பென்டிலைன்

பென்டிலின் என்பது புற இரத்த நாளங்களை விரிவுபடுத்தும் ஒரு மருந்து. இதில் பென்டாக்ஸிஃபைலின் (மெத்தில்க்சாந்தைன் வழித்தோன்றல்) என்ற தனிமம் உள்ளது.

செயலில் உள்ள தனிமத்தின் செல்வாக்கின் கொள்கை, PDE செயல்பாட்டை அடக்குதல் மற்றும் மென்மையான தசை வாஸ்குலர் மற்றும் இரத்த அணுக்களுக்குள், மற்றும் உறுப்புகளுடன் கூடிய பிற திசுக்களுக்குள்ளும் cAMP குவிதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. பென்டாக்ஸிஃபைலின் பிளேட்லெட் மற்றும் எரித்ரோசைட் திரட்டலை மெதுவாக்குகிறது மற்றும் இந்த தனிமங்களின் நெகிழ்வுத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது. அதே நேரத்தில், இது உயர்ந்த பிளாஸ்மா ஃபைப்ரினோஜென் அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் ஃபைப்ரினோலிசிஸை சாத்தியமாக்குகிறது, இதன் மூலம் இரத்த வேதியியல் அளவுருக்களை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் இரத்த பாகுத்தன்மையைக் குறைக்கிறது. [ 1 ]

அறிகுறிகள் பென்டிலைன்

இது போன்ற மீறல்கள் ஏற்பட்டால் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• பெருந்தமனி தடிப்பு அல்லது சுற்றோட்ட தோற்றத்தின் என்செபலோபதி, பெருமூளை இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் மற்றும் வீக்கம், பெருந்தமனி தடிப்பு அல்லது நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடைய புற இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள் (இதில் நீரிழிவு தோற்றத்தின் ஆஞ்சியோபதியும் அடங்கும்);
• ஆஞ்சியோநியூரோபதி ( ரேனாட்ஸ் நோய்க்குறி );
• நுண் சுழற்சி கோளாறுகள் அல்லது நரம்புகளில் உள்ள பிரச்சனைகளால் ஏற்படும் டிராபிக் திசு புண்கள் (ட்ரோபிக் புண்கள், உறைபனி, பிந்தைய த்ரோம்போஃப்ளெபிடிக் நோய்க்குறி அல்லது கேங்க்ரீன்);
• அழிக்கும் எண்டார்டெரிடிஸ்;
• உள்விழி இரத்த ஓட்டக் கோளாறு (கண் மற்றும் விழித்திரையின் வாஸ்குலர் சவ்வுக்குள் போதுமான இரத்த ஓட்டம் இல்லை, இது சப்அக்யூட், அக்யூட் அல்லது நாள்பட்டதாக இருக்கலாம்);
• உள் காதுகளின் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள், அவை வாஸ்குலர் இயல்புடையவை (இதன் விளைவாக காது கேளாமை ஏற்படுகிறது).

வெளியீட்டு வடிவம்

மருத்துவ தனிமத்தின் வெளியீடு ஊசி திரவ வடிவில் உணரப்படுகிறது - 5 மில்லி (0.1 கிராம்) திறன் கொண்ட ஆம்பூல்களுக்குள். செல்லுலார் பேக்கின் உள்ளே 5 அத்தகைய ஆம்பூல்கள் உள்ளன; பெட்டியின் உள்ளே - 1 அத்தகைய பேக்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

பென்டாக்ஸிஃபைலின் பலவீனமான மயோட்ரோபிக் வாசோடைலேட்டிங் விளைவை உருவாக்க வழிவகுக்கும், இது புற நாளங்களின் முறையான எதிர்ப்பை சற்று பலவீனப்படுத்துகிறது மற்றும் நேர்மறையான ஐனோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. பென்டாக்ஸிஃபைலின் அறிமுகம் திசுக்களின் ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்துடன் நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்துகிறது (மிகப்பெரிய செயல்பாடு மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் முனைகளுக்குள் குறிப்பிடப்படுகிறது; சிறுநீரகங்களுக்குள் மிதமாக செயல்படுகிறது).

இந்த மருந்து கரோனரி நாளங்களில் பலவீனமான வாசோடைலேட்டிங் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. [ 2 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

சிகிச்சை விளைவை ஏற்படுத்தும் முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற உறுப்பு (1-(5-ஹைட்ராக்ஸிஹெக்சில்)-3,7-டைமெதில்சாந்தைன்) இரத்த பிளாஸ்மாவில் மாறாத கூறுகளை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, மேலும் அதனுடன் தலைகீழ் உயிர்வேதியியல் சமநிலையின் வடிவத்திலும் உள்ளது. இந்த காரணத்திற்காக, அதன் வளர்சிதை மாற்ற உறுப்புடன் கூடிய பென்டாக்ஸிஃபைலின் ஒரு செயலில் உள்ள பொருளாகக் கருதப்படுகிறது.

பென்டாக்ஸிஃபைலினின் அரை ஆயுள் 1.6 மணி நேரம்.

இந்த பொருள் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் முழுமையாக பங்கேற்கிறது, மேலும் 90% க்கும் அதிகமானவை சிறுநீரகங்கள் வழியாக நீரில் கரையக்கூடிய துருவ வளர்சிதை மாற்ற கூறுகளின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன, அவை இணைவதற்கு உட்பட்டவை அல்ல. பயன்படுத்தப்படும் பகுதியில் 4% க்கும் குறைவானது மலத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களில், வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகளை அகற்றும் செயல்முறை குறைகிறது.

கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ள நபர்களில், பென்டாக்ஸிஃபைலினின் அரை ஆயுள் நீடிப்பு காணப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் உட்செலுத்துதல்கள் மிகவும் பயனுள்ள பெற்றோர் ரீதியான நிர்வாக முறைகளாகக் கருதப்படுகின்றன, மேலும் அவை சிறந்த சகிப்புத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. மருந்தளவு திட்டம் மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, எடை, சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் தீவிரம் மற்றும் சிகிச்சையின் சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. உட்செலுத்தலுக்கு முற்றிலும் வெளிப்படையான மருத்துவக் கரைசல் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பின்வரும் சிகிச்சை முறைகள் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• 0.1-0.6 கிராம் பென்டாக்ஸிஃபைலின் (0.9% NaCl (0.1-0.5 லி) இல் கரைக்கப்பட்டது) ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை உட்செலுத்துதல் மூலம் நிர்வாகம். பொருளின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் காலம் 1-6 மணி நேரம் (0.1 கிராம் பென்டாக்ஸிஃபைலின் குறைந்தது 1 மணி நேரத்திற்குள் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்). உட்செலுத்தலுடன் கூடுதலாக, பென்டிலின் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது (வாய்வழி நிர்வாகம் மற்றும் உட்செலுத்துதல் உட்பட அதிகபட்ச தினசரி அளவு 1.2 கிராம் என்று கருதி 0.4 கிராம் அளவு);
• நோயின் மிகக் கடுமையான போக்கில் (குறிப்பாக வழக்கமான வலி, ட்ரோபிக் புண்கள் அல்லது குடலிறக்கத்துடன்), மருந்தின் உட்செலுத்தலை 24 மணி நேரத்திற்குள் நிர்வகிக்கலாம். குறிப்பிட்ட பயன்பாட்டுத் திட்டத்தின் விஷயத்தில், பகுதியின் அளவு 0.6 மி.கி / கிலோ / மணிநேர விகிதத்தில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. அத்தகைய கணக்கீட்டின் மூலம், 70 கிலோ எடையுள்ள ஒருவருக்கு தினசரி அளவு 1 கிராம், மற்றும் 80 கிலோ எடையுள்ள ஒருவருக்கு - 1150 மி.கி. அதே நேரத்தில், நோயாளியின் எடையைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு நாளைக்கு 1.2 கிராமுக்கு மேல் மருந்தை வழங்குவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. உட்செலுத்துதல் திரவத்தின் அளவு தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இணக்கமான நோயியல் மற்றும் நோயாளியின் நிலை (சராசரியாக, ஒரு நாளைக்கு 1-1.5 லிட்டர்) ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது;
• சில நேரங்களில் மருந்தை நரம்பு வழியாக ஊசி மூலம் செலுத்தலாம் (5 மில்லி (0.1 கிராம்) அளவு). இந்த செயல்முறை குறைந்த வேகத்தில், 5 நிமிடங்களுக்கு செய்யப்படுகிறது. நோயாளி படுத்த நிலையில் இருக்க வேண்டும்.

பெற்றோர் சிகிச்சை சுழற்சியின் கால அளவு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் நிலை மேம்பட்டவுடன், அவரை மருந்து மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்ள மாற்றுவது அவசியம்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் மருந்தளவு அளவுகள்.

CC அளவு நிமிடத்திற்கு 30 மில்லி (0.5 மிலி/வினாடி) குறைவாக இருந்தால், பகுதி தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது நிலையான அளவோடு ஒப்பிடும்போது தோராயமாக 30-50% குறைக்கப்படுகிறது.

கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் மருந்தளவு அளவுகள்.

கல்லீரல் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க கோளாறு காணப்பட்டால், மருந்துக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, பென்டிலினின் அளவு குறைக்கப்படுகிறது.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதில் எந்த அனுபவமும் இல்லை.

கர்ப்ப பென்டிலைன் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் பென்டிலின் பயன்படுத்துவது குறித்து வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மட்டுமே உள்ளன, அதனால்தான் இந்தக் காலகட்டத்தில் இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

தாய்ப்பாலில் சிறிய அளவிலான பென்டாக்ஸிஃபைலின் வெளியேற்றப்படுகிறது. மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டியிருந்தால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை தற்காலிகமாக நிறுத்த வேண்டும்.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• பென்டாக்ஸிஃபைலின், மருந்தின் பிற கூறுகள் அல்லது மெத்தில்க்சாந்தைன் துணைக்குழுவிலிருந்து வரும் பிற பொருட்களுடன் தொடர்புடைய கடுமையான சகிப்புத்தன்மை (கோலின் தியோபிலின், தியோப்ரோமைன் மற்றும் காஃபின் உடன் தியோபிலின், அத்துடன் அமினோபிலின் உட்பட);
• மிகவும் கடுமையான இரத்தப்போக்கு (அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு ஏற்பட வாய்ப்பு உள்ளது);
• விழித்திரை அல்லது மூளைப் பகுதியில் இரத்தக்கசிவு (இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு). பென்டாக்ஸிஃபைலின் பயன்பாட்டின் போது விழித்திரைப் பகுதியில் இரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டால், மருந்தை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும்;
• மாரடைப்பு நோயின் செயலில் உள்ள கட்டம்;
• இரைப்பைக் குழாயில் அல்சரேட்டிவ் புண்கள்;
• இரத்தக்கசிவு வடிவத்தைக் கொண்ட நீரிழிவு நோய்.

பக்க விளைவுகள் பென்டிலைன்

முக்கிய பக்க விளைவுகள்:

• சோதனை முடிவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகளில் அதிகரிப்பு;
• இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள்: டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு அல்லது குறைதல், அரித்மியா மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்;
• இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: பிளாஸ்டிக் வடிவத்தைக் கொண்ட இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா அல்லது த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அத்துடன் பான்சிட்டோபீனியா, இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்;
• நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள்: தலைவலி, வலிப்பு, தலைச்சுற்றல், நடுக்கம், அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் பரேஸ்தீசியா;
• இரைப்பைக் குழாயைப் பாதிக்கும் புண்கள்: வயிற்றுப் பகுதியில் அழுத்தம், குமட்டல், இரைப்பை குடல் செயலிழப்பு, வயிற்றுப்போக்கு, வீக்கம் மற்றும் வாந்தி;
• தோலடி அடுக்கு மற்றும் மேல்தோலில் ஏற்படும் கோளாறுகள்: மேல்தோல் சிவத்தல், அரிப்பு, TEN, யூர்டிகேரியா மற்றும் SJS;
• வாஸ்குலர் செயலிழப்பு: இரத்தப்போக்கு, சூடான ஃப்ளாஷ்கள், புற எடிமா;
• நோயெதிர்ப்பு சேதம்: அனாபிலாக்டாய்டு அல்லது அனாபிலாக்டிக் அறிகுறிகள், அனாபிலாக்ஸிஸ், குயின்கேஸ் எடிமா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு;
• பித்தப்பை மற்றும் கல்லீரலின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய பிரச்சினைகள்: இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாஸிஸ்;
• மனநல கோளாறுகள்: தூக்கக் கோளாறுகள், கிளர்ச்சி மற்றும் பிரமைகள்;
• பார்வை உறுப்புகளுக்கு சேதம்: வெண்படல அழற்சி, விழித்திரைப் பற்றின்மை அல்லது அதன் பகுதியில் இரத்தக்கசிவு, அத்துடன் பார்வைக் குறைபாடு;
• மற்றவை: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, அதிகரித்த வெப்பநிலை அல்லது ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ்.

மிகை

கடுமையான பென்டாக்ஸிஃபைலின் விஷத்தின் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் தலைச்சுற்றல், குமட்டல், இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, கிளர்ச்சி, அரேஃப்ளெக்ஸியா, சூடான ஃப்ளாஷ்கள், காய்ச்சல் மற்றும் டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படலாம், அத்துடன் சுயநினைவு இழப்பு மற்றும் அடர் பழுப்பு வாந்தி (இரைப்பைக் குழாயில் இரத்தப்போக்குக்கான அறிகுறி).

கடுமையான போதைப்பொருளை அகற்றவும், சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும், தீவிர மருத்துவ கண்காணிப்பு (குறிப்பிட்ட மற்றும் முறையான) மற்றும் சிகிச்சை நடைமுறைகள் தேவை.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் அல்லது இன்சுலின் பயன்படுத்தும் போது காணப்படும் இரத்த சர்க்கரை மதிப்புகளின் குறைவின் தீவிரம், பென்டிலின் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதன் மூலம் அதிகரிக்கப்படலாம். இந்த காரணத்திற்காக, நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துபவர்களின் நிலையை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

K-வைட்டமின் எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து மருந்தைப் பயன்படுத்தும் நபர்களில் ஆன்டிகோகுலண்ட் பண்புகளில் அதிகரிப்பு இருப்பதாக சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய சோதனை காட்டுகிறது. பென்டாக்ஸிஃபைலைனை பரிந்துரைக்கும்போது அல்லது அதன் அளவை மாற்றும்போது, அத்தகைய நோயாளிகளில் ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவுகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

இந்த மருந்து, இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கக்கூடிய உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் பிற பொருட்களின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைத் தூண்டும் திறன் கொண்டது.

சில நபர்களில், தியோபிலினுடன் மருந்துகளை ஒன்றாகப் பயன்படுத்துவது இரத்தத்தில் தியோபிலினின் அளவை அதிகரிக்கச் செய்கிறது. இது தியோபிலினின் எதிர்மறை விளைவுகளின் நிகழ்வு மற்றும் ஆற்றலை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.

கீட்டோரோலாக் உடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது PT குறியீடுகளை நீட்டித்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கக்கூடும். மெலோக்சிகாமுடன் மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பும் அதிகரிக்கிறது. இந்த காரணத்திற்காக, இந்த மருந்துகளை இணைக்கக்கூடாது.

களஞ்சிய நிலைமை

பென்டிலினை சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை 25°C க்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 5 ஆண்டுகளுக்குள் பென்டிலினைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக ட்ரென்டல், பென்டாக்ஸிஃபார்ம் மற்றும் ஃப்ளெக்ஸிடல் ஆகியவை சாந்தினால் நிகோடினேட்டுடன், அதே போல் அகாபுரின், ட்ரென்டன், லாட்ரென் மற்றும் பென்டாக்ஸிஃபைலைனுடன் வசோனிட் ஆகியவை உள்ளன.

விமர்சனங்கள்

பென்டிலின் பல்வேறு விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் அவை நேர்மறையானவை. இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள் காணப்படும் நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் இந்த மருந்து பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்து அதிக சிகிச்சை செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மிகவும் குறைந்த விலையைக் கொண்டுள்ளது.

எதிர்மறை அறிகுறிகளின் அதிக நிகழ்தகவு குறித்து மருத்துவர்கள் எச்சரிக்கின்றனர், அதனால்தான் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் பரிந்துரையுடன் மட்டுமே மருந்தைப் பயன்படுத்த முடியும்.