பித்தப்பை எம்பீமா

பித்தப்பையில் அதிக அளவு சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் வெளியேறும் சாத்தியம் இல்லாமல் குவிந்து கிடக்கும் ஒரு நிலை பித்தப்பையின் எம்பீமா என்று அழைக்கப்படுகிறது. பாக்டீரியா தொற்று மற்றும் நீர்க்கட்டி குழாயின் அடைப்பு இந்த நோயியலின் வளர்ச்சியில் பங்கு வகிக்கிறது. கடுமையான வலி, அதிக வெப்பநிலை மற்றும் போதையின் அதிகரிக்கும் அறிகுறிகளுடன் இந்த நோய் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

பித்தப்பையில் ஏற்படும் எம்பீமா என்பது பெரும்பாலும் கடுமையான அழற்சி செயல்முறையின் சாதகமற்ற விளைவுகளில் ஒன்றாகும் - கோலிசிஸ்டிடிஸ். எம்பீமாவிற்கும் சீழ் மிக்க கோலிசிஸ்டிடிஸுக்கும் இடையிலான முக்கிய வேறுபாடு, குழாயின் அடைப்பு அடைப்பால் ஏற்படும் பித்தத்தின் வெளியேற்றத்தை சீர்குலைப்பதாகும். கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் உள்ள சுமார் 10% நோயாளிகளில் இந்த சிக்கல் ஏற்படுகிறது. [ 1 ]

நோயியல்

பித்தப்பை எம்பீமாவின் உண்மையான அளவைக் கண்டறிவது கடினம். இருப்பினும், பல ஆய்வுகளின் போது பெறப்பட்ட தகவல்களின்படி, இந்த சிக்கலின் நிகழ்வு தோராயமாக 5-15% கோலிசிஸ்டிடிஸ் நோயாளிகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் தீர்க்கப்படாத கடுமையான கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஆகும்.

பித்தப்பையின் எம்பீமா என்பது கடுமையான பித்தப்பை அழற்சியின் கடுமையான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும். பிற சாத்தியமான சிக்கல்களில் கேங்க்ரீனஸ் பித்தப்பை அழற்சி, சொட்டு மருந்து மற்றும் பித்தப்பை துளைத்தல் ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான பித்தப்பை அழற்சியின் தோராயமாக 6-12% வழக்குகளில் துளையிடல் ஏற்படுகிறது, இறப்பு விகிதம் 20-24% ஆகும் (கேங்க்ரீனஸ் பித்தப்பை அழற்சியுடன் இது 20%).

பித்தப்பை எம்பீமா பெரும்பாலும் 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களை பாதிக்கிறது, ஆனால் இந்த நோய் இளம் வயதிலேயே ஏற்படுகிறது. மொத்த நோயாளிகளில் 45-50% வயதானவர்கள் மற்றும் முதுமை நோயாளிகள். ஆண்களும் பெண்களும் தோராயமாக ஒரே அதிர்வெண்ணுடன் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். [ 2 ]

காரணங்கள் பித்தப்பை எம்பீமா

பித்தப்பை எம்பீமா ஒரு முதன்மை நோய் அல்ல: இது எப்போதும் இரண்டாம் நிலை மற்றும் வேறு சில ஆரம்ப நோயியலின் சிக்கலாக ஏற்படுகிறது. எம்பீமாவின் முக்கிய காரணங்கள்:

• பித்தநீர் மண்டலத்தில் கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகள் (கற்கள் உருவாகினாலோ அல்லது இல்லாமலோ கோலிசிஸ்டிடிஸ்), பித்தத்தை வெளியேற்றுவதற்கு தடைகளை உருவாக்கி, தேக்க நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் பாக்டீரியா தாவரங்களின் வளர்ச்சி அதிகரிக்கிறது; [ 3 ]
• பித்த நாளத்தை சுருக்கி, பித்தத்தை வெளியேற்றுவதைத் தடுக்கும் கட்டி செயல்முறைகள்.

எம்பீமாவின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் பின்வரும் வகையான நுண்ணுயிரிகளால் தூண்டப்படுகிறது:

• எஸ்கெரிச்சியா கோலி;
• கிளெப்சில்லா நிமோனியா;
• ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் ஃபேகாலிஸ்;
• பாக்டீராய்டுகள்;
• க்ளோஸ்ட்ரிடியம் மசாலாப் பொருட்கள்.

உடல் பருமன், நீரிழிவு நோய், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள் மற்றும் ஹீமோகுளோபினோபதிகள், அத்துடன் பித்த புற்றுநோய் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பித்தப்பையின் எம்பீமா வேகமாக உருவாகிறது.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் உயிரினத்தின் ஒவ்வாமை முன்கணிப்பு பங்கும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. பாக்டீரியா நச்சுகள், மருந்துகள் மற்றும் ரசாயனங்களின் பித்தநீர் பாதையில் உள்ளூர் ஒவ்வாமை விளைவுகள் ஏற்கனவே பலவீனமான உறுப்பின் செயல்பாட்டை மோசமாக்குகின்றன. ஒட்டுண்ணி படையெடுப்புகள் (குறிப்பாக, ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ்) கோலிசிஸ்டிடிஸின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும், பாக்டீரியாவின் வீரியத்தை அதிகரிக்கும், ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள், இயக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் நெரிசலின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும். [ 4 ]

ஆபத்து காரணிகள்

பித்தப்பையின் எம்பீமா கடுமையான அழற்சி செயல்முறையின் உடனடி காரணங்களின் விளைவாக ஏற்படுகிறது - கோலிசிஸ்டிடிஸ். இருப்பினும், வீக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு வினையூக்கியாக மாறக்கூடிய - உடல் செயல்பாடுகளின் பிற கோளாறுகளை புறக்கணிக்கக்கூடாது. [ 5 ]

இத்தகைய ஆபத்து காரணிகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• சைனசிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சைனசிடிஸ், நிமோனியா போன்ற அடிக்கடி அல்லது நாள்பட்ட ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிக்கல் மற்றும் சுவாச நோய்கள்;
• செரிமான அமைப்பின் நாள்பட்ட அல்லது கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகள் (என்டோரோகோலிடிஸ், குடல் அழற்சி, குடல் மைக்ரோஃப்ளோரா கோளாறுகள் போன்றவை);
• ஒட்டுண்ணி நோய்கள், ஹெல்மின்தியாசிஸ்;
• மரபணு அமைப்பின் தொற்றுகள் (பைலோனெப்ரிடிஸ், சல்பிங்கோஃபோரிடிஸ், சிஸ்டிடிஸ், புரோஸ்டேடிடிஸ் போன்றவை);
• பிலியரி டிஸ்கினீசியா, பித்தப்பை தொனி கோளாறுகள், பித்தப்பை அழற்சி;
• மோசமான ஊட்டச்சத்து (குறிப்பாக வழக்கமான அதிகப்படியான உணவு அல்லது உண்ணாவிரதம், அத்துடன் காரமான, கொழுப்பு மற்றும் வறுத்த உணவுகளை துஷ்பிரயோகம் செய்தல்);
• தன்னுடல் தாக்க நோய்கள்;
• கட்டிகள்;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய் மற்றும் ஹெபடோபிலியரி அமைப்புக்கு இரத்த விநியோகத்தை மறைமுகமாக சீர்குலைக்கும் பிற நோயியல்;
• கர்ப்ப காலத்தில் உட்பட ஹார்மோன் மாற்றங்கள்;
• உடல் பருமன், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்;
• மது மற்றும் புகையிலை துஷ்பிரயோகம்;
• கடுமையான அல்லது அடிக்கடி ஏற்படும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்;
• முக்கியமாக உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை;
• மரபணு முன்கணிப்பு.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, பித்தப்பையில் கற்கள் இருப்பதன் பின்னணியில், பித்தப்பையில் எம்பீமாவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டக்கூடிய கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் கணிசமான எண்ணிக்கையிலான வழக்குகள் ஏற்படுகின்றன. பித்தப்பை நோய் இந்த நோயின் வளர்ச்சிக்கான முன்னணி ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்றாகும்.

நிபுணர்களால் அரிதாகவே குறிப்பிடப்படும் மற்றொரு காரணி, ஒரு பெண்ணின் நீடித்த மற்றும் கடினமான பிரசவம் ஆகும், இது பித்தப்பைக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும் மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கட்டத்தில் ஏற்கனவே வளரும் அழற்சி செயல்முறையின் சாத்தியக்கூறுகளை கணிசமாக அதிகரிக்கும்.

பிரசவத்தின் போது மட்டுமல்ல, அன்றாட வாழ்க்கையிலும் சிறுநீர்ப்பை காயங்கள் ஏற்படலாம். இந்த விஷயத்தில், வயிற்று குழிக்கு, குறிப்பாக வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்திற்கு கிட்டத்தட்ட எந்த இயந்திர சேதமும் ஆபத்தானது.

ஈடுசெய்யப்படாத நீரிழிவு நோய் வீக்கம் மற்றும் பித்தநீர் மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

பித்தப்பை செயலிழப்புக்கான பொதுவான முன்நிபந்தனைகள் ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள், உணவு முறையை கடைபிடிக்கத் தவறியது, அதிகமாக சாப்பிடுவது அல்லது மிகவும் அரிதாக சாப்பிடுவது, வறுத்த மற்றும் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை அதிகமாக உட்கொள்வது, மது, அத்துடன் மனோ-உணர்ச்சி, ஒவ்வாமை மற்றும் தொற்று நோயியல் உட்பட பிற எதிர்மறை நிகழ்வுகள்.

நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களின் பரிசோதனையின் போது, உண்ணாவிரத பித்தப்பை அளவு ஒரு நபரின் எடையுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது என்று நிபுணர்கள் தீர்மானித்தனர். ஆனால் பித்த அமைப்பின் மோட்டார் செயல்பாட்டின் கோளாறுகள் அதிக எடை மற்றும் வெற்று வயிற்றில் அதிகரித்த பித்தப்பை அளவு உள்ளவர்களுக்கு மட்டுமே காணப்பட்டன, இது பித்த அமைப்பின் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியில் உடல் பருமனின் ஈடுபாட்டைக் குறிக்கிறது. சில விஞ்ஞானிகள் நோயியலின் வளர்ச்சியை வைட்டமின் டி ₂ குறைபாடு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புபடுத்துகின்றனர்.

நோய் தோன்றும்

பித்தநீர் ஓட்டம் தடைபட்டு, தொற்றும் கூறுகள் கூடுதலாக இருப்பதால் பித்தப்பையில் எம்பீமா ஏற்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை கழுத்தில் கற்கள் ஒட்டுதல், பித்தநீர் கட்டியால் குழாய் அடைப்பு அல்லது அருகிலுள்ள கட்டி செயல்முறையால் சுருக்கப்படுதல் போன்ற காரணங்களால் இந்த அடைப்பு ஏற்படலாம். கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் தூண்டுதல் காரணியாகிறது. [ 6 ]

பித்தப்பை வீக்கம், இரத்த ஓட்டம், நிணநீர் ஓட்டம் அல்லது குடல் குழி வழியாக தொற்று நுழையும் போது உருவாகிறது. பித்த நாளத்தின் இயக்கம் பலவீனமடைந்தால், நுண்ணுயிரிகள் குடலிலிருந்து பித்தநீர் மண்டலத்திற்குள் ஊடுருவ முடியும்.

கற்கள், வளைவுகள் அல்லது குழாயின் குறுகல் இருப்பது உறுப்பில் பித்தத்தின் தேக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. தோராயமாக 90% வழக்குகளில், கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் பித்தப்பை அழற்சி காரணமாக ஏற்படுகிறது. பித்த வெளியேற்றத்தைத் தடுப்பதன் விளைவாக, நரம்பு வழியாக அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, சுவர்கள் நீண்டு, உள்ளூர் இரத்த ஓட்டம் தடைபடுகிறது. பின்னர், அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியுடன், சிறுநீர்ப்பையின் சுவர்கள் நெக்ரோடிக் ஆகின்றன அல்லது உடைந்து போகின்றன, இது தொடர்புடைய சிக்கலின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

பித்தப்பையின் கோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் எம்பீமாவின் சிக்கலான வளர்ச்சியில் தூண்டும் இணைப்புகள் பின்வருமாறு:

• புரதங்கள் மற்றும் தாவர இழைகளின் போதுமான நுகர்வு இல்லாத பின்னணியில், முக்கியமாக விலங்கு கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் நுகர்வு;
• விரைவான எடை இழப்புடன் கூடிய குறைந்த கலோரி உணவு, உணவுக் கோளாறுகள் (உண்ணாவிரதம் மற்றும் அதிகமாக சாப்பிடுவதற்கு இடையில் மாறி மாறி);
• பரம்பரை காரணிகள், மரபணு அரசியலமைப்பு அம்சங்கள்;
• நீரிழிவு நோய், டிஸ்லிபோபுரோட்டினீமியா;
• கல்லீரலின் நோயியல், கணையம், பித்தநீர் தொற்றுகள், ஹீமோலிடிக் அனீமியா, குடல் இயக்கம், நீண்ட கால பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து;
• கருத்தடை மருந்துகள், டையூரிடிக்ஸ், அத்துடன் ஆக்ட்ரியோடைடு மற்றும் செஃப்ட்ரியாக்சோன் ஆகியவற்றின் நீண்டகால பயன்பாடு;
• நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம், அதிக புகைபிடித்தல், நீடித்த உடல் செயலற்ற தன்மை;
• வழக்கமான மன அழுத்தம் மற்றும் மோதல்கள்;
• உடல் பருமன்.

அறிகுறிகள் பித்தப்பை எம்பீமா

பித்தப்பை எம்பீமா வளர்ச்சியின் அடிப்படை மருத்துவ அறிகுறிகள் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கடுமையான கூர்மையான வலிகள், வெப்பநிலையில் கூர்மையான அதிகரிப்பு மற்றும் போதை அறிகுறிகள் எனக் கருதப்படுகின்றன. இந்த வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் நுட்பமான அறிகுறிகளின் பின்னணியில் உருவாகின்றன.

பின்வரும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் எம்பீமாவால் சிக்கலாகிவிட்டதாக நீங்கள் சந்தேகிக்கலாம்:

• வலியில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு;
• 39-40 ° C வெப்பநிலையில் கூர்மையான அதிகரிப்பு;
• சில நேரங்களில் - ஸ்க்லெரா மற்றும் காணக்கூடிய சளி திசுக்களின் மஞ்சள் நிறம்;
• திடீரென மிகுந்த பலவீனம் போன்ற உணர்வு;
• குமட்டல், வாந்தி.

வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் அடிவயிற்றைத் துடிக்கும்போது, அறிகுறிகளைக் குறைக்கும் போக்கு இல்லாமல், பித்தப்பையின் விரிவாக்கம் மற்றும் பதற்றத்தை தீர்மானிக்க பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும். தொட்டாய்வு போது, நோயாளி வலி அதிகரிப்பதைக் குறிப்பிடுகிறார்.

நோயியல் அதிகரிப்பதற்கான சிறிதளவு முதல் அறிகுறிகளும் தோன்றினால், அவசர நோயறிதல் மற்றும் மேலதிக சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிப்பதற்காக நோயாளியை அறுவை சிகிச்சைத் துறைக்கு உடனடியாகப் பரிந்துரைக்க வேண்டும். [ 7 ]

ஹெபடோபிலியரி அமைப்பின் எந்தவொரு நோய்களாலும் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் நிலை மோசமடைவதை குறிப்பாக கவனமாக மதிப்பிட வேண்டும். நோய் மோசமடைவதைக் குறிக்கும் முதல் சந்தேகத்திற்கிடமான வெளிப்பாடுகளில், அவசரமாக மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டியது அவசியம், எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் சுய மருந்து செய்யக்கூடாது. குறிப்பாக மற்றும் திட்டவட்டமாக முரணானது:

• நோயாளிக்கு உணவு மற்றும் மதுபானங்களை வழங்குதல்;
• வயிற்றுப் பகுதியில் ஒரு வெப்பமூட்டும் திண்டு வைக்கவும்;
• வயிறு மற்றும் குடல்களைக் கழுவுதல்;
• எந்த மருந்துகளையும் நீங்களே பரிந்துரைக்கவும்.

இத்தகைய அறிகுறிகளை சந்தேகத்திற்குரியவை என்று அழைக்கலாம்:

• திடீர் காய்ச்சல், குளிர்;
• உணவில் ஆர்வம் இழப்பு;
• கல்லீரல் நீட்டிப்பு பகுதியில் அதிகரித்த வலி;
• திடீர் பலவீனம்;
• வியர்வை, வறண்ட வாய்;
• சாப்பிட முயற்சிக்கும்போது குமட்டல் மற்றும் வாந்தியின் தோற்றம்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், சிக்கல்கள் ஏற்படும் போது, நனவு இழப்பு உட்பட கடுமையான போதை அறிகுறிகள் தோன்றும். இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு மற்றும் வயிற்று தசைகளில் பதற்றம் காணப்படுகிறது. [ 8 ]

பித்தநீர் பெரிட்டோனிடிஸ் போன்ற ஒரு சிக்கல் உருவாகும்போது, நோயாளி கடுமையான வயிற்று வலியை அனுபவிக்கிறார், இதனால் அவர் "கரு" என்று அழைக்கப்படும் நிலையை எடுத்துக்கொண்டு, முழங்கால்களை மார்புக்கு இழுக்கிறார். இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 100-120 துடிப்புகளாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் சுவாசம் துரிதப்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான போதை வயிற்றுப் பரவுதல் மற்றும் சருமத்தின் கூர்மையான வெளிர் நிறத்தால் வெளிப்படுகிறது. நோயாளிக்கு மருத்துவ உதவி கிடைக்கவில்லை என்றால், சோர்வு நிலை தொடங்குகிறது: நனவு மேகமூட்டமாக மாறும், தோல் மஞ்சள் நிறமாக மாறும், சுற்றியுள்ள தூண்டுதல்களுக்கு எதிர்வினைகள் இழக்கப்படும். இந்த நிலையை முனையம் என்று அழைக்கலாம்: சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், மரணம் ஏற்படுகிறது. [ 9 ]

பித்தப்பை எம்பீமாவின் முக்கிய அறிகுறிகள் பின்வரும் அதிகரித்த அறிகுறிகளாகும்:

• கல்லீரல் திட்டப் பகுதியில் கூர்மையான, தொடர்ச்சியான, நீடித்த வலி;
• பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள், ஆழ்ந்த சுவாசம், இருமல் மற்றும் ஏதேனும் மோட்டார் செயல்பாடுகளுடன் அதிகரித்த வலி;
• கல்லீரல் பகுதியைத் துடிக்கும்போது பதற்றம் மற்றும் வலி;
• வெப்பநிலையில் கூர்மையான மற்றும் வலுவான அதிகரிப்பு;
• அதிகரித்த வியர்வை;
• ஸ்க்லெராவின் மஞ்சள் நிறம்;
• இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல்;
• உணர்வு மந்தநிலை.

நீரிழிவு நோய் அல்லது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், மருத்துவ படம் மங்கலாக இருக்கலாம் என்பது கவனிக்கத்தக்கது. எனவே, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக கவனமாக கண்காணிப்பு தேவை.

ஒரு துணை அறிகுறி மர்பியின் அறிகுறியாகும், இது பின்வருமாறு சோதிக்கப்படுகிறது:

• இரண்டாவது மற்றும் நான்காவது விரல்கள் கெர் புள்ளியில் இருக்கும்படி இடது கையை வலது பக்கத்தில் உள்ள கோஸ்டல் வளைவின் விளிம்பில் வைக்கவும் (முன்புற வயிற்று சுவரில் பித்தப்பையின் திட்டத்தில் - வலது கோஸ்டல் வளைவின் குறுக்குவெட்டு மற்றும் வலது ரெக்டஸ் அடிவயிற்று தசையின் வெளிப்புற விளிம்பு);
• நோயாளி ஒரு ஆழமான மூச்சை எடுக்கச் சொல்லப்படுகிறார், மேலும் மூச்சின் மேல் பகுதியில் நபர் கல்லீரல் பகுதியில் கூர்மையான வலியை உணருவார் (மர்பியின் அறிகுறி நேர்மறையாக உள்ளது).

நிலைகள்

சில இரைப்பை குடல் நிபுணர்கள் பித்த அமைப்பு நோய்களின் படிப்படியான வளர்ச்சியின் சாத்தியக்கூறு பற்றி பேசுகிறார்கள். நாங்கள் பின்வரும் நிலைகளைப் பற்றி பேசுகிறோம்:

1. செயலிழப்பு →
2. டிஸ்கோலி →
3. கோலிசிஸ்டிடிஸ் →
4. எம்பீமா, அல்லது கோலெலிதியாசிஸ் → எம்பீமா.

அதே நேரத்தில், பித்தப்பை எம்பீமாவின் வளர்ச்சியில் குறைவான குறிப்பிடத்தக்க இணைப்புகளாக மாறக்கூடிய பிற நோய்க்கிருமி காரணிகள் இருப்பதால், அத்தகைய நிலைப்படுத்தல் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுவதில்லை. [ 10 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பித்தப்பையின் எம்பீமா நோயாளிகளுக்கு ஒரு கடுமையான ஆபத்தாகும், ஏனெனில் இது சிக்கல்களின் வளர்ச்சியால் மரணத்தில் கூட முடிவடையும். உறுப்பின் சுவர்களில் உள்ள அட்ராபிக் செயல்முறைகளின் பின்னணிக்கு எதிராக கடுமையான நீட்சி அவற்றின் துளையிடலுக்கு வழிவகுக்கிறது. துளையிடல் அல்லது சிதைவு மூன்று வகைகளாகும்:

• வயிற்று குழிக்குள் முன்னேற்றம், பிலியரி பெரிட்டோனிட்டிஸின் மேலும் வளர்ச்சியுடன்;
• உள்ளூர் சீழ் வளர்ச்சியுடன் கூடிய சப்அக்யூட் முன்னேற்றம்;
• கோலிசிஸ்டோஇன்டெஸ்டினல் ஃபிஸ்துலாவின் வளர்ச்சி.

துளையிடலின் மருத்துவ படம் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் போது இருப்பது போலவே உள்ளது. இருப்பினும், நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை மிகவும் கடுமையானதாக மதிப்பிடப்படுகிறது, பழமைவாத சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கவில்லை. முதல் நோயியல் அறிகுறிகள் தோன்றிய பிறகு, வயிற்று வலி மற்றும் காய்ச்சல் பல நாட்களுக்கு காணப்படுகின்றன. நோயாளிகள் சாப்பிட மறுக்கிறார்கள். பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சிக்குப் பிறகு, நோயறிதல் தெளிவாகிறது. [ 11 ]

தொற்று கூறு இரத்த ஓட்ட அமைப்பில் நுழைந்தால், நோயாளிகள் பொதுவான செப்சிஸை உருவாக்குகிறார்கள், இது உயிருக்கு உண்மையான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது.

இருப்பினும், பித்தப்பை எம்பீமாவின் முக்கிய சிக்கலை மருத்துவர்கள் கேங்க்ரீனின் வளர்ச்சி, அதாவது உறுப்பு திசுக்களின் நெக்ரோசிஸ் (இறப்பு) என்று கருதுகின்றனர். பெரும்பாலும், உறுப்பின் சில பகுதிகள் நெக்ரோசிஸுக்கு ஆளாகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, அடிப்பகுதி. முழு சிறுநீர்ப்பையின் நெக்ரோசிஸ் அரிதானது. [ 12 ]

எனவே, பித்தப்பை எம்பீமாவால் ஏற்படும் மிகவும் பொதுவான பிரச்சினைகள்:

• சிறுநீர்ப்பை திசுக்களின் நெக்ரோசிஸ்;
• துளையிடல் (ஒரு துளை உருவாக்கம், பித்த பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சியுடன் உறுப்பு சுவர்களின் சிதைவு);
• செப்சிஸ் (பாக்டீரியா தாவரங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைவது, இது ஒரு முறையான அழற்சி எதிர்வினையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் அனைத்து அல்லது பெரும்பாலான உறுப்புகளுக்கும் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது).

பல உறுப்பு செயலிழப்பு, இதையொட்டி, மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. [ 13 ]

கண்டறியும் பித்தப்பை எம்பீமா

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பதன் பின்னணியில் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி அதிகரிப்பது பித்தப்பையின் எம்பீமா போன்ற ஒரு சிக்கல் ஏற்படுவதை சந்தேகிக்கக் காரணமாகிறது. இருப்பினும், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த நோயறிதல்களும் அவசியம் - முதலில், நோயியலின் காரணங்களை தெளிவுபடுத்துதல், சரியான சிகிச்சை தந்திரங்களைத் தேர்வு செய்தல்.

மருத்துவ வரலாற்றின் போது, பித்தப்பை எம்பீமாவுக்கு பொதுவான சில கோளாறுகள் எவ்வளவு காலத்திற்கு முன்பு கண்டறியப்பட்டன என்பதை மருத்துவர் குறிப்பிடுகிறார். பின்னர் மருத்துவர் படபடப்பு பரிசோதனை செய்கிறார்: எம்பீமாவுடன், வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் பொதுவாக மிதமான வலி இருக்கும். மர்பியின் அறிகுறியும் சரிபார்க்கப்படுகிறது, இது வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் அழுத்தும் நேரத்தில் உள்ளிழுக்கும் போது தன்னிச்சையாக மூச்சு பிடிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பித்தப்பை எம்பீமா நோயாளிகளில், இந்த அறிகுறி நேர்மறையான எதிர்வினையை அளிக்கிறது.

நோய் முற்றிய நிலையில் இருந்தால், மருத்துவர் மிகவும் வேதனையான மற்றும் விரிந்த பித்தப்பையை உணரக்கூடும்.

கூடுதலாக, நோயாளிக்கு ஆய்வக சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• பித்தப்பை எம்பீமாவிற்கான ஒரு பொதுவான மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை, லிகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு (15x10 ⁹ /l க்கும் அதிகமாக), லிகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுறமாக மாற்றம் (ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராகவும்) வெளிப்படுத்துகிறது. இதே போன்ற மாற்றங்கள் கேங்க்ரீனஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸின் சிறப்பியல்பு.
• இரத்த உயிர் வேதியியல், கல்லீரல் நொதிகள் குறிப்பு வரம்பிற்குள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த உண்மை பித்தப்பையின் எம்பீமாவை பித்த அமைப்பின் தொலைதூரப் பிரிவுகளின் தடுப்புப் புண்களிலிருந்து வேறுபடுத்த உதவுகிறது. ஆனால் இந்த சூழ்நிலையில் விதிக்கு விதிவிலக்கு இருக்கலாம்: சில நேரங்களில் எம்பீமாவின் பின்னணியில் விரிவடைந்த பித்தப்பை பொதுவான அல்லது கல்லீரல் பித்த நாளத்தில் அழுத்துகிறது. இது கார பாஸ்பேட்டஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு மற்றும் பிலிரூபின் அளவு அதிகரிப்புடன் இருக்கலாம்.
• நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை பாக்டீரியாவைக் கண்டறிய முடியும், மேலும் ஆண்டிபயாடிக் உணர்திறன் சோதனை பொருத்தமான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை சரியாக பரிந்துரைக்க உதவுகிறது.

பின்வரும் ஆய்வுகள் கட்டாயமாகக் கருதப்படுகின்றன:

• மருத்துவ இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள்;
• சிறுநீர் டயஸ்டேஸ்;
• மொத்த பிலிரூபின் மற்றும் பின்னங்கள், மொத்த புரதம், குளுக்கோஸ், அமிலேஸ், மொத்த கொழுப்பு, ALT, AST, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், GGT ஆகியவற்றை நிர்ணயிப்பதன் மூலம் இரத்த உயிர்வேதியியல்);
• எச்.ஐ.வி, ஆர்.டபிள்யூ, வைரஸ் குறிப்பான்களுக்கான இரத்த பரிசோதனைகள்;
• இரத்த லிப்பிட் நிறமாலையின் மதிப்பீடு, அதிரோஜெனிசிட்டி குணகத்தை நிர்ணயித்தல்.

கருவி நோயறிதல்களில் முதன்மையாக அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை அடங்கும். பித்தப்பையின் எம்பீமா எக்கோகிராஃபிக் படத்தின் பல்வேறு மாறுபாடுகளில் தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம். மிகவும் பொதுவான அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகளில் தீவிரமான மற்றும் சில நேரங்களில் சீரற்ற கட்டமைப்பு கோளாறுகள், மாற்றப்பட்ட எக்கோஜெனிசிட்டி மற்றும் உறுப்பு சுவர்களின் தடிமன் ஆகியவை அடங்கும் - சுற்றளவு மற்றும் உள்ளூர் இரண்டிலும். விரிவாக்கப்பட்ட பித்தப்பை மற்றும் பெரிசிஸ்டிக் திரவக் குவிப்பு கண்டறியப்படுகிறது. பித்தம் பன்முகத்தன்மை கொண்டது, செதில்கள், வண்டல் மற்றும் வாயு குமிழ்கள் இருக்கலாம். [ 14 ]

அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்யும்போது, பித்தப்பை எம்பீமா ஏற்பட்டால் எதிரொலி படம் மிக விரைவாக மாறக்கூடும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். ஒரு குவிந்த சென்சார் பயன்படுத்தி ஒரு நிலையான பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. செயல்முறைக்குப் பிறகு, மருத்துவர் ஒரு நோயறிதல் நெறிமுறையை நிரப்புகிறார், அதில் பித்தப்பையில் காணப்படும் அனைத்து அளவுருக்கள் மற்றும் மாற்றங்களை விவரிக்கிறார் (நிலை, வடிவம், அளவு, சுவர்களின் நிலை, சேர்த்தல்கள், லுமினில் உள்ள உள்ளடக்கங்கள், சுற்றியுள்ள திசுக்களின் நிலை).

எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையைப் பொறுத்தவரை - குறிப்பாக, பிற்போக்கு சோலாங்கியோபன்க்ரியாட்டோகிராஃபி - எம்பீமா சந்தேகிக்கப்பட்டால், நேரத்தை வீணாக்காமல் இருப்பதற்காகவும், விரைவில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்காகவும் இது செய்யப்படுவதில்லை.

கூடுதலாக, ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படலாம், இதில் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தின் ஒரு கணக்கெடுப்பு எக்ஸ்ரே, நரம்பு வழியாக கோலிசிஸ்டோகிராபி ஆகியவை அடங்கும். குறைவாக அடிக்கடி, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பித்தநீர் அமைப்பு மற்றும் கணையக் குழாய்களின் நேரடிப் படத்தைப் பெற அனுமதிக்கிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பித்தப்பையின் எம்பீமாவை முதலில் அதே உறுப்பின் சொட்டுத் திசுக்களிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். பித்தப்பைக் குழாயின் முழுமையான அல்லது பகுதியளவு அடைப்பின் விளைவாக சொட்டுத் திசுக்கள் உருவாகின்றன, இதன் விளைவாக பித்தப்பையின் லுமினில் சளி மற்றும் எக்ஸுடேட் குவிகின்றன. பித்தநீர் வெளியேறுவது நிறுத்தப்பட்ட பிறகு சொட்டுத் திசுக்கள் ஏற்படுகின்றன. பாக்டீரியா தாவரங்களின் குறைந்த வீரியத்தின் பின்னணியில் கால்குலஸ் மூலம் பித்தப்பை கழுத்து அல்லது குழாயை அடைப்பது நோயியலின் முக்கிய பண்புகள் ஆகும். பித்தப்பை பித்தத்தின் கூறுகளை உறிஞ்சுகிறது, நுண்ணுயிரிகள் இறக்கின்றன, பித்தப்பையின் உள்ளடக்கங்கள் நிறமாற்றம் மற்றும் சளியாக மாறும். நோயாளிகளின் உடல் பரிசோதனையின் போது, விரிவடைந்த, நீட்டப்பட்ட, வலியற்ற பித்தப்பை மற்றும் அதன் அடிப்பகுதியைத் துடிக்க முடியும். ஒரு கொடிய தொற்றுநோயில், பித்தப்பை சுவர்கள் தடிமனாகின்றன, மேலும் குழியில் சீழ் உருவாகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான முக்கிய முறை அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையாகவே உள்ளது. உறுப்பின் லுமினில், உடலின் நிலையை மாற்றும்போது நகரக்கூடிய அடர்த்தியான எதிரொலி கட்டமைப்புகள் ஆராயப்படுகின்றன. அல்ட்ராசவுண்ட் மிகவும் நம்பகமான தகவல்களை கடத்துகிறது - சுமார் 96-98%.

துளையிடப்பட்ட புண், கடுமையான குடல் அழற்சி, கடுமையான குடல் அடைப்பு, வலது பக்க நிமோனியா, யூரோலிதியாசிஸ், மாரடைப்பு (கோலிசிஸ்டோகார்டியல் நோய்க்குறி), அத்துடன் கோலங்கிடிஸ், கேங்க்ரீனஸ் அல்லது பியூரூலண்ட் கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் துணை வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

ஒத்த மருத்துவ விளக்கக்காட்சிகளைக் கொண்ட நோய்களை விலக்க, பின்வரும் வேறுபட்ட நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம்:

• கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள்;
• கணைய நொதி அளவுகளின் அளவீடுகள்;
• வயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை;
• கோலிசிஸ்டோகினின் போன்றவற்றுடன் சோதனைகள்.

சிகிச்சை பித்தப்பை எம்பீமா

பித்தப்பை எம்பீமாவுக்கான சிகிச்சையின் முக்கிய கூறுகள் அவசர அறுவை சிகிச்சை டிகம்பரஷ்ஷன் நடவடிக்கைகள் மற்றும் கோலிசிஸ்டெக்டோமி ஆகும். மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை உட்பட ஒரு துணை முறையாகும்.

அடிப்படை சிகிச்சை பகுதிகள்:

• துளையிடல் போன்ற வடிவங்களில் ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுப்பது;
• ஒரு உறுப்பை நிபந்தனையின்றி அகற்றுதல்.

சிகிச்சையின் முதல் கட்டம் பித்தப்பையின் அவசர டிகம்பரஷ்ஷன் ஆகும், இது சுற்றியுள்ள திசுக்களின் சுருக்க அளவைக் குறைக்க அவசியம். நோயாளிக்கு ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற தன்மை இருந்தால் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால் (ஒத்த கடுமையான நோய்க்குறியியல்), எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ் பித்தப்பையின் கல்லீரல் வடிகால் செய்ய நீங்கள் வாய்ப்பைப் பயன்படுத்தலாம், இதன் சாராம்சம் உறுப்பிலிருந்து எக்ஸுடேட் மற்றும் சீழ் ஆகியவற்றை அகற்றுவதாகும். இந்த செயல்முறை பித்த நாளங்களின் டிகம்பரஷ்ஷனை அனுமதிக்கும், இது நோயாளியின் நல்வாழ்வில் விரைவான மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், அத்தகைய நடவடிக்கை நோயியலின் மீது முழுமையான வெற்றியை உறுதி செய்யாது மற்றும் செப்டிக் சிக்கல்களைத் தடுக்கும். இதைக் கருத்தில் கொண்டு, அறுவை சிகிச்சைக்கு எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லை என்றால், கோலிசிஸ்டெக்டோமியைச் செய்வது கட்டாயமாகும் - ஆனால் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை உறுதிப்படுத்திய பின்னரே.

அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பித்தப்பை அகற்றலுக்குப் பிறகு, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை உட்பட துணை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது முக்கியம். வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் இயல்பாக்கப்பட்டு இரத்தத்தில் உள்ள லிகோசைட்டுகளின் அளவு உறுதிப்படுத்தப்படும் வரை இந்த நிலை தொடர வேண்டும். பித்த சுரப்பிலிருந்து தடுப்பூசி போடப்பட்ட கலாச்சாரத்தின் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் ஆய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. [ 15 ]

நோயாளிகளை மேலும் நிர்வகிப்பதில் பகுத்தறிவு உணவுமுறை, உடல் செயல்பாடு மற்றும் தொற்று மையங்களின் சுகாதாரம் ஆகியவை அடங்கும். வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு, அதைத் தொடர்ந்து சுகாதார நிலையம் மற்றும் ரிசார்ட் சிகிச்சை மற்றும் உளவியல் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

மருந்துகள்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக மருந்து சிகிச்சை தொடங்குகிறது, இதில் பித்தப்பை அகற்றுதல் அடங்கும். இத்தகைய சிகிச்சையில் பின்வரும் நடவடிக்கைகள் அடங்கும்:

• போதைப்பொருளை நீக்கி, நீர்-எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் ஆற்றல் பற்றாக்குறையை மீட்டெடுக்க உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை.
• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை:
  • சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் வாய்வழியாக 500-750 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை பத்து நாட்களுக்கு.
  • டாக்ஸிசைக்ளின் வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ சொட்டு மருந்து: முதல் நாளில் 200 மி.கி/நாள், பின்னர் 100-200 மி.கி/நாள், நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, இரண்டு வாரங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
  • எரித்ரோமைசின் வாய்வழியாக, முதல் நாளில் - 400-600 மி.கி, பின்னர் - ஒவ்வொரு ஆறு மணி நேரத்திற்கும் 200-400 மி.கி. நிர்வாகத்தின் காலம் ஒன்று முதல் இரண்டு வாரங்கள் வரை இருக்கலாம். மாத்திரைகள் உணவுக்கு இடையில் எடுக்கப்படுகின்றன.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் போது (டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ், மைக்கோசிஸ்) பாதகமான விளைவுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகளைத் தவிர்க்க, இன்ட்ராகோனசோலின் வாய்வழி கரைசல் பத்து நாட்களுக்கு 400 மி.கி/நாள் அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• வாய்வழி செபலோஸ்போரின்கள் - உதாரணமாக, செஃபுராக்ஸைம் 250-500 மி.கி. இரண்டு வாரங்களுக்கு உணவுக்குப் பிறகு தினமும் இரண்டு முறை.
• அறிகுறிகளின்படி அறிகுறி மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
  • சிசாப்ரைடு (மேல் இரைப்பைக் குழாயின் இயக்கத்தை அதிகரிக்கும் ஒரு காஸ்ட்ரோபுரோகினெடிக்) ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி 4 முறை வரை அல்லது டெப்ரிடேட் 100-200 மி.கி 4 முறை வரை அல்லது மெட்டியோஸ்பாஸ்மில் 1 காப்ஸ்யூல் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, குறைந்தது இரண்டு வாரங்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.
  • ஹோஃபிடால் 2 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை உணவுக்கு முன், அல்லது அல்லோகோல் 2 மாத்திரைகள் உணவுக்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு 4 முறை வரை, குறைந்தது ஒரு மாதத்திற்கு.
  • பாலிஎன்சைம் தயாரிப்புகள், மூன்று வாரங்களுக்கு உணவுக்கு முன் 1-2 அளவுகள், பல வாரங்களுக்கு.
  • ஆன்டாசிட்கள், உணவுக்குப் பிறகு 1.5-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஒரு டோஸ்.
  • வலி நிவாரணிகள், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மருந்துகள், தேவையான மருத்துவ விளைவைப் பொறுத்து.

சிகிச்சையின் சாத்தியமான பக்க விளைவுகளில், மல உறுதியற்ற தன்மை, வயிற்று வலி, தோல் அரிப்பு மற்றும் அதிகரித்த வாயு உருவாக்கம் ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை. இத்தகைய அறிகுறிகளுக்கு மருந்துகள் மற்றும் உணவுமுறை இரண்டையும் சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை

கோலிசிஸ்டெக்டோமி என்பது கல்லீரலில் உற்பத்தியாகும் பித்தத்தை சேமித்து செரிமான செயல்பாட்டில் ஈடுபடும் ஒரு உறுப்பான பித்தப்பை அகற்றுவதை உள்ளடக்கிய ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையாகும்.

பித்தப்பை எம்பீமாவின் வளர்ச்சிக்கு கோலிசிஸ்டெக்டோமி ஒரு கட்டாய சிகிச்சை முறையாகும், மேலும் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்க அறுவை சிகிச்சை அவசரமாக இருக்க வேண்டும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், லேபராஸ்கோபி (வீடியோ கேமராவுடன் கூடிய ஒரு சிறப்பு சாதனம்) மற்றும் குறிப்பிட்ட கருவிகளைப் பயன்படுத்தி இந்த தலையீடு முக்கியமாக லேபராஸ்கோபி மூலம் செய்யப்படுகிறது. [ 16 ]

லேப்ராஸ்கோபிக் கோலிசிஸ்டெக்டோமி அரிதாகவே சிக்கல்களுடன் சேர்ந்துள்ளது, இருப்பினும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் அவை உருவாகும் வாய்ப்பு உள்ளது. சாத்தியமான சிக்கல்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• இரத்தப்போக்கு, இரத்தக் கட்டிகள்;
• இருதய அமைப்பில் சிக்கல்கள்;
• தொற்று;
• அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு சேதம் (எ.கா., சிறுகுடல், கல்லீரல்);
• கணைய அழற்சி;
• நிமோனியா.

சிக்கல்களின் அபாயத்தின் அளவு பெரும்பாலும் நபரின் பொதுவான ஆரோக்கியத்தையும் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் வளர்ச்சிக்கான ஆரம்ப காரணங்களையும் பொறுத்தது.

அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு பின்வரும் புள்ளிகளை உள்ளடக்கியது:

• ஹீமாட்டாலஜிக்கல் அளவுருக்கள் மற்றும் முக்கிய உறுப்புகளின் நிலை மதிப்பீடு;
• ஹீமாட்டாலஜிக்கல் அளவுருக்களை உறுதிப்படுத்துதல்.

அனைத்து ஆயத்த நடவடிக்கைகளும் இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

கோலிசிஸ்டெக்டோமி பொது மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி (நரம்பு வழியாக) செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் லேப்ராஸ்கோபிக் அல்லது பாரம்பரிய திறந்த முறையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது.

லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையின் போது, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் வயிற்றுச் சுவரில் 2-4 துளைகளைச் செய்கிறார். வீடியோ கேமரா பொருத்தப்பட்ட ஒரு சிறப்பு குழாய் பஞ்சர்களில் ஒன்றில் செருகப்படுகிறது: அறுவை சிகிச்சை அறையில் நிறுவப்பட்ட மானிட்டரைப் பார்க்கவும், மீதமுள்ள துளைகள் வழியாக வயிற்று குழிக்குள் செருகப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை கருவிகளைக் கட்டுப்படுத்தவும் மருத்துவருக்கு வாய்ப்பு உள்ளது. லேப்ராஸ்கோபிக் பித்தப்பை அகற்றுதல் சுமார் 1.5-2 மணி நேரம் நீடிக்கும்.

சில நேரங்களில், லேப்ராஸ்கோபி சாத்தியமில்லாமல் போகலாம், மேலும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் திறந்த அணுகலைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டியிருக்கும். செயல்முறை பின்வருமாறு. வயிற்று குழியின் வலது பகுதியில், விலா எலும்பு வளைவுக்கு அருகில், மருத்துவர் 3-10 செ.மீ அளவுள்ள ஒரு கீறலைச் செய்து, கல்லீரலை விடுவிக்க திசுக்களைத் தூக்கி, பின்னர் பித்தப்பையை அகற்றுகிறார். கட்டுப்பாட்டு கோலாஞ்சியோகிராஃபிக்குப் பிறகு, தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. திறந்த கோலிசிஸ்டெக்டோமியின் காலம் ஒன்றரை முதல் இரண்டு மணி நேரம் ஆகும். [ 17 ]

மயக்க மருந்து நீங்கும் வரை நோயாளி அறுவை சிகிச்சை அறையிலோ அல்லது தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவிலோ இருப்பார். பின்னர் அவர் வழக்கமான வார்டுக்கு மாற்றப்படுவார், அங்கு மேலும் மீட்பு நடைபெறும்.

லேப்ராஸ்கோபிக் கோலிசிஸ்டெக்டோமிக்குப் பிறகு, நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து, மூன்றாவது அல்லது நான்காவது நாளில் வீட்டிற்கு அனுப்பப்படலாம். வெளியேற்றத்திற்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: நோயாளி சாப்பிடலாம் மற்றும் குடிக்கலாம், சுயாதீனமாக நகரலாம், திருப்திகரமான பொது ஆரோக்கியத்துடன் மற்றும் எந்த சிக்கல்களும் இல்லை.

திறந்த கோலிசிஸ்டெக்டோமிக்குப் பிறகு, நோயாளி போதுமான அளவு குணமடையும் வரை சிறிது காலம் மருத்துவமனையில் இருப்பார்.

பித்தப்பை எம்பீமாவுடன் தொடர்புடைய கோலிசிஸ்டெக்டோமிக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம் அவசியம் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையுடன் இருக்கும். இரத்தத்தில் உள்ள லுகோசைட் எண்ணிக்கை நிலைபெறும் வரை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: முதலில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள் நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் அவை மருந்துகளை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வதற்கு மாறுகின்றன.

முதல் சில நாட்களில், நோயாளி படுக்கையில் இருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார், ஆனால் நோயாளி அவ்வப்போது எழுந்திருக்க முயற்சிக்க வேண்டும், இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கல்களைத் தடுக்க அவசியம் (நிமோனியா, ஒட்டுதல்கள் போன்றவை). வாயுக்கள் வெளியேறும் வரை, சாப்பிடுவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது: பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 24-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு வாயுக்கள் வெளியேறத் தொடங்கும். பின்னர் நீங்கள் சிறிது சிறிதாக சாப்பிடலாம், ப்யூரி செய்யப்பட்ட சூப்கள், தண்ணீரில் திரவ பிசைந்த உருளைக்கிழங்கு ஆகியவற்றிலிருந்து தொடங்கி. சிறிது நேரம் கழித்து, திரவ கஞ்சிகள், ப்யூரி செய்யப்பட்ட காய்கறிகள் மற்றும் இறைச்சி உணவில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன.

தடுப்பு

பித்தப்பையின் எம்பீமாவால் சிக்கலாகக் காணப்படும் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ், இரைப்பைக் குழாயின் மிகவும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்றாகும். எனவே, தடுப்பு நடவடிக்கைகள், முதலில், உறுப்பின் அழற்சி நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். இதனால், கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஏற்படுவது பெரும்பாலும் தொற்றுநோயால் தூண்டப்படுகிறது. தொற்று முகவர்கள் பல வழிகளில் பித்தப்பைக்குள் நுழைகிறார்கள்:

• இரத்தத்துடன்;
• குடலில் இருந்து;
• நிணநீர் மண்டலத்தின் பாத்திரங்கள் வழியாக.

கல்லீரலின் பாதுகாப்பு செயல்பாட்டில் மீறல்கள் இருந்தால், நிணநீர் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்துடன், தொற்று சிறுநீர்ப்பையில் ஊடுருவுகிறது. பித்த நாளத்தின் மோட்டார் செயல்பாட்டில் தோல்விகள் இருந்தால், நுண்ணுயிரிகள் குடலில் இருந்து நுழையலாம். சிறுநீர்ப்பையின் மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் பித்த தக்கவைப்பு மீறலின் பின்னணியில் அழற்சி செயல்முறை உருவாகிறது.

கற்கள் இருப்பது, நீர்க்கட்டி நாளத்தின் நீட்சி மற்றும் ஆமை அல்லது அதன் குறுகலால் பித்த தேக்கம் ஏற்படுகிறது. பித்தப்பை நோயில், கடுமையான அழற்சி செயல்முறையின் நிகழ்வு 90% வரை இருக்கும். கல்லால் குழாய் அடைக்கப்படுவதால், குடலுக்குள் பித்தம் நுழைவது சாத்தியமற்றதாகிறது, இதன் விளைவாக, நரம்புக்குள் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, சுவர்கள் நீண்டு, இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்படுகிறது, இது ஒரு அழற்சி எதிர்வினையின் தொடக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் பித்தப்பை எம்பீமா உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைக்க என்ன செய்ய முடியும்? மருத்துவர்கள் பின்வரும் பரிந்துரைகளை வழங்குகிறார்கள்:

• அதிகமாக சாப்பிடாமல் அல்லது உண்ணாவிரதம் இல்லாமல், ஒரு நாளைக்கு 5-6 முறை பகுதியளவு சாப்பிடுங்கள்;
• கொழுப்பு, வறுத்த, உப்பு மற்றும் அதிக காரமான உணவுகளைத் தவிர்க்கவும்;
• புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துதல் போன்ற கெட்ட பழக்கங்களை விட்டுவிடுங்கள்;
• சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துங்கள் (ஒரு உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை தேக்க நிலை உருவாவதற்கு பங்களிக்கிறது);
• உங்கள் உடல் எடையைக் கண்காணித்து, உடல் பருமன் ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும்.

பித்தப்பை எம்பீமா உருவாவதற்கான ஆபத்து காரணிகள் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக உணவில் இருந்து விலக்க பரிந்துரைக்கப்படும் சில உணவுகள் இங்கே:

• வறுத்த, காரமான, உப்பு, மிகவும் புளிப்பு மற்றும் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள்;
• சூடான சாஸ்கள் மற்றும் சுவையூட்டிகள் (மயோனைசே, அட்ஜிகா, கடுகு, குதிரைவாலி உட்பட);
• கனமான கிரீம் மற்றும் புளிப்பு கிரீம், அதிக அளவு வெண்ணெய்;
• பீன்ஸ், பட்டாணி;
• காபி, மது பானங்கள், கோகோ, சோடா;
• சாக்லேட், மிட்டாய், பேஸ்ட்ரிகள்;
• புளிப்பு பழங்கள், கரடுமுரடான நார்ச்சத்துள்ள காய்கறிகள்.

செரிமான மண்டலத்தின் எந்தவொரு நோய்க்குறியியல், மரபணு அமைப்பின் தொற்றுகள், ENT உறுப்புகளின் நோய்கள் ஆகியவற்றிற்கு உடனடியாக சிகிச்சையளிப்பது முக்கியம். சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகள் தோன்றினால், விரைவில் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்வது அவசியம்.

முன்அறிவிப்பு

நோயாளிக்கு சரியான நேரத்தில் மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை கிடைக்காவிட்டால் பித்தப்பை எம்பீமா ஆபத்தானது. சரியான நேரத்தில் நோயியல் கண்டறியப்பட்டு, நோயாளிக்கு துளையிடல், நெக்ரோடிக் மற்றும் செப்டிக் சிக்கல்கள் இல்லாவிட்டால் மட்டுமே ஒரு நல்ல முன்கணிப்பு பற்றி பேச முடியும். பெரிட்டோனிடிஸ் மற்றும் பொதுவான செப்சிஸின் வளர்ச்சியுடன், முன்கணிப்பு கூர்மையாக மோசமடைகிறது.

பொதுவாக, நோயியலின் விளைவு பெரும்பாலும் நோயாளியின் வயது மற்றும் பொது ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்தது.

ஆரம்பகால சிகிச்சையுடன் கூடிய சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையானது சாதகமான முன்கணிப்பை உறுதி செய்கிறது: சிகிச்சையானது நோயாளி முழுமையாக குணமடைந்து தனது வழக்கமான சுறுசுறுப்பான செயல்பாட்டிற்குத் திரும்புவதோடு முடிவடைகிறது. [ 18 ]

வயதான மற்றும் வயதான வயது வகையைச் சேர்ந்த நோயாளிகள், அதே போல் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைமைகள் மற்றும் கடுமையான இணக்கமான நோயியல் (உதாரணமாக, சிதைந்த நீரிழிவு நோய்) உள்ள நோயாளிகள் ஒரு சிறப்பு ஆபத்து குழுவைச் சேர்ந்தவர்கள்: அத்தகைய நோயாளிகளில் முற்போக்கான எம்பீமா செப்டிக் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை செயல்படுத்தலாம், அவை உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும் சிக்கலான நிலைமைகள். கூடுதலாக, உறுப்பின் சுவர்களில் கடுமையான நீட்சி மற்றும் அட்ராபிக் செயல்முறைகள் அவற்றின் சிதைவை (துளையிடுதல்) ஏற்படுத்தும், அதைத் தொடர்ந்து பித்த பெரிட்டோனிடிஸ் உருவாகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் வடிவத்திலும் சில ஆபத்து உள்ளது: அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட பித்தப்பையின் எம்பீமா காயம் தொற்று, இரத்தப்போக்கு மற்றும் சப்ஹெபடிக் சீழ் வளர்ச்சியால் சிக்கலாகலாம். இருப்பினும், திறமையான அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையின் வடிவத்தில் சரியான நேரத்தில் மருத்துவ பராமரிப்பு நோயின் முன்கணிப்பை சாதகமாக்க அனுமதிக்கிறது.