பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து

நடைமுறையில், பரவலான ஊட்டச்சத்து பல விதிமுறைகளைப் பயன்படுத்தப்படுகிறது: முழுமையான பரவலான ஊட்டச்சத்து, பகுதி, கூடுதல். சில ஆசிரியர்கள் நம்பத்தகுந்த ஊட்டச்சத்து போதுமானதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் இயற்கை அல்லது பரிசோதனையுடன் இணைந்து கொள்ளலாம் என்று சில ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர்.

[1], [2], [3],

பரவலான ஊட்டச்சத்து என்ன?

மீறி தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் தோலிழமத்துக்குரிய தடையின் செயல்பாடு உணவுகள் குறைவதற்கான அரண்கள் பற்றாக்குறை, T செல்களின் செயல்பாடு, நோய் எதிர்ப்புப் புரதம் தொகுப்பு குறைகிறது நுண்ணுயிர்க்கொல்லல் செயல்பாடு தொற்று நோய்கள் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகம், சீழ்ப்பிடிப்பு விளைவாக, லூகோசைட் மோசமடைகிறது. Hypoalbuminemia மோசமாக காயங்களை குணப்படுத்தும் மற்றும் வீக்கம் (நுரையீரல் மற்றும் மூளை), அழுத்தம் புண்கள் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது.

அத்தியாவசிய கொழுப்பு அமிலங்கள் (லினோலிக், லினோலெனிக், அராச்சிடோனிக்) பற்றாக்குறை மணிக்கு குழந்தை வளர்ச்சி மந்தம் கொள்கிறது என்று விசித்திரமான நோய், தோல் உரித்தல், தொற்று எதிர்ப்பு குறைவு உருவாகிறது. இந்த நோய்க்குறி கொழுப்பு குழம்புகள் இல்லாமல் குழந்தைகளின் குறுகிய (5-7 நாட்கள்) சத்திரசிகிச்சை ஊட்டச்சத்துடன் கூட ஏற்படலாம்.

உணவூட்டம் ஊட்டச்சத்து கட்டுப்பாடு தீர்வுகளை அதே அடிப்படை பொருட்கள் முன்வைக்க வேண்டும் (மற்றும் இதே விகிதாச்சாரத்தில்), மற்றும் சாதாரண உணவு மணிக்கு: அமினோ அமிலங்கள், கார்போஹைட்ரேட், கொழுப்பு, எலக்ட்ரோலைட்கள், சுவடு கூறுகள் மற்றும் வைட்டமின்கள்.

நோயாளிகளின் சிகிச்சை வெற்றிகரமாக அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட ஊட்டச்சத்து சமநிலையை சார்ந்தது, அனைத்து கூறுகளையும் கவனமாக கணக்கீடு செய்தல். செப்சிஸிஸ், கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு, நச்சுத்தன்மையுடன், ஒரு உயர் இரத்த அழுத்தம் நிலை காணப்படுகிறது, இதில் கொழுப்புக்களின் செரிமானம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் குறைகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அதிக எண்ணிக்கையிலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அறிமுகம், கேட் கோலமைனின்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து அழுத்தம் அதிகரிக்கும், ஆக்சிஜன் தேவை மற்றும் அதிக கார்பன் டை ஆக்சைடு தேவை. பிந்தைய சுருக்கம் ஹைபர்பாக்னியா மற்றும் மூச்சு தொடர்புடைய சுருக்கத்தை, சுவாச தோல்வி (DV) வளர்ச்சிக்கு பங்களிப்பு.

Parenteral ஊட்டச்சத்தை நியமனம் செய்வதில் மன அழுத்தம் எதிர்வினையின் கட்டத்தை எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்:

1. adrenergic (முதல் 1-3 நாட்களில்);
2. கார்டிகாய்டு, தலைகீழ் வளர்ச்சி (4 வது 6 நாள்);
3. வளர்சிதை மாற்றத்தின் அனபோலிச் நிலைக்கு மாற்றம் (6-10 நாள்);
4. கொழுப்பு மற்றும் புரதம் (அதிர்ச்சி, அழுத்தம் எதிர்வினை 1 வாரம் முதல் பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் வரை) குவிப்பதற்கான கட்டம்.

நான் கட்ட உயிரினம் ஹார்மோன்கள் பெரிய அளவில் சம்பந்தப்பட்ட அதிகரித்துள்ளது தொனியில் sympathoadrenal அமைப்பு இணைந்திருக்கிறது உயிர் கூடுதல் பாதுகாப்பு, உருவாக்குகிறது (பிட்யூட்டரி, அட்ரினல் மற்றும் பலர்.) கூர்மையான சுய புரதங்கள், கொழுப்புகள், கிளைக்கோஜன் சிதைவுகளை திருப்தி ஆற்றல் தேவை, அதிகரிக்கிறது, HEO (தென்படுகிற நீரானது தங்கியிருத்தல் மற்றும் உடலில் சோடியம் மற்றும் சிறுநீரில் பொட்டாசியம், கால்சியம், மெக்னீசியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் பெரிய அளவில் பிரித்தெடுத்து) தொந்தரவு.

பிரிவு II ஹார்மோன்கள், கேட்டகாலமின், குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் குறைந்த அளவு contrainsular தகவு மறுமொழி, சிறுநீர்ப்பெருக்கு அதிகரிக்கிறது குறையத் நைட்ரஜன் இழப்பு போது, மருத்துவரீதியாக உடல் வெப்பநிலை, பசி தோற்றம், மேம்படுத்த hemodynamics மற்றும் நுண்குழல் குறைப்பு பிரதிபலித்தது இது சிதைமாற்றம் குறைந்துள்ளது.

மூன்றாம் கட்டத்தில், புரத கலவையை தொடங்குகிறது, ஹைபோகலீமியா என்பது சிறப்பியல்பு. இங்கு, நோயாளிகளின் போதுமான உட்கொள்ளல் முக்கியமானது, அதன் மாறுபாடுகள் (உட்புற அல்லது பாரன்டாலால்), அத்துடன் பொட்டாசியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் உப்புக்களின் கூடுதல் நிர்வாகம் ஆகியவை முக்கியமானது.

IV கட்டத்தில், எம்டி திரட்சியை உணவுடன் பிளாஸ்டிக் பொருட்களின் அதிகரித்த நுகர்வு மட்டுமே சாத்தியமாகும். 1 கிராம் புரதம் (அமினோ அமிலங்கள்) பயன்படுத்த, 25-30 கிலோகிராம் ஆற்றல் தேவைப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, கடுமையான மன அழுத்தம், அதிக ஆற்றல் பொருட்கள் நோயாளி தேவை, ஆனால் அழுத்தம் எதிர்வினை இருந்து மீட்பு காலம் மற்றும் கட்டாய சகிப்பு தன்மை சகிப்புத்தன்மையுடன் கட்டாய பரிசீலனையில்.

முன்கூட்டியே ஊட்டச்சத்துக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

பாரசீக ஊட்டச்சத்துக்கான அறிகுறிகள்:

• தொடர்ச்சியான வயிற்றுப்போக்கு உட்பட குடல் பற்றாக்குறை;
• இயந்திர குடல் அடைப்பு;
• "சிறு குடல்" சிண்ட்ரோம்;
• கடுமையான கணைய அழற்சி (கணைய நுண்மம்);
• சிறிய குடல் வெளிப்புற ஃபிஸ்துலா;
• உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சை பகுதியாக பகுதியாக preoperative தயாரிப்பு.

முதுகெலும்பு ஊட்டச்சத்துக்கான முரண்பாடுகள்:

• தனிப்பட்ட ஊட்டச்சத்துக்களின் சகிப்புத்தன்மை (அனபிலிக்ஸிஸ் உட்பட);
• அதிர்ச்சி;
• gipyergidratatsiya.

பின்தொடர்தல் ஊட்டச்சத்துக்கான ஏற்பாடுகள்

பரான்டரான ஊட்டச்சத்துக்கான மருந்துகள் குளுக்கோஸ் மற்றும் கொழுப்புச்சத்துக்கள் ஆகியவையாகும். ஈருறுப்பு ஊட்டச்சத்து பயன்படுத்தப்படுகிறது படிக அமினோ அமிலங்கள் தீர்வுகளை ஆற்றல் அடி மூலக்கூறுகள் சேவை, ஆனால் அவர்களின் முக்கிய நோக்கம் பிளாஸ்டிக் ஆகிறது, உயிரினத்தின் பல்வேறு புரதங்கள் அமினோ அமிலங்கள் இருந்து தொகுக்கப்பட்டன என்பதால். அமினோ அமிலங்கள் இந்த இலக்கை நிறைவேற்ற, குளுக்கோஸ் மற்றும் கொழுப்பு - அல்லாத புரதம் ஆற்றல் அடி மூலக்கூறுகள் காரணமாக போதுமான ஆற்றலை உடல் வழங்க வேண்டும். அல்லாத புரத கலோரிகள் என அழைக்கப்படும் ஒரு குறைபாடுடன், அமினோ அமிலங்கள் நொயோகுளோகெஜெனீசிஸ் செயல்முறையிலும் சேர்க்கப்பட்டு ஒரு ஆற்றல் அடிமூலியாக மாறும்.

கார்போஹைட்ரேட் பைரேனெட்டல் ஊட்டச்சத்து

Parenteral ஊட்டச்சத்து மிகவும் பொதுவான ஊட்டச்சத்து குளுக்கோஸ் ஆகும். இதன் எரிசக்தி மதிப்பு 4 kcal / g ஆகும். உண்மையான ஊட்டச் செலவுகளில் 50-55% அளவுக்கு சத்துள்ள ஊட்டச்சத்து உள்ள குளுக்கோஸின் பங்கு இருக்க வேண்டும்.

ஆபத்து இல்லாமல் உணவூட்டம் குளுக்கோஸ் விநியோகங்களை அறிவார்ந்த வேகம் சிறுநீரில் இனிப்புக் கலந்திருக்கும் நோய் கண்டுபிடிக்க 5mg / (கிலோ எக்ஸ் நிமிடம்) [0.25-0.3 கிராம் / (கிலோ எக்ஸ் மணி)], அதிகபட்ச வேகம் - 0.5 கிராம் / கிலோ எக்ஸ் மணி). இன்சுலின் அளவை, குளுக்கோஸின் உட்செலுத்தலுக்கு அவசியமான கூடுதலாக இது அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளது. 14-6.

குளுக்கோஸ் அளிக்கும் தினசரி அளவு 5-6 கிராம் / கிலோ x நாளுக்கு அதிகமாக இருக்கக்கூடாது). உதாரணமாக, 70 கிலோ உடல் எடையுடன், நாள் ஒன்றுக்கு 350 கிராம் குளுக்கோஸை நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது 1750 மிலி 2050 மில்லி என்ற தீர்வைக் கொண்டிருக்கிறது. இந்த நிலையில் குளுக்கோஸ் 350 கிராம் 1,400 கிலோகலோரி வழங்கப்படுகிறது.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

பின்தங்கிய ஊட்டச்சத்துக்கான கொழுப்புத் திசுக்கள்

கொழுப்பு நிறைந்த ஊட்டச்சத்துக்கான கொழுப்புத் திசுக்கள் ஆற்றல் மிகுந்த ஊட்டச்சத்துக்களைக் கொண்டுள்ளன - கொழுப்புகள் (எரிசக்தி அடர்த்தி 9.3 கிலோ கிலோகிராம்). 10% தீர்வு கொழுப்பு குழம்புகள் பற்றி 1 kcal / மில்லி, 20% தீர்வு உள்ள - 2 kcal / மில்லி பற்றி. கொழுப்புத் திசுக்களின் அளவு 2 கிராம் / கி.கி நாள் வரை இருக்கும். 20% தீர்வுக்கு 10% தீர்வு மற்றும் 50 ml / h க்கு 100 ml / h வரை நிர்வாகம் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது.

எடுத்துக்காட்டு: 70 கிலோ எடையுள்ள ஒரு எடையில் வயது 140 கிராம், அல்லது 1400 மில்லி ஒரு 10% கொழுப்பு அமில தீர்வு நாள், 1260 கிலோகலோரி வழங்க வேண்டும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட வேகத்தில் இத்தகைய அளவு 14 மணி நேரம் ஊற்றப்படுகிறது 20% தீர்வு பயன்பாட்டில், தொகுதி பாதி குறைக்கப்படுகிறது.

வரலாற்று அடிப்படையில், மூன்று தலைமுறை கொழுப்பு குழம்புகள் வேறுபடுகின்றன.

• முதல் தலைமுறை. நீண்ட சங்கிலி ட்ரைகிளிசரைடுகள் (உட்புறம், லிப்ஃபோன்டின் 5, முதலியவை) அடிப்படையாகக் கொண்ட கொழுப்புச்சத்துக்கள். இவற்றுள் முதன்மையானது 1957 இல் அர்வித் வெர்ட்லிந்தால் உருவாக்கப்பட்டது.
• இரண்டாவது தலைமுறை. ஒரு நீண்ட மற்றும் நடுத்தர சங்கிலி (MCG மற்றும் LCT) உடன் ட்ரைகிளிசரைடுகள் கலவை அடிப்படையில் கொழுப்பு குழம்புகள். MCT / LCT = 1/1 விகிதம்.
• மூன்றாவது தலைமுறை. கட்டமைப்பு லிபிட்ஸ்.

Eykozopentoevuyu (EPA) மற்றும் dekozopentoenovuyu (DPA) என்பது, மீன் எண்ணெய் (Omegaven) உள்ள - சமீபத்திய ஆண்டுகளில் கூடுதல் கொழுப்பு அமிலங்கள், இணை 3 கொழுப்பு அமிலங்கள் கொண்ட பரந்த ஏற்பாடுகளை பெற்றது. த்ரோம்பாக்சேன்கள், லியூக்கோட்ரியேன்கள் ஆகியவையாகும், புரோஸ்ட்டக்ளாண்டின்கள் - பாஸ்போலிப்பிட் இணை 3 கொழுப்பு அமிலங்கள் மருந்தியல் செயல்பாடாகும் அவர்களும் EPA / பீ.பீ.ஏ. கலம் மென்படலம் அராச்சிடோனிக் அமிலத்தின் அமைப்பு பதிலீடுசெய்யப்பட்டது அதன் மூலம் அராச்சிடோனிக் அமிலம் அழற்சி சார்பு வளர்சிதை மாற்றத்தில் உருவாக்கம் குறைப்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒமேகா-3-கொழுப்பு, எய்க்கோசெனாய்டுகள் உருவாக்கம் தூண்டுகிறது எதிர்ப்பு அழற்சி நடவடிக்கை பெற்றிருக்கவில்லை mononuclear சைடோகைன் (ஐஎல்-1, IL- 2, ஐஎல் -6, TNF என்பது) மற்றும் புரோஸ்டாகிளாண்டின் (பிஜிஇ 2) உமிழ்வு குறைக்க, மருத்துவமனையில் காயம் தொற்று மற்றும் தங்கும் நீளம் நிகழ்வை குறைத்து.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

அரினோ அமிலங்கள் பரவலான ஊட்டச்சத்து

பிராண வாயு ஊட்டச்சத்துக்கான அமினோ அமிலங்களின் முக்கிய நோக்கம், பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளுக்கு நைட்ரஜனைக் கொண்டு உடல் வழங்குவதாகும், ஆனால் ஆற்றல் குறைபாடு காரணமாக அவை ஒரு ஆற்றல் மூலக்கூறாக மாறும். எனவே, நைட்ரஜன் அல்லாத புரத கலோரிகளின் பகுத்தறிவு விகிதத்தைக் கவனிக்க வேண்டும் - 150/1.

Parenteral ஊட்டச்சத்துக்கான அமினோ அமில தீர்வுகளுக்கான WHO தேவைகள்:

• தீர்வுகளின் முழுமையான வெளிப்படைத்தன்மை;
• அனைத்து 20 அமினோ அமிலங்களின் உள்ளடக்கம்;
• அத்தியாவசிய அமினோ அமிலங்களின் விகிதம் மாற்ற 1: 1;
• அத்தியாவசிய அமினோ அமிலங்களின் விகிதம் (d) நைட்ரஜன் (d) க்கு 3 க்கு நெருக்கமாக உள்ளது;
• leucine / isoleucine விகிதம் 1.6 ஆகும்.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

கிளைச் சங்கிலியுடன் பின்தங்கிய ஊட்டச்சத்துக்கான அமினோ அமிலங்கள்

படிக அமினோ அமிலங்கள் ஒரு தீர்வு சேர்க்கப்பட்டுள்ளன, கிளைகளுடன் சங்கிலி (வேலின், லூசின், isoleucine-VLI) அவசியம் அமினோ அமிலங்கள் கல்லீரல் தடையின் போதும் குறிப்பாக வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது ஒரு தனித்துவமான சிகிச்சை விளைவுகளை உருவாக்குகிறது. நறுமண கிளைமாக்ஸ் அமினோ அமிலங்கள் போலல்லாமல் அம்மோனியா உருவாவதை தடுக்கிறது. குழு VLI கீட்டோன் உடல்களின் ஆதாரமாக உள்ளது - முக்கியமான நிலைகளில் நோயாளிகளுக்கு ஒரு முக்கியமான ஆற்றல் வளம் (செப்சிஸ், பல உறுப்பு தோல்வி). படிக அமினோ அமிலங்களின் நவீன தீர்வுகளில் கிளைட் அமினோ அமிலங்களின் செறிவு அதிகரிப்பு தசை திசுக்களில் நேரடியாக ஆக்ஸிஜனேற்றும் திறன் கொண்டது. குளுக்கோஸ் மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்கள் உறிஞ்சப்படுவது மெதுவாக இருக்கும் நிலைமைகளுக்கு கூடுதல் மற்றும் பயனுள்ள ஆற்றல் மூலக்கூறுகளாக அவை செயல்படுகின்றன.

மன அழுத்தத்துடன், அர்ஜினைன் ஒரு தவிர்க்க முடியாத அமினோ அமிலமாகிறது. நைட்ரிக் ஆக்சைடு உருவாவதற்கு ஒரு மூலக்கூறாகவும் செயல்படுகிறது, இது பாலிபீடிட் ஹார்மோன்களின் (இன்சுலின், குளுக்கான், வளர்ச்சி ஹார்மோன், ப்ரோலாக்டின்) சுரப்பியை சாதகமாக பாதிக்கிறது. உணவு உள்ள அர்ஜினைன் கூடுதலாக சேர்க்கும் தைமஸ் என்ற தைராய்டு குறைபாட்டை குறைக்கிறது, டி-லிம்போசைட்டுகளின் அளவு அதிகரிக்கிறது, காயங்களை குணப்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, அர்ஜினைன் புற நரம்புகளை வலுவிழக்கச் செய்கிறது, தசைநார் அழுத்தத்தை குறைக்கிறது, சோடியம் வெளியீட்டை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் மயக்கவியல் திரவத்தை அதிகரிக்கிறது.

மருந்துகள் (ஊட்டச்சத்து மருந்துகள்) குணப்படுத்தக்கூடிய ஊட்டச்சத்துக்கள்.

குளூட்டமைனில் - சிறு குடல், கணையம், நுரையீரல் பற்குழி தோலிழமம் மற்றும் லூகோசைட் கொண்ட மின்கலங்களின் முக்கிய அடிமூலக்கூறு. குளூட்டமைனின் கலவையில், நைட்ரஜனை சுமார் 3% இரத்தத்தில் கொண்டு செல்லப்படுகிறது; பிற அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் புரதங்களின் தொகுப்புக்கு குளுட்டமைன் நேரடியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது; மேலும் யூரியா தொகுப்பிற்கான (கல்லீரல்) மற்றும் ammoniogeneza (சிறுநீரகம் உள்ளிட்டவை) ஆக்சிஜனேற்றியாக குளுடாதயோன், டிஎன்ஏ மற்றும் RNA தொகுப்புக்கான ஈடுபட்டு பியூரின்களைக் மற்றும் pyrimidines க்கான நைட்ரஜன் ஒரு கொடை பணியாற்றுகிறார். சிறிய குடல் என்பது குளூட்டமைன் பயன்படுத்துகின்ற முக்கிய உறுப்பு ஆகும்; மன அழுத்தம், குளுட்டமைன் தைரியத்தை அதிகரிப்பது, அதன் குறைபாட்டை அதிகரிக்கிறது. குளூட்டமைனில், செரிமான உறுப்புகள் அணுக்கள் (என்டிரோசைட்களின், colonocytes) எலும்பு தசை டெபாசிட் ஆற்றல் முக்கிய ஆதாரமாக இருப்பது. தசைகளின் இலவச குளுட்டமைனின் அளவு குறைப்பு 20-50% விதிமுறை சேதம் அடையாளம் கருதப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பிற முக்கிய நிலைமைகள் பிறகு தசையூடான குளூட்டமைனில் செறிவு 2 முறை குறைந்துள்ளது மற்றும் அதன் குறைபாடு 20-30 நாட்கள் வரை நீடித்தார்.

குளுட்டமைனின் அறிமுகம் அழுத்தத்தின் வயிற்றுப் புண்களின் வளர்ச்சியில் இருந்து சளி சவ்வு பாதுகாக்கிறது. ஊட்டச்சத்து ஆதரவு உள்ள குளுட்டமைன் சேர்த்துக்கொள்வதன் மூலம் பாக்டீரியல் டிரான்ஸோக்கின் அளவு குறைகிறது. இது நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடுகளில் மியூகோசல் வீக்கம் மற்றும் தூண்டல் விளைவுகளை தடுக்கிறது.

மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் டிப்ளெப்டைடு அலானின்-குளூட்டமைன் (டிபப்டிடின்) ஆகும். 20 கிராம் dipeptivene உள்ள குளுட்டமைன் 13.5 கிராம் கொண்டுள்ளது. இந்த மருந்து போதைமருந்து ஊட்டச்சத்துக்கான படிக அமினோ அமிலங்களின் வணிக ரீதியான தீர்வுகள் மூலம் நறுமணத்துடன் இணைக்கப்படுகிறது. சராசரி தினசரி அளவு 1.5-2.0 மில்லி / கிலோ, இது 70 கிலோ உடல் எடை கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு நாள் ஒன்றுக்கு 100-150 மிலி dipeptivene க்கு ஒத்துள்ளது. மருந்து குறைந்தது 5 நாட்களுக்குள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நவீன ஆய்வுகள் படி, parenteral ஊட்டச்சத்து பெற்ற நோயாளிகளுக்கு அலானின்-குளூட்டமைன் உட்செலுத்துதல், அனுமதிக்கிறது:

• நைட்ரஜன் சமநிலை மற்றும் புரதம் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துதல்;
• ஊடுருவல் குளுட்டமைன் பூல்;
• காடலழற்சி எதிர்வினை சரிசெய்யவும்;
• நோய் எதிர்ப்பு செயல்பாடு மேம்படுத்த;
• கல்லீரல் பாதுகாக்க. மல்டிசெண்டர் ஆய்வுகள் குறிப்பிட்டன:
• குடல் செயல்பாடு மறுசீரமைப்பு;
• தொற்று சிக்கல்களின் அதிர்வெண் குறைதல்;
• குறைந்த இறப்பு;
• மருத்துவமனையின் கால அளவு குறைக்கப்பட்டது;
• குளுட்டமைன் டிபீப்டைடின் பரவலான நிர்வாகம் சிகிச்சை செலவுகளை குறைத்தல்.

[25], [26], [27], [28], [29], [30],

Parenteral ஊட்டச்சத்து

நவீன தற்காப்பு ஊட்டச்சத்து தொழில்நுட்பம் இரண்டு கோட்பாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: பல்வேறு திறன்களை ("பாட்டில்") மற்றும் "அனைத்திலும் ஒரு" தொழில்நுட்பத்தில் இருந்து உட்செலுத்துதல், 1974 ஆம் ஆண்டில் கே. சோலோசால் உருவாக்கப்பட்டது. தொழில்நுட்பம் "ஒன்றுக்கு ஒன்று" என்பது இரண்டு விருப்பங்களைக் குறிக்கிறது: "ஒன்றில் ஒன்று - இரண்டு ஒன்று", "மூன்று ஒன்று - மூன்று ஒன்று".

பல்வேறு திறமைகளிலிருந்து உட்செலுத்தலின் முறை

இந்த நுட்பம் குளுக்கோஸின் நறுமணமான அறிமுகம், படிக அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் கொழுப்பு குழம்புகள் தனித்தனியாக தீர்வுகளை எடுத்துக்கொள்கிறது. இந்த நுட்பத்தை ஒரே நேரத்தில் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் தீர்வுகளை படிக அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் கொழுப்பு குழம்புகள் ஒரு ஒய் வடிவ அடாப்டர் மூலம் ஒரு சிரையில் வெவ்வேறு குப்பிகளை இருந்து ஒத்தியங்கு முறையில் வடிசாறுகள் (துளி துளியாக) பயன்படுத்தப்படும் போது.

இரண்டு இன் ஒன் முறை

பிரேர்னெடரல் ஊட்டச்சத்துக்காக, குளுக்கோஸின் எலக்ட்ரோலைட்டிகளுடன் கூடிய தீர்வு மற்றும் படிக அமினோ அமிலங்களின் ஒரு தீர்வு ஆகியவை தயாரிக்கப்படுகின்றன, பொதுவாக இரண்டு-அறை பைகள் (nutriflex) வடிவில் தயாரிக்கப்படுகின்றன. தொகுப்பின் உள்ளடக்கங்கள் பயன்பாட்டிற்கு முன்பு கலக்கப்படுகின்றன. இந்த நுட்பம் உட்செலுத்தலின் போது மலட்டுத்தன்மையின் நிலைகளைக் கடைப்பிடிக்க அனுமதிக்கிறது, மேலும் கூறுகள் உள்ளடக்கத்தில் முன்னர் சமச்சீரற்ற வகையில், ஒரே நேரத்தில் பரவலான ஊட்டச்சத்து உட்கூறுகளை அறிமுகப்படுத்துகிறது.

மூன்று-ல் ஒரு முறை

நுட்பத்தை பயன்படுத்தும் போது, மூன்று பங்குகள் (கார்போஹைட்ரேட்டுகள், கொழுப்புகள், அமினோ அமிலங்கள்) ஒரு பையில் (காப்) அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. பைகள் "ஒரு மூன்று" வைட்டமின்கள் மற்றும் சுவடு கூறுகள் அறிமுகம் ஒரு கூடுதல் துறைமுக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த நுட்பத்தின் உதவியுடன், முற்றிலும் சமச்சீர் ஊட்டச்சத்து கலவை அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, இது பாக்டீரியல் மாசுபாட்டின் அபாயத்தை குறைக்கிறது.

குழந்தைகளில் பல்வகை ஊட்டச்சத்து

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், எம்.டி மதிப்பீடுகளில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவு பெரியவர்கள் விட 3 மடங்கு அதிகமாகும், அதே நேரத்தில் 25% ஆற்றல் வளர்ச்சிக்கு செலவாகிறது. அதே நேரத்தில், பெரியவர்களுடன் ஒப்பிடுகையில் குழந்தைகளில் எரிசக்தி இருப்பு கணிசமாக குறைவாக உள்ளது. உதாரணமாக, ஒரு எடையில் ஒரு எடையில் ஒரு எடையுடன் பிறந்த குழந்தையின் எடை, கொழுப்பு இருப்புக்கள் 10 கிராம் மட்டுமே இருக்கும், எனவே ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகளுடன் வளர்சிதை மாற்றத்தில் விரைவாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. இளம் குழந்தைகளில் கிளைகோஜன் பங்கு 12-16 மணி நேரம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மூத்த - 24 மணி நேரம்.

அழுத்தத்தில் 80% ஆற்றல் கொழுப்பு இருந்து உருவாகிறது. குடலிறக்கற்றுகள் அமினோ அமிலங்களின் குளுக்கோஸை உருவாக்குகின்றன - கிளைகோயோஜெனெஸ், இதில் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் முக்கியமாக தசை புரதத்திலிருந்து, குழந்தையின் உடலின் புரதங்களிலிருந்து வருகின்றன. புரதத்தின் சிதைவு மன அழுத்தம் ஹார்மோன்களை வழங்குகிறது: ஜி.சி.எஸ், கேடோகாலமின்கள், குளூக்கான், சோமாடோட்ரோபிக் மற்றும் தைரோட்ரோபிக் ஹார்மோன்கள், கேம்ப் மற்றும் பசி. இதே ஹார்மோன்கள் எதிர்மறையான பண்புகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, எனவே மன அழுத்தம் ஒரு கடுமையான கட்டத்தில், குளுக்கோஸ் பயன்பாடு 50-70% மோசமடைகிறது.

குழந்தைகளில் நோய்தீரற்ற நிலைகளும் பசியும் விரைவில் எம்டி, டிஸ்டிராபியை இழக்கின்றன; அவற்றின் தடுப்புக்கு, உரிய காலத்தில் ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து தேவைப்படுகிறது. இது முதல் மாதத்தில் குழந்தைகளின் மூளை தீவிரமாக வளர்ந்து வருகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், நரம்பு செல்கள் பிரிக்க தொடர்ந்து செல்கின்றன. ஊட்டச்சத்து குறைபாடு வளர்ச்சி விகிதங்களில் மட்டுமல்ல, எதிர்காலத்திலும் ஈடுகட்டப்படாத குழந்தையின் மனநல வளர்ச்சியின் மட்டத்திலும் ஏற்படலாம்.

பிராண்டேர்ஷனல் ஊட்டச்சத்துக்காக, புரதங்கள், கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் உள்ளிட்ட 3 முக்கிய வகை பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

புரத ஒரு கலவை (அமினோ அமிலம்): புரதம் நீர்பகிர்ந்தவையானவை - "Aminozol" (சுவீடன், அமெரிக்கா), "Amigo" (அமெரிக்கா, இத்தாலி), "Izovac" (பிரான்ஸ்), "Aminona" (ஜெர்மனி), gidrolizina -2 (ரஷ்யா), அதே போல் அமினோ அமிலங்கள் தீர்வுகளை - "polyamines" (ரஷ்யா), "Levamin-70" (பின்லாந்து), "Vamin" (அமெரிக்கா, இத்தாலி), "Moriamin" (ஜப்பான்), "Friamin" (அமெரிக்கா) மற்றும் பலர்.

கொழுப்பு உமிழ்வுகள்: இன்டரல்ளிட் -20% (சுவீடன்), லிபொபூண்டின்-சி 20% (பின்லாந்து), லிபொபூண்டின்-எஸ் (ஜெர்மனி), லிப்சின் (அமெரிக்கா), முதலியவை.

கார்போஹைட்ரேட்டுகள்: குளுக்கோஸ் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது - பல்வேறு செறிவுகளின் தீர்வுகள் (5 முதல் 50% வரை); பிரக்டோஸ் 10 மற்றும் 20% தீர்வுகள் வடிவில் (குளுக்கோஸ் விட நரம்புகள் குறைவான எரிச்சல்); இன்வெர்டெசிஸ், காலக்டோஸ் (மால்டோஸ் அரிதாக பயன்படுத்தப்படுகிறது); ஆல்கஹால்ஸ் (சர்பிபோல், சைலிடோல்) கொழுப்புத் திசுக்களுக்குச் சேர்க்கப்படுகின்றன, அவை osmolarity மற்றும் கூடுதல் ஆற்றல் மூலக்கூறுகளாக உருவாக்கப்படுகின்றன.

செரிமான மண்டலத்தின் இயல்பான செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கப்படும் வரை, அது பரவலான ஊட்டச்சத்து தொடர வேண்டும் என பொதுவாக நம்பப்படுகிறது. பெரும்பாலும் உணவூட்டம் நேரம் (2-3 வாரங்களில் இருந்து 3 மாதங்கள்) ஒரு மிகவும் குறுகிய காலத்தில் அவசியம், ஆனால் நாள்பட்ட குடல் நோய், நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு அகத்துறிஞ்சாமை நோய்க்குறி, குறுகிய சுழல்கள் ஒரு அறிகுறி மற்றும் பிற நோய்கள் அதை நீடிக்கக்கூடியதாக இருக்கலாம்.

கைக்குழந்தைகள் உயிரினத்தின் அடிப்படை தேவைகளை அமையலாம் உள்ள உணவூட்டம் (என்றால் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பான காலத்தில் நிலையான கட்ட குடல் வீக்கம், நீண்ட கால உணவூட்டம், நோயாளியின் மயக்கத்தில் போது), மிதமான உயர்த்தப்பட்டார் தேவைகள் (சீழ்ப்பிடிப்பு, உடல் நலமின்மை, இரைப்பை நோய்கள், கணைய அழற்சி, புற்றுநோயாளிகளுக்கு), அதேப் போல அதிகரிக்கும் தேவைகள் (என்றால் நிலைப்படுத்துவதற்கு VEO அவருக்கு கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு, இரண்டாம்-மூன்றாம் பட்டம் தீக்காயங்கள் - 40%, சீழ்ப்பிடிப்பு, கடுமையான அதிர்வு, குறிப்பாக மண்டை மற்றும் மூளை).

நோயாளியின் நரம்புகளின் வடிகுழாய் மூலம் பொதுவாக உணவு ஊட்டச்சத்து அளிக்கப்படுகிறது. புற ஊதாக்கதிர்கள் உள்ள வடிகுழாய் (வினிகூச்சர்) 2 வாரங்களுக்குள்ளேயே பரவலான ஊட்டச்சத்து எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

பரவலான ஊட்டச்சத்து கணக்கிடுதல்

6 மாதங்கள் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளின் ஆற்றல் தேவை சூத்திரம் மூலம் கணக்கிடப்படுகிறது: 95 - (3 x வயது, ஆண்டுகள்) மற்றும் kcal / kg * நாள் அளவிடப்படுகிறது.

குழந்தைகளில், வாழ்க்கையின் முதல் 6 மாதங்கள் அன்றாட அவசிய 100 கிலோகலோரி / கிலோ, அல்லது (மற்ற சூத்திரங்கள் படி) பின்வருமாறு காணப்படும்: 6 மாதங்கள் வரை - 100-125 கிலோகலோரி / கிலோ * ஈ), 6 மாதங்களுக்கு மேல் பழைய மற்றும் 16 ஆண்டுகள் வரை குழந்தைகளுக்கு அது கணக்கீடு இருந்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது: 1000 + (100 n), n என்பது ஆண்டுகளின் எண்ணிக்கை.

ஆற்றல் தேவைகளை கணக்கிடும் போது, குறைந்த செயல்திறன் மற்றும் உகந்த வளர்சிதைமாற்றத்துடன் சராசரியான செயல்திறனை நீங்கள் கவனம் செலுத்தலாம்.

உடல் வெப்பநிலை HS இல் அதிகரித்தால், இந்த குறைந்தபட்ச தேவை 10-12% ஆக அதிகரிக்க வேண்டும், மிதமான மோட்டார் செயல்பாடு 15-25% மூலம், மோட்டார் செயல்பாடு அல்லது கொந்தளிப்புகள் - 25-75% வரை.

1.5 மில்லி / கி.க.எல் என்ற விகிதத்தில், வயதான குழந்தைகளில் - 1.0-1.25 மில்லி / கிலோகிராம்: குழந்தைகளுக்கு தேவையான ஆற்றலின் அளவு அடிப்படையில் தண்ணீர் தேவைப்படுகிறது.

7 நாட்களுக்கு மேல் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு மற்றும் குழந்தைகளுக்கு, MT தினசரி நீர் தேவை பொறுத்து 100-150 மிலி / கிலோ, 10 முதல் 20 கிலோ -50 மிலி / கிலோ + 500 மில்லி, 20 க்கும் மேற்பட்ட கிலோ -20 மிலி / கிலோ எம்டி + 1000 மிலி. முதல் 7 நாட்களின் வயதில் பிறந்த குழந்தைகளில், திரவத்தின் அளவு சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது: 10-20 ml / kg x L, அங்கு n வயது, நாட்கள்.

1000 மில்லிமீட்டருக்கு குறைவாகப் பிறந்த முதிர்ந்த மற்றும் சிறிய குழந்தைகளுக்கு, இந்த எண்ணிக்கை 80 மிலி / கிலோ அல்லது அதற்கும் அதிகமாக உள்ளது.

அபெர்க் டின் நோமோக்ராம் படி நீரின் தேவைகளை கணக்கிட முடியும், இது நோயியலுக்குரிய இழப்புகளின் அளவைக் கூட்டுகிறது. எம்டி பற்றாக்குறை மணிக்கு, கடுமையான திரவ இழப்பை (வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வியர்வை), நாங்கள் முதல் தரமான செயல்முறை மூலமாக பற்றாக்குறை அகற்ற வேண்டும் மேலும் பின்னர் உணவூட்டம் தொடர காரணமாக உருவாகிறது.

கொழுப்பு குழம்பு (Intralipid, Lipofundin), மிகவும் குழந்தைகள், குறைப்பிரசவ தவிர நரம்பூடாக 2.1 கிராம் / kgsut துவங்கியது) மற்றும் டோஸ் அதற்கான சகிப்புத்தன்மை (4 கிராம் / kgsut) அடுத்த 2-5 நாட்களில் அதிகரித்து) நிர்வகிக்கப்படுகிறது. முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், முதல் அளவு 0.5 கிராம் / கிலோ-நாள்), குழந்தைகளில் மற்றும் குழந்தைகளில் - 1 கிராம் / கிலோ-நாள்). குடல் நச்சுக்குருதி குழந்தைகள் நிலை மறைதல் போது ஆரம்ப அளவு 1st அரை ஆயுட்காலம் hypotrophy லிப்பிட் 0.5 கிராம் / கிலோ நாள் விகிதம் தீர்மானிக்க இருந்தனர்), அடுத்த 2-3 வாரங்களில் அது 2 கிராம் / கிலோ நாள் மீறவில்லை). லிப்பிட் நிர்வாகம் விகிதம் 0.1 கிராம் / கிலோ-எச்), அல்லது 0.5 மிலி / (கிலோ-எச்).

கொழுப்பின் உதவியுடன், குழந்தையின் உடலுக்கு 40-60% ஆற்றல் வழங்கப்படுகிறது, மேலும் கொழுப்பு உபயோகிப்பின் போது கொழுப்புத் திரவங்களின் 9 கி.கி. குழம்புகளில், இந்த மதிப்பு xylitol பயன்படுத்துவதால், 10 kcal ஆகும், இது கலவையில் கலவையுடன் சேர்க்கப்படுகிறது, மற்றும் கலவையின் osmolarity உறுதிப்படுத்தும் பொருட்கள். 20% லிப்போபூண்டின் 1 மில்லியில் 200 மில்லி கொழுப்பு மற்றும் 2 கிலோகலோரி (இதில் கலவையின் 20% 1 லிட்டர் கொண்டிருக்கும், 2000 கிலோகலோரி).

ஒரு நரம்புக்குள் செலுத்தப்படும் போது கொழுப்புத் தீர்வுகள் எதையும் குழப்பிவிடக் கூடாது; அவை ஹெபரைன் சேர்க்காது, இருப்பினும், வழக்கமான சிகிச்சையளிக்கும் மருந்துகளால் (கொழுப்புத் திசுக்கள் அறிமுகத்துடன் சேர்த்து ஒரு ஜெட்டில் உள்ளாகிறது) அதை நிர்வகிக்க விரும்பத்தக்கதாக இருக்கிறது.

ட்ரோப் ரோசன்பெல்ட் காலத்தில், "கொழுப்புகள் சுடர் கார்போஹைட்ரேட் ', எனவே ஸ்காண்டிநேவிய திட்டத்தை உணவூட்டம் போது நிர்வாகம் கார்போஹைட்ரேட் கொழுப்பு ஏற்றப்பட்டிருக்கும் தீர்வு இணைக்க வேண்டும் எரிக்க. கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (குளுக்கோஸ் கரைசல், குறைவாக அடிக்கடி பிரக்டோஸ்) இந்த அமைப்பில் கொழுப்புக்கள் (50: 50%) அதே அளவு சக்தியை வழங்க வேண்டும். குளுக்கோஸின் 1 கிராம் பயன்படுத்துவது வெப்பம் 4.1 கி.க. குளுக்கோஸின் தீர்வுகளில், இன்சுலின் 4-5 கிராம் குளுக்கோஸிற்கு 1 யூனிட் என்ற விகிதத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஆனால் நீடித்திருக்கும் பரவலான ஊட்டச்சத்துடன் இது தேவையில்லை. குடலிறக்க நிர்வகித்த தீர்வுகளில் குளுக்கோஸின் செறிவு அதிகரிப்பதால், கோமாவுடன் ஹைப்பர் களைக்காமியா வளரும்; இதை தவிர்ப்பதற்கு, ஒவ்வொரு 6-12 மணி நேரத்திற்கும் 2.5-5.0 சதவிகிதம் படிப்படியாக அதிகரிக்க வேண்டும்.

குளுக்கோஸ் தீர்வுகளை அறிமுகப்படுத்தும்போது Dadric திட்டத்தின் தொடர்ச்சி தேவைப்படுகிறது: ஒரு மணி நேர இடைவெளி கூட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமாவை ஏற்படுத்தும். குளுக்கோஸ் செறிவு கூட 5-7 நாட்களில், parenteral ஊட்டச்சத்து அளவு குறைந்து, அதே நேரத்தில், மெதுவாக குறைக்கப்படுகிறது.

இதனால், உயர் செறிவு குளுக்கோஸ் தீர்வுகளை பயன்படுத்துவது ஒரு குறிப்பிட்ட அபாயத்தை அளிக்கிறது, எனவே இது பாதுகாப்பு விதிகளை கடைப்பிடிக்கவும் நோயாளியின் நிலையை மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக பகுப்பாய்வு மூலம் கண்காணிக்கவும் முக்கியம்.

குளுக்கோஸ் தீர்வுகள் அமினோ அமில தீர்வுகளுடன் ஒரு கலவையில் வழங்கப்படலாம், தீர்வுக்கு இறுதி குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் குறைவதோடு, புளூபிஸிஸ் வளர்ச்சியின் சாத்தியக்கூறுகள் இருக்கக்கூடும். ஸ்காண்டினேவியன் பரவலான ஊட்டச்சத்துடன், இந்த தீர்வுகள் ஒவ்வொரு நாளும் 16-22 மணிநேரத்திற்கு தொடர்ச்சியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, தினசரித் திட்டம் - 24 மணிநேரமும், குறுக்கீடுகளோ, சொட்டு மருந்துகளோ அல்லது ஊசிகளையோ இல்லாமல். குளுக்கோஸின் தீர்வுகளில், தேவையான அளவு எலக்ட்ரோலைட்டுகள் (கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம் கலக்காதவை), வைட்டமின் கலவைகள் (வைட்டபசைன், மல்டி வைட்டமின், இன்ட்ராவிட்) சேர்க்கவும்.

பழைய குழந்தைகள் குழந்தைகளில் 2-2.5 கிராம் / கிலோ நாள்) மற்றும் 1-1.5 கிராம் / கிலோ நாள்): அமினோ அமிலம் தீர்வுகள் (. Levamin, moriprom, Aminona மற்றும் பலர்) நரம்பூடாக புரதம் விகிதம் நிர்வகிக்கப்படுத்தல் . பகுதியளவு பரவலான ஊட்டச்சத்துடன், புரதத்தின் மொத்த அளவு 4 கிராம் / கிலோ-நாள் அடையலாம்).

காபொலோசியலின் நிறுத்தத்திற்கான அவசியமான புரதத்தின் சரியான கணக்கு, யூரியாவின் அமினோ நைட்ரஜனைப் பொறுத்தவரை, சிறுநீரகத்தின் இழப்புகளின் அளவைக் கொண்டு நடப்பது நல்லது:

அன்றாட சிறுநீரில் எஞ்சிய நைட்ரஜன் அளவு, g / l x 6.25.

அமினோ அமிலங்களின் கலவையில் 1 மிலி 7% (லெபமைன், முதலியன) 70 மி.கி. புரதம் கொண்டிருக்கிறது, 10% கலவையில் (பாலியமைன்) - 100 மி.கி. நிர்வாகத்தின் விகிதம் 1-1.5 மிலி / கி.கி.

குழந்தைகளுக்கு புரதங்கள், கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டின் உகந்த விகிதம் 1: 1: 4 ஆகும்.

நாள் ஒன்றுக்கு சத்துள்ள ஊட்டச்சத்து திட்டம் சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது:

அமினோ அமில தீர்வு, ml = தேவையான அளவு புரதம் (1 -4 கிராம் / கிலோ) x எம்.டி., கிலோ x கே., இதில் கே குணகம் 10% தீர்வு செறிவுகளில் 10 மற்றும் 7% செறிவுகளில் 15 ஆகும்.

கொழுப்புத் திசுக்களின் தேவை கணக்கில் ஆற்றல் மதிப்பைக் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது: 1 மில்லி 20% குழம்பு 2 கிலோ கிலோகிராம், 1 மில்லி 10% கரைசலை - 1 கிலோ கிலோகிராம் கொடுக்கிறது.

தீர்வு குளுக்கோஸ் செறிவு அதன் பயன்பாடு அளவு சமயத்தில் வெளியிடப்படும் கருதுகின்றன, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது கிலோகலோரிகளில்: 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு 1 மில்லி உள்ள 0.2 கிலோகலோரி, 10% தீர்வு 0.4 கிலோகலோரி, 0.6 கிலோகலோரி% 15, 20% கொண்டிருந்தது - 0 8 கேல்கல், 25% - 1 டி) கே.கே.கே., 30% - 1.2 கிலோகலோரி, 40% - 1.6 கிலோகலோரி மற்றும் 50% - 2.0 கிலோகலோரி.

இந்த வழக்கில், குளுக்கோஸ் தீர்வு சதவீதம் செறிவு தீர்மானிக்க சூத்திரம் பின்வரும் வடிவம் எடுக்கிறது:

குளுக்கோஸ் தீர்வின் செறிவு,% = கிலோகலோரிகளின் அளவு / தொகுதி நீர், மில் x 25

ஒரு முழுமையான பரவலான ஊட்டச்சத்து திட்டம் கணக்கிட ஒரு உதாரணம்

• குழந்தையின் எம்டி - 10 கிலோ,
• ஆற்றல் அளவு (60 கிலோகிராம் x 10 கிலோ) - 600 கிலோகிராம்,
• நீரின் அளவு (600 கிலோகிராம் x 1.5 மிலி) - 90 0 மில்லி,
• புரதத்தின் அளவு (2 x 10 கிலோ x 15) - 300 மிலி,
• கொழுப்பின் அளவு (300 கிலோகிராம்: 2 கிலோகலோரி / மிலி) - 150 மிலி 20% லிப்போபூண்டின்.

குளுக்கோஸ் (900 - 450) நீர்த்த நீரில் மீதமுள்ள தண்ணீர் - 550 மிலி. குளுக்கோஸ் தீர்வு சதவீதம் (300 கிலோகிராம்: 550 மில்லி x 25) - 13.5%. சோடியம் (3 mmol / kg) மற்றும் பொட்டாசியம் (2 mmol / kg), அல்லது 3 மற்றும் 2 mmol ஒவ்வொரு 115 மில்லி திரவத்திற்கும் சேர்க்கவும். எலக்ட்ரோலைட்கள் வழக்கமாக குளுக்கோஸ் தீர்வு முழு அளவு (கால்சியம் மற்றும் மக்னீசியத்தைத் தவிர்த்து, ஒற்றைத் தீர்வில் கலக்கமுடியாதவை) நீர்த்துப்போகின்றன.

பகுதியளவு பரவலான ஊட்டச்சத்து கொண்டு, நிர்வகிக்கப்படும் தீர்வுகளின் அளவு கணக்கிடப்படுகிறது, மொத்த கலோரி மற்றும் உணவிலிருந்து வரும் பொருட்களின் மொத்த எண்ணிக்கை.

பகுதியான parenteral ஊட்டச்சத்தின் திட்டத்தை கணக்கிடுவதற்கான எடுத்துக்காட்டு

பிரச்சினையின் நிலைமைகள் ஒரே மாதிரிதான். குழந்தையின் எம்டி 10 கிலோ, ஆனால் அவர் ஒரு நாளைக்கு 300 கிராம் பால் சூத்திரம் பெறுகிறார்.

• உணவு அளவு 300 மிலி,
• ஆற்றல் மீதமுள்ள தொகுதி (600 கிலோகலோரிகளில் 1/3) 400 கிலோகலோரி,
• மீதமுள்ள நீர் அளவு (900 மில்லியிலிருந்து 2/9) 600 மிலி,
• புரதம் (300 மில்லியிலிருந்து 2/3) அளவு - 200 மில்லி 7% லெவமைன்,
• கொழுப்பு அளவு (150 மி.லி. 1/3) - 100 மிலி 20% லிப்போபூண்டின் (200 கிலோகலோரி),
• குளுக்கோஸ் (600 மில்லி - 300 மில்லி) - 300 மில்லி என்ற நீர்த்தேக்கம் நீரின் அளவு.

சதவீதம் குளுக்கோஸ் தீர்வு (200 கிலோ கலோரி 300 மில்லி எக்ஸ் 25) - 15%, குழந்தை அதாவது 15% குளுக்கோஸ் தீர்வு 300 மில்லி, 20% lipofundina 100 மில்லி மற்றும் 200 மில்லி 7% levamina அறிமுகப்படுத்த வேண்டும் ...

கொழுப்புத் திசுக்கள் இல்லாதிருந்தால், அதிகப்படியான ஊட்டச்சத்து முறையை (தாதிக் படி) பாரிசு ஊட்டச்சத்து செய்ய முடியும்.

டாட்ரிக் முறையின் படி பகுதி பகுதியளவு ஊட்டச்சத்து திட்டத்தை கணக்கிடுவதற்கான எடுத்துக்காட்டு

• உணவு அளவு 300 மிலி, நீரின் அளவு 600 மில்லி,
• புரதத்தின் அளவு (300 மி.லி. 1/3) - 7% லெவமைன் 200 மிலி,
• குளுக்கோஸ் அளவு: 400 கி.கி.: 400 மிலி (600-200 மிலி) x 25, இது 25% குளுக்கோஸ் தீர்வுக்கு ஒத்துப் போகிறது, இது 400 மில்லி அளவுக்கு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

எனினும், அது அத்தியாவசிய கொழுப்பு அமிலங்கள் (லினோலீயிக் மற்றும் லினோலெனிக் அமிலங்கள்) பற்றாக்குறை குழந்தை நோய் உருவாவதைத் தடுக்கவும் வேண்டும், இந்த வடிவமாகும் தங்கள் தேவையான அளவு, உணவூட்டம் ஒரு பிளாஸ்மா ஏற்றப்பட்டிருக்கும் 5-10 மிலி / கிலோ (1 ஒவ்வொரு 7-10 நாட்கள்) மருந்தளவுகள் வழங்க முடியும். இருப்பினும், நோயாளிகளுக்கு பிளாஸ்மா அறிமுகப்படுத்தப்படுவது ஆற்றல் மற்றும் புரதங்களை நிரப்ப பயன்படவில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

[31], [32], [33]

பரந்த ஊட்டச்சத்து சிக்கல்கள்

• தொற்றுநோய் (ஃபெலிபிஸ், ஆஞ்சியோஜெனிக் செப்சிஸ்);
• வளர்சிதை மாற்றமடைதல் (ஹைப்பர்கிளைசீமியா, ஹைபர்ப்ளோரேமியா, அமிலோசோசிஸ், ஹைபெரோஸ்மோலர் சிண்ட்ரோம்);
• நுரையீரல் மற்றும் பெருமூளைத் தமனி அமைப்புகளின் கொழுப்பு உறிஞ்சுதல்;
• ஃபெலிபிஸிஸ் வளர்ச்சியுடனான நோய்த்தொற்று (இது தீர்வுகளின் ஹைபர்போஸ்மோலரிட்டி மூலம் உதவுகிறது), எல்போலிஸ் மற்றும் செபிசிஸ்;
• ஹைபர்டென்டைலேஷன் வளர்ச்சிக்கு அமிலத்தன்மை;
• நீரிழிவு நோய்த்தொற்றுடன் ஒஸ்மோடிக் டையூரிசிஸ் (ஹைப்பர்ஜிசிமியா);
• உயர் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா;
• மின்னாற்பகுதி மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் சமநிலை மீறல்.

உணவூட்டம் உடன் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸின் செறிவை வரம்பில் 4-11 mmol / L இருந்த (அதற்கு பதிலாக ஒரு சிரை ஒரு விரல், எந்த ஒரு குளுக்கோஸ் தீர்வு இருந்து எடுக்கப்பட்ட ரத்த மாதிரியை) உறுதி அவசியம். சிறுநீரகத்தில் குளுக்கோஸின் இழப்பு நாளில் வழங்கப்படும் தொகையில் 5% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

லிப்பிடுகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம், ஒரு காட்சி மதிப்பீடு பயன்படுத்தப்படலாம்: நிர்வாகத்தின் 30 நிமிடங்களுக்கு ஒரு நோயாளிக்கு பிளாஸ்மாவின் வெளிப்படைத்தன்மை (ஜெட்-மெதுவாக) '/ 12 கொழுப்புத் திசுக்களின் தினசரி டோஸ்.

எம்டி குழந்தை இயக்கவியல் கண்காணித்து அவருடைய சிறுநீரால் வெளியீடு கண்காணிக்க அத்துடன், யூரியா, கிரியேட்டினின், அல்புமின், ஆஸ்மோலாரிட்டியை, இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் சிறுநீர், சிபிஎஸ் புள்ளிவிவரங்கள், பிலிரூபின் அடர்த்தியில் எலக்ட்ரோலைட்ஸ்களைக் நிலை தீர்மானிக்க தினசரி வேண்டும்.

நீடிக்கும் parenteral ஊட்டச்சத்து (வாரங்கள், மாதங்கள்) நோயாளிகள் (Fe, Zn, Cu, SE), அத்தியாவசிய கொழுப்பு, வைட்டமின்கள் நோயாளிகளுக்கு வழங்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது.

[34], [35], [36], [37], [38]