பெண்களில் தொடர்ச்சியான சிஸ்டிடிஸ்: காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

சிக்கனமான சிறுநீரக மூல நோய் தொற்றுகளில் 95% க்கும் அதிகமான ஒற்றை நுண்ணுயிர்கள் ஏற்படுகின்றன. மிகவும் அடிக்கடி நோயெதிர்ப்புகள் கிராம்-எதிர்மறை எண்டர்பாக்டீரியா, வழக்கமாக எஷ்சரிச்சியா கோலி (70-95% வழக்குகள்). நோய்கிருமிகள் இரண்டாவது மிக அடிக்கடி கண்டறிதல் - சற்று அதிக அளவிலான தனித்த இளம்பெண்களிடையே இது ஸ்டாஃபிலோகாக்கஸ் saprophyticus (சிக்கலற்ற சிறுநீர் பாதை நோய் 5-20%). பெண்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிஸ்ட்டிஸின் குறிப்பிடத்தக்க குறைந்த அடிக்கடி காரணங்கள் Klebsiella spp. அல்லது ப்ரோட்டஸ் மிராபிலிஸ். 1-2% வழக்குகளில், சிக்கலற்ற சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளால் ஏற்படுகின்ற நோய்கள் கிராம்-நேர்மறை நுண்ணுயிரிகள் (குழு B மற்றும் டி ஸ்ட்ரெப்டோகோகி) ஆகும். உட்செலுத்தலின் காரணகர்த்தாக்கள் மைக்கோபாக்டீரியா காசநோய் மற்றும் அரிதாக வெளிர் திரிபோமியா ஆகியவைகளாக இருக்கலாம். இருப்பினும், நோயாளிகளின் சிறுநீரில் 0.4-30% நோயாளிகள் எந்த நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரியைக் காட்டவில்லை. பெண்களுக்கு யுரேத்ரிடிஸ் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை அழற்சி நோய்க்காரணவியல் சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு நோய்த்தொற்றுகள் (Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, Neisseria gonorrhoeae, மைக்கோபிளாஸ்மாவின் நாயகன், Trichomonas vaginalis) மறுக்கமுடியாத பங்கு. உதாரணமாக, யூ urealiticum, பொதுவாக அதன் இயல்புகள் பிற நோய் (சந்தர்ப்பவாத) நுண்ணுயிரிகள் நிரம்பிய சங்கம் மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தைச் மணிக்கு விற்கும், பரவுதல் இன் massiveness பொறுத்தது அறிவியல் சான்றுகள் இல்லை. இது தொடர்பாக, மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவையாக வெளிப்படையாக, சில சந்தர்ப்பங்களில் நோய் பண்புகள் செயல்படுத்த முடியும் ஆரோக்கியமான பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பாக பெண்கள் யு urealiticum தோராயமாக 80% உள்ள சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் குடியேற்றத்தைக் குறிக்கும் சேகரிக்கும். Ureaplasma தொற்று சிறுநீர் உறுப்புகள் சந்தர்ப்பவாத நோய்க்கிருமிகள் (உள்ளார்ந்த மற்றும் வெளி) மற்றும் இரண்டாவதாக வந்த பண்புகள் செயல்படுத்த கலப்படம் பங்களிப்பு, ஒரு கடத்தி பணியாற்றுகிறார்.

சிக்கலற்ற சிறுநீரக நோய்த்தொற்றுகள் மீண்டும் மீண்டும் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது 90% வழக்குகளில் மறு இணைப்புடன் தொடர்புடையது. அது ஒரு வருடத்திற்குள் சிறுநீர்ப்பை அழற்சி அத்தியாயத்தில் மீட்சியை பிறகு பெண்களுக்கு 50%, இளம் பெண்கள் மீட்சியை 27%, 50% நோயாளிகளில் கொண்டு, 6 மாதங்களுக்குள் ஏற்படும் மூன்று மடங்கு ஒரு ஆண்டு அனுசரிக்கப்பட்டது மீட்சியை கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. இந்த உயர் அதிர்வெண் மீண்டும் பின்வரும் காரணிகளால் விவரிக்கப்படுகிறது:

• பெண் உடலின் உடற்கூறு மற்றும் உடலியல் அம்சங்கள் - குறுகிய மற்றும் பரந்த சுற்றுப்புறம், இயற்கை தொற்று நீர்த்தேக்கங்கள் அருகாமையில் (மலக்குடல், யோனி);
• அடிக்கடி இணைந்த மகளிர் நோய் நோய்கள் யோனி, ஹார்மோன் சீர்குலைவுகளை தொற்றுநோய்க்கு வழிவகுக்கின்றன மற்றும் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் இனப்பெருக்கம்;
• மரபியல் முன்கணிப்பு;
• நுண்ணுயிரி மற்றும் சிறுநீரகத்தில் தொற்றும் செயல்முறையை ஏற்படுத்தும் கிராம்-எதிர்மின் நுண்ணுயிரிகளின் திறன் பருக்கள் மற்றும் வில்லியின் உதவியுடன் எப்பிடிலியின் செல்களை கடைபிடிக்கும்;
• பாலியல் செயல்களின் அதிர்வெண் மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் கருத்தடை பண்புகள்.

சிறுநீர்ப்பை அழற்சி A.V.Lyulko மிக முழுமையான வகைப்பாடு, கணக்கில் நோய்க்காரணவியலும் மற்றும் நோய்த், அழற்சி செயல்முறை நிலவுவதன் பட்டம், மருத்துவ புகைப்படம் எடுப்பதற்கு கருதப்படும் நோய் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை சுவர் வடிவ அமைப்பியல் மாற்றங்கள்.

பெண்களில் மறுபயன்பாட்டு சிஸ்டிடிஸ் நோய்க்குறியின் அம்சங்களில்:

• முதன்மை:
• இரண்டாம் நிலையில் இருக்கின்றன.
• இரசாயன;
• வெப்ப;
• நச்சு;
• அஃபிஸினாலிஸ்;
• நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க;
• கதிர்வீச்சு;
• சிக்க வைத்தல்;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர்;
• ஒட்டுண்ணி:
• வைரஸ்.

ஸ்ட்ரீம் கீழே:

• கடுமையான;
• நாட்பட்ட (மறைவான, மீண்டும் மீண்டும்).

அழற்சியின் செயல்பாட்டின் மூலம்:

• பரவுகின்றன:
• குவிவு (கர்ப்பப்பை வாய், முதுகெலும்பு).

உருவக மாறுதல்களின் இயல்பு மற்றும் ஆழத்தை பொறுத்து:

• கடுமையான:
  • catarrhal;
  • ஹெமொர்ர்தகிக்;
  • கிரானுலேஷன்:
  • fibrinoznыy:
  • அல்சரேடிவ்;
  • gangrenoznyj;
  • கட்டி.
• நாள்பட்ட:
  • catarrhal;
  • அல்சரேடிவ்;
  • polypoid;
  • சிஸ்டிக்;
  • inkrustiruyushtiy;
  • நெக்ரோடைஸிங்.

நாள்பட்ட சிஸ்டிடிஸ் பின்வரும் வகைப்படுத்தலை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• நாட்பட்ட மறைமுக சிஸ்டிடிஸ்:
  • விரைவாக மறைந்திருக்கும் ஓட்டம் (புகார்கள் இல்லாததால், ஆய்வக மற்றும் நுண்ணுயிரியல் தரவு, அழற்சி செயல்முறை மட்டுமே எண்டோஸ்கோபி கண்டறிந்துள்ளது) உடன் நாள்பட்ட மறைமுக சிஸ்டிடிஸ்;
  • அரிதான exacerbations கொண்ட நாட்பட்ட மறைமுக சிஸ்டிடிஸ் (கடுமையான வீக்கத்தை செயல்படுத்துவது, ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை அல்ல);
  • தொடர்ச்சியான அதிகப்படியான உட்செலுத்துதலுடன் (கடுமையான அல்லது சுத்திகரிக்கப்பட்ட சிஸ்டிடிஸ் என இரண்டு வருடம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை) உள்ள மறைமுக நாள்பட்ட சிஸ்டிடிஸ்.
• உண்மையில் நாள்பட்ட சிஸ்டிடிஸ் (தொடர்ந்து) - நேர்மறை ஆய்வக மற்றும் எண்டோஸ்கோபி தரவு, நீர்ப்பை நீர்த்தேக்கம் செயல்பாடு மீறல் இல்லாத நிலையில் தொடர்ந்து அறிகுறிகள்.
• இண்டஸ்ட்ஸ்டிடிக் சிஸ்டிடிஸ் (ஐ.சி.) என்பது ஒரு தொடர்ச்சியான வலி நோய்க்குறி, குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ அறிகுறிகள் ஆகும், சிலநேரங்களில் சிறுநீர்ப்பின் நீர்த்தேக்க செயல்பாட்டின் குறைவு.

[1], [2], [3], [4], [5]

உள்நோக்கிய சிஸ்டிடிஸ்

இண்டஸ்ட்ஸ்டிக் சிஸ்டிடிஸ் என்பது ஒரு தனித்துவமான நாசியல் வடிவமாகும், அது தனித்தனியாக பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்.

சிறுநீர்ப்பை காலியாக்கி சிறுநீர்ப்பை (urethrovesical எதுக்குதலின்) தொற்று தொடர்புடையவையாக இருக்கலாம் போது சுழற்சி ஹைட்ரோடைனமிக்ஸ் சிறுநீர்: சிறுநீர்ப்பை தொற்று அதிகரித்த அலைவரிசைக்கான ஒரு விளக்கம் மற்றும் பெண்களுக்கு சிறுநீர்ப்பை அழற்சி வளர்ச்சி குறிப்பாக அவர்களின் சிறுநீர் கருதப்படுகிறது.

ரஷ்ய ஆய்வாளர்களின் கூற்றுப்படி, குறைவான சிறுநீரகவியலின் நீண்டகால முன்கூட்டிய வீக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில் 59 சதவிகிதம் மருந்தியல் தடைகள் பற்றிய அறிகுறிகள் உள்ளன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தடங்கல் மண்டலம் சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்து மற்றும் யூர்த்ராவின் அண்மைய பகுதி ஆகியவற்றில் அமைந்துள்ளது. பூ ஏற்படுத்தும் UFP பங்கு காட்டுகிறது இதில் படைப்புகள், இரண்டாம் சிறுநீர்ப்பை diverticula, ureterohydronephrosis, நீண்ட கால சிறுநீர்ப்பை அழற்சி பெண்களுக்கு நாள்பட்ட சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி வழிவகுத்தது உள்ளன. கிளாமியா மற்றும் மைக்கோபிளாஸ்மாஸ் ஆகியவை நுண்ணுயிரிகளின் கடுமையான மற்றும் நீண்டகால வடிவங்களை உண்டாக்குகின்றன. சோதனை எலிகளின் சிறுநீர்ப்பையில் யு urealiticum அறிமுகம் அழற்சி செயல்பாட்டில் வளர்ச்சி, struvite சிறுநீர்ப்பை கற்கள் மற்றும் மியூகஸ் சிதைவை நன்மையடைய hyperplastic இயற்கை உருவாக்கம் சேர்ந்து ஏற்படுத்துகிறது என்று நிரூபித்தது. கூடுதலாக, மருத்துவ பரிசோதனையில் மற்றும் திரும்பத் சிறுநீர்ப்பை அழற்சி மற்றும் பெண்கள் தடைசெய்யப்பட்ட சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி காரண காரிய ஆய்வில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு தொற்று பங்கு. சில தகவல்களின்படி, சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி நோயாளிகளுக்கு 83% உள்ள PCR மூலம் மற்றும் திரும்பத் சிறுநீர்ப்பை அழற்சி நோயாளிகளுக்கு 72% உள்ள சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு தொற்று காணப்படவில்லை. பெண்களுக்கு சிறுநீர்ப்பை ஏற்றம் ஏற்படுத்தும் கருத்து பல வெளிநாட்டு மற்றும் உள்நாட்டு ஆய்வாளர்களால் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

மீறுவது உட்சவ்வு வேலி பண்புகள் பிறப்புறுப்பு, தொடர்புடைய மகளிர் நோய்கள் பல்வேறு காரணங்கள் சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு தொற்று முன்னிலையில் ஏற்படும், இவை மண்டலங்களின் பாக்டீரியா குடியேற்றத்தையும் முன்னணி மற்றும் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் வெளிப்புற துவக்கத்தில் தொற்று நீர்த்தேக்கம் உருவாக்கும் நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது, அது பெரும்பாலும் - அதன் சேய்மை பிரிவில். பெண் பிறப்புறுப்பு சிதைப்பு இவற்றின் சந்தர்ப்பவாத தொற்றுக்கள் இருப்பு, நாங்கள் திறனற்ற காரணிகள், தொற்று எதிர்ப்பு எதிர்ப்பு நிகழ்தகவு தொடரலாம்.இந்த சிறுநீர்ப்பை ஒரு, யூ urealiticum உள்ளிட்ட நுண்ணுயிர்ப்பொருளால் ஆக்கிரமித்தமைக்காக நிலைமைகளை உருவாக்க முடியும்.

சிறுநீரில் பாக்டீரியாவின் படையெடுப்பு அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய நிலைப்பாட்டைக் கருதவில்லை, இது மருத்துவ மற்றும் சோதனை ஆய்வுகள் மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. பெண்கள் சிறுநீர்ப்பை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க எதிர்ப்பைக் கொண்டிருக்கிறது, பல ஆரோக்கியமான பெண்களில் தொடர்ச்சியான மற்றும் திறம்பட செயல்படும் பல எதிர்ப்பிகள் காரணமாக இது ஏற்படுகிறது. யூரோஹெலியம் மேற்பரப்பில் மேற்பரப்பில் ஒரு செல்ஃபோனின் மேற்பரப்பில் மூழ்கி, ஒரு எதிர்மறையான காரணியாக செயல்படும் ஒரு பாதுகாப்பான அடுக்குகளை உருவாக்குகிறது. இந்த அடுக்கு உருவாக்கம் ஒரு ஹார்மோன் சார்ந்த சார்பு செயல்முறையாகும்: ஈஸ்ட்ரோஜென்ஸ் அதன் தொகுப்பு, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஆகியவற்றை ஈபிதீயல் செல்கள் மூலம் வெளியிடுகிறது. பொதுவாக, சிறுநீரகம் ஒரு பாக்டீரியோஸ்டிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது குறைந்த pH, உயர் யூரியா செறிவு மற்றும் osmolarity காரணமாக உள்ளது. கூடுதலாக, சிறுநீரில் IgA, G மற்றும் SIGA ஆகியவற்றின் குறிப்பிட்ட அல்லது முரண்பாடான வளர்ச்சி தடுப்பான்கள் இருக்கலாம்.

ஆயினும், சிறுநீரகக் குழாய்களின் பாக்டீரியாக்களின் ஒட்டுண்ணி சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியில் முக்கியமான நோய்களில் ஒன்று. இரண்டு வழிகளில் அது உணரப்படுகிறது:

• ஒருங்கிணைந்த கிளைகோலிசிஸ் (தொடர்ந்து) மூலம் புரவலன் செல்டன் இணை இருத்தல்;
• கிளைகோக்கலைக்கு சேதம் மற்றும் செல் சவ்வு தொடர்பு.

Adhered நுண்ணுயிரிகளை வழக்கமாக கண்டறிய முடியாது, ஏனெனில் அவை ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் காலனிகளை உருவாக்கவில்லை. அதனால்தான் மீண்டும் மீண்டும் வரும் தொற்றுநோய்களின் வளர்ச்சியில் பங்கு பெறுவதை குறைத்து மதிப்பிடுவது. எஷ்சரிச்சியா கோலின் உரோபத்தோஜெனிக் விகாரங்கள் பாக்டீரியாவின் பிசின் திறனுக்கான பொறுப்பு புரத கட்டமைப்புகளை (அசைசின்கள், பைலின்கள்) கொண்டிருக்கின்றன. நுண்ணுயிர் மூலம், நுண்ணுயிரிகள் ஒருவருக்கொருவர் பிணைத்து, மரபணுப் பொருள் - பிளாஸ்மிட்களை பரிமாறிக் கொள்கின்றன. எஷ்சரிச்சியா கோலியின் உரோபத்தோஜெனிக் விகாரங்கள், அசிஸின்களுடன் வேறுபட்டுள்ளன (fimbrial and non-fimbrial). பல்வேறு வகையான அசெஸின்கள் (P, S, AFA) பல்வேறு வகையான எபிடிஹீமைக்கு tropic உள்ளன. Escherichia coli விகாரங்கள் - adgezin ஆர் கேரியர்கள் உறுதியாக யூரெராவின் இடைநிலை மற்றும் பிளாட் epithelium கொண்டு உருகி மற்றும் சிறுநீரகத்தின் parenchyma tropism நிரூபிக்க. யூரோபாத்தோஜெனிக் ஈ கோலை ஒரு வகை மரபணு மாறுபட்ட அசெஸின்களை ஒன்றிணைக்க முடியும். பாக்டீரியாக்களின் பாதுகாப்பு பண்புகள் பல்வேறு மனித மரபணு அமைப்பில் நுண்ணுயிரிகளின் நிலைத்தன்மையைத் தீர்மானிக்கின்றன. மேக்ரோர்கனானிஸின் மரபணு காரணிகள் மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தாக்கத்திற்கான முன்கணிப்பு மற்றும் நுண்ணிய சவ்வுகளில் பல்வேறு நுண்ணுயிரிகளுக்கு குறிப்பிட்ட ஏற்பிகள் இருப்பதை தீர்மானிக்கின்றன.

பாலுறவின் போது "vaginalizatsiey சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால்" பெண்கள் குடல் நுண்ணுயிரிகளை மற்றும் யோனியுறை அதன் காலனியாதிகத்திற்கான நிலைமைகள் உருவாக்கும் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால், சீதப்படல அடுக்கு மீறல் இருக்கலாம். அலைகள் நோயாளி மருத்துவரால் பரிசோதிக்கப்பட்டு வேண்டும் வெளிப்புற சிறுநீர்க்குழாய் திறப்பு இடம் விலக்கவும். மருத்துவப் பரிசோதனையின் மேலும் O'Donnel மாதிரி வைத்திருக்கும் அதன் இடவியல்பின் தீர்மானிக்க மியூகோசல் மண்டபத்தின் மதிப்பீடு, சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் வெளிப்புற திறப்பு அடங்கும் (குறியீட்டு மற்றும் கையின் நடுவிரல்களுக்கு, introitus நுழைந்தது புணர்புழையின் பின்புறச் சுவரில் இரண்டு பக்கவாட்டுக் நீர்த்த மற்றும் உடற்பயிற்சி அழுத்தம்). போது இந்த மதிப்பீடு விறைப்பு எச்சங்கள் gimenalnogo மோதிரம் intravaginal உடலுறவின் போது சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக, மற்றும் அதன் நீட்டிப்பு (மாறா காரணி குறைந்த சிறுநீர் பாதை தொற்று. ஊக்குவிப்பு அடிக்கடி மீண்டும் ஏற்படுவதை மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீர்ப்பை அழற்சி). யூரியா மற்றும் பேராசிரியல் திசுக்களின் நிலை பற்றிய தற்காலிக மதிப்பீடு.

15% நோயாளிகளில், அடிக்கடி வலியுறும் சிறுநீர் கழித்தல் உண்டாகும்.

அன்டிபாக்டீரியல் சிகிச்சையின் unreasonableness மற்றும் பகுத்தறிவற்ற தன்மை ஆகியவை காலோனியா மற்றும் குறைபாடுள்ள immunoregulatory வழிமுறைகளை செயலாக்க வழிவகுக்கும் காரணிகள் ஆகும். ஒரு குழுவின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் மறு-தடுப்பு தடுப்பு விகாரங்கள் உருவாக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

பெரும்பாலும், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாயின் வடிகுழாயுடன் தொடர்புடைய சிஸ்ட்டிஸின் நிகழ்வு ஏற்படுகிறது. நடைமுறைக்கு போதுமான அறிகுறிகள் இல்லாமலேயே அடிக்கடி கவனிக்கப்படும் ஆபத்துக்கு குறிப்பாக கவனத்தை செலுத்த வேண்டும். கையாளுதல் Inutripuzyrnye (எ.கா., நுண்ணுயிரியல் ஆய்வு பிடிபடுவதிலிருந்து வடிகுழாய் சிறுநீர்) மேலும் வளர்ச்சி சிரமப்பட்டார்கள் ஏற்படலாம் உள்ளன சிகிச்சை நாள்பட்ட சிறுநீர்ப்பை அழற்சி, தூண்டிய polymicrobial மருத்துவமனையில் நுண்ணுயிரிகளை.

நீரிழிவு, மத்திய பரேலிஸ், சிறுநீரகம், காசநோய் மற்றும் முந்தைய காயங்கள் ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்தும் மூளைக் கோளாறுகளின் பின்னணியில் நாள்பட்ட சிஸ்டிடிஸ் ஏற்படலாம்.

நாள்பட்ட சிஸ்டிடிசில், வெசிகல் சுவரின் மூன்று அடுக்குகள் வழக்கமாக நோயியல் செயல்முறைகளில் ஈடுபடுகின்றன, இதன் விளைவாக பிந்தையது தீவிரமாக அடர்த்தியானது. சிறுநீரகத்தின் உடலியல் திறன் கணிசமாக குறைக்கப்படுகிறது. கடுமையான சிஸ்ட்டிஸைப் போலவே, நோயியலுக்குரிய மாற்றங்களும் Lieto முக்கோணத்தையும், சிறுநீரகத்தின் அடிப்பகுதியையும் ஆக்கிரமிக்கின்றன, முக்கியமாக அதன் வாய் மற்றும் கழுத்தை சுற்றி அமைகிறது.