பாராஃபாரிங்கிடிஸ்

பாராஃபாரிங்கிடிஸ் (பாராஃபாரிஞ்சீயல் ஃபிளெக்மோன், கழுத்தின் ஆழமான ஃபிளெக்மோன்) என்பது பெரிஃபாரிஞ்சீயல் இடத்தின் திசுக்களில் ஏற்படும் ஒரு அழற்சி செயல்முறையாகும்.

ஐசிடி-10 குறியீடு

• J39.0 ரெட்ரோபார்னீஜியல் மற்றும் பாராஃபாரினீஜியல் சீழ்.
• J39.1 குரல்வளையின் பிற சீழ்.
• J39.2 குரல்வளையின் பிற நோய்கள்.

பாராஃபாரிங்கிடிஸின் தொற்றுநோயியல்

கடுமையான பாராஃபாரிங்கிடிஸ் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே காணப்படுகிறது மற்றும் பெரிட்டான்சில்லர் சீழ் மற்றும் ஓடோன்டோஜெனிக் நோய்களின் சிக்கலாக ஏற்படுகிறது.

பாராஃபாரிங்கிடிஸின் காரணங்கள்

பாராஃபாரிங்கிடிஸின் காரணவியல் பாராடோன்சில்லிடிஸைப் போன்றது.

பாராஃபாரிங்கிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

டான்சில்லிடிஸ் மூலம், குறிப்பாக வெளிப்புற (பக்கவாட்டு) பாராடான்சில்லிடிஸால் சிக்கலான, தொண்டை சளி சவ்வுக்கு அதிர்ச்சிகரமான சேதத்துடன், புற ஃபரிஞ்சீயல் இடத்தின் திசுக்களுக்கு தொற்று பரவுவது சாத்தியமாகும்; பாராஃபார்ங்கிடிஸின் ஓடோன்டோஜெனிக் தன்மை சாத்தியமாகும்; இறுதியாக, சீழ் மாஸ்டாய்டு செயல்முறையிலிருந்து மாஸ்டாய்டு நாட்ச் மற்றும் ஃபரிஞ்சீயல்-மேக்சில்லரி இடம் வழியாக பரவக்கூடும். பெரும்பாலும், ஒரு பாராஃபார்ஞ்சீயல் சீழ் ஆழமான வெளிப்புற பாராடான்சிலர் சீழ் மூலம் உருவாகிறது, ஏனெனில் இந்த வடிவம் தொண்டை குழிக்குள் சீழ் தன்னிச்சையாக ஊடுருவுவதற்கு மிகக் குறைந்த சாதகமான நிலைமைகளைக் கொண்டுள்ளது.

டான்சிலில் இருந்து பெரிஃபாரிஞ்சியல் இடத்திற்குள் தொற்று ஊடுருவுவது நிணநீர் பாதைகள் வழியாக நிணநீர் மண்டலங்கள் வழியாக நிகழலாம்; பலட்டீன் டான்சில்ஸின் நரம்புகளின் இரத்த உறைவு பெரிய நரம்புகளுக்கு பரவி, பின்னர் த்ரோம்பஸில் சீழ் மிக்க உருகுதல் மற்றும் பெரிஃபாரிஞ்சியல் இடத்தின் திசுக்கள் செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது ஹீமாடோஜெனஸ் வழிமுறைகள் மூலம்; இறுதியாக, அழற்சி செயல்முறை டான்சில்களிலிருந்து நகரும் போது அல்லது சீழ் நேரடியாக பெரிஃபாரிஞ்சியல் இடத்திற்குள் நுழையும் போது.

பாராஃபாரிங்கிடிஸின் அறிகுறிகள்

நீண்ட காலமாக தீர்க்கப்படாத பெரிட்டான்சில்லர் சீழ் காரணமாக பாராஃபாரிங்கிடிஸ் ஏற்பட்டால், அது நோயாளியின் பொதுவான நிலையில் மோசமடைதல், வெப்பநிலையில் மேலும் அதிகரிப்பு மற்றும் தொண்டையில் வலி அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது, இது விழுங்கும்போது தீவிரமடைகிறது. மெல்லும் தசைகளின் ட்ரிஸ்மஸ் அதிகமாக வெளிப்படுகிறது, கீழ் தாடையின் கோணத்தின் பகுதியிலும் அதன் பின்னாலும் வலிமிகுந்த வீக்கம் தோன்றும். பாராஃபாரிங்கிடிஸுடன் கூடிய போதை பொதுவாக பாராடான்சிலிடிஸை விட அதிகமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது; விழுங்கும்போது ஏற்படும் வலி சில நேரங்களில் கீழ் அல்வியோலர் முகடுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் பற்களில் வலி கதிர்வீச்சுடன் சேர்ந்து, காதில் வலி தோன்றும். வலிமிகுந்த பக்கத்திற்கு சாய்ந்து தலையின் கட்டாய நிலை காணப்படலாம், தலை அசைவுகள் கூர்மையாக வலிக்கும்.

திரையிடல்

தொண்டை புண், விழுங்குவதில் சிரமம், வாய் திறப்பதில் சிரமம், அத்துடன் சப்மாண்டிபுலர் லிம்பேடினிடிஸ், அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை போன்ற புகார்களைக் கொண்ட நோயாளிகள் ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டை அணுக வேண்டும்.

பாராஃபாரிங்கிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

பரிசோதனையின் போது, சப்மாண்டிபுலர் பகுதியின் தட்டையானதும், கீழ் தாடையின் கோணத்தின் நீட்டிப்பும் முதலில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் இங்கு பெரிதாக்கப்பட்ட, வலிமிகுந்த ஊடுருவல் கண்டறியப்படலாம். சில நேரங்களில், சப்மாண்டிபுலர் பகுதி மற்றும் கழுத்தின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பு காலர்போன் வரை பரவக்கூடிய ஊடுருவல் காணப்படுகிறது, வீக்கம் பரோடிட் பகுதி மற்றும் கன்னம் பகுதிக்கு பரவுகிறது.

மெசோபார்ங்கோஸ்கோபி, குரல்வளையின் பக்கவாட்டுச் சுவரின் ஒரு சிறப்பியல்பு நீட்டிப்பை வெளிப்படுத்துகிறது, சில சமயங்களில் பின்புற வளைவின் பகுதியில்.

சரியான நேரத்தில் திறக்கப்படாத ஒரு பாராஃபாரிஞ்சியல் சீழ் இன்னும் கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் - மீடியாஸ்டினிடிஸ், பியூரூலண்ட் பரோடிடிஸ்."

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

பாராஃபாரிங்கிடிஸின் ஆய்வக நோயறிதல்

லுகோசைடோசிஸ் (20*10 ⁹ /l மற்றும் அதற்கு மேல்), லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுறமாக மாற்றம் மற்றும் ESR இன் அதிகரிப்பு ஆகியவை இரத்தத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

கருவி பரிசோதனைகள்: அல்ட்ராசவுண்ட், சிடி, எம்ஆர்ஐ. கழுத்தில் எக்ஸ்ரே எடுக்கும்போது, பக்கவாட்டு புரோஜெக்ஷன் எக்ஸ்ரே பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் முன்புற இடப்பெயர்ச்சியைக் காட்டுகிறது, குறிப்பாக தொற்று ஹைப்போபார்னீஜியல் பகுதியிலிருந்து பரவியிருந்தால். சில நேரங்களில் மென்மையான திசுக்களில் வாயு குமிழ்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

பாராஃபாரிங்கிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

டிப்தீரியா, வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் [தட்டுகள்] உடன் நடத்துகிறது. சீழ் மிக்க செயல்முறையின் பரவல் மீடியாஸ்டினிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

• அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் - மீடியாஸ்டினிடிஸ் சந்தேகம் இருந்தால்.
• தொற்று நோய் நிபுணர் - டிப்தீரியாவுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை நடத்துவதற்கு.
• மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் - பாராஃபாரிங்கிடிஸ் உருவாவதற்கு ஓடோன்டோஜெனிக் காரணம் இருந்தால்.
• புற்றுநோயியல் நிபுணர் - குரல்வளையின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் குறித்த சந்தேகம் இருந்தால்.
• உட்சுரப்பியல் நிபுணர் - நீரிழிவு நோய் அல்லது பிற வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் சீழ் மிக்க நோய் இணைந்தால்.

பாராஃபாரிங்கிடிஸ் சிகிச்சை

பாராஃபாரிங்கிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் குறிக்கோள்கள், பெரிஃபாரிஞ்சீயல் இடத்தில் உள்ள சீழ் மிக்க செயல்முறையைத் திறந்து வடிகட்டுவதும், சிக்கல்களைத் தடுப்பதும் ஆகும்; பாராஃபாரிங்கிடிஸின் வளர்ச்சிக்கு காரணமான நோய்க்கான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது கட்டாயமாகும்.

பாராஃபாரிங்கிடிஸின் மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

செயல்முறையின் தீர்வு மற்றும் அழற்சி நிகழ்வுகளின் சரிவு கட்டத்தில், UHF சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம்.

பாராஃபாரிங்கிடிஸின் மருந்து சிகிச்சை

அதிக அளவு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைத்தல் (இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், மேக்ரோலைடுகள்), மற்றும் நுண்ணுயிரியல் சோதனைத் தரவைப் பெற்ற பிறகு - நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மைக்ரோஃப்ளோராவின் உணர்திறனைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன. இதனுடன் கூடுதலாக, நச்சு நீக்க சிகிச்சை மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகளை சரிசெய்தல் ஆகியவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

பாராஃபாரிங்கிடிஸின் அறுவை சிகிச்சை

பாராடான்சில்லிடிஸின் பின்னணியில் இந்த செயல்முறை உருவாகியிருந்தால், "காரணமான" பலாடைன் டான்சிலை அகற்றுவது குறிக்கப்படுகிறது. பழமைவாத சிகிச்சையானது பாராஃபாரிங்கிடிஸின் வளர்ச்சியை நிறுத்தாத சந்தர்ப்பங்களில் மற்றும் பாராஃபாரிஞ்சீயல் ஃபிளெக்மோன் உருவாகும் சந்தர்ப்பங்களில், குரல்வளையின் பக்கவாட்டு சுவர் வழியாக (டான்சிலெக்டோமியின் போது) அல்லது வெளிப்புற அணுகுமுறை மூலம் பாராஃபாரிஞ்சீயல் இடத்தை அவசரமாகத் திறப்பது அவசியம்.

டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு உடனடியாக ஒரு பாராஃபாரிஞ்சியல் சீழ் அல்லது ஓரோஃபாரிஞ்ச் வழியாக ஊடுருவலைத் திறப்பது செய்யப்படுகிறது. பெரும்பாலும், டான்சிலை அகற்றிய பிறகு, நெக்ரோடிக் திசுக்களையும், பெரிஃபாரிஞ்சியல் இடத்திற்கு வழிவகுக்கும் ஃபிஸ்துலாவையும் கண்டறிய முடியும். இந்த வழக்கில், ஃபிஸ்துலா விரிவடைந்து, சீழ் வெளியேறுவதை உறுதி செய்கிறது. ஃபிஸ்துலா கண்டறியப்படாவிட்டால், மிகப்பெரிய வீக்கம் உள்ள இடத்தில் அல்லது டான்சில்லர் இடத்தின் பக்கவாட்டு சுவரின் நடுப்பகுதியில், குரல்வளையின் மேல் அல்லது நடுத்தர சுருக்கியின் தொண்டை திசுப்படலம் மற்றும் தசை நார்கள் அப்பட்டமாக துண்டிக்கப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் ஹார்ட்மேன் கருவியைப் பயன்படுத்தி, பெரிஃபாரிஞ்சியல் இடம் ஊடுருவுகிறது. பெரிய பாத்திரங்களுக்கு காயம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை மனதில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம், மேலும் கூர்மையான கருவிகளைக் கொண்டு திறப்பைச் செய்யக்கூடாது.

பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் சிறப்பாகச் செய்யப்படும் பாராஃபாரிங்கிடிஸின் வெளிப்புறப் பிரிவின் போது, ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் முன்புற விளிம்பில், அதன் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியுடன், கீழ் தாடையின் கோணத்தின் மட்டத்தில் தொடங்கி கீறல் செய்யப்படுகிறது. கழுத்தின் தோல் மற்றும் மேலோட்டமான திசுப்படலம் துண்டிக்கப்படுகின்றன. கீழ் தாடையின் கோணத்திற்கு சற்று கீழே, டைகாஸ்ட்ரிக் தசையின் தசைநார் ஸ்டைலோஹாய்டு தசையின் இழைகளைத் துளைக்கும் பகுதி காணப்படுகிறது. இந்த இழைகளுக்கு மேலே, ஒரு மழுங்கிய கருவி, அல்லது இன்னும் சிறப்பாக, ஆள்காட்டி விரல், கீழ் தாடையின் கோணத்திலிருந்து மூக்கின் நுனி வரை செல்லும் ஒரு கற்பனைக் கோட்டின் திசையில் அனுப்பப்படுகிறது. பெரிஃபாரிஞ்சியல் இடத்தின் திசுக்கள் பிரிக்கப்பட்டு, பலாடைன் டான்சிலின் நிலை, ஸ்டைலாய்டு செயல்முறையின் பகுதி மற்றும் ஸ்டைலோஹாய்டு தசை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய பகுதியை ஆய்வு செய்கின்றன. வீக்கத்தின் தன்மையைப் பொறுத்து, பெரிஃபாரிஞ்சியல் இடத்தில் சீரியஸ், சீழ் மிக்க, அழுகும் அல்லது நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் வாயு உருவாக்கம் மற்றும் விரும்பத்தகாத வாசனையுடன் அழுகும் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் சீழ் கிரானுலேஷன் திசுக்களால் சூழப்பட்டுள்ளது.

சீழ் திறப்பு அகலமாக இருக்க வேண்டும் (6-8 செ.மீ., சில நேரங்களில் அதிகமாக), அது பெரியதாக இருந்தால், நம்பகமான வடிகால் உறுதி செய்வதற்காக திறப்பு வெவ்வேறு பக்கங்களிலிருந்து செய்யப்படுகிறது (எதிர்-துளைகள் உருவாகின்றன). சீழ் திறந்து காலி செய்த பிறகு, அதன் குழி ஒரு ஆண்டிபயாடிக் கரைசலால் கழுவப்பட்டு, ரப்பர் கையுறையால் வடிகட்டப்படுகிறது. வரும் நாட்களில், ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை டிரஸ்ஸிங் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், அதிக அளவு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் அவற்றை மெட்ரோனிடசோலுடன் இணைக்கின்றன. பேரன்டெரல் நச்சு நீக்க சிகிச்சை, வைட்டமின்கள் போன்றவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

மேலும் மேலாண்மை

இணைந்த நோய்களுக்கான சிகிச்சை (வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், முதலியன).

பாராஃபாரிங்கிடிஸ் தடுப்பு

நோயாளியின் நிலைக்கு ஏற்ப, குரல்வளையின் கடுமையான அழற்சி நோய்கள் மற்றும் ஓடோன்டோஜெனிக் நோய்கள் சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான அளவில் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், பாராஃபாரிங்கிடிஸைத் தடுக்கலாம்.

முன்னறிவிப்பு

பாராஃபாரிஞ்சியல் சீழ் சரியான நேரத்தில் திறக்கப்பட்டு, செயலில் உள்ள பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முன்கணிப்பு சாதகமானது. இருப்பினும், மீடியாஸ்டினிடிஸ் வளர்ச்சியுடன், முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது. சிகிச்சைக்குப் பிறகு இயலாமைக்கான தோராயமான காலங்கள் 14-18 நாட்கள் ஆகும்.

[ 13 ], [ 14 ]