பித்தப்பையின் எம்பீமா

பித்தப்பையில் அதிக அளவு சீழ் வெளியேறுவது, அவை வெளியாகும் சாத்தியம் இல்லாமல் பித்தப்பையின் எம்பீமா என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நோயியலின் வளர்ச்சியில், பாக்டீரியா தொற்று மற்றும் சிஸ்டிக் குழாயின் அடைப்பு ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. இந்த நோய் கடுமையான வலி, அதிக காய்ச்சல் மற்றும் வளர்ந்து வரும் போதை அறிகுறிகளில் வெளிப்படுகிறது.

பித்தப்பையின் எம்பீமா பெரும்பாலும் கடுமையான அழற்சி செயல்முறையின் பாதகமான விளைவுகளில் ஒன்றாகும் - கோலிசிஸ்டிடிஸ். எம்பீமா மற்றும் பியூரூலண்ட் கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான முக்கிய வேறுபாடு குழாயின் அடைப்பு அடைப்பு காரணமாக பித்தத்தின் வெளியேற்றத்தை மீறுவதாகும். கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் உள்ள சுமார் 10% நோயாளிகளுக்கு சிக்கல் ஏற்படுகிறது. [1]

நோயியல்

பித்தப்பை எம்பீமாவின் உண்மையான அளவைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். இருப்பினும், பல ஆய்வுகளின் போது பெறப்பட்ட தகவல்களின்படி, கோலிசிஸ்டிடிஸ் நோயாளிகளில் சுமார் 5-15% நோயாளிகளுக்கு இந்த சிக்கலின் தோற்றம் காணப்படுகிறது. நோயியலின் வளர்ச்சிக்கான மிகவும் பொதுவான காரணம் கணக்கிடப்படாத கோலிசிஸ்டிடிஸின் தீர்க்கப்படாத கடுமையான வடிவமாகும்.

பித்தப்பை எம்பீமா கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் தீவிர சிக்கல்களில் ஒன்றாகும். பிற சாத்தியமான சிக்கல்களில் கேங்க்ரெனஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ், சொட்டு மருந்து மற்றும் பித்தப்பையின் துளை ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் 6-12% வழக்குகளில் துளையிடல் உருவாகிறது, இறப்பு விகிதம் 20-24% ஐ அடைகிறது (அதே நேரத்தில் கேங்கிரெனஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ்-20%).

50 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு பித்தப்பை எம்பீமா மிகவும் பொதுவானது, ஆனால் இந்த நோய் இளம் வயதிலேயே ஏற்படுகிறது. முதியோர் மற்றும் வயதான நோயாளிகள் மொத்த வழக்குகளின் எண்ணிக்கையில் 45-50% ஆகும். ஆண்களும் பெண்களும் ஒரே அதிர்வெண்ணால் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். [2]

காரணங்கள் பித்தப்பையின் எம்பீமா

பித்தப்பையின் எம்பீமா ஒரு முதன்மை நோய் அல்ல: இது எப்போதும் இரண்டாம் நிலை மற்றும் வேறு சில, ஆரம்ப நோயியலின் சிக்கலாக ஏற்படுகிறது. அடிப்படையில், எம்பிமாவின் தோற்றத்திற்கான காரணங்கள்:

• பித்தநீர் அமைப்பில் கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகள் (கற்கள் உருவாகும் அல்லது இல்லாமல் கோலிசிஸ்டிடிஸ்), இது பித்தத்தை வெளியேற்றுவதில் தடைகளை உருவாக்குகிறது, இது தேக்கம் மற்றும் பாக்டீரியா தாவரங்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது; [3]
• கட்டி செயல்முறைகள், பித்தநீர் குழாயை அழுத்துதல், பித்தத்தின் வெளியேற்றத்தை தடுக்கும்.

பின்வரும் வகை நுண்ணுயிரிகளால் எம்பீமாவின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் தூண்டப்படுகிறது:

• எஸ்கெரிச்சியா கோலி;
• க்ளெப்சியெல்லா நிமோனியா;
• ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் ஃபெகலிஸ்;
• பாக்டீராய்டுகள்;
• க்ளோஸ்ட்ரிடியம் மசாலா.

உடல் பருமன், நீரிழிவு நோய், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள் மற்றும் ஹீமோகுளோபினோபதியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பித்தப்பை எம்பீமா வேகமாக உருவாகிறது.

நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில், உடலின் ஒவ்வாமை மனநிலையின் பாத்திரமும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. பாக்டீரியா நச்சுகள், மருந்துகள், இரசாயனங்கள் ஆகியவற்றின் பித்தநீர் பாதையில் உள்ளூர் ஒவ்வாமை விளைவுகள் ஏற்கனவே பலவீனமான உறுப்பு செயல்பாட்டை மோசமாக்குகின்றன. ஒட்டுண்ணி படையெடுப்புகள் (குறிப்பாக, ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ்) கோலிசிஸ்டிடிஸின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும், பாக்டீரியாவின் வைரஸை அதிகரிக்கும், ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள், இயக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் நெரிசல் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும். [4]

ஆபத்து காரணிகள்

பித்தப்பையின் எம்பீமா கடுமையான அழற்சி செயல்முறையின் நேரடி காரணங்களின் விளைவாக ஏற்படுகிறது - கோலிசிஸ்டிடிஸ். எவ்வாறாயினும், உடலின் செயல்பாடுகளின் பிற கோளாறுகளை ஒரு வினையூக்கியாக மாற்ற முடியாது - வீக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கான தூண்டுதல். [5]

இந்த ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• அடிக்கடி அல்லது நாள்பட்ட ஓட்டோலரிங்காலஜிகல் மற்றும் சுவாச நோய்கள், சைனசிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சைனசிடிஸ், நிமோனியா போன்றவை.
• செரிமான அமைப்பின் நாள்பட்ட அல்லது கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகள் (என்டோரோகோலிடிஸ், குடல் அழற்சி, குடலில் மைக்ரோஃப்ளோரா கோளாறுகள் போன்றவை.
• ஒட்டுண்ணி நோய்கள், ஹெல்மின்தியாஸ்;
• இனப்பெருக்க மற்றும் சிறுநீர் அமைப்பின் தொற்று (பைலோனெப்ரிடிஸ், சல்பிங்கோ-ஓஃபோரிடிஸ், சிஸ்டிடிஸ், புரோஸ்டேடிடிஸ் போன்றவை);
• பித்தநீர் குழாயின் டிஸ்கினீசியா, பித்தப்பை தொனியின் கோளாறுகள், கொலெலிதியாசிஸ்;
• ஆரோக்கியமற்ற உணவு (குறிப்பாக - வழக்கமான அதிகப்படியான உணவு அல்லது பட்டினி, அத்துடன் காரமான, கொழுப்பு மற்றும் வறுத்த உணவுகளின் துஷ்பிரயோகம்);
• தன்னுடல் தாக்க நோய்கள்;
• கட்டிகள்;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய் மற்றும் ஹெபடோபிலியரி அமைப்புக்கு இரத்த விநியோகத்தை மறைமுகமாக சீர்குலைக்கும் பிற நோயியல்;
• கர்ப்ப காலத்தில் உட்பட ஹார்மோன் மாற்றங்கள்;
• உடல் பருமன், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்;
• மது மற்றும் புகையிலை துஷ்பிரயோகம்;
• கடுமையான அல்லது அடிக்கடி ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்;
• முக்கியமாக உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை;
• மரபணு முன்கணிப்பு.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, பித்தப்பையின் எம்பீமாவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் வழக்குகளில் கணிசமான பகுதி, பித்தப்பை கற்கள் - கற்கள் இருப்பதன் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது. கொலெலிதியாசிஸ் நோய் தொடங்குவதற்கான முக்கிய ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்றாகும்.

நிபுணர்களால் அரிதாகக் கூறப்படும் மற்றொரு காரணி, ஒரு பெண்ணின் நீடித்த கடினமான உழைப்பு ஆகும், இது பித்த உறுப்பிற்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும் மற்றும் ஏற்கனவே பிரசவத்திற்கு முந்தைய கட்டத்தில் ஒரு அழற்சி செயல்முறை உருவாவதற்கான வாய்ப்பை கணிசமாக அதிகரிக்கும்.

சிறுநீர்ப்பை காயங்கள் பிரசவத்தின் போது மட்டுமல்ல, அன்றாட வாழ்க்கையிலும் ஏற்படலாம். இந்த வழக்கில், அடிவயிற்று குழியின் எந்த இயந்திர சேதமும் ஆபத்தானது, குறிப்பாக வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தின் பகுதிக்கு.

ஈடுசெய்யப்படாத நீரிழிவு நோய் வீக்கம் மற்றும் பித்த அமைப்புக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

பித்த செயலிழப்புக்கான பொதுவான முன்நிபந்தனைகள் ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள், உணவுக்கு இணங்காதது, அதிகப்படியான உணவு அல்லது மிகக் குறைந்த உணவு உட்கொள்ளல், வறுத்த மற்றும் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள், ஆல்கஹால், அத்துடன் மனநோய், ஒவ்வாமை மற்றும் பிற எதிர்மறை நிகழ்வுகள், தொற்று நோய்கள் உட்பட.

நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களின் பரிசோதனையின் போது, வெற்று வயிற்றில் பித்தப்பையின் அளவின் காட்டி ஒரு நபரின் எடையுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது என்று நிபுணர்கள் தீர்மானித்தனர். ஆனால் பிலியரி அமைப்பின் மோட்டார் செயல்பாட்டின் மீறல்கள் அதிக எடை மற்றும் வெற்று வயிற்றில் சிறுநீர்ப்பையின் அளவு அதிகரித்தவர்களுக்கு மட்டுமே காணப்படுகிறது, இது பித்த அமைப்பிலிருந்து கோளாறுகளின் வளர்ச்சியில் உடல் பருமன் ஈடுபடுவதைக் குறிக்கிறது. சில விஞ்ஞானிகள் நோயியலின் வளர்ச்சியை வைட்டமின் டி ₂ குறைபாடு  மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புபடுத்துகின்றனர்.

நோய் தோன்றும்

பித்தப்பையின் எம்பீமா பித்தத்தின் வெளியேற்றத்தைத் தடுக்கிறது மற்றும் ஒரு தொற்று கூறுகளைச் சேர்க்கிறது. சிஸ்டிக் கழுத்தில் கால்குலியின் ஆப்பு, பித்த உறைவு மூலம் குழாயின் அடைப்பு, அருகிலுள்ள கட்டி செயல்முறை மூலம் சுருக்கம் ஆகியவை அடைப்புக்கு காரணமாக இருக்கலாம். கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் தூண்டுதல் காரணியாக மாறும். [6]

இரத்த ஓட்டம், நிணநீர் ஓட்டம் அல்லது குடல் குழியிலிருந்து - ஒரு தொற்று நுழையும் போது பித்த வீக்கம் உருவாகிறது. பித்தநீர் குழாயின் இயக்கம் தொந்தரவு செய்யப்பட்டால், நுண்ணுயிரிகள் குடலில் இருந்து பித்தநீர் அமைப்பில் நுழையலாம்.

கற்கள், கின்க்ஸ் அல்லது குழாயின் குறுகல் ஆகியவை உறுப்பில் பித்தத்தின் தேக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. சுமார் 90% வழக்குகளில், பித்தப்பை நோயால் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஏற்படுகிறது. பித்தத்தின் வெளியேற்றத்தைத் தடுப்பதன் விளைவாக, நரம்பு அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, சுவர்கள் நீண்டு, உள்ளூர் இரத்த ஓட்டம் தடைபடுகிறது. எதிர்காலத்தில், அழற்சி செயல்முறையின் அதிகரிப்புடன், சிறுநீர்ப்பையின் சுவர்கள் நெக்ரோடிக் அல்லது வெடிப்பு ஆகும், இது தொடர்புடைய சிக்கலை உருவாக்குகிறது.

கோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் பித்தப்பையின் எம்பீமாவின் சிக்கலான வளர்ச்சியில் தூண்டும் இணைப்புகள் பின்வருமாறு:

• முக்கியமாக விலங்குகளின் கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் பயன்பாடு, புரதங்கள் மற்றும் தாவர இழைகளின் போதிய உட்கொள்ளலின் பின்னணியில்;
• விரைவான எடை இழப்பு, உண்ணும் கோளாறுகள் (உண்ணாவிரதம் மற்றும் அதிகப்படியான உணவு) கொண்ட குறைந்த கலோரி உணவு;
• பரம்பரை காரணிகள், மரபணு அரசியலமைப்பு அம்சங்கள்;
• நீரிழிவு நோய், டிஸ்லிபோபுரோட்டினீமியா;
• கல்லீரல், கணையம், பித்தநீர் தொற்று, ஹீமோலிடிக் அனீமியா, குடல் இயக்கம், பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தின் நீண்ட காலம் ஆகியவற்றின் நோயியல்;
• கருத்தடை, டையூரிடிக் மருந்துகள், ஆக்ட்ரியோடைடு மற்றும் செஃப்ட்ரியாக்சோன் ஆகியவற்றின் நீண்டகால பயன்பாடு;
• நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம், அதிக புகைத்தல், நீண்ட உடல் செயலற்ற தன்மை;
• வழக்கமான மன அழுத்தம் மற்றும் மோதல்கள்;
• உடல் பருமன்.

அறிகுறிகள் பித்தப்பையின் எம்பீமா

பித்தப்பையின் எம்பீமாவின் வளர்ச்சியின் அடிப்படை மருத்துவ அறிகுறிகள் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கடுமையான வலி, வெப்பநிலையில் கூர்மையான அதிகரிப்பு, போதை அறிகுறிகள். கோலிசிஸ்டிடிஸின் கடுமையான போக்கின் மென்மையான அறிகுறிகளின் பின்னணியில் இந்த வெளிப்பாடுகள் அடிக்கடி உருவாகின்றன.

பின்வரும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளால் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் எம்பீமாவால் சிக்கலானது என்று சந்தேகிக்க முடியும்:

• வலியின் உச்சரிப்பு அதிகரிப்பு;
• 39-40 ° C வரை வெப்பநிலை குறிகாட்டிகளில் கூர்மையான அதிகரிப்பு;
• சில நேரங்களில் - ஸ்க்லெரா மற்றும் தெரியும் சளி திசுக்களின் மஞ்சள் நிறம்;
• கடுமையான பலவீனத்தின் திடீர் உணர்வு;
• குமட்டல் வாந்தி.

வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் அடிவயிற்றை ஆய்வு செய்யும் போது, அறிகுறிகளைக் குறைக்கும் போக்கு இல்லாமல், பித்தப்பையின் அதிகரிப்பு மற்றும் பதற்றத்தை அடிக்கடி தீர்மானிக்க முடியும். படபடப்பின் போது, நோயாளி வலியின் அதிகரிப்பைக் குறிப்பிடுகிறார்.

நோயியலின் அதிகரிப்புக்கான முதல் அறிகுறிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை துறைக்கு நோயாளியின் உடனடி பரிந்துரை தேவைப்படுகிறது - அவசர நோயறிதல் மற்றும் மேலதிக சிகிச்சை தந்திரங்களை நிர்ணயிக்க. [7]

குறிப்பாக கவனமாக நீங்கள் ஹெபடோபிலியரி அமைப்பின் எந்த நோய்களாலும் பாதிக்கப்பட்ட மக்களின் நிலை மோசமடைவதை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். முதல் சந்தேகத்திற்கிடமான வெளிப்பாடுகளில், நோயின் தீவிரத்தை சுட்டிக்காட்டி, அவசர மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டியது அவசியம், எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் சுய மருந்து செய்ய வேண்டாம். குறிப்பாக மற்றும் திட்டவட்டமாக முரணாக உள்ளது:

• நோய்வாய்ப்பட்ட நபருக்கு உணவு மற்றும் மதுபானங்களை வழங்குங்கள்;
• அடிவயிற்றில் ஒரு வெப்பமூட்டும் திண்டு வைக்கவும்;
• வயிறு மற்றும் குடல்களை சுத்தப்படுத்துங்கள்;
• எந்த மருந்துகளையும் சுயாதீனமாக பரிந்துரைக்கவும்.

இத்தகைய அறிகுறிகள் சந்தேகத்திற்குரியவை என்று அழைக்கப்படலாம்:

• திடீர் காய்ச்சல், குளிர்;
• உணவு மீதான ஆர்வம் இழப்பு;
• கல்லீரலின் திட்டப்பகுதியில் அதிகரித்த வலி;
• கடுமையான பலவீனம்;
• வியர்வை, வாயில் வறட்சி;
• சாப்பிட முயற்சிக்கும் போது குமட்டல் மற்றும் வாந்தியின் தோற்றம்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், சிக்கல்கள் கூடுதலாக, நனவு இழப்பு வரை கடுமையான போதை அறிகுறிகள் உள்ளன. இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு, வயிற்று தசைகளின் பதற்றம் உள்ளது. [8]

பிலியரி பெரிடோனிடிஸ் போன்ற ஒரு சிக்கலின் வளர்ச்சியுடன், நோயாளிக்கு கடுமையான வயிற்று வலி ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக அவர் "கரு" என்று அழைக்கப்படும் நிலையை எடுத்து, முழங்கால்களை மார்பில் அழுத்துகிறார். இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 100-120 துடிப்புகள் வரை அதிகரிக்கிறது, சுவாசம் துரிதப்படுத்துகிறது.

கடுமையான போதை வீக்கம், சருமத்தின் கூர்மையான வெடிப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. நோயாளி மருத்துவ உதவியைப் பெறவில்லை என்றால், சோர்வு ஒரு கட்டம் தொடங்குகிறது: நனவு மேகமூட்டமாக மாறும், தோல் மஞ்சள் நிறமாக மாறும், சுற்றியுள்ள தூண்டுதல்களுக்கான எதிர்வினைகள் இழக்கப்படும். இதேபோன்ற நிலையை முனையம் என்று அழைக்கலாம்: சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், மரணம் ஏற்படும். [9]

பித்தப்பையின் எம்பீமாவின் முக்கிய அறிகுறிகள் பின்வரும் தீவிர அறிகுறிகள் ஆகும்:

• கல்லீரலின் திட்ட மண்டலத்தில் கூர்மையான தொடர்ச்சியான நீடித்த புண்;
• பெரிட்டோனியத்தின் எரிச்சல் அறிகுறிகள், இருமல் மற்றும் ஏதேனும் மோட்டார் செயல்பாடுகளுடன் ஆழ்ந்த மூச்சில் வலி அதிகரித்தது;
• கல்லீரல் பகுதியில் படபடப்பு மீது பதற்றம் மற்றும் புண்;
• வெப்பநிலை குறிகாட்டிகளில் கூர்மையான மற்றும் வலுவான அதிகரிப்பு;
• அதிகரித்த வியர்வை;
• ஸ்க்லெராவின் மஞ்சள் நிறம்;
• இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல்;
• நனவை அடக்குதல்.

நீரிழிவு நோய் அல்லது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், மருத்துவப் படம் அழிக்கப்படலாம் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. எனவே, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக கவனமாக கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

ஒரு துணை அறிகுறி மர்பியின் அறிகுறியாகும், இது பின்வருமாறு சரிபார்க்கப்படுகிறது:

• இரண்டாவது மற்றும் நான்காவது விரல்கள் கெர் புள்ளியில் இருக்கும்படி இடது கையில் கையை வலது பக்கத்தில் விளிம்பு வளைவின் விளிம்பில் வைக்கவும் மற்றும் வலது மலக்குடல் அடிவயிற்று தசையின் வெளிப்புற விளிம்பு);
• ஆழ்ந்த மூச்சை எடுக்க நோயாளியைக் கேளுங்கள், அதே நேரத்தில் உள்ளிழுக்கும் உச்சியில், நபர் கல்லீரலில் கூர்மையான வலியை உணர்வார் (மர்பியின் அறிகுறி நேர்மறை).

நிலைகள்

காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி துறையில் உள்ள சில வல்லுநர்கள் பித்தநீர் அமைப்பின் நோய்களின் வளர்ச்சியைப் பற்றி பேசுகிறார்கள். இவை நிலைகள்:

1. செயலிழப்பு →
2. டிஸ்கோலியா
3. கோலிசிஸ்டிடிஸ்
4. எம்பீமா, அல்லது கொலெலிதியாசிஸ் → எம்பீமா.

அதே நேரத்தில், பித்தப்பையின் எம்பீமாவின் வளர்ச்சியில் குறைவான குறிப்பிடத்தக்க இணைப்புகளாக மாறக்கூடிய பிற நோய்க்கிரும காரணிகள் இருப்பதால், அத்தகைய நிலை பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுவதில்லை. [10]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பித்தப்பையின் எம்பீமா நோயாளிகளுக்கு கடுமையான ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் இது சிக்கல்களின் வளர்ச்சியால் மரணத்தில் கூட முடிவடையும். உறுப்புகளின் சுவர்களில் உள்ள அட்ரோபிக் செயல்முறைகளின் பின்னணிக்கு எதிராக வலுவான நீட்சி அவற்றின் துளையிடலை உள்ளடக்குகிறது. துளையிடுதல் அல்லது கண்ணீர் மூன்று வகையாகும்:

• வயிற்று குழிக்குள் முன்னேற்றம், மேலும் பிலியரி பெரிடோனிடிஸ் வளர்ச்சி;
• உள்ளூர் புண்ணின் வளர்ச்சியுடன் சபாஅகுட் முன்னேற்றம்;
• கோலிசிஸ்டோ-குடல் ஃபிஸ்துலாவின் வளர்ச்சி.

துளையிடுதலுடன் கூடிய மருத்துவப் படம் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் போது இருக்கும். இருப்பினும், நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை மிகவும் கடுமையானதாக மதிப்பிடப்படுகிறது, தற்போதைய பழமைவாத சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கவில்லை. முதல் நோயியல் அறிகுறிகள் தோன்றிய பிறகு, வயிற்று வலி மற்றும் காய்ச்சல் பல நாட்களுக்கு குறிப்பிடப்படுகிறது. நோயாளிகள் சாப்பிட மறுக்கிறார்கள். பரவலான பெரிட்டோனிடிஸ் வளர்ச்சிக்குப் பிறகு, நோயறிதல் தெளிவாகிறது. [11]

நோய்த்தொற்று கூறு இரத்த ஓட்ட அமைப்பில் நுழைந்தால், நோயாளிகள் பொதுவான செப்சிஸை உருவாக்குகிறார்கள், இது உயிருக்கு உண்மையான அச்சுறுத்தலைக் கொண்டுள்ளது.

ஆயினும்கூட, பித்தப்பையின் எம்பீமாவின் முக்கிய சிக்கலாக, உறுப்பு திசுக்களின் நெக்ரோசிஸ் (நெக்ரோசிஸ்) - மருத்துவர்கள் கேங்க்ரீனின் வளர்ச்சியைக் கருதுகின்றனர். பெரும்பாலும், அதன் சில பகுதிகள் நெக்ரோசிஸுக்கு வெளிப்படும் - உதாரணமாக, கீழே. முழு சிறுநீர்ப்பையின் இறப்பு அரிது. [12]

எனவே, பித்தப்பையின் எம்பீமா காரணமாக பெரும்பாலும் இதுபோன்ற பிரச்சினைகள் காணப்படுகின்றன:

• சிறுநீர்ப்பை திசுக்களின் நெக்ரோசிஸ்;
• துளையிடல் (துளை உருவாக்கம், பிலியரி பெரிடோனிடிஸின் வளர்ச்சியுடன் உறுப்பின் சுவர்களின் சிதைவு);
• செப்சிஸ் (பாக்டீரியா தாவரங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைதல், இது ஒரு முறையான அழற்சி எதிர்வினை மற்றும் அனைத்து அல்லது பெரும்பாலான உறுப்புகளுக்கு அடுத்தடுத்த சேதத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது).

பல உறுப்பு செயலிழப்பு, அது ஆபத்தானது. [13]

கண்டறியும் பித்தப்பையின் எம்பீமா

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு உடல் வெப்பநிலையின் அதிகரிப்பின் பின்னணியில் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி அதிகரித்திருப்பது பித்தப்பை எம்பீமா போன்ற சிக்கலின் தோற்றத்தை சந்தேகிக்க காரணம் தருகிறது. இருப்பினும், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதற்கான நோயறிதல்களும் அவசியம் - முதலில், நோயியலின் காரணங்களைக் கண்டறிந்து, சரியான சிகிச்சை தந்திரங்களை தேர்வு செய்யவும்.

அனமனிசிஸ் சேகரிப்பின் போது, பித்தப்பையின் எம்பீமாவுக்கு பொதுவான சில கோளாறுகள் எவ்வளவு காலத்திற்கு முன்பு கண்டுபிடிக்கப்பட்டன என்பதை மருத்துவர் குறிப்பிடுகிறார். அடுத்து, மருத்துவர் படபடப்பைச் செய்கிறார்: எம்பீமாவுடன், வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் பொதுவாக மிதமான வலிகள் இருக்கும். மர்பியின் அறிகுறியும் சரிபார்க்கப்பட்டது, இது வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தை அழுத்தும் தருணத்தில் உள்ளிழுக்கும்போது விருப்பமின்றி மூச்சு விடுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பித்தப்பை எம்பீமா நோயாளிகளுக்கு, இந்த அறிகுறி நேர்மறையான எதிர்வினையை அளிக்கிறது.

நோய் மேம்பட்ட நிலையில் இருந்தால், மருத்துவர் மிகவும் வலிமிகுந்த மற்றும் விரிவடைந்த பித்தப்பை உணர முடியும்.

கூடுதலாக, நோயாளிக்கு ஆய்வக சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• பித்தப்பையின் எம்பீமாவுக்கான ஒரு பொது மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை, லுகோசைட்டுகளின் அதிகரித்த எண்ணிக்கையை வெளிப்படுத்துகிறது (15x10 ⁹ / l க்கும் அதிகமாக ), லுகோசைட் சூத்திரத்தை இடதுபுறமாக மாற்றுகிறது (ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் பின்னணியில் கூட). இதே போன்ற மாற்றங்கள் கேங்க்ரெனஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸின் சிறப்பியல்பு.
• இரத்த உயிர் வேதியியல் கல்லீரல் நொதிகள் குறிப்பு வரம்பில் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த உண்மை பித்தப்பை எம்பீமாவை பித்தநீர் அமைப்பின் தொலைதூர பிரிவுகளின் தடுப்பு புண்களிலிருந்து வேறுபடுத்த உதவுகிறது. ஆனால் இந்த சூழ்நிலையில் விதிக்கு ஒரு விதிவிலக்கு இருக்கலாம்: சில நேரங்களில் பித்தப்பை பொதுவான அல்லது கல்லீரல் பித்த நாளத்தில் எம்பீமா அழுத்தத்தின் பின்னணியில் பெரிதாகிறது. இது அதிகரித்த கார பாஸ்பேடேஸ் செயல்பாடு மற்றும் அதிகரித்த பிலிரூபின் அளவுகளுடன் இருக்கலாம்.
• நுண்ணுயிரியல் சோதனை பாக்டீரியாவை கண்டறிய முடியும், மேலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு பாக்டீரியாவின் உணர்திறன் மதிப்பீடு சரியான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை சரியாக பரிந்துரைக்க உதவுகிறது.

கட்டாய ஆய்வுகள்:

• இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரின் மருத்துவ பகுப்பாய்வு;
• சிறுநீரின் டயஸ்டாஸிஸ்;
• மொத்த பிலிரூபின் மற்றும் பின்னங்கள், மொத்த புரதம், குளுக்கோஸ், அமிலேஸ், மொத்த கொழுப்பு, ஏஎல்டி, ஏஎஸ்டி, ஏஎல்பி, ஜிஜிடிபி ஆகியவற்றுடன் இரத்த உயிர்வேதியியல்;
• எச்.ஐ.வி, ஆர்.டபிள்யூ, வைரஸ் குறிப்பான்களுக்கான இரத்த பரிசோதனைகள்;
• இரத்தத்தின் லிப்பிட் நிறமாலையின் மதிப்பீடு அதிரோஜெனிசிட்டி குணகம் தீர்மானித்தல்.

கருவி கண்டறிதல், முதலில், அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையை உள்ளடக்கியது. பித்தப்பையின் எம்பீமா எக்கோகிராஃபிக் படத்தின் வெவ்வேறு மாறுபாடுகளில் தன்னை வெளிப்படுத்த முடியும். அதே நேரத்தில், மிகவும் பொதுவான அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகளில் தீவிரமான மற்றும் சில நேரங்களில் சீரற்ற கட்டமைப்பு கோளாறுகள், மாற்றப்பட்ட எக்கோஜெனீசிட்டி மற்றும் உறுப்பு சுவர்களின் தடிமன் ஆகியவை அடங்கும் - சுற்றளவு மற்றும் உள்ளூர். விரிவடைந்த பித்தப்பை, பெரி-வெசிகுலர் திரவக் குவிப்பு காணப்படுகிறது. பித்தம் பன்முகத்தன்மை கொண்டது, செதில்கள், வண்டல் மற்றும் வாயு குமிழ்கள் இருக்கலாம். [14]

அல்ட்ராசவுண்ட் நடத்தும்போது, பித்தப்பையின் எம்பிமாவில் எதிரொலி முறை மிக விரைவாக மாறக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஒரு குவிந்த ஆய்வைப் பயன்படுத்தி ஒரு நிலையான தேர்வு செய்யப்படுகிறது. செயல்முறைக்குப் பிறகு, மருத்துவர் ஒரு கண்டறியும் நெறிமுறையை நிரப்புகிறார், அதில் அவர் பித்தப்பையில் உள்ள அனைத்து அளவுருக்கள் மற்றும் மாற்றங்களை விவரிக்கிறார் (நிலை, வடிவம், அளவு, சுவர்களின் நிலை, சேர்த்தல், லுமனில் உள்ள உள்ளடக்கம், சுற்றியுள்ள திசு நிலை).

எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையைப் பொறுத்தவரை - குறிப்பாக, பிற்போக்கு சோலாங்கியோபான் கிரியேட்டோகிராஃபி - எம்பீமா சந்தேகிக்கப்பட்டால், நேரத்தை வீணாக்காமல், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை சீக்கிரம் தொடங்குவதற்கு இது செய்யப்படாது.

கூடுதலாக, ஒரு எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படலாம், இது வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம், நரம்பு கோலிசிஸ்டோகிராஃபி ஆகியவற்றின் வெற்று ரேடியோகிராஃபி கொண்டுள்ளது. குறைவாக பொதுவாக, அவை காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கை நாடுகின்றன, இது பித்தநீர் அமைப்பு மற்றும் கணையக் குழாய்களின் நேரடிப் படத்தைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பித்தப்பையின் எம்பீமா, முதலில், அதே உறுப்பின் சொட்டாக இருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். சிறுநீர்ப்பை குழாயின் முழுமையான அல்லது பகுதி அடைப்பின் விளைவாக டிராப்ஸி உருவாகிறது, இதன் விளைவாக சிஸ்டிக் லுமினில் சளி மற்றும் வெளியேற்றம் உருவாகிறது. பித்தம் வெளியேறுவதை நிறுத்திய பிறகு சொட்டு மருந்து ஏற்படுகிறது. நோய்க்கிருமியின் முக்கிய பண்புகள் பாக்டீரியா தாவரங்களின் சிறிய வைரஸின் பின்னணிக்கு எதிராக சிஸ்டிக் கழுத்து அல்லது குழாயை கால்குலஸ் மூலம் அடைப்பது ஆகும். பித்தப்பையில், பித்த கூறுகள் உறிஞ்சப்பட்டு, நுண்ணுயிரிகள் இறக்கின்றன, சிறுநீர்ப்பை நிறமாற்றம் மற்றும் சளியாக மாறும். நோயாளிகளின் உடல் பரிசோதனையின் போது, விரிவடைந்த, விரிவடைந்த, வலியற்ற பித்தப்பை மற்றும் அதன் அடிப்பகுதியை உணர முடியும். ஒரு வைரஸ் தொற்றுடன், சிஸ்டிக் சுவர்கள் தடிமனாகின்றன, குழியில் சீழ் உருவாகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் வேறுபட்ட நோயறிதலின் முக்கிய முறையாகும். உறுப்பின் லுமனில், அடர்த்தியான எதிரொலி கட்டமைப்புகள் உடலின் நிலையை மாற்றும்போது நகரக்கூடியதாகக் கருதப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் மிகவும் நம்பகமான தகவலை அனுப்புகிறது - சுமார் 96-98%.

துளையிடப்பட்ட புண், கடுமையான குடல் அழற்சி, கடுமையான குடல் அடைப்பு, வலது பக்க நிமோனியா, யூரோலிதியாசிஸ், மாரடைப்பு (கோலிசிஸ்டோகார்டியல் நோய்க்குறி), அத்துடன் சோலாங்கிடிஸ், கேங்க்ரெனஸ் அல்லது பியூரூலண்ட் கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் துணை வேறுபாடு கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது.

மருத்துவப் படத்தில் ஒத்த நோய்களைத் தவிர்ப்பதற்கு, வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான பின்வரும் முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம்:

• கல்லீரல் சோதனைகள்;
• கணைய நொதியின் அளவீடுகள்;
• வயிற்று அல்ட்ராசோனோகிராபி;
• கோலிசிஸ்டோகினின் போன்ற மாதிரிகள்.

சிகிச்சை பித்தப்பையின் எம்பீமா

பித்தப்பையின் எம்பீமாவுக்கான சிகிச்சையின் முக்கிய கூறுகள் அவசர அறுவை சிகிச்சை சிதைவு நடவடிக்கைகள் மற்றும் கோலிசிஸ்டெக்டோமி ஆகும். மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை உட்பட ஒரு துணை முறையாகும்.

அடிப்படை சிகிச்சை திசைகள்:

• துளையிடல் போன்ற சிக்கல்களைத் தடுப்பது, முதலியன;
• உறுப்பை நிபந்தனையற்ற முறையில் அகற்றுதல்.

சிகிச்சையின் முதல் கட்டம் பித்தப்பையின் அவசர சிதைவு ஆகும், இது சுற்றியுள்ள திசுக்களின் சுருக்கத்தின் அளவைக் குறைக்க அவசியம். நோயாளிக்கு ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற தன்மை இருந்தால், அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால் (இணக்கமான கடுமையான நோயியல்), பித்தப்பையின் கல்லீரல் வடிகட்டலை ரேடியோகிராஃபியின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நடத்துவதற்கான வாய்ப்பைப் பயன்படுத்தலாம், இதன் சாராம்சம் வெளியேற்றம் மற்றும் சீழ் நீக்குதல். உறுப்பு. இந்த செயல்முறை பித்தநீர் குழாயின் சிதைவை அனுமதிக்கும், இது நோயாளியின் நல்வாழ்வில் விரைவான மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும். ஆயினும்கூட, அத்தகைய நடவடிக்கை நோயியலின் மீது முழுமையான வெற்றி மற்றும் செப்டிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கு உத்தரவாதம் அளிக்க முடியாது. இதைக் கருத்தில் கொண்டு, அறுவை சிகிச்சைக்கு எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லை என்றால், கோலிசிஸ்டெக்டோமியை மேற்கொள்வது அவசியம் - ஆனால் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை உறுதிப்படுத்திய பின்னரே.

அறுவைசிகிச்சை மற்றும் பித்தப்பை அகற்றப்பட்ட பிறகு, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை உட்பட ஆதரவான பராமரிப்பு முக்கியம். வெப்பநிலை அளவீடுகள் இயல்பு நிலைக்கு வரும் வரை மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள லுகோசைட்டுகளின் நிலை உறுதிப்படும் வரை இந்த நிலை தொடர வேண்டும். பித்த சுரப்பிலிருந்து விதைக்கப்பட்ட ஒரு கலாச்சாரத்தின் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் ஆய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. [15]

நோயாளிகளின் மேலதிக நிர்வாகத்தில் பகுத்தறிவு உணவு, உடல் செயல்பாடு, தொற்றுநோயை சுத்தம் செய்தல் ஆகியவை அடங்கும். மருந்தக கண்காணிப்பு, அடுத்தடுத்த ஸ்பா சிகிச்சை, உளவியல் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் ஆகியவற்றால் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது.

மருந்துகள்

பித்தப்பை அகற்றுவதை உள்ளடக்கிய அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்குப் பிறகு உடனடியாக மருந்து சிகிச்சை தொடங்குகிறது. இத்தகைய சிகிச்சையில் பின்வரும் செயல்பாடுகள் இருக்கலாம்:

• போதை நீக்க மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் ஆற்றல் பற்றாக்குறையை மீட்டெடுக்க உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை.
• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை:
  • சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் வாய்வழியாக 500-750 மிகி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை பத்து நாட்களுக்கு.
  • டாக்ஸிசைக்ளின் வாய்வழி அல்லது நரம்பு வழியாக: முதல் நாளில், 200 மி.கி / நாள் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் - 100-200 மிகி / நாள், நிலையின் தீவிரத்தை பொறுத்து, இரண்டு வாரங்களுக்கு.
  • எரித்ரோமைசின் வாய்வழியாக, முதல் நாளில்-400-600 மிகி, பின்னர் ஒவ்வொரு ஆறு மணி நேரத்திற்கும் 200-400 மிகி. சேர்க்கை காலம் ஒன்று முதல் இரண்டு வாரங்கள் வரை இருக்கலாம். மாத்திரைகள் உணவுக்கு இடையில் எடுக்கப்படுகின்றன.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் (டிஸ்பயோசிஸ், மைக்கோசிஸ்) பின்னணிக்கு எதிரான பாதகமான விளைவுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகளைத் தவிர்க்க, இன்ட்ராகோனசோலின் வாய்வழி தீர்வு ஒரு நாளைக்கு 400 மி.கி., பத்து நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• வாய்வழி செபலோஸ்போரின்ஸ் - உதாரணமாக, செஃபுராக்ஸைம் 250-500 மிகி உணவுக்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, இரண்டு வாரங்களுக்கு.
• அறிகுறிகளின்படி அறிகுறிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
  • சிசாப்ரைடு (மேல் இரைப்பைக் குழாயின் இயக்கத்தை அதிகரிக்கும் ஒரு காஸ்ட்ரோபிரோகினெடிக் மருந்து) ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி வரை 4 முறை, அல்லது டெப்ரிடாட் 100-200 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை, அல்லது மெட்டோஸ்பாஸ்மில் 1 காப்ஸ்யூல் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, குறைந்தது இரண்டு வாரங்கள்.
  • ஹோஃபிடால் 2 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை உணவுக்கு முன், அல்லது அல்லோஹோல் 2 மாத்திரைகள் ஒரு மாதத்திற்கு 4 முறை உணவுக்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு 4 முறை வரை.
  • பாலிஎன்சைம் ஏற்பாடுகள், உணவுக்கு மூன்று வாரங்களுக்கு முன், 1-2 அளவுகள், பல வாரங்களுக்கு.
  • ஆன்டாசிட்கள், உணவுக்கு 1.5-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஒரு டோஸ்.
  • வலி நிவாரணிகள், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மருந்துகள், விரும்பிய மருத்துவ விளைவை பொறுத்து.

சிகிச்சையின் சாத்தியமான பக்க விளைவுகளில், மலம் உறுதியற்ற தன்மை, வயிற்று வலி, அரிப்பு மற்றும் அதிகரித்த வாயு உற்பத்தி ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை. இத்தகைய அறிகுறிகளுக்கு மருத்துவ மருந்துகள் மற்றும் உணவு இரண்டையும் திருத்துதல் தேவைப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை

கோலிசிஸ்டெக்டோமி என்பது ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது பித்தப்பை அகற்றப்படுவதை உள்ளடக்கியது, இதில் பித்தம் குவிந்து, கல்லீரலில் உருவாகிறது மற்றும் செரிமான செயல்பாட்டில் பங்கேற்கிறது.

கோலிசிஸ்டெக்டோமி என்பது பிலியரி எம்பீமாவின் வளர்ச்சிக்கான கட்டாய சிகிச்சையாகும், மேலும் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களைத் தடுக்க அறுவை சிகிச்சை அவசரமாக இருக்க வேண்டும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், தலையீடு முக்கியமாக லேபராஸ்கோபி முறையால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, லேபராஸ்கோப் (வீடியோ கேமராவுடன் ஒரு சிறப்பு சாதனம்) மற்றும் குறிப்பிட்ட கருவிகளைப் பயன்படுத்தி. [16]

லேபராஸ்கோபிக் கோலிசிஸ்டெக்டோமி அரிதாகவே சிக்கல்களுடன் சேர்ந்துள்ளது, இருப்பினும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அவற்றின் வளர்ச்சிக்கான வாய்ப்பு உள்ளது. சாத்தியமான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• இரத்தப்போக்கு, இரத்த உறைவு;
• இருதய அமைப்பில் சிக்கல்கள்;
• தொற்று;
• அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு சேதம் (எ.கா. சிறு குடல், கல்லீரல்);
• கணைய அழற்சி;
• நிமோனியா.

சிக்கல்களின் அபாயத்தின் அளவு பெரும்பாலும் மனித ஆரோக்கியத்தின் பொதுவான நிலை மற்றும் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் வளர்ச்சிக்கான ஆரம்ப காரணங்களைப் பொறுத்தது.

அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு பின்வரும் புள்ளிகளை உள்ளடக்கியது:

• ஹெமாட்டாலஜிகல் அளவுருக்கள் மற்றும் முக்கிய உறுப்புகளின் நிலை மதிப்பீடு;
• ஹெமாட்டாலஜிகல் அளவுருக்களின் உறுதிப்படுத்தல்.

அனைத்து ஆயத்த நடவடிக்கைகளும் இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

கோலிசிஸ்டெக்டோமி பொது மயக்க மருந்து (நரம்பு வழியாக) செய்யப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை குறைந்தபட்ச ஊடுருவக்கூடிய லேபராஸ்கோபிக் அல்லது பாரம்பரிய திறந்த முறையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது.

லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையின் போது, அறுவைசிகிச்சை வயிற்றுச் சுவரில் 2-4 பஞ்சர்களைச் செய்கிறது. வீடியோ கேமரா பொருத்தப்பட்ட ஒரு சிறப்பு குழாய் துளைகளில் ஒன்றில் செருகப்பட்டுள்ளது: அறுவை சிகிச்சை அறையில் நிறுவப்பட்ட மானிட்டரைப் பார்க்கவும் மற்றும் வயிற்று குழியிலிருந்து மீதமுள்ள பஞ்சர்கள் மூலம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை கருவிகளைக் கட்டுப்படுத்தவும் மருத்துவருக்கு வாய்ப்பு உள்ளது. லேபராஸ்கோபிக் பித்தப்பை அகற்றுவதற்கு 1.5-2 மணி நேரம் ஆகும்.

சில நேரங்களில் லேபராஸ்கோபி சாத்தியமில்லை, மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் திறந்த அணுகல் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும். தலையீடு பின்வருமாறு தொடர்கிறது. அடிவயிற்று குழியின் வலது பகுதியில், விலையுயர்ந்த வளைவுக்கு அருகில், மருத்துவர் 3-10 செமீ கீறல் செய்து, கல்லீரலை வெளியிட திசுக்களை தூக்கி, பித்தப்பை அகற்றுகிறார். சோலாங்கியோகிராபி கட்டுப்பாட்டிற்குப் பிறகு, தையல்கள். திறந்த கோலிசிஸ்டெக்டோமியின் காலம் ஒன்றரை முதல் இரண்டு மணி நேரம் ஆகும். [17]

மயக்க மருந்து முடியும் வரை நோயாளி அறுவை சிகிச்சை அறையில் அல்லது தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் இருக்கிறார். பின்னர் அவர் வழக்கமான வார்டுக்கு மாற்றப்படுகிறார், மகிழ்ச்சி மேலும் மீட்கப்படுகிறது.

லேபராஸ்கோபிக் கோலிசிஸ்டெக்டோமிக்குப் பிறகு, நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து, மூன்றாவது அல்லது நான்காவது நாளில் நோயாளியை வீட்டிற்கு விடுவிக்க முடியும். வெளியேற்றுவதற்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: நோயாளி சாப்பிடலாம் மற்றும் குடிக்கலாம், சுயாதீனமாக செல்லலாம், திருப்திகரமான பொது நிலை மற்றும் சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில்.

திறந்த கோலிசிஸ்டெக்டோமிக்குப் பிறகு, போதுமான குணமடையும் வரை நோயாளி இன்னும் சிறிது நேரம் மருத்துவமனையில் இருக்கிறார்.

பித்தப்பையின் எம்பீமாவுடன் தொடர்புடைய கோலிசிஸ்டெக்டோமிக்குப் பிந்தைய அறுவைசிகிச்சை காலம் அவசியம் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையுடன் இருக்க வேண்டும். இரத்தத்தில் உள்ள லுகோசைட்டுகளின் நிலை உறுதிப்படும் வரை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: முதலில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள் நரம்பு உட்செலுத்தலால் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் அவை உள்ளே மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு மாறுகின்றன.

முதல் சில நாட்களில், நோயாளி படுக்கையில் இருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார், ஆனால் நோயாளி அவ்வப்போது எழுந்திருக்க முயற்சிக்க வேண்டும், இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுக்க அவசியம் (நிமோனியா, ஒட்டுதல் போன்றவை). வாயு கடந்து செல்வதற்கு முன், சாப்பிட தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது: வழக்கமாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு 24-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு வாயுக்கள் வெளியேறத் தொடங்குகின்றன. பிசைந்த சூப்கள், தண்ணீரில் பிசைந்த உருளைக்கிழங்கு ஆகியவற்றில் தொடங்கி சிறிது சாப்பிடலாம். சிறிது நேரம் கழித்து, திரவ தானியங்கள், பிசைந்த காய்கறிகள் மற்றும் இறைச்சி உணவில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது.

தடுப்பு

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ், பித்தப்பையின் எம்பீமாவின் சிக்கல், இரைப்பைக் குழாயின் மிகவும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்றாகும். எனவே, தடுப்பு நடவடிக்கைகள், முதலில், உறுப்பின் அழற்சி நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க வேண்டும். எனவே, கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஏற்படுவது பெரும்பாலும் தொற்றுநோயால் தூண்டப்படுகிறது. தொற்று முகவர்கள் பல வழிகளில் பித்தப்பையில் நுழைகிறார்கள்:

• இரத்தத்துடன்;
• குடலில் இருந்து;
• நிணநீர் மண்டலத்தின் நாளங்கள் வழியாக.

நிணநீர் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்துடன், கல்லீரலின் பாதுகாப்பு செயல்பாட்டின் மீறல்கள் இருந்தால் தொற்று சிறுநீர்ப்பையில் நுழைகிறது. பித்தநீர் குழாயின் மோட்டார் செயல்பாட்டில் செயலிழப்புகள் இருந்தால், குடலில் இருந்து நுண்ணுயிரிகள் நுழையலாம். சிறுநீர்ப்பையின் மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் பித்தத்தைத் தக்கவைத்தல் ஆகியவற்றின் மீறலின் பின்னணியில் அழற்சி செயல்முறை உருவாகிறது.

சிஸ்டிக் குழாயின் கற்கள், நீளம் மற்றும் வளைவு, அல்லது அதன் குறுகலானது பித்த தேக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. பித்தப்பை நோயால், கடுமையான அழற்சி செயல்முறையின் நிகழ்வு 90%வரை இருக்கும். கல்லால் குழாயின் அடைப்பு காரணமாக, குடலில் பித்தநீர் நுழைவது சாத்தியமற்றது, இதன் விளைவாக, நரம்பு அழுத்தம் உயர்கிறது, சுவர்கள் நீண்டு, இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, இது அழற்சி எதிர்வினையின் தொடக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் பித்தப்பை எம்பிமாவின் அபாயத்தை குறைக்க என்ன செய்ய வேண்டும்? மருத்துவர்கள் பின்வரும் பரிந்துரைகளை வழங்குகிறார்கள்:

• அதிகப்படியான உணவு மற்றும் பட்டினி காலங்கள் இல்லாமல் ஒரு நாளைக்கு 5-6 முறை பகுதியளவு சாப்பிடுங்கள்;
• கொழுப்பு, வறுத்த, உப்பு, காரமான உணவுகளை விலக்கவும்;
• புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துதல் போன்ற கெட்ட பழக்கங்களிலிருந்து விடுபடுங்கள்;
• ஒரு சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துங்கள் (ஒரு உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை தேக்கம் உருவாக பங்களிக்கிறது);
• உடல் எடையைக் கண்காணிக்கவும், உடல் பருமனின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும்.

பின்வரும் உணவுகளை உணவில் இருந்து விலக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக பித்தப்பையின் எம்பிமாவின் வளர்ச்சிக்கு ஆபத்து காரணிகள் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில்:

• வறுத்த, காரமான, உப்பு, மிகவும் புளிப்பு மற்றும் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள்;
• சூடான சாஸ்கள் மற்றும் மசாலா (மயோனைசே, அட்ஜிகா, கடுகு, குதிரைவாலி உட்பட);
• கனமான கிரீம் மற்றும் புளிப்பு கிரீம், அதிக அளவு வெண்ணெய்;
• பீன்ஸ், பீன்ஸ், பட்டாணி;
• காபி, ஆவிகள், கோகோ, சோடா;
• சாக்லேட், இனிப்புகள், பேஸ்ட்ரிகள்;
• புளிப்பு பழங்கள், கரடுமுரடான நார் காய்கறிகள்.

செரிமான மண்டலத்தின் எந்த நோயியல், இனப்பெருக்க மற்றும் சிறுநீர் அமைப்பு, ஈஎன்டி உறுப்புகளின் நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது முக்கியம். சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகள் தோன்றினால், நீங்கள் விரைவில் ஒரு மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

நோயாளிக்கு சரியான நேரத்தில் மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை வழங்கப்படாவிட்டால் பித்தப்பையின் எம்பீமா ஆபத்தானது. சரியான நேரத்தில் நோயியல் கண்டறியப்பட்டால் மட்டுமே ஒரு நல்ல முன்கணிப்பைச் சொல்ல முடியும், மேலும் நோயாளிக்கு துளையிடல், நெக்ரோடிக் மற்றும் செப்டிக் சிக்கல்கள் இல்லை. பெரிட்டோனிடிஸ் மற்றும் பொதுவான செப்சிஸின் வளர்ச்சியுடன், முன்கணிப்பு கடுமையாக மோசமடைகிறது.

பொதுவாக, நோயியலின் விளைவு பெரும்பாலும் நோயாளியின் வயது மற்றும் அவரது உடல்நலத்தின் பொது நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

சரியான நேரத்தில் தொடங்கப்பட்ட சிகிச்சையானது சாதகமான முன்கணிப்பை வழங்குகிறது: நோயாளியின் முழுமையான மீட்பு மற்றும் அவரது வழக்கமான தீவிரமான செயல்பாட்டிற்கு திரும்புவதன் மூலம் சிகிச்சை முடிவடைகிறது. [18]

முதியவர்கள் மற்றும் முதுமை வயதுப் பிரிவைச் சேர்ந்த நோயாளிகள், அதே போல் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள் மற்றும் கடுமையான கொமொர்பிடிடிஸ் நோயாளிகள் (எடுத்துக்காட்டாக, சிதைந்த நீரிழிவு நோய் கொண்டவர்கள்) ஒரு சிறப்பு ஆபத்து குழுவைச் சேர்ந்தவர்கள்: இத்தகைய நோயாளிகளில் முற்போக்கான எம்பீமா செப்டிக் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைச் செயல்படுத்தலாம். உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும் சிக்கலான நிலைமைகள். கூடுதலாக, உறுப்பின் சுவர்களில் வலுவான நீட்சி மற்றும் அட்ரோபிக் செயல்முறைகள் அவற்றின் சிதைவை (துளையிடல்) ஏற்படுத்தும், மேலும் பிலியரி பெரிடோனிடிஸ் உருவாகிறது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் வடிவத்தில் சில ஆபத்துகள் உள்ளன: பித்தப்பையின் இயக்கப்படும் எம்பீமா காயம் தொற்று, இரத்தப்போக்கு மற்றும் சப்ஹெபாடிக் சீழ் வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் சிக்கலாக்கப்படலாம். எவ்வாறாயினும், திறமையான அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மேலும் மறுவாழ்வு சிகிச்சையின் வடிவத்தில் சரியான நேரத்தில் மருத்துவ உதவி, நோயின் முன்கணிப்பை சாதகமாக்குவதை சாத்தியமாக்குகிறது.