கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் அதிகரிப்புகளுக்கான சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 06.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் சிகிச்சையில் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் மற்றும் கார்டிகோட்ரோபின்
1949 ஆம் ஆண்டில், பிலிப் ஹென்ச், ருமாட்டாய்டு ஆர்த்ரிடிஸ் உள்ள 14 நோயாளிகளில் கலவை E (கார்டிசோன்) மற்றும் கார்டிகோட்ரோபின் மூலம் முன்னேற்றம் ஏற்பட்டதாக அறிவித்தார். டாக்டர் ஹென்ச் மற்றும் இரண்டு உயிர்வேதியியல் வல்லுநர்கள், EC கெண்டல் மற்றும் டி. ரீச்ஸ்டீன், ஸ்டீராய்டுகளின் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கண்டுபிடித்ததற்காக மருத்துவம் அல்லது உடலியல் துறைக்கான நோபல் பரிசு பெற்றனர். இது தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் மற்றும் அழற்சி நிலைமைகளின் சிகிச்சையில் இந்த மருந்துகளின் பரவலான பயன்பாட்டிற்கு வழிவகுத்தது. மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸில் அவற்றின் பயன்பாடு பற்றிய முதல் அறிக்கை 1950 இல், அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன் (ACTH) ஒரு சிறிய குழு நோயாளிகளுக்கு திறந்த முறையைப் பயன்படுத்தி வழங்கப்பட்டது. இந்த ஆய்வுகள் ACTH இன் செயல்திறனை நிரூபிக்கத் தவறிய போதிலும், சிகிச்சையுடன் நோயாளிகளின் நிலை மேம்பட்டது. இருப்பினும், ACTH இன் பிற கட்டுப்பாடற்ற ஆய்வுகள், நோயின் நாள்பட்ட போக்கில் இது குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதைக் காட்டுகின்றன, இருப்பினும் இது அதிகரிப்புகளின் தீவிரத்தை குறைப்பதன் மூலம் சில நன்மைகளை வழங்குகிறது. இதேபோல், பார்வை நரம்பு அழற்சியில் ACTH இன் சோதனைகள் சிகிச்சையின் முதல் மாதத்திற்குள் பார்வை மீட்பு விகிதம் மற்றும் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் கண்டறிந்தன, ஆனால் 1 வருடத்திற்குப் பிறகு குழுக்களிடையே எந்த வித்தியாசமும் இல்லை. வாய்வழி ப்ரெட்னிசோலோனைப் பயன்படுத்தி நடத்தப்பட்ட பல ஆய்வுகள், அதிகரித்த பிறகு செயல்பாட்டில் இதேபோன்ற முன்னேற்றங்களைப் பதிவு செய்திருந்தாலும், 2 ஆண்டுகள் வரை நீடித்த வாய்வழி ஸ்டீராய்டு பயன்பாடு நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் முன்னேற்றத்தில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தவில்லை.
1980களின் முற்பகுதியில், திறந்த-லேபிள் மற்றும் குருட்டு ஆய்வுகள் இரண்டும் வெளியிடப்பட்டன, அவை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் ப்ரெட்னிசோலோன், மீண்டும் மீண்டும் செலுத்தப்படும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளின் குறுகிய கால விளைவை மேம்படுத்துவதாகக் காட்டுகின்றன. ACTH ஐ நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனுடன் ஒப்பிடும் சீரற்ற சோதனைகள், பிந்தையது ACTH ஐப் போலவே பயனுள்ளதாக இருந்தது, ஆனால் குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருந்தன என்பதைக் காட்டியது. நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனின் ஆரம்ப டோஸ் 3 நாட்களுக்கு 20 மி.கி/கி.கி/நாள் முதல் 7 நாட்களுக்கு 1 கிராம் வரை இருந்தது. இந்த அறிக்கைகளின் விளைவாக, குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையில் ஆர்வம் புதுப்பிக்கப்பட்டது, ஏனெனில் குறுகிய கால நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் நோயாளிக்கு மிகவும் வசதியானது மற்றும் ACTH ஐ விட குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருந்தது.
நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு ஒரு நாளைக்கு 500 முதல் 1500 மி.கி வரை இருக்கும். இது தினமும் ஒரு மருந்தளவாகவோ அல்லது பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளாகவோ 3 முதல் 10 நாட்களுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. விரைவான பதில் இருந்தால் சிகிச்சையின் கால அளவு குறைக்கப்படலாம் அல்லது எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை என்றால் அதிகரிக்கப்படலாம்.
மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனை நரம்பு வழியாக குறுகிய கால அளவில் உட்செலுத்தும்போது ஏற்படும் சிக்கல்களின் ஆபத்து மிகக் குறைவு. இதய அரித்மியா, அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள் மற்றும் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன. இந்த பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை 2-3 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக மருந்தை உட்செலுத்துவதன் மூலம் குறைக்கலாம். அனுபவம் வாய்ந்த சுகாதாரப் பணியாளர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ் மருத்துவமனை அமைப்பில் முதல் படிப்பை நடத்துவது நல்லது. இந்த மருந்தை அறிமுகப்படுத்துவதோடு தொடர்புடைய பிற சிக்கல்கள் சிறு தொற்றுகள் (சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள், வாய்வழி அல்லது யோனி கேண்டிடியாஸிஸ்), ஹைப்பர் கிளைசீமியா, இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் (டிஸ்ஸ்பெசியா, இரைப்பை அழற்சி, பெப்டிக் அல்சர் நோய் அதிகரிப்பு, கடுமையான கணைய அழற்சி), மனநல கோளாறுகள் (மனச்சோர்வு, மகிழ்ச்சி, உணர்ச்சி குறைபாடு), முகம் சிவத்தல், சுவை தொந்தரவுகள், தூக்கமின்மை, லேசான எடை அதிகரிப்பு, பரேஸ்தீசியா மற்றும் முகப்பரு. ஸ்டீராய்டு திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியும் நன்கு அறியப்பட்டதாகும், இது அதிக அளவு ஹார்மோன்கள் திடீரென நிறுத்தப்படும்போது ஏற்படுகிறது மற்றும் மயால்ஜியா, ஆர்த்ரால்ஜியா, சோர்வு மற்றும் காய்ச்சலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. 1 மி.கி/கி.கி/நாள் என்ற அளவில் தொடங்கி வாய்வழி ப்ரெட்னிசோனைப் பயன்படுத்தி குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளை படிப்படியாக நிறுத்துவதன் மூலம் இதைக் குறைக்கலாம். பிரட்னிசோனுக்குப் பதிலாக இப்யூபுரூஃபன் போன்ற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளையும் பயன்படுத்தலாம்.
அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை நிர்வகிப்பது MRI-யில் காடோலினியம்-மேம்படுத்தும் புண்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கிறது, இது இரத்த-மூளைத் தடையின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுப்பதன் காரணமாக இருக்கலாம். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பல மருந்தியல் பண்புகள் இந்த விளைவுகளுக்கு பங்களிக்கக்கூடும். இதனால், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் நைட்ரிக் ஆக்சைடு உட்பட அதன் மத்தியஸ்தர்களின் உற்பத்தியைத் தடுப்பதன் மூலம் வாசோடைலேஷனை எதிர்க்கின்றன. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவு மூளையின் பெரிவெனுலார் இடைவெளிகளில் அழற்சி செல்கள் ஊடுருவுவதைக் குறைக்கலாம். கூடுதலாக, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் அழற்சிக்கு எதிரான சைட்டோகைன்களின் உற்பத்தியைத் தடுக்கின்றன, நோயெதிர்ப்பு மற்றும் எண்டோடெலியல் செல்களில் செயல்படுத்தும் குறிப்பான்களின் வெளிப்பாட்டைக் குறைக்கின்றன மற்றும் ஆன்டிபாடி உற்பத்தியைக் குறைக்கின்றன. அவை T-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன மற்றும் IL-1, -2, -3, -4, -6, -10, TNFa மற்றும் INFy ஆகியவற்றின் வெளிப்பாட்டைக் குறைக்கின்றன. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் IL-2 ஏற்பிகளின் வெளிப்பாட்டையும், அதன்படி, சமிக்ஞை பரிமாற்றத்தையும், மேக்ரோபேஜ்களில் வகுப்பு II MHC மூலக்கூறுகளின் வெளிப்பாட்டையும் தடுக்கின்றன. கூடுதலாக, இந்த முகவர்களின் பயன்பாடு CD8 லிம்போசைட்டுகளை விட CD4 லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாட்டை அதிக அளவில் பலவீனப்படுத்துகிறது. அதே நேரத்தில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸில் நோயெதிர்ப்பு அளவுருக்களில் எந்த நிரந்தர விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், சிகிச்சையின் போது ஒலிகோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி குறியீடு மாறாது, மேலும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் IgG தொகுப்பில் தற்காலிக குறைவு மருத்துவ முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புபடுத்தாது.
மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நேரடி அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவிலிருந்து நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவைப் பிரிப்பது கடினம். இருப்பினும், ஆப்டிக் நியூரிடிஸில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு செயல்திறன் ஆய்வின் முடிவுகள் குறிப்பிடத்தக்கவை, அதிக அளவு மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் (மருந்துப்போலி அல்லது வாய்வழி ப்ரெட்னிசோனுக்கு மாறாக) 2 ஆண்டுகளில் இரண்டாவது எபிசோட் டிமெயிலினேஷன் அபாயத்தைக் குறைத்தது என்பதைக் காட்டுகிறது.
பெக் மற்றும் பலர் (1992) நடத்திய ஆய்வில், 457 நோயாளிகள் மூன்று குழுக்களாக சீரற்ற முறையில் பிரிக்கப்பட்டனர்: ஒருவர் 3 நாட்களுக்கு 1 கிராம்/நாள் என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனை எடுத்துக் கொண்டார், அதைத் தொடர்ந்து 11 நாட்களுக்கு 1 மி.கி/கி.கி/நாள் என்ற அளவில் வாய்வழி ப்ரெட்னிசோனுக்கு மாறினார். இரண்டாவது குழுவிற்கு 1 மி.கி/கி.கி/நாள் என்ற அளவில் வாய்வழி ப்ரெட்னிசோன் 14 நாட்களுக்கு வழங்கப்பட்டது, மூன்றாவது குழுவிற்கு அதே காலத்திற்கு மருந்துப்போலி வழங்கப்பட்டது. 15 வது நாளில், காட்சி செயல்பாடுகளின் மீட்சியின் அளவு மதிப்பிடப்பட்டது; மற்ற இரண்டு குழுக்களை விட நரம்பு வழியாக மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் பெற்ற நோயாளிகளின் குழுவில் காட்சி புலங்களின் நிலை மற்றும் மாறுபட்ட உணர்திறன் (ஆனால் பார்வைக் கூர்மை அல்ல) சிறப்பாக இருந்தன. சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 வது மாதத்திற்குள், ஆய்வு செய்யப்பட்ட அளவுருக்களில் சிறிது ஆனால் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் பராமரிக்கப்பட்டது. 2 வருட பின்தொடர்தலுக்குப் பிறகு, மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் (13%) அல்லது மருந்துப்போலி (15%) பெற்றவர்களை விட ப்ரெட்னிசோன் (27%) பெறும் நோயாளிகளில் பார்வை நரம்பு அழற்சியின் மறுபிறப்பு விகிதம் கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது. ஆய்வு நுழைவின் போது திட்டவட்டமான அல்லது சாத்தியமான மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸிற்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யாத நோயாளிகளில், 13% (389 இல் 50) பேருக்கு 2 ஆண்டுகளுக்குள் இரண்டாவது மறுபிறப்பு ஏற்பட்டது, இது நோயைக் கண்டறிய அனுமதிக்கும். எம்ஆர்ஐ நுழைவு நேரத்தில் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸிற்கான வழக்கமான அளவுகள் மற்றும் இடங்களுடன் குறைந்தது இரண்டு புண்களைக் காட்டிய சந்தர்ப்பங்களில் ஆபத்து அதிகமாக இருந்தது. இந்தக் குழுவில், ப்ரெட்னிசோன் (32%) அல்லது மருந்துப்போலி (36%) ஐ விட நரம்பு வழியாக மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் (16%) உடன் மறுபிறப்புக்கான ஆபத்து கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது. இருப்பினும், மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்குவதில் நரம்பு வழியாக மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனின் விளைவு சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 மற்றும் 4 ஆண்டுகளில் பராமரிக்கப்படவில்லை.
இந்த முடிவுகளின் அடிப்படையில், அசாதாரண MRI ஸ்கேன்கள் முன்னிலையில் பார்வை நரம்பு அழற்சியின் அதிகரிப்புகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு அதிக அளவிலான நரம்பு வழியாக மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் பரிந்துரைக்கப்படலாம், இது மீட்பை விரைவுபடுத்த இல்லாவிட்டால், மருத்துவ ரீதியாகத் தெளிவாகத் தெரியும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் வளர்ச்சியைத் தாமதப்படுத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
இருப்பினும், வாய்வழி குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (ப்ரெட்னிசோன் மற்றும் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன்) ஆகியவற்றை நரம்பு வழியாக மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனின் நிலையான அளவுகளுடன் ஒப்பிட்டுப் பார்த்த பின்னர் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகள், அதிக அளவு நரம்பு வழியாக மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனால் எந்த நன்மையும் இல்லை என்பதைக் கண்டறிந்தன. இருப்பினும், இந்த ஆய்வின் முடிவுகளை எச்சரிக்கையுடன் பார்க்க வேண்டும், ஏனெனில் சமமான அளவுகள் எதுவும் பயன்படுத்தப்படவில்லை, கட்டுப்பாட்டுக் குழு இல்லை, மற்றும் பிற ஆய்வுகளில் நிரூபிக்கப்பட்ட நரம்பு வழியாக சிகிச்சையில் முன்னேற்றம் நிரூபிக்கப்படவில்லை. மேலும், விளைவை மதிப்பிடுவதற்கு MRI பயன்படுத்தப்படவில்லை. எனவே, நரம்பு வழியாக குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பயனை மதிப்பிடுவதற்கு இரத்த-மூளைத் தடை மதிப்பீட்டை (MRI உட்பட) உள்ளடக்கிய மிகவும் உறுதியான மருத்துவ பரிசோதனைகள் தேவை.
மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் சிகிச்சையில் நாள்பட்ட நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு
சைக்ளோபாஸ்பாமைடுடன் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு
சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகள் வேகமாக முன்னேறும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால நிவாரணத்தைத் தூண்டுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸில் அதன் செயல்திறனுக்காக சிறப்பாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட மருந்து சைக்ளோபாஸ்பாமைடு ஆகும், இது புற்றுநோய் சிகிச்சைக்காக 40 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு உருவாக்கப்பட்ட அல்கைலேட்டிங் முகவர் ஆகும். சைக்ளோபாஸ்பாமைடு லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பிற வேகமாகப் பிரிக்கும் செல்களில் டோஸ்-சார்ந்த சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஆரம்பத்தில், லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை கிரானுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை விடக் குறைகிறது, அதே நேரத்தில் அதிக அளவுகள் இரண்டு செல் வகைகளையும் பாதிக்கின்றன. 600 மி.கி/மீ 2 க்கும் குறைவான அளவில், பி செல்களின் எண்ணிக்கை டி செல்களின் எண்ணிக்கையை விட அதிக அளவில் குறைகிறது, மேலும் மருந்து சிடி செல்களை விட சிடி8 லிம்போசைட்டுகளை அதிக அளவில் பாதிக்கிறது. அதிக அளவுகள் இரண்டு வகையான டி செல்களையும் சமமாக பாதிக்கிறது. வேகமாக முன்னேறும் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு 1 வருடம் வரை தற்காலிக நிலைப்படுத்தல் அதிக அளவு நரம்பு வழியாக சைக்ளோபாஸ்பாமைடு மூலம் அடையப்படுகிறது (10-14 நாட்களுக்கு தினமும் 400-500 மி.கி), இது வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையை 900-2000 செல்கள்/மிமீ 3 குறைக்கிறது. சைக்ளோபாஸ்பாமைடு பெறும் நோயாளிகளுக்கு எதிர்பாராத விதமாக அலோபீசியா வளர்ச்சி ஏற்பட்டதால் இந்த ஆய்வுகள் பார்வை இழப்பைத் தக்கவைக்கத் தவறிவிட்டன. தீவிரமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு பேருக்கு 1 வருடத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் முன்னேற்றம் காணப்பட்டது, அதிக அளவு சைக்ளோபாஸ்பாமைடு அல்லது மாதாந்திர ஒற்றை ("பூஸ்டர்") நிர்வாகம் 1 மி.கி. மூலம் மீண்டும் மீண்டும் நிவாரணம் தேவைப்பட்டது. இந்த சிகிச்சை முறை குறைந்த கால நோயைக் கொண்ட இளைய நபர்களுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது. மற்றொரு சீரற்ற, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு சைக்ளோபாஸ்பாமைடு நிவாரண தூண்டலின் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்தத் தவறிவிட்டது.
இரண்டாம் நிலை முற்போக்கான அல்லது மீட்டிங் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முதன்மையாகவோ அல்லது தூண்டல் சிகிச்சைக்குப் பிறகு வழங்கப்படும் பராமரிப்பு சைக்ளோபாஸ்பாமைடு சிகிச்சை முறைகளின் செயல்திறனை மற்ற ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்தியுள்ளன. தூண்டல் சிகிச்சைக்குப் பிறகு மாதாந்திர "பூஸ்டர்" சைக்ளோபாஸ்பாமைடு நிர்வாகம் இரண்டாம் நிலை முற்போக்கான மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் உள்ள 40 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளில் சிகிச்சை எதிர்ப்பின் தொடக்கத்தை கணிசமாக (2.5 ஆண்டுகள் வரை) தாமதப்படுத்தும். இருப்பினும், குமட்டல், வாந்தி, அலோபீசியா மற்றும் ரத்தக்கசிவு சிஸ்டிடிஸ் உள்ளிட்ட அதன் பக்க விளைவுகளால் மருந்தின் பயன்பாடு கணிசமாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. தற்போது, சைக்ளோபாஸ்பாமைடு சுயாதீன இயக்கத்திற்கு திறன் கொண்ட இளம் நோயாளிகளின் ஒரு சிறிய விகிதத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அவர்களின் நோய் மற்ற சிகிச்சை முறைகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறது மற்றும் தொடர்ந்து முன்னேறுகிறது.
கிளாட்ரிபைன் மூலம் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடக்குதல்
கிளாட்ரிபைன் (2-குளோரோடியோக்சியாடெனோசின்) என்பது அடினோசின் டீமினேஸால் ஏற்படும் டீமினேஷனை எதிர்க்கும் ஒரு பியூரின் அனலாக் ஆகும். கிளாட்ரிபைன், இந்த செல்கள் முன்னுரிமையாகப் பயன்படுத்தும் பைபாஸ் பாதையை பாதிப்பதன் மூலம் லிம்போசைட்டுகளைப் பிரித்து ஓய்வெடுப்பதில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நச்சு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சையின் ஒரு படிப்பு 1 வருடம் வரை நீடிக்கும் லிம்போபீனியாவைத் தூண்டும். ஒரு இரட்டை-குருட்டு குறுக்குவழி ஆய்வு, சிகிச்சையானது விரைவாக முன்னேறும் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை நிலைப்படுத்துவதில் விளைந்ததாகக் காட்டியிருந்தாலும், முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை முற்போக்கான மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளில் இந்த முடிவுகள் மீண்டும் உருவாக்கப்படவில்லை. கிளாட்ரிபைன் எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டை அடக்க முடியும், இது அனைத்து இரத்த கூறுகளின் உருவாக்கத்தையும் பாதிக்கிறது. CD3, CD4, CD8 மற்றும் CD25 குறிப்பான்கள் கொண்ட லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு வருடம் நீடிக்கும். கிளாட்ரிபைன் தற்போது ஒரு பரிசோதனை சிகிச்சையாகவே உள்ளது.
மைகோக்சாண்ட்ரோன் மூலம் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு
மைட்டோக்சாண்ட்ரோன் என்பது டிஎன்ஏ மற்றும் ஆர்என்ஏ தொகுப்பைத் தடுக்கும் ஒரு ஆந்த்ராசெனெடியோன் கட்டி எதிர்ப்பு மருந்தாகும். இந்த மருந்தின் செயல்திறன் மறுபிறப்பு-வெளியேற்றம் மற்றும் இரண்டாம் நிலை முற்போக்கான மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் இரண்டிலும் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது, 12 மி.கி/மீ2 மற்றும் 5 மி.கி/ மீ2 அளவுகள் ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும் நரம்பு வழியாக 2 ஆண்டுகளுக்கு பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது, மைட்டோக்சாண்ட்ரோனின் அதிக அளவு அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண்ணிலும், எம்ஆர்ஐயில் புதிய செயலில் உள்ள புண்களின் எண்ணிக்கையிலும் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் நரம்பியல் குறைபாட்டின் குவிப்பு விகிதத்தையும் குறைக்கிறது என்று முடிவுகள் காட்டுகின்றன. பொதுவாக, மைட்டோக்சாண்ட்ரோன் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. இருப்பினும், கார்டியோடாக்சிசிட்டியை ஏற்படுத்தும் அதன் திறன் குறிப்பாக கவலைக்குரியது, அதனால்தான் வாழ்நாளில் பெறப்பட்ட மைட்டோக்சாண்ட்ரோனின் மொத்த அளவைக் கட்டுப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, 12 மி.கி/மீ2 என்ற அளவில் மருந்தின் தொடர்ச்சியான காலாண்டு நிர்வாகம் 2-3 ஆண்டுகளுக்கு மேல் தொடரக்கூடாது . தற்போது, இந்த மருந்து மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (பிற மருந்துகளின் முன்னேற்றம் மற்றும் பயனற்ற தன்மையுடன்) மற்றும் இரண்டாம் நிலை முற்போக்கான மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் ஆகிய இரண்டையும் கொண்ட நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.
பிற நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு முகவர்கள்
மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸுக்கு நீண்டகால சிகிச்சையின் தேவை, நீண்டகால நிர்வாகத்திற்கு பாதுகாப்பானதாக இருக்கும் பிற நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு முகவர்களின் ஆய்வு மற்றும் பயன்பாட்டை கட்டாயப்படுத்தியுள்ளது. இந்த முகவர்களில் சில பகுதி விளைவைக் கொண்டிருப்பதாகவும், நோயின் முன்னேற்றத்தை ஓரளவு மெதுவாக்குவதாகவும் ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளதால், அவை இன்னும் ஒரு குறிப்பிட்ட விகிதத்தில் நோயாளிகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
அசாதியோபிரைன்
அசாதியோபிரைன் என்பது குடல் சுவர், கல்லீரல் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்களில் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமான 6-மெர்காப்டோபூரினாக மாற்றப்படும் ஒரு பியூரின் எதிரியாகும். இந்த மருந்து முதன்மையாக அலோகிராஃப்ட் நிராகரிப்பைத் தடுக்கவும், ஹோஸ்டுக்கு எதிராக ஒட்டப்பட்ட திசுக்களின் எதிர்வினையை அடக்கவும், மற்ற சிகிச்சைகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் முடக்கு வாத சிகிச்சையிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 6-மெர்காப்டோபூரின் பியூரின் உற்பத்தியை உறுதி செய்யும் நொதிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, இது செல்லுலார் பியூரின் இருப்புக்கள் குறைவதற்கும் டிஎன்ஏ மற்றும் ஆர்என்ஏ தொகுப்பை அடக்குவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, மருந்து லுகோசைட்டுகளில் தாமதமான நச்சு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது ஆன்டிஜென்களுக்கு பதிலளிக்கும் செல்களைப் பிரதிபலிப்பதற்கு ஒப்பீட்டளவில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டதாகும். நரம்பியல் நோய்களில், அசாதியோபிரைன் குறிப்பாக மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் மற்றும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸில் 2.0 முதல் 3.0 மி.கி/கி.கி/நாள் அளவுகளில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு மருந்தின் வரையறுக்கப்பட்ட சிகிச்சை விளைவு மட்டுமே காட்டப்பட்டுள்ளது. பிரிட்டிஷ் மற்றும் டச்சு மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் அசாதியோபிரைன் சோதனைக் குழு (1988) 354 நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய 3 ஆண்டு, இரட்டை-குருட்டு, சீரற்ற ஆய்வில், சிகிச்சையின் போது சராசரி EEDS மதிப்பெண் 0.62 புள்ளிகள் குறைந்துள்ளது, அதே நேரத்தில் மருந்துப்போலியின் போது 0.8 புள்ளிகள் குறைந்துள்ளது. சராசரி அதிகரிப்பு அதிர்வெண் 2.5 இலிருந்து 2.2 ஆகக் குறைந்திருப்பது புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை. மற்றொரு ஆய்வு அதிகரிப்பு அதிர்வெண்ணில் மிதமான குறைவைக் காட்டியது, இது சிகிச்சையின் இரண்டாம் ஆண்டில் அதிகமாகக் காணப்பட்டது. அசாதியோபிரைனின் குருட்டு ஆய்வுகளின் விரிவான மெட்டா பகுப்பாய்வு, அசாதியோபிரைனுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆதரவாக சிறிய வேறுபாடுகளை உறுதிப்படுத்தியது, இது சிகிச்சையின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது ஆண்டுகளில் மட்டுமே தெளிவாகத் தெரிந்தது.
அசாதியோபிரைன் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய நீண்டகால ஆபத்து மிகக் குறைவு, இது புற்றுநோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு சிறிது அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது, ஆனால் சிகிச்சையின் காலம் 5 ஆண்டுகளுக்கு மேல் இருக்கும்போது மட்டுமே இது கண்டறியப்படுகிறது. இரைப்பைக் குழாயில் ஏற்படும் பக்க விளைவுகள் மியூகோசிடிஸுக்கு வழிவகுக்கும், இதன் வெளிப்பாடுகள் (லேசானதாக இருந்தால்) அளவைக் குறைப்பதன் மூலமோ அல்லது உணவுடன் மருந்தை உட்கொள்வதன் மூலமோ குறைக்கப்படலாம்.
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
சைக்ளோஸ்போரின் (Cyclosporine)
சைக்ளோஸ்போரின் ஏ மண் பூஞ்சையான டோலிபோக்ளாடியம் இன்ஃப்ளேட்டத்திலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. இது சிக்னல் டிரான்ஸ்டக்ஷன் பாதைகளைத் தடுப்பதன் மூலம் தன்னியக்க டி-லிம்போசைட்டுகளின் பெருக்கத்தைத் தடுக்கிறது, உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளில் ஒட்டு நிராகரிப்பைத் தடுப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, மேலும் அலோஜெனிக் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது. சைக்ளோஸ்போரின் உள்-செல்லுலார் இம்யூனோபிலின் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கிறது மற்றும் கால்னியூரின் மற்றும் செரின்-த்ரியோனைன் பாஸ்பேட்டஸில் செயல்படுகிறது. வேகமாக முன்னேறும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு சைக்ளோஸ்போரின் 2 ஆண்டுகளுக்கு 310-430 ng/ml இல் இரத்த செறிவை பராமரிக்க போதுமான அளவுகளில் வழங்குவதன் விளைவாக, செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டின் தீவிரத்தில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க ஆனால் மிதமான குறைப்பு ஏற்பட்டது மற்றும் நோயாளி சக்கர நாற்காலியில் செல்லும் நேரத்தை தாமதப்படுத்தியது. இருப்பினும், ஆய்வின் போது, கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் சைக்ளோஸ்போரின் குழு (44%) மற்றும் மருந்துப்போலி குழு (33%) இரண்டிலிருந்தும் வெளியேறினர். ஆரம்ப டோஸ் 6 மி.கி/கி.கி/நாள், பின்னர் சீரம் கிரியேட்டினின் அளவு ஆரம்ப மட்டத்திலிருந்து 1.5 மடங்குக்கு மேல் அதிகரிக்காதபடி சரிசெய்யப்பட்டது. நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை மருந்தை நிறுத்த வேண்டிய இரண்டு பொதுவான சிக்கல்களாகும். மற்றொரு 2 வருட சீரற்ற இரட்டை-குருட்டு ஆய்வு, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் முன்னேற்ற விகிதம், அதன் அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண் மற்றும் செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டின் தீவிரத்தில் மருந்தின் சாதகமான விளைவைக் காட்டியது. பொதுவாக, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸில் சைக்ளோஸ்போரின் பயன்பாடு குறைந்த செயல்திறன், நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி மற்றும் மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய பிற பக்க விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறு காரணமாக குறைவாகவே உள்ளது.
மெத்தோட்ரெக்ஸேட் (Methotrexate)
மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் சிறிய அளவுகளை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வது, பல்வேறு அழற்சி நோய்களுக்கு, முதன்மையாக முடக்கு வாதம் மற்றும் தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு பயனுள்ள, ஒப்பீட்டளவில் நச்சுத்தன்மையற்ற முறையாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. ஃபோலிக் அமில எதிரியான மெத்தோட்ரெக்ஸேட், பல்வேறு உயிர்வேதியியல் எதிர்வினைகளைத் தடுக்கிறது, புரதங்கள், டிஎன்ஏ மற்றும் ஆர்என்ஏ ஆகியவற்றின் தொகுப்பைப் பாதிக்கிறது. மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் செயல்பாட்டின் வழிமுறை தெரியவில்லை, ஆனால் மருந்து IL-6 செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, IL-2 மற்றும் TNFa ஏற்பிகளின் அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் மோனோநியூக்ளியர் செல்களில் ஒரு ஆன்டிப்ரோலிஃபெரேடிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. மீண்டும் மீண்டும் செலுத்தும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸில், மெத்தோட்ரெக்ஸேட் பயன்பாடு அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண்ணைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. இருப்பினும், 18 மாத ஆய்வு இரண்டாம் நிலை முற்போக்கான போக்கில் மருந்தின் செயல்திறனை நிரூபிக்கத் தவறிவிட்டது. இரண்டாம் நிலை முற்போக்கான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 60 நோயாளிகளின் ஒரு பெரிய, சீரற்ற, இரட்டை-குருட்டு ஆய்வில், குறைந்த அளவிலான மெத்தோட்ரெக்ஸேட் (வாரத்திற்கு 7.5 மி.கி) ஆம்புலேஷனில் சரிவைத் தடுக்கவில்லை, ஆனால் மேல்-மூட்டு செயல்பாட்டைப் பாதுகாத்தது. எனவே, மெத்தோட்ரெக்ஸேட் என்பது சுயாதீனமான நடமாட்டத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளும் முற்போக்கான மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பான சிகிச்சையாகும்.
பிற குறிப்பிட்ட அல்லாத நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை முறைகள்
மொத்த நிணநீர் முனை கதிர்வீச்சு
மொத்த நிணநீர் முனை கதிர்வீச்சு, வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மற்றும் தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் இரண்டிற்கும் சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது, இதில் ஹாட்ஜ்கின்ஸ் நோய் மற்றும் முடக்கு வாதம் ஆகியவை அடங்கும், இது மற்ற சிகிச்சைகளுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது. கூடுதலாக, இந்த முறை உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளில் ஒட்டு உயிர்வாழ்வை நீடிக்கிறது மற்றும் லிம்போசைட் எண்ணிக்கையில் முழுமையான குறைவுடன் நீண்டகால நோயெதிர்ப்புத் தடுப்புக்கு காரணமாகிறது. இரண்டு இரட்டை-குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில் (கட்டுப்பாட்டுக் குழு போலி கதிர்வீச்சைப் பெற்றது), 1980 c1p என்ற அளவில் 2 வாரங்களுக்கு மொத்த நிணநீர் முனை கதிர்வீச்சு நோய் முன்னேற்றத்தைக் குறைத்தது. இந்த விளைவு லிம்போபீனியாவின் அளவோடு தொடர்புடையது மற்றும் குறைந்த அளவு குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளை நிர்வகிப்பதன் மூலம் நீடித்தது.
பிளாஸ்மாபெரிசிஸ்
கடுமையான பரவலான என்செபலோமைலிடிஸ் உட்பட, சிஎன்எஸ் டிமெயிலினேஷன் வடிவங்களின் ஃபுல்மினன்ட் வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளின் நிலையை பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் உறுதிப்படுத்தும் திறன் பற்றிய அறிக்கைகள் உள்ளன. மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளில், ACTH மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பாமைடுடன் இணைந்து பிளாஸ்மாபெரிசிஸ், மீண்டும் மீண்டும் வரும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளில் மீட்சியை துரிதப்படுத்தியது, ஆனால் ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு, குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ விளைவு எதுவும் காணப்படவில்லை. இரண்டாம் நிலை முற்போக்கான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ஒரு சிறிய சீரற்ற, ஒற்றை-குருட்டு குறுக்குவழி ஆய்வில், பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் மற்றும் அசாதியோபிரைனின் ஒப்பீடு MRI தரவுகளின்படி செயலில் உள்ள புண்களின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை வெளிப்படுத்தவில்லை.
நரம்பு வழி இம்யூனோகுளோபுலின்
இரட்டை குருட்டு, சீரற்ற ஆய்வில், 2 ஆண்டுகளுக்கு மாதந்தோறும் 0.2 கிராம்/கிலோ என்ற அளவில் நரம்பு வழி இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வகிக்கப்படும் போது, மீண்டும் மீண்டும் வரும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண் மற்றும் நரம்பியல் குறைபாட்டின் தீவிரத்தை குறைக்க முடியும் என்பதைக் காட்டுகிறது. இருப்பினும், இந்த முடிவுகளுக்கு உறுதிப்படுத்தல் தேவை. பிளாஸ்மாபெரிசிஸைப் போலவே, ADEM மற்றும் ஃபுல்மினன்ட் வடிவிலான மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளை நிலைப்படுத்த இம்யூனோகுளோபுலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்து தற்போது ஆப்டிக் நியூரிடிஸ் மற்றும் இரண்டாம் நிலை முற்போக்கான மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் எதிர்ப்பு வடிவங்களின் சிகிச்சையில் சோதிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் சிகிச்சையில் நரம்பு வழி இம்யூனோகுளோபுலின் இடம் மற்றும் அதன் பயன்பாட்டிற்கான உகந்த திட்டம் ஆகியவை தெளிவாக இல்லை.
கிளாட்டிராமர் அசிடேட்
முன்பு கோபாலிமர் என்று அழைக்கப்பட்ட கிளாட்டிராமர் அசிடேட், 1996 ஆம் ஆண்டு மீண்டும் மீண்டும் வெளியேற்றும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்டது. இந்த மருந்து தினமும் 20 மி.கி அளவில் தோலடி முறையில் செலுத்தப்படுகிறது. மருந்தின் இரத்த அளவுகள் கண்டறிய முடியாதவை. இந்த மருந்து நான்கு எல்-அமினோ அமிலங்களின் அசிடேட் உப்புகளைக் கொண்ட செயற்கை பாலிபெப்டைட்களின் கலவையாகும் - குளுட்டமைன், அலனைன், டைரோசின் மற்றும் லைசின். ஊசி போட்ட பிறகு, கிளாட்டிராமர் அசிடேட் விரைவாக சிறிய துண்டுகளாக உடைகிறது. மீண்டும் மீண்டும் வெளியேற்றும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்க இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. முக்கிய கட்டம் III மருத்துவ பரிசோதனையில், கிளாட்டிராமர் அசிடேட் அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண்ணை மூன்றில் ஒரு பங்காகக் குறைத்தது. குறைந்தபட்ச அல்லது லேசான செயல்பாட்டுக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில் அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண்ணில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு காணப்பட்டது. எரித்மா அல்லது எடிமா உள்ளிட்ட லேசான தோல் எதிர்வினைகள் ஊசி போடும் இடத்தில் ஏற்படலாம். மருந்து அரிதாகவே முறையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தினாலும், நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக "வாசோஜெனிக்" எதிர்வினைகளை அனுபவிக்கும் நோயாளிகளில் அதன் பயன்பாடு குறைவாக இருக்கலாம். கர்ப்ப காலத்தில் பாதுகாப்பைப் பொறுத்தவரை, மருந்து C வகையாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இது கர்ப்பிணி விலங்குகளுக்கு நிர்வகிக்கப்படும் போது சிக்கல்கள் இல்லாததைக் குறிக்கிறது, அதே நேரத்தில் இன்டர்ஃபெரான்கள் B வகையாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. எனவே, கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், இம்யூனோமோடூலேட்டரி முகவர்களில் கிளாட்டிராமர் அசிடேட்டுக்கு முன்னுரிமை கொடுக்கப்பட வேண்டும்.
1970 களின் முற்பகுதியில் வெய்ஸ்மேன் நிறுவனத்தில் சோதனை ஒவ்வாமை என்செபலோமைலிடிஸை ஆய்வு செய்வதற்காக உருவாக்கப்பட்ட மருந்துகளின் வரிசையில் கிளாட்டிராமர் அசிடேட் ஒன்றாகும். இதில் மையலின் அடிப்படை புரதத்தில் ஏராளமாக இருக்கும் அமினோ அமிலங்கள் உள்ளன. இருப்பினும், EAE ஐ ஏற்படுத்துவதற்குப் பதிலாக, இந்த மருந்து வெள்ளைப் பொருள் சாறு அல்லது மையலின் அடிப்படை புரதத்தை முழுமையான ஃப்ராய்ண்டின் துணையுடன் செலுத்தப்பட்ட பல ஆய்வக விலங்குகளில் அதன் வளர்ச்சியைத் தடுத்தது. செயல்பாட்டின் வழிமுறை தெரியவில்லை என்றாலும், இது ஒரு சிக்கலை உருவாக்க அல்லது மையலின் அடிப்படை புரதத்துடன் அவற்றின் பிணைப்பைத் தடுக்க MHC வகுப்பு II மூலக்கூறுகளுடன் நேரடியாக பிணைக்கப்படுவதாக கருதப்படுகிறது. MBP-குறிப்பிட்ட அடக்கி செல்களைத் தூண்டுவதும் சாத்தியமாகும்.
பிரதான ஆய்வின் முடிவுகள் முந்தைய மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனையின் முடிவுகளைப் பிரதிபலித்தன, இது மறுபிறப்பு விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பையும் மறுபிறப்பு இல்லாத நோயாளிகளின் விகிதத்தில் அதிகரிப்பையும் கண்டறிந்தது. இருப்பினும், இரண்டு மைய ஆய்வில் இரண்டாம் நிலை முற்போக்கான மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸில் செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டின் முன்னேற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மந்தநிலையைக் கண்டறியத் தவறிவிட்டது, இருப்பினும் ஒரு மையம் சிறிதளவு ஆனால் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் காட்டியது.
11 மையங்களில் 251 நோயாளிகளிடம் நடத்தப்பட்ட முக்கிய கட்ட III ஆய்வு, கிளாட்டிராமர் அசிடேட்டின் அறிமுகம், நோயாளிகளில் அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண்ணைக் கணிசமாகக் குறைத்தது, அதிகரிப்புகள் இல்லாமல் நோயாளிகளின் விகிதத்தை அதிகரித்தது மற்றும் முதல் அதிகரிப்பு வரை நேரத்தை நீட்டித்தது என்பதை வெளிப்படுத்தியது. மருந்துப்போலியுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் பெரும்பாலோர் EDSS இல் 1 புள்ளி அல்லது அதற்கு மேல் சரிவைக் கொண்டிருந்தனர் மற்றும் செயலில் உள்ள மருந்தால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் பெரும்பாலோர் EDSS மதிப்பெண்ணில் 1 புள்ளி அல்லது அதற்கு மேல் முன்னேற்றம் கண்டனர் என்பதன் மூலம் நரம்பியல் குறைபாட்டின் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்கும் மருந்தின் திறன் மறைமுகமாக நிரூபிக்கப்பட்டது. இருப்பினும், நிலை மோசமடையாத நோயாளிகளின் சதவீதம் இரு குழுக்களிலும் தோராயமாக ஒரே மாதிரியாக இருந்தது. கிளாட்டிராமர் அசிடேட் சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் பக்க விளைவுகள் பொதுவாக இன்டர்ஃபெரான்களுடன் சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் பக்க விளைவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது குறைவாகவே இருந்தன. இருப்பினும், 15% நோயாளிகள் சிவத்தல், மார்பு இறுக்கம், படபடப்பு, பதட்டம் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் போன்ற நிலையற்ற எதிர்வினையை அனுபவித்தனர். மருந்துப்போலியுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 3.2% பேருக்கு மட்டுமே இதே போன்ற உணர்வுகள் ஏற்பட்டன. இந்த எதிர்வினை, அதற்கான காரணம் தெரியவில்லை, 30 வினாடிகள் முதல் 30 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும் மற்றும் ECG இல் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் இருக்காது.