பல ஸ்களீரோசிஸ் அறிகுறிகள்

இந்தக் கட்டுரையில் சுருக்கமாக மரப்பு தங்கள் மருத்துவ சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் விவரிக்கிறது. எந்த தோற்றம் காய்ச்சல் பின்னணியில் மரப்பு உடைய நோயாளிகள் demyelinated நரம்பிழைகள் உள்ள மீளக்கூடிய வெப்பநிலை சார்ந்த கடத்துத்திறனின் மாற்றங்கள் விளக்குகிறது psevdoobostreniya ஏற்படலாம். மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன், ஒரு சிகிச்சை அளிக்கப்படாத நோய்தாக்குதலால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது இருப்பதை, அது அறிகுறிகள் அதிகரிப்பதற்கான காரணம் இருக்க முடியும் கூடாது. மேம்பட்ட நிலை நோயாளிகளுக்கு, பல நோயாளிகளுக்கு அறிகுறிகள் போக்க பல ஆகியவற்றின் பெற்று தோல்வியுற்றார். அது பக்க விளைவுகளை நிகழ்தகவு (எ.கா., ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் பயன்பாட்டில் மனநலக் குறைபாடுகளை) சிறிய அளவிலான மருந்துகளே எடுத்து அதே நேரத்தில் அதிகரித்துள்ளது உதாரணமாக, சிறுநீர் செயல்பாடு, GABAergic வலிப்பு குறைவு முகவர்கள், வலிப்படக்கிகளின் வலி மற்றும் மனத் தளர்ச்சி நோயின் சிகிச்சையில் ட்ரைசைக்ளிக்குகள் இயல்புநிலைக்கு பொருள் என்று நினைவில் கொள்வது முக்கியமானது. அது புதிய அறிகுறிகள் சோர்வு அல்லது தசை பலவீனம், மருந்துகள் செல்வாக்கு போன்ற அல்லது நோய், ஏற்படுகிறது என்று முடிவு செய்ய எப்போதும் கடினமானது.

பல ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு பொதுவான மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்படலாம், ஆனால் அவற்றின் மோட்டார் குறைபாட்டிற்கு ஈடுசெய்யும் சிறப்பு சாதனங்கள் தேவைப்படலாம் (உதாரணமாக, மின்காந்தவியல் பரிசோதனைக்கான ஒரு சிறப்பு அட்டவணை). இருப்பினும், பல ஸ்களீரோசிஸ் மூலம், பிற நோய்களுக்கு தேவையான எந்தவொரு நடைமுறைகளும் அல்லது மருந்துகள் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளன. அவர்கள் பொதுவான அல்லது பிராந்திய மயக்க மருந்து, கர்ப்பம், பிரசவம் அல்லது நோய்த்தடுப்பு ஆகியவற்றில் முரணாக இல்லை. கவனமாக ஆராய்ந்து வரும் நோய்களின் அதிர்வெண் அல்லது நோயின் வளர்ச்சியின் வீதத்தில் காய்ச்சல் தடுப்பூசி ஒரு மோசமான விளைவைக் காட்டவில்லை.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

தசை

மத்திய மோட்டார் நரம்புகளின் தோல்வியின் விளைவாக உமிழ்வு ஏற்படுகிறது மற்றும் முதுகெலும்பு வளைவின் முனைய கருவி மீது அவற்றின் தடுப்பு விளைவுகளை அகற்றுவதன் மூலம், இதன் மூலம் நிர்பந்தமான வளைவுகள் மூடப்படும். இது பொதுவாக இறங்கு பிரமிடுப் பாதைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. பல ஸ்களீரோசிஸ் உள்ள மோட்டார் கோளாறுகளின் மிகவும் பொதுவான காரணியாக பிரமிடு டிராக்டின் தோல்வி ஆகும். இது மூட்டுகளின் பலவீனம், அதிகரித்த தசைக் குரல், மேல் உள்ள தசைப்பிடிப்புகள் மற்றும் குறிப்பாக குறைந்த மூட்டுகளில். மிதமான சுவையுடன், மூட்டுகளில் இயக்கங்கள் கடினமாக இருக்கின்றன. அடிக்கடி, நீட்டிப்பு பிழைகள் காணப்படுவதுடன், கால்டுசைஸ் ஃபெமோர்ஸின் சுருக்கம் மற்றும் கால்நடையியல் நீட்டிப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து காணப்படுகின்றன. முழங்கால் மூட்டுகளில் நெகிழ்வான நெகிழ்வான பிசின்கள் பொதுவாக வலியுடைய தன்மை உடையவையாக இருக்கின்றன, குறிப்பாக சிகிச்சையளிப்பது கடினம். மூட்டுகளில் உள்ள இயக்கங்களின் ஒட்டுமொத்த மீறல், மூட்டுகளில் உள்ள ஒப்பந்தங்கள் உருவாக்கப்படலாம். ஆஸ்துமா காய்ச்சல், சிறுநீரக நோய்த்தாக்கம் மற்றும் INFBET இன் சிகிச்சையில் சில சந்தர்ப்பங்களில் மோசமடையலாம்.

Baclofen. பக்லோஃபென் என்பது காமா-அமினோபியூடிரிக் அமிலத்தின் (GABA) ஒரு அனலாக் ஆகும், இது முள்ளந்தண்டு வடம் மற்றும் மூளையில் முக்கிய தடுப்புமிகு நரம்பணுமாற்றி ஆகும். பக்லோஃபென் monosynaptic மற்றும் polysynaptic spinal reflexes இருவரும் தடுக்கிறது, மற்றும் உட்செலுத்துதல் கட்டமைப்புகள் சில விளைவு கூட இருக்கலாம். அவரது டோஸ் முக்கியமாக மைய நரம்பு மண்டலத்தின் மீது மனத் தளர்ச்சி விளைவைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, இது வெளிப்படையான மயக்கம் அல்லது குழப்பம் ஏற்படலாம். மருந்தின் அளவு மற்ற பக்க விளைவுகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, உதாரணமாக, மலச்சிக்கல் மற்றும் சிறுநீர் தக்கவைத்தல். வாய்வழி நிர்வாகம்க்குப் பிறகு, இரத்தத்தில் உள்ள மருந்துகளின் செறிவு 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உச்சத்தை அடைகிறது, அரை-நீக்குதல் காலம் 2.5-4 மணிநேரமாகும். 70-80% மருந்துகள் சிறுநீரில் மாற்றமடையாதவை. இரவில் 5-10 மி.கி. மருந்தினைக் கொண்டு சிகிச்சை தொடங்குகிறது, பின்னர் அது படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, 3-4-மடங்கு வரவேற்புக்கு மாறுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், சிறந்த டோஸ் 100-120 மி.கி அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், உள்ளே செலுத்தப்படும் அதிகபட்ச அளவுகள் போதுமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாத போது, மருந்து உட்கொள்ளல் விகிதத்தை கட்டுப்படுத்த ஒரு பொருத்தப்பட்ட விசையியக்கக் குழாயைப் பயன்படுத்தி பக்லோஃபென் இன்ட்ராஹெகாக் (எண்டோலோம்பிக்) நிர்வாகம் சாத்தியமாகும்.

மற்ற ஆர்வலர்கள் GABA. அவர்கள் baclofen விட மைய நரம்பு மண்டலத்தில் ஒரு அதிகமாக நிறுத்துகின்ற விளைவை என்றாலும் டையாசீபம் அல்லது குளோனாசிபம், குறிப்பாக இரவு நேரங்களில் தசை பிடிப்பு குறைக்க, baclofen விளைவு அதிகரிக்க பயன்படுத்தப்படலாம். குளோசெசம்பம் மிக நீண்ட நடவடிக்கை (12 மணிநேரம் வரை) மற்றும் 0.5-1.0 மி.கி 1-2 முறை ஒரு நாளில் பயன்படுத்தலாம். Diazepam 2 மற்றும் 10 மில்லி ஒரு முறை 3 முறை ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

டிசானிடின். டிசானிடீன் என்பது அல்ஃபா 2-அட்ரெஜெர்ஜிக் ரிசப்டர் அகோனிஸ்ட்டாகும், இது முக்கியமாக பாலிசினேபிடிக் (ஆனால் மோனோசைபப்டிக் அல்ல) முதுகெலும்பு நிரம்பியதாக செயல்படுகிறது. வாய்வழி நிர்வாகம் பிறகு, சீரம் உள்ள மருந்து செறிவு 1.5 மணி நேரத்திற்கு பிறகு உச்சத்தை அடைகிறது, அரை நீக்குதல் காலம் 2.5 மணி நேரம் ஆகும். நிர்வகிக்கப்படும் போது, உயிர்வளிமை 40% ஆகும் (கல்லீரலின் வழியாக முதல் பத்தியின் வளர்சிதை மாற்றம் காரணமாக). டிஸானிடீன் எதிர்ப்பு மருந்துகள் குளோபின்னைவிட 10-15 மடங்கு குறைவாக இருந்தாலும், 8 மில்லி மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு தோன்றலாம். சாத்தியமான ஹெபடடோடாக்சிக் விளைவைக் கருத்தில் கொண்டு, மருந்துகள் ஆரம்பிக்கப்பட்ட பின்னர் 1, 3, 6 மாதங்களுக்கு பின்னர், சில குறிப்பிட்ட கால இடைவெளியில் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் அளவுகளை ஆய்வு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வயதானவர்கள் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் டிஸானிடீன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். சிகிச்சை 4 mg யில் தொடங்குகிறது, அடுத்தடுத்த மாதத்தில் 24 mg / day ஆக அதிகரிக்கிறது.

மற்ற மருந்துகள் சுவையூட்டும் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மற்ற முகவர்களின் செயல்திறன் இல்லாமல் தீவிரமாக வெளிப்படுத்தியுள்ள நோயாளிகளுக்கு டான்ட்ரோலின் உள்ளது. கடுமையான கல்லீரல் சேதம் மற்றும் பிற பக்க விளைவுகள் சாத்தியம் பல ஸ்களீரோசிஸ் அதன் பயன்பாடு கட்டுப்படுத்துகிறது. கார்பமாசீபைன், ஃபெனிட்டோன், அல்லது வால்ரோபிக் அமிலம் உள்ளிட்ட எதிர்மின்சுற்றுகளின் விளைவால் மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் Paroxysmal பிடிப்புக்கள் பலவீனப்படுத்தப்படலாம். இந்த மருந்துகள் வேறெந்த வகையான paroxysmal அறிகுறிகளில், வலி உட்பட (உதாரணமாக, முள்ளந்தண்டு நரம்பு மண்டலம்), மயோகுளோனியா அல்லது டிஸ்ஃபோனியா உட்பட, பயனுள்ளதாக இருக்கும். பல ஸ்களீரோசிஸ் உள்ள சுவையுணர்வு சிகிச்சைக்கு, போடூலினின் நச்சுத்தன்மையின் உள்ளுர் ஊடுருவல் நிர்வாகத்திற்கு அவசியமாகிறது.

இடுப்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்பு

சிறுநீரகத்தின் மீறல் பல ஸ்களீரோசிஸ் நோய்களில் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். சில நேரங்களில் சிறுநீரகத்தின் குறிப்பிடத்தக்க மீறல் நோயாளியின் மீதமுள்ள வெளிப்பாடானது லேசானதாக இருக்கும் நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. Hyperreflective சிறுநீர் சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பு அழிக்கப்பட்ட வெட்டுக்கள் காரணமாக செயல்பாட்டு திறன் குறைந்து வகைப்படுத்தப்படும். இந்த வழக்கில் holinoliticheskie சிறுநீர்ப்பை தசை, எ.கா., oxybutynin, tolteradin அல்லது போன்ற இமிபிராமைன் ஆகிய மருந்துகளின் அல்லது அமிற்றிப்டைலின் ட்ரைசைக்ளிக்குகள் இசையின் பயன்மிக்க இல். Oxybutynin ஹைட்ரோகுளோரைடு 5-10 மி.கி ஒரு டோஸ் உள்ள 2-4 முறை ஒரு நாள், tolteradin நிர்வகிக்கப்படுகிறது - 1.2 மிகி 2 முறை ஒரு நாள் ஒரு டோஸ் உள்ள ஆரம்பத்தில் இரவுக்கு 25-50 மி.கி டோஸ் பயன்படுத்தப்படும் ட்ரைசைக்ளிக்குகள், பின்னர் படிப்படியாக விரும்பிய விளைவை வரை அதிகரிக்கின்றன .

கலோலிலிமைன் செயல்பாடு கொண்ட பெல்லடோனாவின் அல்கலாய்டு ஆகும். இது 0.125 மி.கி. ஒவ்வொரு 4 மணிநேரத்திற்கும் ஒரு மருந்தாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹைஸீசைமைன் ஒரு நீடித்த வெளியீட்டு மருந்தளவு வடிவத்தில் வெளியிடப்படுகிறது, இது 0.375 மிகி 2 முறை ஒரு நாள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆன்டிகோலினிஜிக்கிற்கு மாற்றாகவோ அல்லது கூடுதலாகவோ மாற்றாகவும், விரைவாக சிறுநீரகத்துடன் உதவுகிறது. இது நாசி ஸ்ப்ரே வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - மாலை அல்லது காலையில். ப்ரோபன்ஸ்டீன் புரோமைடு அல்லது டஸ்கிளோமைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிறுநீர்ப் பற்றாக்குறையை அகற்றுவதில் மீறப்படுவது பலவீனமான வினையூக்கி வெட்டுக்களில் இருந்து அல்லது ஒரு மூடிய வெளிப்புற சுழல் கருவி (கண்டக்டர் கவசம் மற்றும் வெளிப்புற சுழல் முகடு) ஆகியவற்றின் பின்னணியைக் கண்டறிவதன் காரணமாக ஏற்படும். காது கேளாமை பலவீனத்தால், இடைப்பட்ட வடிகுழாய் அழற்சி மிகச் சிறந்தது, எஞ்சியுள்ள சிறுநீரின் அதிக அளவு திரட்சியைத் தடுக்கிறது, ஆனால் கொலராஞ்சிக் மருந்துகள் உதாரணமாக, betanechol, பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். ஆல்ஃபா 2-அட்ரெஞ்செரிக் ரிசப்டர்ஸ் (எ.கா., டெராசோசின் மற்றும் பினோகிபைபென்சன்மைன்) ஆகியவற்றின் எதிரொலிகள், சுழற்சியை நிதானப்படுத்துதல், மயக்கநிலைக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படலாம். இது க்ளோனிடைனைப் பயன்படுத்துவதும் கூட சாத்தியமாகும், இது ஒரு ஆல்பா 2-அட்ரெரொன்செப்டர் அகோனிஸ்ட் ஆகும்.

குடல் செயல்பாட்டை சீர்குலைப்பது மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு அல்லது சிறுநீரக ஒத்திசைவு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படும். ஹொலினோலிடிக்ஸ்ஸ்கிம் நடவடிக்கைகளுடன் கூடிய மருந்துகள், சுவையூட்டல், சிறுநீர் கழித்தல் அல்லது மனத் தளர்ச்சி ஆகியவற்றிற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக பயன்படுத்தப்படும், மலச்சிக்கலுக்கு ஏற்கனவே இருக்கும் போக்கை வலுப்படுத்த முடியும். மலச்சிக்கலுடன், உணவுப் பொருளின் உயர்ந்த உள்ளடக்கத்துடன் கூடிய உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதே போல் மலமிளக்கியின் பயன்பாடு.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

களைப்புத்தன்மையை

பல ஸ்களீரோசிஸ் அதிகரித்துள்ளது சோர்வு உடலியல் வழிமுறைகள் நன்கு புரிந்து இல்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், சோர்வு அநேகமாக தினசரி நடவடிக்கை மூலம் சுவையூட்டல் சமாளிக்க ஆற்றல் ஒரு பெரிய செலவு தொடர்புடையதாக உள்ளது. எனினும், பல ஸ்களீரோசிஸ் கொண்ட சோர்வு உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் கூட குறைந்த மோட்டார் குறைபாடு மற்றும் எந்த மோட்டார் குறைபாடு இல்லாமல் நோயாளிகள் ஒரு முக்கிய அறிகுறியாக இருக்கலாம். வலிமை குறைந்து பல ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளிடத்தில், மன அழுத்தம் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். மரப்பு அசாதாரண சோர்வு சிகிச்சைக்கான இரண்டு மருந்துகளை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும்: amantadine - மறைமுக டோபமைன் அகோனிஸ்ட்ஸ் மற்றும் pemoline - ஆம்ஃபிடமின் போன்ற மருந்து. 100 மில்லி அளவு 2 மடங்கு ஒரு நாளில் கொடுக்கப்பட்ட அமந்தடின், வழக்கமாக சகிப்புத்தன்மை கொண்டது, ஆனால் சோர்வு ஒரு மிதமான விளைவை கொண்டிருக்கிறது. எப்போதாவது, இது தோல் மீது ஒரு reticular கல்லீரல் ஏற்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 18,75-37,5 மி.கி. ஒரு டோமாவில் பெமோலின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெமினோலின் அஸ்டெனிசிக் விளைவு குறித்து டச்சிஃபிலாக்ஸிஸின் சாத்தியக்கூறு காரணமாக, இந்த மருந்து 1-2 நாட்களுக்கு ஒரு வாரத்திற்கு எடுத்துச்செல்லுமாறு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[14], [15], [16], [17], [18]

வலி

வலி சில நேரங்களில் முதுகு தண்டு காயம் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. வழக்கமாக அது உணர்திறன் குறைபாடுகளாக அதே பரவலைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் நோயாளிகளால் எரிப்பதைப்போல், பரந்தேஸ்ஸியாவைப் போன்றது அல்லது அதற்கு மாறாக ஆழமானதாக விவரிக்கப்படுகிறது. வலியைக் குறைப்பதற்காக, டிராபிகிளிக் ஆன்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் அண்டிகோவ்சுன்ஸன்ட்ஸ் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகின்றன, இதில் GABA-yergicheskim நடவடிக்கை - கபாபென்டின், டயஸெபம் அல்லது குளோசெசம்பம். இந்த நிகழ்வுகளில் பக்லோஃபென் கூட பயனுள்ளதாக இருக்க முடியும்.