பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் சீழ்க்கட்டிகள்: வழக்கமான, வித்தியாசமான, எளிமையான மற்றும் சிக்கலானவை.

ஒரு நபர் எந்த காரணமும் இல்லாமல் ஒரு குறிப்பிட்ட தருணத்திற்கு சுயநினைவை இழக்க நேரிடும் - ஒரு விதியாக, இது குழந்தை பருவத்தில் மிகவும் பொதுவானது, மேலும் இது "இல்லாமை" என்று அழைக்கப்படுகிறது. வெளிப்புறமாக, இது "வெற்று" தோற்றத்துடன் ஒரு தற்காலிக உறைந்த நிலை போல் தெரிகிறது. இல்லாமை என்பது வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்தின் லேசான வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது: அத்தகைய நிலையை புறக்கணிக்க முடியாது, ஏனெனில் இது மிகவும் எதிர்மறையான விளைவுகளால் நிறைந்துள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ]

நோயியல்

இல்லாமை என்பது முதன்முதலில் 17-18 ஆம் நூற்றாண்டுகளில் விவாதிக்கப்பட்டது. பிரெஞ்சு மொழியிலிருந்து மொழிபெயர்க்கப்பட்ட இந்த வார்த்தையின் அர்த்தம் "இல்லாமை", அதாவது நோயாளியின் தற்காலிக சுயநினைவு இழப்பு. நரம்பியல் நிபுணர்கள் இல்லாமை தொடர்பான கூடுதல் சொல்லையும் பயன்படுத்துகின்றனர் - "பெட்டிட் மால்", இது "சிறிய நோய்" என்று மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது.

இல்லாமை என்பது ஒரு வகையான பொதுவான கால்-கை வலிப்பு ஆகும், இது பெரும்பாலும் 4 முதல் 7 வயதுடைய குழந்தை நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது, சில சமயங்களில் 2 முதல் 8 வயது வரை. பல குழந்தைகளில், சுயநினைவு இழப்பு மற்ற வகையான வலிப்பு வெளிப்பாடுகளுடன் இணைந்து ஏற்படுகிறது.

பெண்கள் நோய்வாய்ப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், ஆனால் இந்த நோய் ஆண் குழந்தைகளுக்கும் ஏற்படலாம்.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, குழந்தை பருவ கால்-கை வலிப்பு நோய்களில் 20% இல் நோய் இல்லாதது காணப்படுகிறது.

நோயாளி இல்லாதது முக்கிய மருத்துவ அறிகுறியாக இருந்தால், நோயாளிக்கு இல்லாத வலிப்பு நோய் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது.

பெரியவர்கள் மிகவும் குறைவாகவே நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள் - 5% வழக்குகளில் மட்டுமே.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

காரணங்கள் இல்லாதது

பெருமூளைப் புறணியின் நரம்பு செல்களில் தடுப்பு மற்றும் உற்சாகமான செயல்முறைகளின் சமநிலையை மீறுவதே இல்லாமைக்கான அடிப்படைக் காரணமாகக் கருதப்படுகிறது. இதைப் பொறுத்து, இல்லாமை இரண்டு வகைகளாக இருக்கலாம்:

• உயிரியல்-மின் செயல்பாட்டை மாற்றும் காரணிகளால் இரண்டாம் நிலை இல்லாமை ஏற்படுகிறது. இந்த காரணிகள் அழற்சி செயல்முறைகள் (சீழ், மூளையழற்சி), கட்டி செயல்முறைகள் போன்றவையாக இருக்கலாம். அத்தகைய சூழ்நிலையில், இல்லாமை அடிப்படை நோயியலின் அறிகுறியாக மாறும்.
• இடியோபாடிக் இல்லாமை என்பது நிச்சயமற்ற காரணவியல் கொண்ட ஒரு நோயாகும். மறைமுகமாக, இத்தகைய நோயியல் பரம்பரை சார்ந்தது, இது நோயின் குடும்ப அத்தியாயங்களால் குறிக்கப்படுகிறது. இடியோபாடிக் இல்லாமை பொதுவாக 4 முதல் 10 ஆண்டுகள் வரையிலான காலகட்டத்தில் வெளிப்படுகிறது.

இல்லாமை மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட நோய்க்குறியீடுகளாகக் கருதப்பட்டாலும், பரம்பரையின் நுணுக்கங்கள் மற்றும் மரபணுக்களின் ஈடுபாடு தற்போது தெரியவில்லை.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ஆபத்து காரணிகள்

பின்வரும் ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்று இருந்தால் தன்னிச்சையான இல்லாமை வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படலாம்:

• குரோமோசோமால் பிறழ்ச்சியின் வகையால் பரம்பரை;
• கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் பிரச்சினைகள் (ஆக்ஸிஜன் பட்டினி, நீடித்த போதை, தொற்றுகள், பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் அதிர்ச்சி);
• நரம்பு நச்சுத்தன்மை மற்றும் தொற்றுகள்;
• தலையில் காயங்கள்;
• உடலின் கடுமையான சோர்வு;
• வலுவான ஹார்மோன் மாற்றங்கள்;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், மூளை திசுக்களைப் பாதிக்கும் சீரழிவு செயல்முறைகள்;
• மூளையில் கட்டி செயல்முறைகள்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தாக்குதல் மீண்டும் ஏற்படுவது ஒரு குறிப்பிட்ட காரணியின் தாக்கத்துடன் தொடர்புடையது. அத்தகைய காரணி ஒளியின் பிரகாசம், அடிக்கடி எபிசோடுகள் மினுமினுப்பு, அதிகப்படியான நரம்பு பதற்றம், காற்றின் கூர்மையான கட்டாய வருகை போன்றவையாக இருக்கலாம்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

நோய் தோன்றும்

இல்லாமை உருவாகும் வழிமுறை இன்னும் துல்லியமாக தீர்மானிக்கப்படவில்லை. விஞ்ஞானிகள் இந்த பிரச்சினையில் பல்வேறு ஆய்வுகளை மேற்கொண்டுள்ளனர் மற்றும் புறணி மற்றும் தாலமஸ், அத்துடன் தடுப்பு மற்றும் உற்சாகமான டிரான்ஸ்மிட்டர்கள், நோயின் வளர்ச்சியில் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கை வகிக்கின்றன என்பதை நிறுவியுள்ளனர்.

நரம்பு செல்களின் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட அசாதாரண திறன்கள் தான் நோய்க்கிருமி அடிப்படையாக இருக்கலாம். தடுப்பு செயல்பாட்டின் ஆதிக்கத்துடன் இல்லாமை உருவாகிறது என்று நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர். அதிகப்படியான உற்சாகத்தின் விளைவாக ஏற்படும் இல்லாமைக்கும் வலிப்புத்தாக்கத்திற்கும் இடையிலான முக்கிய வேறுபாடு இதுதான்.

ஏற்பட்ட வலிமிகுந்த உற்சாகத்தை அடக்குவதற்கான ஈடுசெய்யும் பொறிமுறையாக, புறணியின் மிகை தடுப்பு செயல்படுத்தல் எழலாம்.

ஒரு குழந்தையில் மூளை இல்லாமையின் வளர்ச்சியும், அவர் அல்லது அவள் வயதாகும்போது பிரச்சினை பெருமளவில் மறைந்து போவதும், நோயியலுக்கும் மூளையின் முதிர்ச்சியின் அளவிற்கும் இடையிலான உறவைக் குறிக்கிறது.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

அறிகுறிகள் இல்லாதது

முற்றிலும் சாதகமான நிலையின் பின்னணியில், எந்த முன்னோடிகளும் இல்லாமல், இல்லாமை பொதுவாக உருவாகிறது. தாக்குதல் தன்னிச்சையானது, அதை முன்கூட்டியே கணிக்கவோ கணக்கிடவோ முடியாது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே நோயாளிகள் நெருங்கி வரும் பராக்ஸிஸத்தின் முதல் அறிகுறிகளைக் கவனிக்கிறார்கள். இதில் திடீர் தலைவலி மற்றும் குமட்டல், அதிகரித்த வியர்வை மற்றும் விரைவான இதயத் துடிப்பு ஆகியவை அடங்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், தாக்குதலுக்கு உடனடியாக முன்பு குழந்தை விவரிக்க முடியாத வகையில் நடந்து கொள்ளக்கூடும் என்பதை உறவினர்கள் கவனிக்கிறார்கள் - எடுத்துக்காட்டாக, தூண்டப்படாத எரிச்சல் அல்லது கேப்ரிசியோஸ் ஏற்படுகிறது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், செவிப்புலன், ஒலி அல்லது சுவை மாயத்தோற்றங்கள் தோன்றும்.

ஆனால், நாம் ஏற்கனவே குறிப்பிட்டது போல, முதல் அறிகுறிகள் அனைத்து நோயாளிகளிலும் காணப்படுவதில்லை. பொதுவாக, எல்லா நிகழ்வுகளிலும் பொதுவான அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன:

• இந்த தாக்குதல் திடீரென உருவாகி அதே வழியில் முடிகிறது. நோயாளி "உறைந்து போவது" போல் தெரிகிறது; வெளிப்புறமாக, இது "சிந்தனைத்தன்மை" போல இருக்கலாம், அழைப்பு அல்லது பிற எரிச்சலூட்டும் பொருட்களுக்கு எந்த எதிர்வினையும் இல்லாமல். பராக்ஸிஸத்தின் காலம் சராசரியாக 12-14 வினாடிகள் ஆகும், அதன் பிறகு நோயாளி எதுவும் நடக்காதது போல் சுயநினைவுக்கு வருகிறார். தாக்குதலுக்குப் பிறகு பலவீனமோ அல்லது மயக்கமோ ஏற்படாது.
• நோயாளி ஒரு சிக்கலான இடையூறு போக்கால் அவதிப்பட்டால், "சுவிட்ச் ஆஃப்" ஒரு டானிக் கூறுகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். இது இப்படித் தோன்றலாம்: நோயாளி திடீரென நிறுத்துகிறார், அவரது கைகளில் ஏதாவது இருந்தால் - அது வெளியே விழுகிறது, தலை பின்னால் விழுகிறது. நபர் தனது கண்களை உருட்டுகிறார், சில நேரங்களில் மீண்டும் மீண்டும் ஒலிகளை எழுப்புகிறார் அல்லது உதடுகளை இடுகிறார் (தானியங்கிகள் என்று அழைக்கப்படுபவை).

பகல் நேரத்தில் விழித்திருக்கும் போது, நாள் ஒன்றுக்கு 6-9 முதல் பல நூறு முறை வரை, மயக்கம் ஏற்படும்போது ஏற்படும் தாக்குதல்கள் மாறுபட்ட அதிர்வெண்ணில் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கின்றன.

இரவில் இல்லாதது அரிதானதாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் மெதுவான தூக்க கட்டத்தில் இது நிகழ வாய்ப்புள்ளது. வெளியில் இருந்து பராக்ஸிஸத்தை கவனிப்பது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. இருப்பினும், நரம்பு தூண்டுதல்களைப் படிக்கும் சிறப்பு சென்சார்கள் நோயாளியுடன் இணைக்கப்பட்டிருந்தால், தொடர்புடைய நோயியல் அறிகுறிகளைக் கண்டறிய முடியும்.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

பெரியவர்களில் இல்லாமை

பெரியவர்களில் குழந்தைகளுடன் ஒப்பிடும்போது இல்லாமை மிகவும் குறைவாகவே உருவாகிறது - 5% வழக்குகளில் மட்டுமே. மருத்துவர்கள் இந்த பிரச்சனையின் நிகழ்வை முந்தைய வயதிலேயே தேவையான சிகிச்சை இல்லாததுடன் தொடர்புபடுத்துகிறார்கள் - எடுத்துக்காட்டாக, நோயாளி டீனேஜராக இருந்தபோது.

வயதுவந்த நோயாளிகளில் பராக்ஸிஸத்தின் காலம் சில வினாடிகள் ஆகும், எனவே தாக்குதல் வெளியில் இருந்து கவனிக்கப்படாமல் போகலாம். மருத்துவத்தில், தாக்குதல் சில வினாடிகள் மட்டுமே நீடிக்கும் மற்றும் அரிதாகவே மீண்டும் நிகழும்போது இது "சிறிய இல்லாமைகள்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், சிரமம் என்னவென்றால், ஒரு காரை ஓட்டும் போது அல்லது ஆபத்தான சாதனங்கள் மற்றும் வழிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் போது சுயநினைவு இழப்பு ஏற்படலாம். ஒரு நபர் ஒரு குளத்தில் நீந்தும்போது அல்லது மற்றொரு ஆபத்தான சூழ்நிலையில் "சுவிட்ச் ஆஃப்" செய்யலாம்.

பெரியவர்களில், இந்த நோய் மேல் உடல் மற்றும் தலையின் நடுக்கத்துடன் சேர்ந்து இருக்கலாம், இது பெரும்பாலும் மோட்டார் ஒருங்கிணைப்பு பலவீனமடைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலும் வலிப்புத்தாக்கத்திற்கு எந்த குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளும் இல்லை: வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது கண் இமைகளின் மயோக்ளோனஸ் எதுவும் இல்லை, நோயாளி ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்திற்கு வெறுமனே "அணைத்துவிடுகிறார்", தனது செயல்பாட்டை நிறுத்திவிட்டு, "உறைந்துவிடுகிறார்".

வலிப்புத்தாக்கத்தின் இந்த சில வினாடிகளில் என்ன நடந்தது என்று நோயாளியிடம் கேட்டால், அந்த நபரால் எதற்கும் பதிலளிக்க முடியாது, ஏனெனில் இந்தக் காலகட்டத்தில் அவரது சுயநினைவு முடக்கப்பட்டிருந்தது.

[ 33 ], [ 34 ]

குழந்தைகளில் இல்லாமை

குழந்தை பருவத்தில், இல்லாத கால்-கை வலிப்பு பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது, இது இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பின் வகைகளுடன் தொடர்புடையது. இந்த வடிவம் முக்கியமாக பரம்பரை (சுமார் 2/3 நோயாளிகளில்) ஆகும்.

குழந்தைப் பருவத்தில் குழந்தைப் பேறு இல்லாதது பெரும்பாலும் இரண்டு முதல் எட்டு வயது வரையிலான பெண் குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது. இத்தகைய நோய்க்கான முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானது மற்றும் தீங்கற்றது: இந்த நோய் சுமார் ஆறு ஆண்டுகள் நீடிக்கும் மற்றும் முழுமையான மீட்சியில் அல்லது நீண்டகால நிலையான நிவாரணத்தில் (இருபது ஆண்டுகள் வரை) முடிகிறது. நேர்மறையான விளைவுக்கான முக்கிய நிபந்தனை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஆகும்.

பெற்றோர்கள் எப்போதும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் இருப்பதைக் கவனிப்பதில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் - பெரும்பாலும் அவை கவனிக்கப்படாமல் போகும். குழந்தைகளில் இல்லாதது குறிப்பாக கவனிக்க முடியாதது - இத்தகைய வலிப்புத்தாக்கங்கள் இரண்டு வினாடிகளுக்கு மேல் நீடிக்காது, மேலும் எந்த சிறப்பு அறிகுறிகளுடனும் இருக்காது.

நோய் இல்லாதது முதன்முதலில் கண்டறியப்பட்ட வயது வகையைப் பொறுத்து, இந்த நோய் குழந்தைப் பருவம் (ஏழு வயதுக்குட்பட்டது) மற்றும் இளம் பருவம் (இளமைப் பருவம்) எனப் பிரிக்கப்படுகிறது.

சர்வதேச ஆணையம் ILAE நான்கு குழந்தை பருவ நோய்க்குறிகளை அடையாளம் கண்டுள்ளது, இதில் வெவ்வேறு நிலைகளில் இல்லாமை காணப்படுகிறது:

• குழந்தை பருவ இல்லாமை வலிப்பு நோய்;
• இளம்பருவ இல்லாத வலிப்பு நோய்;
• இளம் மயோக்ளோனிக் கால்-கை வலிப்பு;
• மயோக்ளோனிக் இல்லாமை கால்-கை வலிப்பு.

சமீபத்தில், வகைப்பாடு பட்டியலில் வழக்கமான இல்லாமையுடன் கூடிய பிற நோய்க்குறிகளைச் சேர்க்க முன்மொழியப்பட்டது:

• கண் இமைகளின் மயோக்ளோனஸ் இல்லாமை;
• பெரியோரல் இல்லாமை வலிப்பு;
• தூண்டுதல் உணர்திறன் இல்லாமை வலிப்பு.

மெதுவான அலை தூக்கத்தின் போது தொடர்ச்சியான ஸ்பைக்-அலை செயல்பாட்டின் நோய்க்குறியான லெனாக்ஸ்-காஸ்டாட் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு வித்தியாசமான பராக்ஸிஸம்கள் காணப்படலாம்.

[ 35 ]

படிவங்கள்

நோய் இல்லாதது பல வகைகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை நோயின் போக்கின் தன்மை, நிலை, அடிப்படை நோயின் வடிவம், தற்போதுள்ள அறிகுறிகள் போன்றவற்றைப் பொறுத்து வேறுபடுகின்றன. முதலாவதாக, இந்த நோய் இரண்டு அடிப்படை வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• வழக்கமான இல்லாமைகள் (அவை எளிமையானவை என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன);
• வித்தியாசமான இல்லாமைகள் (சிக்கலானவை என்று அழைக்கப்படுபவை).

எளிய இல்லாமைகள் என்பது குறுகிய கால, திடீரென எழும் மற்றும் முடிவடையும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகும், அவை தசை தொனியில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் இல்லாமல் நிகழ்கின்றன.

சிக்கலான இல்லாமைகள் பெரும்பாலும் குழந்தை பருவத்தில், மன வளர்ச்சிக் குறைபாடுகளின் பின்னணியில் தோன்றும், மேலும் அறிகுறி வலிப்பு நோயுடன் சேர்ந்துள்ளன. பராக்ஸிஸத்தின் போது, தசைகளின் மிகவும் வலுவான ஹைப்பர்- அல்லது ஹைபோடோனியா உள்ளது, இது நோயின் வகைப்பாட்டிலும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சில நிபுணர்கள் சிக்கலான பராக்ஸிஸங்களை விவரிக்கும் போது "பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட இல்லாமைகள்" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துகின்றனர், இது நோய் பொதுவான மயோக்ளோனஸுடன் சேர்ந்துள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது.

தசை தொனியில் ஏற்படும் மாற்றத்தின் அளவைப் பொறுத்து, பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன:

• அடோனிக் இல்லாமைகள்;
• இயக்கமின்மை இல்லாமைகள்;
• மயோக்ளோனிக் இல்லாமை.

பட்டியலிடப்பட்ட நிலைமைகள் சிக்கலான இல்லாமைகளாகும்: அவை தசை தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடைய மோட்டார் பண்புகளால் எளிதில் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. அடோனிக் பராக்ஸிசம் தசை தொனியில் குறைவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது: இது கைகள் மற்றும் தலை தொங்குவதன் மூலம் கவனிக்கப்படுகிறது. நோயாளி ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்திருந்தால், அவர் அதிலிருந்து "சறுக்க" முடியும். அகினெடிக் பராக்ஸிசத்தில், நிற்கும் நோயாளி திடீரென விழுகிறார். கைகால்களில் நெகிழ்வு அல்லது நீட்டிப்பு அசைவுகள், தலையை பின்னால் எறிதல், உடலை வளைத்தல் ஆகியவற்றைக் காணலாம். மயோக்ளோனிக் இல்லாத நிலையில், சிறிய மோட்டார் வீச்சுடன் கூடிய வழக்கமான தசை சுருக்கங்கள் உள்ளன - இழுத்தல் என்று அழைக்கப்படுபவை. கன்னம், கண் இமைகள், உதடுகளின் தசை சுருக்கங்கள் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இழுப்பு சமச்சீராக அல்லது சமச்சீரற்ற முறையில் நிகழ்கிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், வழக்கமான இல்லாமையின் வெளிப்பாடுகள் சுமார் 18-20 வயதிற்குள் மறைந்துவிடும். மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே நோய் ஒரு பெரிய வலிப்புத்தாக்கமாக சிதைவடைகிறது - அத்தகைய நோயாளிகளில் இந்தப் பிரச்சினை நீண்ட காலம் நீடிக்கும் அல்லது வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கும்.

நிலை நிலைக்கு மாறுதல் 30% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது. இந்த நிலை சுமார் 2 முதல் 8 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும், குறைவாகவே - பல நாட்கள். இத்தகைய சிக்கலின் அறிகுறிகள் நனவின் குழப்பம், மாறுபட்ட அளவிலான திசைதிருப்பல், போதுமான நடத்தை (பாதுகாக்கப்பட்ட இயக்கங்கள் மற்றும் ஒருங்கிணைப்புடன்). பேச்சு செயல்பாடும் பலவீனமடைகிறது: நோயாளி முக்கியமாக "ஆம்", "இல்லை", "எனக்குத் தெரியாது" போன்ற எளிய வார்த்தைகள் மற்றும் சொற்றொடர்களை உச்சரிக்கிறார்.

இல்லாததற்கான நேர்மறையான போக்கைக் குறிக்கும் பல அறிகுறிகளை நிபுணர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர்:

• நோயின் ஆரம்பகால ஆரம்பம் (நான்கு முதல் எட்டு வயது வரை) சாதாரண அளவிலான நுண்ணறிவு வளர்ச்சியுடன்;
• பிற பராக்ஸிஸ்மல் நிலைமைகள் இல்லாதது;
• ஒரு வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்தைப் பயன்படுத்தி மோனோதெரபியின் போது நேர்மறையான மாற்றங்கள்;
• மாறாத EEG முறை (வழக்கமான பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட ஸ்பைக்-அலை வளாகங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படாது).

வித்தியாசமான இல்லாமைகள் சிகிச்சைக்கு மோசமாக பதிலளிக்கின்றன, எனவே அத்தகைய நோய்களின் விளைவுகள் அடிப்படை நோயியலின் போக்கைப் பொறுத்தது.

தாக்குதல்களின் காலகட்டத்தில், சமூகமயமாக்கலில் சிரமங்கள் காணப்படலாம்: தாக்குதல்களின் நிகழ்வு மற்றும் அவற்றின் வெளிப்பாட்டின் அளவைக் கணிப்பது கடினம். பராக்ஸிஸத்தின் போது காயம் ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு விலக்கப்படவில்லை. இதனால், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் விழுதல், தலையில் காயங்கள், எலும்பு முறிவுகள் ஆகியவற்றை அனுபவிக்கின்றனர்.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

கண்டறியும் இல்லாதது

மூளையின் மின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதே இல்லாமையை உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கும் முக்கிய நோயறிதல் செயல்முறையாகும், அதாவது எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி. EEG என்பது பெருமூளைப் புறணி மற்றும் ஆழமான கட்டமைப்புகளில் குறைந்தபட்ச செயல்பாட்டு மாற்றங்களைக் குறிக்கும் மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த ஆராய்ச்சி முறையாகும். EEG க்கு வேறு மாற்று இல்லை: நன்கு அறியப்பட்ட நோயறிதல் நடைமுறைகளான PET (இரண்டு-ஃபோட்டான் எமிஷன் டோமோகிராபி) மற்றும் fMRI ( செயல்பாட்டு காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ) கூட தகவல் உள்ளடக்கத்தின் அடிப்படையில் இந்த முறையுடன் ஒப்பிட முடியாது.

சில காரணங்களால், EEG நடத்துவது சாத்தியமில்லை என்றால் மட்டுமே பிற முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• காந்த அதிர்வு இமேஜிங்;
• கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி;
• பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராபி;
• ஒற்றை ஃபோட்டான் உமிழ்வு டோமோகிராபி.

பட்டியலிடப்பட்ட நோயறிதல் நடைமுறைகள் மூளையில் கட்டமைப்பு மாற்றங்களை பதிவு செய்ய உதவுகின்றன - எடுத்துக்காட்டாக, அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள், ஹீமாடோமாக்கள், கட்டி செயல்முறைகள். இருப்பினும், இந்த ஆய்வுகள் மூளை கட்டமைப்புகளின் செயல்பாடு பற்றிய தகவல்களை வழங்குவதில்லை.

எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராஃபி ஒரு பொதுவான இல்லாமை வலிப்புத்தாக்கத்தின் தனித்துவமான அம்சத்தை நிரூபிக்க முடிகிறது: பலவீனமான உணர்வு பொதுவான ஸ்பைக் மற்றும் பாலிஸ்பைக்-அலை செயல்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது (வெளியேற்ற அதிர்வெண் 3-4, குறைவாக அடிக்கடி 2.5-3 ஹெர்ட்ஸ்).

வித்தியாசமான இல்லாத நிலையில், EEG மெதுவான அலை தூண்டுதல்களைக் காட்டுகிறது - 2.5 ஹெர்ட்ஸுக்கும் குறைவானது. வெளியேற்றங்கள் பன்முகத்தன்மை, தாவல்கள் மற்றும் சிகரங்களின் சமச்சீரற்ற தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 41 ], [ 42 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

குறுகிய கால நனவு இழப்பு மட்டுமே முன்னணி அறிகுறிகளில் ஒன்றாக இருக்கும் மற்ற வகை வலிப்பு நோயிலிருந்து இல்லாமை வேறுபடுத்தப்படுகிறது. உதாரணமாக, வழக்கமான இல்லாமை சிக்கலான குவிய வலிப்புத்தாக்கங்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

	குவிய வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்	வழக்கமான இல்லாமை
முந்தைய ஒளிவட்டம்	எல்லா இடங்களிலும்.	இல்லை.
கால அளவு	பெரும்பாலும் ஒரு நிமிடத்திற்கு மேல்.	5-20 வினாடிகள்.
ஹைப்பர்வென்டிலேஷனின் விளைவுகள்	தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில்.	எல்லா இடங்களிலும்.
ஒளி உணர்திறன்	தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில்.	பல சந்தர்ப்பங்களில்.
சுயநினைவு இழப்பு	பொதுவாக ஆழமானது.	மின்னோட்டத்தைப் பொறுத்து மாறுபாடுகள் சாத்தியமாகும்.
தன்னியக்கவாதங்களின் தோற்றம்	கிட்டத்தட்ட எப்போதும் தண்டு மற்றும் மூட்டுகளின் ஒரு பக்கத்தை உள்ளடக்கியது.	லேசானது, தண்டு மற்றும் கைகால்களின் ஈடுபாடு இல்லாமல்.
வெளிநோயாளர் ஆட்டோமேடிசங்களின் தோற்றம்	எல்லா இடங்களிலும்.	இல்லாத நிலையில் மட்டுமே.
குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களின் தோற்றம்	அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒருதலைப்பட்சமாக, தாக்குதலின் முடிவாக.	பெரும்பாலும், இருதரப்பு ரீதியாக, வாய்வழி குழி மற்றும் கண் இமைகளுக்கு அருகில்.
பிடிப்புகள் இல்லை	தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில்.	இது மிகவும் சாத்தியம்.
இக்டல் நோய்க்குப் பிந்தைய அறிகுறிகள்	கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும்: குழப்பம், மறதி, டிஸ்ஃபேசியா.	இல்லை.

குவிய கால்-கை வலிப்பின் பராக்ஸிஸம்கள் ஒருங்கிணைந்த மோட்டார் ஆட்டோமேடிசம், மாயத்தோற்ற நிலைகள் மற்றும் பணக்கார போஸ்ட்-ஐக்டல் மருத்துவ அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

இல்லாமையா அல்லது சிந்தனையா?

பல பெற்றோருக்கு முதலில் வித்தியாசம் தெரியாது: குழந்தை உண்மையில் குழந்தை இல்லாமல் இருக்கிறதா, அல்லது குழந்தை சில நொடிகள் யோசிக்கிறதா? வலிப்பு உண்மையானதா என்று எப்படிச் சொல்வது?

இதுபோன்ற சூழ்நிலையில், மருத்துவர்கள் சத்தமாகத் தட்டவோ அல்லது கைதட்டவோ அறிவுறுத்துகிறார்கள். குழந்தை சத்தம் கேட்டுத் திரும்பினால், நாம் ஒரு தவறான இல்லாமை அல்லது சாதாரணமான "சிந்தனை" பற்றிப் பேசுகிறோம் என்று அர்த்தம். ஒரு நோயறிதல் EEG நடத்திய பின்னரே இந்தக் கேள்விக்கு துல்லியமாக பதிலளிக்க முடியும்.

சிகிச்சை இல்லாதது

உடல் அவ்வப்போது எதிர்ப்பு சக்தியை வளர்த்துக் கொள்வதால், இல்லாமைக்கான சிகிச்சை மிகவும் சிக்கலானது. எனவே, சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறை தனிப்பட்டதாகவும் வேறுபட்டதாகவும் இருக்க வேண்டும்: தாக்குதல்களின் வகை மற்றும் காரணவியலுக்கு ஏற்ப வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

• வழக்கமான இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில், எத்தோசுக்சிமைடு, வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தைப் பயன்படுத்தி மோனோதெரபி ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. முன்மொழியப்பட்ட மருந்துகள் 70% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் விளைவைக் காட்டுகின்றன. எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியில், மோனோதெரபி சிறிய அளவுகளில் லாமோட்ரிஜினுடன் இணைக்கப்படுகிறது.
• இடியோபாடிக் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் கூடிய மோனோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது, அவை அனைத்து வகையான வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கும் எதிராக செயல்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, லெவெடிராசெட்டம் அல்லது வால்ப்ரோயிக் அமில வழித்தோன்றல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - அத்தகைய மருந்துகள் இல்லாததற்கும் மயோக்ளோனிக் அல்லது டானிக்-குளோனிக் பராக்ஸிஸம்களுக்கும் சமமாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். இல்லாதது மற்றும் டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களின் கலவை இருந்தால், லாமோட்ரிஜினை பரிந்துரைப்பது பொருத்தமானது.
• வித்தியாசமான இல்லாத நிலையில், வால்ப்ரோயிக் அமிலம், லாமோட்ரிஜின், ஃபெனிடோயின் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி மோனோதெரபி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சில நேரங்களில் ஸ்டீராய்டு மருந்துகளை இணைப்பது அவசியம். அறிகுறிகள் அதிகரிக்கும் வாய்ப்பு இருப்பதால், டியாகாபைன், கார்பமாசெபைன், ஃபெனோபார்பிட்டல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தகாதது.
• மோனோதெரபி பயனற்றதாக இருந்தால், பல மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்படுகின்றன, நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் மற்றும் நோயை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்தின் அளவு படிப்படியாகக் குறைக்கப்படுகிறது, அது நிறுத்தப்படும் வரை, ஆனால் 2-3 ஆண்டுகளுக்கு நிலையான நிவாரணம் ஏற்பட்டால் மட்டுமே. மீண்டும் மீண்டும் கால்-கை வலிப்பு அத்தியாயங்கள் கண்டறியப்பட்டால், அறிகுறி சிகிச்சையின் பின்னணியில், அடிப்படை நோயியல் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

அறிவாற்றல் பக்கம் பாதிக்கப்பட்டால், ஒரு உளவியலாளர் நிச்சயமாக சிகிச்சையில் ஈடுபடுவார்.

விடுமுறை இல்லாதவர்களுக்கு உதவி

இல்லாமை என்பது ஒரு குறுகிய கால நனவு மனச்சோர்வு ஆகும், மேலும் இது கணிக்க முடியாத அளவுக்கு உருவாகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இதுபோன்ற தருணங்கள் மற்றவர்களால் கவனிக்கப்படாமல் கடந்து செல்லும் என்று நம்பப்படுகிறது, ஏனெனில் தாக்குதல் சில வினாடிகளுக்கு மேல் நீடிக்காது.

இயக்கம் மற்றும் பேச்சு செயல்பாட்டில் ஒரு குறுகிய இடைநிறுத்தமாக இல்லாமை தோன்றும். பெரும்பாலும், நோயாளிக்கு எந்த குறிப்பிட்ட உதவியும் தேவையில்லை. நோயாளியின் பாதுகாப்பை உறுதி செய்வதில் மட்டுமே கவனம் செலுத்த வேண்டும். எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் அந்த நபரை சுயநினைவு முழுமையாக மீட்டெடுக்கும் வரை தனியாக விடக்கூடாது.

ஒரு குழந்தையின் இல்லாமை வலிப்புத்தாக்கங்களிலிருந்து அவரைத் திசைதிருப்ப முடியுமா?

தவறான இல்லாமை போன்ற ஒன்று உள்ளது - இது ஒரு கட்டத்தில் "உறைதல்", "சுழல்", இது நோயாளியை அழைத்தாலோ, தொட்டாலோ அல்லது கூர்மையாக கைதட்டினாலோ மறைந்துவிடும். உண்மையான இல்லாமையை இத்தகைய நடவடிக்கைகளால் நிறுத்த முடியாது, எனவே ஒரு நபரை உண்மையான தாக்குதலில் இருந்து திசைதிருப்ப முடியாது என்று நம்பப்படுகிறது.

ஒரு தாக்குதலைத் தடுப்பதும் சாத்தியமற்றது, ஏனெனில் அது பொதுவாக திடீரென்று மற்றும் எதிர்பாராத விதமாகத் தொடங்குகிறது.

இல்லாதது நீண்ட காலம் நீடிக்காததால், நோயாளியை எந்த வகையிலும் பாதிக்க முயற்சிக்கக்கூடாது - தாக்குதல் தொடங்கியதைப் போலவே தானாகவே முடிவடையும்.

தடுப்பு

இல்லாததை முழுமையாகத் தடுப்பது என்பது தாக்குதலைத் தூண்டக்கூடிய எந்த தருணங்களையும் நீக்குவதாகும். எனவே, மன அழுத்தம், மனோ-உணர்ச்சி சூழ்நிலைகள், அச்சங்கள் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியை முன்கூட்டியே தடுப்பது அவசியம். மோதல்கள் மற்றும் சச்சரவுகள் ஏற்படுவதை குறைந்தபட்சமாகக் குறைக்க வேண்டும்.

டிவி அல்லது கணினி பார்ப்பதற்கு குறைந்த நேரத்தை செலவிடுவதும் குறைவான முக்கியமல்ல. அதற்கு பதிலாக, நீங்கள் அதிக ஓய்வெடுக்க வேண்டும் (சுறுசுறுப்பான ஓய்வு வரவேற்கத்தக்கது), ஒரு நல்ல இரவு தூக்கத்தைப் பெறுங்கள்.

கூடுதலாக, உங்கள் ஆரோக்கியத்தை கவனித்துக்கொள்வது மற்றும் காயங்கள் மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளைத் தடுப்பது அவசியம்.

இல்லாமைக்கு குறிப்பிட்ட தடுப்பு எதுவும் இல்லை.

[ 43 ], [ 44 ]

முன்அறிவிப்பு

80% நோயாளிகள் காலப்போக்கில் நிலையான நிவாரணத்தை அனுபவிப்பதால், இல்லாதது தீங்கற்ற நோயியல் என்று கருதப்படுகிறது - நிச்சயமாக, நோயாளி சரியான நேரத்தில் மருத்துவ உதவியைப் பெற்று முழு சிகிச்சையையும் முடித்திருந்தால்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒற்றை தாக்குதல்கள் வயதான காலத்தில் மீண்டும் நிகழ்கின்றன. இந்த நிலைக்கு தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு விதிகளைக் கடைப்பிடிக்கும் அதே வேளையில், கூடுதல் மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. தாக்குதல்கள் முற்றிலுமாக நிறுத்தப்படும் வரை, அத்தகைய நபர்கள் காரை ஓட்டவோ அல்லது எந்த வழிமுறைகளுடனும் வேலை செய்யவோ உரிமை இல்லை.

குழந்தைப் பேறு இல்லாத குழந்தைகளின் பொதுவான வளர்ச்சியைப் பொறுத்தவரை, அது அவர்களின் மற்ற சகாக்களிடமிருந்து வேறுபடுவதில்லை. நிச்சயமாக, சில சந்தர்ப்பங்களில் உடல் அல்லது அறிவுசார் வளர்ச்சியின் பற்றாக்குறை உள்ளது, ஆனால் இவை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் மட்டுமே, மேலும் நோயின் வீரியம் மிக்க போக்கின் நிலையில் மட்டுமே.

இருப்பினும், அடிக்கடி ஏற்படும் தாக்குதல்கள் குழந்தையின் கவனம் செலுத்துவதில் சில சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை நாம் மறந்துவிடக் கூடாது. பாதிக்கப்பட்ட குழந்தை பின்வாங்கவும், கவனக்குறைவாகவும் மாறக்கூடும், மேலும் இது விரைவில் அல்லது பின்னர் அவரது படிப்பின் தரத்தை பாதிக்கும். எனவே, "இல்லாமை" கண்டறியப்பட்ட குழந்தைகள் ஒரு மருத்துவர் மட்டுமல்ல, ஆசிரியர்கள் மற்றும் கல்வியாளர்களின் மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும்.

[ 45 ], [ 46 ]