பிப்ரவரி நியூட்ரோபினியா

காய்ச்சலுக்குரிய நியூட்ரோபீனியா, அல்லது "neutropenic காய்ச்சல்" - மிகவும் திடீரென்று உடனடியாக மிகவும் கடுமையான எங்கு அங்கு மனித பிளாஸ்மாவில் நியூட்ரோஃபில்களின் விழுகின்ற நிலை (குறைவாக ஐந்நூறு) ஒரு நிபந்தனை.

இந்த மாநிலத்தின் முன்னேற்றம் ஒரு வாழ்க்கை அச்சுறுத்தலுடன் நிறைந்துள்ளது.

[1],

காரணங்கள் சிறுநீரக நரம்பு மண்டலம்

நோயாளியின் தீவிர நிலை மற்றும் பாக்டீரியா மற்றும் தொற்று மரபணுக்களின் சிக்கல்களால் வெளிப்படுத்தப்படும் அதிக உடல்நலப் பிரச்சினைகளின் வெளிப்பாடலுக்கான சாத்தியக்கூறுகள், நேரடியாக சீரம் உள்ள நியூட்ரபில்ஸின் நிலைப்பாட்டை சார்ந்துள்ளது. லுகோசைட் குழுவிலிருந்து இந்த இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையின் குறைந்த மதிப்பீடுகள் மற்றும் நியூட்ரோபெனியாவின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கின்றன. உணர்ச்சியூட்டுகிற நியூட்ரோபினியாவின் காரணங்கள்:

• லுகேமியா நோயறிதலுடன் தொடர்புடைய சைட்டோஸ்டாடிக் கீமோதெரபியின் விளைவுகள்.
• இதேபோன்ற ஒரு செயல்முறைக்குப் பிறகு ஒரு சிறிய குறைவான, ஆனால் காயத்தின் மற்ற பகுதிகளிலுள்ள புற்றுநோய்களால் ஏற்படும் நோய்களால் ஏற்படும் நோய்க்குறி தொடர்பாக.
• இது மிகவும் அரிதானது, ஆனால் கதிரியக்க சிகிச்சைக்குப் பின்னர் வழக்குகள் ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.
• பிறப்பு நோய்கள் உதாரணமாக, போன்ற:
  • நியூட்ரோபீனியா சுழற்சி இயல்புடையது.
  • தொற்று நோய் தடுப்பாற்றல்
  • Agranulocytosis - நியூட்ரபில்ஸ் முழு அல்லது பகுதி இல்லாத.
  • மைலோககேக்க்சியா என்பது எலும்பு மஜ்ஜையை விட்டு வெளியேறும் நியூட்ரபில்ஸின் இயற்கையான இயலாமை ஆகும்.
  • டிஸ்கெராடோசிஸ் - உடலியல் மட்டத்தில் தோல்வியுற்றது, கெராடினேசன் செயல்முறை மீறுதலை தூண்டி, மேல்தளத்தின் சில உயிரணுக்களை பாதிக்கிறது.
• நோய்த்தொற்று நோயாளியின் உடலின் எந்தவொரு பதிலும் இல்லை என்பதால், நோய்த்தொற்று, பரவலாக்கம் செய்யப்படவில்லை. ஆனால் ஒரு எதிர்வினை இல்லாத நிலையில், அழற்சியின் செயல்முறை மிகவும் கடினம். இறப்புக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு பரவலான பரப்பு உள்ளது.
• கடுமையான புரிங்காண்டிஸ் அல்லது நுரையீரல் அழற்சி.
• ஏற்படும் காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனியா காற்றில்லாத நுண்ணுயிரிகள் ஆகலாம் (எ.கா., க்ளோஸ்ட்ரிடாவின், பேசில்லஸ் fragilis அல்லது சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா), அதே போல் ஸ்ட்ரெப்டோகோசி, staphylococci, நுண்ணிய பூஞ்சை, கேண்டிடா எஸ்பிபி. மிகவும் அரிதாக, ஆனால் நோயாளிகளின் "ஆத்திரமூட்டல்" சைட்டோமெகலோவைரஸ் அல்லது ஹெர்பெஸ் வைரஸ் ஆனது எப்பொழுதும் இருந்தன.

[2], [3], [4], [5]

அறிகுறிகள் சிறுநீரக நரம்பு மண்டலம்

நோய்க்குரிய நிலை மிகவும் விரைவாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படும் காட்சி எதிர்விளைவு மணிநேரத்திற்குள் தோற்றமளிக்கும். பத்து நிமிடங்களுக்குள் நரம்பியல் வளர்ச்சியுற்ற சமயங்களில் வழக்குகள் உள்ளன. சிறுநீரக நரம்புநோய்களின் அறிகுறிகள்:

• ந்யூட்ரபில்ஸ் (இது 500 க்கும் குறைவானது) அல்லது கிரானூலோசைட்கள் (இது 1000 க்கும் குறைவானது) ஒரு கூர்மையான வீழ்ச்சியின் பின்னணியில், நோயாளி உடல் வெப்பநிலை 38 ° C அல்லது அதற்கு அதிகமான அளவில் அதிகரித்துள்ளது.
• முழு உடலின் தொனியில் முழு வீழ்ச்சியும், கடுமையான தீவிரத்தன்மையின் ஆந்தெனும் நோய்க்குறி வரை.
• ஒரு சிறிய நடுக்கம்.
• அதிகரிக்கும் இதய துடிப்பு.
• குறைக்கப்பட்ட இரத்த அழுத்தம். இத்தகைய வெளிப்பாடு ஒரு அதிர்ச்சி நிலை அல்லது இதய வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.
• கடுமையான வியர்வை இருக்கலாம்.

மேற்கூறப்பட்ட அடிப்படையில், இதயமுடுப்பு நியூட்ரோபீனியா ஒரு அறிகுறிமாற்றமல்ல, அது நோயறிதலுக்கான அறிகுறிகளால் நோய்க்கூறு நோய்க்குறி கண்டறியப்படுகிறது என்பதை சுருக்கமாகச் சொல்லலாம். எதிர்காலத்தில் அது அழற்சி குணாம்சத்தை தீர்மானிக்க முடியுமானால், நோயறிதல் குறிப்பிட்டது மற்றும் சரிசெய்யப்படுகிறது. உதாரணமாக, அது பாக்டீரியா நோய் அல்லது நிமோனியாவின் வளரும் செப்சிஸாக இருக்கலாம்.

[6], [7], [8]

புற்றுநோய் நோயாளிகளில் பிப்ரவரி நியூட்ரோபினியா

எந்தவொரு பரவலாக்கலும் பற்றிய புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள நபர்கள், நோய்த்தொற்றுக்கு ஆபத்தில் உள்ளனர். அத்தகைய நோயாளிகளில், நோய்த்தடுப்பு-அழற்சி சிக்கல்களின் சதவீதம் இதுபோன்ற நோய்களால் பாதிக்கப்படாத நோயாளிகளுக்கு விட மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. இத்தகைய நோயாளிகளின் தொற்றுநோயானது, புற்றுநோயின் தன்மை, அதன் இருப்பிடம், நிச்சயமாக தீவிரம் மற்றும் அத்துடன் சில காரணிகளுக்கு முன்கூட்டியே சார்ந்துள்ளது. இதனை அடிப்படையாகக் கொண்டு பிற நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளோடு ஒப்பிடுகையில் புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு காய்ச்சல் நியூட்ரோபெனியா மிகவும் பொதுவானதாக இருக்கிறது.

எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு சிகிச்சை, (ஹெமடோபோயிஎடிக் செல்கள் தான் வளர்ச்சியடையத் என்று கட்டிகள்) ரத்த பரவும்பற்றுகள் நோய் கண்டறியப்பட்டவர்களில் பிறகு அடிக்கடி (நியூட்ரோஃபில்களின் எண் (இரத்த வெள்ளையணுக்கள்) இரத்தத்தில் குறைப்பு) granulocytopenia கொண்டு எதிர்கொள்ளும். சிறப்பான இரத்த மற்றும் திசு அணுக்கள் (உயிரணு விழுங்கிகளால்), அதே போல் தொற்று முகவர்கள் மற்றும் இறந்த செல்களை அழிவு பரபரப்பாக உறுதிசெய்யப்பட்ட தடுப்பு செயல்முறை. இந்த ஏற்றத்தாழ்வு தர்மசங்கடமான மற்றும் / அல்லது செல் பாதுகாப்பு மீறல் வழிவகுக்கிறது. இது உடலில் பலவீனமாகி, நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளுக்கு "எளிதில் அணுகக்கூடியது".

திடமான கட்டிகளுடன் புற்று நோயாளிகளுக்கு பிப்ரவரி நியூட்ரோபினேஷன் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது, ஏனெனில் சைட்டோஸ்ட்டிக் சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோய் தடுப்பாற்றல் மிகவும் உச்சரிக்கப்படவில்லை. இந்த மருத்துவ படத்தில் கிரானுலோசைட்டோபியா என்பது ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு தோன்றுகிறது, தொற்றுநோயின் நிகழ்தகவு முக்கியமானது, ஆனால் அது முற்றிலும் விலக்கப்பட முடியாது. செயற்கை அல்லது பிறவிக்குறைபாடுகளின் உடற்கூறியல் சவ்வு, shunts, வடிகுழாய்கள், ஆதரவற்று விளைவுகளை, அதே போல மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வாங்கிகள் செயலாற்றம் தோல்வி: நோயாளியின் இயற்கை அடைப்பு விளைவாக நோய்த்தொற்று முடியும். ஆனால் அத்தகைய தோல்வி, ஒரு விதியாக, தொற்றுநோயால், குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை

நீண்ட மற்றும் கனமான நோயியல், தொற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்து. ஆனால் கருதப்பட்ட காட்டி சிகிச்சைக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள், வேதியியல் சிகிச்சையின் நடைமுறைகளின் பெருக்கம் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படலாம்.

ஹேமாபாஸ்டோசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தொற்றுநோய்களின் ஒரு சில முக்கிய இடமளித்தல்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன: 34% தொற்றுக்கள் இரத்த ஓட்டம் சேதத்தால் ஏற்படுகின்றன; 22% பேரின்பம், குரல்வளை மற்றும் வாய்வழி குழியை பாதிக்கிறது. சுமார் 13% சுவாச நோய்கள், முக்கியமாக நிமோனியா, ஒரு சதவிகிதம் சைனசிடிஸ் ஆகும். அதே சதவிகிதம் (13%) மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் தோல் ஈரப்பதத்தின் தொற்று ஆகும். ஏழு சதவிகிதம் - இரைப்பைக் குழாயின் புண்கள், ஐந்து - புல்லட்டின் மற்றும் ஊடுருவும் வடிகுழாய்கள். சிறுநீரக அமைப்புடன் சுமார் மூன்று சதவிகிதம் தொற்று ஏற்படுகிறது, மற்ற எல்லா வழக்குகளிலும் சுமார் 2 சதவிகிதம் உள்ளது. பாதிக்கும் மேற்பட்ட பாதிப்புகளில், அழற்சி குவிப்புக்கான உள்ளூர்மயமாக்கல் தீர்மானிக்க முடியாது.

[9], [10], [11], [12]

கண்டறியும் சிறுநீரக நரம்பு மண்டலம்

இந்த நோய்க்குறியியல் நிலைமை பற்றிய சிறிய சந்தேகத்தோடு கூட அவசரமான விரிவான பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. ஃபிஃபிரிள் நியூட்ரபீனியா நோய் கண்டறிதல்:

• சிறுநீர் மற்றும் மலம் ஆகியவற்றின் கட்டாய பரிசோதனை. பகுப்பாய்வு விளைவாக நோயாளி உடலில் ஒரு அழற்சி செயல்முறை இருப்பதை காட்ட முடியும் (அதிகரித்துள்ளது ESR, சி-எதிர்வினை புரதம்).
• இரத்த மாதிரிகள் மருத்துவ பகுப்பாய்வு.
• தேவையான கருவிகள், நசோபார்னெக்ஸ் மற்றும் தொண்டைகளைப் பயன்படுத்தி காட்சி ஆய்வு.
• வாந்தியெடுத்தல் மற்றும் நுரையீரல் அல்லது பிற நுண்ணுயிரிகளின் ஆய்வக சோதனை.
• நோயாளியின் மற்ற உயிரியல் திரவங்களின் பகுப்பாய்வு.

• நோயாளியின் பொருளில் இருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பாக்டீரியாவின் இயல்புகளை கண்டுபிடிப்பதற்கும், நிறுவுவதற்கும் ஆய்வு.
• பாக்டீரியோஸ்கீபி என்பது ஒரு ஸ்லீட்டில் பயன்படுத்தப்படும் திரவப் புழுக்களை பரிசோதிப்பதற்கான ஒரு முறையாகும்.
• நிணநீர் கணுக்களின் தடிப்பு.
• நுரையீரலின் ஒற்றுமை மற்றும் எக்ஸ்-ரே.
• தோல் மற்றும் பார்வைக்குரிய சளி பரிசோதனை.

[13], [14], [15]

சிகிச்சை சிறுநீரக நரம்பு மண்டலம்

ஒரு சிறப்பு குறைந்தது இந்த நோயியல் மீது மெல்லிய சந்தேகம் உள்ளது மற்றும் தேவையான கண்டறியும் நடைமுறைகள் மேற்கொள்ளப்படும் என்றால், காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனியா சிகிச்சை கூட நோய் ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்காரணவியலும் மற்றும் நுண்ணுயிரி ஒழிப்பதன் இல்லாத நிலையில், உடனடியாக தொடங்கும்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் அனுபவம் வாய்ந்த சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த நோயறிதலைப் பொறுத்தவரையில், பரந்த-நிறமாலை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது.

சிக்கலான சிகிச்சையின் உன்னதமான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து மற்றும் மூன்று நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு ஆகும். இந்த அணுகுமுறை தொற்று நோய்கள் சாத்தியமான நோய்களின் கிட்டத்தட்ட முழு அளவிலான திறம்பட உள்ளடக்குகிறது என்று குறிப்பிடுவது மதிப்பு. உதாரணமாக, மருந்துகள் போன்ற ஒரு சிக்கல் சமமாக திறம்பட ஸ்ட்ரெப்டோகோசி, காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகி ஆகியவற்றைத் தடுக்கிறது.

என்றால் இன்னும் சில நோய்க்கிருமிக்காக தெரியவில்லை, மற்றும், நிச்சயமாக, கீழே தரப்பட்டுள்ளது ஒன்று எடுத்துக்காட்டு என்னவென்றால், நிர்வகிக்கப்படுகிறது ஒரு குறிப்பிட்ட ஆண்டிபயாடிக்குக்கும் உணர்திறன், ஆரம்ப சிகிச்சை நெறிமுறையில் இணைந்து நிர்ணயிக்கப்படுவதுமில்லை.

1. அமினோகிளோக்சைட்களின் (முக்கியமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆண்டிபயாடிக்குகள் II அல்லது III தலைமுறை) குழுவிற்கு மருந்துகள். உதாரணமாக, அமிகசின் அல்லது ஜென்டாமைன் ஆகியவை அடங்கும்.

மிகவும் மருந்து திறம்பட வருத்தத்தை ஏரோபிக் கிராம் நெகட்டிவ் பாக்டீரியா, மோசமான பாக்டீரியா புரத உற்பத்தியை பாதிக்கும், ஜென்டாமைசின் நோயாளி intramuscularly அல்லது நரம்புகளுக்கு ஊடாக உடல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது (நிர்வாகம் முறை கலந்து மருத்துவர் தீர்மானிக்கப்படுகிறது). கிலோகிராமுக்கு 5 மிகி 3 இருந்து - நோயாளி, தினசரி அளவு கிலோகிராம் உடல் எடை ஒன்றுக்கு 1.7 மிகி - ஒரு வயது நோயாளி 1 ஒன்று நேர குணப்படுத்தும் விகிதம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நாளன்று, மருந்துகள் இரண்டு முதல் நான்கு முறை வழங்கப்படுகின்றன. சிகிச்சை காலம் ஏழு முதல் பத்து நாட்கள் வரை ஆகும். ஏற்கனவே இரண்டு வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, மருந்தை அடிப்படையாகக் கணக்கிடப்படுகிறது: 3 - 5 மி.கி / கிலோ, ஒரு மூன்று உட்கொள்ளல்களுக்கு உடைக்கப்படுகிறது. இரண்டு வருடங்களுக்குப் பிறகு, தினசரி மருந்துகள் - 2 முதல் 5 மி.கி / கிலோ வரை, நாள் முழுவதும் மூன்று உள்ளீடுகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன. பிறப்பு மற்றும் முதிர்ச்சியுள்ள குழந்தைகளை கொடுக்கப்பட்டால், அதே தினசரி அளவை இரண்டு மடங்குகளாக பிரிக்கலாம்.

அது ஜெனடமைசின் க்கு அதிக உணர்திறன் மற்றும் aminoglycoside மற்ற கொல்லிகள் வழக்கில், அதே போல் கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக பற்றாக்குறை அல்லது செவிநரம்பு இன் நரம்புத்தளர்வும் குழந்தையை தாய்ப்பால் போது மருந்தாக கூடாது.

ஒரு சக்திவாய்ந்த semisynthetic ஆண்டிபயாடிக் amikacin சொட்டு அல்லது ஜெட் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நிருவாகப் பாதை - intramuscularly அல்லது நரம்புகளுக்கு ஊடாக ஒவ்வொரு எட்டு குழந்தையின் கிலோகிராம் உடல் எடை ஒன்றுக்கு 5 மிகி அல்லது 12 மணி நேரம் கழித்தும் மணி, ஆனால் நோயாளி எடை ஒரு கிலோகிராமுக்கு 7.5 மிகி அளவை விமர்சிக்கவில்லை. நாள் முழுவதும் பயன்படுத்தக்கூடிய மருந்தின் அதிகபட்ச அளவு ஒரு கிலோவிற்கு 15 மி.கி ஆகும், ஆனால் ஒரு நாளைக்கு 1.5 கிராம் அதிகம். நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள சிகிச்சையின் கால அளவு மூன்று முதல் ஏழு நாட்கள் ஆகும், ஏழு முதல் பத்து நாட்கள் வரை.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கான மருந்து ஆரம்ப அளவு 10 மில்லி / கிலோ, அதற்கு அடுத்ததாக 7.5 மி.கி / கிலோ. வரவேற்பு 18 மணிநேர அல்லது 24 மணி நேரங்களுக்குப் பிறகு நடத்தப்படுகிறது. பிறந்தவர்கள் - மருந்தளவு ஒன்று, மற்றும் உள்ளீடுகள் இடையே இடைவெளி 12 மணி நேரம் ஆகும். நோயாளிக்கு சிறுநீரக பற்றாக்குறையின் வரலாறு இருந்தால் டோஸ் திருத்தம் தேவைப்படுகிறது.

ஜெனடமைசின் க்கு அதிக உணர்திறன் மற்றும் aminoglycoside மற்ற கொல்லிகள் வழக்கில் மருந்து எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, அத்துடன் கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக பற்றாக்குறை அல்லது செவிநரம்பு இன் நரம்புத்தளர்வும் குழந்தையை தாய்ப்பால் போது.

2. சிகிச்சையின் ஆரம்ப நெறிமுறையில், தடுப்பூசி-பாதுகாக்கப்பட்ட அமினோபெனிகில்லின் பாதுகாப்பு தடுப்பான்கள் அவசியமாக அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. உதாரணமாக, நீங்கள் அம்பிசினை-சல்ப்பாகம் அல்லது பொட்டாசியம் அமாக்ஸிகில்லின்-கிளவலுனேட் பயன்படுத்தலாம்.

மருந்து பொட்டாசியம் அமொக்சிகில்-க்ளாவலுநேட் உள்நோக்கியது, உள்நோக்கத்துடன். பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் அளவு அமாக்சிகில்லின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது. ஆட்சி மற்றும் அளவுகள் தனித்தனியாக எடுக்கப்பட்டன. அவை நோய்க்குறியின் தீவிரத்தை, உள்ளூர்மயமான தளம், அங்கீகரிக்கப்பட்ட நோய்க்குறியின் பெயர் மற்றும் இரசாயன சேர்மங்களுக்கு அதன் உணர்திறன் ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. நோயாளியின் வயதை பொறுத்து ஒரு முறை ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• மூன்று மாதங்கள் வரை பிறந்த குழந்தைகளுக்கு - ஒரு எடையுள்ள குழந்தையின் எடைக்கு 30 மி.கி. ஒரு தினசரி அளவு, இரண்டு உள்ளீடுகள் மூலம் பிரிக்கப்பட்ட.
• மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகான குழந்தைகளுக்கு - தினமும் 25 கிலோ ஒரு கிலோ எடையுள்ள குழந்தையின் எடை, இரண்டு ஊசி (லேசான தொற்று) அல்லது 20 மில்லி / கி.கி மூன்று முறை தினமும் பிரிக்கப்படுகிறது. 45 mg / kg இன் கடுமையான தொற்றுநோயானது இரண்டு மடங்கு அல்லது 40 மில்லி / கி.கி மூன்று முறை ஒரு நாளில் பிரிக்கப்படுகிறது.
• 12 வயதிற்கும் பெரியவர்களுக்கும் வயது முதிர்வோர்: 0.5 கிராம் தினசரி அல்லது 0.25 கிராம் நாள் முழுவதும் மூன்று முறை.

நாளொன்றுக்கு அதிகபட்சமாக 0.6 கிராம், 12 வயதிற்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு, தினசரி அதிகபட்சம் 10 மில்லியனுக்கும் குறைவான நோயாளியின் எடையைக் குறிக்கிறது.

நோக்கத்திற்காக முரண் தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், மஞ்சள் காமாலை, ஃபீனைல்கீட்டோனுரியா (அமினோ அமிலங்கள் மீறல் வளர்சிதை, முன்னுரிமை பினைலானைனில்), கல்லீரல் செயல் பிறழ்ச்சி குணப்படுத்தும் பொருள் மற்றும் cephalosporins மற்றும் பிற பீட்டா-lactam மருந்துகள் உணர்திறன்மிக்கவை.

3. ஒரு மருந்து செபலோஸ்போரின் குழுவின் மூன்றாம் தலைமுறை அல்லது கார்பேபென்ம்களை அறிமுகப்படுத்துவது கட்டாயம். செஃப்டாஸிடிம் அல்லது செஃப்டிரியாக்சோன், மெரொபெனெம் அல்லது அமிபெனம் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

ஒரு வலிமையான பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிபயாடிக், செஃப்டிரியாக்சோன், நரம்புக்குள் அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

12 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதுள்ள நோயாளிகளுக்கும், இளம்பருவிற்கும் தினசரி அளவீடு 1 முதல் 2 கிராம் எண்கள் அல்லது 0.5-1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு (ஒவ்வொரு 12 மணிநேரமும்) எண்களைக் குறிக்கிறது. ஒரு நாளுக்கு அளவை 4 கிராம் விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

இரண்டு மாதங்கள் வரை புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, எடையுள்ள கிலோகிராம் எடை 20 முதல் 50 மி.கி.

இன்னும் 12 வயதில் இல்லாத சிறு குழந்தைகளுக்கு, தினசரி தொகையை கிலோகிராம் ஒரு எடையை 20 முதல் 80 மி.கி. வரை கணக்கிடப்படுகிறது. 50 கிலோ எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு, வயது வந்தோருக்கு ஒரு டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கணக்கிடப்பட்ட அளவு 50 மி.கி / கிலோ எடுத்தால், செஃப்ரிகாக்ஸோன் அரை மணி நேரத்திற்கு நரம்புக்குள் உட்செலுத்தப்படும். சிகிச்சையின் காலம் நோயாளியின் தீவிரத்தை பொறுத்து, டாக்டர் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மருந்து அல்லது பிற பென்சிலின்கள், செபாலோஸ்போரின்ஸ், கார்பேபென்ஸ் ஆகியவற்றின் நுரையீரலின்கீழ் இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஆரம்ப காலத்தில் மருந்துகள் மற்றொரு உகந்த கலவை அழைக்க:

• ஒரு வலுவான பீட்டா-லாக்டம் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிபயாடிக் குழுக்களில் ஒன்றாகும்: மூன்றாம் தலைமுறையின் செபலோஸ்போபின்கள், அமினோபெனிகில்லின் பாதுகாப்பு தடுப்பான்கள் அல்லது கார்பேபென்ஸ்.
• மேலே கூறிய முன்மாதிரியைப் போலவே, அமினோகிளோக்சைட்களின் ஒரு மருந்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
• மேலும் ஃப்ளோரோக்வினோலோன்கள் III-IV தலைமுறை. இந்த தயாரிப்புகளுக்கான இரசாயன கலவைகள், ஸ்பார்ஃப்ளோக்ஸசின் அல்லது மாக்ஸிஃப்லோக்சசின் குறிப்பிடப்படலாம்.

ஸ்பார்ஃப்லோக்சசின் காலையில் ஒரு நொடிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. முதல் நாள் - 0.4 கிராம், பின்னர் 0.2 கிராம். சிகிச்சையின் காலநிலை கலந்துரையாடப்பட்ட மருத்துவர் நியமிக்கப்படுவதோடு, நோயாளியின் தீவிரத்திலிருந்தும் சரி செய்யப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் பத்து நாட்கள் நீடிக்கும். சிறுநீரக செயலிழப்பு விஷயத்தில், மருந்துகளின் அளவு குறைகிறது.

Sparfloxacin, அதன் பாகங்களை அதிக உணர்திறன் எதிர்அடையாளம் வரலாற்றில் தோல்வி குளுக்கோஸ் 6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் போது வலிப்பு முற்சார்பு மற்றும் தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு வழக்கில்.

கடுமையான பூஞ்சை மருந்துகள் அவசியமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பொருட்களின் மருந்துகளின் மருந்தாண்களை அதிகரிக்க பொருட்டு, ஃப்ளூகானசோலை அல்லது கெட்டோகனசோல் ஆக இருக்கலாம், இது மெட்ரானைடஸோலை இணையாக அறிமுகப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

Fluconazole உள்ளே காப்ஸ்யூல்கள் வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. முகவர் குறிப்பிட்ட அளவு பொறுத்து பல்வேறு மருந்து அளவை ஒதுக்கப்படும், ஆனால் சராசரியாக, வழக்கமாக 0.4 கிராம் ஆரம்ப எண், அளவு அடுத்தடுத்த நிர்வாகத்தில் 0.2 கிராம் குறைக்கப்பட்டது அல்லது மாறாமல் அப்படியே இருக்கும் முடியும். ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை காலம் ஆறு முதல் எட்டு வாரங்கள் ஆகும்.

நோயாளிக்கு மருந்துகளின் பாகுபடுத்தப்படாத சகிப்புத்தன்மை மற்றும் கர்ப்பகால மற்றும் பாலூட்டுதல், ஐந்து வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகள் ஆகியோருக்கு நோயாளிக்கு ஒரு போதை மருந்து பரிந்துரைக்காதே.

காய்ச்சலின் மூலத்தைப் பொறுத்து மருந்தின் மூலம் மயக்கமருந்து மற்றும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் போதை மருந்து மெட்ரானைடஸால் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த அளவை 0.25-0.5 கிராம் இலக்கங்களில் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடுத்துக் கொள்ளலாம். சிகிச்சையின் காலம் ஐந்து முதல் எட்டு நாட்கள் ஆகும். மருத்துவ தேவை ஏற்பட்டால், சிகிச்சை மூன்று முதல் நான்கு வாரங்களில் இடைவெளி எடுத்து மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படலாம். மருந்துகளின் தினசரி அளவு 0.75 முதல் 1 கிராம் வரை இருக்கலாம்.

ஒரு நோயாளியைப் பற்றிய வரலாறு கர்ப்பம் மற்றும் ஒரு பிறந்த தாய்ப்பாலூட்டுவதைத் போது லுகோபீனியா, கல்லீரல் செயலிழப்பு, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு கரிம புண், மருந்தின் பாகங்களை அதிக உணர்திறன் கண்டறியப்பட்டுள்ளனர் என்றால் மெட்ராநைடஸால், பெற பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

அது வீக்கம் முகவரை என்று சந்தேகிக்கப்படும் அல்லது என்றால் குடல்காகசு staphylococci, அது நல்ல சிகிச்சை நெறிமுறையில் vancomycin பெயின்ட் செய்ய, அவற்றின் ஒருங்கிணைத்த பயன்படுத்த என்று வருகிறது இணைந்து ஒருங்கிணைந்த நெப்ரோடாக்சிசிட்டி இரசாயன கலவைகள் மனதில் தாங்கி விரும்பத்தகாதது என போன்ற என்பது குழுவினர் aminoglikozidovoy அவர்களை medicaments பதிலாக.

நோயாளியின் உடல் நரம்புக்குள் நுழைகிறது. வயது வந்தோர் நோயாளியின் 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஒவ்வொரு ஆறு மணி அல்லது 1 கிராம் 0.5 கிராம் பெறுகிறது. திடீரென ஒரு நொடிக்கு ஒரு மணி நேரம் ஊசி போட வேண்டும். சிறிய நோயாளிகளுக்கு தினசரி அளவுக்கு 40 மி.கி. குழந்தைக்கு எடையை அளிக்கும். நிர்வாகத்தின் விகிதம் ஒத்திருக்கிறது. சிறுநீரை வெளியேற்றுவதன் மூலம் நோயாளிகள் (சிறுநீரகங்களின் செயல்திறன் தோல்வி) பாதிக்கப்படுகிறார்களானால், மருந்தின் கிரியேட்டினின் அனுமதிக்குரிய அளவு எடுத்துக்கொள்வது மருந்தை சரிசெய்யும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து, உள்ளே காரணமாக உள்ளது அதேசமயம், 2 கிராம் 0.5 முதல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது மருந்துகளின் வயது தினசரி அளவு மூன்று பிரிக்கப்பட்டுள்ளது - நான்கு பெறும் இளம் நோயாளிகளுக்கு - குழந்தையின் கிலோகிராம் உடல் எடை ஒன்றுக்கு 40 மிகி, மூன்று இடைவெளி - நான்கு உள்ளீடுகள்.

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் மற்றும் தாய்ப்பாலூட்டலின் போது, போதை மருந்து நரம்பு, நச்சுத்தன்மையின் தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மையின் நரம்பு அழற்சியின் பயன்பாடு, கேள்விக்குரிய மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மருந்துகளின் மிகப்பெரிய தொகை, நாளின் போது அனுமதிக்கப்படுவதற்கு அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளது, 4 ஜி-க்கும் அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

சூடோமோனஸ் வகையின் நுண்ணுயிரிகளின் நோய்க்குறியியல் ஆதாரமாக இது நியாயப்படுத்தப்பட்டால், உடனடியாக மருந்து டிகார்சில்லின் அல்லது அதற்கு சமமானதாகும்.

நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த மருத்துவ படம் மற்றும் வயதினரை அடிப்படையாகக் கொண்டு இந்த மருந்தை எடுத்துக்கொள்வதும் மருந்தளவு டாக்டரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் வரலாறு திரிகுலினுக்கு அல்லது பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு மயக்கமடைந்தால் மருந்துகளை நிர்வகிக்க அனுமதிக்கப்படாது.

நோய் முகவரை நிறுவப்பட்டுள்ளது என்றால், சிகிச்சை இந்த அறிவு அடிப்படையில் சரி செய்யப்படுகிறது. ஒரு தீவிர மூன்று நாள் சிகிச்சை நடத்தப்பட்ட மற்றும் நோயாளியின் நிலை முன்னேற்றம் ஏற்படவில்லை - சிகிச்சை சிறுநீரக பாதிப்பு வளர்ச்சியில் அதைத் தடுப்பதற்கான, amphotericin பி நிர்வகிக்கப்படுகிறது அவரது நியமனம் அமினோகிளைக்கோசைட்கள் ஒழித்தல் இருந்தால்.

தீநுண்ம ந்யூட்ரோபெனியாவைக் கண்டறியும் வழக்கில், நுரையீரல் மருந்துகளின் அறிமுகம் அனுமதிக்கப்படாது. சிகிச்சையின் உண்மையான இயக்கவியல் மதிப்பீடு செய்வதை அனுமதிக்காததால், அதன் பயன்பாடு இதன் விளைவாக நோயாளியின் மருத்துவத் தோற்றத்தை மாற்றுகிறது.

தடுப்பு

நோயெதிர்ப்புப் பாதுகாப்பு குறைந்த அளவிலான தனிநபர்கள் நோய்த்தொற்று நோயைக் கட்டுப்படுத்தும் அபாயத்தை அதிகரித்துள்ளனர், இது பரவலைப் பொறுத்து, பல்வேறு தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களுக்கு காரணமாகிறது. காயம் ஏற்படும் அபாயத்தை குறைப்பதற்காக, முதலில் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் கவனித்துக்கொள்வது அவசியம். சிறுநீரக நெய்யுரோபெனியாவின் அவசியமான தடுப்பு:

• உணவை சரிசெய்ய வேண்டும்.
• உணவில் வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்கள் நிறைந்திருக்கும் காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.
• குடியிருப்புகளின் வழக்கமான ஒளிபரப்பு மற்றும் அவர்களின் ஈரமான சுத்தம்.
• முழுமையான ஓய்வு.
• சிறிய உடல் செயல்பாடு மற்றும் புதிய காற்றில் நடைபயிற்சி.
• ஒரு வைரஸ் இயல்புடைய ஒரு சிதைவு நோய் நோய்க்கு அறிகுறிகள் இருந்த மருத்துவ நபர்களின் தொடர்பு குறைக்கப்பட வேண்டும், நோயாளிகளுக்கு நோய்த்தடுப்புத்தன்மையும் உள்ளது.
• பொது தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகளை புறக்கணிக்க வேண்டாம்.
• சுத்தம் செய்தல் மற்றும் கழிப்பறைகள், மூழ்கி மற்றும் பிற மேற்பரப்புகளை கழுவ வேண்டும் கிருமிநாசினி தீர்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• ஒரு குறைவான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு நோயாளிகளின் உணவுகள், கழுவுதல் பிறகு, 80 ° C - 80 ° C வெப்பநிலையில் ஒரு அடுப்பில் சிகிச்சை
• பதப்படுத்துவதற்கு அல்லது உணவளிக்கும் முன், புதிய பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் முழுமையாக கழுவி அல்லது வெப்ப சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்.
• பால் ஊடுபயிராக இல்லை, ஆனால் கொதிக்க விடாது.
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் கூடிய கருப்பையில் நியூட்ரபெனியாவைத் தடுக்கும்.
• அண்டார்டிக்கிவ் மருந்துகள் (செயலாக்கப்பட்ட கரி) பயன்படுத்தி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தூய்மையாக்கல்.
• டைகார்பமினின் உதவியுடன் வேதிச்சிகிச்சைக்குப் பின் நுரையீரல் நியூட்ரூபீனியாவின் மருத்துவ முன்தோல் குறுக்கம்.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

முன்அறிவிப்பு

காய்ச்சலின் தீவிரத்தை நேரடியாகவும், நீண்டகாலமாகவும் முன்கூட்டியே கண்டறியும் முதுகெலும்புகள் நேரடியான சிகிச்சையின் நேரத்தை பொறுத்தது. ஒரு மிதமான பற்றாக்குறையின் ஒரு தீங்கற்ற தன்மை முன்கணிப்பு கிட்டத்தட்ட எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் சாதகமானது. நோய்க்கிருமி புற்றுநோயால் ஏற்படும் புற்றுநோயால் ஏற்படலாம் என்றால், லிம்போசைட்டோபீனியாவால் எடையும், முன்கணிப்பு குறைவாக சாதகமானது.

பல்வேறு இடங்களில் புற்றுநோய்களின் பின்னணியில் வளர்ந்த இந்த நோய்க்குரிய நோயாளிகளின் 21% நோயாளிகள், சாதகமற்ற முன்கணிப்புக்களை எதிர்பார்க்கிறார்கள்.

பிறழ்ந்த காய்ச்சல் நியூட்ரோபினியாவின் வாழ்க்கை முழுவதும் நீடித்திருக்கும் அல்லது வெற்றிகரமான எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று சிகிச்சை மூலம் தடுப்பு சிகிச்சையின் போது மட்டுமே ஒரு நல்ல முன்கணிப்பு இருக்க முடியும். ஒரு விதிவிலக்கு ஒரு நாள்பட்ட தன்மையின் ஒரு பிறழ்வு நரம்புநோயாகவும், தொற்றுநோயானது குறைவான நிகழ்தகவு கொண்டிருக்கும் ஒரு தீங்கற்ற நோயியலாகவும் இருக்க முடியும்.

[22], [23]