சின்னம்மை (வெரிசெல்லா)

சின்னம்மை (வெரிசெல்லா) என்பது குழந்தைகளில் காணப்படும் ஒரு கடுமையான முறையான நோயாகும், இது வெரிசெல்லா-ஜோஸ்டர் வைரஸ் (மனித ஹெர்பெஸ்வைரஸ் வகை 3) காரணமாக ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் பொதுவாக லேசான முறையான அறிகுறிகளுடன் தொடங்குகிறது, அதைத் தொடர்ந்து விரைவான தோல் சொறி விரைவாகப் பரவி, ஒரு மாகுல், பப்புல், வெசிகல் மற்றும் மேலோடு என வெளிப்படுகிறது. நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியாக உள்ளது. சிக்கல்களின் ஆபத்தில் உள்ள நபர்கள் இம்யூனோகுளோபுலின் மூலம் வெளிப்பாட்டிற்குப் பிந்தைய தடுப்பு மருந்தைப் பெறுகிறார்கள், மேலும் நோய் வளர்ந்தால், வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகளுடன் (வலசிக்ளோவிர், ஃபாம்சிக்ளோவிர், அசைக்ளோவிர்) சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள். தடுப்பூசி பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ]

நோயியல்

வைரஸின் மூல காரணம், அடைகாக்கும் காலத்தின் கடைசி நாளிலிருந்து கடைசி சொறி தோன்றிய 5 வது நாள் வரை நோயாளிதான். பரவுவதற்கான முக்கிய வழி காற்றில் பரவுகிறது. வைரஸ் 20 மீ தூரம் வரை பரவக்கூடும் (அடுக்குமாடி குடியிருப்பின் அருகிலுள்ள அறைகளுக்கு தாழ்வாரங்கள் வழியாகவும், ஒரு தளத்திலிருந்து மற்றொரு தளத்திற்கும் கூட). நஞ்சுக்கொடி வழியாக வைரஸ் பரவுவதற்கான செங்குத்து வழிமுறை சாத்தியமாகும். சின்னம்மைக்கு எளிதில் பாதிப்பு ஏற்படுவது மிக அதிகம் (குறைந்தது 90%), வாழ்க்கையின் முதல் 3 மாதங்களில் செயலற்ற நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளும் குழந்தைகளைத் தவிர.

இந்த நிகழ்வு உச்சரிக்கப்படும் பருவகாலத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இலையுதிர்-குளிர்கால மாதங்களில் அதிகபட்சத்தை அடைகிறது. குழந்தைகள் மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர். தொற்றுக்குப் பிந்தைய நோய் எதிர்ப்பு சக்தி தீவிரமானது, உடலில் வைரஸின் நிலைத்தன்மையால் ஆதரிக்கப்படுகிறது. அதன் தீவிரம் குறையும் போது, ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் ஏற்படுகிறது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

காரணங்கள் சின்னம்மை

சின்னம்மைக்குக் காரணம் ஹெர்பெஸ்விரிடே குடும்பத்தைச் சேர்ந்த வெரிசெல்லா ஜோஸ்டர் வைரஸ் ஆகும். இந்த வைரஸ் 150 முதல் 200 நானோமீட்டர் அளவு கொண்டது மற்றும் நோயின் முதல் 3-4 நாட்களில் சின்னம்மை கொப்புளங்களில் காணப்படுகிறது; 7வது நாளுக்குப் பிறகு, வைரஸைக் கண்டறிய முடியாது. மரபணுவில் இரட்டை இழைகள் கொண்ட நேரியல் டிஎன்ஏ மூலக்கூறு மற்றும் லிப்பிட் சவ்வு உள்ளது. இந்த வைரஸ் பாதிக்கப்பட்ட மனித உயிரணுக்களின் கருவில் மட்டுமே இனப்பெருக்கம் செய்கிறது. சிங்கிள்ஸ் மற்றும் சின்னம்மை வைரஸை ஏற்படுத்தும் வைரஸின் அடையாளம் நிறுவப்பட்டுள்ளது. இந்த வைரஸ் சூழலில் நிலையற்றது மற்றும் விரைவாக இறந்துவிடும்; சளி மற்றும் உமிழ்நீரின் துளிகளில், வைரஸ் 10-15 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்காது. வெப்பமாக்கல், சூரிய ஒளி மற்றும் புற ஊதா கதிர்வீச்சு அதை விரைவாக செயலிழக்கச் செய்கிறது.

சின்னம்மை மிகவும் தொற்றக்கூடியது மற்றும் வான்வழி நீர்த்துளிகள் மூலம் பரவுகிறது, குறிப்பாக புரோட்ரோம் மற்றும் சொறிகளின் ஆரம்ப காலங்களில். தொற்று காலம் என்பது முதல் சொறி முதல் மேலோடு தோன்றும் வரை 48 மணிநேரம் என வரையறுக்கப்படுகிறது. (காப்பாளர்களிடமிருந்து) நேரடி பரவுதல் சாத்தியமற்றது.

குளிர்காலம் மற்றும் வசந்த காலத்தின் துவக்கத்தில் தொற்றுநோய் வெடிப்புகள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது மற்றும் 3-4 சுழற்சிகளைக் கொண்டிருக்கும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு 6 மாதங்கள் வரை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இருக்கலாம், அநேகமாக இடமாற்றம் செய்யப்படும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

நோய் தோன்றும்

சிக்கன் பாக்ஸ் வைரஸின் நுழைவுப் புள்ளி மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுகளாகும், அங்கு வைரஸ் பெருகும், பின்னர் நோய்க்கிருமி நிணநீர் பாதைகள் வழியாக இரத்தத்தில் நுழைகிறது. அடைகாக்கும் காலத்தின் முடிவில், வைரேமியா உருவாகிறது. இந்த வைரஸ் எக்டோடெர்மல் தோற்றம் கொண்ட செல்களில், முக்கியமாக தோலின் எபிடெலியல் செல்கள் மற்றும் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுகளான ஓரோபார்னெக்ஸில் நிலையாக உள்ளது. இன்டர்வெர்டெபிரல் கேங்க்லியா, சிறுமூளைப் புறணி மற்றும் பெருமூளை அரைக்கோளங்கள், சப்கார்டிகல் கேங்க்லியா பாதிக்கப்படலாம். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பொதுவான வடிவத்துடன், கல்லீரல், நுரையீரல் மற்றும் இரைப்பை குடல் பாதிக்கப்படுகின்றன. தோலில், வைரஸ் சீரியஸ் உள்ளடக்கங்களால் நிரப்பப்பட்ட வெசிகிள்களை உருவாக்குகிறது, இதில் வைரஸ் அதிக செறிவில் உள்ளது. நோயின் கடுமையான பொதுவான வடிவங்களில், இரைப்பை குடல், மூச்சுக்குழாய், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீரக இடுப்பு, சிறுநீர்க்குழாய், வெண்படல: கண்கள் ஆகியவற்றின் சளி சவ்வுகளில் வெசிகிள்கள் மற்றும் மேலோட்டமான அரிப்புகள் காணப்படுகின்றன. கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில், சுற்றளவில் இரத்தக்கசிவுகளுடன் கூடிய சிறிய நெக்ரோசிஸ் குவியங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்திக்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பங்கு வழங்கப்படுகிறது, முக்கியமாக டி-லிம்போசைட் அமைப்பு, இதை அடக்குவது நோயின் கடுமையான போக்கிற்கு வழிவகுக்கிறது. முதன்மை நோய்த்தொற்றின் கடுமையான வெளிப்பாடுகள் தணிந்த பிறகு, வைரஸ் முதுகெலும்பு நரம்பு கேங்க்லியாவில் வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கும்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

அறிகுறிகள் சின்னம்மை

சின்னம்மையின் அடைகாக்கும் காலம் 10 முதல் 21 நாட்கள் வரை நீடிக்கும்; சாதாரண மனித இம்யூனோகுளோபுலின் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம், அதை 28 நாட்களுக்கு நீட்டிக்க முடியும்.

சின்னம்மையின் புரோட்ரோமல் அறிகுறிகள் பொதுவாக இருக்காது, மேலும் பொது உடல்நலம் மோசமடைந்ததன் பின்னணியில் குறுகிய கால சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை அரிதாகவே காணப்படுகிறது. கொப்புளங்கள் பொதுவாக வெப்பநிலை அதிகரிப்புடன் அல்லது பல மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு ஒரே நேரத்தில் தோன்றும். அதிகப்படியான எக்சாந்தேமாவுடன், வெப்பநிலை 39 C மற்றும் அதற்கு மேல் உயரக்கூடும். சொறி 2-4 நாட்களில் அலை அலையாகத் தோன்றும் மற்றும் வெப்பநிலை அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. சொறி முகம், உச்சந்தலையில், தண்டு மற்றும் கைகால்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது.

உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்காலில் இது ஏராளமான தடிப்புகள் மட்டுமே காணப்படும். சொறியின் கூறுகள் ஆரம்பத்தில் சிறிய மாகுலோபாபுல்களைப் போல இருக்கும், அவை சில மணி நேரங்களுக்குள் வட்டமான அல்லது ஓவல் வடிவத்தின் வெசிகிள்களாகவும், 2-5 மிமீ அளவிலும் மாறும். அவை மேலோட்டமாகவும், ஊடுருவாத அடித்தளத்திலும் அமைந்துள்ளன, அவற்றின் சுவர் பதட்டமாகவும், பளபளப்பாகவும், உள்ளடக்கங்கள் வெளிப்படையானதாகவும் இருக்கும், ஆனால் சில வெசிகிள்களில் அது மேகமூட்டமாக மாறும். பெரும்பாலான வெசிகிள்கள் ஹைபர்மீமியாவின் குறுகிய எல்லையால் சூழப்பட்டுள்ளன. வெசிகிள்கள் 2-3 நாட்களில் வறண்டுவிடும். அவற்றின் இடத்தில் மேலோடுகள் உருவாகின்றன, அவை 2-3 வாரங்களில் விழும். மேலோடுகள் விழுந்த பிறகு, வடுக்கள், ஒரு விதியாக, இருக்காது. வெண்படலத்திலும், ஓரோபார்னெக்ஸின் சளி சவ்வுகளிலும், சில நேரங்களில் குரல்வளையிலும், பிறப்புறுப்புகளிலும் தடிப்புகள் காணப்படுகின்றன. சளி சவ்வுகளில் உள்ள வெசிகிள்கள் விரைவாக மஞ்சள்-சாம்பல் அடிப்பகுதியுடன் அரிப்புகளாக மாறும், இது ஒரு சில நாட்களில் எபிதீலலைஸ் செய்யப்படுகிறது. குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சளி சவ்வில் ஏற்படும் தடிப்புகள், சளி சவ்வின் வீக்கத்துடன் சேர்ந்து, கரடுமுரடான இருமல், கரகரப்பு மற்றும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கூட்டு சளியை ஏற்படுத்தும். லேபியாவின் சளி சவ்வில் ஏற்படும் தடிப்புகள் வல்வோவஜினிடிஸ் உருவாகும் அபாயத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. தடிப்புகள் பெரும்பாலும் பெரிதாகிய நிணநீர் முனைகளுடன் இருக்கும்.

நோயின் முதல் வாரத்தின் முடிவில், வெசிகிள்கள் உலர்த்தப்படுவதோடு, வெப்பநிலை இயல்பாக்குகிறது, நோயாளியின் நல்வாழ்வு மேம்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், பல நோயாளிகள் தோல் அரிப்பு பற்றி கவலைப்படுகிறார்கள்.

சொறி காலத்தில் ஹீமோகிராமில், லேசான லுகோபீனியா மற்றும் உறவினர் லிம்போசைட்டோசிஸ் காணப்படுகின்றன. ESR பொதுவாக அதிகரிக்காது.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்த குழந்தைகளில், சின்னம்மை அரிதாகவே கடுமையானதாக இருக்கும். பெரியவர்கள் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்த குழந்தைகளில், தொற்று கடுமையாக இருக்கலாம். லேசான தலைவலி, லேசான காய்ச்சல் மற்றும் உடல்நலக்குறைவு ஆகியவை தொற்றுக்குப் பிறகு 11-15 நாட்களுக்குள் ஏற்படலாம் மற்றும் சொறி தோன்றிய பிறகு சுமார் 24-36 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். இந்தப் பிரச்சினைகள் பெரும்பாலும் 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன, மேலும் பெரியவர்களில் குறிப்பாக கடுமையானவை.

[ 18 ], [ 19 ]

படிவங்கள்

சிக்கன் பாக்ஸின் பின்வரும் மருத்துவ வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

கீழ்நிலை:

• வழக்கமான;
• வித்தியாசமான:
  • அடிப்படை;
  • இரத்தக்கசிவு;
  • குடலிறக்கம்;
  • பொதுமைப்படுத்தப்பட்டது.

தீவிரத்தால்:

• நுரையீரல்;
• மிதமான;
• கனமானது:
• கடுமையான பொது போதையுடன்;
• தோலில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்களுடன்.

வழக்கமான மற்றும் வித்தியாசமான சின்னம்மை (வெரிசெல்லா) வேறுபடுகின்றன. வழக்கமான நிகழ்வுகளில் ஒரு சிறப்பியல்பு சொறி உள்ள வழக்குகள் அடங்கும். வழக்கமான சின்னம்மை பெரும்பாலும் லேசானது முதல் மிதமான வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது. நோயின் கடுமையான வடிவம் அரிதாகவே ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் பலவீனமான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில், இது 6-8 நாட்கள் வரை நீடிக்கும் நீண்ட கால காய்ச்சலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சின்னம்மையின் பின்வரும் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன: தலைவலி, சாத்தியமான வாந்தி, மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி, பலவீனமான நனவு, தமனி ஹைபோடென்ஷன், வலிப்பு. சொறி ஏராளமாக உள்ளது, பெரியது, அதன் உருமாற்றம் மெதுவாக உள்ளது, மையத்தில் தொப்புள் தாழ்வு கொண்ட கூறுகள் சாத்தியமாகும், பெரியம்மையில் சொறி கூறுகளை ஒத்திருக்கும்.

வித்தியாசமான வடிவங்களில் அடிப்படை, புல்லஸ், ரத்தக்கசிவு, குடலிறக்கம் மற்றும் பொதுவான சின்னம்மை ஆகியவை அடங்கும்.

அடைகாக்கும் காலத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின்கள், பிளாஸ்மாவைப் பெற்ற குழந்தைகளில் அடிப்படை வடிவம் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. சொறி ஏராளமாக இல்லை, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மிகச் சிறிய வெசிகிள்களுடன் ரோசோலஸ்-பாப்புலர். பொதுவான நிலை தொந்தரவு செய்யப்படவில்லை.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ஹீமோபிளாஸ்டோசிஸ் அல்லது ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கடுமையாக பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு ரத்தக்கசிவு சின்னம்மை மிகவும் அரிதானது. சொறி ஏற்பட்ட 2-3 வது நாளில், வெசிகிள்களின் உள்ளடக்கங்கள் ரத்தக்கசிவாக மாறும். தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் இரத்தக்கசிவு, மூக்கில் இரத்தக்கசிவு மற்றும் ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறியின் பிற வெளிப்பாடுகள் தோன்றும். ஒரு அபாயகரமான விளைவு சாத்தியமாகும்.

கேங்க்ரீனஸ் சின்னம்மை மிகவும் அரிதானது. இது மெலிந்த நோயாளிகளுக்கு, மோசமான பராமரிப்புடன் உருவாகிறது, இது இரண்டாம் நிலை தொற்றுக்கான வாய்ப்பை உருவாக்குகிறது. முதலில், தனிப்பட்ட வெசிகிள்கள் ஒரு ரத்தக்கசிவு தன்மையைப் பெறுகின்றன, பின்னர் அவற்றின் சுற்றுப்புறங்களில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அழற்சி எதிர்வினை ஏற்படுகிறது. பின்னர், ஒரு ரத்தக்கசிவு ஸ்கேப் உருவாகிறது, அதன் பிறகு அழுக்கு அடிப்பகுதி மற்றும் செங்குத்தான அல்லது தாழ்ந்த விளிம்புகள் கொண்ட ஆழமான புண்கள் வெளிப்படும். திசுக்களின் முற்போக்கான கேங்க்ரீனஸ் சிதைவு காரணமாக, புண்கள் அளவு அதிகரித்து, ஒன்றிணைந்து, குறிப்பிடத்தக்க பரிமாணங்களைப் பெறுகின்றன. சீழ் மிக்க-செப்டிக் தன்மையின் சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன. நோயாளியின் பொதுவான நிலை கடுமையானது, நோயின் போக்கு நீண்டது.

பொதுவான (உள்ளுறுப்பு) வடிவம். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், சில சமயங்களில் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள பெரியவர்களில் இது முக்கியமாக நிகழ்கிறது. ஹைபர்தெர்மியா, போதை மற்றும் உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது இதன் சிறப்பியல்பு. இறப்பு அதிகமாக உள்ளது. பிரேத பரிசோதனையில் கல்லீரல், நுரையீரல், கணையம், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், தைமஸ், மண்ணீரல் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையில் சிறிய அளவிலான நெக்ரோசிஸ் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது.

சிசு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு சின்னம்மை ஆபத்தானது. கர்ப்பத்தின் முடிவில் ஒரு பெண்ணுக்கு இந்த நோய் ஏற்பட்டால், முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் இறந்த பிறப்பு சாத்தியமாகும். கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் சின்னம்மை ஏற்பட்டால், கரு பல்வேறு குறைபாடுகளின் வளர்ச்சியுடன் கருப்பையக தொற்றுக்கு ஆளாகக்கூடும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் நோய்வாய்ப்படுவதற்கான நிகழ்தகவு 17% ஆகும், மேலும் அவர்களின் இறப்பு 30% ஆகும். பிறவி சின்னம்மை (வெரிசெல்லா) கடுமையானது, கடுமையான உள்ளுறுப்பு புண்களுடன் சேர்ந்துள்ளது.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா தொற்று (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகி) சேர்ந்து, செல்லுலிடிஸ் மற்றும் அரிதாக, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் நச்சு அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தும். சின்னம்மையின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜீன்ஸ் மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸால் ஏற்படும் பாக்டீரியா சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷன் ஆகும். இந்த வழக்கில், வெசிகிள்களின் உள்ளடக்கங்கள் சப்யூரேட் ஆகி, கொப்புளங்களை உருவாக்குகின்றன. இம்பெடிகோ அல்லது புல்லஸ் பியோடெர்மா உருவாகலாம்.

பெரியவர்கள், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் எந்த வயதினருக்கும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நபர்களுக்கு நிமோனியா கடுமையான சிக்கன் பாக்ஸை சிக்கலாக்கக்கூடும், ஆனால் போதுமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லாத இளம் குழந்தைகளுக்கு அல்ல. நோயின் முதல் 3-4 நாட்களில் உருவாகும் "சிக்கன் பாக்ஸ்" (வைரஸ்) நிமோனியாவின் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. நோயாளிகள் மூச்சுத் திணறல், சுவாசிக்கும்போது மார்பு வலி, இரத்தம் தோய்ந்த சளியுடன் கூடிய இருமல், அதிக வெப்பநிலை ஆகியவற்றைப் புகார் செய்கின்றனர். புறநிலையாக, தோலின் சயனோசிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அறிகுறிகள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரல் வீக்கம் உருவாகலாம். நுரையீரலில் உள்ள நோயியல் படம் மிலியரி காசநோயை ஒத்திருக்கலாம் (நுரையீரலில் பல மிலியரி முடிச்சுகள் கண்டறியப்படுவதால்). குறிப்பிட்ட சிக்கல்களில், மிகவும் தீவிரமானவை பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் நரம்பு மண்டலத்தின் புண்களாகக் கருதப்படுகின்றன - மூளைக்காய்ச்சல், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், ஆப்டிக் மைலிடிஸ் மற்றும் மைலிடிஸ், பாலிராடிகுலோனூரிடிஸ், சீரியஸ் மெனிஞ்சைடிஸ். மிகவும் பொதுவானது சிக்கன் பாக்ஸ் என்செபாலிடிஸ் ஆகும், இது சுமார் 90% நரம்பியல் சிக்கல்களுக்கு காரணமாகிறது.

மையோகார்டிடிஸ், நிலையற்ற மூட்டுவலி மற்றும் ஹெபடைடிஸ், ரத்தக்கசிவு சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

என்செபலோபதி 1,000 நோயாளிகளில் 1 க்கும் குறைவானவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது, பொதுவாக நோய் தீர்ந்தவுடன் அல்லது முதல் இரண்டு வாரங்களுக்குள். பெரும்பாலும், சின்னம்மை (வெரிசெல்லா) நோயின் இந்த அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும், இருப்பினும் அரிதாகவே அவை நீண்ட காலம் நீடிக்கும் அல்லது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். மிகவும் பொதுவான நரம்பியல் சிக்கல்களில் ஒன்று கடுமையான தொற்றுக்குப் பிந்தைய சிறுமூளை அட்டாக்ஸியா ஆகும். குறுக்குவெட்டு மயிலிடிஸ், மண்டை நரம்பு வாதம் மற்றும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் போன்ற வெளிப்பாடுகளும் ஏற்படலாம். குழந்தைகளில் அரிதான ஆனால் மிகவும் கடுமையான சிக்கலாக ரேயின் நோய்க்குறி இருக்கலாம், இது சொறி தொடங்கிய 3-8 நாட்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது; ஆஸ்பிரின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது. பெரியவர்களில், என்செபலிடிஸ் 1,000 நோயாளிகளுக்கு 1-2 வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது, இது உயிருக்கு ஆபத்தானது.

மூளைக்காய்ச்சல் ஏற்படுவது நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது அல்ல. பெரும்பாலும், நோயின் 5-8 நாட்களில் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. சொறி ஏற்படும் போதும், சொறி தோன்றுவதற்கு முன்பே கூட மூளைக்காய்ச்சல் வளர்ச்சிக்கான வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. மூளைக்காய்ச்சல் விரைவில் தொடங்கினால், அது மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. மூளைக்காய்ச்சல் 15-20% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே பலவீனமான நனவுடன், வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், குவிய அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, இது பல நாட்களில் அதிகரிக்கிறது. பெருமூளை மற்றும் வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள் மிகவும் பொதுவானவை. அட்டாக்ஸியா, தலை நடுக்கம், நிஸ்டாக்மஸ், ஸ்கேன் செய்யப்பட்ட பேச்சு, உள்நோக்க நடுக்கம் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பின்மை ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. பிரமிடு அறிகுறிகள், ஹெமிபரேசிஸ் மற்றும் மண்டை நரம்பு பரேசிஸ் ஆகியவை சாத்தியமாகும். முதுகெலும்பு அறிகுறிகள் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன, குறிப்பாக, இடுப்பு கோளாறுகள். மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது அல்லது இல்லை. சில நோயாளிகளில், லிம்போசைடிக் ப்ளோசைட்டோசிஸ், அதிகரித்த புரதம் மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவுகள் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் காணப்படுகின்றன. நோயின் போக்கு தீங்கற்றது, ஏனெனில் நியூரான்கள் அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன, ஆரம்ப கட்டங்களில் மூளைக்காய்ச்சல் உருவாகும்போது மட்டுமே. பாதகமான நீண்டகால விளைவுகள் அரிதானவை.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

கண்டறியும் சின்னம்மை

சின்னம்மை நோய் கண்டறிதல் பொதுவாக நேரடியானது. நோய் கண்டறிதல் முதன்மையாக மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில், தொற்றுநோயியல் வரலாற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. ஒரு சிறப்பியல்பு சொறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு சின்னம்மை இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். வைரஸ் தோல் புண்கள் உள்ள மற்ற நோயாளிகளுக்கும் இதே போன்ற சொறி ஏற்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

தேவைப்பட்டால் மற்றும் நோயறிதல் ரீதியாக தெளிவற்ற சந்தர்ப்பங்களில், வைரோஸ்கோபிக், வைராலஜிக்கல், செரோலாஜிக்கல் மற்றும் மூலக்கூறு உயிரியல் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சின்னம்மையின் வைரஸோஸ்கோபிக் நோயறிதல் என்பது வழக்கமான ஒளி நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி வைரஸைக் கண்டறிய வெசிகலின் உள்ளடக்கங்களை வெள்ளி பூசுவதன் மூலம் (எம்.ஏ. மோரோசோவின் கூற்றுப்படி) கறைபடுத்துவதைக் கொண்டுள்ளது. வைராலஜிக்கல் முறை நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. செரோலாஜிக்கல் முறைகளில், RSK, RIMF மற்றும் ELISA ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆய்வக நோயறிதலின் முக்கிய முறை மூலக்கூறு உயிரியல் முறை (PCR) ஆகும்.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ், ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர், வெசிகுலர் ரிக்கெட்சியோசிஸ், இம்பெடிகோ மற்றும் பெரியம்மை ஆகியவற்றில் ஹெர்பெடிக் சொறி ஆகியவை சின்னம்மையின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் அடங்கும். கபோசியின் ஹெர்பெடிக் அரிக்கும் தோலழற்சியையும், காக்ஸாக்கி மற்றும் ECHO வைரஸ்களால் ஏற்படும் தொற்றுகளையும் விலக்குவது அவசியம்.

குறுகிய கால உடல்நலக்குறைவு, பலவீனம், சப்ஃபிரைல் உடல் வெப்பநிலை, 2 நாட்களுக்கு தொண்டை வலியுடன் தொடங்கி.

சாப்பிடு

ஆராய்ச்சி தொடர்ந்து நடைபெற்று வருகிறது.

நோயின் 1-3வது நாளில் முகம், உச்சந்தலையில், தண்டு மற்றும் கைகால்களுக்கு பரவுதல், சளி சவ்வுகளில் சொறி தோன்றுதல். ஒரே நேரத்தில் உடல்நலக் குறைவு, உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, போதை அறிகுறிகள் தோன்றுதல் (தலைவலி, பலவீனம், வாந்தி)

சாப்பிடு

ஆராய்ச்சி தொடர்ந்து நடைபெற்று வருகிறது.

தோலின் ஒரு பகுதியில் நீங்கள் ஒரு புள்ளி, பருக்கள், கொப்புளங்கள், கொப்புளங்கள், மேலோடுகள் (தவறான சொறி பாலிமார்பிசம்) ஆகியவற்றைக் காணலாம்.

சாப்பிடு

ஆராய்ச்சி தொடர்ந்து நடைபெற்று வருகிறது.

நோய்வாய்ப்படுவதற்கு 2 வாரங்களுக்கு முன்பு சின்னம்மை நோயாளியுடன் தொடர்பு கொண்ட வரலாறு.

சாப்பிடு

மருத்துவ நோயறிதல்: "சிக்கன் பாக்ஸ், மிதமான போக்கைக் கொண்டது"

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (என்செபாலிடிஸ், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், ஆப்டிக் மைலிடிஸ் மற்றும் மைலிடிஸ், பாலிராடிகுலோனூரிடிஸ், சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சல்).

தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் ஆழமான புண்களுக்கு ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் ஆலோசனை.

சிகிச்சை சின்னம்மை

கடுமையான, சிக்கலான நோய்களின் போதும், தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகளின்படியும் நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள்.

குழந்தைகளில் சின்னம்மை அரிதாகவே கடுமையானது. டி-செல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவாக உள்ள (எ.கா., லிம்போரெட்டிகுலர் நியோபிளாசம்) அல்லது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் அல்லது கீமோதெரபி பெறும் பெரியவர்களுக்கு கடுமையான அல்லது ஆபத்தான நோய் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.

மிதமான சந்தர்ப்பங்களில் சின்னம்மை (வெரிசெல்லா) அறிகுறி சிகிச்சை மட்டுமே தேவைப்படுகிறது. அரிப்பைக் குறைப்பதற்கும், இரண்டாம் நிலை தொற்றுக்கு வழிவகுக்கும் மேலோடுகளின் முறிவைத் தடுப்பதற்கும் நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள் சில நேரங்களில் செயல்படுத்த கடினமாக இருக்கும். காஸ் அமுக்கங்கள் அல்லது கடுமையான அரிப்பு ஏற்பட்டால், சிஸ்டமிக் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், மியூகஸ் ஓட்ஸ் குளியல் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அதிக அளவு சிஸ்டமிக் ஆண்டிஹிஸ்டமின்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது என்செபலோபதியை ஏற்படுத்தக்கூடும் மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா தொற்றைத் தடுக்க, நோயாளிகள் தவறாமல் குளிக்க வேண்டும், உள்ளாடைகளையும் கைகளையும் சுத்தமாக வைத்திருக்க வேண்டும், மேலும் நகங்களை குட்டையாக வெட்ட வேண்டும். தொற்று இல்லாவிட்டால் கிருமி நாசினிகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை; தொற்று நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்த நோயாளிகளுக்கு சொறி தோன்றிய 24 மணி நேரத்திற்குள் வாய்வழியாக வழங்கப்படும் ஆன்டிவைரல் மருந்துகள் அறிகுறிகளின் கால அளவையும் தீவிரத்தையும் குறைக்கலாம். இருப்பினும், இந்த நோய் பெரும்பாலும் குழந்தைகளைப் பாதிக்கிறது என்பதால், சின்னம்மைக்கு ஆன்டிவைரல் சிகிச்சை வழக்கமானதல்ல. நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்த நோயாளிகள், கடுமையான நோய் அபாயத்தில் உள்ள ஆரோக்கியமான நபர்கள், தோல் நோய்கள் (குறிப்பாக அரிக்கும் தோலழற்சி) அல்லது நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்கள் உள்ள 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும், சாலிசிலேட்டுகள் அல்லது குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளைப் பெறுபவர்களும் உட்பட, வாலாசிக்ளோவிர், ஃபாம்சிக்ளோவிர் மற்றும் அசைக்ளோவிர் ஆகியவற்றின் வாய்வழி நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஃபாம்சிக்ளோவிர் ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி 3 முறையும், வாலாசிக்ளோவிர் 1 கிராம் 3 முறையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அசைக்ளோவிர் பயன்படுத்துவதற்கு குறைவாகவே விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது அதன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறைவாக இருக்கும், ஆனால் அதை ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி/கிலோ 4 முறை முதல் அதிகபட்சமாக 3200 மி.கி வரை கொடுக்கலாம். 1 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயெதிர்ப்பு சக்தி குறைந்த குழந்தைகள் ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி/ ^மீ2 பெற வேண்டும். நோயாளிகள் தோல் உரிந்து கொண்டிருக்கும் போது பள்ளிக்கோ அல்லது வேலைக்குச் செல்லக்கூடாது.

சின்னம்மை நிமோனியாவின் வளர்ச்சியில், மனித லிகோசைட் இன்டர்ஃபெரான் (லுகின்ஃபெரான்) உள்ளிழுக்கப்படுவது குறிக்கப்படுகிறது.

சின்னம்மைக்கான உள்ளூர் சிகிச்சையில் இரண்டாம் நிலை தொற்றுநோயைத் தடுக்கவும், கொப்புளங்களை விரைவாக உலர்த்தவும் 5-10% பொட்டாசியம் பெர்மாங்கனேட் கரைசல் அல்லது புத்திசாலித்தனமான பச்சை நிறத்தின் 1% ஆல்கஹால் கரைசலைப் பயன்படுத்துதல் அடங்கும். அரிப்பைக் குறைக்க, தோலை கிளிசரால் தடவ வேண்டும் அல்லது தண்ணீர் மற்றும் வினிகர் அல்லது ஆல்கஹால் கொண்டு துடைக்க வேண்டும். ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (க்ளெமாஸ்டைன், டைஃபென்ஹைட்ரமைன், செடிரிசின், அக்ரிவாஸ்டைன்). ரத்தக்கசிவு வடிவங்களுக்கு, விகாசோல், ருடின், கால்சியம் குளோரைடு ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன.

சின்னம்மைக்கான பிசியோதெரபி சிகிச்சையில், மேலோடு உதிர்வதை விரைவுபடுத்த 2-3 நாட்களுக்கு UV கதிர்வீச்சைப் பயன்படுத்துவது அடங்கும்.

ஒரு மாதத்திற்கு வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு.

வேலைக்கு இயலாமைக்கான தோராயமான காலம் - 10 நாட்கள்.

நீங்கள் உடல் செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும், தாழ்வெப்பநிலையைத் தவிர்க்க வேண்டும், சீரான உணவை உண்ண வேண்டும்.

தடுப்பு

சின்னம்மையின் வரலாறு வாழ்நாள் முழுவதும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வழங்குகிறது. சின்னம்மை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து ஆரோக்கியமான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கும் நேரடி-அட்டன்யூட்டட் தடுப்பூசி மூலம் நோய்த்தடுப்பு மருந்து அளிக்கப்பட வேண்டும். குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்கள் மற்றும் நாள்பட்ட மருத்துவ நிலைமைகள் உள்ள பெரியவர்களுக்கு தடுப்பூசி மிகவும் முக்கியமானது. தடுப்பூசி போடுவதற்கு முன்பு நோயெதிர்ப்பு நிலையை தீர்மானிக்க செரோலாஜிக் சோதனை பொதுவாக தேவையில்லை. மிதமான அல்லது கடுமையான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகள், அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை உட்கொள்ளும் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் சாலிசிலேட்டுகளை உட்கொள்ளும் குழந்தைகள் ஆகியோருக்கு தடுப்பூசி முரணாக உள்ளது. ஆரோக்கியமான நோயாளிகளுக்கு இந்த தடுப்பூசி சின்னம்மையின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்றாலும், இந்த நோய் பொதுவாக லேசானது (10 பருக்கள் அல்லது வெசிகல்களுக்குக் குறைவாக) மற்றும் குறுகிய காலம் நீடிக்கும்.

தொற்றுக்குப் பிறகு, குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் அதிக டைட்டர்களைக் கொண்ட குவிக்கப்பட்ட பிளாஸ்மாவிலிருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு குளோபுலினை தசைக்குள் செலுத்துவதன் மூலம் வெரிசெல்லா (சிக்கன் பாக்ஸ்) தடுக்கப்படலாம் அல்லது குறைக்கப்படலாம். லுகேமியா, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் பலவீனமான நோயாளிகள்; தடுப்பூசி போடப்படாத கர்ப்பிணிப் பெண்கள்; பிரசவத்திற்கு 5 நாட்களுக்கு முன்பும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு 2 நாட்களுக்கும் சிக்கன் பாக்ஸ் இருந்த தாய்மார்களின் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு இத்தகைய தடுப்பு மருந்து வழங்கப்பட வேண்டும். இம்யூனோகுளோபுலின் வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு 4 நாட்களுக்கு 12.5 U/kg (100 U/ml) என்ற அளவில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, ஆனால் 625 U க்கு மேல் இல்லை. தொற்றுக்குப் பிந்தைய தடுப்பூசி 3 நாட்களுக்குள் வழங்கப்பட்டால் நோயைக் குறைக்கலாம் அல்லது தடுக்கலாம் மற்றும் தொற்றுக்குப் பிறகு 5 நாட்கள் வரை இது சாத்தியமாகும். சின்னம்மைக்கு எதிரான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லாதவர்கள் நோய்வாய்ப்பட்டவர்களுடன் தொடர்பைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

இந்த வைரஸ் நிலையற்றது, எனவே கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுவதில்லை. ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் நோயாளிகள் தனிமைப்படுத்தப்பட வேண்டும். செயலில் உள்ள நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான முயற்சிகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. சின்னம்மைக்கு எதிரான தடுப்பூசி முடிந்தவரை விரைவாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். நேரடி பலவீனமான தடுப்பூசிகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, அவை அவற்றின் ஆசிரியர்களின் அவதானிப்புகளின்படி, நல்ல விளைவை அளிக்கின்றன. இருப்பினும், பெரும்பாலான நிபுணர்கள் வெகுஜன தடுப்பூசி பொருத்தமற்றது என்று கருதுகின்றனர்.

[ 31 ], [ 32 ]