ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோய்.

நவீன புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுவது போல், உலகளவில் உள்ள அனைத்து புற்றுநோய்களிலும் தைராய்டு புற்றுநோய் இரண்டு சதவீதம் வரை உள்ளது. இந்தக் கட்டுரையில், மனித உடலின் இந்தப் பகுதியில் கண்டறியப்படும் வீரியம் மிக்க வெளிப்பாடுகளின் அதிர்வெண் அடிப்படையில் இரண்டாவது இடத்தில் இருக்கும் நோயியல் பற்றி முடிந்தவரை அறிய முயற்சிப்போம். ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோய் எனப்படும் ஒரு நோயைப் பற்றி நாம் பேசுகிறோம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோய்க்கான காரணங்கள்

இந்தக் கட்டுரையில் விவாதிக்கப்பட்ட மனித உடலின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட ஒரு வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸைக் கண்டறியும் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் தோராயமாக 15% ஃபோலிகுலர் கட்டிகள் ஆகும். ஆனால் சிகிச்சையை முடிந்தவரை திறம்பட நடத்துவதற்கு, நோயியல் மாற்றங்களின் மிகவும் துல்லியமான படத்தைப் பெறுவதும் "தோல்வியின்" மூலத்தை அடையாளம் காண்பதும் அவசியம்.

ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோய்க்கான காரணங்கள் இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. இருப்பினும், பின்வருபவை அதன் வளர்ச்சியில் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கை வகிக்கின்றன என்று மருத்துவர்கள் நம்புகிறார்கள்:

• நோயாளியின் உடலில் அயோடின் குறைபாடு.
• ஒரு நபரின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல் மற்றும் எதிர்மறை தாக்கங்களை எதிர்க்க அவரது உடலின் இயலாமை.
• அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்பாடு. இது வெளிப்புறமாகவும் உள்நாட்டிலும் இருக்கலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, சிகிச்சை நெறிமுறையில் கதிரியக்க அயோடினை அறிமுகப்படுத்துதல்). இந்த உறுப்பு தைராய்டு சுரப்பியில் குவிந்து, பின்னர் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் தன்மை கொண்டது என்பதே இதன் பொருள். ஒரு குழந்தை கருப்பையில் கூட இத்தகைய செல்வாக்கிற்கு ஆளாகக்கூடும். ஒரு வயது வந்தவருக்கு, அத்தகைய சூழ்நிலையில் ஒரு தோல்வியைத் தூண்டும் மற்றும் ஒரு நியோபிளாசம் உருவாகும் நிகழ்தகவு குறைவாக உள்ளது, ஏனெனில் அதிக அளவு கதிர்வீச்சு தேவைப்படுகிறது.
• பரம்பரை காரணியை நிராகரிக்க முடியாது.
• நிபுணர்கள் நிறுவியுள்ளபடி, கேள்விக்குரிய நோயின் முன்னோடிகள் பெரும்பாலும் தீங்கற்ற நியோபிளாம்களாக இருந்தன.
• தலை மற்றும் கழுத்துப் பகுதி நீண்ட நேரம் எக்ஸ்-கதிர்களுக்கு ஆளாக நேரிடுவதால், இந்தப் பகுதியில் உள்ள செல்கள் உருமாற்றம் அடைகின்றன.
• கேள்விக்குரிய நோயியல் மிகச் சிறிய குழந்தைகளில் கண்டறியப்பட்டாலும், பெரும்பாலான நோயாளிகள் நாற்பது வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்.
• பரிசீலனையில் உள்ள பிரச்சனையின் வெளிச்சத்தில் மிகவும் ஆபத்தான பட்டியலில் பல சிறப்புகள் உள்ளன.
• ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோய்க்கான காரணம் நோயாளியின் உடலில் உள்ள நீடித்த மன அழுத்தமாகவும் இருக்கலாம் என்று மருத்துவர்கள் தெரிவிக்கின்றனர். மன அழுத்தம் உடலின் பாதுகாப்பு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளுக்கு "வழியைத் திறக்கிறது".
• கெட்ட பழக்கங்களைக் கொண்டிருப்பது நிலைமையை மோசமாக்குகிறது, இதனால் கட்டி உருவாகும் அபாயம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. புகையிலை மற்றும் ஆல்கஹாலில் காணப்படும் புற்றுநோய்க் காரணிகள் ஒரு நபரின் நோயெதிர்ப்பு நிலையை மோசமாக பாதிக்கின்றன, இது வித்தியாசமான செல்கள் தோன்றுவதற்கான எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது.
• மல்டினோடுலர் கோயிட்டர்.

ஆனால் மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள ஆதாரங்கள், முழுமையான பட்டியலிலிருந்து வெகு தொலைவில், நோயின் காரணவியல் பற்றிய மருத்துவர்களின் அனுமானங்கள் மட்டுமே. ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

இந்த நோயியல் நாற்பது வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களிடம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது, ஆனால் குழந்தைகளும் அதிலிருந்து விடுபடுவதில்லை. இத்தகைய நோயாளிகளின் சதவீதம் மிகவும் சிறியதாக இருந்தாலும், காயத்தின் போக்குகள் ஆபத்தானவை.

கேள்விக்குரிய நோயியல் குறைந்த முன்னேற்ற விகிதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, எனவே ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் மிகவும் தாமதமாகத் தோன்றத் தொடங்குகின்றன:

• கழுத்தின் முன் பக்கத்தில் முடிச்சு வடிவங்கள் படிப்படியாக தோன்றும்.
• அரிதாக, ஆனால் இன்னும், நிணநீர் முனைகளின் அளவு அளவுருக்களில் அதிகரிப்பைக் கவனிக்க முடியும்.
• ஒரு நபர் விழுங்கும்போது ஒரு தடையாக உணரத் தொடங்குகிறார்.
• மூச்சை உள்ளிழுத்து வெளிவிடுவதில் சிரமம் ஏற்படும்.
• நாள்பட்ட சோர்வு காணப்படுகிறது.
• பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் வலி படிப்படியாக அதிகரிக்கும்.
• இந்த உருமாற்றங்கள் குரல் உடைவதற்கு வழிவகுக்கும்.
• தூக்கத்தில் பிரச்சினைகள் தோன்றும்.
• கைகால்களில் கூச்ச உணர்வு மற்றும் பிடிப்புகள் ஏற்படலாம்.
• பிசுபிசுப்பான சளி உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது.
• ஹைப்பர் தைராய்டிசம் உருவாகிறது.
• நபர் அக்கறையின்மைக்கு ஆளாகிறார்.
• அதிகரித்த வியர்வை காணப்படுகிறது.
• பசியின்மை குறைதல், இது எடை இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
• நோயின் பிற்பகுதியில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் அடையாளம் காணத் தொடங்குகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோயின் TNM நிலைகள்

சர்வதேச மருத்துவர்கள் சங்கம், நோயின் மருத்துவப் படத்தையும் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தையும் நோயியலின் வெவ்வேறு நிலைகளாகப் பிரிக்கும் புற்றுநோய் தரவரிசை முறையை ஏற்றுக்கொண்டுள்ளது. ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோயின் நிலைகள் மூன்று முக்கிய அளவுருக்களால் ஆனவை: T (லத்தீன் கட்டி), N (லத்தீன் நோடஸ்) மற்றும் M (லத்தீன் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்). இந்த நிலை, அத்துடன் இந்த உறுப்புகளில் விலகல்கள் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது ஆகியவை நோய் முன்னேற்றத்தின் நிலைகளை உருவாக்குகின்றன.

கட்டியின் அளவு:

• T0 - நியோபிளாசம் கண்டறியப்படவில்லை.
• T1 - நியோபிளாசம் 2 செ.மீ க்கும் குறைவான அளவு கொண்டது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இன்னும் விரிவான பிரிவு மேற்கொள்ளப்படுகிறது: T1a - ஒரு சென்டிமீட்டர் வரை அளவுருக்கள் மற்றும் T1b - ஒன்று முதல் இரண்டு சென்டிமீட்டர் வரை.
• T2 - நியோபிளாசம் 2 செ.மீ க்கும் பெரியது, ஆனால் 4 செ.மீ அளவுருக்களை தாண்டாது.
• T3 - கட்டியின் அளவு 4 செ.மீ.க்கு மேல். கட்டி தைராய்டு சுரப்பியைத் தாண்டி விரிவதில்லை. மேலும், இந்த வகை காப்ஸ்யூலுக்கு அப்பால் குறைந்தபட்ச இருப்பைக் கொண்ட எந்த நியோபிளாசத்தையும் உள்ளடக்கியது.
• T4 - இந்த வகை பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:
  • T4a - சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஊடுருவக்கூடிய எந்த அளவிலான உருவாக்கம்: குரல்வளை நரம்பு, மூச்சுக்குழாய், உணவுக்குழாய், குரல்வளை, பிற திசுக்கள்.
  • T4b - கரோடிட் தமனி, முன் முதுகெலும்புப் பகுதியின் திசுப்படலம் மற்றும் பின்நோக்கிய பகுதியின் நாளங்களை ஆக்கிரமிக்கும் ஒரு உருவாக்கம்.

புற்றுநோய் வேறுபடுத்தப்படாமல் இருந்தால், அதன் அளவு அளவுருக்களைப் பொருட்படுத்தாமல், அது தானாகவே T4 நிலை ஒதுக்கப்படும் என்பது கவனிக்கத்தக்கது.

அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது:

• NX - மெட்டாஸ்டேஸ்களை தீர்மானிக்கும் திறன் இல்லாமை.
• N0 - படையெடுப்பு இல்லை.
• N1 - உள்ளூர் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் உள்ளது:
  • N1a - நிணநீர் வடிகால் VI மண்டலத்தில் படையெடுப்பு கண்டறியப்பட்டது.
  • N1b - படையெடுப்பு கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது பின்புற ஸ்டெர்னல் நிணநீர் முனைகளாக வேறுபடுகிறது. இந்த விஷயத்தில், ஒருதலைப்பட்ச படையெடுப்பு மற்றும் இருதரப்பு புண்கள் இரண்டும் காணப்படலாம்.

உடலின் தொலைதூரப் பகுதிகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிதல்:

• MX - அத்தகைய படையெடுப்பு இருப்பதை மதிப்பிடுவதற்கு எந்த வழியும் இல்லை.
• M0 - அத்தகைய படையெடுப்பு இல்லை.
• M1 - அத்தகைய படையெடுப்பு கண்டறியப்படுகிறது.

மேற்கூறியவற்றைத் தீர்மானித்த பிறகு, புற்றுநோயியல் நிபுணர் பரிசீலனையில் உள்ள நோயியல் படத்தை நான்கு நிலைகளில் ஒன்றாக வகைப்படுத்தலாம்:

• முதலாவது 2 செ.மீ அளவு வரை உள்ள ஒரு நியோபிளாசம், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை, மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத செல்கள் சிதைவுக்கு உட்பட்டவை அல்ல. முன்கணிப்பு அடிப்படையில் புற்றுநோயின் மிகவும் சாதகமான நிலை.
• இரண்டாவது நியோபிளாஸின் அளவு 2 முதல் 4 செ.மீ வரை இருக்கும் (கட்டி காப்ஸ்யூல் எல்லையைக் கடக்காது), மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை.
• மூன்றாவது, 4 செ.மீ.க்கும் அதிகமான அளவுள்ள ஒரு நியோபிளாசம், காப்ஸ்யூலுக்கு அப்பால் (மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாமல்) நீண்டுள்ளது, அல்லது அருகிலுள்ள கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளுக்கு உள்ளூர் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட எந்த அளவிலான கட்டியும் ஆகும். சிதைவு மற்றும் அதிக தொலைதூர உறுப்புகளுக்குள் படையெடுப்பு இல்லாமல்.
• நான்காவது A என்பது எந்த அளவிலான நியோபிளாசம் ஆகும், ஆனால் காப்ஸ்யூலுக்கு அப்பால் படையெடுப்பு இருப்பது, கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும்/அல்லது தொராசி நிணநீர் முனைகளில் வேறுபட்ட மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது. ஆனால் மற்ற உறுப்புகளுக்கு எந்த சேதமும் காணப்படவில்லை.
• நான்காவது B என்பது எந்த அளவிலான நியோபிளாசம் ஆகும், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு மற்றும் அருகிலுள்ள பெரிய இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நிணநீர் முனைகளின் திசையில் வளர்ச்சியுடன் காப்ஸ்யூலுக்கு அப்பால் படையெடுப்பு இருப்பது. மற்ற உறுப்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் காணப்படவில்லை.
• நான்காவது சி-படையெடுப்பு, மற்ற உறுப்புகளைப் பாதிக்கும் பரந்த அளவிலான சேதத்தைக் காட்டுகிறது. கேள்விக்குரிய நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு மிகவும் கடுமையான முன்கணிப்பு.

TNM அமைப்பின் அடிப்படையில், நோயின் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது அதன் மேலாண்மைக்கான முன்கணிப்பை மதிப்பிடுவதற்கு அனுமதிக்கிறது.

ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோய் நிலை 1

பொதுவாக, கேள்விக்குரிய சுரப்பியின் திசுக்கள் ஃபோலிக்கிள்ஸ் எனப்படும் கோள வடிவ அமைப்பின் கட்டமைப்பு கூறுகளைக் கொண்டிருக்கும். ஒரு வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் ஃபோலிக்கிள்களையும் உள்ளடக்கியிருந்தால், இந்த நோய் ஃபோலிகுலர் புற்றுநோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

நிலை 1 ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோய் நோயாளியின் உடலில் குறைந்த அயோடின் அளவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலையில், இந்த தனிமத்தின் கடுமையான குறைபாடு உள்ளது. கட்டி "மிதமான ஆக்கிரமிப்பு" காட்டுகிறது. அதன் நோயறிதலுக்கான முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானது. ஆனால் இந்த முடிவு பாப்பில்லரி வகை நோயியலைக் காட்டிலும் சற்று கடினமாக அடையப்படுகிறது. இந்த நிலையில், பாதிக்கப்பட்ட சுரப்பி முற்றிலும் அகற்றப்படுகிறது.

நோயின் முதல் நிலை சிறிய கட்டிகள் போன்ற கட்டிகளாக வெளிப்படுகிறது. அவற்றின் அளவு அதிகரித்த பிறகு, நோயின் அறிகுறிகள் படிப்படியாக வெளிப்படத் தொடங்குகின்றன. அதே நேரத்தில், அறிகுறிகளின் தீவிரம் மெதுவாக அதிகரிக்கிறது. இதற்கு ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக ஆகலாம். மெட்டாஸ்டேஸ்கள் முற்றிலும் இல்லாமல் போகும்.

[ 9 ]

ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோய் நிலை 2

ஒவ்வொரு வகை வீரியம் மிக்க தைராய்டு நோய்க்கும் அதன் சொந்த தனிப்பட்ட பண்புகள் உள்ளன. நிலை 2 ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் தோற்றத்தால் ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில், நியோபிளாஸின் அளவு அளவுருக்கள் மற்றும் அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளின் நிலை ஆகியவை நோயின் அளவை தீர்மானிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க செல்வாக்கை செலுத்துவதில்லை.

[ 10 ], [ 11 ]

ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோய் நிலை 3

நோயாளியின் நிலை மோசமடையும் போது, நோய் நோயியல் வெளிப்பாடுகளின் அடுத்த கட்டத்திற்கு நகர்கிறது. நிலை 3 ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோய் பின்வரும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது:

• கட்டியின் அளவு பண்புகள் எந்த அளவிலும் இருக்கலாம்.
• நியோபிளாசம் காப்ஸ்யூலின் எல்லைகளால் வரையறுக்கப்படவில்லை, ஆனால் அதற்கு அப்பால் நீண்டுள்ளது.
• அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளின் அளவுகள் இயல்பானவை.
• பிராந்திய மெட்டாஸ்டாஸிஸ் கண்டறியப்படுகிறது.
• தொலைதூர படையெடுப்பு எதுவும் இல்லை.

ஆனால் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாதபோது மற்றொரு விருப்பமும் சாத்தியமாகும், ஆனால் நிணநீர் முனையங்கள் கணிசமாக பெரிதாகின்றன.

ஆனால் முன்கணிப்பதில் மிகவும் சாதகமற்றது நான்காவது நிலை, இது நோயறிதலில் இழந்த நேரத்தையும் தாமதமான காலங்களையும் குறிக்கிறது. மெட்டாஸ்டாசிஸின் அளவு மிகப் பெரிய பகுதிகளை உள்ளடக்கி, தொலைதூர உறுப்புகளைப் பாதிக்கும் போது இந்த நிலை கூறப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், கட்டியின் அளவு இனி முக்கியமல்ல.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ஃபோலிகுலர் பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோய்

அவர்களின் நடைமுறையில், புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், கேள்விக்குரிய இயற்கையின் நோயியலை பின்வருமாறு பிரிக்கிறார்கள்:

• பாப்பில்லரி அடினோகார்சினோமா, இது குறைந்த அளவிலான பிராந்திய மெட்டாஸ்டாசிஸுடன் மெதுவான முன்னேற்ற விகிதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• ஃபோலிகுலர் அடினோகார்சினோமா, இது மெதுவான வளர்ச்சி விகிதத்தையும் கொண்டுள்ளது.
• ஃபோலிகுலர் பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோய் என்பது மிகவும் வேறுபட்ட வகை புற்றுநோயியல் நோயாகும். இந்த வகை நோய்கள் அடுத்த இரண்டை விட மிகவும் பொதுவானவை (அனைத்து தைராய்டு புற்றுநோய் நிகழ்வுகளில் 80% வரை). அதே நேரத்தில், அவை தடுப்பு சிகிச்சைக்கு நல்ல உணர்திறனைக் காட்டுகின்றன.
• மெடுல்லரி கார்சினோமா அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் பரம்பரையாகக் கருதப்படுகிறது.
• அனாபிளாஸ்டிக் (வேறுபடுத்தப்படாத) வகை கட்டிகள் - குறைந்த சதவீத நோயறிதல். அதிக முன்னேற்ற விகிதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதிக சதவீத இறப்பு விளைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பாப்பில்லரி கார்சினோமாவுடன் ஒப்பிடும்போது ஃபோலிகுலர் வகை வளர்ச்சி மிகவும் தீவிரமான போக்கைக் கொண்டுள்ளது. பாப்பில்லரி வகை புற்றுநோய் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது, குறிப்பாக ஓய்வுக்கு முந்தைய மற்றும் ஓய்வு பெறும் வயதுடைய குழந்தைகள் மற்றும் நோயாளிகளில்.

பாப்பில்லரி கார்சினோமாவில் நிணநீர் முனைகளின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் மற்ற நிகழ்வுகளை விட அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. அதேசமயம் ஃபோலிகுலர் கார்சினோமா வாஸ்குலர் கூறுகளாக கட்டி வளர்ச்சியின் அதிக நிகழ்தகவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இறப்புக்கான முன்கணிப்பு நேரடியாக படையெடுப்பின் அளவைப் பொறுத்தது.

ஃபோலிகுலர் கார்சினோமா என்பது மனித உடலின் அருகிலுள்ள திசுக்கள் மற்றும் தொலைதூர உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இவை நுரையீரல், எலும்பு திசு, மேல்தோல், மூளை மற்றும் பிறவாக இருக்கலாம்.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோய்

நோயின் மிகவும் வேறுபட்ட போக்கோடு தொடர்புடைய, கேள்விக்குரிய நோயியலின் ஃபோலிகுலர் மற்றும் பாப்பில்லரி வீரியம் மிக்க வகைகளுக்கு கூடுதலாக, புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் செல்லுலார்-ஃபோலிகுலர் குறைந்த-வேறுபட்ட தைராய்டு புற்றுநோயைக் கண்டறியின்றனர்.

அதன் உறுதிப்பாட்டின் வழக்குகள் மிகவும் அரிதானவை. இந்த நோயின் இந்த வடிவத்தின் அதிர்வெண் தைராய்டு சுரப்பியின் அனைத்து வீரியம் மிக்க கட்டிகளிலும் 4-7% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

இந்த வகை நோயியல் அதிக முன்னேற்ற விகிதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளி ஏற்கனவே நிர்வாணக் கண்ணுக்குத் தெரியும் நியோபிளாம்களின் வளர்ச்சியின் முடுக்கம் குறித்து புகார் செய்யத் தொடங்குகிறார். அவருக்கு விழுங்குதல் மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிக்கல்கள் ஏற்படத் தொடங்குகின்றன. படிப்படியாக, குரல் மாறுகிறது.

நோய் தொடங்கியதிலிருந்து இரண்டு முதல் நான்கு மாதங்களுக்குப் பிறகு, ஒரு நபர் நோயியல் அறிகுறிகளை உணரத் தொடங்குகிறார் மற்றும் ஒரு தகுதிவாய்ந்த நிபுணரிடம் ஆலோசனை பெறுகிறார்.

கழுத்தின் முகப் பகுதியை பார்வைக்கு பரிசோதிக்கும்போது, அதன் வடிவத்தின் சமச்சீரற்ற தன்மையைக் காணலாம். படபடப்பு செய்யும்போது, உருவாக்கத்தின் வெளிப்புறம் அடர்த்தியாகவும், தெளிவாகவும், மங்கலாகவும் இருக்கும். அழுத்தும் போது, நோயாளி அதிகரிக்கும் வலியை உணர்கிறார்.

குறைந்த-வேறுபடுத்தப்பட்ட வகை வீரியம் மிக்க தைராய்டு கட்டிகளில் மெடுல்லரி கார்சினோமா மற்றும் அனாபிளாஸ்டிக் கட்டி ஆகியவை அடங்கும்.

இந்த வகை நோய்க்கான முன்கணிப்பு மிகவும் வேறுபட்ட புற்றுநோயை விட கணிசமாக மோசமாக உள்ளது, ஏனெனில் முன்னேற்ற விகிதம் மிக அதிகமாக இருப்பதால், நோயறிதலுக்குப் பிறகு, புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் சில நேரங்களில் நோயாளிக்கு சில மாதங்கள் அல்லது வாரங்கள் கூட வாழ வாய்ப்பளிக்கின்றனர்.

ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோயைக் கண்டறிதல்

ஒரு நபர் எதிர்மறையான அறிகுறிகளை உருவாக்கினால் அல்லது வழக்கமான தடுப்பு பரிசோதனையின் போது உடல்நலத்தில் இருந்து விலகல் கண்டறியப்பட்டால், நோயாளி ஒரு சிறப்பு புற்றுநோயியல் நிறுவனத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார், அங்கு புற்றுநோயியல் நிபுணர் நோயாளியின் உடல்நிலையை முழுமையாக பரிசோதிக்க தேவையான நடவடிக்கைகளின் பொதுவான தொகுப்பை பரிந்துரைப்பார்.

அடிப்படையில், ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• ஒரு காது, தொண்டை, தொண்டை நிபுணர் மற்றும் புற்றுநோயியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை, நோயாளியைப் பரிசோதித்தல் மற்றும் அவரது மருத்துவ வரலாற்றைப் பரிசோதித்தல்.
• அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையானது ஆர்வமுள்ள பகுதியை காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது, இது மனித உடலுக்கு குறிப்பிட்ட தீங்கு விளைவிக்காமல், படபடப்பு மூலம் கண்டறியப்படாத நியோபிளாசம் முடிச்சுகளை அடையாளம் காண உதவுகிறது.
• எக்ஸ்ரே கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி என்பது திசுக்களின் ஒருமைப்பாட்டை மீறாத ஒரு முறையாகும், மேலும் தைராய்டு சுரப்பியின் உள் அமைப்பை அடுக்கு-அடுக்கு ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது.
• காந்த அதிர்வு இமேஜிங் என்பது ஒரு மருத்துவ பரிசோதனை முறையாகும், இது 3D இல் பரிசோதிக்கப்படும் உறுப்பின் படங்களையும் பல எக்ஸ்ரே படங்களையும் பெற அனுமதிக்கிறது. இந்த தகவலை கணினியின் வன்வட்டில் பதிவு செய்வதன் மூலம், நோயாளியின் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சையின் முழு காலத்திலும், பரிசோதனைத் தகவலை ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முறை பயன்படுத்தலாம்.
• ஒரு கட்டியின் தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க தன்மையை தீர்மானிக்க இலக்கு வைக்கப்பட்ட பஞ்சர் பயாப்ஸியை எடுத்துக்கொள்வது. பொருளைப் பெற்ற பிறகு, ஒரு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு வேதியியல் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. இந்த முறை புற்றுநோயியல் நிபுணருக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தேவை குறித்த கேள்விக்கு ஒரு பதிலை அளிக்கிறது.
• ரேடியோஐசோடோப் பரிசோதனை, ஐசோடோப்பு முனைகளை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கும், அவை அவற்றின் குவிப்பின் குறைபாடாக வெளிப்படுகின்றன. ஆனால் கட்டி கண்டறியப்பட்டதால் இது வழங்கப்படுகிறது. இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி அதன் தன்மையை (தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க) வேறுபடுத்துவது சாத்தியமில்லை. மெட்டாஸ்டேஸ்கள், அவற்றின் அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் இருப்பதை நிறுவுவதில் இந்த முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஆனால் மாற்றியமைக்கப்பட்ட செல்கள் அயோடின் கொண்ட வேதியியல் சேர்மங்களைக் குவிக்கும் திறனைக் கொண்டிருந்தாலும், தைராய்டு சுரப்பியின் திசு செல்கள் இல்லாதிருந்தாலும், முன்னர் அகற்றப்பட்டிருந்தாலும் மட்டுமே இந்த உண்மை நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.
• பல்வேறு உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகள் பரந்த அளவில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. பகுப்பாய்வின் விளைவாக தைராய்டு சுரப்பியின் இயல்பாக்கத்தில் பங்கேற்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஹார்மோனின் அளவின் அளவு குறிகாட்டியைப் பெறுகிறது. TSH, T3, T4 ஹார்மோன்களின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• லாரிங்கோஸ்கோபி என்பது குரல் நாண்கள் உட்பட குரல்வளையின் பரிசோதனையாகும், இது ஒரு திடமான லாரிங்கோஸ்கோப்பை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை அறுவை சிகிச்சையின் போது பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது.

நவீன மருத்துவம், அதன் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் நோயியலை அடையாளம் காண அனுமதிக்கும் பல்வேறு நோயறிதல் முறைகளைக் கொண்டுள்ளது, இது புற்றுநோயியல் நிபுணரின் பணியை கணிசமாக எளிதாக்குகிறது மற்றும் நோயாளியின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாக்கிறது.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோய் சிகிச்சை

இந்த வகை நோயியலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நெறிமுறை இன்று மிகவும் சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது. பல புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள், நியோபிளாசம் அளவு சிறியதாகவும், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாமலும் இருந்தால் (பெரும்பாலும் இதுதான்), சுரப்பியின் பாதிக்கப்பட்ட மடலை நியோபிளாசம் மற்றும் இஸ்த்மஸ் திசுக்களுடன் சேர்த்து வெறுமனே பிரித்தெடுப்பது போதுமானது என்று உறுதியாக நம்புகிறார்கள். இந்த தலையீடு நல்ல முடிவுகளைக் காட்டுகிறது, இது முழுமையான மீட்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. கேள்விக்குரிய நோயின் மறுபிறப்புகளின் சதவீதம் மிகவும் குறைவாக உள்ளது என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது இந்த அறிக்கை.

ஆனால், ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையானது சப்டோடல் அல்லது மொத்த தைராய்டெக்டோமியின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்று கூறும் எதிர்ப்பாளர்களும் அவர்களுக்கு உள்ளனர், அதாவது தைராய்டு சுரப்பியை முழுமையாக அகற்றுதல். தைராய்டெக்டோமி என்பது பிரச்சனையை நீக்குவதற்கான ஒரு தீவிரமான முறையாகும்.

இன்று, கேள்விக்குரிய நோய்க்கான வழக்கமான சிகிச்சை நெறிமுறை இப்படித்தான் தெரிகிறது (ஃபோலிகுலர் கார்சினோமா நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட, அளவில் சிறியது, மெட்டாஸ்டாஸிஸ் இல்லாமல்):

• ஒரு அறுவை சிகிச்சை புற்றுநோயியல் நிபுணர் ஒரு ஹெமிதைராய்டெக்டோமி (ஒரு உறுப்பு-பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சை - தைராய்டு சுரப்பியின் ஒரு மடலை இஸ்த்மஸுடன் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல்) அல்லது தைராய்டெக்டோமி (நோயியல் நியோபிளாம்களுடன் சேர்ந்து தைராய்டு சுரப்பியை முழுமையாக அகற்றுதல்) செய்கிறார்.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், நோயாளி கதிரியக்க அயோடின் (50-150 mCi I-131) பெறத் தொடங்குகிறார். நோய் மீண்டும் ஏற்பட்டால், கதிர்வீச்சு அளவு அதிகரிக்கப்படுகிறது. பல வகையான கதிரியக்க அயோடின்கள் உள்ளன, ஆனால் செல்லுலார் நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும் ஒன்று மட்டுமே உள்ளது. மாற்றியமைக்கப்பட்ட செல்கள் இந்த வேதியியல் தனிமத்தை நன்றாக உறிஞ்சுகின்றன, இது கதிரியக்க ஐசோடோப் அயோடின்-131 ஆல் அவற்றின் அழிவைத் தூண்டுகிறது.
• இதற்கு இணையாக, நோயாளி தைராய்டு ஹார்மோன் மருந்துகளுடன் தொடர்புடைய மருந்துகளைப் பெறத் தொடங்குகிறார். இந்த மருந்துகளின் மருந்தியல் பண்புகள் TSH இன் சுரப்பை அடக்குவதற்கும் மீதமுள்ள பிறழ்ந்த செல்களை தனித்தனியாக அடக்குவதற்கும் அனுமதிக்கின்றன. இந்த நோக்கத்திற்காக, ஆன்டிஸ்ட்ரூமின் - டார்னிட்சா, பாகோடிராக்ஸ் மற்றும் தைரியோகாம்ப் ஆகியவை தீவிரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

தைரியோகாம்ப் மாத்திரைகள் காலை உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. மருந்தை நசுக்காமல், தேவையான அளவு திரவத்துடன் சேர்த்து முழுமையாக விழுங்க வேண்டும். மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை கொடுக்கப்படுகிறது.

மருந்தின் தினசரி அளவு நோயாளிக்கு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த அளவுரு நோயியலின் மருத்துவ படத்தின் பகுப்பாய்வு மற்றும் ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பெரும்பாலும், ஆரம்ப தினசரி டோஸ் அரை மாத்திரை அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தேவையான சிகிச்சை செயல்திறன் கவனிக்கப்படாவிட்டால், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் படிப்படியாக அளவை அதிகரித்து, ஒன்று அல்லது இரண்டு மாத்திரைகளாகக் கொண்டு வருகிறார். மருந்தளவு அதிகரிப்பு ஒன்று அல்லது இரண்டு வார நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நோயாளிக்கு இருதய நோயியல் வரலாறு, வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் பற்றாக்குறை இருந்தால், அடுத்த டோஸ் அதிகரிப்புக்கான தழுவல் காலம் நீட்டிக்கப்பட்டு நான்கு முதல் ஆறு வாரங்கள் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக நீடிக்கும்.

மருந்துகளை தொடர்ச்சியாக, இடையூறுகள் இல்லாமல் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சிகிச்சையின் காலம் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கேள்விக்குரிய மருந்தின் அளவையோ அல்லது நிர்வாக அட்டவணையையோ நோயாளிகள் சுயாதீனமாக சரிசெய்ய பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை நெறிமுறையில் தைரோகாம்பைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகளில் கலவையின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கூறுகளுக்கு அதிகரித்த தனிப்பட்ட உணர்திறன், ஹெர்பெட்டிஃபார்ம் டெர்மடிடிஸ், கடுமையான மயோர்கார்டிடிஸ், தைரோடாக்சிகோசிஸ், கட்டுப்பாடற்ற அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் பற்றாக்குறை, கடுமையான ஆஞ்சினா, கடுமையான மாரடைப்பு ஆகியவை அடங்கும். தைராய்டு ஹார்மோனை மிகவும் கவனமாக நிர்வகிக்க வேண்டிய பல நோய்களும் உள்ளன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மீட்கும் காலம் கடந்த பிறகு, அத்தகைய நோயாளி தனது வாழ்நாள் முழுவதும் நிபுணர்களின் மேற்பார்வையில் இருப்பார், மேலும் அவ்வப்போது பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், இதில் ஹார்மோன்களின் அளவை (தைரோகுளோபுலின் உட்பட) தீர்மானிக்கும் ஒரு ஆய்வு அடங்கும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இந்த ஹார்மோனின் அதிக அளவு (10 ng / ml க்கும் அதிகமாக) நோய் மீண்டும் வருவதைக் குறிக்கலாம்.

ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோயைத் தடுத்தல்

ஒரு புற்றுநோயியல் நிபுணரின் பல எளிய விதிகள் மற்றும் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவதன் மூலம் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்க பொதுவாக முடியும். ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோயைத் தடுப்பது ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

நிபுணரின் பரிந்துரைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• கெட்ட பழக்கங்களை கைவிடுதல்: புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல், போதைப்பொருள்...
• உங்கள் எடையை ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய வரம்புகளுக்குள் பராமரித்தல்.
• உணவு குறித்த உங்கள் அணுகுமுறையை மறுபரிசீலனை செய்யுங்கள். கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள், துரித உணவு உணவுகள் மற்றும் அதிக அளவு "E" நிறைந்த பல்பொருள் அங்காடி தயாரிப்புகளின் நுகர்வு குறைக்கவும்: பல்வேறு நிலைப்படுத்திகள், குழம்பாக்கிகள், வண்ணமயமாக்கிகள், சுவையை அதிகரிக்கும் பொருட்கள் போன்றவை. தினசரி உணவு சீரானதாகவும் வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்கள் நிறைந்ததாகவும் இருக்க வேண்டும். இந்த சூழ்நிலையில் அயோடின் கொண்ட பொருட்களுக்கு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படுகிறது.
• அயோடின் உள்ளிட்ட வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்களின் அளவை சாதாரண அளவில் பராமரிக்க, நீங்கள் மருந்தியல் மருந்துகளையும் பயன்படுத்தலாம், அவற்றை தொடர்ந்து படிப்புகளில் எடுத்துக் கொள்ளலாம்.
• திறந்த தோல் பகுதிகளிலும், முழு உடலிலும் நேரடி சூரிய ஒளி நீண்ட நேரம் படுவதைத் தவிர்ப்பது மதிப்பு. சோலாரியத்திற்கு அடிக்கடி சென்று பார்த்து நீங்கள் சோலாரியத்தில் ஈடுபடக்கூடாது.
• கதிர்வீச்சிலிருந்து உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்வது அவசியம். வீடு அல்லது அடுக்குமாடி குடியிருப்பை வாங்கும்போது இது குறிப்பாக உண்மை. சுற்றுச்சூழலுக்கு உகந்த இடத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது மதிப்புக்குரியது.
• சிறப்பு மருத்துவர்களுடன் வழக்கமான ஆலோசனைகள் அவசியம். நோயாளிக்கு ஏற்கனவே புற்றுநோய் இருந்தால், அவர்/அவள் வருடாந்திர எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள ஹார்மோன்களின் அளவைக் கண்காணிக்க சோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோயின் முன்கணிப்பு

ஒரு நிபுணரை சந்திக்கும்போது, நோயறிதல் நிறுவப்பட்ட பிறகு, நோயாளி தனது குணமடைவதற்கான வாய்ப்புகளில் ஆர்வமாக உள்ளார். ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மிகவும் சாதகமானது. ஆனால் இது இன்னும் பெரும்பாலும் நோய் கண்டறியப்பட்ட மற்றும் பிரச்சினைக்கான சிகிச்சை தொடங்கிய புற்றுநோய் வளர்ச்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது.

தேவையான சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளின் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் காட்டுவது போல், மிகக் குறைந்த மருத்துவ புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன:

• நோயின் முதல் கட்டத்தில் கண்டறியப்பட்டால், உயிர்வாழும் விகிதம் 100% ஆகும்.
• இரண்டாம் நிலை ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோயின் விஷயத்தில் - 100% உயிர்வாழும் விகிதம்.
• வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸின் மூன்றாம் கட்டத்தில் - 71% ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு.
• நோயியலின் நான்காவது கட்டத்தில், ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 50% ஆகும்.

இது எவ்வளவு வருத்தமாகத் தோன்றினாலும், சமீபத்திய ஆண்டுகளில் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது, இது மனித சமூகத்தின் அனைத்து அடுக்குகளையும் வயது வகைகளையும் பாதிக்கிறது. ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோய் நோயறிதலைக் கேட்டவுடன், கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும், முதலில், மயக்கத்தில் விழுந்து, நோயறிதலை மரண தண்டனையாக உணர்கிறார்கள். ஆனால் இது உண்மையிலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ளது. நோயாளி "அதிர்ஷ்டசாலி" மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டி அதன் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறியப்பட்டால், பயனுள்ள சிகிச்சையுடன், நோயாளி பின்னர் தனது வழக்கமான வாழ்க்கை முறைக்குத் திரும்பலாம் (நிச்சயமாக, நோய் மற்றும் மறுபிறப்புக்கான சாத்தியக்கூறு குறித்து ஓரளவுக்கு). ஆனால் அத்தகைய நோயியலின் அபாயத்தைக் குறைப்பது இன்னும் மனித சக்திக்குள் உள்ளது, மேலும் இதற்கு முக்கியமானது ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை ஆகும், இது தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறைப்பது உட்பட பல மாறுபட்ட உடல்நலப் பிரச்சினைகளிலிருந்து உடலை "பாதுகாக்க" முடியும். எனவே, உங்களை கவனித்துக் கொள்ளுங்கள், ஆரோக்கியமாக இருங்கள்!

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]