பாதத்தின் பிளெக்மோன்

பிளெமோனின் அடி - புணர்ச்சிக் கோளாறுகள், விரல்களின் திசுக்களின் வீரியம் வீக்கம் பாரம்பரியமாக ஒரு மூட்டு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

குறியீடு ICD-10

L.03.0. பாதத்தின் பிளெக்மோன்

காலின் புளூமினை ஏற்படுத்துகிறது என்ன?

தொற்று நுழைவாயில்கள் தோலில் குறைபாடுகள் ஆகும், இது ஒரு விதியாக, தோலில் பல்வேறு இயந்திர சேதம் ஏற்பட்ட பிறகு ஏற்படுகிறது. இந்த பூஞ்சை தொற்று ஏற்படும் விரல்களுக்கு இடையே ஆழமான மடிப்புகள் உள்ள மேல்தோலுக்கு செல்கின்றன (வியர்வை அதிக ஈரப்பதம் இணைந்து அதிர்ச்சிகரமான நேரத்திற்கு வெளிப்படுவதை இறுக்கமான காலணிகள்) ஆண் உறுப்புகள் மற்றும் வெட்டுக்கள், சிராய்ப்புகள், அத்துடன் சேதம் இருக்கலாம். மேலும் வளர்ச்சி மற்றும் தொற்று பரவுதல் நுண்ணுயிரிகளின் நோய்க்குறித்திறன், உயிரினத்தின் எதிர்ப்பும் மற்றும் காயத்தின் பகுதியின் உடற்கூற்றியல் அம்சங்களும் சார்ந்துள்ளது.

அடிக்கடி கால்களின் phlegmon staphylococci, மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி ஏற்படும் - streptococci, சூடோமோனஸ் aeruginosa மற்றும் Escherichia கோலி, புரதம். 15% வழக்குகளில், ஒரு கலப்பு மைக்ரோஃபொரோ கண்டறியப்பட்டது. செயல்முறையின் பத்தோமோர்ஃபாலஜி மற்றும் நோய்க்குறியியல் நேரடியாக இந்த பகுதியின் உடற்கூறியல் மற்றும் அண்டை இன உடற்கூறியல் மண்டலங்களுக்கு பரவக்கூடிய நோய்த்தொற்றின் வடிவத்துடன் தொடர்புடையது.

உடற்கூறியல்

கால் மீது உடற்கூறியல், மூன்று துறைகள் வேறுபடுகின்றன: tarsus, metatarsus மற்றும் விரல்களின் phalanges. மருத்துவ நடைமுறையில், இது வழக்கமாக மூன்று துறைகள் என பிரிக்கப்படுகிறது: முன்புற, நடுத்தர மற்றும் பின்புறம்.

முன்புற பிரிவு விரல்களின் மற்றும் எலும்புக்கூடு எலும்புகளின் சார்பை இணைக்கிறது; நடுத்தர - ஸ்கேஃபிஹைட், கனோடைட் மற்றும் ஸ்பெனிடைட் எலும்புகள்; பின்புறம் - தாலஸ் மற்றும் கால்சனைஸ்.

நடுத்தர பிரிவின் எலும்புகள் மூன்று செயல்பாட்டு முக்கிய மூட்டுகள்: தார் ஹீல்-நவிக்குலர், ஐந்து ஹெட்ஜ்-கனடியல் மற்றும் நேவிகுலர்-ஆப்பு வடிவ வடிவத்தை உருவாக்குகின்றன. தொல்லு-பெந்தோங்கோ-கடற்படை மற்றும் ஐந்தாவது-க்யுபாய்டு மூட்டுகளின் தோற்றநிலை கோடுகள் ஒரு கிடைமட்டமாக எட்டு எண்களைப் போல தோற்றமளிக்கின்றன. அறுவைசிகிச்சை போது அறுவைசிகிச்சைகளில் இந்த மூட்டுகள் முற்றிலும் பிரிக்கப்படுகின்றன, அவை ஒரு கூட்டு மற்றும் ஷாம்பரோவ் என அழைக்கப்படுகின்றன. கடைக்காரரின் கூட்டு முக்கியமானது அதன் இரு கூறுபாடுகளுக்கு இடையில் உள்ள ஒரு சக்திவாய்ந்த பிளப்புச் சுருக்கமாகும்.

மூன்று ஆப்பு வடிவ மூட்டுகளுடன் சேர்ந்து நேவிகுலார் எலும்பு விட சற்றே தூரத்தை கூட்டுகிறது, இது ஆப்பு-க்யூபல் மற்றும் டார்சல்-மெட்டாடர்சல் மூட்டுகளுடன் தொடர்புடையது. முன்புற மற்றும் நடுத்தர பிரிவுகள் இடையே எல்லை tarsus-metatarsal அல்லது Lisfrankov கூட்டு உள்ளது. Lisfrankov கூட்டுவின் முக்கியமானது வலுவான தசைநார், இது இடைநிலை ஆப்பு மற்றும் II எலும்புக்கூடு எலும்புகளுக்கு இடையில் உள்ளது. முக்கிய தசைநார்கள் குறுக்கீடு தனிமைப்படுத்தும் செயல்பாடுகளை வரையறுக்கும் தருணம்.

பின் பக்கத்தின் தோலின் பின்புறத்திற்கு பின்புற திணறல். இது திசுக்கட்டிகளால் ஆனது மற்றும் I மற்றும் V கணுக்கால் எலும்புகள் இணைக்கிறது. ஆழமான நரம்பு மண்டலத்தில் கணையம் எலும்புகள் மற்றும் பல்வலி உட்புற தசைகள் அடங்கும். பின்புற மற்றும் ஆழமான நரம்பு மண்டலத்திற்கு இடையில் உள்ளிழுக்கும் தசைகள், பாத்திரங்கள் மற்றும் நரம்புகள் ஆகியவற்றின் தசைகளுக்கு இடமளிக்கும் பின்புறத்தின் ஒரு முக்கிய இடம் உள்ளது. நீட்டிப்பு தசைகள் தசைகள் தசைகள் தசைகள், மேல் மற்றும் குறைந்த தக்கவைப்பு தசைகள் மூடப்பட்டிருக்கும் தங்கள் தசைநார் உறை உள்ளது. பின்புறத்தின் fascial இடைவெளி தாடையின் முதுகெலும்பு-நறுமணமான யோனிடன் தொடர்புகொள்கிறது.

கால்நடையின் ஹீல் இருந்து மெட்டேடார்னல் எலும்புகளின் தலைப்பகுதியில் இருந்து ஆலைப்பகுதியின் தோல் கீழ் ஆலை ஆபானுரோரோசிஸ் உள்ளது, இது பரந்த பிரிவுகளை திறந்த வெளிப்பாடுகளில் உள்ளது. அவர்கள் மூலம், soles மற்றும் கால்விரல்கள் உடற்காப்பு திசு மத்திய fascial விண்வெளி தொடர்பு. அபோனூரோசிஸ் உட்புறத்தில் இருந்து, அனோனூரோடிக் செப்டா இயக்கியிருக்கிறது. இரு பிரிவினரும் மற்றும் ஒரு இடைநிலைக் குழப்பம் எல்லா துணைநொனொரோடிக் இடங்களும் மூன்று பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன.

ஒரே ஒரு நடுத்தர fascial இடம், கட்டைவிரலை குறுகிய தசைகள் கொண்டிருக்கிறது. வெளியே aponeurotic உள்நோக்கிய தசை இடை தடுப்புச்சுவர் பிரிக்கப்பட்ட (ஹீல் இணைக்கப்பட்ட, படகு வடிவு, நான் ஆப்பு மற்றும் முன்பாத எலும்புகள் I) மற்றும் proximally fascial இடைவெளிகள் கால் முன்னெலும்பு தொடர்பு இல்லாமல் கண்மூடித்தனமாக முடிவுக்கு கொண்டு வருகிறது.

வி விரல் தசைகள் கொண்ட ஒரே, பக்கவாட்டு fascial விண்வெளி. உள்ளே, இது பக்கவாட்டு intermuscular aponeurotic septum (V metatarsus மற்றும் நீண்ட நாளமான தசை தசைநார் ஒரு புணர்புழையின் இணைக்கப்பட்டுள்ளது) மூலம் பிரிக்கப்படுகிறது. நெருங்கிய திசையில், நடுத்தர போன்ற, கண்மூடித்தனமாக முடிவடைகிறது.

ஒரே நீளமான ஃபாசிஸ் ஸ்பேஸ், நீண்ட நெகிழ்திறன் மற்றும் விரல்களின் நீண்ட நெகிழ்திறன், அதே போல் நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகள் ஆகியவற்றையும் கொண்டிருக்கும். உட்புற மற்றும் வெளிப்புற பக்கங்களிடமிருந்து அது முறையே இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு இடைவெளிகளால் பிரிக்கப்பட்டிருக்கிறது; ஒரே பக்கத்தில் இருந்து - ஆலை ஆபானியுரோசிஸ் மற்றும் ஆழம் - interosseous தசைகள் மற்றும் அவற்றை உள்ளடக்கும் ஆழமான திசுப்படலம் கொண்டு. சார்பற்ற திசையில் அது மூன்று சேனல்கள் மூலம் தாடை ஆழமான fascial விண்வெளி தொடர்பு: ஆலை, குதிகால் மற்றும் கணுக்கால்.

[1], [2]

தொற்று பரவுவதற்கான வழிகள்

சரியான செயல்பாட்டு அணுகலைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, முக்கிய கவனம் செலுத்துவதால், அருகில் உள்ள உடற்கூறியல் பகுதிகளிலிருந்து தொற்றுநோய்க்கான சாத்தியமான வழிகளை தெளிவாகக் குறிப்பிடுவது முக்கியம்.

காலின் முன்தோல் குறுக்கம் பரவலாம்:

• தொலைதூர திசையில் - ஆலைப் பகுதியின் விரல்கள் மற்றும் முக்கிய இடங்களில்;
• முன்னணி திசையில் - தாடையின் முந்தைய ஃபைப்ரோடிக் ஃபைப்ரோஸ் யோனி மீது.

ஒரே இடத்திலுள்ள மையம் (பெரும்பாலும் நோய்த்தொற்றின் பரவலாக்கம்) பல உள்ளுறுப்பு மண்டலங்களுடன் தொடர்புகொள்கிறது.

தூர திசையில்: குழு திறப்புகளை மூலம் - ஒரே சேதமடைந்த திசு; வர்ண வடிவிலான தசைகளின் சேனல்களிலும் - பின்னால் உள்ள இடைவெளிகளாலும், உன்னதமான இடைவெளிகளாலும்.

அருகிலுள்ள திசையில்: ஆலை மூலம், குதிகால் மற்றும் கணுக்கால் கால்வாய்கள் - தாடை ஒரு ஆழமான fascial இடைவெளி.

நடுத்தர திசையில்: கட்டைவிரல் நீண்ட நெகிழ்திறன் தசைநாய் சேர்ந்து - ஒரே ஒரு இடைநிலை fascial இடைவெளி.

பக்கவாட்டு திசையில்: நெகிழ்திறன் தசைநார் இணைந்து - ஒரே பக்கவாட்டு fascial இடைவெளி.

பச்சையம் எவ்வாறு தோன்றும் மற்றும் கால் பற்றாக்குறைகளை செய்கிறது?

விரல்களின் குறைபாடுகளால் உள்ளூர் ஹீப்ரீமிரியா மற்றும் வீக்கம், ஒரு விதியாக, எளிதில் கண்டறியப்படுவது ஆகியவையும் உள்ளன. விரல்களின் பரந்த பகுதியின் குறைபாடுகள் துணை மூல திசையில் பரவுவதில்லை.

பின்புறத்தின் அடிவாரத்தின் முதுகெலும்பு

இந்த பகுதியில் சேதமடைந்த தோல் வழியாக நேரடியாக ஊடுருவலாம் அல்லது வெர்சிகல் தசையின் சேனல்களின் வழியாக நேரடியாக பரவி அல்லது நேரடியாக interglutal இடைவெளிகளை (கையில் பழுப்புநிறம் போலல்லாமல்) வழியாக பரவும். காலின் புருவம் தோலின் ஒரு பிரகாசமான அதிபரவளையம் தெளிவான விளிம்புகளுடன் கூடியது, இது சிதறல் வீக்கத்திற்கு மிகவும் ஒத்ததாக இருக்கிறது. தோல் ஒரு சிறப்பியல்பு காந்தி பெறுகிறது, எடிமா வளரும் மற்றும் அதிவேக மண்டலத்திற்கு அப்பால் பரவுகிறது. செயல்முறை முன்கூட்டி fascial இடைவெளி நீட்டிக்க முடியும்.

கால்சமயத்தில் (epifascial) ஃபெக்போன் கால்

பாதத்தின் (உறிஞ்சி) அடிவாரத்தின் மேற்பரப்பு பல்லுறுப்புக்கோல், ஒரு விதியாக, தோல் புண்கள் மற்றும் சிறிய உள்ளூர் வீக்கம் மற்றும் மென்மை ஆகியவற்றின் தடயங்கள் உள்ளன. பொதுவாக, மற்ற பகைமைகளுடன் அங்கீகாரம் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல் ஆகியவற்றுடன் எந்தவொரு கஷ்டமும் இல்லை. நிணநீர்ச் சுரப்பிகள் அல்லது த்ரோம்பொப்டிபிடிஸ் இணைந்தால் மட்டுமே epifascial purulent செயல்முறைகளில் தானாகவே ஏற்படும் வலி ஏற்படுகிறது. அனைத்து ஆலைகளான புளூமோனுடன் தோல் ஹைபிரீமியாவை எபிடெர்மால் அடுக்குகளின் தடிமன் காரணமாக வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. மற்ற உடற்கூறியல் மண்டலங்களுக்கு பரவியிருக்கும் ஒரு விதி, ஒரு விதிமுறை அல்ல.

இடைக்கால உயிரணுப் பாதையின் பிளெக்மோன்

கால்வின் இத்தகைய தனித்தன்மையற்ற பன்மடங்கு அதன் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப நிலைகளில் மட்டுமே அரிதாகவே அங்கீகரிக்கப்படுகிறது. அதன் துளையிடுதல் தசை நாண்கள் அல்லது அதன் உருகும் சீழ் சேர்ந்து உள்நோக்கிய aponeurotic தசை இடை தடுப்புச்சுவர் உள்ள துளைகள் வழியாக பின்னர் நடுத்தர செல்லுலார் இடைவெளிகள் மற்றும் மிகவும் அரிதாக பரவியது முடியும் - அருகருகாக திசையில்.

Phlegmon கால் உள்நோக்கிய செல்லுலார் இடைவெளிகள், மற்ற subgaleal phlegmon ஒரே போலல்லாமல், வீக்கம் நிகழ்வு (மெல்லிய தசைநார் பிணைப்பு இந்த பகுதியில்) குறிப்பாக, ஆனால் தோல் கழுவுதல் குறியிடப்படவில்லை. ஒரே சமயத்தில் எந்த ஒரு புள்ளியிலும் துளைத்தலில் வலிப்பு என்பது நடுத்தர செல்லுலார் இடத்தில் செயல்முறை பரவுவதற்கான அறிகுறியாகும்.

பக்கவாட்டு செல்லுலார் இடத்தின் அடிவரிசைகளின் phlegmon

அதன் ஆரம்ப இயல்பில், அதேபோல், இடைக்கணிப்பு போன்ற ஒரு பண்பை அடையாளங்காணும் போது, முன்னேற்றத்தின் போதுமான ஆரம்ப கட்டங்களில் மட்டுமே காண முடியும். கால் பன்மடங்கு விரைவாக நடுத்தர செல் இடத்தில் பரவுகிறது.

அதே பகுதியில் உள்ள மற்றவர்களிடமிருந்து கால்வின் மாறுபட்ட பல்லுறுப்பு மிகுந்த அறிகுறிகளால் மிகவும் கடினமாக உள்ளது. எந்த வீக்கம், மாறும் மற்றும் ஏற்ற இறக்கம் இல்லை. ஒரே பக்கவாட்டில் உள்ள ஒரு பொத்தானைப் பார்த்தால், நோய்த்தொற்றின் அறிகுறியாகும்.

இடைநிலைக் கலத்தின் காலின் அடிவயிற்றில் அனைத்து ஆலைகளான ஃபிளெமோனிலும் மிகவும் பொதுவானது. இடைவெளிகுளோபல் ஆப்போனுரோடிக் செப்டாமின் ஒரு விரைவான உருகுதல் என்பது சிறப்பியல்பு ஆகும். நடுப்பகுதிக்கு பல்லுறுப்பு மண்டலம் மற்றும் பக்கவாட்டில் உள்ள இடைவெளிகளை பரப்பினால் இது பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. தனித்துவத்தின் எந்தவொரு பகுதியினதும் தொல்லையுணர்வைக் கொண்டிருக்கும் போது, சிறப்பம்சமாக வலிப்புத்தன்மை கொண்ட வலிகள் அதிகரிக்கும். தோல் துருவங்களை, ஒரு விதி போல, நிறத்தில் மாற்றமில்லை, எடிமா மற்றும் ஏற்ற இறக்கம் இல்லை. காரணமாக பகுதியில் ஒரு சக்திவாய்ந்த அங்கால் தசைநார் பிணைப்பு மற்றும் பெரிய தோல் தடிமன் இருப்பதால் வீக்கம் போதாத அறிகுறிகள். நோய்கள் மற்றும் ஆரோக்கியமான கால்களை ஒப்பிடுவதன் மூலம் மட்டுமே மாற்றங்களை கண்டறிய முடியும். பொதுவான நிலை அதிக வெப்பத்துடன் கூடியது. பின்புறத்தின் குறிப்பிடத்தக்க எடிமா மற்றும் ஹைபிரீமியாவின் சிறப்பியல்பு (I மற்றும் II எலும்பு முறிவு எலும்புகளின் தளங்களுக்கு இடையே வீக்கம் பரவுகிறது). கணுக்கால் கால்வாய் வழியாக மாசுபடுத்தப்பட்ட ஆழமான fascial இடத்திற்கு வழக்கமான விநியோகம். இவ்வாறு நெரிசல், வீக்கம் மற்றும் மென்மை குதிகால் தசைநார் மற்றும் (சேனல் malleolar பிராந்தியம்) உள்நோக்கிய கால் முட்டி இடையே இடத்தில் கூர்மையான உள்ளது, மேலும் நீர்க்கட்டு அதன் கூர்மையான வேதனையாகும் இணைந்து கால் முன்னெலும்பு உருவாகிறது.

கால் இணைந்த பழுப்பு

ஓட்டம் பனிக்கட்டி மிகவும் அடிக்கடி மாறுபாடு. Soles இன் இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டின் இடைவெளியின் அடிச்சுவடு பெரும்பாலும் நடுப்பகுதியில் உள்ள இடைவெளியை (இடைவெளிகளுக்கு இடையில் தொடர்பு இருப்பதால்) இணைக்கப்படுகிறது, இது பின்னால் பரவுவதற்கு வாய்ப்புள்ளது.

[3], [4], [5], [6], [7],

Tendovaginitı

பின்புறத்தின் கடுமையான சத்திரசிகிச்சை டைனோசைநோவிடிஸ் அரிதானது, காயம் தூண்டப்பட்ட தசைகள் தசைகளில் சேர்ந்து இருந்தால் அவை நேரடியாக சேதம் ஏற்படலாம். வழக்கமாக இந்த செயல்முறை சடவாத வனினாக்களுக்கு மட்டும் மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை மற்றும் அனைத்து இடைமுக இடைவெளிகளையும் பாதிக்கிறது; காலின் புழுக்கள் உருவாகின்றன. தொற்றுநோயானது முதுகின் முன்புற உறைநிலையில் பரவியிருக்கலாம்.

பெரும்பாலும் அங்கால் பகுதியில் மடக்கு தசைகள் tendovaginitah தசை நாண்கள் ஏற்படும். காரணம் - தசைநார் உறை ஒரு நேரடி சேதம் விரல்களின் அங்கால் மேற்பரப்பில் தோல் மற்றும் தொற்று மிகவும் அணுக நெருக்கமாக பொய். காயம் விரலின் தளத்தில் குறுகலாக அடைதல் மற்றும் hyperemic ஆகிறது. அந்தந்த மடக்கு தசைகள் சேர்த்து பரிசபரிசோதனை வயிறுடைய ஆய்வு ஓரிடமாக்கலால் மிகைப்படுத்திய கடுமையான ஏறி இறங்கும் வலியுடன் உருவாகும். இணை subgaleal உயிரணு உள்ளங்கால்கள் தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியால் சில நடுத்தர செல்லுலார் இடங்களில் - ஒரு சீழ் மிக்க செயல்முறை விரைவில் யோனி அருகருகாக இறுதியில் அழித்து உள்நோக்கிய செல்லுலார் இடைவெளிகள் ஊடுருவி போன்ற, அங்கிருந்து குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் கட்டைவிரல் மடக்குப் tenosynovitis உள்ளது.

நீண்டகால tenovaginitis குறைந்த ஆக்கிரமிப்பு ஏற்படும், மிகவும் அடிக்கடி கடுமையான தோன்றும் (மீண்டும் மீண்டும் மீண்டும் சேதம்), மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சை பழமைவாத உள்ளது.

புருலுல் வாதம்

சிறிய மூட்டுகளில் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி நிகழ்வுகள் அரிதானவை, மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் காயத்தின் முதன்மை இயல்பு தீர்மானிக்க கடினமாக உள்ளது. இலக்கியத்தில் தொற்று நோய்கள் (கோனாரீயா, சிஃபிலிஸ் மற்றும் ப்ரூசெல்லோசிஸ்) சிக்கல் வாய்ந்த புண் போன்ற மூட்டுவலி வளரும் சாத்தியம் பற்றிய அறிகுறிகள் உள்ளன. சில நேரங்களில் சிறு மூட்டுகளில் சிறுநீர்ப்பை காயங்கள் ஏற்படுகின்றன.

முதலில், காலில் வலிகள், நிலையான மற்றும் டைனமிக் சுமைகளுடன் தீவிரமாக உள்ளன. நேரம் கணிசமான காலத்திற்கு பிறகு, வீக்கம் மற்றும் அதிபரவெளி தோன்றுவது, முக்கியமாக பின்புறத்தில் தோன்றும். Roentgenogram மீது, tarsus மற்றும் கணுக்கால் எலும்பு எலும்புகள் நெருங்கிய தலைகள், கூட்டு பிளவுகள் ஒரு கூர்மையான விரிவாக்கம் ஒரு காம்பாக்ட் எலும்புகள் ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது எலும்புப்புரை உள்ளது. மிகப்பெரிய அழிவுகரமான மாற்றங்கள் பொதுவாக நேவிகுலர்-ஆப்பு வடிவிலான மற்றும் ஆப்பு-மெட்டாடர்சல் மூட்டுகளில் இருக்கும்.

Osteomyelitis

எலும்பு எலும்பு முறிவு திறந்த முறிவுகள் சிக்கல் அல்லது மென்மையான திசு பக்கத்திலிருந்து எலும்புக்கு ஊடுருவி செயல்முறை பரவுவதன் விளைவாக உருவாக்கலாம். ஹீமோடஜெனிய ஆஸ்டியோமெலலிஸ் முக்கியமாக பெரிய எலும்புகளை பாதிக்கின்றது - ஹீல் மற்றும் டால்ஸ். இது நோய் கடுமையான தாக்கத்தால், 39-40 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் அதிகரிக்கிறது, மேலும் தமனியில் உள்ள உள்ளூர் வேதனையாகும். வயிற்றுக்குழலியில், மாற்றங்கள் 10-14 வது நாளில் ஏற்படுகின்றன: எலும்புப்புரை ஒரு தடித்தல். இந்த காலகட்டத்தில் அவ்வப்போது ரேடியோகிராஃப்கள் வெளிப்படுத்தலாம், ஆனால் மிகவும் அடிக்கடி பாதிக்கப்பட்ட எலும்புகளின் பனிக்கால அமைப்பு அவற்றைக் கண்டறிகிறது.

குடல்புண்-அழற்சி நோய்களின் வகைப்படுத்தல்

குடல்புண்-அழற்சி நிகழ்வுகள் (உடற்கூறியல் கோட்பாடுகளுக்கு இணங்க நிர்மாணிக்கப்பட்ட) மருத்துவ வகைப்பாடு.

• விரல் விரட்டுதல்.
• பாதத்தின் முன்தோல் குறுக்கம் மீண்டும்.
• ஆலை பக்கத்தின் பிளெமோனின் கால்:
  • அடிவயிறு
  • நடுத்தர, பக்கவாட்டு மற்றும் இடைநிலை செல் இடங்கள்;
  • கால்கை
• Tendovaginitı.
• புருலுல் வாதம்.
• எலும்புகளின் எலும்புப்புரை அழற்சி.

[8], [9], [10], [11], [12]

காலின் பச்சையம் எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

விரல்களின் மற்றும் புளூமினை உறிஞ்சும் சிகிச்சை நோக்கங்கள்:

• உமிழ்நீரை வெளியேற்றுவதற்கான போதுமான வெளிப்பாட்டை வழங்குதல்;
• தொற்று பரவுதலை தடுக்கிறது (தீவிரமான நரம்புத் தொகுதியின் உதவியுடன்);
• குறைந்த செயல்பாட்டு மற்றும் அழகியல் குறைபாடுகள் கொண்ட குணப்படுத்துவதற்கான சாதகமான சூழ்நிலையை உருவாக்கவும்.

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை நுண்ணுயிர் சிகிச்சைக்குப் பின்னணியில் (நோய்த்தொற்றின் காரணமான முகவர்களின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அபாயத்தை கருத்தில் கொண்டு) செய்யப்படுகிறது. ஆரம்ப காலங்களில் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிப்பதற்கு அனஸ்தீசியா மற்றும் நச்சுத்தன்மையும் அவசியமான நிபந்தனைகளாகும். அடி மீது செயல்பாடுகள் ஒரு கடத்தும் மயக்கமருந்து கீழ் செய்யப்படுகின்றன. கால் சாம்பல் இருக்க வேண்டும், tonometer இருந்து கன்று குறைந்த மூன்றில் ஒரு cuff வைப்பது மற்றும் வேகமாக 150-200 மிமீ Hg செய்ய காற்று ஊசி. கடுமையான காலகட்டத்தில், உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் கணுக்கால் கூட்டு அவசியம்.

பின்புறத்தின் விரல்கள் மற்றும் பல்லுறுப்புகள் ஆகியவற்றின் abscesses மூலம், வெளிநோயாளர் சிகிச்சை சாத்தியமாகும். Subgaleal செயல்முறைகள், கீல்வாதம் மற்றும் osteomyelitis காரணமாக அருகருகாக திசையில் சீழ் மிக்க செயல்முறை அச்சுறுத்தல் மற்றும் ஆழமான உடற்கூறியல் அமைப்புகளுக்கு அவசர மருத்துவக் கவனிப்பு தேவைப்படும் போது.

விரல்களின் அபத்தங்களைக் கொண்டிருக்கும் அழுக்குகள் மிகப்பெரிய வேதனையின் இடத்திற்கு மேல் செயல்படுகின்றன, இது ஒரு பளபளப்பான புரோபீஷேஷன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. புரோலண்ட் ஃபோஸின் ஒரு பரந்த திறப்புக்கு, வளைந்த அல்லது தைத்து போன்ற கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன, இது நுண்ணுயிர் திசுக்களை முழுவதுமாக ஊக்குவிக்க அனுமதிக்கிறது. துப்புரவு காயங்களின் பொதுவான கொள்கைகளுக்கு ஏற்ப சிகிச்சை தொடர்கிறது. அருகருகாக வியூகம் உள்ள இரத்தக் கட்டிகள் ஓரிடத்திற்குட்பட்ட பிராந்தியம் mezhpalydevyh இடைவெளிகளை தொற்று சாத்தியம் கவனமாக இருக்க உடன் வேண்டும் திருப்பிவிடப்பட்டு புழு வடிவ தசைகள் fascial விண்வெளி உள்ளங்கால்கள் உள்நோக்கிய, எனவே நீங்கள் தேவைப்பட்டால் வெட்டுக்கள் ஒரு அருகருகாக திசையில் நீட்டிக்க. பின் முதுகெலும்பு திறப்புக்கு, பின்புற தசைகளுக்கு பின்புற தசைகளிலிருந்து விலக்கப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், தோல், மீண்டும் திசுப்படலம், வெட்டு மற்றும் நரம்பியல் திசு நீக்க மற்றும் குழி உருவாக்கி வாய்க்கால். போதுமான நீரிழிவு பிறகு, ஒரு வடிகால் மற்றும் rinsing அமைப்பு மற்றும் முதன்மை sutures விண்ணப்பிக்கும் மூலம் நடவடிக்கை முடிக்க முடியும்,

ஒரு பொதுவான subfascial கட்டி பின்புற கால் முழு நீளம் மீது வெட்டு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, மற்றும் தசைநார் உறைகளை ஈடுபாடு கொண்டு - cruciate தசைநார் வெட்டிச்சோதித்தலை.

கால்நடையின் முன்புற ஃபேஸ்ஸல் ஸ்பேஸ் சுத்திகரிப்பு செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது, கீறல் அதன் நடுப்பகுதியில் மூன்றில் ஒரு பகுதிக்கு மேலே 2 செ.மீ அகலமுள்ள குழாயின் முனையிலிருந்து உண்டாகிறது. தோல், தோலடி திசு மற்றும் அடர்த்தியான தசைகள் மூலம் திசுப்படலம் உடலை அறுத்துப் பார்ப்பது (tibialis முன்புற தசை இடையே மற்றும் எக்ஸ்டென்சர் digitorum லோங்கஸை) பிறகு perivascular திசு ஊடுருவுகின்றன. முழு வடிகட்டலுக்கான பரவலான செயல்முறை மூலம், இந்த பரந்த தசைப் பகுதியின் மூலம் கான்ட்ரா-பெர்குட்டானிய கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன. சீழ் அதை apertures அல்லது குறைபாடுகள் மூலம் ஊடுருவி என்றால் தணிக்கை சீழ் மிக்க குழி கவனமாக முகநரம்பின் இடைக்கிளை பகிர்வு சோதித்து பார்க்கும் போது, அதை திறக்க மற்றும் பழைய நிலைக்கு கொண்டுவர fascial விண்வெளி கால் முன்னெலும்பு வாய்க்கால் அவசியம்.

போதுமான epifastsialnyh phlegmon ஒரே பெரிய வீக்கம் மற்றும் வலி, கட்டி தீவிரமாக அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கழுவும் மேலடுக்கில் அமைப்பின் முழு வடிகால் (துளைத்த பிவிசி குழாய் முனைகள் ஆரோக்கியமான தோல் துளைத்து மூலம் outputted) தோலில் மற்றும் முதன்மை கோடுகளின் sanitizing எங்கே புள்ளி மேலே ஒரு சிறிய கீறல் செய்ய போது.

இடைப்பட்ட இடத்தை திறக்க, Delorme கீறல் பெரும்பாலும் முறையே முதல் metatarsal எலும்பு திட்டத்தின் பரந்த பாதியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த இடத்தை தொற்று வேகமாக உள்நோக்கிய தசை இடை தடுப்புச்சுவர் அறுவை சிகிச்சை குறைபாடுகள் மூலம் சீழ் பிரவேசிக்கும் பரவுகிறது, பல முனைகிறது என்பதால் சராசரி செல்லுலார் இடைவெளிகள் திறப்பு முழுமைப்படுத்த.

பக்கவாட்டான இடத்தைத் திறக்கும்போது, டெலோர்ம் கீறல் IV இன் எலும்பு முறிவு எலும்பு முறையின் அடிப்படையில், இடைவெளியில் பாதிக்கும். காயத்தின் சீழ், நீரிழிவு மற்றும் சுத்திகரிப்பு ஆகியவற்றின் வெளியேற்றப்பட்ட பின், ஒரு பக்கவாட்டு இடைச்செருப்பு செப்டம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. பஸ் குறைபாடுகளால் வரும் என்றால், கூடுதலாக நடுத்தர செல்லுலார் இடத்தை திறக்க வேண்டும்.

அங்கால் திசுப்படலம் மற்றும் தசைகள் வெட்டு விளிம்புகள் நிறைவு சீழ் வெளிப்பாட்டின் இடையூறு ஏற்படுகிறது என்பதால் திட்ட மூன்றாம் முன்பாத எலும்பில் உள்ள காலில் ஒற்றை அடங்கிய பகுதிகளான மத்திய கீறல், போதுமான இருக்கலாம். போதுமான கீறல் மற்றும் வடிகால், அப்பொழுது, சிதைவை இந்நிகழ்ச்சி பிரித்தெடுக்கப்பட்ட சீழ் சிறப்பாக வடிகால் சூழல் உருவாகும் மற்றும் நடுத்தர இடத்தை ஆழ்ந்த பகுதியாக ஒரு வடிகால் குழாய் நடத்த, செங்குத்து எலும்பு fascial பாலங்கள் உள்ளங்கால்கள் இன் திட்ட இரண்டு பக்க பிளவு முன்னெடுக்க உகந்த சூழ்நிலை உள்ளது.

சீழ் மிக்க கண்டுபிடிக்கும் மீது, ஒரே சேய்மை பகுதியில் நிரப்பு குறுக்கு பிரிவில் திறந்து சேய்மை முன்பாத தலைகள் பகுதியில் உள்ள இடுக்குகளில் இடைவெளிகளை புண்கள் zatokov மற்றும் மாற்றம் பின்புறத்திலும் செயல்முறை (படம் 33-6.) - II மற்றும் III metatarsals இடையே அடிக்கடி பின்பக்கமாக kontrapperturnymi பிளவுகளுக்குள், .

அதன் தொடக்க ஆழ்ந்த fascial விண்வெளி கால் முன்னெலும்பு உள்ள சீழ் (கீழ்நிலை மடக்கு தசைநாண்கள் மற்றும் malleolar சானல் வழியாக பின்புற bolynebertsovogo neurovascular பண்டில்) தேவையான விநியோகித்து போது. தொற்று வெளிப்படையான அருகருகான அடிக்கடி அடையாளம் - கால் கீழ் மூன்றாவது மற்றும் ஒரு உள் (உள்நோக்கிய) pozadilodyzhechnuyu பிராந்தியம் மீது அழுத்தம் subgaleal விண்வெளி உள்ளங்கால்கள் உள்ள சீழ் தோற்றம். அது கால் முன்னெலும்பு உள் விளிம்பில் இருந்து 1 செமீ மணிக்கு புறப்படுகிறது, ஆழமான fascial விண்வெளி கால் முன்னெலும்பு அதன் குறைந்த மூன்றாவது உட்புற புறப்பரப்பின் வழியாக வெட்டி வெளிப்படுத்த வேண்டும். மேலோட்டமான திசுப்படலம் தசைநார் மாற்றத்தை மீ திறந்து பிறகு. Soleus மற்றும் posteriorly விட்டு, வெளிப்படும் மற்றும் உள் திசுப்படலம் பிரித்து எடுக்கப்பட்டு, பின்னர் ஆழமான phlegmon autopsied. துரதிருஷ்டவசமாக, தனி வெட்டிச்சோதித்தல் ஆழமான fascial விண்வெளி கால் மற்றும் subgaleal விண்வெளி தசைநார் flexors இன் நசிவு சேனல் malleolar பிராந்தியம் ஏற்படலாம். இந்த நிகழ்வுகளில், ஒற்றை கிழித்தல் விரும்பப்படுகிறது அணுகல் subgaleal விண்வெளி malleolar உள் சேனல் மற்றும் ஆழமான fascial விண்வெளி கால் முன்னெலும்பு திறந்து. மேற்கூறப்பட்ட பகுதிகள் கணுக்கால் சுழற்சியின் முன்புற சுவரின் துளையினால் இணைக்கப்படுகின்றன.

ஒருங்கிணைந்த பல்லுறுப்பு மண்டலத்தின் அறுவை சிகிச்சை என்பது அதன் ஒவ்வொரு பாகத்திலும் உள்ள தலையீடுகளின் நுட்பத்தின் கூறுகள் மற்றும் தனித்தன்மையை உள்ளடக்குகிறது.

உட்செலுத்தலின் கடுமையான புணர்ச்சியைத் தடுக்க, அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், தேவைப்பட்டால், பின்புறத்தின் fascial இடம் திறக்கப்படும். மடக்கு தசை நாண்கள் தோல்விக்குப் பிறகு உடனடியாக வாடுகின்றவன் தசைநார் உறை இந்த நிகழ்வுகளில் போன்ற, வெளிப்படுத்த விரைவில் தசைநார் நசிவு உருவாக்க மற்றும் suppurative செயல்முறை அண்டை உடற்கூறியல் பகுதிகளுக்கும் நீள்கிறது.

மென்மையான திசு நடைமுறையில் உள்ள உட்பொருட்களின் பரவல் மற்றும் அளவைப் பொறுத்து குருதி ஊடுருவி வாதம் பற்றிய அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அடிக்கடி, பின்புறத்தின் அடிவாரத்தின் திறப்பு திறக்கப்படுகிறது. ஆழமான திசுப்படலம் பின்புற கால் திறந்து மற்றும் மூட்டுக்களில் ஏற்படும் நல்ல அணுகல் உறுதி பாதிக்கப்பட்ட எலும்பு கட்டமைப்புகள் மற்றும் சிகிச்சை கரண்டியால் வோக்மென் தோல் மேல் முதன்மை seams இல்லாமல் வடிகால்-ஓட்டம் சலவை அமைப்பு ஏற்றப்பட்ட. 8-12 நாட்களுக்கு பிறகு வடிகால் அகற்றப்பட்டு, காலின் நீர்மட்டம் மற்றொரு 10-12 வாரங்களுக்கு சேமிக்கப்படுகிறது.

கடுமையான ஹெமாடஜெனெஸ் எலும்பு எலும்பு முறிவு சிகிச்சையில், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை இப்போது முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. ஆன்டிபயோடிக் சிகிச்சையின் உப-விரிவுபடுத்தல் கொள்கை அனுசரிக்கப்பட்டால், 2-ஆம் நாள் மூன்றாம் நாளில் உடல் வெப்பநிலை சாதாரணமாக்கப்படும், வலி நிறுத்தப்படும் மற்றும் வரிசைமுறை செயல்முறை நிறுத்தப்படும். ஆஸ்டியோமெலலிஸ் சிகிச்சையின் பொதுக் கோட்பாடுகளுக்கு இணங்க அறுவை சிகிச்சையின் (தீவிரமான சீக்ரெஸ்ட்ரெட்டோமி) தொடர்வரிசை மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்களின் முன்னிலையில் உள்ளது. நுண்ணுயிர் அழற்சியின் ஆஸ்டியோமெலலிஸ், ஒரு கீறல் அகில்லெஸ் தசைநார் இருந்து மென்மையான திசுக்கள் முழு தடிமன் மூலம் எலும்பு முந்தைய விளிம்பு செய்யப்படுகிறது. எலும்பானது உறைவிடம் மற்றும் உட்புறத்திலிருந்து சுத்தப்படுத்தப்படுகிறது, இது கால்விரல் அடுக்குகளை சேதப்படுத்தாமல் முயற்சிக்கிறது. உயிருள்ள வளைவு தொடங்குதல்கள் ஒரு கூர்மையான கரண்டியால் எஞ்சியுள்ள குழியைப் பறித்து, உருவாக்கப்பட்ட எலும்பு வடிவில் உள்ள வடிகால் மீது மென்மையான திசுக்களைத் தையல் செய்வதன் மூலம் அகற்றப்படுகின்றன. எலும்பு முறிவு எலும்பு, எலும்பு முறிவு, எலும்பு முறிவு, எலும்பு முறிவு, தொல்லுயிர் எலும்பு மொத்த தோல்வி மூலம், astragalectomy செய்யப்படுகிறது.

ஆஸ்டியோமெலலிஸின் இரண்டாம் நிலை வடிவங்கள், ஹெமாடொஜெனெசுக்கு மாறாக, குறைவான கடுமையானவை, மெதுவாக வளர்வதோடு, எலும்பு அமைப்புகளின் பெரிய அழிவுகளால் ஏற்படவில்லை.

அறுவைசிகிச்சை காலத்தில், ஆன்டிபயோடிக் சிகிச்சையுடன் மயக்கமருந்துகளுடன் சேர்க்கப்படுகிறது. மென்மையான திசுக்களில் கடுமையான வீக்கத்தை அகற்றுவதற்கு 4-5 நாட்களுக்கு முன்னர் ஆலை ஜிப்சம் langet கட்டாயமாக immobilization.

முன்கூட்டியே என்ன முன்கணிப்பு உள்ளது?

விரல்களில் ஊடுருவிப் பிணைப்பு திறந்த பிறகு, கால் கால்போம்கோன் சாதகமான முன்கணிப்புடன் உள்ளது. எலும்பு முறிவுகளுக்கான எலும்புகள் மீது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சிறப்பு காலணிகளை அணிய வேண்டுமா என்பதை முடிவு செய்ய ஒரு எலும்பியல் ஆலோசனைகள் காட்டப்படுகின்றன.