மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் - தொற்றுநோயியல்

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் தொற்றுநோயியல்

1920 களில் இருந்து, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் நிகழ்வு மற்றும் பரவலைத் தீர்மானிக்க ஏராளமான தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. இந்த விகிதங்களில் புவியியல் மற்றும் தற்காலிக வேறுபாடுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. இந்த ஆய்வுகளில் பல, பரவக்கூடிய காரணியின் வெளிப்பாடு (எ.கா., ஒரு வைரஸ் அல்லது பிற வெளிப்புற காரணி) நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை பாதிக்கிறது என்ற கருதுகோளை ஆதரிக்கின்றன. இந்த கருதுகோள் மூன்று ஆதாரங்களால் ஆதரிக்கப்படுகிறது:

• மக்கள்தொகை ஆராய்ச்சி தரவு;
• இடம்பெயர்வு ஆய்வுகளின் முடிவுகள்;
• கொத்துக்களின் இருப்பு.

இறப்பு அமைப்பு மற்றும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் பரவல் பற்றிய ஆய்வில், பூமத்திய ரேகையிலிருந்து தூரத்துடன் நோயின் நிகழ்வு அதிகரிக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. தெற்கு-வடக்கு (தெற்கு அரைக்கோளத்தில் வடக்கு-தெற்கு) நோய் அபாயத்தின் சாய்வு, தொற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் உலகை அதிக (> 100,000 க்கு 30), நடுத்தர (> 100,000 க்கு 5-29) மற்றும் குறைந்த (> 100,000 க்கு 5) மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் பரவல் உள்ள மண்டலங்களாகப் பிரிக்க அனுமதித்தது. மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் அதிக பரவல் உள்ள மண்டலங்கள் வட அமெரிக்கா மற்றும் ஐரோப்பாவில் 40 வது இணையாக (வடக்கு அரைக்கோளத்தில்), அதே போல் ஆஸ்திரேலியா மற்றும் நியூசிலாந்தில் (தெற்கு அரைக்கோளத்தில்) அமைந்துள்ளன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் பரவல் குறித்த ஆராய்ச்சி

அதே பகுதிகளை மறுபரிசீலனை செய்யும்போது பரவல் விகிதங்கள் அதிகரிக்கும் என்றாலும், பல பகுதிகளில், குறிப்பாக வட அமெரிக்கா, ஆஸ்திரேலியா மற்றும் நியூசிலாந்தில், MS ஆபத்துக்கும் அட்சரேகைக்கும் இடையிலான உறவு சீராக உள்ளது. சில ஐரோப்பிய நாடுகளில், மேம்படுத்தப்பட்ட நோயறிதல் நுட்பங்கள் அதிக பரவல் விகிதங்களுக்கு வழிவகுத்தன. எடுத்துக்காட்டாக, முன்னர் குறைந்த ஆபத்துள்ள பகுதிகளாகக் கருதப்பட்ட ஸ்பெயின், இத்தாலி, சார்டினியா மற்றும் சைப்ரஸ் ஆகியவை சமீபத்தில் 100,000 பேருக்கு 40 க்கும் மேற்பட்ட பரவல் விகிதங்களைக் கொண்டிருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. விவரிக்கப்படாத புவியியல் வேறுபாடுகளும் இந்தப் பகுதிகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, மால்டா தீவில் சிசிலியை விட MS பாதிப்பு கணிசமாகக் குறைவு, இருப்பினும் இரண்டும் 200 கி.மீ.க்கும் குறைவான இடைவெளியில் உள்ளன. குடியேறிகளின் நாடான இஸ்ரேலில், MS பாதிப்பு அதன் அட்சரேகை காரணமாக எதிர்பார்க்கப்படுவதை விட அதிகமாக உள்ளது. பிரிட்டிஷ் தீவுகளின் சில பகுதிகளில், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் பரவல் கிட்டத்தட்ட தொற்றுநோய் விகிதங்களை அடைகிறது, உலகில் அதிக பாதிப்பு ஸ்காட்லாந்தின் கடற்கரையில் உள்ள ஓர்க்னி மற்றும் ஷெட்லேண்ட் தீவுகளில் உள்ளது, 100,000 மக்கள்தொகைக்கு முறையே 309 மற்றும் 184 விகிதங்கள் உள்ளன. நார்வே, ஸ்வீடன், பின்லாந்து மற்றும் ஜெர்மனியிலும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் பரவல் மிக அதிகமாக உள்ளது. இதற்கு நேர்மாறாக, ஆப்பிரிக்காவின் பழங்குடி மக்களிடையே மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் மிகவும் அரிதானது (தென்னாப்பிரிக்காவின் ஆங்கிலம் பேசும் வெள்ளையர்களைப் போலல்லாமல்). ஜப்பானியர்களிடையே மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் பரவலும் மிகக் குறைவு.

இடம்பெயர்வு ஆய்வுகள்

பல இடம்பெயர்வு ஆய்வுகள், எம்எஸ் பாதிப்பு புவியியல் காரணிகளைச் சார்ந்திருப்பதை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன. ஒரு இடத்திலிருந்து இன்னொரு இடத்திற்குச் செல்லும் நபர்களிடையே ஆபத்து வேறுபடுவதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது, இது நோயின் ஆபத்து பல்வேறு சுற்றுச்சூழல் காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது. அமெரிக்காவில் வசிக்கும் இரண்டாம் உலகப் போர் வீரர்களின் வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு ஆய்வில், வெவ்வேறு நோய் பரவல் உள்ள பகுதிகளிலிருந்து ஆட்சேர்ப்பு செய்யப்பட்ட படைவீரர்களின் துணைக்குழுக்களில் ஆபத்து பிறந்த இடத்தைப் பொறுத்தது, ஆனால் ஆட்சேர்ப்பு நேரத்தில் வசிக்கும் இடத்தாலும் பாதிக்கப்பட்டது என்பதைக் காட்டுகிறது. இந்த நிகழ்வு கருப்பு வீரர்களிடமும் காணப்பட்டது, அவர்களில் எம்எஸ் பாதிப்பு சராசரியாக வெள்ளையர்களை விட பாதியாக இருந்தது.

இஸ்ரேலில் குடியேறியவர்களைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வில், பிறந்த இடம் மற்றும் குடியேற்றத்தின் வயது இரண்டும் வெவ்வேறு இனக்குழுக்களில் நோயின் நிகழ்வுகளை பாதித்தன என்பதைக் காட்டுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் பரவல், வடக்கு ஐரோப்பிய நாடுகளிலிருந்து வந்த அஷ்கெனாசி குடியேறியவர்களில், நோய் குறைவாக உள்ள ஆசிய மற்றும் ஆப்பிரிக்க நாடுகளிலிருந்து குடியேறிய செபார்டிமை விட அதிகமாக இருந்தது. அஷ்கெனாசி குடியேறியவர்களில், வேறுபாடுகள் இடம்பெயர்வு ஏற்பட்ட வயதைப் பொறுத்தது: பருவமடைவதற்கு முன்பு குடியேறியவர்களுக்கு பின்னர் குடியேறியவர்களை விட நோய்க்கான ஆபத்து கணிசமாகக் குறைவு. மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் ஏற்படுவது 15 வயதுக்கு முன்னர் செயல்படும் சில வெளிப்புற காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது என்பதை இது குறிக்கிறது.

ஆப்பிரிக்கா மற்றும் ஆசியாவிலிருந்து லண்டனுக்கு குடியேறிய பல தலைமுறைகள் மற்றும் ஐரோப்பாவிலிருந்து தென்னாப்பிரிக்காவிற்கு குடியேறிய தனிநபர்கள் பற்றிய ஆய்வுகளிலும், PC ஆபத்துக்கும் குடியேற்றத்தில் வயதுக்கும் இடையிலான இதேபோன்ற உறவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. புலம்பெயர்ந்த குழுக்கள் மற்றும் பூர்வீக மக்களிடையே மரபணு காரணிகளில் உள்ள வேறுபாடுகளால் இந்த முறையை விளக்க முடியுமா என்பது இன்னும் விவாதத்திற்குரிய விஷயமாகவே உள்ளது, இருப்பினும் பெரும்பாலான நிபுணர்கள் சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் ஒரு பங்கை வகிக்கின்றன என்று நம்புகிறார்கள்.

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் கிளஸ்டர் நிகழ்வு

ஐஸ்லாந்துக்கும் நார்வேக்கும் இடையில் வடக்கு அட்லாண்டிக் பெருங்கடலில் அமைந்துள்ள பரோயே தீவுகளில், 1943 க்கு முன்பு மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் பாதிப்பு இல்லை. ஆனால் 1945 க்குப் பிறகு, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் பாதிப்பு 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 10 வழக்குகளாக அதிகரித்தது, பின்னர் அடுத்த சில ஆண்டுகளில் குறைந்தது. இந்த பரவல் மாற்றங்கள் பிரிட்டிஷ் துருப்புக்களால் தீவுகளை ஆக்கிரமித்ததோடு தொடர்புடையவை. பிரிட்டிஷ் தங்களுக்குள் "மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் முதன்மை பாதிப்பு" இருப்பதாக குர்ட்ஸ்கே பரிந்துரைத்தார் - இது எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய நபர்களில் நோயை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு அறிகுறியற்ற நிலை. குறைந்தது 2 ஆண்டுகள் ஒரு குறிப்பிட்ட மறைந்த காலத்திற்குப் பிறகு, நோய்க்கு ஆளாகக்கூடிய 11-45 வயதுடைய நபர்களில் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் உருவானது. 1943 முதல் 1982 வரை, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் 46 வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டன. குர்ட்ஸ்கே பின்னர் அதே நேரத்தில் ஐஸ்லாந்தில் இரண்டாவது தொற்றுநோயைப் புகாரளித்தார், இது வெளிநாட்டு துருப்புக்களின் இருப்புடன் ஒத்துப்போனது. இருப்பினும், பிரிட்டிஷ் அல்லது அமெரிக்க துருப்புக்களால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்ட குறைந்த MS நிகழ்வுகளைக் கொண்ட பிற புவியியல் பகுதிகளில் இதேபோன்ற "தொற்றுநோய்" வெடிப்புகள் காணப்படவில்லை.

உலகின் பிற பகுதிகளிலும் MS நோயாளிகளில் விவரிக்கப்படாத பல அதிகரிப்புகள் பதிவாகியுள்ளன, ஆனால் பெரும்பாலானவை தற்செயலாக ஏற்பட்டதாகக் கூறப்படுகிறது. புளோரிடாவின் கீ வெஸ்டில், திட்டவட்டமான அல்லது சாத்தியமான MS நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 37 நோயாளிகள் அடையாளம் காணப்பட்டனர், அவர்களில் 34 பேர் தீவில் வசிக்கும் போது இந்த நோயை உருவாக்கினர், அவர்களில் ஒன்பது பேர் செவிலியர்கள்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]