பிந்தைய முதுகெலும்பு நரம்பு மண்டலம்

Postherpetic நரம்பியல் வாழ்க்கை தரம் மற்றும் கவலை, மன அழுத்தம் மற்றும் சமூக செயல்பாடு மீறல்கள், தூக்கம், பசியின்மை வடிவில் பாதிப்பு நோய்களை உருவாக்க யார் நோயாளிகள் செயல்பாட்டு நிலையை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க எதிர்மறை தாக்கத்தை கொண்டுள்ளது. Postherpetic neuralgia நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இந்த காரணிகளுக்கான கணக்கு மிகவும் முக்கியம்.

வியர்செல்லா பாதிக்கப்பட்ட பிறகு , ஹெர்பெஸ் ஸோஸ்டர் வைரஸ் மறைந்த மாநிலத்தில் உடலில் உள்ளது, இது முதன்மையாக முதுகெலும்பு நரம்புகள் மற்றும் முதுகெலும்பு நரம்புகளின் உணர்ச்சிக் குண்டலினிநிலையில் இடமளிக்கிறது. வினைத்திறன் அடைந்தவுடன், இந்த வைரஸ் ஒரு குணவியல்புடைய தோலின் தோற்றத்தையும், நரம்பு வேர் நுண்ணுயிர் மண்டலத்தில் வலியை தோற்றுவிக்கும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Postherpetic நரம்பு மண்டலத்தின் அறிகுறிகள்

50% நோயாளிகளில், துடைப்பான் தண்டு, 20% - தலையில், 15% - கைகளில், மற்றும் 15% - கால்கள் மீது இடப்பட்டுள்ளது. ஒரு சில நாட்களுக்கு பிறகு, சொறி ஒரு pustule மாற்றப்பட்டு, பின்னர் அது crusts உருவாக்குகிறது மற்றும் 3-4 வாரம் முடிவில் மறைந்து. ஆயினும்கூட, பல நோயாளிகளுக்கு, பாதிக்கப்பட்ட நோய்த்தடுப்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் துர்நாற்றம் காணாமல் போயிருந்தால், வலி பல மாதங்கள் மற்றும் பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும். இந்த நோய்க்குறியியல் நிலை போஸ்ட்ஹெரெடிக் நரம்பியல் (PHN) என்று அழைக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக அடிக்கடி, ஹெர்பெடிக் நரம்பியல் 60 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளில் (50%) உருவாகிறது. (- இடம் மாறிய செயல்பாடு, நரம்பு செல்கள் சவ்வுகளில் சோடியம் அலைவரிசைகள் வெளிப்பாடு, அத்துடன் மத்திய மிகு சில பேத்தோபிஸியலாஜிகல் வழிமுறைகள்) முதுகுத் தண்டு மற்றும் பக்க நரம்புகளின் முதுகுப்புற வேர் நரம்புக்கலத்திரளில் அழற்சி மாற்றங்கள் தொடர்புடைய வலி.

Postherpetic நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள நோயாளிகளில், 3 வகையான வலி உள்ளது: நிரந்தர, ஆழமான, அப்பட்டமான, அழுத்தம் அல்லது எரியும்; தன்னிச்சையான, தற்காலிக, தையல் அல்லது படப்பிடிப்பு ("மின்சார அதிர்ச்சி") மற்றும் அலோடோடிக் (கடுமையான, மேலோட்டமான, எரியும், வழக்கமாக ஒரு ஒளித் தொடர்பில் நிகழும்).

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், Postherpetic நரம்பியலுடன் தொடர்புடைய வலி 1 வருடத்திற்குள் குறைகிறது. ஆயினும்கூட, சில நோயாளிகளுக்கு இது பல வருடங்களாகவும் மற்றவர்களுக்காகவும் தொடர்ந்து நீடிக்கும்.

Postherpetic நரம்பு மண்டலத்தின் சிகிச்சை

Postherpetic நரம்பு சிகிச்சை அடிப்படையில் ஆன்டிவைரல்களில் பயன்படுத்தி கடுமையான ஹெர்பெஸ் காலம் (அசிக்ளோவீர், ஃபாம்சிக்ளோவிரின் மற்றும் வாலாசைக்ளோவிர்) ஆரம்ப சிகிச்சை ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இந்த மருந்துகளிலுள்ள 3 மருந்துகள் ஹெர்பெஸ் ஸோஸ்டருடன் தொடர்புடைய வலியைக் குறைக்கின்றன, மேலும் போஸ்ட்ஹீரிடிக் நரம்பியலின் அபாயத்தை குறைக்கின்றன என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. Postherpetic neuralgia, antidepressants, உள்ளூர் anesthetics மற்றும் anticonvulsants தொடர்புடைய அறிகுறி வலி சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

• அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் டிரிசைக்ளிக் ஆண்டிடிஸ்பிரேஞ்சர்கள் (150 மி.கி / நாள் வரை உள்ள மருந்துகளில்). ட்ரிசைக்ளிக் உட்கிரக்திகளை நியமிக்கும்போது போஸ்ட்ஹீரிடிக் நரம்பியல் நோயாளிகளின் வயதான வயதினரைக் கருத்தில் கொண்டு, அவற்றின் பக்க விளைவுகளை கண்டிப்பாக கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
• பல சீரற்ற சோதனைகளும் லிடோகைன் தகடுகளின் செயல்திறனைக் காட்டியுள்ளன. நேரடியாக வலி பரவல் பகுதியில் ஒரு உள்ளூர் மயக்க transdermal ஓட்டம் திறம்பட வலி நோய் கைது செய்ய. ஒரு களிம்பு அல்லது ஜெல் உள்ளூர் வலியகற்றல் மருந்துகளை மாறாக, இந்த அளவை வடிவம் பயன்படுத்த வசதிக்காக ஒரு தனிப்பட்ட ஆதாயம் உள்ளது (தட்டு எளிதாக வலி இடத்தை ஒட்டியது, மற்றும் ஆடை அல் கறை இல்லை.). கூடுதலாக, தகடுகள் பெரும்பாலான நோயாளிகள் allodynia உள்ளது காலத்திலேயே மிகவும் முக்கியமான வெளித்தூண்டல்களுக்கு வலியுடனான பகுதியில் (டச் ஆடை முதலியன), பாதுகாக்க. போன்ற தோல் விளைவுகள் (அரிப்பு மற்றும் சிவத்தல்) போன்ற விரும்பத்தகாத பகுதி எதிர்விளைவுகள் வழக்கமாக சிகிச்சை நிறுத்துவதன் பிறகு ஒரு சில மணி நேரத்திற்குள் தன்னிச்சையாக மறைந்துவிடும். மற்றொரு உள்ளூர் தயாரிப்பு - கேப்சாய்சின் - இப்போது அரிதாகவே, சிகிச்சை பொதுவாக வலி அதிகரிக்கிறது தொடங்கிய காலத்திலிருந்து காரணமாக நோசிசெப்டிவ் ஏ 5 மற்றும் சி இழைகள் தூண்டப்படுவதை பயன்படுத்தப்படுகின்றன (வலி காரணமாக உணர் நரம்புகளின் புற முனையங்களில் நாசிசெப்டார்களின் உணர்ச்சி பின்னர் நிகழக்கூடும்).
• Postherpetic நரம்பு மண்டலத்தின் சிகிச்சையில் எதிர்மின்வலுக்களில், கபபன்டைன் மற்றும் பிரேக்பாலின் ஆகியவை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தன. காபாபெண்டின் நாள் 1 மீது 300 மி.கி டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுத்தல், 2 வது நாளில் 600 மிகி (2 ஹவர்), 900 3rd நாளில் மிகி (3 ஹவர்). தேவைப்பட்டால், டோஸ் 1800-3600 மில்லி / நாள் (3 மடங்குகளில்) அதிகரிக்கும். பிராக்பாலலின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 75 முதல் 150 மி.கி. தினசரி அல்லது 50 முதல் 100 மி.கி. 3 முறை ஒரு நாள் (150-300 மி.கி / நாள்) ஆகும். திருப்திகரமான விளைபயன் இல்லாத நிலையில், 2-4 வாரங்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, டோஸ் 600 மில்லிகிராம் அதிகரிக்கிறது.