பிராணச்சோமோனியாவின் அறிகுறிகள்

நுரையீரல் நுரையீரல் அழற்சி (லோபர்) அழற்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் விவரிக்கப்பட்ட பிட்னெட்டிலிருந்து வேறுபடுவதால் குவிவு நிமோனியாவின் அறிகுறிகளும் விளைவுகளும் வேறுபடுகின்றன, இது பெரும்பாலும் நோய்க்கிருமி மற்றும் நோமோனியாவின் மருத்துவ மற்றும் உருவ மாறுபாடு வகைகளின் நோய்த்தாக்குதலின் மாறுபாடுகளால் ஏற்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4],

மருத்துவ அம்சங்கள்

முதல், குவிவு நிமோனியாவுடன், அழற்சியின் செயல் பொதுவாக ஒரு லோபல் அல்லது நுரையீரல் பிரிவில் மட்டுமே வரையறுக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், நுரையீரல் புண்கள் நுரையீரலின் அல்லது லோபின் லோபின் மிகப்பெரிய பகுதியைக் கைப்பற்றுகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் குவிக்கப்பட்ட குவிமுக நிமோனியாவைப் பற்றி பேசுகின்றனர். இது குடலிறக்கம் (குரூப்ஸ்) நிமோனியா போலல்லாமல், சுறுசுறுப்பு ஊடுருவி செயல்பாட்டில் மேலோட்டமான உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் அல்லது குவிந்த குவிவு நிமோனியாவுடன் தொடர்புடையது.

இரண்டாவதாக, லோபார் (குரூப்ஸ்) நிமோனியாவுக்கு எதிராக, குவிமையமான நிமோனியா, ஒரு விதியாக, உடனடி-வகை உட்செலுத்துதலுடன் அல்ல; மேலும் பொதுவான உடற்கூறுகள் மற்றும் உடலின் ஹைபர்டெக்ஜிக் எதிர்வினைகள். இந்த அம்சம் குறைவான வன்முறை, அழியாத குவிமையத்தின் படிப்படியான உருவாக்கம் மற்றும் சிறுநீரக வீக்கத்தைக் காட்டிலும் மிகக் குறைவான வாஸ்குலர் ஊடுருவலை நிர்ணயிக்கிறது.

மூன்றாவதாக, அழற்சியின் மையப்பகுதியில் உள்ள வாஸ்குலர் ஊடுருவலின் குறைவான கடுமையான மீறல்கள் காரணமாக, குவிவு நிமோனியாவில் உள்ள தூண்டுதல் என்பது ஒரு சிறிய அளவு ஃபைபரின் மட்டுமே உள்ளது மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு செரெஸ் அல்லது மியூச்சோபுரலண்ட் உட்செலுத்தலின் இயல்பிலேயே உள்ளது. அதே காரணத்திற்காக, ஆல்வொலியின் லுமெனில் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் ஒரு பெரிய வெளியீட்டிற்கான எந்த நிபந்தனையும் இல்லை.

நான்காவது, குவிவு நிமோனியா கிட்டத்தட்ட எப்பொழுதும் பிராணச்சோமோனியாவின் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, இதில் மூச்சுக்குழாய் நுண்ணுயிர் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) முதன்முதலில் அழற்சியின் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது, இதன் பின்னர் வீக்கம் நுரையீரல் அடைப்புக்குரிய மற்றும் நிமோனியா உருவாகிறது. எனவே, மற்றொரு முக்கியமான அம்சம்: serous மற்றும் mucopurulent எக்ஸியூடேட் மைய நிமோனியா குறிப்பிடத்தக்க அளவு நேரடியாக சுவாசவழிகளின் உட்பகுதியை, அதன் மூலம் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ அறிவிக்கப்படுகின்றதை மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு சுவாச ப்ராஞ்சியோல்களின் மட்டத்தில் மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய் குழாய்கள் மட்டத்தில் அடங்கி விடுகின்றது.

இறுதியாக, ஐந்தாவது, பாதிக்கப்பட்ட பிரிவில் உள்ள வீக்கத்தின் பரவலான ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக பரவுவது, அதன் சில பகுதிகளானது அழற்சியின் செயல்பாட்டின் வெவ்வேறு நிலைகளில் இருப்பதைக் காட்டுகிறது. அலுவிளியின் ஒரு குழுவில் மட்டும் இடைக்கணிப்பு சுவர்களின் விந்தணு மற்றும் வீக்கம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது (ஹைபிரீமியாவின் நிலை), அல்வெலொலியின் மற்ற குழுக்கள் ஏற்கனவே முழுமையடையாத நிலையில் உள்ளன (ஹெபடைடிஸ் நிலை). நுரையீரல் திசுக்களின் சீரற்ற தன்மையுடன் வீக்கத்தின் மையப்பகுதி போன்ற ஒரு செதுக்கல் உருவப்படம், ப்ரொஞ்சோபொனோனியாவின் மிகவும் சிறப்பியல்புடன் இருப்பதுடன், சிறு சிறு துளையிடுதலின் குறைபாடுள்ள ஊடுருவலின் காரணமாக நுண்ணிய டெக்டோனிக் தளங்களின் முன்னிலையால் நிரப்பப்படுகிறது. இவ்வாறு, ஒட்டுமொத்த குவியல்புறையானது, லோபார் (லோபார்) நிமோனியா சில நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்ட வீக்கம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுவதில்லை.

குவிந்த நிமோனியாவின் மருத்துவ மற்றும் உருவ மாறுபாடு பின்வரும் நோய்க்கிருமி மற்றும் மூலக்கூறு அம்சங்கள் மூலம் வேறுபடுகின்றது:

1. அழற்சியின் கவனம், சிறிய அல்லது பல நுரையீரல்கள் அல்லது நுரையீரலின் ஒரு பகுதி. விதிவிலக்கு வடிகால் நிமோனியா ஆகும், இது நுரையீரலின் அல்லது லோபின் மண்டலத்தின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியைப் பிடிக்கிறது.
2. குவிந்த நிமோனியா உடலின் ஒரு ஒழுங்குமுறை அல்லது அதிபரான எதிர்வினையுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது அழற்சி குவியலின் மெதுவான உருவாக்கம் மற்றும் வாஸ்குலர் ஊடுருவலின் மிதமான மீறலை நிர்ணயிக்கும்.
3. உட்செலுத்தலின் சிரசு அல்லது மியூச்சுவல்ட் பாத்திரம்.
4. சிறுநீரகத்தின் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) அழற்சியின் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுதல், இது சிறு மற்றும் (அரிதாக) பெரிய மூச்சுக்குழாய் இரண்டின் குறைபாடுள்ள காப்புரிமை கொண்டது.
5. லோபார் நிமோனியாவின் குணாதிசயமான தெளிவான அழற்சி அழற்சி செயல்முறை இல்லாதது.

நோய்க்கிருமித் தன்மையின் இந்த அம்சங்கள் குவிமுக நிமோனியா (ப்ரொன்சோக்னூமோனியா) என்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கின்றன. ஆயினும்கூட, நிமோனியா நோய்க்குரிய நோய்களின் உயிரியல் பண்புகள் மற்றும் வேறு சில காரணிகள் இந்த நோய்க்கான மருத்துவத் துறையின் மீது குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

[5], [6], [7], [8],

விசாரணைகள்

லோபார் (லோபார்) நிமோனியாவுக்கு மாறாக, ப்ரோனோகோபூமோனியாவின் துவக்கம் இன்னும் படிப்படியாகவும் காலப்போக்கில் நீட்டிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், குவிவு நிமோனியா கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று, சிக்கலான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் கடுமையான அல்லது கடுமையான exacerbation ஒரு சிக்கலாக ஏற்படுகிறது. பல நாட்களுக்கு, நோயாளியின் உடல் வெப்பநிலையில் 38.0-38.5 டிகிரி செல்சியஸ், ரன்னி மூக்கு, மயக்கம், இருமல், சளி நுரையீரல், களைப்பு மற்றும் பொதுவான பலவீனம் ஆகியவற்றை பிரித்தெடுத்து, கடுமையான ட்ரச்செபோரோனிசிடிஸ் அல்லது ARVI இன் வெளிப்பாடாக கருதப்படுகிறது.

இந்த பின்னணிக்கு எதிராக, ப்ரொஞ்சோபூமனோனியாவின் ஆரம்பத்தை நிறுவுவது மிகவும் கடினம். ஆயினும்கூட, பல நாட்களுக்கு மேலாக சிகிச்சையின் திறனற்ற தன்மை, போதை அதிகரிப்பு, டிஸ்பீனா மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா தோற்றம் அல்லது உடலின் வெப்பநிலை உயரத்தின் புதிய "அலை" ஆகியவை குவிழ்வு நிமோனியாவின் ஆரம்பத்தை தெரிவிக்கின்றன.

நோயாளியின் இருமல் மற்றும் மியூச்சோபுலண்ட் அல்லது புரோலண்ட் கந்தகத்தின் பிரிப்பு அதிகரிக்கிறது, உடல் வெப்பநிலை 38.0-39.0 ° C (அரிதாக அதிகபட்சம்) உயரும், பலவீனம் அதிகரிக்கிறது, தலைவலி பசியின்மை மோசமடைகிறது.

தூக்கமின்மை (உலர் ஊடுருவலின்) அழற்சியின் செயல்பாட்டில் தொடர்புடைய மார்பு வலி, மையத்தின் மேலோட்டமான இடத்திலுள்ள சில நோயாளிகளிலோ அல்லது குழாய் குவியலின் நிமோனியாவின் முன்னிலையில் மட்டுமே தோன்றும். இருப்பினும், இந்த நிகழ்வில் கூட, புல்லர் வலி பொதுவாக இதுபோன்ற தீவிரத்தை அடைவதில்லை, இது லோபார் (லோபார்) நிமோனியாவில் காணப்படுகிறது. வலி அதிகரிக்கிறது அல்லது ஆழமான மூச்சுடன் தோன்றுகிறது; அதன் பரவல் பரப்பளவின் சில பகுதிகளின் தோல்விக்கு ஒத்திருக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் (டயபிராக்மேடிக் ப்ரூராவின் தோல்வி), சுவாசத்துடன் தொடர்புடைய வயிற்று வலி ஏற்படலாம்.

[9], [10], [11], [12]

உடல் பரிசோதனை

பரிசோதனையில், கன்னங்களின் ஹைபிரேமியம், உதடுகளின் ஒரு சிறிய சயோனிஸம், தோல் அதிகரித்த ஈரப்பதத்தை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் தோல் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பளபளப்பான உள்ளது, இது புற நச்சுகள் தொனியில் கடுமையான போதை மற்றும் ரிஃப்ளெக்ஸ் அதிகரிப்பு மூலம் விளக்கப்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திலுள்ள மூச்சுச் செயலில் மார்புப் பிணியைப் பரிசோதிக்கும்போது சில நோயாளிகளில், முக்கியமாக குங்குமப்பூ குவிப்பு நிமோனியா நோயாளிகளில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது.

சிதைவின் மீது பெர்குசனைக் கொண்டு, ஒரு மந்தமான தசைநார் ஒலி கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் ஒரு சிறிய அளவிலான அழற்சியின் மையம் அல்லது ஒரு ஆழமான இடம் இருப்பினும், நுரையீரலின் தட்டல் முறையற்றது.

மிக பெரிய கண்டறியும் மதிப்பு நுரையீரலின் auscultation ஆகும். பெரும்பாலும், மூச்சுக்குழாய் நிலைக்கு மீறியது மற்றும் சுவாசத்தின் மையத்தில் பல மைக்ரோடெக்டெலஸ்கள் இருப்பதன் காரணமாக சுவாச மண்டலத்தின் மீது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பலவீனமாக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, டிராகே வழியாக குளோடிஸ் வழியாக காற்று ஓட்டினால் உருவாக்கப்பட்ட ஒலி அதிர்வுகள் மற்றும் (முக்கியமாக) பிரதான மூச்சுக்குழாய் மூச்சு மூச்சுக்குரிய விளைவுகளை உருவாக்கும் மார்பின் மேற்பரப்பில் இல்லை. மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையின் மீறல் இருப்பதால், மூடிய குளுக்கோன் ப்ரோனோகோபூமோனியா, நோய்குறியீட்டு மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் (lobar) நிமோனியாவுடன் அடிக்கடி கேட்கப்படாது என்பதை விளக்குகிறது.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ப்ரோனோகோபூமோனியா நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் பின்னணியில் வளர்ச்சியுற்ற நிலையில், வீக்கத்தின் மையம் ஆழமாக அமைந்திருக்கும் போது, நுரையீரலின் போது, நுரையீரல் செறிவுக்கு வெளியே அமைந்துள்ள மூச்சுக்குழாய் ஒரு குறுகலானது காரணமாக நீங்கள் கடுமையான சுவாசத்தைக் கேட்கலாம்.

ஃபோல் ப்ரொன்சோபினோமோனியாவின் மிகச் சிறப்பான மற்றும் நம்பகமான அவுஸ்டுலேட்டரி அடையாளம் என்பது, ஈரப்பதமான ஈரப்பதமான சவ்வூடுதலுக்கான (ஒத்திசைவு) மூச்சுத் திணறலின் வரையறையாகும். அவர்கள் வீக்கத்தின் பரப்பளவில் உள்வாங்கிக் கேட்கப்படுகிறார்கள், மேலும் காற்றுப்பாதைகளில் அழற்சியற்ற தூண்டுதலின் காரணமாக இருப்பார்கள். சிறிய, ஈரமான, சோனோரியஸ் புல்லுருக்கள் முக்கியமாக முழு உள்ளிழுக்கும் முழுவதும் கேட்கப்படுகின்றன.

இறுதியாக, சில சந்தர்ப்பங்களில், பற்பல துண்டு பிரசுரங்கள் அழற்சியின் செயலில் ஈடுபட்டிருக்கும்போது, நீங்கள் உராய்வு உராய்வு இரைச்சல் கேட்கலாம்.

நிமோனியாவின் இரண்டு மருத்துவ மற்றும் உருவ மாறுபாடுகளுக்கு இடையேயான மிக முக்கியமான வேறுபாடுகள்: லோபார் (லோபர்) மற்றும் குவிவு நிமோனியா (ப்ரொஞ்சோபினுமோனியா).

லோபார் (லோபர்) மற்றும் குவிவு நிமோனியாவின் ஒப்பீட்டு பண்புகள்

அறிகுறிகள்	லோபர் (லோவர்) நிமோனியா	குரல் ப்ரோஞ்சோபினோமோனியா
நோய்த்தாக்குதல் அம்சங்கள்
லெசியன் தொகுதி	பகிர்வு பிரிவு	ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிரிவுகள், பிரிவு; வீக்கம் சாத்தியமான பல foci
வீக்கம் பரவுதல்	நேரடியாக அலோவாளர் திசு (தொடை கோனா)	நுரையீரல் அழற்சியின் அழற்சி "நகர்வுகள்" நுரையீரலுக்குச் செல்கிறது
நுரையீரலின் சுவாச மண்டலங்களில் உடனடி வகை உட்செலுத்துதல் எதிர்வினை	பண்பு	வழக்கமான இல்லை
மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் செயல்பாட்டில் ஈடுபாடு	வழக்கமான இல்லை	குறிப்பிடும்வகையில்
காற்றுக்குழாய்	உடைக்கப்படவில்லை	மைக்ரோடெக்டாசிஸ் சாத்தியம்
தூக்கத்தின் அழற்சியின் செயல்பாட்டில் ஈடுபாடு	எப்போதும்	அழற்சியின் ஆதாரமான அல்லது மூடிமறைவு நிமோனியாவுடன் மேலோட்டமான உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் மட்டுமே.
உருவக மாற்றங்களின் நிலை வளர்ச்சி	பண்பு	வழக்கமான இல்லை
பிரபஞ்சத்தின் இயல்பு	Fibrinoznыy	மியூச்சுவல்ட், சீரியஸ்
மருத்துவ அம்சங்கள்
நோய் தொடங்கியது	கடுமையான, திடீர், காய்ச்சல் மற்றும் மார்பு வலி ஆகியவற்றுடன் திடீரென தோன்றும்	படிப்படியாக, SARS, கடுமையான ட்ரச்செபோரோனிட்டிஸ் அல்லது நீண்டகால மூச்சுக்குழாய் அழற்சி
மார்பு வலி ("பௌலர்")	பண்பு	அரிதாக, வீக்கம் மையம் அல்லது மூடிமறைவு நிமோனியாவுடன் மேலோட்டமான உள்ளூர்மயமாக்கல் மட்டுமே.
இருமல்	துருப்பிடிக்காத கசப்புடன் முதலில் உலரவும்	நுரையீரல் கந்தகத்தின் பிரிப்புடன் ஆரம்பத்திலிருந்தே உற்பத்தியாகும்
நச்சு அறிகுறிகள்	வெளிப்படுத்தினர்	குறைவான பொதுவான மற்றும் குறைந்த உச்சரிக்கப்படுகிறது
மூச்சு சுருக்க	பண்பு	சாத்தியமான, ஆனால் குறைவான பொதுவான
மடக்கு பெர்குசன் ஒலி	இடைவெளிகளில், ஒலியின் சத்தத்தை வெளிப்படுத்தியது	சில நேரங்களில், குறைந்த அளவிற்கு வெளிப்படுத்தப்பட்டது
சுவாசத்தின் போது சுவாசத்தின் வகை	அலைவரிசை மற்றும் தெளிவுத்திறன் கட்டத்தின் கட்டத்தில் - வலுவற்ற வேசிகுலர், ஹெபடைசேஷன் கட்டத்தில் - மூச்சுக்குழாய்	அடிக்கடி நோய்களின் சுவாசம் முழுவதும் சுவாசத்தை பலவீனப்படுத்தியது.
எதிர்மறையான சுவாசக் கோளாறு	அலை கட்டத்தில் மற்றும் தீர்மான கட்டம் - கிர்பிடஸ், இடைவெளியில் - பித்த உராய்வு இரைச்சல்	வெட் நன்றாக குமிழி உறைபனி மூச்சிரைப்பு
Bronchophony தோற்றம்	குறிப்பிடும்வகையில்	வழக்கமான இல்லை

லோபார் (லோவர்) நிமோனியாவிலிருந்து வேறுபாடுகள், குவார்ட்டர் ப்ரொன்சோக்னூமோனியாவை அனுமதிக்கும் மிக முக்கியமான மருத்துவ அறிகுறிகள்:

• கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுக்கள், கடுமையான ட்ரச்சோபிரான்கிடிஸ் அல்லது நாட்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் தீவிரமடைதல் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் நோய் ஏற்படுவது, ஒரு விதியாக, வளரும்;
• மார்பில் கடுமையான "பௌலர்" வலியை பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் காணவில்லை;
• நுண்ணுயிரி கந்தகத்துடன் இருமல்;
• மூச்சுக்குழாய் சுவாசத்தின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இல்லாதது;
• ஈரமான நன்மை குமிழி புல்லுதல் இருப்பது.

இது அட்டவணையில் பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகள் சேர்க்கப்பட வேண்டும், இவை இரண்டு நோய்க்குறியியல் மற்றும் மூலோபாய மாறுபாடுகள் நிமோனியாவின் வேறுபாட்டைக் காட்ட அனுமதிக்கின்றன, இவை இந்த நோய்களின் பொதுவான கிளாசிக்கல் போக்கைப் பொறுத்து உள்ளன. கடுமையான மருத்துவமனை நியூமோனியா அல்லது நிமோனியா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கும் வயதான மக்களுக்கும் ஏற்பட்ட இந்த நிகழ்வுகளுக்கு இது உண்மையாக இருக்கிறது.

[13], [14]