பிளாக் (IV) நரம்பு தோல்வி (nn Trochlearis)

நரம்பு தடுப்பு அறிகுறிகள்

தலையின் சிறப்பியல்பு நிலைடன் இணைந்து ptosis இல்லாத நிலையில் செங்குத்து டிப்ளோபியாவின் கடுமையான துவக்கம் நரம்பு தொகுதி பாசத்திற்கு மிகவும் பொதுவானதாக இருக்கிறது. அணுசக்தி பாதிப்பு, கட்டுப்பாடற்ற உயர்ந்த சாய்ந்த தசைகளின் பலவீனம் ஏற்படுவதைத் தவிர, அணுக்கரு, மூட்டை மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் வெளிப்புற புண்கள் ஆகியவை மருத்துவ ரீதியாக ஒத்ததாக இருக்கின்றன. இடது தொகுதி நரம்பு சிதைவு விளக்கப்பட்டுள்ளது.

• மேல் சாய்வான தசையின் பலவீனம் காரணமாக இடது பக்கத்தில் கண் குறைக்க இது குறைவாக உள்ளது.
• முன்னாள் எக்ஸ்சேன்சிஸ்.
• செங்குத்து சரிவு டிiplopia, கீழே பார்த்து போது அதிகரிக்கும்.
• இடது மேல் கண்ணி வளைவு தசைகளின் பலவீனம் காரணமாக, சரியான கண்ணின் திருத்தங்கள் போது, இடது கண் ("வலது மேல் இடது") ஹைபரைவிஷன்.
• இடது குறைந்த கண்ணி மிக்க தசையின் மிகுந்த செயல்திறன் காரணமாக வலதுபுறத்தில் பார்க்கும் போது இடது கண் அழுத்தத்தின் உயர்வு அதிகரிக்கிறது மற்றும் இடது பக்கம் பார்க்கும்போது குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கிறது.

தலையின் கட்டாய நிலை டிப்ளோபியாவை நீக்குவதற்கு எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

• கண் சுழற்சி மூலம் (விலக்கு மெதுவாக) தலையின் ஒரு contralateral சாய்வு உள்ளது.
• நடிக்கும் போது கண்ணை குறைக்க முடியாத நிலையில், முகம் வலது பக்கம் திரும்பியது, மற்றும் கன்னம் குறைக்கப்பட்டது.

இடது கண் கீழே பார்த்து வலது அல்லது சுழற்ற முடியாது. இது தலையின் இயக்கத்திற்கு ஈடுசெய்கிறது.

நரம்பு மண்டலத்தின் இரண்டு பக்க புண்கள்:

• வலது கண்ணின் உயர் இரத்த அழுத்தம் இடது, இடது இருந்து பார்க்கும் போது - வலது பார்த்த போது.
• சைக்ளோடிரேஷன் என்பது மேட்ராக்ஸ் குச்சி கொண்ட இரட்டை சோதனைக்கு 10 க்கும் அதிகமானதாகும்.
• ஜொஸ்கோரோபியின் வி-வகை.
• இரண்டு-பக்க சாதகமான சோதனை Bielschowsky.

நரம்பு தொகுதி தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயம் காரணங்கள்

1. பிறப்புக் காயங்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, ஆனால் முதிர்ந்த வயது வரை அறிகுறிகள் உருவாகக்கூடாது. தலையின் அசாதாரண நிலையை முன்னிறுத்துவதற்கு பழைய புகைப்படங்களை படிப்பது செங்குத்து பிசில் அதிகரித்த தெளிவான வரம்பைப் போலவே உதவும்.
2. காயம் பெரும்பாலும் IV கணுக்களின் நரம்புகளின் இருதரப்புக் காயங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. நீண்ட மற்றும் மெல்லிய நரம்புகள் அவர்கள் மேல் கடந்துசெல்லும் மேல் பெருமூளைப் புறத்திலுள்ள டெரோட்டியோலிபிள் விளிம்பின் உடல் விளைவை பாதிக்கக்கூடியவை.
3. வாஸ்குலார் புண்கள் அடிக்கடி வருகின்றன, மற்றும் அயூரிசிம்ஸ் மற்றும் கட்டிகள் அரிதானவை.

சேதமடைந்த நரம்பு தொகுதி உடைய நோயாளிகள் கீழ்நோக்கி நாம் பார்க்கும் போது இது அதிகபட்ச வெளிப்படுத்தப்படுகிறது செங்குத்து இரட்டிப்பும், மற்றும் எதிர் பக்கத்தில் புகார். இந்த முறை காரணமாக ஒரு தலை பக்கவாதம் உள்ளது கண் உயர்ந்த சாய்ந்த தசை (மீ. Obliquus உயர்ந்த), வெளிப்புறமாக இறங்குமுகமாக கண் விழி மாறிவிடும். (- மற்ற போலன் நோயாளி மிகவும் தெளிவாக ஒரு கண்ணின் விழித்திரையில் காட்சி படத்தை முன்னிலைப்படுத்த மற்றும் அது புறக்கணிக்க அனுமதிக்கும் பக்கவாதம் பக்க, சாய்வதால் குறைவாக தலைவர்) பக்கவாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக அவரது தலையில் இரட்டைப் பார்வை உணர்வு குறைக்க, அரைகுறை முடக்கு வாதம் சார்ந்த தசை எதிர் பக்கத்தில் சாய்வதால். இது பக்கவாதம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் மேல் சாய்ந்த தசை அதிகப்படியான அறிகுறிகள் சேர்ந்து இருக்கலாம், மற்றும் கூட சுருக்கங்களைத் குறைந்த சாய்ந்த தசை. நரம்பு தொகுதி தோல்வியை III அல்லது ஆறாம் நரம்புகள் தோல்வி குறைவாக கண்டுபிடிக்கப்படும்.

நரம்பு தடுப்பு முறிவு ஒரு பக்க மற்றும் இரண்டு பக்க இருக்க முடியும்.

பின்வரும் நான்கு நிலைகளில் நரம்பு மண்டலத்தின் நரம்பு மண்டலக் கண்டறிதல் சாத்தியமாகும்:

• I. மூளையின் அளவு அல்லது நரம்புத் தொகுதி (அல்லது இரண்டும்) மூளைத் தண்டுகளில்.
• பி. நரம்பு நிலை subarachnoid இடத்தில்.
• III ஆகும். வளிமண்டல சினையிலுள்ள நரம்புத் தொகுதி நிலை.
• நான்காம். சுற்றுப்பாதையில் நரம்பு நிலை.

I. மூளையின் நரம்பு மண்டலத்தில் அல்லது அதன் மூளையில் அல்லது வேர் (அல்லது இரண்டும்) அளவில் சேதம் ஏற்படுகிறது. மேல் சாய்ந்த தசை திணறல் சேதம் இந்த முடக்கம் .

மூளைக் கோளத்தின் அருகில் இருக்கும் கட்டமைப்புகள் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடுகளில் ஈடுபடுவதைப் பொறுத்து, கீழ்க்கண்ட மருத்துவப் படம் காணப்படுகிறது:

ஈடுபடுத்துங்கள் ஒரே ஒரு கரு அல்லது நரம்பு ரூட் நான்காம் (அரிதாக) அது மட்டும் ஒரு படத்தை தனிமைப்படுத்தி சிதைவின் நரம்பு தொகுதி சேர்ந்து.

நிருவாக பகுதியின் தோல்வி விழிப்புணர்வு (முதுகெலும்பு நரம்பு மண்டல சிண்ட்ரோம்) இன் செங்குத்து செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. சிறுகுருவின் மேல் கால் தோற்கடித்து காயம் பக்கத்தின் மீது dissymmetry சேர்ந்து.

ஈர்ப்பு அனுகூலமான நரம்புகள் இறங்குவது சம்பந்தமாக ஹார்னர் சிண்ட்ரோம் சிதைவின் பக்கத்தில் வெளிப்படுகிறது. சம்பந்தப்பட்ட பின்புற (உள்நோக்கிய) நெடுக்கு விட்டம் அவரது கடத்தலுக்கு கொண்டு சுருக்கிவிடும் கண் விழி உள்ள நிஸ்டாக்மஸ் கொண்டு கண் விழி விளைவாக, தசைகள் இப்பக்க பாரெஸிஸ் பார்த்திருக்கிறேன்.

தோல்வி உயர்ந்த திசுப்புடப்பு ஒரு ஒளியூட்டலின் விரைவான அதே போன்ற மாற்றம் மற்றும் இதர கண் இரு மாணவர்களின் பிறந்த சாதாரண நேரடி எதிர்வினை மூளைச் சிதைவுகள் பக்கத்தில் மாணவர் இன் விரிவு அனுசரிக்கப்படுகிறது உள்ளது, என்று அழைக்கப்படும் உறவினர் இகல் மாணவரைச் குறைபாட்டைச் (வெளிச்சத்திற்கு மாணவர் மார்கஸ்-கன் அல்லது சமச்சீரின்மையின் எதிர்வினை மாணவர்களின் சுருக்கிவிடும் நோய்க்குறி வழிவகுக்கிறது காட்சி கோளாறுகள் இல்லாமல் பாதிக்கப்பட்ட ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் ஒளி மூலம்) இருந்து நகரும் போது.

தோல்வி முன்புற பெருமூளை புறப்பட்டது நரம்பு தொகுதி ஒரு இருதரப்பு சிதைவின் சேர்ந்து.

இரண்டாம். சூறாவளி இடைவெளியில் நரம்புத் தொகுதிக்கு ஏற்படும் பாதிப்பு, மேசென்செலஸ் சுருக்கப்பட்டிருக்காவிட்டால், உயர்ந்த சாய்ந்த தசையின் iliilateral முடக்குதலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

தோல்வி ஒரே ஒரு நான்காம் நரம்பு நரம்பு தொகுதி ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிதைவின் மட்டுமே ஒரு படத்தை அனுசரிக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரகத்தின் மேல் கால் தோற்கடிக்கப்பட்டால் ipsilateral dysmetry உடன் இணைகிறது.

மூளைத் தண்டின் தோல்விக்கு எதிர்மாறான ஹெமிப்பரேஸிஸ் உள்ளது.

III ஆகும். நரம்பு மண்டலத்தின் நரம்புத் தொகுதி மற்றும் (அல்லது) மேல் சுழற்சிக்கான பிளவுகளில் தோல்வி

ஒரே ஒரு IV நரம்பு தோல்வி மட்டுமே நரம்பு தொகுதி தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயம் ஒரு படம் (அரிதாக) சேர்ந்து. III, VI குணநல நரம்புகள் மற்றும் அனுதாபம் இழைகள் ஆகியவற்றின் ஈடுபாடு கண்மூடித்தனமான நரம்புக்கு வழிவகுக்கிறது; மாணவர் சிறு, பரந்த, அல்லது பாதுகாக்கப்படலாம்; Ptosis அனுசரிக்கப்பட்டது. V க்ரானிய நரம்பு (முதல் கிளை) சம்பந்தப்பட்ட முகம் அல்லது ரெட்ரோபிபிடல் வலி ஆகியவற்றுடன், முக்கோண நரம்பு கிளை மண்டலத்தில் நான் உணர்திறன் மீறுவதாகும். சிரை அழுத்தம் அதிகரிப்பு ப்ரோட்டோசிஸ் (exophthalmos) மற்றும் வேதியியல் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படும்.

நான்காம். கண் சாக்கெட்டில் நரம்பு சேதம் தடுக்கும்

நரம்புத் தொகுதிக்கான பாதிப்பு, மேல் சாய்ந்த தசை அல்லது அதன் தசைநார் மேல் உயரடுக்கின் தசைகளின் முடுக்கத்தால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

உயர்ந்த சாய்ந்த தசைநார் இயந்திர தடையும் பிரவுன் (strongrown) ஒரு நோய் வழிவகுக்கிறது: ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் ஒரு வடிவம் இதில் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் கண் விழி இயக்கங்கள் பண்பு கட்டுப்பாடு வழிவகுக்கும் கண், உயர்ந்த சாய்ந்த தசைகள் குறுகிப்போதலும் உள்ளது.

கண்களின் கண் அல்லது வெளிப்புற தசைகள் மற்ற மோட்டார் நரம்புகள் ஈடுபாடு கண்மூடித்தனமாக, ptosis, மற்றும் கண் பாயின்மை இயக்கங்கள் கட்டுப்பாடு வழிவகுக்கிறது. ஈடுபாடு பார்வை நரம்பு வீக்கம் அல்லது பார்வை நரம்பு செயல்நலிவு, பார்வை குறைதல் தோன்றும். கிடைக்கும் வெகுஜன விளைவு exophthalmos (சில நேரங்களில் விழிக்குழியில் விழித்ருத்தம்), விழிச்சவ்வு வீக்கம், அதைப்பு கண் இமைகள் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

முக்கிய காரணங்கள் ஒருதலைப்பட்சமான அல்லது இருதரப்பு புண்கள் தடுக்க நரம்பு: காயம் (நரம்பியல் அறுவை மற்றும் முள்ளந்தண்டு மயக்க மருந்து உட்பட), வளர்ச்சிக்குறை நரம்பு கரு mesencephalic குருதி ஓட்டக்குறை அல்லது ஹெமொர்ர்தகிக் பக்கவாதம், கட்டி இரத்தக்குழாய் தொடர்பான வடிவக்கேடு, சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது, மூளைத்தண்டு அமுக்க, ஓட்டத்தடை நரம்புக் கோளாறு நான்காம் நரம்பு நீரிழிவு சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி நீரிழிவு அல்லது மற்ற vasculopathies, குயில்லன்--பேரி நோய்க்குறி (சம்பந்தப்பட்ட மற்றும் பிற மூளை நரம்புகள்), கண்சிகிச்சை அக்கி அம்மை (அரிய), நியோனடால் ஹைப்போக்ஸியா, மூளைக் கொதிப்பு, சிக்கல்கள் இருதய அறுவை சிகிச்சை, தொகுதி மற்றும் சுற்றுப்பாதையில் infiltrative செயல்முறைகள். கண் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட உயர்ந்த சாய்ந்த தசைகள் அரிய காரணங்கள் பக்கவாதம் அல்லது தசைக்களைப்புக்கும் distireoidnaya orbitopathy உள்ளது.

சேதம் தொகுதி நரம்பு கருவின் மிக சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகள் ஈடுபாடு அனுசரிக்கப்படுகிறது. அடிக்கடி, இப்பக்க சிறுமூளை அறிகுறிகள் உள்ளன. கர்னல் நரம்பு தொகுதி அல்லது ரூட் காரணங்களில் ஈடுபாடு கண் சுருக்கிவிடும் உயர்ந்த சாய்ந்த தசைகள் பாரெஸிஸ். கருவிலா அல்லது நரம்பு ரூட் அனுதாபம் இழைகள் சம்பந்தப்பட்ட கண் இப்பக்க மற்றும் சுருக்கிவிடும் ஹார்னர் நோய்க்குறி பாரெஸிஸ் உயர்ந்த சாய்ந்த தசைகள் தூண்டலாம் முன் புறப்பட்டது மூளை அதன் கடக்கும் முன் ஒரு ஒருதலைப்பட்சமான சிதைவின். ஒருதலைப்பட்சமான mesencephalic கரு தொகுதி நரம்பு பாதிப்பு (அல்லது chiasm முன் இழைகள்) மற்றும் உள்நோக்கிய நீள்வெட்டு fasciculus கண் இப்பக்க மற்றும் சுருக்கிவிடும் internuclear கண் நரம்பு வாதம் பக்கவாதம் உயர்ந்த சாய்ந்த தசைகள் ஏற்படுத்தலாம். நரம்பு தொகுதி அல்லது முதுகுத்தண்டு காட்சி கோளாறுகள் வாதம் மற்றும் கண் சுருக்கிவிடும் உயர்ந்த சாய்ந்த தசைகள் இல்லாமல் சுருக்கிவிடும் உறவினர் இகல் மாணவரைச் குறைபாடு ஏற்படலாம் முன் அமைக்க உயர்ந்த திசுப்புடப்பு கருவுக்கு சம்பந்தப்பட்ட பாதிப்பு. ஒரு புறத்தில் spinothalamic பாதை சம்பந்தப்பட்ட அறிகுறிகள் இருதரப்பு மேல் சாய்ந்த தசை பாரெஸிஸ் மூளைப்பகுதி டயர் ஒரு சிறிய தன்னிச்சையான இரத்த ஒழுக்கு ஆகியவற்றுடன் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மிசோலிமிக் அக்யுகஸ் உயர்வானது வழக்கமாக ஒரு நல்ல பயிற்சியினைக் கொண்டுள்ளது (ஆனால் நடுத்தர மூளை பாதிக்கும் ஒரு அறிகுறியாக இது விவரிக்கப்படுகிறது) மற்றும் இந்த தசைகளின் முடக்குதலின் அறிகுறிகளுடன் அல்ல.

[1], [2]