (48 மணி நேரத்திற்குள்) அறுவை சிகிச்சை குறைப்பு மற்றும் எலும்பு சேதம் நிலைப்பாடு பயன்படுத்த சிக்கல்கள் எண்ணிக்கை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைக்கப்படுகிறது மற்றும் மரண ஆபத்தை குறைக்கிறது.

Polytrauma முன் கணிப்பு

அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் மற்றும் நோய்தடவிற்கான முன்கணிப்பு ஆகியவற்றைக் கணக்கிடுவதற்கு 50 க்கும் மேற்பட்ட வகைகளில் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளது, ஒரு சிலர் மட்டுமே பரவலாக மாறிவிட்டனர். அடித்தள அமைப்புகள் முக்கிய தேவைகள் பயன்பாடு கணிசமான மதிப்பு மற்றும் வசதிக்காக உள்ளன:

• TRISS (காயம் காயம் தீவிரத்தன்மை ஸ்கோர் - பேரதிர்ச்சி போது மதிப்பீடு அளவில் சேதம்), ISS இல் {காயம் தீவிரத்தன்மை ஸ்கோர் - காயம் அளவில் மதிப்பீடு), ஆர்டிஎஸ் (திருத்தப்பட்ட காய மதிப்பெண் - காயம் தீவிரத்தை உடலியல் மதிப்பீடு) குறிப்பாக காயம் தீவிரத்தன்மை மற்றும் வாழ்க்கை முன்கணிப்பு பட்டம் பற்றி மதிப்பீடு செய்வதற்காக.
• APACHE இரண்டாம் (தீவிரமான உடலியல் மற்றும் நாள்பட்ட சுகாதாரம் மதிப்பீட்டு - கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் அளவில் மதிப்பீடு), SAPS அதிக (எளிதாக்கப்பட்டது கடுமையான உடலியல் மதிப்பெண் - எளிமைப்படுத்தப்பட்ட மதிப்பீடு அளவில் கடுமையான செயல்பாட்டு மாற்றங்கள்) தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் தீவிரத்தன்மை மற்றும் நோய் முன்கணிப்பு விளைவு நோயாளிகளின் நோக்கம் நிறைந்த மதிப்பீட்டுக்கு (அபாச்சி இரண்டாம் பயன்படுத்தப்படுகின்றன தீக்காயங்களுடன் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் நிலையை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டாம்).
• நிலைபாடு (தொடர் உறுப்பு தோல்வி Assessmen - மதிப்பு அளவீடு போதிய உறுப்பு-துல்லியம்), mods - உறுப்பு செயல் பிறழ்ச்சி தீவிரத்தை மாறும் மதிப்பீட்டிற்கான (பல உறுப்பு செயல் பிறழ்ச்சி மதிப்பெண் பல உறுப்பு செயல் பிறழ்ச்சி அளவு மதிப்பீடு) அனுமதிக்கக் மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சை விளைவை முன்கூட்டியே.
• GCS (Glasgow Coma Score - Glasgow Coma Score) என்பது மூளை பாதிப்புடன் நோயாளிகளுக்கு நோய் தாக்கிய உணர்வு மற்றும் நோய்க்குறியின் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தற்போது, பாலித்ராமாவுடன் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான சர்வதேச தரநிலை TRISS அமைப்பு, நோயாளியின் வயது மற்றும் அதன் விளைவாக ஏற்படும் அதிர்ச்சி (அது ISS மற்றும் RTS செதில்கள் கொண்டது) ஆகியவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும்.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]