பல ஸ்களீரோசிஸ் நோய்த்தாக்குதல் சிகிச்சை

குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸ் மற்றும் கார்டிகோட்ரோபின் பல ஸ்களீரோசிஸ் சிகிச்சையில்

1949 ஆம் ஆண்டில், பிலிப் Gench (ஈ hench) முடக்கு வாதம் போது கலவை ஈ (கார்ட்டிசோனின்) மற்றும் கார்ட்டிகோடிராப்பின் 14 நோயாளிகளுக்கு முன்னேற்றம் பதிவாகும். ஸ்டெராய்டுகள், டாக்டர் ஜென்ச் மற்றும் இரண்டு உயிர் வேதியியல் வல்லுநர்கள் ஈ.கே. Kendall (ES Kenda11) மற்றும் டி Reichstein (டி Reichstein) மருத்துவம் மற்றும் உடலியக்க நோபல் பரிசு வழங்கப்பட்டது. தன்னுடனான நோய்கள் மற்றும் அழற்சி நிலைமைகளின் சிகிச்சையில் இந்த மருந்துகள் பரவலாக பயன்படுத்தப்பட்டன. மரப்பு இந்த கருவிகளின் பயன்பாடு முதல் அறிக்கை 1950, அட்ரினோகார்ட்டிகாட்ரோபிக் ஹார்மோன் (ACTH) திறந்த முறை நோயாளிகளுக்கு ஒரு சிறிய குழு பயன்படுத்தியவுடன் குறிக்கிறது. இந்த ஆய்வுகள் ACTH இன் செயல்திறனை நிரூபிக்கத் தவறியிருந்தாலும், சிகிச்சையின் பின்னணியில் நோயாளிகளின் நிலை முன்னேற்றம் அடைந்தது. எனினும், ஏ.சி.டீ யின் மற்ற கட்டுப்பாடற்ற ஆய்வுகள், நோய்த்தொற்றின் நீண்டகாலப் போக்கில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தவில்லை என்று காட்டுகின்றன, இருப்பினும் அது சில நன்மைகளைத் தருகிறது, இதனால் அதிகப்படியான தீவிரத்தை குறைக்கிறது. இதேபோன்று, பார்வைக்குரிய முதல் மாதத்தின்போது பார்வை செயல்பாட்டின் வேகம் மற்றும் முழுமையான தன்மை ஆகியவற்றில் ஆப்டிக் நரலிதிகளுடன் கூடிய ACTH சோதனைகள் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை வெளிப்படுத்தின. பிரட்னிசோலோனைப் பயன்படுத்தி பல ஆய்வுகள் பிரசவத்திற்கு பின்னர் செயல்பாட்டில் இதேபோன்ற முன்னேற்றம் காணப்பட்ட போதினும், 2 ஆண்டுகள் வரை நீடித்த ஸ்டெராய்டுகள் நரம்பியல் குறைபாட்டின் முன்னேற்றத்தை பாதிக்கவில்லை.

1980 களின் முற்பகுதியில் திறந்த மற்றும் குருட்டு ஆய்வுகள் வெளிவந்தன, அவை குறுகிய காலத்திற்குள் பல ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளை நோயாளியின் நிலைமையை மேம்படுத்துகின்றன. உள்ளிழுக்கும் மெத்தில்பிரைட்னிசோலோன் உடன் ACTH ஐ ஒப்பிட்டு சீரமைக்கப்பட்ட சோதனைகளில், பிந்தையது ACTH க்கு குறைவானது அல்ல, ஆனால் குறைவான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. இன்ஜினீயஸ் மெத்தில்பிரைட்னிசோலின் ஆரம்ப மருந்தை 20 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 நாட்கள் முதல் 1 கிராம் வரையான நாட்களுக்கு 20 நாட்களில் இருந்து எட்டியது. இதன் விளைவாக, நரம்பு வழி மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் ஒரு குறுகிய நிச்சயமாக இந்த செய்திகளை குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சையில் புதிதாக அதிகரித்துள்ளது வட்டி நோயாளி வசதியானவைகளாக இருந்தது மற்றும் ஏ.சி.டி.ஹெச் கொண்டு சிகிச்சையைக் காட்டிலும் குறைவான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

நரம்பு மண்டலத்திற்கு மெத்தில்பிரைட்னிசோலோன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 500 முதல் 1500 மி.கி. வரை மாறுபடுகிறது. இது தினமும் ஒரு முறை அல்லது பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் 3-10 நாட்களுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. எந்தவொரு முன்னேற்றமும் இல்லாவிட்டால் விரைவான எதிர்வினை மூலம் சிகிச்சையின் கால அளவு குறைக்கப்படும்.

நரம்பு மெத்தில்பிரைட்னிசோலின் குறுகிய படிப்புகள் கொண்ட சிக்கல்களின் ஆபத்து மிகக் குறைவு. எப்போதாவது இதயத்துடிப்பின்மை, பிறழ்ந்த எதிர்வினைகள் மற்றும் வலிப்பு உள்ளன. மருந்துகள் 2-3 மணி நேரத்திற்குள் உட்செலுத்தப்பட்டால் இந்த பக்க விளைவுகளின் ஆபத்து குறைக்கப்படலாம். அனுபவமுள்ள மருத்துவ அதிகாரிகளின் மேற்பார்வையின் கீழ் ஒரு மருத்துவமனையில் முதன்மையான பயிற்சி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். மருந்து அறிமுகம் இணைந்திருக்கும் பிற சிக்கல்கள் - ஒரு சிறிய தொற்று (சிறுநீர் பாதை நோய் தொற்று, வாய்வழி அல்லது யோனி கேண்டிடியாசிஸ்), ஹைபர்க்ளைசீமியா, இரைப்பை கோளாறுகள் (சீரணக்கேடு, இரைப்பை, வயிற்றுப் புண் அதிகரித்தல், கடுமையான கணைய அழற்சி), மன நோய்களை (மன அழுத்தம், நன்னிலை உணர்வு, உணர்ச்சி நிலையின்மை), முகம்சார் கழுவுதல், சுவை இடையூறு, தூக்கமின்மை, லேசான எடை அதிகரிப்பு, அளவுக்கு மீறிய உணர்தல, முகப்பரு தோற்றத்தை. சரி ஸ்டீராய்டு விலகல் அறிகுறிகளின் என்றழைக்கப்படும் ஏற்படும் போது ஹார்மோன்கள் அதிக அளவு சிறப்பாக நிர்வகித்தல் மற்றும் வெளிப்படுத்தியதில் தசைபிடிப்பு நோய், arthralgias, சோர்வு, காய்ச்சல் திடீரென நிறுத்துதல். அது 1 மி.கி / கி.கி / நாள் டோஸ் இருந்து உள்நோக்கி பிரெட்னிசோன் வழியாக குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் படிப்படியாக விலக்கிக் கொள்ளப்பட்டதால் குறைக்க முடியும். மாறாக, நீங்கள் இப்யூபுரூஃபன் போன்ற பிரெட்னிசோன் மற்றும் ஸ்டெராய்டல்லாத அழற்சி மருந்துகள் பயன்படுத்த முடியும்.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் உயர் அளவை அறிமுகப்படுத்துவது, MRI இன் எண்ணிக்கையை குறைக்கிறது, இது இரத்த-மூளைத் தடுப்புக்கான ஒருமைப்பாட்டின் மறுசீரமைப்பின் காரணமாக ஒருவேளை காடிலினியம் சேமிக்கும். குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் மருந்தியல் பண்புகள் இந்த விளைவுகளுக்கு பங்களிக்கின்றன. இதனால், குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸ் வாய்ச்ரேலேஷனை எதிர்த்து, நைட்ரிக் ஆக்சைடு உள்ளிட்ட அதன் மத்தியஸ்தர்களின் உற்பத்தி தடுக்கும். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் தடுப்பாற்றல் விளைவு மூளையின் இடைவெளிகளில் உள்ள அழற்சியைக் குறைக்கும். கூடுதலாக, க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் proinflammatory சைட்டோகின்ஸின் தயாரிப்பு தடுக்கும், நோயெதிர்ப்பு மற்றும் அகவணிக்கலங்களைப் மீது செயல்படுத்தும் குறிப்பான்கள் வெளிப்பாடு குறைக்கிறது, ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியில் குறைக்கின்றன. அவை டி-லிம்போசைட்கள் மற்றும் மேக்ரோபாய்களின் செயல்பாடு தடுக்கும் மற்றும் IL-1, -2, -3, -4, -6, -10, TNFa மற்றும் INFO ஆகியவற்றின் வெளிப்பாட்டைக் குறைக்கும். Glucocorticoids IL-2 ஏற்பிகளின் வெளிப்பாட்டையும் தடுக்கும் மற்றும் அதன்படி, சமிக்ஞை கடத்துகை, அத்துடன் மேக்ரோபோகங்களில் வகுப்பு II MHC மூலக்கூறுகளின் வெளிப்பாடு. கூடுதலாக, இந்த நிதிகளின் பயன்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக, CD4 லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாடு CD8 லிம்போசைட்ஸை விட பலவீனமானது. அதே நேரத்தில், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் பல ஸ்களீரோசிஸ் நோயெதிர்ப்பு அளவுருக்கள் மீது நிரந்தர விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், ஒலியிகோலோனல் ஆன்டிபாடிகள் சிகிச்சையின் பின்னணியில் மாறாது, மற்றும் சி.எஸ்.எஃப் இல் உள்ள IgG உரையின் தற்காலிக குறைவு மருத்துவ முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையதாக இல்லை.

மரப்பு உள்ள குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் நேரடி அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளை தனி தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு விளைவு கடினம். எனினும், முடிவுகளை மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் அதிக அளவு (மருந்துப்போலி அல்லது வாய் வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் பிரெட்னிசோன் எதிராக) 2 ஆண்டுகளுக்குள் சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது மீண்டும் மீண்டும் தொடரும் அபாயத்தைப் குறைக்கிறது காட்டியது பார்வை neuritis கொண்டு குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் திறன், மீது மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க ஆராய்ச்சி உள்ளன.

Veck இல் மற்றும் A1 (1992) ஆய்வு, 457 நோயாளிகள் 3 குழுக்களாக சமவாய்ப்பு; ஒருவனுக்குப் வாய்வழியாக 11 நாட்கள் 1 மி.கி / கிலோ / நாள் டோஸ் மணிக்கு பிரெட்னிசோன் பரிமாற்ற தொடர்ந்து 3 நாட்களுக்கு 1 கிராம் / நாள் மருந்தளவைக் / மீது மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் செலுத்தப்பட்டது. இரண்டாவது குழு 14 நாட்களுக்கு 1 மி.கி / கிலோ / நாள் டோஸ் மணிக்கு வாய்வழியாக பிரெட்னிசோன் நியமிக்கப்பட்டார், மற்றும் அதே காலகட்டத்தில் மூன்றாவது மருந்துப்போலி நியமிக்கப்பட்டார். காட்சி செயல்பாடு மீட்டெடுப்பதற்கு மதிப்பீடு பட்டம் 15 நாள் போது பார்வைத் தளம் மற்றும் மாறாக உணர்திறன் (ஆனால் காட்சி கூர்மை) மாநிலத்தில் இருக்கும் நோயாளிகள் குழு சிறப்பாக இருந்தன மீது / மற்ற இரண்டு குழுக்கள் விட மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் நிர்வகிக்கப்பட்டதாகும். சிகிச்சையின் பின்னர் 6 மாதங்களுக்குள், சுலபமான, ஆனால் மருத்துவ அர்த்தமுள்ள, முன்னேற்றம் கண்டறிந்த குறிகாட்டிகளில் காணப்பட்டது. 2 ஆண்டுகள் கவனிக்கப்படவேண்டிய பார்வை neuritis கொண்டு திரும்பும் நிகழ்வு மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் (13%) அல்லது மருந்துப்போலி (15%) செலுத்தினால் நோயாளிகளுக்கு விட பிரெட்னிசோன் (27%) பெற்று நோயாளிகளுக்கு கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது தெரியவந்தது பிறகு. , தொடக்க நிலையில் நம்பகமான அல்லது சாத்தியமான பல ஸ்களீரோசிஸ்சின் அடிப்படை திருப்தி படுத்தாத யார் 13% நோயாளிகள் (389 50) 2 ஆண்டுகளுக்குள் நோய் கண்டறிய இரண்டாவது மோசமாக்குகிறது வந்தது. ஆபத்து எங்கே ஸ்விட்சிங்கின் நேரத்தில் எம்ஆர்ஐ மரப்பு அளவு மற்றும் இருப்பிடம் பொதுவான குறைந்தது இரண்டு குவியங்கள் கண்டுபிடிக்கப்படும் அந்த சந்தர்ப்பங்களில் அதிகமாக இருந்தது. இந்த குழுவில் மீண்டும் தாக்குதல்கள் ஆபத்து பிரெட்னிசோன் (32%) அல்லது மருந்துப்போலி (36%) ஒப்பிடும்போது மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் நரம்பு வழி நிர்வாகம் (16%) விட கணிசமாக குறைவாக இருந்தது. எனினும், நரம்பு வழி மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் விளைவு சிகிச்சைக்கு பிறகு 3 வது மற்றும் 4 வது ஆண்டு பராமரிக்கப்படுகின்றது இல்லை மருத்துவரீதியாக திட்டவட்டமான பல ஸ்களீரோசிஸ்சின் வளர்ச்சி மெதுவாக உள்ளது.

இந்த முடிவுகளின் அடிப்படையில், அதிக அளவில் ஒன்றிற்கும் மேற்பட்ட மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் நரம்பு வழி நிர்வாகம் மருத்துவரீதியாக திட்டவட்டமான பல ஸ்களீரோசிஸ்சின் தாமதப்படுத்தப்படுகிறது பொருட்டு, மீட்பு வேகத்தை அதிகரிப்பதற்காக இல்லை என்றால், எம்ஆர்ஐ புண்களின் முன்னிலையில் பார்வை neuritis அதிகரித்தல் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது முடியும்.

எனினும், அதைத் தொடர்ந்த ஆய்வுகள் உள்ளூர குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு (ப்ரிடினிசோன் மற்றும் மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன்) மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் தரத்தை அளவுகளில் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், நாளத்துள் கடுமையான சிகிச்சையில் ஒருங்கிணைப்பாளர் நியமிக்கப்பட்டனர் ஒப்பிட்டு நரம்பூடாக பலன்கள் மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் இன் குறைத்து மதிப்பிட அதிக அளவுகள் காட்டியது. எனினும், இந்த ஆய்வின் முடிவுகள் சமமில்லாத அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படும் ஏனெனில், விமர்சன கருத வேண்டும், எந்த கட்டுப்பாட்டு குழு மற்ற ஆய்வுகளில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது இது நரம்பு வழி சிகிச்சை, பின்னணியில் எந்த மேம்பாட்டை காண்பித்தது இருந்தது. மேலும், விளைவு மதிப்பீடு செய்ய MRI பயன்படுத்தப்படவில்லை. இதன் விளைவாக, குருதி மழையின் (எம்ஆர்ஐ உட்பட), மாநிலத்தில் மதிப்பீடு சேர்க்கப்பட்டுள்ளது என்று மேலும் பல படுத்தியது மருத்துவ பரிசோதனைகள் தேவை - குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் நரம்பு வழி நிர்வாகம் சாத்தியத்தை மதிப்பீடு செய்வதற்காக.

பல ஸ்களீரோசிஸ் சிகிச்சையில் நாள்பட்ட தடுப்பாற்றல்

[1], [2]

சுழற்சிகிச்சை

சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகள் விரைவாக முற்போக்கான பல ஸ்களீரோசிஸ் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால நிவாரணம் தூண்டுவதற்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு ஆல்கைலேற்று மருந்து, புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைக்காக ஆண்டுகள் 40 க்கும் மேற்பட்ட முன்பே உருவாகிவிட்டன - இது சிறந்த மரப்பு உள்ள சைக்ளோபாஸ்மைடு திறன் கற்கப்படுகிறது. சைக்ளோபாஸ்பாமைடு லுகோசைட் மற்றும் பிற வேகமாக பிரித்து வைக்கும் செல்கள் மீது ஒரு டோஸ்-சார்ந்த சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவுகளை வழங்குகிறது. ஆரம்பத்தில், லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை கிரானுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையைக் காட்டிலும் குறைவாகவே இருக்கிறது, ஆனால் அதிக அளவுகள் செல்கள் இரண்டையும் பாதிக்கின்றன. 600 & nbsp; mg ஒரு டோஸ் உள்ள / மீ ² பி செல்களின் எண்ணிக்கை T செல்களின் எண்ணிக்கையை விட அதிகமாக குறைந்தன மற்றும் மருந்து உள்ள CD8 நிணநீர்க்கலங்கள் சிடி-செல்கள் விட அதிகமாக பாதிக்கிறது. உயர் அளவுகள் சமமாக இரண்டு வகை டி கலங்களையும் பாதிக்கின்றன. சைக்ளோபாஸ்மைடு அதிக அளவு (10-14 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 400-500 மில்லி கிராம்) யின் நரம்பு வழி நிர்வாகம் வழங்கப்பட்ட வேகமாக வளர்ச்சியடைந்த நோய் நோயாளிகளுக்கு வரை 1 ஆண்டு தற்காலிக நிலைப்படுத்துதல், லியூகோசைட் எண்ணிக்கை ஒன்றுக்கு 1 மிமீ 900-2000 கலன்களுக்கு குறைவாக ³. இந்த ஆய்வுகள் சைக்ளோபோஸ்ஃபோமைடு பெற்ற நோயாளிகளுக்கு வலுவிழக்கச் செய்யும் எதிர்பாராத வளர்ச்சி காரணமாக ஒரு குருட்டு பாத்திரத்தை பராமரிக்கத் தவறிவிட்டது. 1 வருடத்திற்கு தொடங்குவதற்கு முன்னேற்றத்தை 1 மி.கி ஒரு டோஸ் உள்ள சைக்ளோபாஸ்மைடு அல்லது மாதாந்திர ஒற்றை (கொடுக்கப்படும் "ஊக்க") நிர்வாகம் அதிக அளவு பயன்படுத்தி மீண்டும் குணமடைந்த தூண்டல் தேவைப்படும் தீவிரமாக சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 2/3 காணப்பட்டது. நோயாளியின் குறுகிய காலம் இளம் வயதினருக்கு இந்த சிகிச்சை முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது. மற்றொரு சீரற்ற, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில், சைக்ளோபோஸ்ஃபோமைடுடன் நீக்கம் தூண்டலின் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்த முடியவில்லை.

பிற ஆய்வுகள் முதன்மையாக அல்லது வளரும் இரண்டாம் மற்றும் அவ்வப்போது திரும்பும் நிச்சயமாக நோயாளிகளுக்கு நடைபெற்ற அறிமுக திட்டங்கள் பிறகு நியமிக்கப்பட்ட சைக்ளோபாஸ்மைடு ஆதரவு திட்டங்கள் பலாபலன் உறுதிப்படுத்தியிருக்கின்றன. மாதாந்திர கொடுக்கப்படும் "ஊக்க" தூண்டல் திட்டங்கள் பிறகு சைக்ளோபாஸ்மைடு நிர்வாகம் கணிசமாக (2.5 ஆண்டுகள் வரை) வளரும் இரண்டாம் மரப்பு 40 வயதிற்குக் குறைவான சிறார்கள் நோயாளிகள் சிகிச்சைக்குப் தடுப்பின் விழைவு தாமதப்படுத்தப்படுகிறது. எனினும், மருந்து பயன்படுத்தப்பட்டது அடிப்படையில் அதன் பக்க விளைவுகள், குமட்டல், வாந்தி, வழுக்கை ரத்த ஒழுக்கு சிறுநீர்ப்பை அழற்சி உட்பட வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. தற்போது, சிக்லோபோஸ்பேமைடு ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான இளம் நோயாளிகளுக்கு சுயாதீனமாக செல்ல முடிகிறது, அவற்றில் நோய் மற்ற முறைகள் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு மற்றும் தொடர்ந்து முன்னேறும்.

கிளாரிபிரைனுடன் இம்யூனோசோப்சன்ஷன்

கிளாடிரிபின் (2-க்ளோரடோடாக்சியோதோசீன்) ஒரு பியூரினை அனலாக் ஆகும், இது adenosine deaminase மூலமாக deamination ஐ எதிர்க்கிறது. கிளாரிபிரைன் நுரையீரலில் ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நச்சு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் நிணநீர்க்கும் லிம்போசைட்டுகள், இந்த செல்களால் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிற பாதகமான பாதையை பாதிக்கிறது. சிகிச்சையின் ஒரு போக்கை 1 ஆண்டு வரை நீடிக்கும் லிம்போபீனியாவை தூண்டலாம். இரட்டை குருட்டு குறுக்கு ஆய்வுகள் ஒன்று என்றாலும், அது வேகமாக முற்போக்கான நோய் நோயாளிகளுக்கு நிலைமையை உறுதிப்படுத்திய பின்னர், இந்த முடிவுகள் முதன்மை அல்லது இரண்டாவதாக முற்போக்கான பல ஸ்களீரோசிஸ் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் உருவாக்கப்படவில்லை. இரத்தத்தின் அனைத்து உறுப்புக்களையும் உருவாக்கி பாதிக்கும் எலும்பு மஜ்ஜையின் செயல்பாட்டை கிளாரிபிரீன் தடுக்கிறது. CD3, CD4, CD8 மற்றும் CD25 ஆகியவற்றுடன் கூடிய லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் கணிசமான குறைவு சிகிச்சைக்குப்பின் ஒரு வருடத்திற்கு தொடர்ந்து நீடிக்கும். தற்போது, கிளாரிபீனின் பயன்பாடு சிகிச்சையின் ஒரு பரிசோதனை முறை ஆகும்.

MiGoxantrone உடன் நோய்த்தாக்குதல்

டி.என்.ஏ மற்றும் ஆர்.என்.ஏ ஆகியவற்றை உருவாக்குவதைத் தடுக்கும் ஒரு அன்ட்ரக்கென்டியன் ஆன்டிடூமர் மருந்து ஆகும். திறன் அவ்வப்போது திரும்பும் அங்கீகரித்தது மற்றும் பல விழி வெண்படலம், 12 மிகி / m சோதனை அளவு வளரும் இரண்டாம் இரண்டு ஆய்வு செய்யப்பட்டது ² மற்றும் 5 மிகி / மீ ² 2 ஆண்டுகளாக ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கு நாளத்துள். முடிவுகளை பிளாசிபோவோடு ஒப்பிடும்போது, அதிகரித்தல் அதிர்வெண் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைத்துவிடும் மைடோசான்ட்ரோன் முடிவுகளை அதிக டோஸ் மற்றும் MRI மீது புதிய விழிப்புடன் இருக்கும் புண்களின் எண்ணிக்கை, மேலும் நரம்பியல் குறைபாடு திரள்வதையும் விகிதத்தைக் குறைத்து காட்டுகின்றன. பொதுவாக, மைட்டாக்ஸன்ட்ரோன் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. இருப்பினும், குறிப்பிட்ட கவலையின் காரணமாக இதய கார்டியோடாக்சிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கும் திறன் உள்ளது, இது வாழ்க்கையின் போக்கில் பெற்ற மிடொக்சன்ட்ரானின் மொத்த அளவை குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, 12 மில்லி / மீ ² என்ற அளவில் உள்ள மருந்தின் இடைக்கால காலாண்டு நிர்வாகம் 2-3 வருடங்கள் நீடிக்கும். மருந்து தற்போது இவருடன் நோயாளிகளிடம் பயன்படுத்துவதற்கு ஒப்புதல் இருவரும் அவ்வப்போது திரும்பும் மரப்பு (என்றால் முன்னேற்றத்தை மற்றும் திறமையின்மை மற்ற எந்த வகையிலும் எந்த போக்கு) மற்றும் வளரும் இரண்டாம் மரப்பு உள்ள.

பிற தடுப்பாற்றல் முகவர்கள்

மல்ட்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் நீண்ட கால சிகிச்சையின் அவசியத்தை நீண்டகாலமாக பாதுகாப்பானதாக இருக்கும் மற்ற தடுப்புமருந்த மருந்துகளை விசாரிக்கவும் பயன்படுத்தவும் அவசியம் தேவைப்படுகிறது. இந்த மருந்துகளில் சில பகுதியளவு விளைவைக் கொண்டிருப்பதையும், நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியை மெதுவாக குறைத்ததையும் ஆய்வுகள் கண்டறிந்ததால், நோயாளிகளின் சில பகுதிகளில் அவை இன்னும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அசாதியோப்ரின்

அசாதியோப்ரைன் - பியூரினை எதிர்ப்பொருளான குடல் சுவரில், கல்லீரல் மற்றும் எரித்ரோசைடுகள் அதன் செயலூக்க சிதைமாற்ற 6 மெர்காப்டோபியூரீன் மாற்றப்படும். மருந்து முக்கியமாக allograft நிராகரிப்பு தடுக்க ஹோஸ்ட் நோய் எதிராக இடமாற்றப்பட்ட திசு எதிர்வினை, அதே போல் மற்ற சிகிச்சைமுறைகளுக்கு எதிர்ப்பு முடக்கு வாதம் சிகிச்சை ஒடுக்க பயன்படுத்தப்படும். 6-மெர்கப்டொப்யூரைன் செல் பங்குகள் பியூரினை கூட்டுச்சேர்க்கையும் டிஎன்ஏ மற்றும் RNA தடுப்பு குறைவதால் வழிவகுக்கும் பொருட்கள் பியூரினை, வழங்குவதன் நொதித்தல் செயல்பாடு தடுக்கிறது. தாமதமாக மருந்து விளைவாக சவாலாக எதிர்வினை செல்கள் நகல்பெருக்கம் ஒப்பீட்டளவில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இது லூகோசைட், மீது நச்சு விளைவுகள் கொள்கின்றனர். நரம்பியல் நோய்கள் குறிப்பாக பரவலாக 2.0 இருந்து 3.0 மி.கி / கி.கி / நாள் அளவுகளில் கைக்குழந்தைகள் மற்றும் மரப்பு பயன்படுத்தப்படும் அசாதியோப்ரைன். இருப்பினும், பல ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு மருந்துகளின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை விளைவு மட்டுமே காட்டப்பட்டுள்ளது. ஒரு 3-ஆண்டு இரட்டை மறைவு இல் பரவலாக்கப்பட்ட ஆய்வு Vritish மற்றும் 354 நோயாளிகள் இதில் டச்சு பல ஸ்களீரோசிஸ்க்கு அசாதியோப்ரைன் சோதனை குழு (1988), அது காட்டப்பட்டது என்று சிகிச்சை சராசரி மதிப்பெண் EEDS 0.62 புள்ளிகள் குறைந்துள்ளது பிளாசிபோவோடு சிகிச்சை அதேசமயம் போது - 0,8 புள்ளிகள். 2.5 முதல் 2.2 வரை ஊடுருவலின் சராசரி அதிர்வெண்ணில் சிறிது குறைவு புள்ளியியல் குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை. மற்றொரு ஆய்வில், அதிகரித்து வரும் நோய்களின் அதிர்வெண்ணில் மிதமான குறைப்பைக் காட்டியது, இது இரண்டாம் ஆண்டு சிகிச்சையில் மிகவும் உச்சரிக்கப்பட்டது. அசாதியோப்ரின் குருட்டு ஆய்வுகள் நடத்திய விரிவான மெட்டா-பகுப்பாய்வு மட்டுமே சிகிச்சை இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது ஆண்டுகள் தோன்றும் அசதியோபெரின் சிகிச்சை நோயாளிகள், ஆதரவாக ஒரு சிறிய வேறுபாடு உறுதி செய்தார்.

அசாதியோப்ரின் சிகிச்சையில் புற்றுநோய் வருவதற்கான வாய்ப்பினை சில அதிகரிக்கின்றது ஒரு குறைந்தபட்ச நீண்ட கால அபாயம் இருக்கிறது, ஆனால் அது மட்டுமே சிகிச்சை கால க்கும் மேற்பட்ட 5 ஆண்டுகள் ஆகும் பட்சத்தில் காணப்படுகிறது. இரைப்பை குடல் பக்க விளைவுகளை மியூகோசிடிஸ், வெளிப்பாடுகள் இதில் (தமது சிறிய தீவிர நிலையில்) ஏற்படலாம் வேளை உணவுடன் மருந்து அளவை அல்லது நிர்வாகம் குறைப்பதன் மூலம் குறைக்க முடியும்.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

சைக்ளோஸ்போரின்

சைக்ளோஸ்போரின் A மண் பூஞ்சை Tolypocladium inflatum இருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. தானியங்கு எதிர்வினை T செல்கள் அது தொகுதிகள் பெருக்கம், சிக்னல் ட்ரான்ஸ்டக்ஷன் பாத்வேக்களின் மீது தடைபடுத்தும் பாதிப்பை செலுத்தி, உறுப்பு தானம் உள்ள ஒட்டுமை நிராகரிப்புக்கு தடுக்கும் திறன் மற்றும் அல்லோஜனிக் எலும்பு மஜ்ஜை விளைவு அதிகரிக்கிறது. Cyclosporin செல்லகக் immunophilin ஏற்பிகளைக் மற்றும் kalnevrin, serintreoninfosfatazu மீது செயல்படுகிறது. 2 ஆண்டுகள், 310-430 என்ஜி / மிலி இரத்தம் அதன் செறிவினை பராமரிக்க போதுமான அளவுகளில் வேகமாக முற்போக்கான மரப்பு நோயாளிகளுக்கு cyclosporin அறிமுகம் குறிப்பிடத்தக்க புள்ளிவிவர முடிவு கட்டியது, ஆனால் ஒரு செயல்பாட்டு குறைபாடு வெளிப்பாட்டில் மிதமான குறைவு மற்றும் நோயாளி மாறியது போது கணம் தாமதிக்க அனுமதி சக்கர நாற்காலிக்கு சங்கிலியால் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. எனினும், ஆராய்ச்சியின் விளைவாக அதன் cyclosporin (44%) சிகிச்சை குழுவின் போன்ற நோயாளிகள் கணிசமான கைவிடப்பட்டது மற்றும் மாதிரி (33%) அளிக்கப்படுகிறது குழு அழிக்கப்பட்டுவிடுகின்ற. ஆரம்ப டோஸ் என்று சீரத்திலுள்ள கிரியேட்டினைன் நிலை க்கும் மேற்பட்ட 1.5 முறை அசல் அளவில் அதிகரித்துள்ளது இல்லை அதன் அடுத்தடுத்த சரி இல், 6 மி.கி / கி.கி / நாள் இருந்தது. நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி மற்றும் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை மருந்துகள் நிறுத்தப்படுவதற்குத் தேவைப்படும் இரண்டு பொதுவான சிக்கல்களாகும். மற்றொரு இரண்டு ஆண்டில், சீரற்ற, இரட்டை குருட்டு ஆய்வு பலதரப்பட்ட விழி வெண்படலம், அதன் அதிர்வெண் மற்றும் அதிகரித்தல் தீவிரத்தை செயல்பாட்டு குறைபாடு வளர்ச்சியைக் மீது மருந்தின் சாதகமான விளைவை காட்டப்பட்டது. பொதுவாக, மரப்பு உள்ள சைக்ளோஸ்போரின் பயன்படுத்தி காரணமாக குறைந்த திறன், நெப்ரோடாக்சிசிட்டி மற்றும் மருந்து நீண்ட கால பயன்பாட்டில் தொடர்புடைய பிற வரக்கூடிய பக்கவிளைவுகள் காரணமாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

[9], [10], [11], [12]

மெத்தோட்ரெக்ஸேட்

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் குறைந்த அளவுகளில் உட்கொள்வது பல்வேறு அழற்சி நோய்கள் ஒரு பயனுள்ள, ஒப்பீட்டளவில் நச்சுத்தன்மையற்றதாக சிகிச்சை, குறிப்பாக முடக்கு வாதம் மற்றும் சொரியாசிஸ் இருக்கும் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. மெதொடிரெக்ஸே, எந்த புரோட்டின், டிஎன்ஏ, ஆர்.என்.ஏ தொகுப்புக்கான பாதிக்கும் பல்வேறு உயிர்வேதியியல் வினைகள் தடுக்கிறது என்று ஒரு ஃபோலிக் அமிலம் பகைவன் ஆகும். மரப்பு உள்ள மெத்தோட்ரெக்ஸேட் இயக்கமுறைமைக்கும் தெரியவில்லை, ஆனால் நாம் மருந்து ஐஎல் -6 செயல்பாட்டை தடுத்து என்று கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளது, IL- 2 வாங்கி மற்றும் TNFa அளவைக் குறைக்கிறது, mononuclear செல்களில் antiproliferative விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. மல்டி ஸ்க்ளெரோசிஸ் மறுபிறப்புடன், மெத்தோட்ரெக்ஸேட் கணிசமாக exacerbations அதிர்வெண் குறைக்கிறது. இருப்பினும், 18 மாதகால ஆய்வுகளில், இரண்டாவதாக முன்னேறிவரும் போக்கில் மருந்துகளின் திறனை நிரூபிக்க முடியாது. வளரும் இரண்டாம் நோய் 60 நோயாளிகளைக் சம்பந்தப்பட்ட ஒரு பெரிய சீரற்ற இரட்டை குருட்டு ஆய்வில், மெத்தோட்ரெக்ஸேட் குறைந்த அளவில் (7.5 வாரத்திற்கு மிகி) ambulation சீரழிவை ஆனால் வசதி பாதுகாப்பதற்கான மேல் உச்சநிலையை செயல்பாடு எச்சரிக்கவில்லை என்று. இவ்வாறு, மெத்தோட்ரெக்சேட் என்பது, முதுகெலும்புள்ள பல ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதில் ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பான முறையாகும்.

நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பிற அல்லாத குறிப்பிட்ட முறைகள்

மொத்த நிணநீர் கணு கதிர்வீச்சு

மொத்த கதிர்வீச்சு நிணநீர் வீரியம் மிக்க உடற்கட்டிகளைப், மற்றும் ஹாட்ஜ்கின்'ஸ் நோய் மற்றும் முடக்கு வாதம் மற்ற சிகிச்சைமுறைகளுக்கு எதிர்ப்பு உட்பட ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள், இருவரும் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, இந்த முறை உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது இடமாற்றத்தின் உயிர் காலத்தை நீடிக்கிறது மற்றும் நீண்டகால immunosuppression ஏற்படுகிறது, இது லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறைகிறது. இரண்டு இரட்டை மறைவு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகள் (கட்டுப்பாட்டு குழுவில் உருவகப்படுத்தப்பட்ட கதிர்வீச்சு) அது நிணநீர் கேட்ச் மொத்த கதிர்வீச்சு டோஸ் 2 வாரங்களுக்கு 1980 c1p நோய் முன்னேற்றத்தை தாமதப்படுத்தி என்று காட்டப்பட்டது. விளைவு லிம்போபீனியா அளவுடன் தொடர்புடையது மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் சிறிய அளவுகளை நியமிக்கும் மூலம் நீடித்தது.

ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ்

கடுமையான பரவலாக்கப்படுகிறது என்செபலோமையிலடிஸ் உட்பட மைய நரம்பு மண்டலத்தின் சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது பறிக்க வல்லதாகும் வடிவங்கள், நோயாளிகளுக்கு நிலையில் ஸ்திரப்படுத்தும் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் திறன் அறிக்கைகள் உள்ளன. இணைந்து பல விழி வெண்படலம், ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் சைக்ளோபாஸ்மைடு ஏ.சி.டி.ஹெச் கொண்டு உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் பல ஸ்களீரோசிஸ்சின் வடிவங்கள் திரும்பத் திரும்ப நோயாளிகளுக்கு மீட்பு வேகத்தை, எனினும், ஒரு வருடம் கழித்து, அது சாத்தியமில்லை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ விளைவு நினைவில் இருந்தது. ஒரு சிறிய தோராயமான, எளிய இருண்மை குறுக்கேற்ற வளரும் இரண்டாம் நிச்சயமாக ஒப்பீடு plazfereza மற்றும் அசாத்தியோபிரின் நோயாளிகளுக்கு இந்த ஆய்வில் MRI மீது விழிப்புடன் இருக்கும் புண்களின் எண்ணிக்கை குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் வெளிப்படுத்தவில்லை.

நரம்பு மண்டல நோய்

ஒரு இரட்டை குருட்டு உள்ள பரவலாக்கப்பட்ட ஆய்வு 2 ஆண்டுகளாக 0.2 கிராம் / கிலோ ஒரு மாத டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது போது IVIG அவ்வப்போது திரும்பும் மரப்பு நோயாளிகளுக்கு நரம்பியல் ரீதியான குறைபாடு நோய் அதிகரித்தல் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தன்மை குறைக்கும் திறன் பெற்றது. எனினும், இந்த முடிவு உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். ப்ளாஸ்மாபேரெஸ்ஸைப் போலவே, நோயெரோகுளோபினின் நோயாளிகளுக்கு OREM மற்றும் மல்டி ஸ்க்ளெரோசிஸ் நோய்த்தொற்றுகள் ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்த பயன்படுகிறது. தற்போது, மருந்து பார்வை நரம்பு அழற்சியின் எதிர்ப்பு வடிவங்கள் மற்றும் இரண்டாவதாக முற்போக்கான பல ஸ்களீரோசிஸ் சிகிச்சையில் சோதிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, பல ஸ்களீரோசிஸ் சிகிச்சையில் நரம்பு தடுப்பாற்றல் தடுப்பாற்றல் இடம், அதே போல் அதன் பயன்பாடு உகந்த திட்டம், தெளிவாக இல்லை.

கிளாடிராமர் அசெட்டேட்

க்ளாடிராமர் அசிடேட், copolymer முன்பு அறியப்பட்ட, உள்ள அவ்வப்போது திரும்பும் மரப்பு நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட உள்ளது 1996 கிராம். மருந்து 20 மி.கி என தினசரி டோஸ் உள்ள நிர்வகிக்கப்படுகிறது தோலுக்கடியிலோ. இரத்தத்தில் உள்ள பொருளின் அளவு தீர்மானிக்கப்பட முடியாது. குளூட்டமைனில், அலனீன், டைரோசின் மற்றும் லைசின் - மருந்து நான்கு அசிட்டிக் அமிலம் உப்பு எல் அமினோ அமிலங்கள் உருவாக்குகின்றது செயற்கை பல்பெப்டைட்டுகள் ஒரு கலவையாகும். Glatiramer அசெட்டேட் இன்ஜெக்டை அடுத்து, அசிட்டேட் விரைவாக சிறிய துண்டுகளாக பிரிக்கப்படுகிறது. மருந்தை பல ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு இடமாற்றுவதற்கான அதிர்வெண்ணை குறைப்பதற்காக மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. கட்டம் III இன் பிரதான மருத்துவ சோதனை, glatiramer அசிடேட் ஒரு மூன்றாவது மூலம் அதிகரிக்கிறது அதிர்வெண் குறைக்கப்பட்டது. குறைந்தபட்சம் அல்லது லேசான செயல்பாட்டு குறைபாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, அதிகரிக்கிற அதிர்வெண்களின் அதிர்வெண் குறைப்பு மிகவும் குறைந்துவிட்டது. உட்செலுத்திய தளத்தில், எரித்மா அல்லது எடிமா உட்பட, லேசான தோல் விளைவுகள் ஏற்படலாம். மருந்துகள் அரிதாகத்தான் ஒழுங்கான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன என்றாலும், அதன் பயன்பாடு நிர்வாகம் உடனடியாக "வாசோஜெனிக்" விளைவுகளை எதிர்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படலாம். இன்டர்பெரானை கர்ப்ப தடுப்பாற்றல் மாற்று முகவர்கள் வாய்ப்பு முன்னுரிமையளிக்கப்பட வேண்டும் மணிக்கு, எனவே பி என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன போது, கர்ப்பமாக விலங்குகளுக்கு மேற்கொள்ளப்படும் சிக்கல்கள் இல்லாத குறிக்கிறது இது க்ளாடிராமர் அசிடேட் உள்ளது வகை சி, ஒதுக்கப்படும் கர்ப்ப மருந்து போது பாதுகாப்பு பட்டம்.

1970 களின் முற்பகுதியில் வேய்மான்மென்ட் இன்ஸ்டிடியூட்டில் வளர்ந்த மருந்துகள் தொடர்ச்சியான ஒவ்வாமை நுண்ணுயிர் நுண்ணுயிர் அழற்சி ஆய்வுகளை ஆய்வு செய்ய கிளாடிராமர் அசெட்டேட் மருந்துகள் ஒன்றாகும். இதில் அமினோ அமிலங்கள் உள்ளன, இவை முக்கிய மைலினின் புரதத்தில் காணப்படும் பெரிய எண்ணிக்கையில் உள்ளன. எனினும், அதற்கு பதிலாக EAE பொருள் ஃபிராய்ட் முழுமையான துணை செலுத்தினால் பேட்டை வெள்ளை நிறத் அல்லது நரம்புக்கொழுப்பு அடிப்படை புரோட்டின் ஆராய்ச்சிக்கூட விலங்குகளில் பல்வேறு அதன் வளர்ச்சி தடுத்தது தூண்டாதீர்கள். செயல்முறையின் செயல்முறை அறியப்படவில்லை என்றாலும், மருந்துகள் நேரடியாக MHC வகுப்பு II மூலக்கூறுகளை சிக்கலான உருவாக்கம் அல்லது பிணைப்பதை முக்கிய மைலினை புரதத்திற்கு தடுக்கின்றன என்று நம்பப்படுகிறது. கூடுதலாக, MBM- குறிப்பிட்ட அடக்குமுறை செல்கள் தூண்டல் சாத்தியமாகும்.

முக்கிய ஆய்வின் முடிவுகள், முன்னர் மருந்துப்போக்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் தரவுகளை மீண்டும் உருவாக்கியது, இது அதிகரிப்பது அதிர்வெண்ணில் கணிசமான குறைப்பு மற்றும் நோயாளிகளின் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தியது. இருப்பினும், இரண்டு மைய ஆய்வுகளில், இரண்டாவதாக முற்போக்கான பல ஸ்களீரோசிஸ் செயல்பாட்டு குறைபாட்டின் வளர்ச்சியில் கணிசமான தாமதத்தை கண்டறிவது சாத்தியமே இல்லை, இருப்பினும் மையங்களில் ஒன்று சிறிய ஆனால் புள்ளிவிவர குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருந்தது.

முதன்மை ஃபேஸ் III ஆய்வு 11 மையங்களில் 251 நோயாளிகளுக்கு மற்றும் கிடந்தார் க்ளாடிராமர் அசிடேட் அறிமுகம் பின்னணியில் அதிகரித்தல் அதிர்வெண் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நிகழ்வு குறைவதைக் ஆதாவது, நோயாளர்கள் விகிதம் நோயாளிகளுக்கு முதல் அதிகரித்தல் முன் நேரம் நீளத்தையும் எம்.எஸ் இல்லாமல் அதிகரிக்கும். மறைமுகமாக நோயாளிகள் முக்கியமான விகிதத்தில் பிளாசிபோவோடு சிகிச்சை என்ற உண்மையை சாட்சியமாக நரம்பியல் குறைபாடு முன்னேற்றத்தை மெதுவாக மருந்தின் திறன் பற்றி, செயலில் மருந்து சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் முக்கியமான விகிதத்தில் 1 புள்ளி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட என்று EDSS மேலும் தீவிரமடையும் அனுபவம், மதிப்பெண் EDSS 1 புள்ளி மூலம் மேம்படுத்தலாம் மற்றும் மேலும். எனினும், இந்த நிலைமை மோசமடையவில்லை யாருடைய நோயாளிகள் இரு குழுக்களுடனும் தோராயமாக இருந்தது. இண்டெர்பெரான்ஸின் சிகிச்சையில் ஒப்பிடுகையில், க்ளாடிராமர் அசிட்டேட் சிகிச்சையில் பக்க விளைவுகள் குறைவாகவே இருந்தன. எனினும், நோயாளிகளின் 15% அலை, மார்பு, படபடப்பு, பதட்டம், மூச்சுத்திணறல் போன்ற நெரித்தழுதலுக்கான உணர்வு வகைப்படுத்தப்படும் நிலையற்ற பதில் இருந்தது. இதேபோன்ற உணர்வுகள், பிளாஸ்போவுடன் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளில் 3.2% மட்டுமே. இந்த வினையானது அறியப்படவில்லை 30 விநாடிகள் 30 நிமிடங்களாகக் குறைக்கப்படும் நீடிக்கும் எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம் மாற்றங்கள் சேர்ந்து இது காரணமாகும்.