பெண்கள் மற்றும் ஆண்களில் மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் வகை 35

மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (சுருக்கமாக HPV) உடலில் மருக்கள் உருவாவதோடு தொடர்புடையதாக அடிக்கடி கேட்கப்படுகிறது. உண்மையில், இது பல வகைகளைக் கொண்டுள்ளது (தற்போது 600 க்கும் மேற்பட்ட விகாரங்கள் அறியப்படுகின்றன), அவற்றில் பாதிப்பில்லாதவை மற்றும் புற்றுநோயை உண்டாக்கும் இரண்டும் உள்ளன. HPV 35 என்பது அதிக புற்றுநோயியல்-ஆபத்துள்ள வைரஸ் ஆகும். [ 1 ], [ 2 ]

அமைப்பு HPV வகை 35

மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் என்பது ஒரு ஆன்டிஜென் பொருளாகும், இதை உடல் அந்நியமாக உணர்ந்து அதை எதிர்த்துப் போராட ஆன்டிபாடிகளை உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது. இந்த வைரஸ் அதன் சொந்த டிஎன்ஏவைக் கொண்டுள்ளது, அளவில் சிறியது மற்றும் வெளிப்புற லிப்பிட் சவ்வு இல்லாமல் எளிமையான அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. [ 3 ]

HPV வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, அவை கிரேக்க எழுத்துக்கள், இனங்கள் (அரபு எண்கள் மற்றும் பேரின எழுத்துக்கள்) மற்றும் மரபணு வகைகள் (அரபு எண்கள்) ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகின்றன, அவற்றில் நூற்றுக்கும் மேற்பட்டவை உள்ளன.

வாழ்க்கை சுழற்சி HPV வகை 35

HPV 35, அதன் மற்ற மரபணு வகைகளைப் போலவே, விரிசல்கள், தோல் சேதம், சளி சவ்வுகள் வழியாக மேல்தோலின் அடித்தள அடுக்கில் ஊடுருவி, படிப்படியாக செல் கருவுக்குள் ஊடுருவுகிறது. அதன் டிஎன்ஏ பிரிவு செல் டிஎன்ஏ பிரிவுடன் ஒத்திசைவாக நிகழ்கிறது, பார்வைக்கு பாப்பிலோமாக்கள் மற்றும் காண்டிலோமாக்கள் வடிவில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

தோல் செல்லின் குரோமோசோம்களுக்கு வெளியே வைரஸ் இருப்பது ஒரு தீங்கற்ற வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது; மரபணுவுடன் அதன் ஒருங்கிணைப்பு, செதிள் மற்றும் சுரப்பி எபிட்டிலியத்திற்கு சேதம் விளைவித்து, அதை ஒரு வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸமாக மாற்றுகிறது.

HPV வாழ்க்கைச் சுழற்சியில் ஐந்து கட்டங்கள் உள்ளன, அவற்றில் (1) தொற்று, (2) பெருக்கம், (3) மரபணு கட்டம், (4) வைரஸ் தொகுப்பு மற்றும் (5) உதிர்தல் ஆகியவை அடங்கும். 19 முதல் கட்டத்தில், அடித்தள செல்கள் HPV நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றன.[ 4 ] இரண்டாவது கட்டம் ஆரம்பகால வைரஸ் புரதங்களின் வெளிப்பாடு (E1 மற்றும் E2). வைரஸ் அதன் மரபணுப் பொருளை குறைந்த நகல் எண்ணிக்கையுடன் (ஒரு செல்லுக்கு 10-200 பிரதிகள்) தக்க வைத்துக் கொள்கிறது. இதைத் தொடர்ந்து பெருக்க கட்டம் மற்றும் ஆரம்பகால புரதங்கள் E6 மற்றும் E7 வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த புரதங்கள் செல் சுழற்சி முன்னேற்றத்தைத் தூண்டுகின்றன. மரபணு பெருக்கம் மேல் அடுக்கில் நிகழ்கிறது மற்றும் ஆரம்பகால புரதங்கள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன (E1, E2, E4, மற்றும் E5). பின்னர் வைரஸ் தொகுப்பு ஏற்படுகிறது மற்றும் தாமதமான புரதங்கள் (L1 மற்றும் L2) வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. அடுக்குப்படுத்தப்பட்ட எபிட்டிலியத்தில், செல்கள் இறக்கும் போது வைரஸ் வெளியிடப்படுகிறது மற்றும் வைரஸ் மற்ற செல்களைப் பாதிக்கத் தொடங்குகிறது. [ 5 ] இந்த தொற்று உயிரணு சுழற்சி இரண்டு முதல் மூன்று வார காலத்திற்குள் நிகழும் என்று நம்பப்படுகிறது. அடைகாக்கும் காலம் 1 முதல் 20 மாதங்கள் வரை இருக்கலாம். [ 6 ]

HPV 35 எவ்வாறு பரவுகிறது?

HPV 35 தொற்று தொடர்பு மூலம் ஏற்படுகிறது. மருக்கள் மற்றும் பிற நியோபிளாம்களின் எபிட்டிலியத்தின் மேற்பரப்பு அடுக்குகள் உரிக்கப்படும்போது, தொற்று வைரஸ் துகள்கள் சுற்றுச்சூழலுக்குள் நுழைகின்றன.

இந்த வைரஸ் ஒருவரிடமிருந்து இன்னொருவருக்கு, அன்றாட தொடர்பு மூலம் பரவுகிறது: பகிரப்பட்ட உணவுகள், படுக்கை துணி, துண்டுகள்; தொட்டுணரக்கூடிய தொடர்பு, உடலுறவு, பிரசவத்தின்போது தாயிடமிருந்து குழந்தைக்கு, மற்றும் அறுவை சிகிச்சை கருவிகள் மூலம்.

அறிகுறிகள்

HPV நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலானவர்களுக்கு ஒருபோதும் அறிகுறிகள் அல்லது உடல்நலப் பிரச்சினைகள் ஏற்படுவதில்லை. HPV தொற்றுகளின் பெரும்பாலான அறிகுறிகள் (10 இல் 9) இரண்டு ஆண்டுகளுக்குள் தானாகவே மறைந்துவிடும். [ 7 ]

பெரும்பாலும், HPV வகை 35 மருக்கள் (தாவர, உள்ளங்கை, பிறப்புறுப்பு) வடிவில் வெளிப்படுகிறது.

பெண்களுக்கு மனித பாப்பிலோமா வைரஸால் ஏற்படும் மிகவும் பொதுவான நோய் கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் ஆகும், குறைவாக அடிக்கடி பிறப்புறுப்பு மற்றும் பிறப்புறுப்பில். தொற்று பொதுவாக பாலியல் செயல்பாடு தொடங்கிய பிறகு ஏற்படுகிறது (சில நேரங்களில் பிறப்புறுப்புகளைத் தொடுவது போதுமானது) மற்றும் சாதாரண நோய் எதிர்ப்பு சக்தியுடன் 20 ஆண்டுகள் வரை உருவாகலாம்.

உயிருக்கு ஆபத்தானவை அல்ல, ஆனால் பாலியல் வாழ்க்கையில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் கூர்மையான காண்டிலோமாக்கள் மிகவும் பொதுவானதாகிவிட்டன. [ 8 ]

ஆண்களில் HPV 35 ஆண்குறியில் பாப்பில்லரி வளர்ச்சியாக வெளிப்படுகிறது. பாலினத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், வைரஸ் ஆசனவாய், நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் உடலின் பிற பாகங்களை பாதிக்கலாம். [ 9 ]

கண்டறியும்

ஆய்வக நோயறிதல்கள் ஸ்கிராப்பிங் மற்றும் பிற பயாப்ஸிகளில் HPV மரபணுவின் துண்டுகளைக் கண்டறிவதற்கான மூலக்கூறு மரபணு முறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (PCR) கண்டறிவதற்கான சிறப்பு சோதனை அமைப்புகள் உள்ளன, அவை வைரஸின் இருப்பை மட்டுமல்ல, 10 ⁵ செல்களுக்கு மரபணு வகை மற்றும் எல்ஜி நகல்களின் எண்ணிக்கையையும் அல்லது வைரஸ் சுமையையும் தீர்மானிக்கின்றன.

3 lg வரையிலான HPV DNA அளவு மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமற்றதாகவோ அல்லது சாதாரணமாகவோ கருதப்படுகிறது; 3-5 என்பது புற்றுநோய் செல் உருவாவதற்கான ஏற்கனவே உள்ள ஆபத்தைக் குறிக்கிறது; 5 க்கு மேல் இருந்தால் அதிக நிகழ்தகவைக் குறிக்கிறது.

HPV நோயறிதலுக்கு, உயிரியல் பொருளைப் படிப்பதற்கான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் சிஸ்டாலஜிக்கல் முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது எபிதீலியத்தில் புற்றுநோய்க்கு முந்தைய மாற்றங்களைத் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. உலகின் பல நாடுகளில், சைட்டாலஜியுடன் சேர்ந்து ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது அதிக நோயறிதல் துல்லியத்தால் வேறுபடுகிறது. [ 10 ], [ 11 ]

HPV-யைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் பிற முறைகளில் நியூக்ளிக் அமில கலப்பின மதிப்பீடுகள் (சதர்ன் ப்ளாட், இன் சிட்டு ஹைப்ரிடைசேஷன் மற்றும் டாட் ப்ளாட்) [ 12 ], சிக்னல் பெருக்க மதிப்பீடுகள் (ஹைப்ரிட் கேப்சர்® 2 (hc2) தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தும் டைஜீன்® HPV சோதனை மற்றும் செர்விஸ்டா® HPV HRV மதிப்பீடு ஆகியவை தற்போது FDA-வால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட முறைகள்) [ 13 ], நியூக்ளிக் அமில பெருக்க முறைகள், அளவீடு மற்றும் HPV வைரஸ் சுமையை தீர்மானித்தல் [ 14 ] ஆகியவை அடங்கும்.

சிகிச்சை

HPV வகை 35 கண்டறியப்பட்டால் என்ன செய்வது, அதை குணப்படுத்த முடியுமா? தற்போது, HPV-ஐ வெல்லக்கூடிய ஒரு மருந்து கூட உலகில் உருவாக்கப்படவில்லை, அதில் 35-ம் அடங்கும். அதன் செயலின் விளைவுகள் சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவை. [ 15 ]

மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV) தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் இம்யூனோமோடூலேட்டரி முகவர்கள் முதன்மையாக HPV ஆல் ஏற்படும் வெளிப்புற அனோஜெனிட்டல் மருக்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [ 16 ] இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா, பீட்டா மற்றும் காமா ஆகியவற்றை மேற்பூச்சு மற்றும் அமைப்பு ரீதியாக நிர்வகிக்கலாம். அவை சைட்டோகைன் உற்பத்தியைத் தூண்டுகின்றன மற்றும் சக்திவாய்ந்த ஆன்டிவைரல் செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகின்றன. சமீபத்தில், இமிடாசோகுயினோலாமைன் வழித்தோன்றலான இமிக்விமோட் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இது இன் விட்ரோவில் எந்த ஆன்டிவைரல் செயல்பாட்டையும் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் இன்டர்லூகின் (IL)-2 மற்றும் இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா மற்றும் காமா போன்ற சைட்டோகைன்களை சுரக்க மேக்ரோபேஜ்களைத் தூண்டுகிறது. அதன் செயல்பாட்டின் வழிமுறைகள் தெரியவில்லை. இமிக்விமோட் விரிவாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது மற்றும் HPV-35 சிகிச்சையில் ஒரு புதிய மருந்தாகும். இமிக்விமோட் தனித்தனியாக அளவிடப்படுகிறது.

தடுப்பு HPV வகை 35

HPV தொற்றைத் தவிர்ப்பதற்கான ஒரே தடுப்பு முறை தடுப்பூசி ஆகும், இது நான்கு வகையான வைரஸுக்கு எதிராக பயனுள்ளதாக இருக்கும், துரதிர்ஷ்டவசமாக இதில் 35வது இடம் இல்லை. நம் நாட்டில், நோய்த்தடுப்பு பட்டியலில் இது கட்டாயமில்லை, ஆனால் மிகவும் ஆபத்தான செரோடைப்களிலிருந்து தங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்ள விரும்புவோர் தனியார் மருத்துவமனைகளில் அவ்வாறு செய்யலாம்.

தடுப்பூசி எந்த வயதிலும் செய்யப்படலாம், ஆனால் டீனேஜர்களுக்கு 2 ஊசிகளும் பெரியவர்களுக்கு 3 ஊசிகளும் தேவைப்படும்.

NHS தேசிய தடுப்பூசி திட்டத்தில் தற்போது பயன்படுத்தப்படும் தடுப்பூசி கார்டசில் என்று அழைக்கப்படுகிறது. கார்டசில் 4 வகையான HPV களுக்கு எதிராக பாதுகாக்கிறது: 6, 11, 16 மற்றும் 18, இது UK இல் பெரும்பாலான (70% க்கும் அதிகமான) கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்களுக்கு காரணமாகிறது.[ 17 ]

HPV தடுப்பூசியைப் பயன்படுத்துவதற்கான அமெரிக்க புற்றுநோய் சங்கத்தின் பரிந்துரைகள்

• பெண்கள் மற்றும் சிறுவர்களுக்கான வழக்கமான HPV தடுப்பூசி 11–12 வயதிலிருந்தே தொடங்கப்பட வேண்டும். தடுப்பூசித் தொடரை 9 வயதிலிருந்தே தொடங்கலாம்.
• 13 முதல் 26 வயது வரையிலான பெண்களுக்கும், தடுப்பூசி தொடரைத் தொடங்காத அல்லது தடுப்பூசி தொடரைத் தொடங்காமல் ஆனால் தொடரை முடிக்காத 13 முதல் 21 வயது வரையிலான ஆண்களுக்கும் HPV தடுப்பூசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 22 முதல் 26 வயது வரையிலான ஆண்களுக்கும் தடுப்பூசி போடலாம்.*
• ஆண்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்களுக்கும், முன்னர் தடுப்பூசி போடப்படாத பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உள்ளவர்களுக்கும் (எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ளவர்கள் உட்பட) 26 வயதில் HPV தடுப்பூசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

* 22 முதல் 26 வயதுடையவர்கள், இன்னும் தடுப்பூசி தொடரைத் தொடங்காதவர்கள் அல்லது தொடங்கி ஆனால் தொடரை முடிக்காதவர்கள், வயதானவர்களில் தடுப்பூசி புற்றுநோயின் அபாயத்தைக் குறைப்பதில் குறைவான செயல்திறன் கொண்டது என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம்.

உடலுறவின் போது ஆணுறை பயன்படுத்துவதும் தொற்று அபாயத்தைக் குறைக்கிறது, ஆனால் அதை முற்றிலுமாக அகற்றாது, ஏனெனில் HPV ஆணுறையால் மூடப்படாத பகுதிகளைப் பாதிக்கலாம். [ 18 ]

முன்அறிவிப்பு

HPV 35 தொற்று உயிருக்கு ஆபத்தான நோய்களுக்கு வழிவகுக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, ஆனால் அதற்கான வாய்ப்பு இன்னும் உள்ளது. 3 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு முறையாவது HPV சோதனைகள் எடுத்துக்கொள்வது முன்கணிப்பை மேம்படுத்துகிறது.