குடல் ஊட்டச்சத்து

நீண்ட காலமாக உணவு உட்கொள்ளாமல் இருப்பது செரிமான உறுப்புகளின் சளி சவ்வு சிதைவு, மெசென்டெரிக் மற்றும் கல்லீரல் இரத்த ஓட்டம் குறைதல் மற்றும் வயிற்றில் கடுமையான புண்கள் உருவாக வழிவகுக்கிறது. உடலியல், தொற்று சிக்கல்களின் குறைந்த ஆபத்து, குறைந்த செலவு போன்ற பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தை விட என்டரல் ஊட்டச்சத்து நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் இந்த வகையான ஊட்டச்சத்து ஆதரவுடன் தொடர்புடைய சமீபத்திய தொழில்நுட்பங்களை பரவலாக அறிமுகப்படுத்துவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்கியுள்ளது. என்டரல் ஊட்டச்சத்துக்கு, செரிமானப் பாதையில் ஊட்டச்சத்துக்களை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான மூன்று முக்கிய முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• பருகுதல் (ஆங்கிலம் - பருகுதல், சிறிய சிப்களில் குடித்தல்) - சிறப்பு சமச்சீர் ஊட்டச்சத்து கலவைகளை, பொதுவாக இனிமையான சுவையுடன், வாய் வழியாக எடுத்துக்கொள்வது;
• குடல் குழாய் உணவு - இரைப்பை அல்லது குடல் குழாய் வழியாக ஊட்டச்சத்து கலவைகளை நிர்வகித்தல்;
• ஸ்டோமா மூலம் குடல் ஊட்டச்சத்து - காஸ்ட்ரோஸ்டமி அல்லது என்டோரோஸ்டமியில் நேரடியாக கலவைகளை அறிமுகப்படுத்துதல்.

செரிமான உறுப்புகளுக்கான அணுகலைத் தேர்ந்தெடுப்பது பல காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அவற்றில் ஒன்று குடல் ஊட்டச்சத்தின் காலம்: குறுகிய கால குடல் ஊட்டச்சத்து (3 வாரங்கள் வரை), நடுத்தர (3 வாரங்கள் முதல் 1 வருடம் வரை), நீண்ட கால குடல் ஊட்டச்சத்து (1 வருடத்திற்கு மேல்). குறுகிய கால குடல் ஊட்டச்சத்திற்கு, நாசோகாஸ்ட்ரிக் அல்லது நாசோஜெஜுனல் இன்டியூபேஷன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நடுத்தர கால குடல் ஊட்டச்சத்திற்கு எண்டோஸ்கோபிக் அல்லது அறுவை சிகிச்சை இரைப்பை- அல்லது குடல் அழற்சி தேவைப்படுகிறது.

நோயாளி சுயநினைவுடன் இருந்து, இரைப்பையில் போதுமான அளவு இயக்கம் இருந்தால் மட்டுமே நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் செருகல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த முறை எளிமையானது, உடலியல் ரீதியாக மிகவும் பொருத்தமானது, மேலும் செரிமான உறுப்புகளை அழுத்தவும் இது பயன்படுகிறது; இருப்பினும், உணவளிக்கும் போது இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சும் அபாயம் உள்ளது. பலவீனமான நனவு, இரைப்பை பரேசிஸ் மற்றும் அதிகரித்த ஆஸ்பிரேஷன் ஆபத்து உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் நாசோஜெஜுனல் குழாய் செருகல் குறிக்கப்படுகிறது.

குடல் ஊட்டச்சத்திற்கான ஸ்டோமாட்டா அறுவை சிகிச்சை மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் முறைகள் மூலம் உருவாக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் விட்ஸல் அல்லது ஸ்டாம்-காடர் படி காஸ்ட்ரோஸ்டமி, விட்ஸல், மேயோ-ராப்சன், மெய்டலின் படி ஜெஜுனோஸ்டமி அல்லது ஊசி-வடிகுழாய் முறை மூலம் ஆகியவை அடங்கும். ஒருங்கிணைந்த காஸ்ட்ரோஜெஜுனோஸ்டமி மற்றும் பெர்குடேனியஸ் எண்டோஸ்கோபிக் காஸ்ட்ரோஸ்டமி ஆகியவையும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இரைப்பை அழற்சியைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள்: இரைப்பைப் புண், இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் அரிப்பு, ஆஸைட்டுகள், கடுமையான இரத்தப்போக்கு, பெரிட்டோனிடிஸ், செப்சிஸ், முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள், முந்தைய அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் உள்ள குறைபாடுகள்.

[ 1 ], [ 2 ]

உள்ளக ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தின் பண்புகள்

கலவைக்கான தேவைகள்:

• கலோரி அடர்த்தி 1 கிலோகலோரி/மில்லிக்குக் குறையாது;
• லாக்டோஸ் இல்லாமை அல்லது சிறிய அளவு;
• குறைந்த பாகுத்தன்மை;
• குடல் பெரிஸ்டால்சிஸில் உச்சரிக்கப்படும் தூண்டுதல் விளைவு இல்லாதது;
• ஆவணங்களின் கிடைக்கும் தன்மை.

உள்ளக கலவைகளின் வகைப்பாடு

• நிலையான பாலிமர்கள்:
  • உலர் (Nutrizon, Nutricomp தரநிலை, பெர்லமின் மாடுலர், Nutrien தரநிலை);
  • திரவம், பயன்படுத்தத் தயாராக உள்ளது (நியூட்ரிசோன் தரநிலை, திரவ தரநிலை, நியூட்ரிசோன் ஆற்றல், திரவ ஆற்றல்).
• வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கு (நியூட்ரிடிரிங்க், லிக்விட் ஸ்டாண்டர்ட், ஸ்டாண்டர்ட் எனர்ஜி).
• அரை உறுப்பு (Nutrilon Pepti TSC, Peptamen, Alfare).
• சிறப்பு, பின்வரும் நோயியல் நிலைமைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:
  • நீரிழிவு நோய் (நீரிழிவு, டயசோன், குளுசெர்னா);
  • கல்லீரல் செயலிழப்பு (நியூட்ரியன் ஹெபா);
  • டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ் (நியூட்ரிகாம்ப் ஃபைபர்);
  • சுவாச செயலிழப்பு (புல்மோகேர், நியூட்ரியன் புல்மோ);
  • சிறுநீரக செயலிழப்பு (நியூட்ரிகாம்ப் ரீனல், நியூட்ரியன் நெஃப்ரோ).
• இயற்கைப் பொருட்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட உணவுமுறைகளை வளப்படுத்துவதற்கான தொகுதிகள் (புரத தொகுதி, ஆற்றல் தொகுதி, MCT தொகுதி).

பாலிமர் கலவைகளின் உறிஞ்சுதல் அவற்றின் சவ்வூடுபரவலைப் பொறுத்தது. இந்த அளவுருவின் படி, நவீன ஊட்டச்சத்து கலவைகளை மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்:

• குறைந்த சவ்வூடுபரவல் - 194 முதல் 257 mosm/l வரை;
• நடுத்தர சவ்வூடுபரவல் - 265 முதல் 280 mOsm/l வரை;
• அதிக சவ்வூடுபரவல் - 235 முதல் 400 மாஸ்ம்/லி வரை.

அதிக சவ்வூடுபரவல், பொதுவாக ஹைப்பர்கலோரிக் (1.5 கிலோகலோரி/மிலி), விதிவிலக்கு ஹைப்பர்கலோரிக் கலவை நியூட்ரிகாம்ப் லிக்விட் எனர்ஜி ஆகும், இதன் சவ்வூடுபரவல் 257 மாஸ்ம்/லி ஆகும்.

உள்ளக ஊட்டச்சத்து பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்:

• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 12-24 மணி நேரம்;
• ஹீமோடைனமிக் உறுதிப்படுத்தலுக்கு 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு;

குடல் ஊட்டத்தைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு பெரிஸ்டால்டிக் ஒலிகள் தோன்றும் வரை காத்திருக்கக்கூடாது.

ஆரம்பகால குடல் ஊட்டச்சத்து குடல் அனஸ்டோமோஸ்களை விரைவாக குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கிறது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நிலையான உணவுமுறை முறை

உணவுமுறைகளின் பழைய பெயரிடல் முறை ஒரு புதிய அமைப்பால் மாற்றப்பட்டுள்ளது. சில அட்டவணைகள் (1-3,5-7,9,10,12-15) இப்போது ஒற்றை அடிப்படை உணவுமுறை தரநிலையாக (SBDS) நியமிக்கப்பட்டுள்ளன.