கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
மூச்சுக்குழாய் நிமோனியாவின் அறிகுறிகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
குவிய நிமோனியாவின் அறிகுறிகளும் விளைவுகளும் மேலே விவரிக்கப்பட்ட லோபார் (குரூபஸ்) நிமோனியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளிலிருந்து வேறுபடுகின்றன, இது பெரும்பாலும் நிமோனியாவின் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் மாறுபாடுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் உருவவியல் மாற்றங்களின் தனித்தன்மை காரணமாகும்.
[ மருத்துவ அம்சங்கள்
முதலாவதாக, குவிய நிமோனியாவில், அழற்சி செயல்முறை பொதுவாக நுரையீரலின் ஒரு மடல் அல்லது பகுதிக்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், நிமோனிக் குவியம் ஒன்றிணைந்து, நுரையீரல் மடலின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை அல்லது முழு மடலையும் கூட கைப்பற்றும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் சங்கம குவிய நிமோனியாவைப் பற்றிப் பேசுகிறார்கள். லோபார் (குரூபஸ்) நிமோனியாவைப் போலல்லாமல், ப்ளூரா அழற்சி செயல்பாட்டில் மேலோட்டமான உள்ளூர்மயமாக்கல் அல்லது சங்கம குவிய நிமோனியாவுடன் மட்டுமே ஈடுபடுவது சிறப்பியல்பு.
இரண்டாவதாக, லோபார் (குரூபஸ்) நிமோனியாவைப் போலன்றி, குவிய நிமோனியா பொதுவாக உடனடி ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டியுடன் இருக்காது; உடலின் நார்மர்ஜெஜிக் மற்றும் ஹைபரர்ஜிக் எதிர்வினைகள் மிகவும் பொதுவானவை. இந்த அம்சம், லோபார் வீக்கத்தைக் காட்டிலும் குறைவான வன்முறை, படிப்படியான அழற்சி குவிய உருவாக்கம் மற்றும் வாஸ்குலர் ஊடுருவலின் குறிப்பிடத்தக்க சிறிய மீறலை தீர்மானிக்கிறது.
மூன்றாவதாக, வீக்க மையத்தில் வாஸ்குலர் ஊடுருவல் கோளாறுகளின் தீவிரம் குறைவாக இருப்பதால், குவிய நிமோனியாவில் உள்ள எக்ஸுடேட்டில் ஒரு சிறிய அளவு ஃபைப்ரின் மட்டுமே உள்ளது மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சீரியஸ் அல்லது மியூகோபுரூலண்ட் எக்ஸுடேட்டின் தன்மை உள்ளது. அதே காரணத்திற்காக, அல்வியோலியின் லுமினுக்குள் எரித்ரோசைட்டுகளின் பாரிய வெளியீட்டிற்கு எந்த நிபந்தனைகளும் இல்லை.
நான்காவதாக, குவிய நிமோனியா எப்போதும் மூச்சுக்குழாய் நிமோனியாவின் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, இதில் அழற்சி செயல்முறை ஆரம்பத்தில் மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியை (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) உள்ளடக்கியது, அதன் பிறகுதான் வீக்கம் நுரையீரல் பாரன்கிமாவுக்குச் சென்று நிமோனியா உருவாகிறது. எனவே மற்றொரு முக்கியமான அம்சம்: குவிய நிமோனியாவில், கணிசமான அளவு சீரியஸ் அல்லது மியூகோபுரூலண்ட் எக்ஸுடேட் நேரடியாக காற்றுப்பாதைகளின் லுமினில் உள்ளது, இது சுவாச மூச்சுக்குழாய்களின் மட்டத்திலும் பெரிய மூச்சுக்குழாய்களின் மட்டத்திலும் மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையின் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உச்சரிக்கப்படும் தொந்தரவுகளுக்கு பங்களிக்கிறது.
இறுதியாக, ஐந்தாவது, பாதிக்கப்பட்ட பிரிவில் வீக்கம் மெதுவாக பரவுவதால், அதன் தனிப்பட்ட பகுதிகள் அழற்சி செயல்முறையின் வெவ்வேறு நிலைகளில் உள்ளன. ஒரு குழு ஆல்வியோலியில், இன்டர்அல்வியோலர் சுவர்களின் ஹைபர்மீமியா மற்றும் எடிமா (ஹைபர்மீமியா நிலை) மட்டுமே காட்டப்பட்டாலும், அல்வியோலியின் மற்ற குழுக்கள் ஏற்கனவே எக்ஸுடேட் (ஹெபடைசேஷன் நிலை) மூலம் முழுமையாக நிரப்பப்பட்டுள்ளன. மூச்சுக்குழாய் நிமோனியாவின் மிகவும் சிறப்பியல்பு நுரையீரல் திசுக்களின் சீரற்ற சுருக்கத்துடன் வீக்கக் குவியத்தின் இத்தகைய வண்ணமயமான உருவவியல் படம், முக்கியமாக சிறிய மூச்சுக்குழாய் அடைப்பால் ஏற்படும் மைக்ரோஅடெலெக்டாசிஸ் பகுதிகள் இருப்பதால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. எனவே, ஒட்டுமொத்தமாக குவிய நிமோனியா, லோபார் (குரூபஸ்) நிமோனியா உள்ள சில நோயாளிகளில் காணப்படும் வீக்கத்தின் நிலையால் வகைப்படுத்தப்படுவதில்லை.
குவிய நிமோனியாவின் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் மாறுபாடு பின்வரும் நோய்க்கிருமி மற்றும் உருவவியல் அம்சங்களால் வேறுபடுகிறது:
- அழற்சியின் குவியத்தின் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவு, 1 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடல்கள் அல்லது நுரையீரலின் ஒரு பகுதியைப் பிடிக்கிறது. விதிவிலக்கு சங்கம நிமோனியா, இது நுரையீரல் மடலின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதிகளை அல்லது முழு மடலையும் கூட பிடிக்கிறது.
- குவிய நிமோனியா உடலின் ஒரு நார்மெர்ஜிக் அல்லது ஹைபரெர்ஜிக் எதிர்வினையுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது அழற்சி மையத்தின் மெதுவான உருவாக்கம் மற்றும் வாஸ்குலர் ஊடுருவலின் மிதமான மீறலை தீர்மானிக்கிறது.
- எக்ஸுடேட்டின் சீரியஸ் அல்லது சளிச்சவ்வு தன்மை.
- சிறிய மற்றும் (குறைவாக பொதுவாக) பெரிய மூச்சுக்குழாய்களின் அடைப்புடன் சேர்ந்து ஏற்படும் அழற்சி செயல்பாட்டில் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் ஈடுபாடு.
- லோபார் நிமோனியாவின் சிறப்பியல்பு அழற்சி செயல்முறையின் தெளிவான நிலை இல்லாதது.
நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் இந்த அம்சங்கள் குவிய நிமோனியாவின் (மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா) மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கின்றன. இருப்பினும், நிமோனியா நோய்க்கிருமிகளின் உயிரியல் பண்புகள் மற்றும் வேறு சில காரணிகளும் இந்த நோயின் மருத்துவ படத்தில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
விசாரணை
லோபார் நிமோனியாவைப் போலன்றி, மூச்சுக்குழாய் நிமோனியாவின் ஆரம்பம் படிப்படியாகவும் நீடித்ததாகவும் இருக்கும். பெரும்பாலும், குவிய நிமோனியா கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று, நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் கடுமையான அல்லது தீவிரமடைதலின் சிக்கலாக ஏற்படுகிறது. பல நாட்களில், நோயாளி உடல் வெப்பநிலை 38.0-38.5°C ஆக அதிகரிப்பதைக் குறிப்பிடுகிறார், மூக்கு ஒழுகுதல், கண்ணீர் வடிதல், சளி அல்லது சளிச்சவ்வுடன் கூடிய இருமல், உடல்நலக்குறைவு மற்றும் பொதுவான பலவீனம், இது கடுமையான ட்ரக்கியோபிரான்சிடிஸ் அல்லது கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடாகக் கருதப்படுகிறது.
இந்தப் பின்னணியில், மூச்சுக்குழாய் நிமோனியாவின் தொடக்கத்தை நிறுவுவது மிகவும் கடினம். இருப்பினும், பல நாட்களாக மேற்கொள்ளப்பட்ட சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை, போதை அதிகரிப்பு, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தோற்றம் அல்லது அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலையின் புதிய "அலை" ஆகியவை குவிய நிமோனியாவின் நிகழ்வை அனுமானிக்க வைக்கின்றன.
நோயாளியின் இருமல் மற்றும் சளி அல்லது சீழ் மிக்க சளி சுரப்பு தீவிரமடைகிறது, உடல் வெப்பநிலை 38.0-39.0°C ஆக உயர்கிறது (அரிதாக அதிகமாக), பலவீனம் அதிகரிக்கிறது, தலைவலி மோசமடைகிறது, பசி மோசமடைகிறது.
அழற்சி செயல்பாட்டில் ப்ளூராவின் ஈடுபாட்டுடன் தொடர்புடைய மார்பு வலி (உலர் ப்ளூரிசி) புண் மேலோட்டமான இடத்தில் அல்லது சங்கம குவிய நிமோனியாவின் இருப்பு உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த நிகழ்வுகளில் கூட, ப்ளூரல் வலி பொதுவாக லோபார் (குரூபஸ்) நிமோனியாவில் காணப்படும் தீவிரத்தை எட்டாது. வலி தீவிரமடைகிறது அல்லது ஆழ்ந்த சுவாசத்துடன் தோன்றும்; அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் பாரிட்டல் ப்ளூராவின் சில பகுதிகளின் காயத்துடன் ஒத்திருக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் (டயாபிராக்மடிக் ப்ளூராவுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால்), சுவாசத்துடன் தொடர்புடைய வயிற்று வலி ஏற்படலாம்.
உடல் பரிசோதனை
பரிசோதனையின் போது, கன்னங்களின் ஹைபர்மீமியா, உதடுகளின் லேசான சயனோசிஸ் மற்றும் சருமத்தின் ஈரப்பதம் அதிகரிப்பு ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் சருமத்தின் குறிப்பிடத்தக்க வெளிர் நிறம் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது கடுமையான போதை மற்றும் புற நாளங்களின் தொனியில் ஒரு நிர்பந்தமான அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் விளக்கப்படுகிறது.
மார்பைப் பரிசோதிக்கும்போது, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் சுவாசிப்பதில் தாமதம் சில நோயாளிகளில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது, முக்கியமாக சங்கம குவிய நிமோனியா உள்ளவர்களில்.
காயத்தின் மேல் தட்டும்போது மந்தமான தாள ஒலி வெளிப்படும், இருப்பினும் அழற்சியின் குவியம் அளவில் சிறியதாகவோ அல்லது ஆழமான இடத்தில் இருந்தாலோ, நுரையீரலின் தாளம் தகவல் தராது.
நுரையீரலின் ஆஸ்கல்டேஷன் மிகப்பெரிய நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. பெரும்பாலும், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் சுவாசத்தின் உச்சரிக்கப்படும் பலவீனம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை மீறல் மற்றும் வீக்க மையத்தில் பல மைக்ரோஅட்லெக்டேஸ்கள் இருப்பதால் ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் (ஓரளவு) முக்கிய மூச்சுக்குழாய் வழியாக குளோடிஸ் வழியாக காற்று செல்லும் போது உருவாகும் ஒலி அதிர்வுகள் மார்பின் மேற்பரப்பை அடையாது, இதனால் சுவாசத்தை பலவீனப்படுத்தும் விளைவு ஏற்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை கோளாறுகளின் இருப்பு, சங்கம குவிய மூச்சுக்குழாய் நிமோனியாவுடன் கூட, நோயியல் மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் லோபார் (குரூபஸ்) நிமோனியாவைப் போல அடிக்கடி கேட்கப்படுவதில்லை என்ற உண்மையை விளக்குகிறது.
அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் பின்னணியில் மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா உருவாகி, வீக்கத்தின் தளம் ஆழமாக அமைந்திருக்கும் போது, நிமோனியா தளத்திற்கு வெளியே அமைந்துள்ள மூச்சுக்குழாய் குறுகுவதால் ஏற்படும் ஆஸ்கல்டேஷன் போது கடுமையான சுவாசத்தைக் கேட்கலாம்.
குவிய மூச்சுக்குழாய் நிமோனியாவின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் நம்பகமான ஒலிப்பு அறிகுறி நுண்ணிய-குமிழி ஈரப்பதமான ஒலி (மெய்யெழுத்து) மூச்சுத்திணறலைக் கண்டறிதல் ஆகும். அவை வீக்கத்தின் பரப்பளவில் உள்ளூரில் கேட்கப்படுகின்றன மற்றும் காற்றுப்பாதைகளில் அழற்சி எக்ஸுடேட் இருப்பதால் ஏற்படுகின்றன. நுண்ணிய-குமிழி ஈரப்பதமான ஒலிப்பு மூச்சுத்திணறல் முக்கியமாக முழு உள்ளிழுக்கும் முழுவதும் கேட்கப்படுகிறது.
இறுதியாக, சில சந்தர்ப்பங்களில், ப்ளூரல் தாள்கள் அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது, ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் கேட்கலாம்.
நிமோனியாவின் இரண்டு மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் வகைகளுக்கு இடையிலான மிக முக்கியமான வேறுபாடுகள்: லோபார் (குரூபஸ்) மற்றும் குவிய நிமோனியா (மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா).
லோபார் (குரூபஸ்) மற்றும் குவிய நிமோனியாவின் ஒப்பீட்டு பண்புகள்
அடையாளங்கள் |
லோபார் (குரூப்பஸ்) நிமோனியா |
குவிய மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா |
நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் அம்சங்கள் |
||
காயத்தின் அளவு |
பகிர், பிரிவு |
ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட லோபூல்கள், பிரிவு; வீக்கத்தின் பல குவியங்கள் சாத்தியமாகும். |
வீக்கம் பரவுதல் |
நேரடியாக அல்வியோலர் திசுக்களுடன் (கோனின் துளைகள்) |
மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நுரையீரல் பாரன்கிமாவுக்கு "பரவுகிறது". |
நுரையீரலின் சுவாச மண்டலத்தில் உடனடி ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினை |
பண்பு |
வழக்கமானதல்ல |
| அழற்சி செயல்பாட்டில் மூச்சுக்குழாய் ஈடுபாடு | வழக்கமானதல்ல | வழக்கமான |
| காற்றுப்பாதை காப்புரிமை | மீறப்படவில்லை | மீறப்பட்டால், மைக்ரோஅடெலெக்டாசிஸ் ஏற்படலாம். |
அழற்சி செயல்பாட்டில் ப்ளூராவின் ஈடுபாடு |
எப்போதும் | வீக்கத்தின் மையத்தின் மேலோட்டமான உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் அல்லது சங்கம நிமோனியாவுடன் மட்டுமே. |
| உருவ மாற்றங்களின் வளர்ச்சியின் நிலைகள் | பண்பு | வழக்கமானதல்ல |
| எக்ஸுடேட்டின் தன்மை | நார்ச்சத்துள்ள | சளிச்சவ்வு, சீரியஸ் |
| மருத்துவ அம்சங்கள் | ||
| நோயின் ஆரம்பம் | திடீரென ஏற்படும் கடுமையான குளிர், காய்ச்சல் மற்றும் மார்பு வலி. | படிப்படியாக, கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று, கடுமையான டிராக்கியோபிரான்சைடிஸ் அல்லது நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அதிகரிப்புக்குப் பிறகு |
| மார்பு வலி ("பிளூரல்") | பண்பு | அரிதாக, வீக்கத்தின் மையத்தின் மேலோட்டமான உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் அல்லது சங்கம நிமோனியாவுடன் மட்டுமே. |
| இருமல் | முதலில் உலர்ந்து, பின்னர் "துருப்பிடித்த" சளி பிரிப்புடன் | ஆரம்பத்திலிருந்தே, உற்பத்தித் திறன் கொண்டது, சளிச்சவ்வு சளியைப் பிரிப்பதன் மூலம் |
| போதை அறிகுறிகள் | வெளிப்படுத்தப்பட்டது | குறைவான பொதுவானது மற்றும் குறைவான உச்சரிக்கப்படுகிறது |
| மூச்சுத் திணறல் | பண்பு | சாத்தியம், ஆனால் குறைவாகவே காணப்படுகிறது |
| தாள ஒலியின் மந்தநிலை | ஹெபடைசேஷன் கட்டத்தில், ஒலியின் உச்சரிக்கப்படும் மந்தநிலை உள்ளது. | குறைந்த அளவிற்கு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, சில நேரங்களில் இல்லை |
| ஒலிச் சத்தத்தின் போது சுவாசிக்கும் முறை | உட்செலுத்துதல் மற்றும் தெளிவுத்திறன் நிலையில் - பலவீனமான வெசிகுலர், ஹெபடைசேஷன் நிலையில் - மூச்சுக்குழாய் | நோய் முழுவதும் பெரும்பாலும் சுவாசம் பலவீனமடைகிறது. |
| பாதகமான சுவாச ஒலிகள் | உட்புகுதல் நிலை மற்றும் தீர்மான நிலை - க்ரெபிட்டேஷன், ஹெபடைசேஷன் நிலையில் - ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் | ஈரமான, நுண்ணிய குமிழி, ஒலிக்கும் மூச்சுத்திணறல் |
மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் தோற்றம் |
வழக்கமான |
வழக்கமானதல்ல |
லோபார் (குரூபஸ்) நிமோனியாவிலிருந்து குவிய மூச்சுக்குழாய் நிமோனியாவை வேறுபடுத்தி அறிய அனுமதிக்கும் மிக முக்கியமான மருத்துவ அறிகுறிகள்:
- நோயின் படிப்படியான ஆரம்பம், ஒரு விதியாக, கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள், கடுமையான டிராக்கியோபிரான்சிடிஸ் அல்லது நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் பின்னணியில் வளரும்;
- பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான "ப்ளூரல்" மார்பு வலி இல்லாதது;
- சளிச்சவ்வு சளி பிரிப்புடன் கூடிய இருமல்;
- பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் இல்லாதது;
- ஈரமான, நுண்ணிய குமிழி, ஒலிக்கும் மூச்சுத்திணறல் இருப்பது.
அட்டவணையில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அறிகுறிகள், நிமோனியாவின் இரண்டு மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் மாறுபாடுகளை வேறுபடுத்தி அறிய அனுமதிக்கின்றன, இந்த நோய்களின் வழக்கமான கிளாசிக்கல் போக்கைக் குறிக்கின்றன, இது தற்போது எப்போதும் கவனிக்கப்படுவதில்லை என்பதைச் சேர்க்க வேண்டும். இது குறிப்பாக கடுமையான மருத்துவமனை நிமோனியா அல்லது பலவீனமான நோயாளிகள் மற்றும் வயதானவர்கள் மற்றும் வயதான நபர்களில் உருவாகியுள்ள நிமோனியா நிகழ்வுகளுக்கு உண்மை.