பெண்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிஸ்டிடிஸ் - சிகிச்சை

பெண்களில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிஸ்டிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பது விரிவானதாக இருக்க வேண்டும் (காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி) மற்றும் முதன்மையாக கீழ் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் அடிக்கடி மீண்டும் வருவதற்கான காரணங்களை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

சிஸ்டிடிஸ் ஒரு தொற்று நோய், எனவே, ஒரு நோய்க்கிருமி இல்லாமல் தொற்று இல்லை.

தற்போது, பெண்களில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிஸ்டிடிஸின் பழமைவாத சிகிச்சைக்கான நோய்க்கிருமி ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழிமுறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. நோய்க்கிருமி சிகிச்சை முறைகளில் பெண்களில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிஸ்டிடிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை அடங்கும், இது உடற்கூறியல் மாற்றங்களை சரிசெய்வதையும் யூரோடைனமிக் கோளாறுகளுக்கான காரணங்களை நீக்குவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

சிறுநீர்ப்பை கழுத்து திசுக்களில் மொத்த ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், தடையை நீக்கி சாதாரண உடற்கூறியல் நிலையை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட பெண்களில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிஸ்டிடிஸுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வது அவசியம்: மீடோடமி, சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் TUR. மருந்து சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் உள் சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் TUR மற்றும் சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் TUR ஆகியவற்றின் கலவையானது அதன் முடிவுகளை மேம்படுத்த உதவுகிறது. நாள்பட்ட சிஸ்டிடிஸின் பின்னணியில் சிறுநீர்ப்பை கழுத்து மற்றும் அருகிலுள்ள சிறுநீர்க்குழாய் ஆகியவற்றின் சூடோபோலிபோசிஸ் முன்னிலையில், தேர்வு முறை சிறுநீர்ப்பை கழுத்து மற்றும் அருகிலுள்ள சிறுநீர்க்குழாய் ஆகியவற்றின் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் எலக்ட்ரோவேப்பரைசேஷன் ஆகும், இது நோய்க்கான காரணத்தை நீக்குகிறது மற்றும் சிக்கலான சிகிச்சையின் மிக முக்கியமான அங்கமாகும், இது சிகிச்சையின் செயல்திறனை 1.98 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது.

சிறுநீர்க்குழாயின் டிஸ்டோபியா கண்டறியப்பட்டால், சிறுநீர்க்குழாயின் இடமாற்றம் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் ஒட்டுதல்களைப் பிரித்தல் ஆகியவற்றில் சிறுநீர்க்குழாயின் நிலையை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்வது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

பெண்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிஸ்டிடிஸுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை

பெண்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிஸ்டிடிஸின் காரணவியல் சிகிச்சையானது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையாகும்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்தின் தேர்வு நுண்ணுயிரியல் ஆராய்ச்சியின் தரவுகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும். கடுமையான சிக்கலற்ற சிஸ்டிடிஸில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் குறுகிய படிப்புகளுக்கு (3-5 நாட்கள்) முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும், பின்னர் நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான நோயில் நோய்க்கிருமியை முழுமையாக ஒழிப்பதற்கான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் காலம் குறைந்தது 7-10 நாட்கள் இருக்க வேண்டும்.

சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஐரோப்பிய மற்றும் அமெரிக்க சிறுநீரக சங்கங்களின் பரிந்துரைகளின்படி, கடுமையான சிஸ்டிடிஸ் உள்ள வயதுவந்த கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களுக்கு நிலையான அனுபவ பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையில் கோ-ட்ரைமோக்சசோல் (சல்பமெதோக்சசோல் + ட்ரைமெத்தோபிரிம்) அல்லது ட்ரைமெத்தோபிரிம் (பிராந்தியத்தில் 10-20% க்கும் அதிகமான எதிர்ப்பு இல்லாத நிலையில்) ஆகியவை அடங்கும். இந்த மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்பு இருந்தால், தேர்வு செய்யப்படும் மருந்துகள் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், மூன்று நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, நைட்ரோஃபுரான்டோயின் (ஏழு நாட்களுக்கு), ஃபோஸ்ஃபோமைசின் மற்றும் ட்ரோமெட்டமால் (3 கிராம் ஒற்றை டோஸில்). குழந்தைகளுக்கு தடுப்பான்-பாதுகாக்கப்பட்ட பென்சிலின்கள் மற்றும் முதல் முதல் மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் (வாய்வழியாக), கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு - முதல் முதல் மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள், ஃபோஸ்ஃபோமைசின் ட்ரோமெட்டமால் (ஒற்றை டோஸ்), நைட்ரோஃபுரான்டோயின் (கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மேலே உள்ள அனைத்து மருந்துகளும் வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் ஏற்பட்டால், பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் போது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய்க்கிருமி மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதன் உணர்திறனை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சர்வதேச ARESC ஆய்வில், ஃபோஸ்ஃபோமைசின், ட்ரோமெட்டமால், நைட்ரோஃபுரான்டோயின் மற்றும் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஆகியவை நோய்க்கிருமிகளின் உணர்திறன் 90% க்கும் அதிகமாக உள்ள மருந்துகளாகக் கருதப்படுகின்றன. எனவே, சமீபத்திய ஆய்வுகளின்படி, ஃபோஸ்ஃபோமைசின் மற்றும் ட்ரோமெட்டமால் 3 கிராம் அளவில், நைட்ரோஃபுரான்டோயின் (ஐந்து நாட்களுக்கு), ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் (சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், மூன்று நாட்களுக்கு நோர்ஃப்ளோக்சசின்) அனுபவ சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் முறையான ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் (சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், ஆஃப்லோக்சசின், லெவோஃப்ளோக்சசின், லோமெஃப்ளோக்சசின்) தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளாகக் கருதப்படுகின்றன. அவை ஈ. கோலை மற்றும் பிற கிராம்-எதிர்மறை நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிராக மிக அதிக செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன, இது திசுக்கள் மற்றும் இரத்த சீரம் ஆகியவற்றில் அதிக செறிவை உருவாக்குகிறது.

UTIAP-1 மற்றும் UTIAP-11 ஆய்வுகளில் (2004), ஆம்பிசிலின் மற்றும் கோ-ட்ரைமோக்சசோலுக்கு ஈ. கோலையின் அதிக எதிர்ப்பு கண்டறியப்பட்டது, இது சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க இந்த மருந்துகளை பரிந்துரைக்க அனுமதிக்காது. ஈ. கோலை எதிர்ப்பின் அதிர்வெண் 20% ஐ தாண்டாத பகுதிகளில் மட்டுமே கோ-ட்ரைமோக்சசோலின் பயன்பாடு ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கதாகக் கருதப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உள்ளூர் எதிர்ப்பு பற்றிய தகவல்கள் எதுவும் இல்லை என்றால், மருந்தைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

ஃப்ளோரினேட்டட் அல்லாத குயினோலோன்கள் - பைப்மிடிக் அமிலம் மற்றும் ஆக்சோலினிக் அமிலம் ஆகியவை நோய்க்கிருமிகளின் அதிக எதிர்ப்பின் காரணமாக அவற்றின் முன்னணி பங்கை இழந்துவிட்டன. அவை மருந்துகளின் பங்குக்கு ஒதுக்கப்படுகின்றன, சிக்கலற்ற சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளில் குணமடையும் கட்டத்தில் அவற்றின் பயன்பாடு சாத்தியமாகும்.

ஒரு STI கண்டறியப்பட்டால், நோய்க்கிருமியை ஒழிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட மேக்ரோலைடுகள், டெட்ராசைக்ளின்கள் மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் உள்ளிட்ட பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் ஒரு படிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பின்னர் ஒரு கட்டுப்பாட்டு பாக்டீரியாவியல் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிறுநீர் பாதை தொற்று மீண்டும் வருவதை விரைவாகவும் திறம்படவும் அடக்கவும், நீண்ட காலத்திற்கு குறைந்த அளவிலான மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் அவற்றின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கவும் அனுமதிக்கும் நவீன பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் கீமோதெரபியூடிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு இருந்தபோதிலும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சை பல சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது. சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு மாற்று அணுகுமுறை, நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மருந்துகளின் வாய்வழி நிர்வாகம் மூலம் நோய்க்கிருமி மைக்ரோஃப்ளோராவுக்கு எதிராக இயக்கப்படும் நோயாளியின் சொந்த நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகளைத் தூண்டுவதாகும். அவற்றில் ஒன்று, சில ஈ. கோலி விகாரங்களின் கார ஹைட்ரோலைசேட்டின் பின்னமாக்கல் மூலம் பெறப்பட்ட லியோபிலைஸ் செய்யப்பட்ட புரத சாறு ஆகும். ஈ. கோலி பாக்டீரியா லைசேட் (யூரோ-வாக்சம்) காப்ஸ்யூல்களில் கிடைக்கிறது, ஒவ்வொன்றிலும் 6 மி.கி தரப்படுத்தப்பட்ட பின்னங்கள் உள்ளன. இந்த முகவருடன் குறிப்பிடப்படாத நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு வழிமுறைகளைத் தூண்டுவது ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மாற்றாகும், இது குறைந்த அளவிலான நீண்ட கால கீமோபிரோபிலாக்ஸிஸைப் போலவே பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுப்பதற்கான பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறையாகக் கருதப்படுகிறது. மருந்து 3 மாதங்களுக்கு வெறும் வயிற்றில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு காப்ஸ்யூல், பின்னர் ஒவ்வொரு மாதமும் 10 நாட்களுக்கு வெறும் வயிற்றில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு காப்ஸ்யூல் (பாடநெறி காலம் - 6 மாதங்கள்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட சிகிச்சைக்குப் பிறகு மருந்து எடுத்துக்கொள்வது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பெண்களில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிஸ்டிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது, பாலிவலன்ட் பாக்டீரியோபேஜ்களின் பயன்பாட்டிற்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம், இது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு பாலிவலன்ட் ஒவ்வாமை அல்லது மல்டிரெசிஸ்டன்ட் நோய்க்கிருமிகளின் இருப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மிகவும் முக்கியமானது. பியோபாக்டீரியோபேஜ்களின் பயன்பாடு குறித்த மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் இல்லாத போதிலும், இந்த மருந்துகளின் மருத்துவ செயல்திறன் சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது.

சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கவும், வெளிநோயாளர் பின்தொடர்தல் சிகிச்சையின் நிலையிலும் மூலிகை டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கேன்ஃப்ரான் H1 என்பது ஒரு ஒருங்கிணைந்த மூலிகை மருத்துவ தயாரிப்பு ஆகும், இதில் செண்டூரி (ஜென்டியானேசி), லோவேஜ் (அபியாசி), ரோஸ்மேரி (லாமியாசி) ஆகியவை அடங்கும். இது ஒரு சிக்கலான விளைவைக் கொண்டுள்ளது: டையூரிடிக், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக், அழற்சி எதிர்ப்பு, ஆக்ஸிஜனேற்ற, ஆண்டிமைக்ரோபியல் மற்றும் நெஃப்ரோப்ரோடெக்டிவ். இந்த மருந்து பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளின் மறுபிறப்பு இல்லாத காலத்தை அதிகரிக்கிறது. 2-3 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 50 சொட்டுகள் அல்லது இரண்டு டிரேஜ்களைப் பயன்படுத்துங்கள்.

பொதுவான சிகிச்சை முறைகளுடன், சிறுநீர்ப்பைச் சுவரின் கிளைகோசமினோகிளைகான்களைப் போன்ற அமைப்பில் ஹைட்ரோகார்டிசோன் சஸ்பென்ஷன், சோடியம் ஹெப்பரின் மற்றும் பிற மியூகோபோலிசாக்கரைடுகளை உட்செலுத்துவது சாத்தியமாகும், இது அதன் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுக்கவும் மாஸ்ட் செல்களை உறுதிப்படுத்தவும் உதவுகிறது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

பெண்களில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிக்கலற்ற சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு (6 மாதங்களுக்குள் இரண்டுக்கும் மேற்பட்ட அதிகரிப்புகள் மற்றும் ஒரு வருடத்திற்குள் மூன்றுக்கும் மேற்பட்ட அதிகரிப்புகள்) முற்காப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முற்காப்பு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு 4 முக்கிய அணுகுமுறைகள் உள்ளன:

• ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களில் ஒன்றை (நோர்ஃப்ளோக்சசின் 200 மி.கி, சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 125 மி.கி, பெஃப்ளோக்சசின் 800 மி.கி/வாரம்), அல்லது நைட்ரோஃபுரான்டோயின் (50-100 மி.கி), அல்லது கோ-ட்ரைமோக்சசோல் (240 மி.கி), அல்லது ஃபோஸ்ஃபோமைசின் மற்றும் ட்ரோமெட்டமால் (3 கிராம்) ஆகியவற்றை நீண்ட கால நோய்த்தடுப்பு மருந்தாக பத்து நாட்களுக்கு ஒருமுறை 3 மாதங்களுக்கு பரிந்துரைக்க வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில், செஃபாலெக்சின் (125 மி.கி/நாள்) அல்லது செஃபாக்லர் (250 மி.கி/நாள்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• உடலுறவுடன் தொடர்புடைய தொடர்ச்சியான சிக்கலற்ற சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் உள்ள நோயாளிகள், உடலுறவுக்குப் பிறகு மருந்தை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். இந்த தடுப்பு முறையானது மருந்தின் அளவைக் குறைக்கிறது, பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் நிகழ்வு மற்றும் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட விகாரங்களின் தேர்வைக் குறைக்கிறது.
• அரிதாகவே சிக்கலற்ற சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் மீண்டும் மீண்டும் வருவதால், மருத்துவரைப் பார்க்க முடியாத நோயாளிகள், தாங்களாகவே ஒரு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள அறிவுறுத்தப்படலாம். நோய்க்கிருமியின் நீக்குதலை உறுதிப்படுத்த, மருந்து உட்கொண்ட 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு சிறுநீரின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையை நடத்துவது நல்லது.
• மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு, முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் (ஹார்மோன் சார்ந்த கட்டிகள் இருப்பது), ஈஸ்ட்ரோஜன்களைக் கொண்ட ஹார்மோன் கிரீம்களை பெரியூரெத்ரல் அல்லது இன்ட்ராவஜினல் முறையில் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகளின் குழுவிற்கு சிகிச்சையில், ஈஸ்ட்ரோஜன் பின்னணியை இயல்பாக்க, எஸ்ட்ரியோல் (ஒரு யோனிக்கு) போன்ற உள்ளூர் ஹார்மோன் மருந்துகளின் பயன்பாடு (உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் ஹார்மோன் சார்ந்த கட்டிகளைத் தவிர்த்து), பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். சப்போசிட்டரிகள் அல்லது கிரீம் வாரந்தோறும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு வாரத்திற்கு ஒவ்வொரு நாளும் இரவில் ஒரு சப்போசிட்டரி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து பராமரிப்பு படிப்புக்கு மாறுதல் (வாரத்திற்கு இரண்டு முறை நீண்ட காலத்திற்கு - ஒரு வருடம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது). உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் ஹார்மோன் சார்ந்த நோய்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்கு டைனமிக் கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
• ஊடுருவும் சிறுநீரக நடைமுறைகளுக்கான அறிகுறிகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது மற்றும் அவற்றைச் செய்வதற்கு முன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் கட்டாயப் பயன்பாடு.

பாலியல் பரவும் நோய்கள், பிறப்புறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் வெளிப்புற திறப்பின் இடத்தில் உள்ள அசாதாரணங்கள் போன்ற ஆபத்து காரணிகள் விலக்கப்படும்போது, சிஸ்டிடிஸின் மருத்துவ போஸ்ட்காய்டல் நோய்த்தடுப்பு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நாள்பட்ட சிஸ்டிடிஸ் அரிதாகவே ஒரு சுயாதீனமான நோயாகும். அதனால்தான் நோயறிதல் (நோய்க்கான காரணத்தை நிறுவுவதன் மூலம்), சிகிச்சை (காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி சார்ந்ததாக இருக்க வேண்டும்) மற்றும் தடுப்பு ஆகியவற்றிற்கு ஒரு விரிவான அணுகுமுறை அவசியம்.

லுகோபிளாக்கியா என்பது காணக்கூடிய சளி சவ்வுகளில் (வாய்வழி குழி, சிறுநீர் உறுப்புகள், கருப்பை வாய் போன்றவை) ஒரு வெண்மையான புள்ளியாகும். லுகோபிளாக்கியா பகுதிகளின் உருவவியல் பரிசோதனையில், ட்ரான்சிஷனல் எபிட்டிலியத்தின் மெட்டாபிளாசியாவை அடுக்குப்படுத்தப்பட்ட ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியமாக (சில நேரங்களில் கெரடினைசேஷனுடன்) வெளிப்படுத்துகிறது. சிறுநீர்ப்பையின் லுகோபிளாக்கியாவின் முதல் விளக்கத்திலிருந்து, அதன் தோற்றத்திற்கான பல்வேறு கோட்பாடுகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன: கரு வளர்ச்சியில் குறைபாடுகள், ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்த்தொற்றின் செல்வாக்கு (காசநோய், சிபிலிஸ்), வைட்டமின் ஏ குறைபாடு. இந்த அனுமானங்கள் இப்போது மறுக்கப்பட்டுள்ளன. நீண்ட காலமாக, சிறுநீர்ப்பையின் லுகோபிளாக்கியாவின் தோற்றம் பற்றிய அழற்சி கோட்பாடு ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது, அதற்கு ஆதரவாக பிஏ ஹெர்சன் (1910) பேசினார். இருப்பினும், வெளிநாட்டு உருவவியலாளர்களின் படைப்புகளில், எபிதீலியல் மெட்டாபிளாசியா அடிப்படை திசுக்களின் வீக்கம் மற்றும் வாசோடைலேஷனுடன் சேர்ந்துள்ளது, ஆனால் உச்சரிக்கப்படும் வீக்கத்தால் அல்ல என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் புண்களுடன் ஒப்பிடுவதன் மூலம், பல ஆசிரியர்கள் சிறுநீர்ப்பையின் லுகோபிளாக்கியாவை ஒரு முன்கூட்டிய நிலையாகக் கருதினர், இருப்பினும், சிறுநீர்ப்பையின் லுகோபிளாக்கியா புற்றுநோயாக மாறுவது குறித்து ஒரு நம்பகமான அவதானிப்பு கூட இல்லை. நவீன ஆராய்ச்சியின் வெளிச்சத்தில், லுகோபிளாக்கியா என்பது ஒரு நோயியல் செயல்முறையாகும், இது அடுக்குப்படுத்தப்பட்ட ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்தின் முக்கிய செயல்பாடுகளை மீறுவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (கிளைகோஜன் உருவாக்கம் இல்லாதது மற்றும் கெரடினைசேஷன் ஏற்படுவது, அவை விதிமுறையில் இல்லை).

மேலே வழங்கப்பட்ட தரவு, பெண்களில் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி மற்றும் சிஸ்டிடிஸின் காரணங்களில் யூரோஜெனிட்டல் தொற்றுகளின் (கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸ், யூரியாபிளாஸ்மா யூரியாலிட்டிகம், என். கோனோரோஹோயே. எம். ஜெனிட்டலியம் டி. வஜினாலிஸ். ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் I, II) பங்கை உறுதிப்படுத்துகிறது. அதே நேரத்தில், யூரோஜெனிட்டல் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு காரணமான முகவர்கள் சிறுநீர் பாதை திசுக்களுக்கு அசாதாரண அழற்சி சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இது குறிப்பிட்ட அல்லாத மைக்ரோஃப்ளோராவால் (ஈ. கோலை, முதலியன) ஏற்படும் சேதத்திலிருந்து வேறுபட்டது என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. சிறுநீர்க்குழாயில் தொற்று ஊடுருவலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, பல்வேறு வகையான டிஸ்ட்ரோபிக் சேதங்கள் தொடர்ந்து ஏற்படுகின்றன என்று அறிவியல் ஆவணங்கள் காட்டுகின்றன: சுழல் அடுக்கின் செல்களின் வெற்றிட, பலூனிங் மற்றும் ரெட்டிகுலர் டிஸ்ட்ரோபி, ஸ்பாங்கிஃபார்ம் வெசிகிள்களின் உருவாக்கத்துடன் அகாந்தோலிசிஸின் சிறிய குவியங்கள். ஸ்குவாமஸ் செல் மெட்டாபிளாசியாவின் குவியங்கள் பெரும்பாலும் பெருக்கத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் இடைநிலை எபிட்டிலியத்துடன் இணைக்கப்படுகின்றன, ஆனால் பெரும்பாலும் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் யூரோதெலியத்துடன். பெருகும் மற்றும் பெருகாத இடைநிலை எபிதீலியத்தில், மேலோட்டமான அடுக்கின் குடை செல்களின் விலகல் மற்றும் தேய்மானம் காணப்படுகிறது. தொடர்ச்சியான டைசூரியா மற்றும் பாக்டீரியூரியாவுடன் அல்லது இல்லாமல் அவசரநிலை உள்ள நோயாளிகளில், பயாப்ஸி மூலம் சிஸ்டோஸ்கோபியின் போது மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட சப்மியூகஸ் ஃபைப்ரோஸிஸுடன் கூடிய ஸ்குவாமஸ் செல் மெட்டாபிளாசியா கண்டறியப்படுகிறது என்பது காட்டப்பட்டுள்ளது. சுவாரஸ்யமாக, உச்சரிக்கப்படும் உருவ மாற்றங்களுடன் பாக்டீரியூரியா இல்லை. யூரோதெலியம் சேதம் மற்றும் மெட்டாபிளாசியா உருவாவதில் தொற்று ஒரு காரணவியல் காரணியாகும், அதே நேரத்தில் மேலும் மாற்றம் அதிலிருந்து சுயாதீனமாக நிகழ்கிறது மற்றும் தொடர்ச்சியான டைசூரியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஸ்குவாமஸ் செல் மெட்டாபிளாசியா நோயாளிகளில், எபிட்டிலியத்தின் அதிகரித்த ஊடுருவல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, சிறுநீர்ப்பையின் உடலியல் நிரப்புதலுடன் யூரோதெலியத்தின் தகவமைப்பு மறுசீரமைப்பு சாத்தியமற்றது, இது இடைநிலைக்குள் சிறுநீரின் கூறுகள் பரவுவதற்கும் அடிக்கடி வலிமிகுந்த சிறுநீர் கழித்தல், புபிஸுக்கு மேலே வலி ஏற்படுவதற்கும், சிறுநீர்க்குழாயில் வலி ஏற்படுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. சிறுநீர்ப்பையின் லுகோபிளாக்கியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் முக்கிய கட்டம் யூரோஜெனிட்டல் தொற்றுகளின் செல்வாக்கின் கீழ் சிறுநீர்ப்பை சுவரின் சாதாரண கிளைகோசமினோகிளைகான் அடுக்கை அழிப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் போக்கிற்குப் பிறகு நோய்க்கிருமியை ஒழித்தாலும், மருத்துவ அறிகுறிகள் நீடிக்கின்றன.

எனவே, அறிகுறியற்ற யூரோஜெனிட்டல் நோய்த்தொற்றின் பின்னணியில் ஏற்படும் அழற்சி சிறுநீரக நோய்களின் கட்டமைப்பில் அடிக்கடி ஏற்படும் மறுபிறப்புகளுடன் கூடிய முதன்மை சிக்கலற்ற சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் நாள்பட்ட செயல்முறைகளின் விகிதம் அதிகரித்து வருவதால், சிக்கலற்ற சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் பிந்தையவற்றின் காரணவியல் பங்கிற்கு மேலும் ஆய்வு மற்றும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை உருவாக்குதல் தேவைப்படுகிறது. இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு.

சில தரவுகளின்படி, 2005 முதல் 2007 வரை தொடர்ச்சியான சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் தொடர்ச்சியான டைசூரியா உள்ள 16 முதல் 40 வயதுடைய 70 பெண் நோயாளிகள் பரிசோதிக்கப்பட்டனர். அவர்கள் அனைவரும் சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு மற்றும் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். STI களைக் கண்டறிவதற்கு, கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் கால்வாய்களில் இருந்து இரண்டு பயோடோப்களில் PCR செரோலாஜிக்கல் நோயறிதலைப் பயன்படுத்தி ஒரு ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது. அனைத்து நோயாளிகளும் யோனி பரிசோதனை மற்றும் ஓ'டோனல் சோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். இரண்டு ஆண்டுகளுக்கும் மேலான நோயின் கால அளவு கொண்ட 54 பெண்களில் சிஸ்டோஸ்கோபி செய்யப்பட்டது. 44 (63%) நோயாளிகளில் சிறுநீரின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையில் மைக்ரோஃப்ளோரா வளர்ச்சி கண்டறியப்பட்டது, 30 (43%) மாதிரிகளில் E. coli தனிமைப்படுத்தப்பட்டது. 51 (73%) நோயாளிகளில் PCR முறையால் STI நோய்க்கிருமிகளின் இருப்பு கண்டறியப்பட்டது: யூரியாபிளாஸ்மா யூரியாலிட்டிகம் (பயோவர் பார்வோ) - 24 (34%) இல் கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸ், ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வகை I, II - 16 (23%) இல்; மீதமுள்ள நோயாளிகளுக்கு கலப்பு தொற்று இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. யோனி பரிசோதனையின் போது, மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் உள்ள 24 பெண்களில் சிறுநீர்க்குழாயின் வெளிப்புற திறப்பின் யோனி எக்டோபியா கண்டறியப்பட்டது. சிஸ்டோஸ்கோபிக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில், 4) 26 பேருக்கு சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் லுகோபிளாக்கியா மற்றும் வெசிகல் முக்கோணம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, எபிதீலியத்தின் ஸ்குவாமஸ் செல் மெட்டாபிளாசியா மற்றும் கிளைகோசமினோகிளைகான் அடுக்கின் அழிவின் உருவவியல் படம். இரண்டு பெண்களில் ஸ்குவாமஸ் செல் பாப்பிலோமா கண்டறியப்பட்டது, பரிசோதிக்கப்பட்ட மூன்று பெண்களில் சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் சூடோபாலிபோசிஸ் கண்டறியப்பட்டது.

சிறுநீர்ப்பையின் லுகோபிளாக்கியாவின் எண்டோஸ்கோபிக் படம் மிகவும் சிறப்பியல்புடையதாக இருந்தாலும் ("உருகும் பனியின்" படம்), நோயறிதலின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் உறுதிப்படுத்தல் அவசியம். ஸ்குவாமஸ் செல் பாப்பிலோமா மற்றும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

நோயறிதலின் உருவவியல் உறுதிப்படுத்தலுக்குப் பிறகு, சிகிச்சையை மேற்கொள்ளலாம். லுகோபிளாக்கியாவின் நோய்க்கிருமி மரபணு அடிப்படையிலான சிகிச்சையானது STI நோய்க்கிருமிகளை ஒழிப்பதாகக் கருதப்படுகிறது.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, சேதமடைந்த சிறுநீர்க்குழாய் மீட்டெடுக்கப்படவில்லை மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையால் மட்டும் மருத்துவ படம் பின்வாங்காது. அழிக்கப்பட்ட கிளைகோசமினோகிளைகான் அடுக்கை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட தொடர்ச்சியான சிகிச்சை அவசியமாக இருக்கலாம். இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு வெளிப்புற கிளைகோசமினோகிளைகான் அனலாக்ஸின் (சோடியம் ஹெப்பரின், ஹைலூரோனிக் அமிலம், காண்ட்ராய்டின் சல்பேட், சோடியம் பென்டோசன் பாலிசல்பேட் போன்றவை) நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுவது குறித்து தற்போது மருத்துவ பரிசோதனைகள் நடந்து வருகின்றன. இந்த சிகிச்சை முறையின் உயர் செயல்திறனை ஆரம்ப தரவு நிரூபிக்கிறது. சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால் அல்லது சூடோபாலிப்ஸ் முன்னிலையில் மட்டுமே TUR செய்யப்படுகிறது.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கான சிகிச்சை

• பெண்களில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிஸ்டிடிஸின் நோய்க்கிருமி சிகிச்சை.
  • உடற்கூறியல் கோளாறுகளை சரிசெய்தல். சிறுநீர்க்குழாயின் வெளிப்புற திறப்பின் "யோனிமயமாக்கல்" பின்னணியில் நாள்பட்ட சிஸ்டிடிஸை உருவாக்கிய நோயாளிகளுக்கு, நாள்பட்ட செயல்முறையின் அதிகரிப்பிற்கு வெளியே சிறுநீர்க்குழாயை இடமாற்றம் செய்தல் மற்றும் யூரித்ரோஹைமெனல் ஒட்டுதல்களைப் பிரித்தல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
  • பால்வினை நோய்களுக்கான சிகிச்சை. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள்: மேக்ரோலைடுகள் (ஜோசமைசின், அசித்ரோமைசின், மிடேகாமைசின்), டெட்ராசைக்ளின்கள் (டாக்ஸிசைக்ளின்), ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் (மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின், லெவோஃப்ளோக்சசின், ஆஃப்லோக்சசின்).
  • பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய நோய்த்தடுப்பு.
  • அழற்சி மற்றும் டிஸ்பயாடிக் மகளிர் நோய் நோய்களுக்கான சிகிச்சை.
  • சுகாதார மற்றும் பாலியல் காரணிகளை சரிசெய்தல்.
  • நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகளை சரிசெய்தல். குறிப்பிட்ட அல்லாத இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (டையாக்ஸோமெதில்டெட்ராஹைட்ரோபிரிமிடின் 0.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 20-40 நாட்களுக்கு).
  • பெண்களுக்கு ஏற்படும் தொடர்ச்சியான சிஸ்டிடிஸின் உள்ளூர் சிகிச்சை. மியூகோபாலிசாக்கரைடுகளை (25,000 யூனிட் சோடியம் ஹெப்பரின்) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாக செலுத்துதல், இது சிறுநீர்ப்பைச் சுவரின் கிளைகோசமினோகிளைகான்களைப் போன்றது, அதன் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுக்கவும் மாஸ்ட் செல்களை உறுதிப்படுத்தவும் உதவுகிறது.
  • சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் மீண்டும் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்கும், வெளிநோயாளர் பின்தொடர்தல் சிகிச்சையின் கட்டத்திலும், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் மூலிகை சேர்க்கை மருந்துகள் (கேன்ஃப்ரான்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• பெண்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிஸ்டிடிஸின் காரணவியல் சிகிச்சையானது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையாகும்.
  • 7-10 நாட்கள் வரை நீடிக்கும்.
  • பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய்க்கிருமியின் உணர்திறனை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருந்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும்.
  • பாக்டீரிசைடு நடவடிக்கை கொண்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:
    • சிக்கலற்ற கீழ் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு (STIகள் விலக்கப்பட்டால்), ஃபோஸ்ஃபோமைசின், ட்ரோமெட்டமால், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் (நோர்ஃப்ளோக்சசின்) மற்றும் நைட்ரோஃபுரான்டோயின் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன;
    • STI களின் முன்னிலையில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் மேக்ரோலைடுகள் (ஜோசமைசின், அசித்ரோமைசின், மிடெகாமைசின்), டெட்ராசைக்ளின்கள் (டாக்ஸிசைக்ளின்), ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் (மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின், லெவோஃப்ளோக்சசின், ஆஃப்லோக்சசின்).
  • பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் கண்டறியப்படும்போது பெண்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிஸ்டிடிஸுக்கு ஆன்டிவைரல் சிகிச்சை: அசைக்ளோவிர், வலசைக்ளோவிர், ஃபாம்சிக்ளோவிர்.
  • யூரோ-வாக்ஸோம் உடன் இம்யூனோபயோதெரபி.

மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய மருந்துகளில் ஒன்று லாவோமேக்ஸ் (டைலோரோன்), இது வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது பயனுள்ள ஒரு செயற்கை குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட இன்டர்ஃபெரான் தூண்டியாகும். இந்த மருந்து ஒரு இம்யூனோமோடூலேட்டரி மற்றும் ஆன்டிவைரல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. லாவோமேக்ஸின் இம்யூனோமோடூலேட்டரி விளைவுகள் பற்றிய தரவு, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகளுடன், குறிப்பாக நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான சிஸ்டிடிஸுடன் சேர்ந்து பல்வேறு தொற்று மற்றும் தொற்று அல்லாத நோய்களில் அதன் பயன்பாட்டின் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்கிறது. மருந்தின் இம்யூனோமோடூலேட்டரி செயல்பாடு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் செல்லுலார் இணைப்பின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பால் வெளிப்படுகிறது.

சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக, லாவோமேக்ஸ் என்ற மருந்து சிஸ்டிடிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகளை விரைவாக மறைப்பதை ஊக்குவிக்கிறது.

நாள்பட்ட சிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சையில் லாவோமேக்ஸ் என்ற மருந்தைச் சேர்ப்பது மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்க உதவுகிறது.

மருந்து உயிர் உருமாற்றத்திற்கு உட்படாது மற்றும் உடலில் குவிவதில்லை.

சிஸ்டிடிஸுக்கு லாவோமேக்ஸ் பின்வரும் திட்டத்தின் படி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: முதல் நாள், 0.125 கிராம் 2 முறை, பின்னர் ஒவ்வொரு 48 மணி நேரத்திற்கும் 0.125 கிராம். சிகிச்சையின் படிப்பு 1.25 கிராம் (10 மாத்திரைகள்). பின்னர் மருந்து தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக, வாரத்திற்கு ஒரு முறை 0.125 கிராம் 6 வாரங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தடுப்பு சிகிச்சையின் படிப்பு 0.75 கிராம்.

ஹெர்பெஸ் தொற்று சிகிச்சைக்காக, லாவோமேக்ஸ் பின்வரும் திட்டத்தின் படி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: முதல் இரண்டு நாட்களுக்கு 0.125 கிராம், பின்னர் 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 0.125 கிராம். பாடநெறி அளவு 2.5 கிராம்.

கிளமிடியல் தொற்று சிகிச்சைக்கு, பின்வரும் விதிமுறையைப் பயன்படுத்தவும்: முதல் இரண்டு நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.125 கிராம், பின்னர் 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு. பாடநெறி 1.25 கிராம்.