ஒட்டுதல்கள்

ஒட்டும் நோய் என்பது நோய்கள், காயங்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றின் விளைவாக பெரிட்டோனியல் குழியில் ஒட்டுதல்கள் உருவாவதால் ஏற்படும் ஒரு நோய்க்குறி ஆகும், இது தொடர்புடைய குடல் அடைப்பின் அடிக்கடி தாக்குதல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பிசின் நோய் பாரம்பரியமாக வயிற்று அறுவை சிகிச்சையின் மிகவும் கடினமான பகுதியாகும். மேற்கண்ட சிக்கல்களின் மொத்த எண்ணிக்கை, இலக்கியத் தரவுகளின்படி, 40% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதை அடைகிறது. அவற்றில் பெரும்பாலானவை மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சையை விட மிகவும் அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் ஆபத்தானவை.

இந்தப் பிரச்சனைக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட சிறப்பு இலக்கியங்கள் ஏராளமாக இருந்தபோதிலும், நடைமுறை சுகாதாரப் பராமரிப்பு இன்னும் பிசின் நோய் போன்ற ஒரு நிலையைக் கண்டறிவதற்கான போதுமான புறநிலை, எளிய மற்றும் பாதுகாப்பான முறைகளையும், அதன் பகுத்தறிவு சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கான பயனுள்ள முறைகளையும் கொண்டிருக்கவில்லை.

நோயறிதலில் உள்ள சிரமங்கள், குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தேவையை தீர்மானிக்கும்போது, சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதை சிக்கலாக்குகின்றன. இந்த விஷயத்தில், ஆசிரியர்களின் கருத்துக்கள் தீவிரமாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன - ஆரம்பகால திட்டமிடப்பட்ட (அல்லது திட்டமிடப்பட்ட) மறு அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் வயிற்று குழியின் திறந்த மேலாண்மை (லேபரோஸ்டமி) தேவையிலிருந்து தாமதமான மறு அறுவை சிகிச்சைகளின் பயன்பாடு வரை. அதே நேரத்தில், அனைத்து மருத்துவர்களும் மறு அறுவை சிகிச்சை மிகவும் சிக்கலான மற்றும் பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படும் அதிக அளவு செயல்பாட்டு ஆபத்து கொண்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் வகையைச் சேர்ந்தது என்பதை ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். இது, இத்தகைய அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு இறப்பு விகிதங்களை தீர்மானிக்கிறது, இது பல்வேறு ஆதாரங்களின்படி, 8 முதல் 36% வரை இருக்கும்.

ஒட்டும் நோய்க்கு பரந்த மறு அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும் என்ற நிலைப்பாட்டில் பெரும்பாலான பயிற்சி பெற்ற அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் உள்ளனர் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அதே நேரத்தில், குடல் அடைப்பில் அமுக்கப் பட்டைகளின் குறுக்குவெட்டு மற்றும் குடல் ஒட்டுதல்களைப் பிரிப்பது நிச்சயமாக நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றுகிறது, ஆனால் தவிர்க்க முடியாமல் இன்னும் அதிக அளவில் ஒட்டுதல்கள் உருவாகத் தூண்டுகிறது. இதனால், நோயாளி மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை செய்யும் அபாயத்திற்கு ஆளாகிறார், இது ஒவ்வொரு தலையீட்டிலும் அதிகரிக்கிறது.

இந்த தீய வட்டத்தை உடைக்கும் முயற்சியாக நோபல் முன்மொழிந்த குடல் இணைப்பு, குடல் சுழல்களின் ஒழுங்கற்ற ஏற்பாடு மற்றும் அடைப்பைத் தடுக்க வடிவமைக்கப்பட்ட செரோமஸ்குலர் தையல்களைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டது. அதிக எண்ணிக்கையிலான சிக்கல்கள் மற்றும் மோசமான நீண்டகால முடிவுகள் காரணமாக, இந்த அறுவை சிகிச்சை இப்போது நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் நோக்கத்திற்காக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பிசின் நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் பழமைவாத தலையீட்டின் முறைகளும் போதுமான அளவு உருவாக்கப்படவில்லை.

ஒட்டும் நோய் என்பது அறுவை சிகிச்சைகள், காயங்கள் மற்றும் சில நோய்களுக்குப் பிறகு வயிற்றுத் துவாரத்தில் ஒட்டுதல்கள் உருவாவதால் ஏற்படும் ஒரு நோயியல் நிலை.

ஒட்டும் நோய் இரண்டு வடிவங்களில் இருக்கலாம்:

• பிறவி (அரிதானது) தட்டையான குடல் ஒட்டுதல்கள் (லேன் வடங்கள்) அல்லது பெருங்குடலின் பகுதிகளுக்கு இடையே ஒட்டுதல்கள் (ஜாக்சனின் சவ்வுகள்) வடிவில் வளர்ச்சி ஒழுங்கின்மையாக;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பெறப்பட்ட காயங்கள், பெரிட்டோனியத்தின் உள்ளுறுப்பு அடுக்கில் இரத்தக்கசிவுகளுடன் கூடிய காயங்கள், பெரிட்டோனியத்தின் வீக்கம் (உள் உறுப்புகளின் அழற்சி பெரிப்ரோசஸ்களின் போது உள்ளுறுப்பு அழற்சி, பெரிட்டோனிடிஸ், நிலையற்ற செயல்முறைகள்).

ஐசிடி-10 குறியீடு

• K56.5. அடைப்புடன் கூடிய குடல் ஒட்டுதல்கள்.
• K91.3. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் குடல் அடைப்பு.

ஒட்டும் நோய் எதனால் ஏற்படுகிறது?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, வயிற்றுத் துவாரத்தில் ஒரு நோயியல் செயல்முறையை உருவாக்குவது நீடித்த குடல் பரேசிஸ், டம்பான்கள் மற்றும் வடிகால்களின் இருப்பு, வயிற்றுத் துவாரத்தில் எரிச்சலூட்டும் பொருட்கள் நுழைதல் (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சல்போனமைடுகள், டால்க், அயோடின், ஆல்கஹால் போன்றவை), இரத்த எச்சங்கள், குறிப்பாக பாதிக்கப்பட்ட இரத்தம், கையாளுதல்களின் போது பெரிட்டோனியத்தின் எரிச்சல் (உதாரணமாக, எக்ஸுடேட்டைத் துடைக்காமல், ஒரு துணியால் துடைப்பது) ஆகியவற்றால் எளிதாக்கப்படுகிறது.

நோயியல் செயல்முறையின் பரவல் மற்றும் தன்மை மாறுபடலாம்: அறுவை சிகிச்சை அல்லது அழற்சியின் பகுதிக்கு மட்டுமே, சில நேரங்களில் வயிற்று குழியின் முழு தளத்தையும், பெரும்பாலும் இடுப்பு குழியையும் வரையறுக்கிறது; வீக்கமடைந்த உறுப்பை (பித்தப்பை, குடல் வளையம், வயிறு, ஓமெண்டம்) முன்புற வயிற்று சுவரில் சாலிடரிங் செய்யும் வடிவத்தில்; இரண்டு புள்ளிகளில் இணைக்கப்பட்ட தனித்தனி இழைகள் (தண்டுகள்) வடிவத்தில் மற்றும் குடல் வளையத்தின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது; முழு வயிற்று குழியையும் கைப்பற்றும் ஒரு விரிவான செயல்முறையின் வடிவத்தில்.

ஒட்டும் நோய் எவ்வாறு உருவாகிறது?

ஒட்டும் நோய் என்பது மிகவும் சிக்கலான நோயியல் ஆகும்; வயிற்று குழியில் நிகழும் செயல்முறைகளைப் பற்றிய தெளிவான புரிதல் இல்லாமல் அதைத் தீர்க்க முடியாது.

நவீன ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, பல்வேறு இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் சேதப்படுத்தும் நிகழ்வுகளால் தொடங்கப்பட்ட பாதுகாப்பு செல்லுலார் செயல்முறைகள் - அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, அதிர்ச்சி, பல்வேறு தோற்றங்களின் அழற்சி செயல்முறைகள் - வீக்க செல்களின் முக்கிய "ஜெனரேட்டர்கள்" - பெரிட்டோனியம் மற்றும் பெரிய ஓமெண்டம் ஆகியவற்றின் நேரடி பங்கேற்புடன் உருவாகின்றன. செல்லுலார் பாதுகாப்பின் வழிமுறைகளின் பைலோஜெனீசிஸின் பார்வையில் இருந்து அவை மிகப்பெரிய முக்கியத்துவத்தை வழங்குகின்றன.

இந்த இதழில், மோனோசைட்டுகளின் வழித்தோன்றல்கள் - பெரிட்டோனியல் மேக்ரோபேஜ்கள் பற்றி நாம் சிந்திக்க வேண்டும். தூண்டப்பட்ட பெரிட்டோனியல் மேக்ரோபேஜ்கள் என்று அழைக்கப்படுவதைப் பற்றி நாம் பேசுகிறோம், அதாவது வயிற்று குழியின் அழற்சி எக்ஸுடேட்டின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் பாகோசைட்டுகள். அழற்சி எதிர்வினையின் முதல் மணிநேரங்களில், முக்கியமாக நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைட்டுகள் வயிற்று குழிக்குள் நுழைகின்றன, மேலும் முதல் அல்லது இரண்டாவது நாளின் தொடக்கத்தில், மோனோநியூக்ளியர்கள் எக்ஸுடேட்டில் இடம்பெயர்ந்து, பெரிட்டோனியல் மேக்ரோபேஜ்களாக செயல்படுத்தப்பட்டு வேறுபடுத்தப்படுகின்றன என்பதை இலக்கியம் காட்டுகிறது. அவற்றின் செயல்பாடுகள் பல்வேறு உயிரியல் அடி மூலக்கூறுகளை தீவிரமாக உறிஞ்சி, இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் செயல்முறையின் கேடபாலிசத்தில் தீவிரமாக பங்கேற்கும் திறனால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இதனால்தான் பிசின் நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் மேக்ரோபேஜ் எதிர்வினைகளின் நிலை மறுக்க முடியாததாகக் கருதப்படுகிறது.

மனிதர்களில் பாதுகாப்பு செல்லுலார் எதிர்வினைகளின் நிலையைப் படிக்கும்போது, மிகவும் தகவல் தரும் முறை "தோல் சாளரத்தில்" அசெப்டிக் அழற்சி எதிர்வினை (AIR) படிப்பதாகக் கருதப்படுகிறது.

இந்த ஆய்வை மேற்கொள்ள, ஒரு மலட்டு கண்ணாடி ஸ்லைடு பொருளின் வடு போன்ற மேற்பரப்பில் வைக்கப்பட்டு 6 மற்றும் 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அச்சிட சரி செய்யப்படுகிறது, இதனால் AVR இன் முதல் மற்றும் இரண்டாம் கட்டங்களின் செல்லுலார் பொருள் பெறப்படுகிறது. பின்னர் அவை ஒரு நுண்ணோக்கியின் கீழ் கறை படிந்து ஆய்வு செய்யப்பட்டு, கட்ட மாற்றத்தின் காலக்கெடு (வேதியியல்), சதவீத செல்லுலார் கலவை, பல்வேறு கூறுகளின் அளவு உறவு மற்றும் சைட்டோமார்பாலஜி ஆகியவற்றை மதிப்பிடுகின்றன.

இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், AVR இன் முதல் கட்டத்தில் ஆரோக்கியமான மக்களில், நியூட்ரோபில்கள் சராசரியாக 84.5% ஆகவும், மேக்ரோபேஜ்கள் - 14% ஆகவும் உள்ளன என்பதைக் காட்டுகின்றன; AVR இன் இரண்டாம் கட்டத்தில், செல்களின் எதிர் விகிதம் காணப்படுகிறது: நியூட்ரோபில்கள் - 16.0%, மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள் - 84%, ஈசினோபில்கள் 1.5% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

லிம்போசைட்டுகள் கண்டறியப்படவே இல்லை. குறிப்பிட்ட வெளியீட்டு வரிசையிலும் செல்களின் சதவீத விகிதத்திலும் ஏதேனும் விலகல்கள் இருந்தால், அவை செல்லுலார் பாதுகாப்பு வழிமுறைகளின் மீறலைக் குறிக்கின்றன.

சமீபத்தில், மருத்துவ மற்றும் பரிசோதனை ஆய்வுகள் பிசின் நோய் இணைப்பு திசு வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறின் விளைவாகும், குறிப்பாக கொலாஜன் என்று கூறுகின்றன. கொலாஜன் சங்கிலிகள் தாமிரம் கொண்ட நொதி லைசில் ஆக்சிடேஸின் பங்கேற்புடன் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன, இது லைசில் டீஆக்ஸிலைசினை ஆல்டிஹைடுகளாக மாற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது. இந்த ஆல்டிஹைடுகள், குறுக்குவெட்டு கோவலன்ட் பிணைப்புகளை உருவாக்குகின்றன, கரையாத முதிர்ந்த கொலாஜனின் மூன்று-சுழல் மூலக்கூறை உருவாக்குகின்றன. லைசில் ஆக்சிடேஸின் செயல்பாடு, நச்சு வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் மற்றும் வெளியில் இருந்து அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட லிகண்ட்களை செயலிழக்கச் செய்யும் செயல்முறையை ஊக்குவிக்கும் ஒரு அரசியலமைப்பு நொதியான N-அசிடைல் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸின் செயல்பாட்டுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது.

மனித மக்கள் தொகை N-அசிடைல்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாட்டின் அடிப்படையில் "வேகமான" மற்றும் "மெதுவான" அசிடைலேட்டர்கள் என அழைக்கப்படுபவை எனப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது என்பது அனைவரும் அறிந்ததே. மெதுவான அசிடைலேட்டர்கள் 75 க்கும் குறைவான அசிடைலேஷன் சதவீதத்தைக் கொண்ட நபர்களையும், வேகமான அசிடைலேட்டர்கள் 75 ஐ விட அதிகமான அசிடைலேஷன் சதவீதத்தைக் கொண்ட நபர்களையும் உள்ளடக்கியது.

வெவ்வேறு அசிடைலேஷன் விகிதங்களைக் கொண்ட நபர்களில் பெரிட்டோனியல் மீளுருவாக்கம் (கொலாஜன் இழைகளின் உருவாக்கம்) செயல்முறை வித்தியாசமாக நிகழ்கிறது.

• மெதுவான அசிடைலேட்டர்கள், லைசில் ஆக்சிடேஸின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் செப்பு அயனிகளை பிணைக்கும் அசிடைலேஷன் அடி மூலக்கூறுகளை (உள் மற்றும் வெளிப்புற செலேட் வளாகங்கள்) குவிக்கின்றன. குறுக்கு-இணைப்பு தொகுப்பின் வீதம் குறைகிறது, மேலும் உருவாகும் இழைகளின் எண்ணிக்கை குறைவாக உள்ளது. லேட்டரண்ட் கொலாஜனைக் குவிப்பது பின்னூட்டக் கொள்கையால் எண்டோஜெனஸ் கொலாஜனேஸை செயல்படுத்துகிறது.
• வேகமான அசிடைலேட்டர்களில், அசிடைலேஷன் அடி மூலக்கூறுகளின் குவிப்பு ஏற்படாது. கனிம அயனிகள் பிணைக்கப்படவில்லை, மேலும் லைசில் ஆக்சிடேஸ் செயல்பாடு அதிகமாக உள்ளது. ஏற்கனவே உள்ள ஃபைப்ரின் படிவுகளில் கொலாஜன் இழைகளின் செயலில் தொகுப்பு மற்றும் படிவு ஏற்படுகிறது. ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் இந்த இழைகளில் குடியேறுகின்றன, இது பெரிட்டோனியல் மீளுருவாக்கத்தின் இயல்பான போக்கை சிதைத்து பிசின் நோய் உருவாக வழிவகுக்கிறது.

ஈடுசெய்யும் கொலாஜன் தொகுப்பின் கோளாறுகளில் உள்ளூர் மற்றும் பொது செல்லுலார் பாதுகாப்பு எதிர்வினைகளின் இயல்பான போக்கில் சைட்டோடைனமிக் மற்றும் சைட்டோமார்பாலஜிக்கல் மாற்றங்களுக்கு இடையே ஒரு காரண-விளைவு உறவு இருப்பதால் பிசின் நோய் உருவாகிறது.

மருத்துவ நடைமுறையில் மேற்கண்ட சிக்கல்கள் ஆரம்பகால குடல் அடைப்பு (EIO), தாமதமான குடல் அடைப்பு (LIO) மற்றும் ஒட்டும் நோய் (AD) போன்ற நிலைமைகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

மேற்கூறியவற்றின் அடிப்படையில், பிசின் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், ரெபக் (பொது செல்லுலார் எதிர்வினை) படி "தோல் சாளரத்தில்", அசிடைலேஷன் வீதத்தால் பினோடைப்பிங், சைட்டோடைனமிக் செயல்முறைகள் மற்றும் பெரிட்டோனியல் எக்ஸுடேட்டில் (உள்ளூர் செல்லுலார் எதிர்வினை) பாகோசைடிக் செல்களின் சைட்டோமார்பாலஜி உள்ளிட்ட விரிவான ஆய்வை நடத்துவது அவசியம். பெறப்பட்ட தரவின் சரிபார்ப்பு வயிற்று குழியின் அல்ட்ராசவுண்ட் எக்கோகிராபி (அல்ட்ராசோனோகிராபி) மற்றும் வீடியோ லேப்ராஸ்கோபி மூலம் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பிசின் நோய் என்பது குறிப்பிட்ட நோயியலின் சிறப்பியல்புகளாக மட்டுமே இருக்கும் ஆய்வு செய்யப்பட்ட அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த நோயாளிகளில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் சைட்டோடைனமிக் எதிர்வினைகள் பெரிட்டோனியல் எக்ஸுடேட் மற்றும் "தோல் சாளரத்தின்" முத்திரைகள் இரண்டிலும் அவற்றின் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டிருந்தன. இதனால், பெரிட்டோனியல் எக்ஸுடேட்டில், AVR இன் போது, மேக்ரோபேஜ் கூறுகளின் எண்ணிக்கை குறைக்கப்பட்டது - மேக்ரோபேஜ் கீமோடாக்சிஸின் மீறல் மற்றும் "தோல் சாளரத்தின்" காயத்தில் ஃபைப்ரின் இழைகளின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம். RSNK உள்ள குழந்தைகளில் சராசரி அசிடைலேஷன் விகிதம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் சாதகமான போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகளை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது, மேலும் இது; 88.89 ± 2.8% (ப < 0.01).

நடத்தப்பட்ட ஆராய்ச்சியின் முடிவுகள் பின்வரும் முடிவுக்கு வர எங்களுக்கு அனுமதித்தன.

வயிற்று உறுப்புகளில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு விரைவான அசிடைலேஷன் பினோடைப் கொண்ட ஒரு குழந்தைக்கு செய்யப்பட்டு, அதே நேரத்தில் மோனோநியூக்ளியர் பாகோசைட்டுகளின் வேதியியல் செயல்பாட்டின் மீறலால் ஏற்படும் மேக்ரோபேஜ் எதிர்வினையின் குறைபாடு இருந்தால், ஒருபுறம், ஃபைப்ரின் உருவாக்கம் அதிகரிக்கும் மற்றும் துரிதப்படுத்தப்பட்ட கொலாஜன் தொகுப்பு அதிகரிக்கும், இது ஃபைப்ரின் வினையூக்கத்தின் தீவிர விகிதத்தை விட அதிகமாக இருக்கும், மறுபுறம், போதுமான மேக்ரோபேஜ் எதிர்வினை இல்லாதது, வீக்கத்தின் இயக்கவியலை சிதைக்கிறது, இது பெரிட்டோனியல் சிதைவு தயாரிப்புகளின் நீண்டகால நிலைத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும், திசு சிதைவு தயாரிப்புகளுடன் உடலின் உணர்திறனை ஏற்படுத்தும் மற்றும் தாமதமான வகை ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி, நோயெதிர்ப்பு அடிப்படையில் நாள்பட்ட வீக்கம், வீக்க மையத்தில் இன்னும் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் ஈடுபாட்டுடன். எனவே, குறிப்பிடப்பட்ட அனைத்து செயல்முறைகளும் ஒன்றாக இணைப்பு திசுக்களின் அதிகப்படியான தொகுப்புக்கு வழிவகுக்கும் - பிசின் நோய் போன்ற ஒரு நிலை உருவாகிறது. இரைப்பைக் குழாயின் இணக்கமான நோயியல் நோயியல் ஃபைப்ரின் உருவாவதற்கான அபாயத்தை பெரிதும் அதிகரிக்கும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

ஒட்டும் நோய் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

மருத்துவப் போக்கின் படி, ஒட்டும் நோய் கடுமையான, இடைப்பட்ட மற்றும் நாள்பட்டதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

கடுமையான வடிவம் வலி நோய்க்குறியின் திடீர் அல்லது படிப்படியான வளர்ச்சி, அதிகரித்த பெரிஸ்டால்சிஸ், டைனமிக் குடல் அடைப்பின் மருத்துவ படம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தீர்க்கப்படலாம். வளரும் வலி மற்றும் நிலையான தன்மைக்கு அதன் மாற்றம் இயந்திரத் தடையின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.

இடைப்பட்ட வடிவம் அவ்வப்போது ஏற்படும் தாக்குதல்களுடன் சேர்ந்துள்ளது, அவை பல்வேறு இயல்புகளின் வலிகள், டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள், மலச்சிக்கல், மாற்று வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் அசௌகரிய உணர்வு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளன. ஒரு விதியாக, இது வரையறுக்கப்பட்ட நோயியல் செயல்முறைகளுடன் நிகழ்கிறது. குடல் அடைப்பு அரிதாகவே உருவாகிறது.

நாள்பட்ட வடிவம் அடிவயிற்றில் வலி, அசௌகரியம், மலச்சிக்கல், எடை இழப்பு, மாறும் குடல் அடைப்பு தாக்குதல்கள் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது, ஆனால் ஒரு இயந்திர வடிவ அடைப்பும் உருவாகலாம்.

ஒட்டும் நோய் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

குடல் வழியாக பேரியம் சஸ்பென்ஷன் கடந்து செல்வதற்கான டைனமிக் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டு நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது; சில சமயங்களில் பெருங்குடல் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டிருந்தால் இரிகோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. குடல் சிதைவின் தன்மை மற்றும் குடல் உள்ளடக்கங்களை கடந்து செல்வதற்கு ஒரு தடையாக இருப்பதை தீர்மானிப்பதோடு, குடல் சளிச்சுரப்பியின் நிவாரணமும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

குடல் புற்றுநோய் மற்றும் கார்சினோமாடோசிஸுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு இது அவசியம்.

ஒட்டும் நோய் சளி சவ்வு நிவாரணத்தின் சிதைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் புற்றுநோயைப் போல அது குறுக்கிடப்படுவதில்லை. சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், லேப்ராஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது, ஆனால் அதிகரிக்கும் போது அது சில சிரமங்களை ஏற்படுத்தும், மேலும் வீங்கிய குடல் சுழல்களுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயத்தையும் ஏற்படுத்தும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பிசின் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் வெற்றி பெரும்பாலும் சரியான நேரத்தில் நோயறிதலைப் பொறுத்தது. நன்கு அறியப்பட்ட மற்றும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் நோயறிதல் முறைகள் எப்போதும் விரும்பிய முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்காது, இந்த நோயியலைக் கணிக்க மருத்துவர்களை ஒரு விரிவான நோயறிதல் திட்டத்தை உருவாக்கத் தூண்டுகிறது. இந்த திட்டத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் அசிடைலேஷன் வகையை தீர்மானிக்க ஒரு வேதியியல் முறையைப் பயன்படுத்துதல், உள்ளூர் மற்றும் பொது செல்லுலார் எதிர்வினைகளைப் படிப்பதற்கான நோய்க்குறியியல் முறைகள், வயிற்று குழியின் அல்ட்ராசவுண்ட், பாரம்பரிய எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, லேப்ராஸ்கோபி ஆகியவை அடங்கும்.

பிசின் நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் நவீன உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தும் நிலைமைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது நடைமுறையில் ஆக்கிரமிப்பு இல்லாமல் ஒரு சிறப்பியல்பு எக்கோகிராஃபிக் படத்தைப் பெற அனுமதிக்கிறது.

இருப்பினும், பிசின் நோயால் ஏற்படும் குடல் அடைப்பை அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதலில், ஒருவர் நிலையான படத்தை மட்டுமே நம்பியிருக்க முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். நிகழ்நேரத்தில் எக்கோஸ்கோபிக் பரிசோதனை செய்வதன் மூலம் மிகவும் நம்பகமான தரவு பெறப்படுகிறது, இது குடல் குழாயில் உள்ள துகள்களின் முற்போக்கான இயக்கத்தையும், இயந்திர குடல் அடைப்பின் அறிகுறிகளுடன் - பரஸ்பர நிகழ்வையும் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. இந்த நிகழ்வு கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும் கண்டறியப்பட்டது மற்றும் "ஊசல் அறிகுறி" என்று அழைக்கப்பட்டது. இருப்பினும், அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலின் அனைத்து தகவல் உள்ளடக்கம் மற்றும் திறன்கள் இருந்தபோதிலும், அவை பெரும்பாலும் குடல் பரேசிஸின் இணக்கமான நிகழ்வுகளால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த சிக்கலை தீர்க்க, இயந்திர மற்றும் மாறும் குடல் அடைப்பின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான ஒரு முறை உருவாக்கப்பட்டது. இந்த நோக்கத்திற்காக, வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, இது திரவ உள்ளடக்கங்களால் நிரப்பப்பட்ட சிறுகுடலின் விரிந்த சுழல்களைக் காட்சிப்படுத்துகிறது, இது குடல் குழாயின் வழியாக செல்லும் பாதையை மீறுவதைக் குறிக்கிறது. நியோஸ்டிக்மைன் மெத்தில்சல்பேட் வயது தொடர்பான அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து குடலின் தோல் வழியாக மின் தூண்டுதல் மற்றும் எதிரொலி பரிசோதனை மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. தூண்டுதலின் விளைவாக குடல் லுமேன் சுருங்குதல் மற்றும் துகள்களின் படிப்படியான இயக்கம் ஏற்பட்டால், இயந்திர குடல் அடைப்பு நோயறிதலை நம்பிக்கையுடன் நிராகரிக்க முடியும் மற்றும் நோயாளிக்கு பழமைவாத சிகிச்சை அளிக்க முடியும். இயந்திர அடைப்பு ஏற்பட்டால்.

தூண்டுதலுக்குப் பிறகு, வலி அதிகரிக்கிறது, வாந்தி அடிக்கடி ஏற்படுகிறது, மேலும் எக்கோகிராஃபிக் பரிசோதனையின் போது, குடல் சுழல்கள் அளவு குறையாது, மேலும் சைமின் முற்போக்கான இயக்கம் குறிப்பிடப்படுகிறது - "ஊசல் அறிகுறி", இது இயந்திர குடல் அடைப்பைக் கண்டறிந்து அதன் அறுவை சிகிச்சை தீர்வுக்கான அறிகுறிகளை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது.

குடல் அடைப்பின் எக்ஸ்ரே நோயறிதலின் மிகவும் பொதுவான படம் நன்கு அறியப்பட்டதாகும் (வயிற்று குழியின் எளிய எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் பேரியம் இடைநீக்கத்துடன் கூடிய எக்ஸ்-கதிர் மாறுபாடு ஆய்வுகள் இரண்டின் வடிவத்திலும்). இது சம்பந்தமாக, பழைய நிரூபிக்கப்பட்ட முறைக்கு உரிய மரியாதையுடன், அதன் எதிர்மறை அம்சங்களைக் குறிப்பிட வேண்டும்: கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு, நோயறிதல் செயல்முறையின் காலம், டைனமிக் குடல் காப்புரிமையை இயந்திரத்திலிருந்து வேறுபடுத்துவதில் உள்ள சிரமங்கள்.

ஒட்டும் நோய் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

ஆரம்பகால மற்றும் தாமதமான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பிசின் நோய்களுக்கான சிகிச்சை முறைகளைப் பற்றிப் பேசும்போது, பிரச்சனையில் எந்த ஒற்றுமையும் இல்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

இந்த நோயியலுக்கான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தேர்வு. பிரச்சனைக்கான தீர்வின் இந்த பகுதியில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கலின் ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ வடிவத்தின் இருப்பைப் பொறுத்து, வேறுபட்ட அணுகுமுறையின் கொள்கையை ஏற்றுக்கொள்ள வேண்டும்.

இந்த விஷயத்தில், முதன்மையான குறிக்கோள் பரந்த லேபரோடமியைத் தவிர்ப்பதாகவும், அறுவை சிகிச்சைக்கான முழுமையான அறிகுறிகள் இருந்தால், எண்டோசர்ஜிக்கல் தலையீடு அல்லது மினிலபரோடமியைப் பயன்படுத்தி ஒரு சிகிச்சையை அடைவதாகவும் இருக்க வேண்டும்.

பிசின் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் சிகிச்சையைப் பற்றிப் பேசுகையில், பின்வருவனவற்றைக் கவனிக்க வேண்டும். இதுவரை அனைத்து மருத்துவர்களும், அரிதான விதிவிலக்குகளுடன், பிசின் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வதைத் தவிர்க்க எல்லா வழிகளிலும் முயற்சித்துள்ளனர், குறிப்பாக தடைகள் இல்லாமல், பழமைவாத சிகிச்சை முறைகளுக்கு முன்னுரிமை அளித்து, பொதுவாக பயனற்றது என்பது அனைவரும் அறிந்ததே.

தற்போதைய கட்டத்தில், சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் பிசின் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளை தீவிரமாக அடையாளம் காண்பது, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய சிகிச்சை, பின்னர் லேபராஸ்கோபிக் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி வயிற்று குழியில் பிசின் செயல்முறையை முழுமையாக நீக்குதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

பிசின் நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளில் பின்வரும் அறிகுறி சிக்கலானது அடங்கும்:

• குடல் அடைப்பு (வாந்தி, மலம் மற்றும் வாயு தக்கவைப்பு) அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து வலியின் அடிக்கடி தாக்குதல்கள்.
• அடிக்கடி வயிற்று வலி, குறிப்பாக குதித்து ஓடும்போது (நாச்சின் அறிகுறி, அல்லது "இறுக்கமான ஓமெண்டம்").
• அதிகப்படியான உணவு வடிவத்தில் உணவு மீறலுக்குப் பிறகு ஏற்படும் கடுமையான வயிற்று வலி, பெரும்பாலும் வாந்தியுடன் சேர்ந்து.
• பழமைவாத நடவடிக்கைகளின் போது முழுமையான குடல் அடைப்பு நிகழ்வுகள் தீர்க்கப்பட்டன.

இயற்கையாகவே, இங்கே அடுத்தடுத்த வெற்றிக்கான அடிப்படையும் உத்தரவாதமும் மேலே விவாதிக்கப்பட்ட நோயறிதல் முறைகளாகும். மேலும், குறிப்பிட்ட நோயறிதல் திட்டத்தின் கூறுகள் பிசின் நோய் போன்ற ஒரு நிலை இருப்பதை நிறுவுவது மட்டுமல்லாமல், அடுத்தடுத்த சிகிச்சையின் வேறுபட்ட தந்திரோபாயங்களையும் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன. மேற்கூறியவற்றின் அடிப்படையில், அடுத்தடுத்த லேப்ராஸ்கோபிக் தலையீட்டின் அதிர்ச்சியைக் குறைப்பதற்கும் பிசின் நோய் மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பதற்கும் ஒட்டுதல்களை மாற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட அனைத்து வேகமான அசிடைலேட்டர்களும் முன்கூட்டியே அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

பிசின் நோய் பின்வருமாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. வயிற்று அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகும் நோயாளியின் பரிசோதனைக்கு இணையாக, உணவின் போது (முன்னுரிமை மதிய உணவின் போது) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை வயதுக்கு ஏற்ற அளவுகளில் பென்சில்லாமைன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் கட்டாய கூறுகள் குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவை இயல்பாக்கும் மருந்துகள் (பிஃபிடோபாக்டீரியா பிஃபிடம், பிஃபிடோபாக்டீரியா பிஃபிடம் + ஈ. கோலி), மற்றும் வைட்டமின் ஈ ஒரு ஆன்டிஹைபோக்சண்டாக உள்ளன. பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்பட்ட எந்தவொரு நோயியல் மாற்றங்களையும் சரிசெய்ய மட்டுமே பிற மருந்து சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிசியோதெரபி நடைமுறைகள் ஒரே நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, இதில் முன்புற வயிற்று சுவரில் இருக்சோல் களிம்புடன் ஃபோனோபோரேசிஸ் உள்ளது. பிசின் நோயின் பரவலின் எதிர்பார்க்கப்படும் அளவு மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்து, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய சிகிச்சையின் போக்கை பொதுவாக 10 முதல் 12 நாட்கள் வரை ஆகும். நோயாளி வசிக்கும் இடத்தில் முழு அளவிலான வெளிநோயாளர் சேவை இருந்தால், இந்த சிகிச்சையை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை முடிந்ததும், ஒரு சிகிச்சை லேப்ராஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது, இதன் போது பிசின் நோயின் பரவல் இறுதியாக மதிப்பிடப்படுகிறது, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மருந்து தயாரிப்பின் நேர்மறையான விளைவு குறிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் ஒட்டுதல்களின் உண்மையான பிரிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முதலாவதாக, பாரிட்டல் உள்ளுறுப்பு பெரிட்டோனியத்திற்கு இடையிலான ஒட்டுதல்களை அகற்றுவது அவசியம். இந்த விஷயத்தில், அவற்றில் பெரும்பாலானவை பொதுவாக அப்பட்டமாகவும் கிட்டத்தட்ட இரத்தமில்லாமல் பிரிக்கப்படுகின்றன.

மின் உறைதலுக்குப் பிறகு, இருமுனை கருவிகளை மட்டுமே பயன்படுத்தி, நீண்டகாலமாக நிலைத்து நிற்கும் மற்றும் நன்கு வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட ஒட்டுதல்களை மட்டுமே கூர்மையாகக் குறைக்க வேண்டும். பின்னர், குடல்களுக்கு இடையேயான இழைகளைக் கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு முழுமையான திருத்தம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அவையும் அகற்றப்பட வேண்டும். குடல் அடைப்பை ஏற்படுத்தாத தனிப்பட்ட குடல்களுக்கு இடையேயான பிளானர் ஒட்டுதல்களைப் பிரிக்க முடியாது, ஏனெனில் அவை எதிர்காலத்தில் எந்த நோயியல் நிகழ்வுகளையும் தீர்மானிக்காது.

பெறப்பட்ட முடிவை மதிப்பிடுவதற்கும், ஹீமோஸ்டாசிஸின் போதுமான தன்மையை சரிபார்ப்பதற்கும் வயிற்று குழியின் இறுதி திருத்தத்துடன் செயல்முறை நிறைவடைகிறது, அதன் பிறகு நிமோபெரிட்டோனியம் வாயு வெளியேற்றப்பட்டு, லேப்ராஸ்கோபிக் துளைகள் அகற்றப்பட்டு தைக்கப்படுகின்றன.

ஒரு விதியாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் 2 வது நாளில், குழந்தைகள் நடைமுறையில் வயிற்று வலியை அனுபவிப்பதில்லை, நடக்கத் தொடங்குகிறார்கள் மற்றும் குறுகிய காலத்தில் (5-7 நாட்கள்) வீட்டிற்கு வெளியேற்றப்படுகிறார்கள்.

தொடர்ச்சியான ஆய்வில், நோயாளிகள் 1 வாரம், 1, 3, 6 மாதங்கள் மற்றும் 1 வருடத்திற்குப் பிறகு பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள். இந்த தொடர்ச்சியான குழுவின் தனித்தன்மைகளில் குடல் டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ் மற்றும் இரைப்பை அழற்சி மற்றும் இரைப்பை டூடெனிடிஸ் வடிவத்தில் பல்வேறு இரைப்பை குடல் நோய்க்குறியியல் உருவாகும் போக்கு ஆகியவை அடங்கும், இதற்கு இந்த குழந்தைகளை கண்காணிப்பதில் இரைப்பை குடல் நிபுணரின் கூடுதல் பங்கேற்பு தேவைப்படுகிறது.

ஒரு சிறிய மருத்துவக் குழு நோயாளிகளுக்கு (மெதுவான அசிடைலேட்டர்கள்) அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய சிகிச்சை தேவையில்லை என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் அவர்களின் பிசின் நோய், முந்தைய உள் அறுவை சிகிச்சை தொழில்நுட்ப பிழைகள் காரணமாக, லேபரோடமி அணுகலின் திட்டத்தில் பெரிய ஓமெண்டத்தின் இலவச விளிம்பை முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் சரிசெய்வதன் மூலமோ அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது குடல் சுழல்களில் சரிசெய்வதன் மூலமோ ஏற்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். ஏற்கனவே விவரிக்கப்பட்ட நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி லேபராஸ்கோபியைச் செய்யும்போது, பெரிய ஓமெண்டத்தின் சரிசெய்தலின் இருப்பிடத்தைத் தீர்மானிப்பது, எதிர்பார்க்கப்படும் குறுக்குவெட்டின் வரிசையில் அதை உறைய வைப்பது, பின்னர் எண்டோசர்ஜிக்கல் கத்தரிக்கோலால் அதை வெட்டுவது அவசியம். இந்தக் குழுவைச் சேர்ந்த குழந்தைகள் பொதுவாக மறுபிறப்புகளுக்கு ஆளாகிறார்கள், எனவே சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை.

ஒட்டும் நோய் எவ்வாறு தடுக்கப்படுகிறது?

ஒட்டும் நோயைத் தடுப்பது எப்படி என்பது பற்றிப் பேசும்போது, முதல் அறுவை சிகிச்சையின் போது இந்த நடவடிக்கைகள் ஏற்கனவே தொடங்கப்பட வேண்டும் என்று நம்பும் பல ஆசிரியர்களின் கருத்துக்கு நன்றி செலுத்துவது அவசியம். போதுமான அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள், வயிற்றுத் துவாரத்தின் திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுடன் மென்மையான, மென்மையான கையாளுதல்கள், அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்சிஸ் விதிகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது ஆகியவை நோயியல் ஒட்டுதல் உருவாவதற்கான அபாயத்தைக் கணிசமாகக் குறைக்கின்றன, ஆனால் அதை முற்றிலுமாக அகற்றாது.

இந்தப் பிரச்சனையின் விரிவான ஆய்வின் செயல்பாட்டில் பெறப்பட்ட தகவல்களைப் பயன்படுத்தும் போது RSK தடுப்பு மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியது. கூறப்பட்டபடி, இந்த சிக்கலின் வளர்ச்சிக்கு இரண்டு நிபந்தனைகள் அவசியம்: விரைவான அசிடைலேஷனின் பினோடைப் மற்றும் போதுமான மேக்ரோபேஜ் எதிர்வினை. எனவே, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் முதல் நாளில் நோயாளிகளின் அளவுருக்களைப் படிப்பதன் மூலம், RSK உருவாகும் அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளின் குழுவை மிகத் தெளிவாக அடையாளம் காண முடியும்.

ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு RAS உருவாகும் நிகழ்தகவு கணிக்கப்பட்டால், அவருக்கு தடுப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், இதில் பென்சில்லாமைன் வயதுக்கு ஏற்ற அளவில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 7 நாட்களுக்கு, புரோடிஜியோசன் 0.005% கரைசல் வயதுக்கு ஏற்ற அளவில் - ஒவ்வொரு நாளும் 3 தசைநார் ஊசிகள், வைட்டமின் E வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 3 முறை மற்றும் இருக்சோல் களிம்பு (பாக்டீரியல் கொலாஜனேஸ்-க்ளோஸ்ட்ரிடியோபெப்டிடேஸ் ஏ) உடன் முன்புற வயிற்று சுவரில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஃபோனோபோரேசிஸ்.

வயிற்று உறுப்புகளில் அறுவை சிகிச்சை செய்த குழந்தைகளின் PSA தடுப்பு கட்டாய மருந்தக கண்காணிப்பாகக் கருதப்பட வேண்டும். மேலும், வயிற்றுத் துவாரத்தில் தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் அதிகமாகவோ அல்லது நோயியல் மாற்றங்கள் அதிகமாகவோ இருந்தால், பிசின் நோய் போன்ற நோயியல் செயல்முறையை அடையாளம் கண்டு குடல் அடைப்பு ஏற்படுவதற்கு முன்பு அதை அகற்றுவதற்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கண்காணிப்பை மிகவும் கவனமாக மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

வயிற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 வாரம், 1.3, 6 மாதங்கள் மற்றும் 1 வருடம் கழித்து அல்ட்ராசோனோகிராஃபி பயன்படுத்தி நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதன் மூலம் மிகவும் முழுமையான முடிவுகள் பெறப்படுகின்றன. போதுமான செல்லுலார் அழற்சி எதிர்வினைகள் மற்றும் பெரிட்டோனியத்தின் அழற்சிக்குப் பிந்தைய பழுதுபார்ப்பு முன்னிலையில் விரைவான அசிடைலேஷன் பினோடைப் உள்ள குழந்தைகளில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வயிற்றுக்குள் ஏற்படும் சிக்கல்களை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகமாக இருப்பதாக மருத்துவ அனுபவம் காட்டுகிறது. இது சம்பந்தமாக, வயிற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில், குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்க அதிர்ச்சி மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸுடன் சேர்ந்து, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட குறிகாட்டிகளை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் கவனமாக ஆராய வேண்டும்.

சைட்டோடைனமிக் மற்றும் சைட்டோமார்பாலஜிக்கல் கோளாறுகளைக் குறிக்கும் தரவு இருந்தால், குறிப்பாக "வேகமான அசிடைலேட்டர்களில்", மேலே குறிப்பிடப்பட்ட தடுப்பு சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

விவரிக்கப்பட்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் முழு சிக்கலானது, வயிற்று அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் நோயாளிகளை பிசின் நோய் போன்ற ஒரு நிலையிலிருந்து நம்பத்தகுந்த முறையில் பாதுகாக்கிறது.