பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து

நடைமுறையில், பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து என்பது பல சொற்களால் பயன்படுத்தப்படுகிறது: மொத்த பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து, பகுதி, கூடுதல். சில ஆசிரியர்கள் பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து போதுமானதாக இருக்க வேண்டும் என்றும் இயற்கை அல்லது குழாய் ஊட்டச்சத்துடன் இணைக்கப்படலாம் என்றும் நம்புகிறார்கள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து என்றால் என்ன?

உணவு இல்லாததால், உடலின் பாதுகாப்பு குறைகிறது, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் எபிடெலியல் தடையின் செயல்பாடு சீர்குலைகிறது, டி-செல்களின் செயல்பாடு சீர்குலைகிறது, இம்யூனோகுளோபுலின்களின் தொகுப்பு குறைகிறது, லுகோசைட்டுகளின் பாக்டீரிசைடு செயல்பாடு மோசமடைகிறது, இதன் விளைவாக தொற்று நோய்கள் மற்றும் செப்சிஸின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. ஹைபோஅல்புமினீமியா காயம் குணப்படுத்துவதில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் எடிமா (நுரையீரல் மற்றும் மூளை), படுக்கைப் புண்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

அத்தியாவசிய கொழுப்பு அமிலங்களின் (லினோலிக், லினோலெனிக், அராச்சிடோனிக்) குறைபாட்டுடன், ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்குறி உருவாகிறது, இது குழந்தையின் வளர்ச்சியில் தாமதம், தோல் உரிதல் மற்றும் தொற்றுநோய்களுக்கு எதிர்ப்பு குறைதல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. கொழுப்பு குழம்புகளைச் சேர்க்காமல் குழந்தைகளின் குறுகிய கால (5-7 நாட்கள்) பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துடன் கூட இந்த நோய்க்குறி ஏற்படலாம்.

பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கான ஊட்டச்சத்து தீர்வுகள் சாதாரண உணவு உட்கொள்ளலில் உள்ள அதே அடிப்படை பொருட்களை (மற்றும் அதே விகிதாச்சாரத்தில்) கொண்டிருக்க வேண்டும்: அமினோ அமிலங்கள், கார்போஹைட்ரேட்டுகள், கொழுப்புகள், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், சுவடு கூறுகள், வைட்டமின்கள்.

நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் வெற்றி பெரும்பாலும் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட ஊட்டச்சத்துக்களின் சமநிலை, அனைத்து கூறுகளையும் கவனமாக கணக்கிடுதல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. செப்சிஸ், கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு, நச்சுத்தன்மை ஆகியவற்றில், ஹைப்பர்மெட்டபாலிசத்தின் நிலை காணப்படுகிறது, இதில் கொழுப்புகளின் செரிமானம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் குறைகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அதிக அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகளை அறிமுகப்படுத்துவது கேட்டகோலமைன்களின் அளவு அதிகரிப்பு, ஆக்ஸிஜனுக்கான தேவை அதிகரிப்பு மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு அதிகமாக இருப்பதால் மன அழுத்தத்தை ஆழப்படுத்தும். பிந்தையவற்றின் குவிப்பு ஹைபர்கேப்னியா மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய மூச்சுத் திணறல், சுவாச செயலிழப்பு (RF) வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.

பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தை பரிந்துரைக்கும்போது, u200bu200bமன அழுத்த எதிர்வினையின் கட்டம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது:

1. அட்ரினெர்ஜிக் (முதல் 1-3 நாட்களில்);
2. கார்டிகாய்டு, தலைகீழ் வளர்ச்சி (4-6 வது நாளில்);
3. வளர்சிதை மாற்றத்தின் அனபோலிக் கட்டத்திற்கு மாறுதல் (6-10 வது நாளில்);
4. கொழுப்பு மற்றும் புரதக் குவிப்பு கட்டம் (அதிர்ச்சி, மன அழுத்த எதிர்வினையின் வளர்ச்சிக்குப் பிறகு 1 வாரம் முதல் பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் வரை).

கட்டம் I இல், உடல் உயிர்வாழ்வதற்கான அவசர பாதுகாப்பை உருவாக்குகிறது, இது அதிக எண்ணிக்கையிலான ஹார்மோன்களின் (பிட்யூட்டரி சுரப்பி, அட்ரீனல் சுரப்பிகள், முதலியன) பங்கேற்புடன் அனுதாப-அட்ரீனல் அமைப்பின் தொனியில் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது, ஆற்றலின் தேவை கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, இது அதன் சொந்த புரதங்கள், கொழுப்புகள், கிளைகோஜன் ஆகியவற்றின் முறிவால் திருப்தி அடைகிறது, மேலும் VEO சீர்குலைக்கப்படுகிறது (உடலில் நீர் மற்றும் சோடியம் தக்கவைப்பு மற்றும் சிறுநீரில் பொட்டாசியம், கால்சியம், மெக்னீசியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் அதிகரித்த அளவு வெளியீடு காணப்படுகிறது).

மன அழுத்த எதிர்வினையின் இரண்டாம் கட்டத்தில், எதிர்-இன்சுலர் ஹார்மோன்கள், கேடகோலமைன்கள், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் ஆகியவற்றின் அளவு குறைகிறது, டையூரிசிஸ் அதிகரிக்கிறது, நைட்ரஜன் இழப்புகள் குறைகின்றன, கேடபாலிசம் குறைகிறது, இது மருத்துவ ரீதியாக உடல் வெப்பநிலையில் குறைவு, பசியின் தோற்றம் மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷனில் முன்னேற்றம் ஆகியவற்றில் பிரதிபலிக்கிறது.

மூன்றாம் கட்டத்தில், புரத தொகுப்பு தொடங்குகிறது, மேலும் ஹைபோகாலேமியா சிறப்பியல்பு. நோயாளியின் விருப்பங்கள் (உள் அல்லது புற ஊதா) எதுவாக இருந்தாலும், போதுமான அளவு உணவு உட்கொள்ளல், அத்துடன் பொட்டாசியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் உப்புகளின் கூடுதல் நிர்வாகம் ஆகியவை இங்கு முக்கியம்.

IV கட்டத்தில், உணவுப் பொருட்களுடன் பிளாஸ்டிக் பொருட்களை அதிகமாக உட்கொள்வதன் மூலம் மட்டுமே MT குவிப்பு சாத்தியமாகும். 1 கிராம் புரதத்தை (அமினோ அமிலங்கள்) பயன்படுத்துவதற்கு 25-30 கிலோகலோரி ஆற்றல் தேவைப்படுகிறது. எனவே, மன அழுத்தம் அதிகமாக இருந்தால், நோயாளிக்கு அதிக ஆற்றல் பொருட்கள் தேவை, ஆனால் மன அழுத்த எதிர்வினையிலிருந்து மீள்வதற்கான காலம் மற்றும் பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தின் சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு கட்டாயமாக கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கான அறிகுறிகள்:

• தொடர்ச்சியான வயிற்றுப்போக்கு உட்பட குடல் செயலிழப்பு;
• இயந்திர குடல் அடைப்பு;
• குறுகிய குடல் நோய்க்குறி;
• கடுமையான கணைய அழற்சி (கணைய நெக்ரோசிஸ்);
• சிறுகுடலின் வெளிப்புற ஃபிஸ்துலா;
• உட்செலுத்துதல்-இரத்தமாற்ற சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு.

பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கான முரண்பாடுகள்:

• தனிப்பட்ட ஊட்டச்சத்துக்களுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை (அனாபிலாக்ஸிஸ் உட்பட);
• அதிர்ச்சி;
• அதிகப்படியான நீரேற்றம்.

பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கான ஏற்பாடுகள்

பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்தில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில் குளுக்கோஸ் மற்றும் கொழுப்பு குழம்புகள் அடங்கும். பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்தில் பயன்படுத்தப்படும் படிக அமினோ அமிலக் கரைசல்களும் ஒரு ஆற்றல் அடி மூலக்கூறாகச் செயல்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றின் முக்கிய நோக்கம் பிளாஸ்டிக் ஆகும், ஏனெனில் உடலின் பல்வேறு புரதங்கள் அமினோ அமிலங்களிலிருந்து ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன. இந்த நோக்கத்தை நிறைவேற்ற அமினோ அமிலங்கள் குளுக்கோஸ் மற்றும் கொழுப்பு - புரதம் அல்லாத ஆற்றல் அடி மூலக்கூறுகள் காரணமாக உடலுக்கு போதுமான ஆற்றலை வழங்குவது அவசியம். புரதம் அல்லாத கலோரிகள் என்று அழைக்கப்படுபவை பற்றாக்குறையுடன், அமினோ அமிலங்கள் நியோகுளுகோஜெனீசிஸ் செயல்பாட்டில் சேர்க்கப்பட்டு ஒரு ஆற்றல் அடி மூலக்கூறாக மட்டுமே மாறும்.

பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கான கார்போஹைட்ரேட்டுகள்

பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்திற்கு மிகவும் பொதுவான ஊட்டச்சத்து குளுக்கோஸ் ஆகும். அதன் ஆற்றல் மதிப்பு சுமார் 4 கிலோகலோரி/கிராம் ஆகும். பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்தில் குளுக்கோஸின் விகிதம் உண்மையான ஆற்றல் செலவில் 50-55% ஆக இருக்க வேண்டும்.

குளுக்கோசூரியா ஆபத்து இல்லாமல் பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்தின் போது குளுக்கோஸ் விநியோகத்தின் பகுத்தறிவு விகிதம் 5 மி.கி/(கிலோ x நிமிடம்) [0.25-0.3 கிராம்/(கிலோ xh)] எனக் கருதப்படுகிறது, அதிகபட்ச விகிதம் 0.5 கிராம்/கிலோ xh ஆகும். குளுக்கோஸ் உட்செலுத்தலின் போது தேவைப்படும் இன்சுலின் அளவு அட்டவணை 14-6 இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

தினசரி குளுக்கோஸ் அளவு 5-6 கிராம்/கிலோ x day ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. உதாரணமாக, 70 கிலோ உடல் எடையுடன், ஒரு நாளைக்கு 350 கிராம் குளுக்கோஸை வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது 20% கரைசலில் 1750 மில்லிக்கு ஒத்திருக்கிறது. இந்த வழக்கில், 350 கிராம் குளுக்கோஸ் 1400 கிலோகலோரி விநியோகத்தை வழங்குகிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கான கொழுப்பு குழம்புகள்

பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கான கொழுப்பு குழம்புகளில் அதிக ஆற்றல் தேவைப்படும் ஊட்டச்சத்து உள்ளது - கொழுப்புகள் (ஆற்றல் அடர்த்தி 9.3 கிலோகலோரி/கிராம்). 10% கரைசலில் உள்ள கொழுப்பு குழம்புகளில் சுமார் 1 கிலோகலோரி/மிலி, 20% கரைசலில் - சுமார் 2 கிலோகலோரி/மிலி. கொழுப்பு குழம்புகளின் அளவு 2 கிராம்/கிலோ x நாள் வரை இருக்கும். நிர்வாக விகிதம் 10% கரைசலுக்கு 100 மில்லி/மணி வரை மற்றும் 20% கரைசலுக்கு 50 மில்லி/மணி வரை ஆகும்.

எடுத்துக்காட்டு: 70 கிலோ எடையுள்ள ஒரு வயது வந்தவருக்கு ஒரு நாளைக்கு 140 கிராம் அல்லது 1400 மில்லி 10% கொழுப்பு குழம்பு கரைசல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது 1260 கிலோகலோரி வழங்க வேண்டும். இந்த அளவு 14 மணி நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட விகிதத்தில் இரத்தமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. 20% கரைசல் பயன்படுத்தப்பட்டால், அளவு பாதியாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

வரலாற்று ரீதியாக, மூன்று தலைமுறை கொழுப்பு குழம்புகள் வேறுபடுத்தப்பட்டுள்ளன.

• முதல் தலைமுறை. நீண்ட சங்கிலி ட்ரைகிளிசரைடுகளை (இன்ட்ராலிப்பிட், லிப்போஃபண்டின் 5, முதலியன) அடிப்படையாகக் கொண்ட கொழுப்பு குழம்புகள். இவற்றில் முதலாவது, இன்ட்ராலிப்பிட், 1957 இல் அர்விட் ரெட்லிண்டால் உருவாக்கப்பட்டது.
• இரண்டாம் தலைமுறை. நீண்ட மற்றும் நடுத்தர சங்கிலி ட்ரைகிளிசரைடுகளின் (MCG மற்றும் LCT) கலவையை அடிப்படையாகக் கொண்ட கொழுப்பு குழம்புகள். MCT/LCT=1/1 விகிதம்.
• மூன்றாம் தலைமுறை. கட்டமைக்கப்பட்ட லிப்பிடுகள்.

லிப்பிடுகளில், சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மீன் எண்ணெயில் (ஒமேகவன்) உள்ள கோ-3-கொழுப்பு அமிலங்கள் - ஐகோசாபென்டெனோயிக் (EPA) மற்றும் டெகோசாபென்டெனோயிக் (DPA) ஆகியவற்றைக் கொண்ட மருந்துகள் பரவலாகிவிட்டன. கோ-3-கொழுப்பு அமிலங்களின் மருந்தியல் செயல்பாடு, செல் சவ்வின் பாஸ்போலிப்பிட் கட்டமைப்பில் EPA/DPA க்கு பதிலாக அராச்சிடோனிக் அமிலத்தை மாற்றுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது அராச்சிடோனிக் அமிலத்தின் புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி மெட்டாபொலைட்டுகளான த்ரோம்பாக்ஸேன்கள், லுகோட்ரியன்கள், புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் உருவாவதைக் குறைக்கிறது. ஒமேகா-3-கொழுப்பு அமிலங்கள் அழற்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கையுடன் ஈகோசனாய்டுகளின் உருவாக்கத்தைத் தூண்டுகின்றன, மோனோநியூக்ளியர் செல்களால் சைட்டோகைன்கள் (IL-1, IL-2, IL-6, TNF) மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் (PGE2) வெளியீட்டைக் குறைக்கின்றன, காயம் தொற்று ஏற்படும் அதிர்வெண் மற்றும் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலத்தைக் குறைக்கின்றன.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கான அமினோ அமிலங்கள்

பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கான அமினோ அமிலங்களின் முக்கிய நோக்கம், பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளுக்கு உடலுக்கு நைட்ரஜனை வழங்குவதாகும், ஆனால் ஆற்றல் குறைபாடு ஏற்பட்டால் அவை ஆற்றல் அடி மூலக்கூறாகவும் மாறும். எனவே, புரதம் அல்லாத கலோரிகள் மற்றும் நைட்ரஜனின் பகுத்தறிவு விகிதத்தை பராமரிப்பது அவசியம் - 150/1.

பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கான அமினோ அமிலக் கரைசல்களுக்கான WHO தேவைகள்:

• தீர்வுகளின் முழுமையான வெளிப்படைத்தன்மை;
• அனைத்து 20 அமினோ அமிலங்களையும் கொண்டுள்ளது;
• அத்தியாவசிய மற்றும் மாற்றக்கூடிய அமினோ அமிலங்களின் விகிதம் 1:1;
• அத்தியாவசிய அமினோ அமிலங்கள் (g) மற்றும் நைட்ரஜன் (g) விகிதம் 3 க்கு அருகில் உள்ளது;
• லியூசின்/ஐசோலூசின் விகிதம் சுமார் 1.6 ஆகும்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கான கிளைத்த சங்கிலி அமினோ அமிலங்கள்

படிக அமினோ அமிலங்களின் கரைசலில் அத்தியாவசிய கிளைத்த சங்கிலி அமினோ அமிலங்கள் (வாலின், லியூசின், ஐசோலூசின்-VLI) சேர்க்கப்படுவது தனித்துவமான சிகிச்சை விளைவுகளை உருவாக்குகிறது, குறிப்பாக கல்லீரல் செயலிழப்பில் வெளிப்படுகிறது. நறுமணமுள்ளவற்றைப் போலன்றி, கிளைத்த சங்கிலி அமினோ அமிலங்கள் அம்மோனியா உருவாவதைத் தடுக்கின்றன. VLI குழு கீட்டோன் உடல்களின் மூலமாக செயல்படுகிறது - சிக்கலான சூழ்நிலைகளில் (செப்சிஸ், பல உறுப்பு செயலிழப்பு) நோயாளிகளுக்கு ஒரு முக்கியமான ஆற்றல் வளம். படிக அமினோ அமிலங்களின் நவீன கரைசல்களில் கிளைத்த சங்கிலி அமினோ அமிலங்களின் செறிவு அதிகரிப்பு தசை திசுக்களில் நேரடியாக ஆக்ஸிஜனேற்றம் செய்யும் திறனால் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. குளுக்கோஸ் மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்களின் உறிஞ்சுதல் மெதுவாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில் அவை கூடுதல் மற்றும் பயனுள்ள ஆற்றல் அடி மூலக்கூறாக செயல்படுகின்றன.

மன அழுத்தத்தின் கீழ் அர்ஜினைன் ஒரு அத்தியாவசிய அமினோ அமிலமாக மாறுகிறது. இது நைட்ரிக் ஆக்சைடு உருவாவதற்கு ஒரு அடி மூலக்கூறாகவும் செயல்படுகிறது, பாலிபெப்டைட் ஹார்மோன்களின் (இன்சுலின், குளுகோகன், சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன், புரோலாக்டின்) சுரப்பில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. உணவில் அர்ஜினைனை கூடுதலாகச் சேர்ப்பது தைமஸ் ஹைப்போட்ரோபியைக் குறைக்கிறது, டி-லிம்போசைட்டுகளின் அளவை அதிகரிக்கிறது, காயம் குணப்படுத்துவதை மேம்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, அர்ஜினைன் புற நாளங்களை விரிவுபடுத்துகிறது, முறையான அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, சோடியம் வெளியேற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் மாரடைப்பு ஊடுருவலை அதிகரிக்கிறது.

மருந்தியல் ஊட்டச்சத்துக்கள் (ஊட்டச்சத்துக்கள்) சிகிச்சை விளைவுகளைக் கொண்ட ஊட்டச்சத்துக்கள் ஆகும்.

சிறுகுடல், கணையம், நுரையீரலின் அல்வியோலர் எபிட்டிலியம் மற்றும் லுகோசைட்டுகளின் செல்களுக்கு குளுட்டமைன் மிக முக்கியமான அடி மூலக்கூறு ஆகும். குளுட்டமைனின் ஒரு பகுதியாக அனைத்து நைட்ரஜனில் சுமார் 1/3 பங்கு இரத்தத்தில் கொண்டு செல்லப்படுகிறது; குளுட்டமைன் மற்ற அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் புரதங்களின் தொகுப்புக்கு நேரடியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது; இது யூரியா (கல்லீரல்) மற்றும் அம்மோனியாஜெனெசிஸ் (சிறுநீரகங்கள்), ஆக்ஸிஜனேற்ற குளுதாதயோன், பியூரின்கள் மற்றும் பைரிமிடின்கள் ஆகியவற்றின் தொகுப்புக்கு நைட்ரஜன் நன்கொடையாளராகவும் செயல்படுகிறது, இது டிஎன்ஏ மற்றும் ஆர்என்ஏவின் தொகுப்பில் ஈடுபட்டுள்ளது. சிறுகுடல் குளுட்டமைனை உட்கொள்ளும் முக்கிய உறுப்பு ஆகும்; மன அழுத்தத்தில், குடலால் குளுட்டமைனின் பயன்பாடு அதிகரிக்கிறது, இது அதன் குறைபாட்டை அதிகரிக்கிறது. செரிமான உறுப்புகளின் (என்டோரோசைட்டுகள், கொலோனோசைட்டுகள்) செல்களுக்கு முக்கிய ஆற்றலாக இருக்கும் குளுட்டமைன் எலும்பு தசைகளில் படிகிறது. தசைகளில் இலவச குளுட்டமைனின் அளவு 20-50% ஆகக் குறைவது சேதத்தின் அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் பிற சிக்கலான நிலைமைகளுக்குப் பிறகு, குளுட்டமைனின் தசைக்குள் செறிவு 2 மடங்கு குறைகிறது மற்றும் அதன் குறைபாடு 20-30 நாட்கள் வரை நீடிக்கும்.

குளுட்டமைன் நிர்வாகம் இரைப்பை அழுத்த புண்களின் வளர்ச்சியிலிருந்து சளிச்சவ்வைப் பாதுகாக்கிறது. ஊட்டச்சத்து ஆதரவில் குளுட்டமைனைச் சேர்ப்பது சளிச்சவ்வுச் சிதைவைத் தடுப்பதன் மூலமும் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டைத் தூண்டுவதன் மூலமும் பாக்டீரியா இடமாற்றத்தின் அளவைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் அலனைன்-குளுட்டமைன் டைபெப்டைடு (டைபெப்டிவன்) ஆகும். 20 கிராம் டைபெப்டிவனில் 13.5 கிராம் குளுட்டமைன் உள்ளது. இந்த மருந்து, பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்காக படிக அமினோ அமிலங்களின் வணிகக் கரைசல்களுடன் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 1.5-2.0 மிலி/கிலோ ஆகும், இது 70 கிலோ எடையுள்ள நோயாளிக்கு ஒரு நாளைக்கு 100-150 மிலி டைபெப்டிவனுக்கு ஒத்திருக்கிறது. மருந்தை குறைந்தது 5 நாட்களுக்கு நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நவீன ஆராய்ச்சியின் படி, பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு அலனைன்-குளுட்டமைன் உட்செலுத்துதல் அனுமதிக்கிறது:

• நைட்ரஜன் சமநிலை மற்றும் புரத வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துதல்;
• செல்களுக்குள் குளுட்டமைன் குளத்தை பராமரித்தல்;
• கேடபாலிக் எதிர்வினையை சரிசெய்யவும்;
• நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல்;
• கல்லீரலைப் பாதுகாக்கவும். பல மைய ஆய்வுகள் குறிப்பிட்டுள்ளன:
• குடல் செயல்பாட்டை மீட்டமைத்தல்;
• தொற்று சிக்கல்களின் அதிர்வெண் குறைப்பு;
• இறப்பு குறைப்பு;
• மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் கால அளவைக் குறைத்தல்;
• குளுட்டமைன் டைபெப்டைடுகளை பெற்றோர் வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் சிகிச்சை செலவுகளைக் குறைத்தல்.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து நுட்பம்

நவீன பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து தொழில்நுட்பம் இரண்டு கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: வெவ்வேறு கொள்கலன்களிலிருந்து ("பாட்டில்") உட்செலுத்துதல் மற்றும் 1974 இல் கே. சோலாசோல் உருவாக்கிய "ஆல் இன் ஒன்" தொழில்நுட்பம். "ஆல் இன் ஒன்" தொழில்நுட்பம் இரண்டு பதிப்புகளில் வழங்கப்படுகிறது: "டூ இன் ஒன்" மற்றும் "த்ரீ இன் ஒன்".

வெவ்வேறு கொள்கலன்களில் இருந்து உட்செலுத்துதல் நுட்பம்

இந்த முறையில் குளுக்கோஸ், படிக அமினோ அமிலக் கரைசல்கள் மற்றும் கொழுப்பு குழம்புகள் ஆகியவற்றை தனித்தனியாக நரம்பு வழியாக செலுத்துவது அடங்கும். இந்த வழக்கில், வெவ்வேறு குப்பிகளில் இருந்து Y- வடிவ அடாப்டர் மூலம் ஒரு நரம்புக்குள் ஒத்திசைவான உட்செலுத்துதல் முறையில் (துளி துளியாக) படிக அமினோ அமிலக் கரைசல்கள் மற்றும் கொழுப்பு குழம்புகளை ஒரே நேரத்தில் மாற்றும் நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

"இரண்டு இன் ஒன்" முறை

பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்துக்கு, எலக்ட்ரோலைட்டுகளுடன் கூடிய குளுக்கோஸ் கரைசல் மற்றும் படிக அமினோ அமிலங்களின் கரைசல் ஆகியவற்றைக் கொண்ட தயாரிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை பொதுவாக இரண்டு அறை பைகள் (நியூட்ரிஃப்ளெக்ஸ்) வடிவத்தில் தயாரிக்கப்படுகின்றன. பையின் உள்ளடக்கங்கள் பயன்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு கலக்கப்படுகின்றன. இந்த நுட்பம் உட்செலுத்தலின் போது மலட்டுத்தன்மை நிலைகளை பராமரிக்க அனுமதிக்கிறது மற்றும் கூறு உள்ளடக்கத்தின் அடிப்படையில் முன் சமநிலைப்படுத்தப்பட்ட பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்து கூறுகளை ஒரே நேரத்தில் நிர்வகிக்க உதவுகிறது.

"மூன்று ஒன்று" முறை

இந்த முறையைப் பயன்படுத்தும் போது, மூன்று கூறுகளும் (கார்போஹைட்ரேட்டுகள், கொழுப்புகள், அமினோ அமிலங்கள்) ஒரு பையில் (கபிவென்) இருந்து அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. "த்ரீ இன் ஒன்" பைகள் வைட்டமின்கள் மற்றும் நுண்ணூட்டச்சத்துக்களை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான கூடுதல் துறைமுகத்துடன் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த முறை ஊட்டச்சத்துக்களின் முழுமையான சமநிலையான கலவையை அறிமுகப்படுத்துவதை உறுதிசெய்கிறது, பாக்டீரியா மாசுபாட்டின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

குழந்தைகளில் பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், BW க்கு வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் பெரியவர்களை விட 3 மடங்கு அதிகமாகும், வளர்ச்சிக்கு சுமார் 25% ஆற்றல் செலவிடப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், பெரியவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது குழந்தைகள் கணிசமாக குறைந்த ஆற்றல் இருப்புகளைக் கொண்டுள்ளனர். உதாரணமாக, பிறக்கும் போது 1 கிலோ எடையுள்ள ஒரு முன்கூட்டிய குழந்தைக்கு 10 கிராம் கொழுப்பு இருப்பு மட்டுமே உள்ளது, எனவே உணவு கூறுகள் பற்றாக்குறை இருக்கும்போது வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாட்டில் விரைவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இளைய குழந்தைகளில் கிளைகோஜன் இருப்பு 12-16 மணி நேரத்திலும், வயதான குழந்தைகளில் - 24 மணி நேரத்திலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மன அழுத்தத்தின் போது, 80% வரை ஆற்றல் கொழுப்பிலிருந்து உருவாகிறது. இருப்பு என்பது அமினோ அமிலங்களிலிருந்து குளுக்கோஸின் உருவாக்கம் ஆகும் - குளுக்கோனோஜெனீசிஸ், இதில் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் குழந்தையின் உடலின் புரதங்களிலிருந்து, முதன்மையாக தசை புரதத்திலிருந்து வருகின்றன. புரத முறிவு மன அழுத்த ஹார்மோன்களால் வழங்கப்படுகிறது: ஜி.சி.எஸ், கேட்டகோலமைன்கள், குளுகோகன், சோமாடோட்ரோபிக் மற்றும் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன்கள், சி.ஏ.எம்.பி, அத்துடன் பசி. இந்த ஹார்மோன்கள் எதிர்-இன்சுலர் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன, எனவே, மன அழுத்தத்தின் கடுமையான கட்டத்தில், குளுக்கோஸ் பயன்பாடு 50-70% மோசமடைகிறது.

நோயியல் நிலைமைகள் மற்றும் பசியின்மை உள்ள குழந்தைகளில், MT இழப்பு, டிஸ்ட்ரோபி விரைவாக உருவாகிறது; அவற்றைத் தடுக்க, பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தை சரியான நேரத்தில் பயன்படுத்துவது அவசியம். வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில், குழந்தையின் மூளை தீவிரமாக வளர்ச்சியடைகிறது, நரம்பு செல்கள் தொடர்ந்து பிரிகின்றன என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஊட்டச்சத்து குறைபாடு வளர்ச்சி விகிதங்களில் மட்டுமல்ல, குழந்தையின் மன வளர்ச்சியின் அளவிலும் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும், இது பின்னர் ஈடுசெய்யப்படாது.

பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கு, புரதங்கள், கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் உட்பட 3 முக்கிய குழுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

புரத (அமினோ அமிலம்) கலவைகள்: புரத ஹைட்ரோலைசேட்டுகள் - "அமினோசோல்" (ஸ்வீடன், அமெரிக்கா), "அமிஜென்" (அமெரிக்கா, இத்தாலி), "இசோவாக்" (பிரான்ஸ்), "அமினான்" (ஜெர்மனி), ஹைட்ரோலைசின்-2 (ரஷ்யா), அத்துடன் அமினோ அமிலக் கரைசல்கள் - "பாலியமைன்" (ரஷ்யா), "லெவமின்-70" (பின்லாந்து), "வாமின்" (அமெரிக்கா, இத்தாலி), "மோரியமைன்" (ஜப்பான்), "ஃப்ரியமின்" (அமெரிக்கா), முதலியன.

கொழுப்பு குழம்புகள்: "இன்ட்ராலிபிட்-20%" (ஸ்வீடன்), "லிபோஃபுண்டின்-எஸ் 20%" (பின்லாந்து), "லிபோஃபுண்டின்-எஸ்" (ஜெர்மனி), "லிபோசைன்" (அமெரிக்கா), முதலியன.

கார்போஹைட்ரேட்டுகள்: குளுக்கோஸ் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது - பல்வேறு செறிவுகளின் தீர்வுகள் (5 முதல் 50% வரை); 10 மற்றும் 20% கரைசல்களின் வடிவத்தில் பிரக்டோஸ் (குளுக்கோஸை விட நரம்புகளின் உட்புறத்திற்கு குறைவான எரிச்சலூட்டும்); இன்வெர்டோஸ், கேலக்டோஸ் (மால்டோஸ் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது); ஆல்கஹால்கள் (சார்பிடால், சைலிட்டால்) கொழுப்பு குழம்புகளில் சேர்க்கப்பட்டு ஆஸ்மோலாரிட்டியை உருவாக்கவும் கூடுதல் ஆற்றல் அடி மூலக்கூறாகவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இரைப்பை குடல் செயல்பாடு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும் வரை பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்து தொடர வேண்டும் என்று பொதுவாக நம்பப்படுகிறது. பெரும்பாலும், பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்து மிகக் குறுகிய காலத்திற்கு (2-3 வாரங்கள் முதல் 3 மாதங்கள் வரை) தேவைப்படுகிறது, ஆனால் நாள்பட்ட குடல் நோய்கள், நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு, மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம், ஷார்ட் லூப் சிண்ட்ரோம் மற்றும் பிற நோய்களில், இது நீண்டதாக இருக்கலாம்.

குழந்தைகளில் பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து உடலின் அடிப்படைத் தேவைகளை (குடல் வீக்கத்தின் நிலையான கட்டத்தில், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தில், நீண்ட கால பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துடன், நோயாளியின் மயக்க நிலையில்), மிதமான அதிகரித்த தேவைகள் (செப்சிஸ், கேசெக்ஸியா, இரைப்பை குடல் நோய்கள், கணைய அழற்சி, புற்றுநோய் நோயாளிகளில்), அத்துடன் அதிகரித்த தேவைகள் (VEO நிலைப்படுத்தலுக்குப் பிறகு கடுமையான வயிற்றுப்போக்கில், II-III டிகிரி தீக்காயங்கள் - 40% க்கும் அதிகமானவை, செப்சிஸ், கடுமையான காயங்கள், குறிப்பாக மண்டை ஓடு மற்றும் மூளை).

நோயாளியின் நரம்புகளை வடிகுழாய் மூலம் அடைத்தல் மூலம் பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து பொதுவாக செய்யப்படுகிறது. பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து எதிர்பார்க்கப்படும் காலம் 2 வாரங்களுக்கும் குறைவாக இருந்தால் மட்டுமே புற நரம்புகளின் வடிகுழாய் அடைப்பு (வெனிபஞ்சர்) செய்யப்படுகிறது.

பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தின் கணக்கீடு

6 மாதங்கள் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளின் ஆற்றல் தேவை சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது: 95 - (3 x வயது, ஆண்டுகள்) மற்றும் கிலோகலோரி/கிலோ*நாள் என்ற கணக்கில் அளவிடப்படுகிறது.

வாழ்க்கையின் முதல் 6 மாதங்களில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு, தினசரி தேவை 100 கிலோகலோரி/கிலோ அல்லது (பிற சூத்திரங்களின்படி): 6 மாதங்கள் வரை - 100-125 கிலோகலோரி/கிலோ*நாள்), 6 மாதங்களுக்கு மேல் மற்றும் 16 வயது வரை உள்ள குழந்தைகளுக்கு, இது கணக்கீட்டின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: 1000 + (100 n), இங்கு n என்பது ஆண்டுகளின் எண்ணிக்கை.

ஆற்றல் தேவைகளை கணக்கிடும்போது, குறைந்தபட்ச (அடிப்படை) மற்றும் உகந்த வளர்சிதை மாற்றத்திற்கான சராசரி குறிகாட்டிகளில் நீங்கள் கவனம் செலுத்தலாம்.

GS இல் உடல் வெப்பநிலை அதிகரித்தால், குறிப்பிட்ட குறைந்தபட்ச தேவையை 10-12% அதிகரிக்க வேண்டும், மிதமான உடல் செயல்பாடுகளுடன் - 15-25%, கடுமையான உடல் செயல்பாடு அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் - 25-75% அதிகரிக்க வேண்டும்.

தண்ணீரின் தேவை தேவையான ஆற்றலின் அளவைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது: குழந்தைகளுக்கு - 1.5 மிலி/கிலோகலோரி என்ற விகிதத்தில் இருந்து, வயதான குழந்தைகளுக்கு - 1.0-1.25 மிலி/கிலோகலோரி.

BW தொடர்பாக, 7 நாட்களுக்கு மேல் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு தினசரி நீர் தேவை 100-150 மிலி/கிலோ ஆகும், BW 10 முதல் 20 கிலோ வரை - 50 மிலி/கிலோ + 500 மிலி, 20 கிலோவுக்கு மேல் - 20 மிலி/கிலோ + 1000 மிலி. வாழ்க்கையின் முதல் 7 நாட்களில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, திரவத்தின் அளவை சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடலாம்: 10-20 மிலி/கிலோ xl, இங்கு n என்பது வயது, நாட்கள்.

1000 கிராமுக்கும் குறைவான எடையுடன் பிறந்த குறைப்பிரசவ மற்றும் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தைகளுக்கு, இந்த எண்ணிக்கை 80 மிலி/கிலோ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது.

அபெர்-டீன் நோமோகிராமைப் பயன்படுத்தி நீர் தேவையைக் கணக்கிடவும் முடியும், நோயியல் இழப்புகளின் அளவைச் சேர்க்கலாம். கடுமையான திரவ இழப்பின் (வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வியர்வை) விளைவாக உருவாகும் MT குறைபாடு ஏற்பட்டால், முதலில் நிலையான திட்டத்தைப் பயன்படுத்தி இந்தக் குறைபாட்டை நீக்குவது அவசியம், பின்னர் மட்டுமே பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்குச் செல்ல வேண்டும்.

கொழுப்பு குழம்புகள் (இன்ட்ராலிப்பிட், லிபோஃபுண்டின்) பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கு நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, முன்கூட்டிய குழந்தைகளைத் தவிர, 1-2 கிராம் / கிலோ-நாள் தொடங்கி) மற்றும் அடுத்த 2-5 நாட்களில் அளவை 4 கிராம் / கிலோ-நாள் வரை அதிகரிக்கின்றன (பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால்). முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், முதல் டோஸ் 0.5 கிராம் / கிலோ-நாள்), முழு கால பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் - 1 கிராம் / கிலோ-நாள்). கடுமையான ஹைப்போட்ரோபியுடன் கூடிய வாழ்க்கையின் முதல் பாதியின் குழந்தைகளை குடல் நச்சுத்தன்மையின் நிலையிலிருந்து அகற்றும்போது, லிப்பிட்களின் ஆரம்ப டோஸ் 0.5 கிராம் / கிலோ-நாள் என்ற விகிதத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் அடுத்த 2-3 வாரங்களில் இது 2 கிராம் / கிலோ-நாள் தாண்டாது. லிப்பிட் நிர்வாகத்தின் விகிதம் 0.1 கிராம் / கிலோ-மணிநேரம்), அல்லது 0.5 மிலி / (கிலோ-மணிநேரம்).

கொழுப்புகளின் உதவியுடன், குழந்தையின் உடலுக்கு 40-60% ஆற்றல் வழங்கப்படுகிறது, மேலும் கொழுப்பு பயன்படுத்தப்படும்போது, 1 கிராம் லிப்பிடுகளுக்கு 9 கிலோகலோரி வெளியிடப்படுகிறது. குழம்புகளில், இந்த மதிப்பு 10 கிலோகலோரி ஆகும், ஏனெனில் சைலிட்டால், சர்பிடால், கலவையில் குழம்பு நிலைப்படுத்தியாக சேர்க்கப்படுகிறது, மேலும் கலவையின் சவ்வூடுபரவலை வழங்கும் பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 20% லிப்போஃபுண்டினின் 1 மில்லி 200 மி.கி கொழுப்பு மற்றும் 2 கிலோகலோரி (20% கலவையின் 1 லிட்டர் 2000 கிலோகலோரி உள்ளது).

நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது லிப்பிட் கரைசல்களை எதனுடனும் கலக்கக்கூடாது; ஹெப்பரின் அவற்றில் சேர்க்கப்படக்கூடாது, இருப்பினும் அதன் நிர்வாகம் (நரம்பு வழியாக, கொழுப்பு குழம்புகளின் நிர்வாகத்திற்கு இணையாக ஜெட் ஸ்ட்ரீம் மூலம்) சாதாரண சிகிச்சை அளவுகளில் விரும்பத்தக்கது.

ரோசன்ஃபெல்டின் உருவக வெளிப்பாட்டின் படி, "கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் சுடரில் கொழுப்புகள் எரிகின்றன", எனவே, ஸ்காண்டிநேவிய திட்டத்தின் படி பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தை நடத்தும்போது, கொழுப்புகளை அறிமுகப்படுத்துவதை கார்போஹைட்ரேட் கரைசல்களை மாற்றுவதன் மூலம் இணைப்பது அவசியம். இந்த அமைப்பின் படி கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (குளுக்கோஸ் கரைசல், குறைவாக அடிக்கடி - பிரக்டோஸ்) கொழுப்புகளைப் போலவே அதே அளவு ஆற்றலை வழங்க வேண்டும் (50:50%). 1 கிராம் குளுக்கோஸைப் பயன்படுத்துவது 4.1 கிலோகலோரி வெப்பத்தை அளிக்கிறது. 4-5 கிராம் குளுக்கோஸுக்கு 1 U என்ற விகிதத்தில் குளுக்கோஸ் கரைசல்களில் இன்சுலின் அறிமுகப்படுத்தப்படலாம், ஆனால் நீண்ட கால பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கு இது தேவையில்லை. நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் கரைசல்களில் குளுக்கோஸின் செறிவு விரைவாக அதிகரிப்பதால், கோமாவுடன் கூடிய ஹைப்பர் கிளைசீமியா உருவாகலாம்; இதைத் தவிர்க்க, உட்செலுத்தலின் ஒவ்வொரு 6-12 மணி நேரத்திற்கும் படிப்படியாக 2.5-5.0% அதிகரிக்க வேண்டும்.

டாட்ரிக் திட்டத்தின்படி குளுக்கோஸ் கரைசல்களை அறிமுகப்படுத்துவதில் தொடர்ச்சி தேவைப்படுகிறது: ஒரு மணி நேர இடைவெளி கூட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமாவை ஏற்படுத்தும். குளுக்கோஸ் செறிவும் மெதுவாகக் குறைகிறது - பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தின் அளவு குறைவதற்கு இணையாக, அதாவது 5-7 நாட்களுக்கு மேல்.

எனவே, அதிக செறிவுள்ள குளுக்கோஸ் கரைசல்களைப் பயன்படுத்துவது ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது, அதனால்தான் பாதுகாப்பு விதிகளைப் பின்பற்றுவதும், மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்தி நோயாளியின் நிலையைக் கண்காணிப்பதும் மிகவும் முக்கியம்.

குளுக்கோஸ் கரைசல்களை அமினோ அமிலக் கரைசல்களுடன் கலந்து கொடுக்கலாம், இது கரைசலில் உள்ள இறுதி குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கத்தைக் குறைத்து ஃபிளெபிடிஸ் அபாயத்தைக் குறைக்கும். ஸ்காண்டிநேவிய பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்துத் திட்டத்துடன், இந்த கரைசல்கள் தினமும் 16-22 மணி நேரம் தொடர்ந்து கொடுக்கப்படுகின்றன, டாட்ரிக் திட்டத்துடன் - சொட்டுநீர் அல்லது சிரிஞ்ச் பம்புகளைப் பயன்படுத்தி இடைவெளிகள் இல்லாமல் 24 மணி நேரமும் கொடுக்கப்படுகின்றன. தேவையான அளவு எலக்ட்ரோலைட்டுகள் (கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம் கலக்கப்படவில்லை), வைட்டமின் கலவைகள் (விட்டஃபுசின், மல்டிவைட்டமின், இன்ட்ராவிட்) குளுக்கோஸ் கரைசல்களில் சேர்க்கப்படுகின்றன.

அமினோ அமிலக் கரைசல்கள் (லெவமைன், மோரிப்ரோம், அமினோன் போன்றவை) புரதத்தின் அடிப்படையில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன: இளம் குழந்தைகளில் 2-2.5 கிராம்/கிலோ-நாள்) மற்றும் வயதான குழந்தைகளில் 1-1.5 கிராம்/கிலோ-நாள்). பகுதி பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துடன், புரதத்தின் மொத்த அளவு 4 கிராம்/கிலோ-நாள்) அடையலாம்.

சிறுநீரில் அதன் இழப்பின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு, அதாவது யூரியாவின் அமினோ நைட்ரஜனை அடிப்படையாகக் கொண்டு, கேடபாலிசத்தை நிறுத்தத் தேவையான புரதத்தைத் துல்லியமாகக் கணக்கிடுவது நல்லது:

தினசரி சிறுநீரில் எஞ்சிய நைட்ரஜனின் அளவு, g/lx 6.25.

7% அமினோ அமிலக் கலவையின் (லெவமைன், முதலியன) 1 மில்லி 70 மி.கி புரதத்தையும், 10% கலவையில் (பாலியமைன்) 100 மி.கி.யையும் கொண்டுள்ளது. நிர்வாக விகிதம் 1-1.5 மிலி/(கிலோ-மணி) இல் பராமரிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளுக்கு புரதங்கள், கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் உகந்த விகிதம் 1:1:4 ஆகும்.

தினசரி பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து திட்டம் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது:

அமினோ அமிலக் கரைசலின் அளவு, மில்லி = தேவையான அளவு புரதம் (1-4 கிராம்/கிலோ) x மெட்ரிக் டன், கிலோ x கே, இங்கு குணகம் K 10% கரைசல் செறிவில் 10 ஆகவும், 7% செறிவில் 15 ஆகவும் உள்ளது.

கொழுப்பு குழம்பின் தேவை ஆற்றல் மதிப்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது: 1 மில்லி 20% குழம்பு 2 கிலோகலோரி, 1 மில்லி 10% கரைசல் - 1 கிலோகலோரி.

குளுக்கோஸ் கரைசலின் செறிவு அதன் பயன்பாட்டின் போது வெளியிடப்படும் கிலோகலோரிகளின் அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது: இதனால், 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 1 மில்லி 0.2 கிலோகலோரி, 10% கரைசல் - 0.4 கிலோகலோரி, 15% - 0.6 கிலோகலோரி, 20% - 0.8 கிலோகலோரி, 25% - 11 கிலோகலோரி, 30% - 1.2 கிலோகலோரி, 40% - 1.6 கிலோகலோரி மற்றும் 50% - 2.0 கிலோகலோரி ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த வழக்கில், குளுக்கோஸ் கரைசலின் சதவீத செறிவை தீர்மானிப்பதற்கான சூத்திரம் பின்வரும் வடிவத்தை எடுக்கும்:

குளுக்கோஸ் கரைசலின் செறிவு, % = கிலோகலோரிகளின் எண்ணிக்கை / நீரின் அளவு, மிலி x 25

மொத்த பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து திட்டத்தின் கணக்கீட்டின் எடுத்துக்காட்டு

• குழந்தையின் எடை - 10 கிலோ,
• ஆற்றல் அளவு (60 கிலோகலோரி x 10 கிலோ) - 600 கிலோகலோரி,
• நீரின் அளவு (600 கிலோகலோரி x 1.5 மிலி) - 90 0 மிலி,
• புரதத்தின் அளவு (2 கிராம் x 10 கிலோ x 15) - 300 மிலி,
• கொழுப்பு அளவு (300 கிலோகலோரி: 2 கிலோகலோரி/மிலி) - 150 மிலி 20% லிப்போஃபண்டின்.

குளுக்கோஸை நீர்த்துப்போகச் செய்வதற்கான மீதமுள்ள நீரின் அளவு (900 - 450) 550 மில்லி ஆகும். குளுக்கோஸ் கரைசலின் சதவீதம் (300 கிலோகலோரி: 550 மில்லி x 25) 13.5% ஆகும். சோடியம் (3 மிமீல்/கிலோ) மற்றும் பொட்டாசியம் (2 மிமீல்/கிலோ) ஆகியவையும் சேர்க்கப்படுகின்றன, அல்லது ஒவ்வொரு 115 மில்லி திரவத்திற்கும் முறையே 3 மற்றும் 2 மிமீல் என்ற விகிதத்தில். எலக்ட்ரோலைட்டுகள் பொதுவாக குளுக்கோஸ் கரைசலின் முழு அளவு முழுவதும் நீர்த்தப்படுகின்றன (கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம் தவிர, இதை ஒரு கரைசலில் கலக்க முடியாது).

பகுதியளவு பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்தில், உணவோடு வழங்கப்படும் மொத்த கலோரிகள் மற்றும் பொருட்களைக் கழிப்பதன் மூலம் நிர்வகிக்கப்படும் கரைசல்களின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பகுதி பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து திட்டத்தின் கணக்கீட்டின் எடுத்துக்காட்டு

பிரச்சினையின் நிலைமைகள் ஒன்றே. குழந்தையின் எடை 10 கிலோ, ஆனால் அவர் ஒரு நாளைக்கு 300 கிராம் பால் கலவையைப் பெறுகிறார்.

• உணவின் அளவு - 300 மிலி,
• மீதமுள்ள ஆற்றல் அளவு (600 கிலோகலோரியில் 1/3) - 400 கிலோகலோரி,
• மீதமுள்ள நீரின் அளவு (900 மில்லியில் 2/9) - 600 மில்லி,
• புரதத்தின் அளவு (300 மிலியில் 2/3) - 200 மிலி 7% லெவாமைன்,
• கொழுப்பு அளவு (150 மிலியில் 1/3) - 100 மிலி 20% லிப்போஃபண்டின் (200 கிலோகலோரி),
• குளுக்கோஸை நீர்த்துப்போகச் செய்வதற்கான நீரின் அளவு (600 மிலி - 300 மிலி) - 300 மிலி.

குளுக்கோஸ் கரைசலின் சதவீதம் (200 கிலோகலோரி: 300 மிலி x 25) 15% ஆகும், அதாவது இந்தக் குழந்தைக்கு 300 மிலி 15% குளுக்கோஸ் கரைசல், 100 மிலி 20% லிப்போஃபண்டின் மற்றும் 200 மிலி 7% லெவாமைன் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

கொழுப்பு குழம்புகள் இல்லாத நிலையில், (டாட்ரிக் படி) ஹைப்பரலிமென்டேஷன் முறையைப் பயன்படுத்தி பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்தை வழங்கலாம்.

டாட்ரிக் முறையைப் பயன்படுத்தி ஒரு பகுதி பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து திட்டத்தைக் கணக்கிடுவதற்கான எடுத்துக்காட்டு

• உணவின் அளவு - 300 மிலி, தண்ணீரின் அளவு - 600 மிலி,
• புரதத்தின் அளவு (300 மில்லியில் 1/3) - 7% லெவாமைன் கரைசலில் 200 மில்லி,
• குளுக்கோஸின் அளவு: 400 கிலோகலோரி: 400 மிலி (600-200 மிலி) x 25, இது 25% குளுக்கோஸ் கரைசலுக்கு ஒத்திருக்கிறது, இது 400 மிலி அளவில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

அதே நேரத்தில், குழந்தைக்கு அத்தியாவசிய கொழுப்பு அமிலக் குறைபாடு நோய்க்குறி (லினோலிக் மற்றும் லினோலெனிக்) வளர்ச்சியை அனுமதிக்க முடியாது; இந்த வகை பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துடன் அவற்றின் தேவையான அளவை 5-10 மில்லி/கிலோ (ஒவ்வொரு 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு முறை) பிளாஸ்மாவை மாற்றுவதன் மூலம் வழங்க முடியும். இருப்பினும், நோயாளிகளுக்கு பிளாஸ்மாவை அறிமுகப்படுத்துவது ஆற்றல் மற்றும் புரதத்தை நிரப்புவதற்காகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தின் சிக்கல்கள்

• தொற்று (ஃபிளெபிடிஸ், ஆஞ்சியோஜெனிக் செப்சிஸ்);
• வளர்சிதை மாற்ற (ஹைப்பர் கிளைசீமியா, ஹைப்பர் குளோரேமியா, அமிலத்தன்மை, ஹைப்பரோஸ்மோலார் நோய்க்குறி);
• நுரையீரல் மற்றும் பெருமூளை தமனி அமைப்பின் கொழுப்பு எம்போலிசம்;
• ஃபிளெபிடிஸின் வளர்ச்சியுடன் தொற்று (இது கரைசல்களின் ஹைப்பரோஸ்மோலாரிட்டியால் எளிதாக்கப்படுகிறது), எம்போலிசம் மற்றும் செப்சிஸ்;
• ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் வளர்ச்சியுடன் அமிலத்தன்மை;
• நீரிழப்புடன் கூடிய ஆஸ்மோடிக் டையூரிசிஸ் (ஹைப்பர் கிளைசீமியா);
• ஹைப்பர்- அல்லது ஹைபோகிளைசெமிக் கோமா;
• எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் மைக்ரோலெமென்ட்களின் ஏற்றத்தாழ்வு.

பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்தை வழங்கும்போது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் குளுக்கோஸின் செறிவு 4-11 மிமீல்/லிட்டருக்குள் இருப்பதை உறுதி செய்வது அவசியம் (இரத்த மாதிரி விரலிலிருந்து எடுக்கப்படுகிறது, குளுக்கோஸ் கரைசல் செலுத்தப்படும் நரம்பிலிருந்து அல்ல). சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் இழப்புகள் பகலில் செலுத்தப்படும் அளவின் 5% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

லிப்பிடுகளை நிர்வகிக்கும் போது, ஒரு காட்சி மதிப்பீட்டைப் பயன்படுத்தலாம்: நோயாளியின் பிளாஸ்மாவின் வெளிப்படைத்தன்மை, நிர்வாகம் (மெதுவான ஜெட் ஊசி) 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, கொழுப்பு குழம்பின் தினசரி டோஸில் 1/12 ஆகும்.

யூரியா, கிரியேட்டினின், அல்புமின், ஆஸ்மோலாரிட்டி, இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட் உள்ளடக்கம், அமில-அடிப்படை சமநிலை குறிகாட்டிகள், பிலிரூபின் செறிவு ஆகியவற்றை தினமும் தீர்மானிப்பது அவசியம், அத்துடன் குழந்தையின் MT இன் இயக்கவியலைக் கண்காணித்து அவரது டையூரிசிஸைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

நீண்ட கால பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து (வாரங்கள், மாதங்கள்) நோயாளிகளுக்கு நுண்ணூட்டச்சத்துக்கள் (Fe, Zn, Cu, Se), அத்தியாவசிய லிப்பிடுகள் மற்றும் வைட்டமின்களை வழங்குவதை அவசியமாக்குகிறது.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]