ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாவின் அறிகுறிகள் (குரோமாஃபினோமா)

குரோமாஃபினோமா நோயாளிகளை இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம். முதலாவது அமைதியான கட்டிகள் என்று அழைக்கப்படுபவை. உயர் இரத்த அழுத்த வரலாறு இல்லாமல், பல்வேறு காரணங்களால் இறந்த நோயாளிகளின் பிரேத பரிசோதனையின் போது இத்தகைய வடிவங்கள் காணப்படுகின்றன. இந்த குழுவில் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி நோயின் முதல் மற்றும் கடைசி அறிகுறியாக இருந்த நோயாளிகளும் அடங்குவர், ஏனெனில் இது பல் பிரித்தெடுத்தல், பனாரிடியம் திறப்பு, அதிர்ச்சி போன்ற சில சூழ்நிலைகளால் தூண்டப்பட்டு, இருதய அல்லது பெருமூளைச் சுழற்சி சிக்கல்கள் காரணமாக மரணத்திற்கு வழிவகுத்தது. வாழ்நாளில் குரோமாஃபின் திசுக்களின் செயல்படாத கட்டிகள் பெரும்பாலும் தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகின்றன, "வயிற்றுக் கட்டி" அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒரு உருவவியல் ஆய்வு மட்டுமே அகற்றப்பட்ட நியோபிளாஸின் உண்மையான தோற்றத்தை நிறுவுகிறது. குரோமாஃபினோமாவின் மருத்துவப் போக்கின் இரண்டாவது குழுவில் செயல்படும் கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகள் அடங்குவர், நோயறிதலுக்கு முன் நோய் பல மாதங்கள் முதல் 10-15 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடித்தது மற்றும் கட்டியை வெற்றிகரமாக அகற்றுதல் அல்லது இருதய செயலிழப்பு அல்லது பக்கவாதத்தால் நோயாளியின் திடீர் மரணம் ஆகியவற்றுடன் முடிந்தது.

[ 1 ], [ 2 ]

இருதயக் கோளாறுகள்

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், கேட்டகோலமைன் உற்பத்தி செய்யும் நியோபிளாம்களின் மருத்துவ படம் நெருக்கடி உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் நெருக்கடிகள் சாதாரண மற்றும் உயர்ந்த தமனி அழுத்தத்தின் பின்னணியில் நிகழ்கின்றன. நெருக்கடிகள் இல்லாமல் தொடர்ச்சியான உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு விதிவிலக்கான நிகழ்வு ஆகும். மிகவும் அரிதாக, கேட்டகோலமைன் தாக்குதல் ஒரு ஹைபோடென்சிவ் எதிர்வினையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது அல்லது சாதாரண தமனி அழுத்தத்தின் பின்னணியில் நிகழ்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளின் அதிர்வெண் மாறுபடும்: ஒரு மாதத்திற்கு 1-2 முறை முதல் ஒரு நாளைக்கு 12-13 முறை வரை மற்றும், ஒரு விதியாக, நோயின் கால அளவுடன் அதிகரிக்கிறது. நெருக்கடிகளின் காலம் மிகவும் பரந்த வரம்பிற்குள் மாறுபடும்: பல நிமிடங்களிலிருந்து 1-2 நாட்கள் வரை, இருப்பினும் பிந்தையது, வெளிப்படையாக, கட்டுப்பாடற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸ் நிலை காரணமாகும். வழக்கமாக, ஒரு கேட்டகோலமைன் தாக்குதல் 10-30 நிமிடங்களுக்குள் நீடிக்கும், அதே நேரத்தில் பெரும்பாலான நோயாளிகளில் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் 180-200/100-110 மிமீ Hg ஐ விட அதிகமாக இருக்கும்.

நாள்பட்ட ஹைபர்கேடகோலமினீமியா மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை மாரடைப்பில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும், அவை ECG இல் டாக்ரிக்கார்டியா, ரிதம் தொந்தரவுகள், இஸ்கிமிக்-வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள், கரோனரி அல்லாத நெக்ரோசிஸ் வரை வெளிப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் இந்த அறிகுறிகள் மாரடைப்பு படத்தைப் போலவே இருப்பதால் அவற்றை வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினம். எனவே ஏராளமான நோயறிதல் மற்றும் அதன் விளைவாக, தந்திரோபாய பிழைகள். ECG மாற்றங்களில் பின்வருவன அடங்கும்: ST பிரிவின் குறைவு, குறைக்கப்பட்ட அல்லது எதிர்மறை T அலை, உயர் T அலை. இவை அனைத்தையும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸில் காணலாம், எனவே, குரோமாஃபினோமாவின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் ECG குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல. கேடகோலமைன் நெருக்கடிகளுக்கு வெளியே நிலையான உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மாரடைப்பு மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன.

நோயாளிகளின் தினசரி கண்காணிப்பின் போது ரிதம் தொந்தரவுகள் நன்கு கண்டறியப்படுகின்றன. இந்த நிலையில், சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா, வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் மற்றும் பேஸ்மேக்கரின் இடம்பெயர்வு ஆகியவற்றைக் காணலாம், மேலும் அதன் தொந்தரவுகளின் பல்வேறு வடிவங்கள் ஒரே நோயாளியில் கண்டறியப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது, குறிப்பாக கட்டி தனிமைப்படுத்தும் நேரத்தில் கண்காணிப்பு மிகவும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

வயிற்று நோய்க்குறி

குரோமாஃபினோமாவின் மருத்துவ வெளிப்பாட்டின் இந்த மாறுபாடு நீண்ட காலமாக அறியப்படுகிறது, ஆனால் அதைக் கண்டறிவது இன்னும் கடினம். இந்த நோய் நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் புண்களாகத் தொடரலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் இது "கடுமையான" வயிற்றின் அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படுகிறது. வயிற்று நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளில் தெளிவான உள்ளூர்மயமாக்கல் இல்லாமல் வயிற்று குழியில் வலி மற்றும் ஒரு விதியாக, உணவு உட்கொள்ளும் தன்மை மற்றும் நேரத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல, குமட்டல், வாந்தி ஆகியவை அடங்கும். இவை அனைத்தும் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளின் பின்னணியில் வெளிப்படுகின்றன, வெளிர், வியர்வை ஆகியவற்றுடன். இந்த நிகழ்வுகள்தான் ஏராளமான நோயறிதல் பிழைகள் மற்றும் தேவையற்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு வழிவகுக்கும், பெரும்பாலும் மரணத்தில் முடிவடைகின்றன. பசியின்மை குறைதல், லேசான டிஸ்ஸ்பெசியா, நாள்பட்ட மலச்சிக்கல் போன்ற வடிவங்களில் இரைப்பைக் குழாயின் லேசான அறிகுறிகளுடன், வயதுவந்த நோயாளிகள் பொதுவாக கோலிசிஸ்டிடிஸ், ஹெபடோகோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு ஹெல்மின்திக் படையெடுப்பு ஆகியவற்றிற்கு அனுசரிக்கப்பட்டு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறார்கள்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

கர்ப்ப காலத்தில் குரோமாஃபினோமா

பிரசவ வலியில் ஒரு பெண்ணில் கட்டி இருப்பது பற்றிய முதல் அறிக்கை 60 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு வெளியிடப்பட்டது: பிரசவத்திற்குப் பிறகு 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 28 வயது பெண் விவரிக்க முடியாத அதிர்ச்சியால் இறந்தார். பிரேத பரிசோதனையில் ஒரு குரோமஃபினோமா இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

பெரும்பாலும், இந்த நோய் கர்ப்பத்தின் நச்சுத்தன்மை, ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, வித்தியாசமான நச்சுத்தன்மை போன்ற போர்வையில் ஏற்படுகிறது. பிரசவத்தின் போது, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் உள் இரத்தப்போக்கு பற்றிய தவறான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு விரைவில் - கருப்பையின் சிதைவு மற்றும் காற்று எம்போலிசம். தாய்மார்கள் மற்றும் கருக்களின் அதிக இறப்பு, கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தை வெற்றிகரமாகச் செய்த பெண்களில், குரோமஃபினோமாவின் நிகழ்தகவு விலக்கப்பட்டுள்ளது என்ற நிலைப்பாட்டை பல ஆசிரியர்கள் முன்வைக்க அனுமதித்தது. இருப்பினும், எங்கள் சொந்த அனுபவமும் இலக்கியத் தரவுகளும், மீண்டும் மீண்டும் கர்ப்பம் தரித்தாலும் கூட, கேடகோலமைன் உற்பத்தி செய்யும் கட்டியின் முன்னிலையில் பிரசவத்தின் சாத்தியமான சாதகமான விளைவைக் குறிக்கின்றன. ஆயினும்கூட, நவீன மருத்துவத்தின் வெற்றிகள் இருந்தபோதிலும், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் குரோமஃபினோமா ஒரு தீவிரமான நோயறிதல் மற்றும் தந்திரோபாயப் பிரச்சினையாகும், இதன் வெற்றிகரமான தீர்வு தாய் மற்றும் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தையும் வாழ்க்கையையும் தீர்மானிக்கிறது. எனவே, குரோமஃபினோமாவை இலக்காகக் கொண்டு சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதன் மூலம், தாய்வழி இறப்பு 58 முதல் 12% ஆகவும், கருவின் இறப்பு 56 முதல் 40% ஆகவும் குறைகிறது. இருப்பினும், தயாரிப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் பல சிக்கல்கள், கர்ப்பத்தின் நேரம் மற்றும் தன்மையைப் பொறுத்து அறுவை சிகிச்சையின் நேரம் தீர்க்கப்படாமல் உள்ளன. ஒன்று மட்டும் நடைமுறையில் தெளிவாக உள்ளது: குரோமாஃபினோமாவுடன், இயற்கையான பிரசவம் தாய் மற்றும் குழந்தை இருவருக்கும் மிகவும் ஆபத்தானது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் கேட்டகோலமைன்களின் தாக்கம் 80 ஆண்டுகளுக்கு முன்பே அறியப்பட்டது. கேட்டகோலமைன் நெருக்கடியின் சிறப்பியல்புகளில் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவும் ஒன்றாகக் கருதப்பட்டது. அட்ரினலின் மற்றும், குறைந்த அளவிற்கு, நோராட்ரெனலின் ஆகியவை சுழற்சி மோனோபாஸ்பேட் உருவாவதற்கு காரணமாகின்றன, இது கல்லீரல் மற்றும் தசைகளில் கிளைகோஜெனோலிசிஸ் பொறிமுறையின் செயல்பாட்டாளராகும். கேட்டகோலமைன்கள் இன்சுலின் சுரப்பைத் தடுக்கின்றன, மேலும் அட்ரினலின் கூடுதலாக அதன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவைத் தடுக்கிறது என்பதும் அறியப்படுகிறது.

குரோமாஃபினோமா நோயாளிகளில் தோராயமாக 10% பேர் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், இதற்கு ஈடுசெய்ய, அவர்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்களுக்கு, உணவு சிகிச்சையுடன், இன்சுலின் அல்லது வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களின் நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது.

[ 17 ], [ 18 ]

குழந்தைகளில் குரோமாஃபினோமா

ஒரு குழந்தைக்கு குரோமாஃபினோமாவின் முதல் அறிக்கை 1904 ஆம் ஆண்டிலிருந்து தொடங்குகிறது. தற்போது, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் கேட்டகோலமைன் உற்பத்தி செய்யும் நியோபிளாம்கள் இருப்பது அறியப்படுகிறது, ஆனால் இந்த நோய் 8 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் அதிகம் காணப்படுகிறது. USSR மருத்துவ அறிவியல் அகாடமியின் IEEiCG படி, 36 குழந்தைகளில் 28 பேர் இந்த வயதினரைச் சேர்ந்தவர்கள். பெண்களை விட ஆண் குழந்தைகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

நோயின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல: விரைவான சோர்வு, பலவீனம், அதிகரித்த வியர்வை, மாறுபட்ட தீவிரத்தின் தலைவலி, குமட்டல், சில நேரங்களில் வாந்தி, பசியின்மை, எடை இழப்பு, வெளிர் தோல். பின்னர், ஒப்பீட்டளவில் திருப்திகரமான நிலையில், கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி ஏற்படுகிறது, அதனுடன் கடுமையான தலைவலி, கடுமையான வெளிர் நிறம், அதிக வியர்வை, குமட்டல், வாந்தி மற்றும் கடுமையான டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவை அடங்கும். சில குழந்தைகளில், நனவு இழப்பு, மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள், வலிப்பு, வாயில் நுரை மற்றும் தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கழித்தல் ஆகியவற்றுடன் நெருக்கடி ஏற்படுகிறது. தாக்குதலின் காலம் பொதுவாக 10-15 நிமிடங்கள் முதல் 1-2 மணி நேரம் வரை மாறுபடும்; இது அரிதாக 1-2 நிமிடங்கள் அல்லது ஒரு நாள் நீடிக்கும். இரத்த அழுத்தம் 170-270/100-160 மிமீ ஹாக்ஸை அடைகிறது. அடுத்த சில நாட்களில், தொடர்ச்சியான மிதமான உயர் இரத்த அழுத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் வியர்வை குறிப்பிடப்படுகின்றன. 1-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் நெருக்கடி ஏற்படுகிறது, இரத்த அழுத்தம் 300/260 மிமீ ஹாக்ஸாகவும், டாக்ரிக்கார்டியா 200 துடிப்புகள்/நிமிடமாகவும் அதிகரிக்கும். பின்னர், இதுபோன்ற நிலைமைகள் வாரத்திற்கு 2-3 முறை வரை அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, மேலும் சில குழந்தைகளில் அவை ஒரு நாளைக்கு பல முறை மீண்டும் மீண்டும் வருகின்றன. தோலின் பொதுவான வெளிர் நிறத்துடன், ரேனாட் நிகழ்வு கைகள் மற்றும் கால்களின் பின்புறத்தின் தோலில், முழங்கை மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளின் பகுதியில் காணப்படுகிறது: குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் சடலப் புள்ளிகளை நினைவூட்டும் ஊதா நிறப் புள்ளிகள்.

கிட்டத்தட்ட எல்லா குழந்தைகளிலும் சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா ஈ.சி.ஜி-யில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது, பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மார்பு லீட்களில் எதிர்மறை டி அலை உள்ளது, சில சந்தர்ப்பங்களில் அவ்வப்போது நோடல் ரிதம், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் மற்றும் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் அல்லது இன்ட்ராட்ரியல் கடத்தல் தொந்தரவுகள் காணப்படுகின்றன. நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு இடது வென்ட்ரிகுலர் ஓவர்லோடின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. பாதி நிகழ்வுகளில், மயோர்கார்டியத்தில் இஸ்கிமிக்-வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

ஃபண்டஸை பரிசோதிக்கும்போது, சில நோயாளிகள் (15% க்கும் சற்று அதிகமாக) லேசான ஆஞ்சியோபதியைக் காட்டுகிறார்கள், மீதமுள்ள குழந்தைகளில் ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கடுமையானவை, மேலும் அவர்களில் பெரும்பாலோருக்கு இது ஏற்கனவே ஆஞ்சியோநியூரோரெட்டினோபதி வடிவத்தில் உள்ளது.

குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையின்படி கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் தொந்தரவுகள் கண்டறியப்படுகின்றன, ஆனால் வெளிப்படையான நீரிழிவு நோய் அவர்களில் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கு மட்டுமே ஏற்படுகிறது.

பெரும்பாலான அவதானிப்புகளில், குழந்தைகளில் இரத்த அழுத்தம் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் அளவிடப்பட்டது என்பதையும், ஒரு விதியாக, நோயின் வெளிப்படையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தொடங்கிய ஒரு வருடம் கழித்துதான் என்பதையும் குறிப்பாக வலியுறுத்த வேண்டும்.

[ 19 ], [ 20 ]

குரோமாஃபினோமா மற்றும் பல நாளமில்லா சுரப்பி நியோபிளாசியா

1961 ஆம் ஆண்டில், சிப்பிள், இரண்டு நியோபிளாம்கள் அரிதாகவே தற்செயலாக நிகழும் தன்மையைக் குறிப்பிட்டார்: குரோமாஃபின் திசுக்களின் கட்டி மற்றும் மெடுல்லரி தைராய்டு புற்றுநோய். APUD கருத்தின் வளர்ச்சியுடன், தற்போது சிப்பிள் நோய்க்குறி என அங்கீகரிக்கப்பட்ட இந்த கலவை ஒரு தத்துவார்த்த நியாயத்தைப் பெற்றது. பின்னர், ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம், மியூகோசல் நியூரோமாக்கள் மற்றும் நோயாளிகளின் மார்பன் போன்ற பினோடைப் போன்ற வெளிப்பாடுகளால் நோய்க்குறியின் கட்டமைப்பு விரிவுபடுத்தப்பட்டது.

பெரும்பாலும், சிப்பிள் நோய்க்குறி, அல்லது MEN-2, குரோமாஃபினோமாவின் குடும்ப வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது, எனவே, அதன் அறிகுறிகளில் ஒன்றைக் கண்டறிவது நோயாளியின் குடும்ப உறுப்பினர்களை இலக்காகக் கொண்டு பரிசோதிக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை ஆணையிடுகிறது.

கேட்டகோலமைன் அதிர்ச்சி என்பது குரோமாஃபினோமாவின் மருத்துவப் போக்கின் மிகக் கடுமையான சிக்கலாகும், இது தோராயமாக 10% நோயாளிகளிலும், பெரியவர்களை விட குழந்தைகளிலும் ஓரளவு அதிகமாகவும் ஏற்படுகிறது. தற்போது, அதிர்ச்சி ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவை கணிக்கக்கூடிய எந்த அறிகுறிகளும் நிறுவப்படவில்லை. அதன் வளர்ச்சி வெளிப்படையாக, ஒருபுறம், அட்ரினோரெசெப்டர்களின் உணர்திறனில் ஏற்படும் திடீர் மாற்றத்தாலும், மறுபுறம், கேட்டகோலமைன்களின் செயலிழப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் வழிமுறைகளின் "முறிவு"யாலும் ஏற்படுகிறது.

மிகவும் கடுமையான வடிவத்தில் வெளிப்படும் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு மேலதிகமாக, இந்த நோயாளிகளுக்கு ஒரு புதிய தரமான நிலை உள்ளது, இது "கட்டுப்பாடற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. பிந்தையது ஹைப்பர்- மற்றும் ஹைபோடென்சிவ் எபிசோட்களின் அடிக்கடி மற்றும் ஒழுங்கற்ற மாற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவை எந்த சிகிச்சைக்கும் மோசமாகவோ அல்லது பொருந்தவோ இல்லை. ஹைபோடென்ஷனுக்கான போக்கு ஒரு அபாயகரமான விளைவுக்கான ஒரு வலிமையான முன்னோடியாகும், மேலும், ஒரு விதியாக, வாசோபிரஸர்கள், ஸ்டெராய்டுகள், கார்டியாக் ஏஜென்ட்கள் அல்லது பிற அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் இனி சரி செய்யப்படுவதில்லை.

கேட்டகோலமைன் அதிர்ச்சியின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் ஆபத்து இருந்தபோதிலும், இந்த சிக்கல் ஒரு சுயாதீனமான சாதகமான விளைவை ஏற்படுத்தும் என்பதை அனுபவம் காட்டுகிறது, ஆனால் நோயாளிகளிடையே அதிக இறப்பு விகிதம் மற்றும் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கிலும் விளைவை கணிக்க இயலாமை ஆகியவை அதிர்ச்சியை நிறுத்த மிகக் குறுகிய காலத்தில் அதிகபட்ச நடவடிக்கைகளை எடுக்க நம்மை கட்டாயப்படுத்துகின்றன. இந்த சிக்கலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு இரண்டு தந்திரோபாயங்கள் உள்ளன: 3-4 மணி நேரம் மருந்து சிகிச்சை விரும்பிய முடிவுக்கு வழிவகுக்காது.

கேடகோலமைன் அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வதில் உள்ள சிரமம் என்னவென்றால், நியோபிளாம்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் குறித்த எந்த தரவும் இல்லாததுதான், எனவே குரோமாஃபினோமாவிற்கான தேடல் பொதுவாக வயிற்று குழியின் பரந்த நீளமான அல்லது குறுக்குவெட்டு லேபரோடமி மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் பெரும்பாலான நியோபிளாம்கள் அதன் வரம்புகளுக்குள் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டுள்ளன.

கட்டுப்பாடற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸ் நிலையில் குறிப்பிட்ட அறுவை சிகிச்சை பிரச்சனை பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களால் முன்வைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் கருவுடன் கூடிய கருப்பை குரோமாஃபினோமாவை அறுவை சிகிச்சைக்குள் கண்டறிவதற்கும், தலையீட்டின் தொழில்நுட்ப செயல்படுத்தலுக்கும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க தடையாக உள்ளது. எனவே, இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், முதலில் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் கருப்பை சுருங்கிய பின்னரே, கட்டி தேடப்பட்டு அகற்றப்படுகிறது.

[ 21 ], [ 22 ]