^

சுகாதார

கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்

நரம்பியல் நிபுணர், வலிப்பு நோய் நிபுணர்
A
A
A

இடியோபாடிக் பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் குவிய கால்-கை வலிப்பு

 
, மருத்துவ ஆசிரியர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 12.07.2025
 
Fact-checked
х

அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.

நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.

எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.

வலிப்பு நோய், வலிப்பு, புனிதமானது, சந்திரன் - நோயாளிகள் திடீரென தரையில் விழுந்து, வலிப்புத்தாக்கங்களில் நடுங்கும்போது பயமுறுத்தும் எதிர்பாராத கால இடைவெளியில் ஏற்படும் வலிப்புத்தாக்கங்களில் வெளிப்படும் இந்த நோய்க்கு பல பெயர்கள் உள்ளன. நவீன மருத்துவம் இதை ஒரு நாள்பட்ட முற்போக்கான நரம்பியல் நோயாகக் கருதுகிறது, இதன் குறிப்பிட்ட அறிகுறி தூண்டப்படாத, தொடர்ந்து மீண்டும் மீண்டும் வரும் வலிப்புத்தாக்கங்கள், வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் வலிப்பு இல்லாதவை. நோயின் விளைவாக, சிறப்பு ஆளுமை மாற்றங்கள் உருவாகலாம், இது டிமென்ஷியா மற்றும் தொடர்ச்சியான வாழ்க்கையிலிருந்து முழுமையான விலகலுக்கு வழிவகுக்கும். பண்டைய ரோமானிய மருத்துவர் கிளாடியஸ் கேலன் கூட இந்த நோயின் இரண்டு வகைகளை வேறுபடுத்தினார்: இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பு, அதாவது, பரம்பரை, முதன்மை, இதன் அறிகுறிகள் சிறு வயதிலேயே தோன்றும், மற்றும் இரண்டாம் நிலை (அறிகுறி), சில காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் பின்னர் வளரும். [ 1 ]

புதுப்பிக்கப்பட்ட சர்வதேச கால்-கை வலிப்பு எதிர்ப்பு லீக் வகைப்பாட்டில், இந்த நோயின் அடையாளம் காணப்பட்ட ஆறு காரணவியல் வகைகளில் ஒன்று மரபணு - ஒரு சுயாதீனமான முதன்மை நோய், இது ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு அல்லது புதியதாக எழுந்த மரபணு மாற்றங்களை உள்ளடக்கியது. சாராம்சத்தில், இது முந்தைய பதிப்பில் இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பு ஆகும். இந்த வழக்கில், நோயாளிக்கு அவ்வப்போது மீண்டும் மீண்டும் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்தக்கூடிய மூளை கட்டமைப்புகளின் கரிமப் புண்கள் இல்லை, மேலும் இடைக்கால காலத்தில் எந்த நரம்பியல் அறிகுறிகளும் காணப்படவில்லை. அறியப்பட்ட கால்-கை வலிப்பு வடிவங்களில், இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பு மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நோயியல்

உலகளவில் 50 மில்லியன் மக்கள் கால்-கை வலிப்பால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அவர்களில் பெரும்பாலோருக்கு சுகாதாரப் பராமரிப்பு கிடைக்கவில்லை. [ 5 ], [ 6 ] உலகளாவிய ஆய்வுகளின் முறையான மதிப்பாய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு, செயலில் உள்ள கால்-கை வலிப்பின் புள்ளி பரவல் 1000 நபர்களுக்கு 6.38 ஆகவும், வாழ்நாள் முழுவதும் 1000 நபர்களுக்கு 7.6 ஆகவும் இருப்பதைக் கண்டறிந்துள்ளது. கால்-கை வலிப்பின் பரவல் பாலினங்கள் அல்லது வயதினருக்கு இடையில் வேறுபடவில்லை. மிகவும் பொதுவான வகைகள் பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் அறியப்படாத காரணத்தின் கால்-கை வலிப்பு ஆகும். [ 7 ], [ 8 ]

உலக மக்கள் தொகையில் சராசரியாக 0.4 முதல் 1% வரை வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. வளர்ந்த நாடுகளில் கால்-கை வலிப்பு நிகழ்வு குறித்த புள்ளிவிவரங்கள் ஆண்டுதோறும் 100,000 மக்களுக்கு 30 முதல் 50 புதிய வலிப்பு நோய்க்குறிகள் பதிவாகின்றன. குறைந்த அளவிலான வளர்ச்சி உள்ள நாடுகளில், இந்த எண்ணிக்கை இரு மடங்கு அதிகமாக இருக்கும் என்று கருதப்படுகிறது. அனைத்து வகையான கால்-கை வலிப்புகளிலும், இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பு வழக்குகள் 25-29% ஆகும். [ 9 ]

காரணங்கள் இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பு

இந்த நோய் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வெளிப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு முந்தைய நோய்கள் அல்லது மூளை பாதிப்பை ஏற்படுத்திய காயங்கள் இருந்ததற்கான வரலாறு இல்லை. நவீன நியூரோஇமேஜிங் முறைகள் பெருமூளை கட்டமைப்புகளில் உருவவியல் மாற்றங்கள் இருப்பதை தீர்மானிக்கவில்லை. இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்புக்கான காரணம், நோயின் வளர்ச்சிக்கு மரபணு ரீதியாக மரபுவழி முன்கணிப்பு (மூளையின் வலிப்பு நோய்) என்று கருதப்படுகிறது, நேரடி பரம்பரை அல்ல; இந்த நோயின் வழக்குகள் மக்கள்தொகையை விட நோயாளியின் உறவினர்களிடையே மிகவும் பொதுவானவை. [ 10 ]

குடும்ப இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பு வழக்குகள் அரிதாகவே பதிவு செய்யப்படுகின்றன, தற்போது ஐந்து எபிசிண்ட்ரோம்களுக்கு மோனோஜெனிக் ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் பரிமாற்றம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மரபணுக்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, இதன் பிறழ்வு தீங்கற்ற குடும்ப பிறந்த குழந்தை மற்றும் குழந்தை வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது, காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் பொதுவான கால்-கை வலிப்பு குவிய - இரவு வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் முன்பக்கம் மற்றும் செவித்திறன் குறைபாடு. பிற எபிசிண்ட்ரோம்களில், ஒரு நோயியல் செயல்முறையை உருவாக்கும் போக்கு மரபுரிமையாக இருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, மூளையின் நியூரான்களின் செயல்பாட்டின் அனைத்து அதிர்வெண் வரம்புகளிலும் ஒத்திசைக்க, வலிப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது, அதாவது, உற்சாகமில்லாத நிலையில் அதன் சவ்வின் உள் மற்றும் வெளிப்புற பக்கங்களில் நிலையற்ற சாத்தியமான வேறுபாட்டைக் கொண்டுள்ளது. உற்சாக நிலையில், ஒரு வலிப்பு நியூரானின் செயல் திறன் கணிசமாக விதிமுறையை மீறுகிறது, இது ஒரு வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக நியூரான்களின் செல்லுலார் சவ்வுகள் பெருகிய முறையில் பாதிக்கப்படுகின்றன மற்றும் அழிக்கப்பட்ட நரம்பியல் சவ்வுகள் மூலம் நோயியல் அயனி பரிமாற்றம் உருவாகிறது. இது ஒரு தீய சுழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது: மீண்டும் மீண்டும் மிகையான நரம்பு வெளியேற்றங்களின் விளைவாக ஏற்படும் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் மூளை திசுக்களின் செல்களில் ஆழமான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும், இது அடுத்த வலிப்புத்தாக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. [ 11 ]

எந்தவொரு கால்-கை வலிப்பின் ஒரு குறிப்பிட்ட அம்சம், மூளை திசுக்களின் மாறாத செல்கள் தொடர்பாக வலிப்பு நியூரான்களின் ஆக்கிரமிப்பு ஆகும், இது கால்-கை வலிப்பின் பரவலான பரவலுக்கும் செயல்முறையின் பொதுமைப்படுத்தலுக்கும் பங்களிக்கிறது.

இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பில், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு பொதுவான வலிப்புத்தாக்க செயல்பாடு உள்ளது, மேலும் குறிப்பிட்ட வலிப்பு நோய் கவனம் எதுவும் காணப்படவில்லை. பல வகையான குவிய இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்புகள் தற்போது அறியப்படுகின்றன. [ 12 ]

இளம் மயோக்ளோனிக் கால்-கை வலிப்பு (CAE) பற்றிய ஆய்வுகள் 20q, 8q24.3 மற்றும் 1p குரோமோசோம்களை அடையாளம் கண்டுள்ளன (CAE பின்னர் இளம் மயோக்ளோனிக் இல்லாத கால்-கை வலிப்பு என மறுபெயரிடப்பட்டது). இளம் மயோக்ளோனிக் கால்-கை வலிப்பு பற்றிய ஆய்வுகள், குரோமோசோம் 6p21.3 இல் உள்ள உணர்திறன் பாலிமார்பிஸங்கள் BRD2 மற்றும் குரோமோசோம் 15q14 இல் உள்ள Cx-36 ஆகியவை JME க்கு அதிகரித்த உணர்திறன் கொண்டவை என்பதைக் காட்டுகின்றன.[ 13 ],[ 14 ],[ 15 ] இது இருந்தபோதிலும், ஒரு நபருக்கு கால்-கை வலிப்பு இருப்பது கண்டறியப்படும்போது மரபணு மாற்றம் அரிதாகவே உள்ளது.

ஆபத்து காரணிகள்

இந்த நோய் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணிகள் கற்பனையானவை. முக்கியமானது கால்-கை வலிப்பால் பாதிக்கப்பட்ட நெருங்கிய உறவினர்களின் இருப்பு. இந்த விஷயத்தில், உடனடியாக நோய்வாய்ப்படும் நிகழ்தகவு இரண்டு மடங்கு அல்லது நான்கு மடங்கு அதிகரிக்கிறது. இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இன்னும் முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை. [ 16 ]

அதிகப்படியான உற்சாகத்திலிருந்து மூளையைப் பாதுகாக்கும் கட்டமைப்புகளின் பலவீனத்தை நோயாளி மரபுரிமையாகப் பெறலாம் என்றும் கருதப்படுகிறது. இவை போன்ஸின் பிரிவுகள், கியூனேட் அல்லது காடேட் கரு. கூடுதலாக, மரபுவழி முன்கணிப்பு உள்ள ஒருவருக்கு நோயின் வளர்ச்சி ஒரு முறையான வளர்சிதை மாற்ற நோயியலால் தூண்டப்படலாம், இது மூளையின் நியூரான்களில் சோடியம் அயனிகள் அல்லது அசிடைல்கொலின் செறிவு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும். பி வைட்டமின்கள், குறிப்பாக, பி6 இன் குறைபாட்டின் பின்னணியில் பொதுவான வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் உருவாகலாம். வலிப்பு நோயாளிகள் நியூரோக்ளியோசிஸுக்கு (நோயியல் ஆய்வுகளின்படி) ஒரு போக்கைக் கொண்டுள்ளனர் - இறந்த நியூரான்களை மாற்றும் கிளைல் கூறுகளின் பரவலான அதிகப்படியான பெருக்கம். அதிகரித்த உற்சாகத்தைத் தூண்டும் மற்றும் அதன் பின்னணிக்கு எதிராக வலிப்புத் தயார்நிலையின் தோற்றத்தைத் தூண்டும் பிற காரணிகள் அவ்வப்போது அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

மரபணு, இப்போது கால்-கை வலிப்பு என்று அழைக்கப்படும், வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணி, நோயியலைத் தூண்டும் பிறழ்ந்த மரபணுக்களின் இருப்பு ஆகும். மேலும், மரபணு மாற்றம் அவசியம் மரபுரிமையாக இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, இது ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு முதல் முறையாகத் தோன்றலாம், மேலும் இதுபோன்ற நிகழ்வுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருவதாக நம்பப்படுகிறது.

நோய் தோன்றும்

இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட பராக்ஸிஸ்மல் வினைத்திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அதாவது பலவீனமான எலக்ட்ரோஜெனீசிஸ் கொண்ட நியூரான்களின் சமூகத்தின் இருப்பு. வெளிப்புற சேதப்படுத்தும் விளைவுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை, அதே போல் வலிப்புத்தாக்கங்களின் தொடக்கத்தைத் தூண்டிய நிகழ்வுகளும் இல்லை. இருப்பினும், நோயின் வெளிப்பாடு வெவ்வேறு வயதிலேயே நிகழ்கிறது: சிலவற்றில் - பிறப்பிலிருந்து, மற்றவற்றில் - குழந்தைப் பருவத்தில், மற்றவற்றில் - இளமைப் பருவம் மற்றும் இளமைப் பருவத்தில், எனவே தற்போதைய கட்டத்தில் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் சில அம்சங்கள், வெளிப்படையாக, இன்னும் தெரியவில்லை.

அறிகுறிகள் இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பு

இந்த நோயின் முக்கிய நோயறிதல் அறிகுறி வலிப்புத்தாக்கங்கள், வலிப்பு மற்றும் வலிப்பு இல்லாத இரண்டும் இருப்பதுதான். அவை இல்லாமல், எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம், அனமனிசிஸ், நோயாளியின் அறிவாற்றல் மற்றும் உளவியல் பண்புகள் போன்ற மற்ற அனைத்து அறிகுறிகளும் "கால்-கை வலிப்பு" நோயறிதலை நிறுவ போதுமானதாக இல்லை. நோயின் வெளிப்பாடு பொதுவாக முதல் வலிப்புத்தாக்கத்துடன் தொடர்புடையது, கால்-கை வலிப்பு என்று வரும்போது, இது மிகவும் துல்லியமான வரையறையாகும். ஒரு தாக்குதல் என்பது மிகவும் பொதுவான பெயர், இது எந்தவொரு தோற்றத்தின் ஆரோக்கியத்திலும் எதிர்பாராத கூர்மையான சரிவைக் குறிக்கிறது, ஒரு வலிப்புத்தாக்கம் என்பது ஒரு தாக்குதலின் ஒரு சிறப்பு நிகழ்வாகும், இதற்குக் காரணம் மூளை அல்லது அதன் பகுதியின் நிலையற்ற செயலிழப்பு ஆகும்.

வலிப்பு நோயாளிகள் நரம்பியல் மனநல செயல்பாட்டின் பல்வேறு கோளாறுகளை அனுபவிக்கலாம் - பெரிய மற்றும் சிறிய வலிப்புத்தாக்கங்கள், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட மனநல கோளாறுகள் (மனச்சோர்வு, ஆள்மாறாட்டம், மாயத்தோற்றம், பிரமைகள்), தொடர்ச்சியான ஆளுமை மாற்றங்கள் (தடுப்பு, பற்றின்மை).

இருப்பினும், நான் மீண்டும் சொல்கிறேன், கால்-கை வலிப்பைக் கண்டறிய அனுமதிக்கும் முதல் அறிகுறிகள் வலிப்புத்தாக்கங்கள். கவனிக்காமல் இருக்க முடியாத இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பின் மிகவும் ஈர்க்கக்கூடிய தாக்குதல் அதன் பொதுவான வெளிப்பாடு - ஒரு பெரிய மோசமான வலிப்புத்தாக்கம். கீழே விவரிக்கப்படும் அறிகுறி சிக்கலான அனைத்து கூறுகளும் பொதுவான வடிவத்திற்கு கூட கட்டாயமில்லை என்பதை நான் உடனடியாகக் குறிப்பிடுவேன். ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு சில வெளிப்பாடுகள் மட்டுமே இருக்கலாம்.

கூடுதலாக, பொதுவாக ஒரு தாக்குதலுக்கு முந்தைய நாளில், அதன் முன்னோடிகள் தோன்றும். நோயாளி மோசமாக உணரத் தொடங்குகிறார், உதாரணமாக, அவரது இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்கிறது, அவரது தலை வலிக்கிறது, தூண்டப்படாத பதட்டம் தோன்றுகிறது, அவர் கோபமாகவும் எரிச்சலாகவும், உற்சாகமாகவும் அல்லது மனச்சோர்வடைந்தவராகவும், இருண்டதாகவும் அமைதியாகவும் மாறலாம். தாக்குதலுக்கு முந்தைய நாளில், சில நோயாளிகள் தூக்கமின்றி இரவைக் கழிக்கிறார்கள். வழக்கமாக, காலப்போக்கில், நோயாளி தனது நிலையைப் பார்த்து தாக்குதலின் அணுகுமுறையைப் பற்றி ஏற்கனவே யூகிக்க முடியும்.

வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்தின் உருவாக்கம் பின்வரும் நிலைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: ஒளி, டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் நனவின் மேகமூட்டம்.

ஆரா என்பது ஏற்கனவே வலிப்புத்தாக்கத்தின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது மற்றும் அனைத்து வகையான உணர்வுகளின் தோற்றத்திலும் தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம் - கூச்ச உணர்வு, வலி, சூடான அல்லது குளிர் தொடுதல்கள், உடலின் பல்வேறு பகுதிகளில் லேசான காற்று (உணர்ச்சி); ஃப்ளாஷ்கள், பளபளப்பு, மின்னல், கண்களுக்கு முன்பாக நெருப்பு (மாயத்தோற்றம்); வியர்வை, குளிர், சூடான ஃப்ளாஷ்கள், தலைச்சுற்றல், வறண்ட வாய், ஒற்றைத் தலைவலி, இருமல், மூச்சுத் திணறல் போன்றவை. (தாவர). ஆரா மோட்டார் ஆட்டோமேட்டிசங்களில் (மோட்டார்) தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம் - நோயாளி எங்காவது ஓடத் தொடங்குகிறார், தனது அச்சில் சுழலத் தொடங்குகிறார், கைகளை அசைக்கிறார், கத்துகிறார். சில நேரங்களில் ஒரு பக்க அசைவுகள் (இடது கை, கால், உடலின் பாதியுடன்) செய்யப்படுகின்றன. மன ஒளி பதட்டம், சிதைவு, மாயத்தோற்றம், செவிப்புலன், புலன் அல்லது காட்சி மாயத்தோற்றங்களை விட மிகவும் சிக்கலான தாக்குதல்களில் தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம். எந்த ஆராவும் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

பின்னர் இரண்டாவது நிலை உடனடியாக உருவாகிறது - வலிப்புத்தாக்கம். நோயாளி சுயநினைவை இழக்கிறார், அவரது உடல் தசைகள் முற்றிலும் தளர்வடைகின்றன (அடோனி), அவர் விழுகிறார். இந்த வீழ்ச்சி அவரைச் சுற்றியுள்ளவர்களுக்கு எதிர்பாராத விதமாக நிகழ்கிறது (ஒளி பெரும்பாலும் அவர்களால் கவனிக்கப்படாமல் இருக்கும்). பெரும்பாலும், ஒரு நபர் முன்னோக்கி விழுகிறார், சற்று குறைவாகவே - பின்னோக்கி அல்லது பக்கவாட்டில். விழுந்த பிறகு, டானிக் பதற்றம் கட்டம் தொடங்குகிறது - முழு உடலின் தசைகள் அல்லது அதன் சில பகுதிகள் இறுக்கமடைகின்றன, விறைக்கின்றன, நோயாளி நீட்டுகிறார், அவரது இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, அவரது இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்கிறது, அவரது உதடுகள் நீல நிறமாக மாறும். தசை தொனி நிலை சுமார் அரை நிமிடம் நீடிக்கும், பின்னர் தாள தொடர்ச்சியான சுருக்கங்கள் தொடங்குகின்றன - டானிக் கட்டம் குளோனிக் ஒன்றால் மாற்றப்படுகிறது - கைகால்களின் இடைப்பட்ட குழப்பமான இயக்கங்கள் (எப்போதும் திடீரென நெகிழ்வு-நீட்சி), தலை, முக தசைகள், சில நேரங்களில் கண்கள் (சுழற்சி, நிஸ்டாக்மஸ்) அதிகரிக்கும். தாடை பிடிப்பு பெரும்பாலும் வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது நாக்கைக் கடிக்க வழிவகுக்கிறது - இது கிட்டத்தட்ட அனைவருக்கும் தெரிந்த வலிப்பு நோயின் ஒரு உன்னதமான வெளிப்பாடு. வாயில் நுரை வருவதன் மூலம் ஹைப்பர்சலைவேஷன் வெளிப்படுகிறது, பெரும்பாலும் நாக்கைக் கடிக்கும்போது இரத்தத்தால் கறைபடும். குரல்வளை தசைகளின் குளோனிக் பிடிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது ஒலி நிகழ்வுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது - முனகல், முனகல். வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது, சிறுநீர்ப்பை மற்றும் ஆசனவாயின் ஸ்பிங்க்டர் தசைகள் பெரும்பாலும் தளர்வடைகின்றன, இது தன்னிச்சையான சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் குடல் இயக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. குளோனிக் பிடிப்பு ஒன்று அல்லது இரண்டு நிமிடங்கள் நீடிக்கும். வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது, நோயாளிக்கு தோல் மற்றும் தசைநார் அனிச்சைகள் இல்லை. வலிப்புத்தாக்கத்தின் டானிக்-குளோனிக் நிலை படிப்படியாக தசை தளர்வு மற்றும் வலிப்புத்தாக்க செயல்பாடு மங்குவதோடு முடிவடைகிறது. முதலில், நோயாளி மேகமூட்டமான நனவில் இருக்கிறார் - சில திசைதிருப்பல், தொடர்பு கொள்வதில் சிரமம் (சிரமத்துடன் பேசுகிறது, வார்த்தைகளை மறந்துவிடுகிறது). அவருக்கு இன்னும் ஒரு நடுக்கம் உள்ளது, சில தசைகள் இழுக்கப்படுகின்றன, ஆனால் படிப்படியாக எல்லாம் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். தாக்குதலுக்குப் பிறகு, நோயாளி முற்றிலும் சோர்வடைந்து உணர்கிறார் மற்றும் பொதுவாக பல மணி நேரம் தூங்குகிறார்; விழித்தவுடன், ஆஸ்தெனிக் அறிகுறிகள் இன்னும் இருக்கும் - பலவீனம், உடல்நலக்குறைவு, மோசமான மனநிலை, பார்வை பிரச்சினைகள்.

இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பு என்பது சிறிய வலிப்புத்தாக்கங்களுடனும் ஏற்படலாம். இவற்றில் எளிமையான அல்லது வழக்கமான வலிப்புத்தாக்கங்கள் அடங்கும். சிக்கலான வித்தியாசமான வலிப்புத்தாக்கங்கள் இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பின் சிறப்பியல்பு அல்ல. பொதுவானவை பொதுவான குறுகிய கால வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகும், இதன் போது நோயாளி ஒரு நிலையான பார்வையுடன் உறைந்து போகிறார். இல்லாத காலம் பொதுவாக ஒரு நிமிடத்திற்கு மேல் இருக்காது, அந்த நேரத்தில் நோயாளியின் உணர்வு அணைந்துவிடும், அவர் விழமாட்டார், ஆனால் அவர் தனது கைகளில் வைத்திருக்கும் அனைத்தையும் கைவிடுவார். அவருக்கு தாக்குதல் நினைவில் இல்லை, பெரும்பாலும் குறுக்கிடப்பட்ட செயல்பாட்டைத் தொடர்கிறார். தாக்குதலுக்குப் பிறகு ஒரு ஒளி மற்றும் நனவின் மேகமூட்டம் இல்லாமல் எளிமையான இல்லாமைகள் ஏற்படுகின்றன, பொதுவாக முக தசைகளின் பிடிப்புகளுடன் சேர்ந்து, முக்கியமாக கண் இமைகள் மற்றும் வாய் மற்றும் / அல்லது வாய்வழி ஆட்டோமேடிசம் - இடிப்பது, மெல்லுவது, உதடுகளை நக்குவது ஆகியவை அடங்கும். சில நேரங்களில் வலிப்பு இல்லாத குறுகிய கால வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ளன, நோயாளி அவற்றைக் கூட கவனிக்கவில்லை. அவரது பார்வை திடீரென்று இருண்டுவிட்டதாக புகார் கூறுகிறார். இந்த வழக்கில், அவரது கைகளில் இருந்து விழுந்த பொருள் வலிப்புத்தாக்கத்திற்கான ஒரே சான்றாக இருக்கலாம்.

உந்துவிசை வலிப்புத்தாக்கங்கள் - தலையசைத்தல், குத்துதல், "சலாம்-வலிப்புத்தாக்கங்கள்" மற்றும் தலை அல்லது முழு உடலின் பிற அசைவுகள், முன்னோக்கி இயக்கப்படுவது, தசைகளின் தோரணை தொனி பலவீனமடைவதால் ஏற்படுகிறது. நோயாளிகள் விழுவதில்லை. அவை முக்கியமாக நான்கு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் காணப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் சிறுவர்களில். அவை நோயின் இரவு தாக்குதல்களின் சிறப்பியல்பு. பிந்தைய வயதில், அவை பெரிய வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களால் மாற்றப்படுகின்றன.

மயோக்ளோனஸ் என்பது தசைகளின் விரைவான அனிச்சைச் சுருக்கமாகும், இது இழுப்பு என வெளிப்படுகிறது. உடல் முழுவதும் வலிப்பு ஏற்படலாம் அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட தசைக் குழுவை மட்டுமே பாதிக்கலாம். மயோக்ளோனிக் வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது எடுக்கப்பட்ட எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம் வலிப்புத்தாக்க வெளியேற்றங்களைக் காட்டுகிறது.

டானிக் - எந்தவொரு தசைக் குழுவின் அல்லது உடலின் முழு தசையின் நீடித்த சுருக்கங்கள், இதன் போது ஒரு குறிப்பிட்ட நிலை நீண்ட நேரம் பராமரிக்கப்படுகிறது.

அடோனிக் - துண்டு துண்டாக அல்லது முழுமையாக தசை தொனி இழப்பு. கீழே விழுந்து சுயநினைவு இழப்புடன் கூடிய பொதுவான அடோனி சில நேரங்களில் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்தின் ஒரே அறிகுறியாகும்.

வலிப்புத்தாக்கங்கள் பெரும்பாலும் கலவையான இயல்புடையவை - இல்லாமை பொதுவான டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள், மயோக்ளோனிக் மற்றும் அடோனிக் போன்றவற்றுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. வலிப்புத்தாக்கங்களின் அல்லாத வடிவங்கள் ஏற்படலாம் - மாயத்தோற்றங்கள் மற்றும் மயக்கத்துடன் கூடிய அந்தி உணர்வு, பல்வேறு தன்னியக்கங்கள் மற்றும் டிரான்ஸ்கள்.

படிவங்கள்

இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பு தொடர்பான பெரும்பாலான வழக்குகள் குழந்தைப் பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும் வெளிப்படுகின்றன. இந்தக் குழுவில் வலிப்பு நோய்க்குறிகள் அடங்கும், அவை பெரும்பாலும் ஒப்பீட்டளவில் தீங்கற்றவை, அதாவது, அவை சிகிச்சைக்கு நன்றாக பதிலளிக்கின்றன அல்லது அது தேவையில்லை மற்றும் நரம்பியல் நிலைக்கு விளைவுகள் இல்லாமல் கடந்து செல்கின்றன, இது வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு வெளியே இயல்பானது. மேலும், அவர்களின் அறிவுசார் வளர்ச்சியின் அடிப்படையில், குழந்தைகள் ஆரோக்கியமான சகாக்களுடன் பின்தங்கியிருக்க மாட்டார்கள். எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராமில் அவர்களுக்கு ஒரு பாதுகாக்கப்பட்ட அடிப்படை தாளம் உள்ளது, மேலும் நவீன நியூரோஇமேஜிங் முறைகள் மூளையின் கட்டமைப்பு அசாதாரணங்களைக் கண்டறியவில்லை, இருப்பினும் அவை உண்மையில் இல்லை என்று அர்த்தமல்ல. சில நேரங்களில் அவை பின்னர் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் அவை "கவனிக்கப்படாமல்" இருந்தனவா அல்லது அவை வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தூண்டினதா என்பது இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பு வயதைச் சார்ந்து தொடங்கும், பொதுவாக, சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. ஆனால் சில நேரங்களில் ஒரு வகையான நோய் மற்றொன்றாக மாறுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, குழந்தைப் பருவம் இல்லாத கால்-கை வலிப்பு இளம் மயோக்ளோனிக் ஆக மாறுகிறது. குழந்தைப் பருவத்திலும் முதிர்வயதிலும் நெருங்கிய உறவினர்கள் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில், பிற்காலத்தில் இதுபோன்ற மாற்றம் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பின் வகைகள் தெளிவாக வரையறுக்கப்படவில்லை, வகைப்படுத்திகளில் முரண்பாடுகள் உள்ளன, சில வடிவங்களில் குழந்தை பருவ இல்லாமை கால்-கை வலிப்பு போன்ற கடுமையான நோயறிதல் அளவுகோல்கள் இல்லை.

இடியோபாடிக் பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட கால்-கை வலிப்பு

நோயின் ஆரம்ப வடிவம் - தீங்கற்ற குடும்ப மற்றும் குடும்பமற்ற பிறந்த குழந்தை/குழந்தை வலிப்புத்தாக்கங்கள் - முழு கால பிறந்த குழந்தைகளில் பிறந்த இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது நாளில் கண்டறியப்படுகின்றன. மேலும், குழந்தைகள் முக்கியமாக குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்கள் இல்லாமல் தங்கள் குழந்தைகளை வெற்றிகரமாகப் பெற்றெடுத்த பெண்களுக்குப் பிறக்கின்றன. குடும்ப வடிவங்களின் வளர்ச்சியின் சராசரி வயது 6.5 மாதங்கள், குடும்பம் அல்லாதவை - ஒன்பது. தற்போது, மரபணுக்கள் (குரோமோசோம்கள் 8 மற்றும் 20 இன் நீண்ட கை) அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, இதன் பிறழ்வு நோயின் குடும்ப வடிவத்தின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. குடும்ப வரலாற்றில் வலிப்புத்தாக்கங்கள் இருந்தன என்பதைத் தவிர, பிற தூண்டுதல் காரணிகள் இல்லை. இந்த வகையான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு குழந்தையில், மிகவும் அடிக்கடி (ஒரு நாளைக்கு 30 வரை) குறுகிய, ஒன்று முதல் இரண்டு நிமிட வலிப்புத்தாக்கங்கள் காணப்படுகின்றன, பொதுவானவை, குவிய அல்லது குவிய டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் சேர்க்கப்படுகின்றன, மூச்சுத்திணறல் அத்தியாயங்களுடன். [ 17 ]

குழந்தை பருவத்தின் இடியோபாடிக் மயோக்ளோனிக் கால்-கை வலிப்பு, நான்கு மாதங்கள் முதல் மூன்று வயது வரையிலான பெரும்பாலான நோயாளிகளில் வெளிப்படுகிறது. இது நனவைப் பாதுகாக்கும் மயோக்ளோனஸால் மட்டுமே வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது தொடர்ச்சியான உந்துதல்களால் வெளிப்படுகிறது - கண் இமைகள் கடத்தப்படுவதோடு தலையின் விரைவான அசைவுகளும். சில சந்தர்ப்பங்களில், வலிப்பு தோள்பட்டை வளையத்தின் தசைகளுக்கு பரவுகிறது. நடக்கும்போது ஒரு உந்துவிசை வலிப்பு தொடங்கினால், இது மின்னல் வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. வலிப்புத்தாக்கத்தின் தொடக்கத்தை கூர்மையான ஒலி, எதிர்பாராத மற்றும் விரும்பத்தகாத தொடுதல், தூக்கம் அல்லது விழிப்புணர்வின் குறுக்கீடு, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் - தாள ஒளி தூண்டுதல் (டிவி பார்ப்பது, விளக்கை இயக்குவது / அணைப்பது) மூலம் தூண்டலாம்.

மயோக்ளோனிக்-அடோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் கூடிய குழந்தைப் பருவ கால்-கை வலிப்பு என்பது பொதுவான இடியோபாடிக் (மரபணு) நோயின் மற்றொரு வடிவமாகும். வெளிப்பாட்டின் வயது பத்து மாதங்கள் முதல் ஐந்து ஆண்டுகள் வரை. பெரும்பாலான மக்கள் உடனடியாக 30-120 வினாடிகள் நீடிக்கும் பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்களை உருவாக்குகிறார்கள். ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறி "முழங்கால் உந்துதல்" என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது கைகால்களின் மயோக்ளோனஸ், உடற்பகுதியின் உந்துவிசை தலையசைத்தல் ஆகியவற்றின் விளைவாகும். வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது உணர்வு பொதுவாக பாதுகாக்கப்படுகிறது. ஒரு அடோனிக் கூறு கொண்ட மயோக்ளோனஸ் பெரும்பாலும் வழக்கமான இல்லாமைகளுடன் சேர்ந்து, அந்த நேரத்தில் நனவு அணைக்கப்படும். விழித்தெழுந்த பிறகு காலையில் இல்லாமை காணப்படுகிறது, அதிக அதிர்வெண் கொண்டது, மேலும் சில நேரங்களில் மயோக்ளோனிக் கூறுகளால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, பொதுவான மயோக்ளோனிக்-அடோனிக் கால்-கை வலிப்பு உள்ள குழந்தைகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு குழந்தைகளும் பகுதி மோட்டார் வலிப்புத்தாக்கங்களை உருவாக்குகின்றன. இந்த வழக்கில், முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது, குறிப்பாக அவை அடிக்கடி காணப்படும் சந்தர்ப்பங்களில். இது லெனாக்ஸ்-காஸ்டாட் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

குழந்தைகளில் ஏற்படும் பொதுவான இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பில் நோய் இல்லாத வடிவங்களும் அடங்கும்.

குழந்தைப் பருவத்தில் ஏற்படும் வலிப்பு நோய், வாழ்க்கையின் முதல் நான்கு ஆண்டுகளில் வெளிப்படுகிறது, மேலும் ஆண் குழந்தைகளில் இது மிகவும் பொதுவானது. இது முக்கியமாக எளிய குழந்தைப் பருவத்தில் வெளிப்படுகிறது. தோராயமாக 2/5 நிகழ்வுகளில், குழந்தைப் பருவம் மயோக்ளோனிக் மற்றும்/அல்லது ஆஸ்டாடிக் கூறுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது. 2/3 நிகழ்வுகளில், நோய் பொதுவான டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் தொடங்குகிறது. குழந்தைகளுக்கு சில வளர்ச்சி தாமதங்கள் இருக்கலாம்.

பைக்னோலெப்ஸி (குழந்தைப் பருவ வலிப்பு இல்லாமை) முதன்முதலில் ஐந்து முதல் ஏழு வயது வரையிலான குழந்தைகளில் பெரும்பாலும் தோன்றும், பெண்கள் அதிகம் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இது திடீரென சுயநினைவு இழப்பு அல்லது இரண்டு முதல் 30 வினாடிகள் வரை குறிப்பிடத்தக்க குழப்பம் மற்றும் அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் - ஒரு நாளைக்கு சுமார் நூறு இருக்கலாம் - ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வலிப்புத்தாக்கங்களின் இயக்க வெளிப்பாடுகள் மிகக் குறைவு அல்லது முற்றிலும் இல்லாமை, ஆனால் வழக்கமான வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு முன்னதாக ஒரு ஒளி வீசி, வலிப்புத்தாக்கத்திற்குப் பிறகு நனவு மேகமூட்டமாக இருந்தால், அத்தகைய வலிப்புத்தாக்கங்கள் போலி-இல்லாமைகள் என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

பைக்னோலெப்ஸி பல்வேறு கூறுகளுடன் வித்தியாசமான இல்லாமையை ஏற்படுத்தக்கூடும் - மயோக்ளோனஸ், டானிக் வலிப்பு, அடோனிக் நிலைகள், சில நேரங்களில் ஆட்டோமேடிசம்கள் காணப்படுகின்றன. பல்வேறு நிகழ்வுகள் வலிப்புத்தாக்க அதிர்வெண் அதிகரிப்பைத் தூண்டலாம் - திடீர் விழிப்புணர்வு, தீவிர சுவாசம், வெளிச்சத்தில் கூர்மையான மாற்றம். நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கில், நோயின் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது ஆண்டில் பொதுவான வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் சேரலாம்.

இளம் பருவத்தினரிடையே (ஒன்பது முதல் 21 வயது வரை) வலிப்பு நோய் உருவாகிறது. பாதி வழக்குகளில் குழந்தை இல்லாத நிலையில் தொடங்குகிறது. தூக்கம் தடைபடும் போது, விழித்தெழும் போது அல்லது படுக்கைக்குச் செல்லும் போது ஏற்படும் பொதுவான வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் இது தொடங்கும். வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிர்வெண் இரண்டு அல்லது மூன்று நாட்களில் ஒன்று. குழந்தை இல்லாததற்கான தூண்டுதல் காரணி ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் ஆகும். குழந்தை இல்லாத நிலைகள் முக தசைகள் இழுத்தல் அல்லது தொண்டை மற்றும் வாய்வழி ஆட்டோமேடிசம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளன. 15% நோயாளிகளில், நெருங்கிய உறவினர்களும் இளம் பருவத்தினரிடையே வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.

மயோக்ளோனிக் இல்லாமையுடன் கூடிய கால்-கை வலிப்பு (டாசினாரி நோய்க்குறி) தனித்தனியாக வேறுபடுகிறது. இது ஒன்று முதல் ஏழு ஆண்டுகள் வரை வெளிப்படுகிறது, அடிக்கடி இல்லாமையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக காலையில், தோள்பட்டை இடுப்பு மற்றும் மேல் மூட்டுகளில் (மயோக்ளோனஸ்) பாரிய தசை சுருக்கங்களுடன் இணைந்து. இந்த வடிவத்திற்கு ஒளிச்சேர்க்கை பொதுவானதல்ல, தாக்குதலின் தொடக்கத்தைத் தூண்டுவது ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் ஆகும். நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளில் பாதி பேரில், அதிவேக நடத்தை மற்றும் குறைவான புத்திசாலித்தனத்தின் பின்னணியில் நரம்பியல் கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன.

பெரியவர்களில் ஏற்படும் இடியோபாடிக் பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட கால்-கை வலிப்பு, வயதுவந்தோரில் ஏற்படும் அனைத்து கால்-கை வலிப்பு நிகழ்வுகளிலும் சுமார் 10% ஆகும். 20 வயதுக்கு மேற்பட்ட மற்றும் 30 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் கூட இதுபோன்ற நோயறிதல் கண்டுபிடிப்புகள் தாமதமான நோயறிதலின் விளைவாகும் என்று நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர், ஏனெனில் நோயாளிகளும் அவர்களது உறவினர்களும் குழந்தை பருவத்தில் இல்லாததையும் மயோக்ளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களையும் புறக்கணித்தனர், இதன் மறுநிகழ்வு நீண்ட காலத்திற்கு (5 ஆண்டுகளுக்கு மேல்) ஏற்பட்டது. நோயின் அசாதாரணமான தாமதமான வெளிப்பாடு மிகவும் அரிதாகவே நிகழலாம் என்றும் கருதப்படுகிறது.

மேலும், நோயின் தாமதமான வெளிப்பாடுகளுக்கான காரணங்கள் தவறான நோயறிதல் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய போதுமான சிகிச்சை இல்லாதது, வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு போதுமான சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு, சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பு மீண்டும் ஏற்படுதல் என பெயரிடப்பட்டுள்ளன.

இடியோபாடிக் குவிய கால்-கை வலிப்பு

இந்த நிலையில், நோயின் முக்கிய மற்றும் பெரும்பாலும் ஒரே அறிகுறி பகுதி (உள்ளூர், குவிய) வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகும். இந்த நோயின் சில வடிவங்களில், அவை ஒவ்வொன்றுடனும் தொடர்புடைய மரபணுக்கள் வரைபடமாக்கப்பட்டுள்ளன. இவை இடியோபாடிக் ஆக்ஸிபிடல் கால்-கை வலிப்பு, பகுதியளவு பாதிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், குடும்ப தற்காலிக மற்றும் வாசிப்பின் அத்தியாவசிய கால்-கை வலிப்பு.

மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், மரபணு மாற்றங்களின் விளைவாக உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பு ஏற்படுகிறது என்பது மட்டுமே அறியப்படுகிறது, ஆனால் அதற்கு காரணமான சரியான மரபணுக்கள் அடையாளம் காணப்படவில்லை. இவை ஆட்டோசோமால் டாமினன்ட் நைட்ரன்டல் ஃப்ரண்டல் லோப் கால்-கை வலிப்பு மற்றும் செவிப்புலன் அறிகுறிகளுடன் கூடிய குவிய கால்-கை வலிப்பு ஆகும்.

மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட நோய் ரோலண்டிக் கால்-கை வலிப்பு (15% கால்-கை வலிப்பு 15 வயதிற்கு முன்பே வெளிப்படுகிறது). இந்த நோய் மூன்று முதல் 14 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் வெளிப்படுகிறது, அதன் உச்சம் 5-8 ஆண்டுகளில் உள்ளது. ஒரு சிறப்பியல்பு நோயறிதல் அறிகுறி "ரோலண்டிக் சிகரங்கள்" என்று அழைக்கப்படுகிறது - இன்ட்ராக்டல் (இன்டர்க்டல்) காலத்தில் பதிவு செய்யப்பட்ட எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராமில் உள்ள வளாகங்கள். அவை குழந்தை பருவத்தின் தீங்கற்ற வலிப்பு பராக்ஸிஸம்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த வகையான கால்-கை வலிப்பில் வலிப்பு குவியத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மூளையின் பெரி-ரோலண்டிக் பகுதியிலும் அதன் கீழ் பகுதிகளிலும் உள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ரோலண்டிக் கால்-கை வலிப்பு சாதாரண நரம்பியல் நிலை (இடியோபாடிக்) உள்ள குழந்தைகளில் உருவாகிறது, ஆனால் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கரிம புண்கள் கண்டறியப்படும்போது அறிகுறி நிகழ்வுகளும் சாத்தியமாகும்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில் (80% வரை), இந்த நோய் முக்கியமாக தூக்கத்தில் தொடங்கும் அரிதான (மாதத்திற்கு இரண்டு அல்லது மூன்று முறை) எளிய குவிய வலிப்புத்தாக்கங்களில் வெளிப்படுகிறது. விழித்தெழுந்தவுடன் அல்லது பகலில் வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது, இது சோமாடோசென்சரி ஆராவுடன் தொடங்குகிறது என்பதை நோயாளிகள் கவனிக்கிறார்கள் - வாய்வழி குழி (நாக்கு, ஈறுகள்) அல்லது குரல்வளை சம்பந்தப்பட்ட ஒருதலைப்பட்ச பரேஸ்டீசியாக்கள். பின்னர் ஒரு குவிய வலிப்புத்தாக்கம் உருவாகிறது. முக தசைகளின் வலிப்பு சுருக்கங்கள் 37% வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன, வாய் மற்றும் குரல்வளையின் தசைகள் - 53% வழக்குகளில், கடுமையான ஹைப்பர்சலைவேஷன் உடன் சேர்ந்து. தூக்கத்தில், நோயாளிகள் குரல் கொடுக்கிறார்கள் - கர்ஜனை, சலசலக்கும் ஒலிகள். ஐந்தில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளில், தோள்பட்டை மற்றும் கையின் தசைகள் தசை சுருக்கங்களில் (பிராச்சியோஃபாசியல் வலிப்புத்தாக்கங்கள்) ஈடுபடுகின்றன, மேலும் இரண்டு மடங்கு அரிதாக அவை கீழ் மூட்டுக்கு (ஒருதலைப்பட்சமாக) பரவக்கூடும். காலப்போக்கில், தசை சுருக்கங்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மாறலாம் - உடலின் மறுபக்கத்திற்கு நகரும். சில நேரங்களில், சுமார் கால் பங்கு நிகழ்வுகளில், பெரும்பாலும் இளைய குழந்தைகளில், இரண்டாம் நிலை பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்கள் தூக்கத்தின் போது உருவாகின்றன. 15 வயது வரை, 97% நோயாளிகள் முழுமையான சிகிச்சை நிவாரணத்தை அனுபவிக்கின்றனர்.

தாமதமாகத் தொடங்கும் இடியோபாடிக் ஆக்ஸிபிடல் கால்-கை வலிப்பு (காஸ்டாட் வகை) மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. இது ஒரு தனி நோயாகும், இது மூன்று முதல் 15 வயது வரை வெளிப்படுகிறது, எட்டு வயதில் உச்சத்தை அடைகிறது. வலிப்பு அல்லாத வலிப்புத்தாக்கங்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, அவை விரைவாக உருவாகி சில வினாடிகள் முதல் மூன்று நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும், பெரும்பாலும் பகல் நேரத்தில் அல்லது எழுந்த பிறகு. சராசரியாக, வலிப்புத்தாக்க அதிர்வெண் வாரத்திற்கு ஒரு முறை ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி பராக்ஸிஸ்மல் நிலையில் தொடர்பு கொள்வதில்லை. கண் சிமிட்டுதல், வலியின் மாயைகள், குருட்டுத்தன்மை போன்ற அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் வலிப்புத்தாக்கங்கள் முன்னேறலாம். வாந்தி அரிதானது. தலைவலியுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். சிலருக்கு சிக்கலான காட்சி மாயத்தோற்றங்கள், பிற அறிகுறிகள் மற்றும் இரண்டாம் நிலை பொதுவான வலிப்புத்தாக்கம் உருவாகின்றன. 15 வயதிற்குள், காஸ்டாட் நோய்க்குறியால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் 82% பேர் சிகிச்சை நிவாரணத்தை அடைகிறார்கள்.

பனாயியோடோபௌலோஸ் நோய்க்குறி முந்தைய வடிவத்தின் ஒரு மாறுபாடாகவும் வேறுபடுகிறது. இது கிளாசிக் காஸ்டாட் நோய்க்குறியை விட பத்து மடங்கு அதிகமாக நிகழ்கிறது. இந்த வகை இடியோபாடிக் ஆக்ஸிபிடல் கால்-கை வலிப்பு ஆரம்பத்திலேயே தொடங்கலாம். வெளிப்பாட்டின் உச்சம் 3-6 வயதில் விழுகிறது, ஆனால் இந்த நோய்க்குறி ஒரு வயது குழந்தை மற்றும் எட்டு வயது குழந்தையில் உருவாகலாம். மேலும், மீண்டும் மீண்டும் வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிக ஆபத்து முந்தைய தொடக்கத்துடன் தொடர்புடையது. சில வழக்குகள் கண்டறியப்படவில்லை என்று கருதப்படுகிறது, தாக்குதல்கள் முக்கியமாக தாவர வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டிருப்பதால், ஆதிக்கம் செலுத்தும் அறிகுறி வாந்தியின் தாக்குதல் ஆகும். குழந்தையின் உணர்வு பலவீனமடையவில்லை, அவர் மோசமான உடல்நலம் மற்றும் கடுமையான குமட்டல் பற்றி புகார் கூறுகிறார், இது நனவு மேகமூட்டம் மற்றும் வலிப்பு வரை பிற வெளிப்பாடுகளுடன் கடுமையான வாந்தியுடன் தீர்க்கப்படுகிறது. பனாயியோடோபௌலோஸ் நோய்க்குறியின் வலிப்புத்தாக்கங்களின் மற்றொரு வடிவம் சின்கோபல் அல்லது மயக்கம் ஆகும். டானிக் அல்லது மயோக்ளோனிக் கூறுகளுடன் மயக்கம் ஏற்படுகிறது, சில நேரங்களில் சிறுநீர் மற்றும் மலம் அடங்காமை, ஆஸ்தீனியா மற்றும் தூக்க நிலையில் முடிகிறது. வலிப்புத்தாக்கங்கள் அரை மணி நேரம் முதல் ஏழு மணி நேரம் வரை நீடிக்கும், பொதுவாக இரவில் தொடங்கும். அதிர்வெண் குறைவாக உள்ளது. சில நேரங்களில் நோயின் முழு காலத்திலும் ஒரே ஒரு வலிப்புத்தாக்கம் மட்டுமே ஏற்படுகிறது. 92% நோயாளிகளில், பனயோபௌலோஸ் நோய்க்குறியின் நிவாரணம் 9 ஆண்டுகள் வரை காணப்படுகிறது.

குழந்தை பருவத்தில் ஏற்படும் தீங்கற்ற வலிப்புத்தாக்கங்கள் (டால்-பெர்னார்டின் நோய்க்குறி) ஆக்ஸிபிடல் அல்லது ரோலண்டிக் கால்-கை வலிப்பின் ஒரு மாறுபாடு என்றும் கருதப்படுகிறது. இதன் ஆரம்பம் இரண்டு முதல் ஒன்பது வயது வரை பதிவு செய்யப்படுகிறது. வலிப்புத்தாக்கங்கள் திகில், அழுகை, வெளிறிய தன்மை, அதிகரித்த வியர்வை, உமிழ்நீர், வயிற்று வலி, தன்னியக்கமின்மை, குழப்பம் போன்ற வெளிப்பாடுகளுடன் கூடிய தாக்குதல்கள் போல இருக்கும். வலிப்புத்தாக்கங்கள் பெரும்பாலும் தூக்கத்தில், தூங்கிய உடனேயே உருவாகின்றன, ஆனால் பகலில் கூட ஏற்படலாம். அவை தன்னிச்சையாக, உரையாடலின் போது, புலப்படும் தூண்டுதல் இல்லாமல் எந்த செயல்களிலும் நிகழ்கின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், 18 வயதை அடைவதற்கு முன்பே நிவாரணம் ஏற்படுகிறது.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட பகுதி இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பு வடிவங்கள் குழந்தை பருவத்தில் மட்டுமே வெளிப்படும். மற்றவை எந்த நேரத்திலும் உருவாகலாம்.

ஒளிச்சேர்க்கை உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பு என்பது ஆக்ஸிபிட்டலின் வெளிப்பாடுகளைக் குறிக்கிறது. வலிப்புத்தாக்கங்கள் தன்னிச்சையான வலிப்புத்தாக்கங்களைப் போலவே இருக்கும், தாவர அறிகுறிகளால் கூடுதலாக வழங்கப்படலாம் மற்றும் சில நேரங்களில் இரண்டாம் நிலை பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களாக உருவாகலாம். அவற்றின் தொடக்கத்தைத் தூண்டும் காரணி அடிக்கடி ஒளிரும் விளக்குகள், குறிப்பாக, வலிப்புத்தாக்கங்கள் பெரும்பாலும் வீடியோ கேம்கள் அல்லது டிவி பார்க்கும் போது ஏற்படும். அவை 15 மாதங்கள் முதல் 19 ஆண்டுகள் வரை வெளிப்படும்.

செவிப்புலன் அறிகுறிகளுடன் (பக்கவாட்டு தற்காலிக, குடும்ப) இடியோபாடிக் பகுதி கால்-கை வலிப்பு, ஆடியோ நிகழ்வுகளுடன் கூடிய ஒளியின் தோற்றத்துடன் தொடங்குகிறது. நோயாளி அடிகள், சலசலப்பு, இரைச்சல், ஒலித்தல், பிற ஊடுருவும் ஒலிகள், சிக்கலான செவிப்புலன் பிரமைகள் (இசை, பாடுதல்) ஆகியவற்றைக் கேட்கிறார், இதன் பின்னணியில் இரண்டாம் நிலை பொதுவான வலிப்புத்தாக்கம் உருவாகலாம். மூன்று முதல் 51 வயது வரையிலான காலகட்டத்தில் வெளிப்பாடு ஏற்படுகிறது. இந்த வடிவத்தின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் அரிதான வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் சாதகமான முன்கணிப்பு ஆகும்.

போலி-பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் கூடிய இடியோபாடிக் பகுதி கால்-கை வலிப்பு, அதாவது வித்தியாசமான இல்லாமை, அடோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் பகுதி மோட்டார் வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் இணைந்து கண் இமை மயோக்ளோனஸ் ஆகியவை எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராமில் வலிப்பு என்செபலோபதிகளை ஒத்திருக்கலாம். இருப்பினும், குழந்தைகளில், நரம்பியல் பற்றாக்குறை இல்லை, மேலும் நியூரோஇமேஜிங் முறைகள் கட்டமைப்பு குறைபாடுகளை வெளிப்படுத்துவதில்லை.

இரவு நேர பராக்ஸிஸம்களுடன் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட குடும்ப ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் முன்பக்க கால்-கை வலிப்பும் உள்ளது. தொடக்க நேரங்களின் வரம்பு மிகப் பெரியது, வலிப்புத்தாக்கங்கள் இரண்டு முதல் 56 ஆண்டுகள் வரை உருவாகலாம், அதன் சரியான பரவல் தெரியவில்லை, ஆனால் உலகளவில் குடும்பங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது. ஹைப்பர்மோட்டார் வலிப்புத்தாக்கங்கள் கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு இரவும் ஏற்படுகின்றன. அவற்றின் காலம் அரை மணி நேரம் முதல் 50 நிமிடங்கள் வரை. குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் பெரும்பாலும் இணைகின்றன, நோயாளிகள், தங்கள் சுயநினைவுக்கு வந்து, தரையில் அல்லது அசாதாரண நிலையில் அல்லது இடத்தில் படுத்திருப்பதைக் காண்கிறார்கள். வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது, ஒரு கூர்மையான விழிப்புணர்வு ஏற்படுகிறது, நனவு பாதுகாக்கப்படுகிறது, வலிப்புத்தாக்கத்திற்குப் பிறகு நோயாளி மீண்டும் தூங்குகிறார். வலிப்புத்தாக்கத்தின் ஆரம்பம் எப்போதும் தூக்கத்துடன் தொடர்புடையது - முன், போது அல்லது பின். வலிப்புத்தாக்கங்கள் பொதுவாக வாழ்நாள் முழுவதும் இருக்கும், வயதான காலத்தில் குறைவாகவே நிகழ்கின்றன.

வாசிப்பு வலிப்பு (கிராஃபோஜெனிக், பேச்சு தூண்டப்பட்டது), ஒரு அரிய வகை இடியோபாடிக். இதன் ஆரம்பம் இளமைப் பருவத்தின் பிற்பகுதியில் (12-19 வயது) ஏற்படுகிறது, மேலும் டீனேஜ் சிறுவர்களிடையே இது மிகவும் பொதுவானது. வாசிப்பு, எழுதுதல் அல்லது பேசத் தொடங்கிய உடனேயே வலிப்புத்தாக்கம் தொடங்குகிறது - தூண்டுதல் பேச்சு, எழுதப்பட்டவை மட்டுமல்ல, வாய்வழியாகவும் உள்ளது. குறுகிய மயோக்ளோனஸ் ஏற்படுகிறது, இதில் வாய் மற்றும் குரல்வளையின் தசைகள் ஈடுபடுகின்றன. நோயாளி தொடர்ந்து படித்தால், வலிப்புத்தாக்கம் பெரும்பாலும் பொதுவான டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களாக மேலும் உருவாகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், காட்சி மாயத்தோற்றங்கள் சேரக்கூடும். பேச்சுக் குறைபாட்டுடன் நீண்ட வலிப்புத்தாக்கங்கள் இருக்கலாம். நோயாளியின் நடத்தை சரியாக கட்டமைக்கப்பட்டிருந்தால், கடுமையான வலிப்புத்தாக்கங்கள் உருவாகாது. முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமான வடிவம்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இடியோபாடிக் வயதைச் சார்ந்த கால்-கை வலிப்பு பொதுவாக சிகிச்சையளிக்கக்கூடியது, மேலும் சில சமயங்களில் சிகிச்சையே தேவையில்லை மற்றும் விளைவுகள் இல்லாமல் கடந்து செல்கிறது. இருப்பினும், அதன் அறிகுறிகளைப் புறக்கணித்து, நோய் தானாகவே நின்றுவிடும் என்று நம்புவது மதிப்புக்குரியது அல்ல. கால்-கை வலிப்பு செயல்பாடு, குறிப்பாக குழந்தை பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும், மூளை முதிர்ச்சியடைந்து ஆளுமை வளரும்போது, சில நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு காரணம், இது அறிவாற்றல் திறன்கள் மோசமடைவதற்கும் எதிர்காலத்தில் சமூக தழுவலை சிக்கலாக்குவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, சில நோயாளிகளில், வலிப்புத்தாக்கங்கள் மாற்றப்பட்டு ஏற்கனவே முதிர்வயதில் காணப்படுகின்றன, இது அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. இத்தகைய வழக்குகள் பரம்பரை முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் ஆரம்பகால நிறுத்தம் அல்லது அதன் இல்லாமை ஆகிய இரண்டுடனும் தொடர்புடையவை.

கூடுதலாக, வலிப்பு என்செபலோபதிகள் குழந்தை பருவத்திலும் வெளிப்படலாம், இதன் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் ஆரம்ப கட்டத்தில் தீங்கற்ற இடியோபாடிக் வடிவங்களை ஒத்திருக்கும். எனவே, நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனை மற்றும் அடுத்தடுத்த சிகிச்சை அவசரத் தேவையாகும்.

கண்டறியும் இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பு

இந்த நோய்க்கான நோயறிதலுக்கான அளவுகோல் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் இருப்பு ஆகும். இந்த வழக்கில், நோயாளியை முழுமையாக பரிசோதிக்க வேண்டும். நோயாளியின் மட்டுமல்ல, குடும்பத்தினரின் அனமனிசிஸின் முழுமையான சேகரிப்புடன் கூடுதலாக, ஆய்வக மற்றும் வன்பொருள் ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. ஆய்வக முறைகள் மூலம் கால்-கை வலிப்பைக் கண்டறிவது தற்போது சாத்தியமற்றது, ஆனால் நோயாளியின் பொதுவான ஆரோக்கியத்தை தெளிவுபடுத்த மருத்துவ பரிசோதனைகள் கட்டாயமாகும்.

மேலும், வலிப்புத்தாக்கங்களின் தோற்றத்தைத் தீர்மானிக்க, கருவி நோயறிதல்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. முக்கிய வன்பொருள் முறை இடைக்கால காலத்தில் எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி மற்றும் முடிந்தால், வலிப்புத்தாக்கங்களின் போது. எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராமின் டிகோடிங் ILAE (இன்டர்நேஷனல் லீக் அகென்ஸ்ட் எபிலெப்டிக்ஸ்) அளவுகோல்களின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

வீடியோ கண்காணிப்பும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதனால் குறுகிய வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கவனிக்க முடியும், இதன் தொடக்கத்தை கணிப்பது அல்லது தூண்டுவது மிகவும் கடினம்.

மூளை கட்டமைப்புகளுக்கு கரிம சேதம் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பு கண்டறியப்படுகிறது, இதற்காக நவீன நியூரோஇமேஜிங் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - கணினி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங். இதய செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராபி பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் இயக்கவியலிலும் சுமையிலும். இரத்த அழுத்தம் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படுகிறது. [ 18 ]

நோயாளிக்கு நரம்பியல், ஓட்டோநரம்பியல் மற்றும் நரம்பியல்-கண் பரிசோதனையும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி பிற பரிசோதனைகளும் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் சிக்கலானது. முதலாவதாக, இந்த விஷயத்தில், மூளைப் பொருளின் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுவதில்லை, இரண்டாவதாக, வெளிப்பாட்டின் வயது பெரும்பாலும் நோயாளியை நேர்காணல் செய்ய அனுமதிக்காது, மூன்றாவதாக, வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் பெரும்பாலும் மயக்கம், மனநோய் வலிப்புத்தாக்கங்கள், தூக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் நரம்பியல் மற்றும் சோமாடிக் நோய்களால் ஏற்படும் பிறவற்றாக மறைக்கப்படுகின்றன.

வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் பல நிலைகளிலிருந்து வேறுபடுகின்றன: தாவர மற்றும் சைக்கோஜெனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள், மயோடிஸ்டோனியா, பராக்ஸிஸ்மல் மயோபிலீஜியா, மயக்கம், கடுமையான பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்துகளில் வலிப்புத்தாக்கங்கள், தூக்கக் கோளாறுகள் போன்றவை. நிற்கும் நிலை, அதிகமாக சாப்பிடுவது, சூடான குளியல், மூச்சுத்திணறல்; ஒரு உச்சரிக்கப்படும் உணர்ச்சி கூறு; ஒரு அசாதாரண மருத்துவ படம் மற்றும் கால அளவு; சில அறிகுறிகளின் பற்றாக்குறை, எடுத்துக்காட்டாக, வலிப்புத்தாக்கத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் நனவு மற்றும் தூக்கம் மேகமூட்டமாக இருப்பது, வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நெருங்கிய உறவினர்கள் இல்லாதது மற்றும் பிற முரண்பாடுகள் போன்ற தாக்குதலைத் தூண்டும் காரணியின் இருப்பு குறித்து ஒருவர் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். நோயின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் நச்சுத்தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, மீட்புக்கான முன்கணிப்பு மட்டுமல்ல, நோயாளியின் வாழ்க்கையும் பெரும்பாலும் சரியான நோயறிதலைப் பொறுத்தது. [ 19 ]

யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?

சிகிச்சை இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பு

அடிப்படையில், பல்வேறு வகையான இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்புக்கு நீண்டகால நிவாரணம் மற்றும் மறுபிறப்புகள் இல்லாததை அடைய நீண்டகால மருந்து சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, குறிப்பாக இளம்பருவத்தில் இல்லாத நிலை மற்றும் மயோக்ளோனிக் கால்-கை வலிப்பு நிகழ்வுகளில். சில சந்தர்ப்பங்களில், வாழ்நாள் முழுவதும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தீங்கற்ற குடும்ப பிறந்த குழந்தை வலிப்புத்தாக்கங்கள் சுயமாக வரம்பிற்குட்பட்டவை, எனவே வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை எப்போதும் நியாயமானதாகக் கருதப்படுவதில்லை, இருப்பினும், சில நேரங்களில் மருந்து சிகிச்சை குறுகிய படிப்புகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், அதன் பொருத்தம், மருந்தின் தேர்வு மற்றும் சிகிச்சையின் காலம் பற்றிய கேள்வி நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனைக்குப் பிறகு மருத்துவரால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.

இடியோபாடிக் பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட கால்-கை வலிப்பு (குழந்தை பிடிப்பு உட்பட பல்வேறு வடிவங்கள்), அதே போல் குவிய வலிப்புத்தாக்கங்களிலும், வால்ப்ரோயேட்டுகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன. மருந்துடன் மோனோதெரபி மூலம், சிகிச்சை விளைவு 75% வழக்குகளில் அடையப்படுகிறது. இதை மற்ற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தலாம். [ 20 ]

டெபாகின் அல்லது கான்வுலெக்ஸ் போன்ற செயலில் உள்ள பொருளைக் கொண்ட சோடியம் வால்ப்ரோயேட் (வால்ப்ரோயிக் அமிலம்) கொண்ட மருந்துகள், வழக்கமான இல்லாமை வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் மயோக்ளோனிக், டானிக்-குளோனிக், அடோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன. அவை வலிப்பு நோயாளிகளில் ஃபோட்டோஸ்டிமுலேஷனை நீக்கி, நடத்தை மற்றும் அறிவாற்றல் விலகல்களை சரிசெய்கின்றன. வால்ப்ரோயேட்டுகளின் வலிப்பு எதிர்ப்பு விளைவு இரண்டு வழிகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முக்கிய, அளவைச் சார்ந்தது, இரத்தத்தில் செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் செறிவில் நேரடி அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் விளைவாக, மூளை திசுக்களில், இது γ-அமினோபியூட்ரிக் அமிலத்தின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது, தடுப்பு செயல்முறைகளை செயல்படுத்துகிறது. இரண்டாவது, கூடுதல் செயல்பாட்டு வழிமுறை, பெருமூளை திசுக்களில் சோடியம் வால்ப்ரோயேட் வளர்சிதை மாற்றங்களின் குவிப்பு அல்லது நரம்பியக்கடத்திகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் அனுமானமாக தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். மருந்து நியூரான்களின் சவ்வுகளில் நேரடி விளைவைக் கொண்டிருக்க வாய்ப்புள்ளது. வால்ப்ரோயிக் அமில வழித்தோன்றல்களுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்கள், குடும்ப வரலாற்றில் கூட நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகள் மற்றும் கல்லீரல் போர்பிரியா நோயாளிகள், மருந்தின் துணை கூறுகளின் முறிவில் ஈடுபடும் நொதிகளின் குறைபாடு உள்ளவர்கள் ஆகியோருக்கு இது முரணாக உள்ளது. பரந்த அளவிலான பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியும் அளவைச் சார்ந்தது. ஹீமாடோபாய்சிஸ், மத்திய நரம்பு மண்டலம், செரிமான மற்றும் வெளியேற்ற உறுப்புகள், நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஆகியவற்றிலிருந்து பாதகமான எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம். வால்ப்ரோயிக் அமிலம் டெரடோஜெனிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. லைல்ஸ் நோய்க்குறி வரை ஒவ்வாமை தோல் அழற்சியை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து இருப்பதால் லாமோட்ரிஜினுடன் கூட்டு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் கொண்ட மூலிகை தயாரிப்புகளுடன் வால்ப்ரோயேட்டுகளின் கலவை முரணாக உள்ளது. இந்த மருந்துகளை நியூரோசைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளுடன் எச்சரிக்கையுடன் இணைக்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால், டோஸ் சரிசெய்யப்படுகிறது. [ 21 ]

γ-அமினோபியூட்ரிக் அமிலத்தின் தடுப்பு விளைவுகளை மேம்படுத்தும் குளோனாசெபம், அனைத்து வகையான பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கும் ஒரு சிறந்த தீர்வாகும். இது குறுகிய சிகிச்சை படிப்புகளிலும், குறைந்த சிகிச்சை ரீதியாக பயனுள்ள அளவுகளிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பில் நீண்ட படிப்புகள் விரும்பத்தகாதவை, மருந்தின் பயன்பாடு பக்க விளைவுகளால் (முரண்பாடானவை - அதிகரித்த வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் உட்பட), அத்துடன் போதைப்பொருளின் விரைவான வளர்ச்சியால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. தூக்கத்தின் போது சுவாசக் கைது, தசை பலவீனம் மற்றும் நனவின் மேகமூட்டம் போன்ற நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது. உணர்திறன் உள்ள நபர்கள் மற்றும் கடுமையான கல்லீரல் / சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. டெரடோஜெனிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

லாமோட்ரிஜின் பொதுவான இல்லாமை மற்றும் டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது. அதன் செயல்பாட்டின் கணிக்க முடியாத தன்மை காரணமாக, மயோக்ளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்த இந்த மருந்து பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. மருந்தின் முக்கிய வலிப்பு எதிர்ப்பு விளைவு, நியூரான்களின் ப்ரிசினாப்டிக் சவ்வுகளின் சேனல்கள் வழியாக சோடியம் அயனிகளின் ஓட்டத்தைத் தடுக்கும் திறனுடன் தொடர்புடையது, இதன் மூலம் உற்சாகமான நரம்பியக்கடத்திகள், முதன்மையாக குளுட்டமிக் அமிலம் ஆகியவற்றின் அதிகப்படியான வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது, இது வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சியில் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் குறிப்பிடத்தக்கது. கால்சியம் சேனல்கள், GABA மற்றும் செரோடோனெர்ஜிக் வழிமுறைகள் மீதான தாக்கத்துடன் கூடுதல் விளைவுகள் தொடர்புடையவை.

லாமோட்ரிஜின், பாரம்பரிய வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளை விட குறைவான குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. தேவைப்பட்டால், கர்ப்பிணி நோயாளிகளிலும் கூட இதன் பயன்பாடு அனுமதிக்கப்படுகிறது. இது பொதுவான மற்றும் குவிய இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்புக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்து என்று அழைக்கப்படுகிறது.

எளிய இல்லாமைக்கு (குழந்தைப் பருவ இல்லாமை வலிப்பு) எத்தோசுக்சிமைடு தேர்வு செய்யப்படும் மருந்து. இருப்பினும், இது மயோக்ளோனஸுக்கு குறைவான செயல்திறன் கொண்டது மற்றும் பொதுவான டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்தாது. எனவே, பொதுவான டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ள இளம் பருவத்தினரின் இல்லாமை வலிப்புக்கு இது இனி பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், தோல் சொறி, தலைவலி ஆகியவற்றுடன் மட்டுமே உள்ளன, இருப்பினும், சில நேரங்களில் இரத்தப் படத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் கைகால்களின் நடுக்கம் காணப்படலாம். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், முரண்பாடான விளைவுகள் உருவாகின்றன - பெரிய வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்.

புதிய வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்தான டோபிராமேட், பிரக்டோஸ் வழித்தோன்றல், இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பின் பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. லாமோட்ரிஜின் மற்றும் கிளாசிக் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் போலல்லாமல், இது பாதிப்பு அறிகுறிகளைப் போக்க முடியாது. மருந்து இன்னும் ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகிறது, ஆனால் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்துவது ஏற்கனவே நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அதன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை சாத்தியமான-சார்ந்த சோடியம் சேனல்களின் முற்றுகையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது மீண்டும் மீண்டும் உற்சாக ஆற்றல்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது. இது தடுப்பு மத்தியஸ்தர் γ-அமினோபியூட்ரிக் அமிலத்தை செயல்படுத்துவதையும் ஊக்குவிக்கிறது. டோபிராமேட்டை எடுத்துக் கொள்ளும்போது அடிமையாதல் ஏற்படுவது குறித்து இதுவரை எந்த தகவலும் இல்லை. ஆறு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள், கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்கள் மற்றும் மருந்தின் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்களுக்கும் இது முரணாக உள்ளது. டோபிராமேட் மத்திய வலிப்பு எதிர்ப்பு நடவடிக்கை கொண்ட பிற மருந்துகளைப் போலவே பல பக்க விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளது.

இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மற்றொரு புதிய மருந்து லெவெடிராசெட்டம் ஆகும். அதன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, ஆனால் மருந்து சோடியம் மற்றும் டி-கால்சியம் சேனல்களைத் தடுக்காது மற்றும் GABA-ergic பரிமாற்றத்தை மேம்படுத்தாது. மருந்துப் பொருள் சினாப்டிக் வெசிகுலர் புரதமான SV2A உடன் இணைக்கப்படும்போது வலிப்பு எதிர்ப்பு விளைவு உணரப்படுகிறது என்று கருதப்படுகிறது. லெவெடிராசெட்டம் மிதமான ஆன்சியோலிடிக் மற்றும் ஆண்டிமேனிக் விளைவுகளையும் வெளிப்படுத்துகிறது.

தொடர்ச்சியான மருத்துவ பரிசோதனைகளில், இந்த மருந்து பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான ஒரு சிறந்த வழிமுறையாகவும், பொதுவான மயோக்ளோனிக் மற்றும் டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களின் சிக்கலான சிகிச்சையில் கூடுதல் மருந்தாகவும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், லெவெடிராசெட்டமின் வலிப்பு எதிர்ப்பு விளைவு பற்றிய ஆய்வுகள் தொடரும்.

இன்று, வலிப்புத்தாக்கங்கள் இல்லாத நிலையில் இடியோபாடிக் பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட கால்-கை வலிப்பு சிகிச்சைக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் வால்ப்ரோயேட்டுகள், எத்தோசுக்சிமைடு, லாமோட்ரிஜின் அல்லது வால்ப்ரோயேட்டுகள் மற்றும் எத்தோசுக்சிமைடு ஆகியவற்றின் கலவையுடன் கூடிய முதல்-வரிசை மோனோதெரபி ஆகும். மோனோதெரபிக்கான இரண்டாம்-வரிசை மருந்துகள் டோபிராமேட், குளோனாசெபம் மற்றும் லெவெடிராசெட்டம் ஆகும். எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட சந்தர்ப்பங்களில், பாலிதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. [ 22 ]

மயோக்ளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் கூடிய இடியோபாடிக் பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட கால்-கை வலிப்பு பின்வருமாறு சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: முதல் வரி - வால்ப்ரோயேட் அல்லது லெவெடிராசெட்டம்; இரண்டாவது - டோபிராமேட் அல்லது குளோனாசெபம்; மூன்றாவது - பைராசெட்டம் அல்லது பாலிதெரபி.

பொதுவான டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு வால்ப்ரோயேட்டுகள், டோபிராமேட், லாமோட்ரிஜின் ஆகியவற்றுடன் மோனோதெரபி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது; இரண்டாம் வரிசை மருந்துகள் பார்பிட்யூரேட்டுகள், குளோனாசெபம், கார்பமாசெபைன்; பாலிதெரபி.

பொதுவான இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பில், கிளாசிக் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதைத் தவிர்ப்பது விரும்பத்தக்கது - கார்பமாசெபைன், ஹபாபென்டைன், ஃபெனிடோயின் மற்றும் பிற, இது நிலை வலிப்பு நோய் உருவாகும் வரை வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கும்.

கார்பமாசெபைன் அல்லது ஃபெனிடோயின் அல்லது வால்ப்ரோயேட்டுகள் போன்ற செயலில் உள்ள பொருளைக் கொண்ட கிளாசிக் மருந்துகளால் குவிய வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்த இன்னும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ரோலண்டிக் கால்-கை வலிப்பு ஏற்பட்டால், மோனோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவுகளில் (வால்ப்ரோயேட்டுகள், கார்பமாசெபைன்கள், டைஃபெனின்) வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சிக்கலான சிகிச்சை மற்றும் பார்பிட்யூரேட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

இடியோபாடிக் பகுதி கால்-கை வலிப்புகளில், அறிவுசார் மற்றும் நினைவாற்றல் கோளாறுகள் பொதுவாக இருக்காது, எனவே நிபுணர்கள் தீவிரமான வலிப்பு எதிர்ப்பு பாலிதெரபியை நியாயப்படுத்துவதாகக் கருதுவதில்லை. கிளாசிக்கல் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் கூடிய மோனோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் காலம், நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் அளவுகள் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. மீண்டும் மீண்டும் வலிப்பு ஏற்பட்ட பின்னரே மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் கடைசி வலிப்புத்தாக்கத்திற்கு இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, மருந்து திரும்பப் பெறுதல் பிரச்சினையை ஏற்கனவே பரிசீலிக்கலாம்.

வலிப்புத்தாக்கங்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், பெரும்பாலும் பி வைட்டமின்கள், குறிப்பாக பி1 மற்றும் பி6, செலினியம் மற்றும் மெக்னீசியம் குறைபாடு உள்ளது. வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் நோயாளிகளில், வைட்டமின்கள் மற்றும் பயோட்டின் (B7) அல்லது வைட்டமின் E போன்ற தாது கூறுகளின் உள்ளடக்கமும் குறைகிறது. வால்ப்ரோயேட்டுகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, லெவோகார்னிடைன் வலிப்புத்தாக்க செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது. வைட்டமின் டி குறைபாடு உருவாகலாம், இதனால் கால்சியம் உறிஞ்சுதல் குறைபாடு மற்றும் எலும்பு பலவீனம் ஏற்படலாம். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாட்டால் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படலாம்; தாய் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால், வைட்டமின் கே குறைபாடு உருவாகலாம், இது இரத்த உறைதலைப் பாதிக்கிறது. இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்புக்கு வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்கள் அவசியமாக இருக்கலாம், இருப்பினும், அவற்றின் பயன்பாட்டின் அறிவுறுத்தல் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாடு விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் நோயின் போக்கை மோசமாக்கும். [ 23 ]

தற்போதைய வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு பிசியோதெரபி பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. நிவாரணம் தொடங்கியதிலிருந்து ஆறு மாதங்கள் கடந்த பிறகு பிசியோதெரபி, சிகிச்சை பயிற்சிகள் மற்றும் மசாஜ் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஆரம்பகால மறுவாழ்வு காலத்தில் (ஆறு மாதங்கள் முதல் இரண்டு ஆண்டுகள் வரை), தலைப் பகுதியில் உள்ள அனைத்து தலையீடுகள், ஹைட்ரோமாஸேஜ், சேறு சிகிச்சை, தசைகளின் தோல் மின் தூண்டுதல் மற்றும் புற நரம்புகளின் புரோட்ரஷன்கள் தவிர, பல்வேறு வகையான உடல் தலையீடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 2 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நிவாரணத்துடன், இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளில் முழு அளவிலான பிசியோதெரபி நடைமுறைகள் அடங்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், எடுத்துக்காட்டாக, எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம் வலிப்புத்தாக்க செயல்பாட்டின் அறிகுறிகளைக் காட்டினால், பிசியோதெரபியின் சாத்தியக்கூறு குறித்த கேள்வி தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முன்னணி நோயியல் அறிகுறியை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நாட்டுப்புற வைத்தியம்

கால்-கை வலிப்பு என்பது மிகவும் கடுமையான நோயாகும், மேலும் வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்தும் மருந்துகள் தோன்றியிருக்கும் இந்த நாட்களில், நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் அதற்கு சிகிச்சையளிப்பது குறைந்தபட்சம் நியாயமற்றது. நீங்கள் நாட்டுப்புற வைத்தியங்களைப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் அவை உங்கள் மருத்துவரால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட பின்னரே. துரதிர்ஷ்டவசமாக, அவை கவனமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளை மாற்ற முடியாது, கூடுதலாக, அவை அவற்றின் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம்.

காட்டில் வளர்ந்த புல்லில் இருந்து எடுக்கப்படும் வைக்கோல் கஷாயத்தைக் கொண்டு குளிப்பது மிகவும் பாதுகாப்பானது. பழைய நாட்களில் வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு இப்படித்தான் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது.

கோடையில் முயற்சி செய்யக்கூடிய மற்றொரு நாட்டுப்புற முறை, எடுத்துக்காட்டாக, நகரவாசிகளுக்கு, டச்சாவில். கோடை காலையில் அதிகாலையில், பனி காய்வதற்கு முன்பு வெளியே சென்று, இயற்கை துணியால் ஆன பருத்தி அல்லது கைத்தறி போன்ற பெரிய துண்டு, தாள், போர்வையை புல் மீது பரப்ப பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதை பனியில் நனைக்க வேண்டும். பின்னர் நோயாளியை துணியில் போர்த்தி, படுக்க வைக்கவும் அல்லது உட்கார வைக்கவும், அது அவரது உடலில் காய்ந்து போகும் வரை அதை அகற்ற வேண்டாம் (இந்த முறை தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் சளி நிறைந்தது).

மிர்ர் மரத்தின் (மிர்ர்) பிசினின் நறுமணம் நரம்பு மண்டலத்தில் மிகவும் நன்மை பயக்கும். வலிப்பு நோயாளி ஒரு மாதத்திற்கு 24 மணி நேரமும் மிர்ர் நறுமணத்தை உள்ளிழுக்க வேண்டும் என்று நம்பப்பட்டது. இதைச் செய்ய, நீங்கள் ஒரு நறுமண விளக்கில் மிர்ர் எண்ணெயை (சில துளிகள்) நிரப்பலாம் அல்லது தேவாலயத்திலிருந்து பிசின் துண்டுகளை கொண்டு வந்து நோயாளியின் அறையில் ஒரு சஸ்பென்ஷனை தெளிக்கலாம். எந்த வாசனையும் ஒவ்வாமை எதிர்வினையை ஏற்படுத்தும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

புதிதாகப் பிழிந்த சாறுகளை குடிப்பதால், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளை உட்கொள்ளும் காலத்தில் வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்கள் இல்லாதது நிரப்பப்படும்.

புதிய செர்ரி சாறு, ஒரு கிளாஸில் மூன்றில் ஒரு பங்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த பானம் அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் பாக்டீரிசைடு விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆற்றலைத் தருகிறது, வாஸ்குலர் பிடிப்புகளை நீக்குகிறது மற்றும் ஒரு மயக்க மருந்தாகும். இது ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களை பிணைக்கும் திறன் கொண்டது. இது இரத்த அமைப்பை மேம்படுத்துகிறது, இரத்த சோகையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது மற்றும் நச்சுகளை நீக்குகிறது. செர்ரி சாறு ஆரோக்கியமான ஒன்றாகும், இதில் ஃபோலிக் மற்றும் நிகோடினிக் அமிலம், வைட்டமின்கள் ஏ மற்றும் ஈ, அஸ்கார்பிக் அமிலம், இரும்பு, மெக்னீசியம், பொட்டாசியம், கால்சியம், சர்க்கரைகள், பெக்டின்கள் மற்றும் பல மதிப்புமிக்க பொருட்கள் உள்ளன.

மேலும், ஒரு பொதுவான டானிக்காக, நீங்கள் பச்சை ஓட்ஸ் முளைகள் மற்றும் அதன் ஸ்பைக்லெட்டுகளிலிருந்து பால் பழுக்க வைக்கும் நிலையில் சாறு எடுக்கலாம். மற்ற சாறுகளைப் போலவே, இந்த சாறும் உணவுக்கு முன், ஒரு கிளாஸில் மூன்றில் ஒரு பங்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு அல்லது மூன்று முறை குடிக்கப்படுகிறது. இளம் ஓட்ஸ் முளைகள் மிகவும் மதிப்புமிக்க கலவையைக் கொண்டுள்ளன: வைட்டமின்கள் ஏ, பி, சி, ஈ, நொதிகள், இரும்பு, மெக்னீசியம். சாறு இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்தி அதன் கலவையை மீட்டெடுக்கும், நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்கும், வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்கும்.

மருத்துவ தாவரங்களிலிருந்து, நீங்கள் காபி தண்ணீர், உட்செலுத்துதல், தேநீர் ஆகியவற்றை தயாரித்து, நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு, நரம்பு மண்டலம் மற்றும் ஒட்டுமொத்த உடலையும் வலுப்படுத்த அவற்றைப் பயன்படுத்தலாம். மூலிகை சிகிச்சை வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளை மாற்ற முடியாது, ஆனால் அவற்றின் விளைவை நிறைவு செய்யும். அமைதியான பண்புகளைக் கொண்ட தாவரங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - பியோனி, மதர்வார்ட், வலேரியன். பாரம்பரிய குணப்படுத்துபவர்களின் கூற்றுப்படி, செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட், வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைத்து பதட்டத்தைக் குறைக்கும். இது ஒரு இயற்கையான ஆன்சியோலிடிக் ஆகும், இருப்பினும், இது வால்ப்ரோயேட்டுகளுடன் பொருந்தாது.

மலை அர்னிகா பூக்களின் கஷாயத்தை ஒரு நாளைக்கு மூன்று முதல் ஐந்து முறை உணவுக்கு முன் 2-3 தேக்கரண்டி அளவில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். ஒரு தேக்கரண்டி உலர்ந்த பூக்களை ஒரு கிளாஸ் கொதிக்கும் நீரில் ஊற்றி, ஒரு மணி நேரம் அல்லது இரண்டு மணி நேரம் ஊற வைக்கவும். பின்னர் வடிகட்டவும்.

ஆஞ்சலிகா வேர்த்தண்டுக்கிழங்குகளை உலர்த்தி, நசுக்கி, ஒரு நாளைக்கு மூன்று முதல் நான்கு முறை உணவுக்கு முன் அரை கிளாஸ் உட்செலுத்தலாக எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். தினசரி டோஸ் பின்வருமாறு காய்ச்சப்படுகிறது: 400 மில்லி கொதிக்கும் நீரில் இரண்டு தேக்கரண்டி தாவரப் பொருட்களை ஊற்றவும். இரண்டு முதல் மூன்று மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, உட்செலுத்துதல் வடிகட்டி சூடாக குடிக்கப்படுகிறது, ஒவ்வொரு முறையும் எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன்பு சிறிது சூடாக்கவும்.

ஹோமியோபதி

இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்புக்கான ஹோமியோபதி சிகிச்சையை ஒரு ஹோமியோபதி மருத்துவர் மேற்பார்வையிட வேண்டும். இந்த நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க போதுமான மருந்துகள் உள்ளன: பெல்லடோனா.

பெல்லடோனா அடோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள், வலிப்புத்தாக்கங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இந்த மருந்து செவிப்புலன் அறிகுறிகளுடன் பகுதி வலிப்பு நோய்க்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நோயாளி எழுந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும், இரவு நேர வலிப்புத்தாக்கங்களை நிறுத்துவதற்கு புஃபோ ராணா நல்லது, மேலும் காலையில் நோயாளி எழுந்ததும் ஏற்படும் வலிப்புத்தாக்கங்களை நிறுத்துவதற்கு கோக்குலஸ் இண்டிகஸ் நல்லது.
மெர்குரியஸ் மற்றும் லாரோசெரஸஸ் ஆகியவை அடோனிக் கூறு மற்றும் டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் கூடிய வலிப்புத்தாக்கங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வலிப்பு நோய்க்குறி சிகிச்சையில் இன்னும் பல மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஹோமியோபதி மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும்போது, நோயின் முன்னணி அறிகுறிகள் மட்டுமல்லாமல், நோயாளியின் அரசியலமைப்பு வகை, பழக்கவழக்கங்கள், குணநலன்கள் மற்றும் விருப்பங்களும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

கூடுதலாக, ஹோமியோபதி வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சைக்குப் பிறகு விரைவாகவும் திறமையாகவும் குணமடைய உதவும்.

அறுவை சிகிச்சை

கால்-கை வலிப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு தீவிரமான முறை அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும். மருந்து சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு, அடிக்கடி ஏற்படும் மற்றும் கடுமையான குவிய வலிப்புத்தாக்கங்கள், நோயாளிகளின் ஆரோக்கியத்திற்கு ஈடுசெய்ய முடியாத தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் சமூகத்தில் அவர்களின் வாழ்க்கையை கணிசமாக சிக்கலாக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் இது செய்யப்படுகிறது. இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பில், பழமைவாத சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிப்பதால், அறுவை சிகிச்சை அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை குழந்தை பருவத்திலேயே செய்யப்படுகிறது மற்றும் அறிவாற்றல் குறைபாட்டைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது.

உண்மையான மருந்து எதிர்ப்பை நிறுவுவதற்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பின்னர் வலிப்பு நோயின் இருப்பிடம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நோக்கம் முடிந்தவரை துல்லியமாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. குவிய கால்-கை வலிப்பில் பெருமூளைப் புறணியின் வலிப்பு நோய் பகுதிகள் பல கீறல்களைப் பயன்படுத்தி அகற்றப்படுகின்றன அல்லது துண்டிக்கப்படுகின்றன. பொதுவான கால்-கை வலிப்பில், அரைக்கோள அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - மூளையின் அரைக்கோளங்களுக்கு இடையில் வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்தும் நோயியல் தூண்டுதல்களை நிறுத்துவதற்கு வழிவகுக்கும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறை.

காலர்போன் பகுதியில் ஒரு தூண்டுதல் பொருத்தப்படுகிறது, இது வேகஸ் நரம்பில் செயல்படுகிறது மற்றும் மூளையின் நோயியல் செயல்பாடு மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்க உதவுகிறது. [ 24 ]

தடுப்பு

இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பு ஏற்படுவதைத் தடுப்பது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது, இருப்பினும், கால்-கை வலிப்பு உள்ள பெண்கள் கூட ஆரோக்கியமான குழந்தையைப் பெற்றெடுக்க 97% வாய்ப்பு உள்ளது. இது பெற்றோர் இருவரின் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை, வெற்றிகரமாக மேற்கொள்ளப்பட்ட கர்ப்பம் மற்றும் இயற்கையான பிரசவத்தால் அதிகரிக்கிறது.

முன்அறிவிப்பு

இடியோபாடிக் கால்-கை வலிப்பின் பெரும்பாலான வழக்குகள் தீங்கற்றவை மற்றும் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன. 80% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் சராசரியாக முழுமையான சிகிச்சை நிவாரணம் அடையப்படுகிறது, இருப்பினும் நோயின் சில வடிவங்கள், குறிப்பாக இளம் பருவத்தினரிடையே வளரும் நோய்களுக்கு, நீண்டகால வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. சில நேரங்களில் இது வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கும். [ 25 ] இருப்பினும், நவீன மருந்துகள் பொதுவாக வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கின்றன மற்றும் நோயாளிகளுக்கு இயல்பான வாழ்க்கைத் தரத்தை வழங்குகின்றன.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.