பிறந்த குழந்தைகளின் சுவாச துர்நாற்றம் சிண்ட்ரோம்

பிறந்த குழந்தைகளின் சுவாச துன்பம் நோய்க்குறி 37 வயதிற்கும் குறைவான பிறப்புறுப்பு வயதில் பிறந்த குழந்தைகளின் நுரையீரலில் சர்க்கரையின் பற்றாக்குறையால் ஏற்படுகிறது. ஆபத்து வரம்பின் அளவுடன் அதிகரிக்கிறது. சுவாச துன்பம் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் மூச்சுத் திணறல், பிறப்புக்கு பின் ஏற்படும் மூக்கின் இறக்கங்களின் சுவாசம் மற்றும் வீக்கம் ஆகியவற்றில் கூடுதல் தசைகளின் ஈடுபாடு ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவ தரவு அடிப்படையிலான நோயறிதல்; நுரையீரல் முதிர்ச்சி சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி மகப்பேறுக்குரிய அபாயத்தை மதிப்பீடு செய்யலாம். சிகிச்சையில் சர்பாக்டன் சிகிச்சை மற்றும் பராமரிப்பு சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தாக்கம் ஏற்படுகிறது என்ன?

பாஸ்போலிப்பிடுகள் மற்றும் லிப்போபுரோட்டின்களின் கலவையாக சர்பாக்டான்ட் உள்ளது, இது வகை II நுரையீரல்கள் மூலம் சுரக்கும்; அலுவிளியின் உள்ளே மூடியிருக்கும் அக்யூஸ் படத்தின் மேற்பரப்பு பதற்றத்தை இது குறைக்கிறது, இதனால் அல்கோலியை வலுவிழக்கச் செய்வதற்கும், அவற்றை நிரப்புவதற்கு அவசியமான வேலைகளையும் குறைக்கிறது.

நுரையீரலில் உள்ள சர்க்கரையின் குறைபாடு வீக்கம் அதிகரிக்கிறது, இது வீக்கம் மற்றும் நுரையீரல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது. நுரையீரலின்கீழ் நுரையீரலின் பகுதிகளில் இரத்த ஓட்டம் ஆக்ஸிஜனேற்றமடையாதது (சரியான உட்குறிப்பு மாற்றத்தை உருவாக்குகிறது), குழந்தை ஹைபாக்ஸிமியாவை உருவாக்குகிறது. நுரையீரலின் நெகிழ்ச்சித்திறன் குறைகிறது, எனவே சுவாசத்தை அதிகரிக்கும் வேலையைச் செலவழிக்கிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், டயாபிராம் மற்றும் உட்புற தசைகளின் பலவீனம் உருவாகிறது, CO2 மற்றும் சுவாச ஆக்ஸிஸோஸின் குவியும் உருவாகிறது.

ஒப்பீட்டளவில் பிற்பகுதியில் கருத்தரித்தல் வரை சர்க்கரைவட்டியானது போதுமான அளவில் உற்பத்தி செய்யப்படாது; எனவே ஒரு சுவாச துன்பம் நோய்க்குறியின் ஆபத்து (RDS) முதிர்ச்சியின் அளவுடன் அதிகரிக்கிறது. பிற ஆபத்து காரணிகள் பல கர்ப்பம் மற்றும் நீரிழிவு தாய்மை. இந்த ஆபத்து கருச்சிதைவு குறைப்பு, முன்-எக்லம்ப்சியா அல்லது எக்ளாம்ப்ஸியா, தாய்வழி உயர் இரத்த அழுத்தம், சவ்வுகளின் பிற்பகுதி முறிவு மற்றும் தாய்வழி குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் ஆகியவற்றால் குறைக்கப்படுகிறது. அரிதான காரணங்கள், சர்பாக்டண்ட் புரோட்டீன் (BSV மற்றும் BSS) மற்றும் ATP பைண்டிங் கேசட் A3 ஆகியவற்றில் ஏற்படும் பிறழ்வுகள் காரணமாக ஏற்படும் பிறப்பு குறைபாடுகளாகும். பாய்ஸ் மற்றும் வெள்ளையர்கள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்.

சுவாச அழுகல் நோய் அறிகுறிகள்

சுவாச டிஸ்ட்ரஸ் சிண்ட்ரோம் மருத்துவ அறிகுறிகள் மூச்சு திணறல் மற்றும் மார்பு மற்றும் நாசி எரிந்துவிடுவது இணக்கப் இடங்களில் உள்ளிழுத்தல் கொண்டு பிறந்து அல்லது பிறப்பு பிறகு ஒரு சில மணி நேரத்திற்குள் உடனடியாக ஏற்படும் மூச்சை உள்ளிழுத்து மூச்சிரைத்தல் விதத்தில் வேகமாகவும் அடங்கும். சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம் விருத்தியடையும் போது, சுவாச செயலிழப்பு அறிகுறிகள் மேலும் தீவிரமான, அங்கு நீல்வாதை, குழப்பம், ஒழுங்கற்ற சுவாசம் மற்றும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஆக.

1,000 g க்கும் குறைவான பிறப்பு எடையுடன் கூடிய குழந்தைகள் மிகவும் கடினமான நுரையீரலைக் கொண்டிருக்கலாம், அவை நாற்றாங்காலில் சுவாசத்தைத் தொடங்கும் மற்றும் / அல்லது பராமரிக்க இயலாது.

சுவாச டிஸ்ட்ரஸ் சிண்ட்ரோம் சிக்கல்கள் intraventricular இரத்தக்கசிவு, மூளையின் periventricular வெள்ளை நிறத் புண்கள், பதற்றம் நுரையீரல், bronchopulmonary பிறழ்வு, சீழ்ப்பிடிப்பு, மற்றும் பிறந்த மரணம் உள்ளன. ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான, hypercapnia, உயர் ரத்த அழுத்தம், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெருமூளை மேற்பரவல் குறைந்த ஏற்ற இறக்கங்கள் தொடர்புடைய மண்டையோட்டுக்குள்ளான சிக்கல்கள்.

சுவாச அழுகல் நோய் கண்டறிதல்

நோயறிதல் ஆபத்து காரணிகள் வரையறை உட்பட மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அடிப்படையாக கொண்டது; தமனி இரத்தத்தின் வாயு கலவை, ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபர்பாக்னியாவை நிரூபிக்கும்; மற்றும் மார்பு ரேடியோகிராபி. மார்பு எக்ஸ்-ரே மீது, டிஸ்பியூஸ் எலகெக்டாசிஸ் காணப்படுகிறது, இது குறிப்பிடத்தக்க காற்று மூச்சுக் குழாய்களால் உறைந்த கண்ணாடி வகைகளாக விவரிக்கப்படுகிறது; எக்ஸ்-ரே படம் நெருக்கமாக ஓட்டத்தின் தீவிரத்தோடு தொடர்புடையது.

மாறுபடும் அறுதியிடல் நிமோனியா மற்றும் குழு பி ஆர்வமுள்ள, பிறந்த நிலையற்ற டாகிப்னியா, தொடர்ந்து நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், விழைவு, நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் பிறவி இதய அலைகள் ஏற்படும் செப்டிகேமியா கொண்டு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, நோயாளிகளிடம் இரத்த, மது மற்றும் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் (குழு B) நிமோனியாவை மருத்துவரீதியில் கண்டறிவது மிகவும் கடினம்; எனவே வழக்கமாக பயிர்களின் விளைவை எதிர்நோக்குவதால் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையைத் தொடங்குகிறது.

சுவாசச் நோய்க்குறித்தொகுப்பு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியம் போது அளவிடப்பட்ட பரப்பு பனிக்குடத் துளைப்பு மூலம் பெறப்பட்ட அல்லது புணர்புழையின் எடுக்கப்பட்டன (கரு சவ்வுகளில் கிழிந்து என்றால்) நுரையீரல் முதிர்ச்சி, க்கான பெற்றோர் ரீதியான சோதனை பயன்படுத்தி ஆராயலாம். இந்த சோதனைகள் வழங்குவதற்கான உகந்த நேரத்தை தீர்மானிக்க உதவும். கரு இதயம் டன், மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் அளவுகள் கருவளர்ச்சியின் வயதை உறுதிப்படுத்த முடியவில்லை என்றால் அவர்கள் 39 வது வாரம் வரை தனிப்பட்ட பிறக்கும் போது காட்டப்பட்டுள்ளன, 34 வது மற்றும் 36 வது வாரத்திற்கு இடையில் அனைத்து வகையான. லெசித்தின் / sphingomyelin 2 விகிதம், phosphatidyl இனோசிட்டால், நுரை ஸ்திரத்தன்மை குறியீட்டு = 47 மற்றும் / அல்லது மேற்பட்ட 55 மிகி பரப்பு / ஆல்புமின் விகிதம் (ஃப்ளோரசன்ஸின் முனைவாக்கம் அளக்கப்பட்டது) / கிராம் இருந்தால், கீழே உள்ள சுவாசச் நோய்க்குறித்தொகுப்பு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து.

[8], [9], [10], [11], [12]

சுவாச அழுகல் நோய்க்குறி சிகிச்சை

சிகிச்சையில் சுவாச துயர நோய்க்குறி சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது; 10% க்கும் குறைவான இறப்பு. சுவாச டிஸ்ட்ரஸ் சிண்ட்ரோம் 4-5 நாட்கள் முதல் வாரங்களில் குணமாகும், ஆனால் கடுமையான ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான பல உறுப்பு தோல்வி மரணத்தையும் ஏற்படுத்தலாம் முடியும் நேரம் போதுமான சுவாச ஆதரவுடன், பரப்பு உற்பத்தி தொடங்குகிறது.

குறிப்பிட்ட சிகிச்சையில் சர்ப்ராக்டின் உள்-தொட்டுணர்தல் நிர்வாகம் உள்ளது; போதுமான காற்றோட்டம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேஷன் ஆகியவற்றை அடைவதற்கு அவசியமான டிராகேஸை உட்செலுத்த வேண்டும். குறைவான முன்பே குட்டிகளுக்கு (1 கிலோக்கு மேல்), அதே போல் ஆக்ஸிஜன் (40% -50% க்கும் குறைவான உள்ளிழுக்கும் கலவையில் O [N] பகுதியைக் குறைக்கக்கூடிய குழந்தைகளுக்கு) தேவைப்படும் குழந்தைக்கு 02

பரப்பு சிகிச்சை சிகிச்சைமுறை துரிதப்படுத்துகிறது மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளில் காலத்தில் மற்றும் 1 வருடத்திற்கு நுரையீரல், திரைக்கு எம்பைசெமா, intraventricular இரத்தக்கசிவு, bronchopulmonary பிறழ்வு ஆபத்து, அத்துடன் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டும் இறப்பு குறைக்கிறது. சுவாசச் நோய்த்தொகுப்பு பரப்பு பெற்ற அதே நேரத்தில் கைக்குழந்தைகள் மணிக்கு முதிராநிலை இன் மூச்சுத்திணறல் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். 4 அளவுகள் ஆகியவற்றால் தேவையான சாத்தியக்கூறுகள் பதிலீட்டு beraktant பரப்பு (புரதங்கள் மற்றும் சி, kolfostserila பால்மிடேட், பாமிட்டிக் அமிலம் கூடுதலாக கொழுப்பு மந்தமான நுரையீரல் சாறு, மற்றும் tripalmitin) 100 மி.கி / கி.கி ஒவ்வொரு 6 மணி ஒரு டோஸ் உள்ள அடங்கும்; poraktant ஆல்பா 12 மணி மூலம் தேவைப்பட்டால் 200 மி.கி / கி.கி, 100 மி.கி / கி.கி 2 அளவுகளில் தொடர்ந்து (உருமாறிய நறுக்கப்பட்ட பன்றி இறைச்சி நுரையீரல் பாஸ்போலிபிட்கள், நடுநிலை கொழுப்புகள், கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் புரதம், சி கொண்ட சாறு); kalfaktant (பாஸ்போலிபிட்கள், நடுநிலை கொழுப்புகள், கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் புரதங்கள் கொண்ட கன்று நுரையீரல் சாறு, மற்றும் சி) 105 மிகி / தேவைப்பட்டால் 3 அளவுகளில் ஒவ்வொரு 12 மணி கிலோ. நுரையீரலின் நெளிவுத்தன்மையை சருமத்தின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு விரைவாக மேம்படுத்த முடியும்; நுரையீரல் இருந்து காற்றுக் கசிவு ஆபத்து குறைக்க, அது விரைவில் உச்ச மூச்சிழிப்பு அழுத்தம் குறைக்க தேவைப்படலாம். காற்றழுத்தத்தின் மற்ற அளவுருக்கள் (FiO2 அதிர்வெண்) குறைக்கப்பட வேண்டும்.

சுவாச அழுகல் நோய்க்குறியைத் தடுக்க எப்படி?

விநியோக 6 மி.கி சிரைவழியில் அல்லது 24-34 வாரங்கள் கருவுற்று, தாய்வழி நியமனம் betamethasone 12 மிகி 2 அளவுகளில், 24 மணி நேரம் அல்லது டெக்ஸாமெதாசோன் 4 அளவுகளில் ஒரு இடைவெளியில் ஏற்படும் வேண்டும் என்றால் intramuscularly பிறப்பதற்கு முன்பு குறைந்தது 48 மணி நேரம் 12 மணி பரப்பு கரு சுவாசச் உருவாக்கத்தை தூண்டுகிறது நோய்க்குறி குறைவாக அடிக்கடி உருவாகிறது அல்லது அதன் தீவிரத்தை குறைக்கிறது.