குழந்தைகளில் நிமோகோகல் தொற்று அறிகுறிகள்

லோபார் நிமோனியா

குரூப்பஸ் நிமோனியா (குரூப் என்ற ஆங்கில வார்த்தையிலிருந்து - குரோக் என்பதற்கு) என்பது நுரையீரலின் கடுமையான வீக்கமாகும், இது நுரையீரலின் ஒரு மடல் மற்றும் அருகிலுள்ள ப்ளூராவின் பகுதியின் செயல்பாட்டில் விரைவான ஈடுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த நோய் முக்கியமாக வயதான குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது. கைக்குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளில், லோபார் நிமோனியா மிகவும் அரிதானது, இது போதுமான வினைத்திறன் மற்றும் நுரையீரலின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் அமைப்பின் தனித்தன்மையால் விளக்கப்படுகிறது (அழற்சி செயல்முறையின் தொடர்பு பரவலைத் தடுக்கும் ஒப்பீட்டளவில் பரந்த இடைநிலை இணைப்பு திசு அடுக்குகள்). லோபார் நிமோனியா பெரும்பாலும் நிமோகோகியின் I, III மற்றும் குறிப்பாக IV செரோடைப்களால் ஏற்படுகிறது, மற்ற செரோடைப்கள் அரிதாகவே இதை ஏற்படுத்துகின்றன.

லோபார் நிமோனியா உருவ மாற்றங்களின் நிலைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• வழக்கமாக நோயியல் செயல்முறை வலது நுரையீரலின் பின்புற மற்றும் போஸ்டரோலேட்டரல் பகுதிகளில் அழற்சி எடிமாவின் ஒரு சிறிய குவியத்தின் வடிவத்தில் தொடங்குகிறது, இது விரைவாக அதிகரிக்கிறது, எக்ஸுடேட்டில் நிமோகோகியின் பெருக்கத்துடன் ஹைபர்மீமியா மற்றும் சீரியஸ் எக்ஸுடேஷன் (அலை நிலை) கட்டத்தை உருவாக்குகிறது;
• பின்னர், நோயியல் செயல்முறை லுகோசைட் இடம்பெயர்வு மற்றும் ஃபைப்ரின் படிவு (ஹெபடைசேஷன் நிலை) கட்டத்தில் நுழைகிறது;
• பின்னர், எக்ஸுடேட் கூறுகளின் படிப்படியான மறுஉருவாக்கம் - லுகோசைட்டுகள் மற்றும் ஃபைப்ரின் - ஏற்படுகிறது (தீர்வு நிலை).

குழந்தைகளில், நோயியல் செயல்முறை அரிதாகவே முழு மடலுக்கும் பரவுகிறது; பெரும்பாலும், ஒரு சில பிரிவுகள் மட்டுமே பாதிக்கப்படுகின்றன.

இந்த நோய் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, பெரும்பாலும் குளிர் மற்றும் பக்கவாட்டில் வலியுடன், ஆழ்ந்த சுவாசத்துடன் அதிகரிக்கிறது. முதல் மணிநேரங்களிலிருந்து, வறட்டு இருமல், தலைவலி, பலவீனம், சோர்வு, அதிக காய்ச்சல் (39-40 ° C வரை) தோன்றும். குழந்தைகள் உற்சாகமாக இருக்கிறார்கள், சில சமயங்களில் மயக்கமடைகிறார்கள். லோபார் நிமோனியாவின் அறிகுறிகள் விரைவாகத் தோன்றும்: சிறிய அளவிலான பிசுபிசுப்பான கண்ணாடி சளியுடன் கூடிய குறுகிய வலிமிகுந்த இருமல், கன்னங்களின் ஹைபர்மீமியா, மூக்கின் இறக்கைகள் வீக்கம், விரைவான ஆழமற்ற சுவாசம், உதடுகள் மற்றும் மூக்கின் இறக்கைகளில் ஹெர்பெடிக் வெடிப்புகள், சில நேரங்களில் உதடுகள் மற்றும் விரல் நுனிகளின் சயனோசிஸ்: பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில், சுவாசிக்கும்போது மார்பில் ஒரு பின்னடைவு மற்றும் நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம் ஆகியவற்றைக் காணலாம். இந்த செயல்முறை வலது நுரையீரலின் கீழ் மடலில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, ப்ளூராவுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், மார்பில் மட்டுமல்ல, அடிவயிற்றிலும் வலி உணரப்படுகிறது, வயிற்று உறுப்புகளின் நோயைப் பின்பற்றுகிறது (குடல் அழற்சி, பெரிட்டோனிடிஸ், கணைய அழற்சி போன்றவை). அதே நேரத்தில், குழந்தைகள் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, அடிக்கடி தளர்வான மலம் மற்றும் வயிற்று வீக்கம் ஆகியவற்றை அனுபவிக்கலாம், இது கடுமையான குடல் தொற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது. இந்த செயல்முறை வலது நுரையீரலின் மேல் மடலில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, குழந்தைகள் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கலாம் (தலையின் பின்புற தசைகளின் விறைப்பு, வலிப்பு, அடிக்கடி வாந்தி, கடுமையான தலைவலி, மயக்கம்),

நுரையீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மிகவும் சிறப்பியல்பு பரிணாம வளர்ச்சிக்கு உட்படுகின்றன.

• நோயின் முதல் நாளில், வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் தாள ஒலியின் டைம்பானிக் தொனியைக் காணலாம், பின்னர் பல மணிநேரங்களில் இந்த ஒலி படிப்படியாக மந்தமாக மாறுகிறது. முதல் நாளின் முடிவில், உத்வேகத்தின் உச்சத்தில், கிரெபிடேஷன் மற்றும் மெல்லிய குமிழி ஈரமான மற்றும் உலர்ந்த மூச்சுத்திணறல் கேட்கத் தொடங்குகிறது.
• மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் உச்சத்தில் (நோயின் 2-3 நாட்கள்), பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் மந்தமான தன்மை கூர்மையாக வெளிப்படுகிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுவாசம், சில நேரங்களில் ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம், அத்துடன் குரல் நடுக்கம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் கேட்கத் தொடங்குகிறது. இருமல் தீவிரமடைகிறது, வலி குறைவாகவும் ஈரப்பதமாகவும் மாறும், சில நேரங்களில் சளி சிவப்பு-பழுப்பு நிறத்தைப் பெறுகிறது, மூச்சுத் திணறல் அதிகரிக்கிறது, உதடுகள் மற்றும் முகத்தின் சயனோசிஸ் தீவிரமடைகிறது.

நோயின் உச்சத்தில் உள்ள புற இரத்தத்தில், நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, பேண்ட் செல்களின் உள்ளடக்கம் 10-30% ஆக அதிகரிக்கிறது, சில நேரங்களில் லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இளம் மற்றும் மைலோசைட்டுகளுக்கு மாற்றம் ஏற்படுகிறது, நியூட்ரோபில்களின் நச்சு கிரானுலாரிட்டி பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது, அனியோசினோபிலியா மற்றும் மிதமான மோனோசைடோசிஸ் பொதுவானவை; ESR உயர்த்தப்படுகிறது.

நோய்த் தீர்க்கும் நிலை பொதுவாக நோயின் 5-7வது நாளில் தொடங்குகிறது. போதை அறிகுறிகள் பலவீனமடைகின்றன, உடல் வெப்பநிலை மிகவும் மோசமாகவோ அல்லது லைட்டிகலாகவோ குறைகிறது. நுரையீரலில் மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் பலவீனமடைகிறது, குரல் நடுக்கம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மறைந்துவிடும், மேலும் ஏராளமான க்ரெபிடேஷன் மீண்டும் தோன்றும். எக்ஸுடேட் மறுஉருவாக்கத்தின் போது, மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் கடுமையாகி பின்னர் வெசிகுலராக மாறும், சுருக்கப்பட்ட தாள ஒலி மறைந்துவிடும். லோபார் நிமோனியாவின் வளர்ச்சியின் முக்கிய கட்டங்களை ரேடியோகிராஃபில் காணலாம். ஃப்ளஷ் கட்டத்தில், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் வெளிப்படைத்தன்மையில் சிறிது குறைவு காணப்படுகிறது, வாஸ்குலர் மிகுதி காரணமாக நுரையீரல் வடிவத்தில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. ஹெபடைசேஷன் கட்டத்தில், பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரல் பகுதியின் வெளிப்படைத்தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு வெளிப்படுகிறது, இது அட்லெக்டாசிஸின் படத்தை ஒத்திருக்கிறது. நுரையீரலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் வெளிப்படைத்தன்மையை மெதுவாக மீட்டெடுப்பதன் மூலம் தீர்மான நிலை வெளிப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ப்ளூரல் குழியில் (ப்ளூரோப்நியூமோனியா) திரவம் கண்டறியப்படுகிறது. நோயின் மொத்த காலம் சுமார் 3-4 வாரங்கள், காய்ச்சல் காலத்தின் காலம் சராசரியாக 7-10 நாட்கள் ஆகும், நுரையீரலின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டின் முழுமையான மறுசீரமைப்பு 1-1.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

நிமோகோகல் மூளைக்காய்ச்சல்

குழந்தைகளில் ஏற்படும் மிகவும் கடுமையான சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல் நோயாக நிமோகோகல் மூளைக்காய்ச்சல் உள்ளது.

இந்த நோய் பொதுவாக உடல் வெப்பநிலை உயர்வுடன் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, ஆனால் பலவீனமான குழந்தைகளில் வெப்பநிலை சப்ஃபிரைல் மற்றும் சாதாரணமாகவே இருக்கலாம். குழந்தைகள் அமைதியற்றவர்களாக, அலறுபவர்களாக, அடிக்கடி ஏப்பம் விடுபவர்களாக மாறுகிறார்கள். பெரும்பாலும், முதல் அறிகுறிகள் வலிப்பு, நடுக்கம், ஹைப்பர்ஸ்தீசியா, பெரிய ஃபோன்டானெல்லின் வீக்கம் மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு. மெனிங்கீயல் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் முழுமையடையாது மற்றும் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படாது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அது முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இந்த நோய் உடனடியாக மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சியாகத் தொடங்குகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், முதல் நாளிலிருந்தே, நனவு பலவீனமடைகிறது, கைகால்கள் நடுங்குகின்றன, வலிப்பு ஏற்படுகிறது, கடுமையான சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி உருவாகிறது, மயக்கம் மற்றும் கோமாவாக மாறும். மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான குவிய அறிகுறிகள் ஆரம்பத்தில் தோன்றும், பெரும்பாலும் கடத்தல்கள், ஓக்குலோமோட்டர் மற்றும் முக நரம்புகள் மற்றும் மோனோ- மற்றும் ஹெமிபரேசிஸ் சாத்தியமாகும். வயதான குழந்தைகளில், மூளையின் வீக்கம் மற்றும் வீக்கம், ஃபோரமென் மேக்னத்தில் பிரிந்து செல்வது போன்ற மருத்துவ படம் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது.

மூளைத் தண்டுவட திரவம் மேகமூட்டமாகவும், சீழ் மிக்கதாகவும், பச்சை-சாம்பல் நிறமாகவும் இருக்கும். இடதுபுறத்தில் நிற்கும்போது, வண்டல் விரைவாக உருவாகிறது, 1 μl இல் 500-1200 செல்கள் கொண்ட நியூட்ரோபிலிக் ப்ளோசைட்டோசிஸ் குறிப்பிடப்படுகிறது. புரத உள்ளடக்கம் பொதுவாக அதிகமாக இருக்கும், சர்க்கரை மற்றும் குளோரைடுகளின் செறிவு குறைகிறது.

புற இரத்தத்தில், இடதுபுறமாக கூர்மையான மாற்றத்துடன் கூடிய லுகோசைடோசிஸ், அனியோசினோபிலியா, மோனோசைடோசிஸ் கண்டறியப்படுகின்றன. மிதமான இரத்த சோகை மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா சாத்தியமாகும்; ESR அதிகரிக்கிறது.

நிமோகாக்கி பெரும்பாலும் ஓடிடிஸ் மீடியா, சீழ் மிக்க மூட்டுவலி, ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், பெரிகார்டிடிஸ், எண்டோகார்டிடிஸ், பிரைமரி பெரிட்டோனிடிஸ் போன்றவற்றுக்கு காரணமான காரணிகளாகும். இந்த நிலைமைகள் அனைத்தும் நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்படலாம் அல்லது பாக்டீரியாவின் விளைவாக சுயாதீனமாக ஏற்படலாம். அவை பொதுவாக இளம் குழந்தைகளில், குறிப்பாக முன்கூட்டிய குழந்தைகளிலும், வாழ்க்கையின் முதல் மாதத்திலும் காணப்படுகின்றன. மருத்துவ ரீதியாக, அவற்றை மற்ற பியோஜெனிக் பாக்டீரியாக்களால் ஏற்படும் நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியாது.