பார்ரெட் உணவுக்குழாய் நோய் கண்டறியப்பட்டது

கண்டறிதல் முறைகள்

1. பாரெட்ஸின் உணவுப்பொருளை சந்தேகிக்க உதவுகின்ற முக்கிய நோயறிதல் முறைகளில் ஒன்று ஃபைப்ரோசோபாகோகாஸ்ட்ரொடோடோடெனோஸ்கோபி (FEGDS) ஆகும். இந்த முறை நாம் உணவுக்குழாய் மற்றும் ஈஸ்டேஜியல்-இரைப்பை மாற்றத்தின் மண்டலத்தின் ஒரு மதிப்பீட்டை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது மற்றும் ஒரு உயிரியல் மற்றும் தேவைப்பட்டால், தடுப்பாற்று ஆய்வு மேற்கொள்ளும் பொருட்டு ஒரு உயிரியளவைப் பொருளைப் பெறுவதற்கு அனுமதிக்கிறது.

குழந்தை நடைமுறையில் எண்டோசுபிக்சிக் பரிசோதனை போது ஒத்திசைவு உயிர்ப்பெடிப்பு காண்பிக்கப்பட்டுள்ளது:

1. பாரெட்டின் வினையூக்கியின் ஒரு எண்டோஸ்கோபிக் படத்துடன் எந்த வயதினரும் நோயாளிகள்;
2. கதிரியக்க அல்லது எண்டோஸ்கோபி உறுதி எசோபாகல் கண்டிப்புடன் நோயாளிகள்;
3. 2 செ.மீ. மற்றும் Z- வரிக்கு மேலே உள்ள பாப்பிலோமாஸ் நோயாளிகள்;
4. ஒரு "குறுகிய" உணவுக்குழாய்,
5. ரேடியோகாலஜிகல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ள காஸ்ட்ரோரொபிஃபாகல் ரிஃப்ளக்ஸ் கொண்ட உயர்ந்த பட்டம் பெற்ற நோயாளிகள்;
6. GERD கிளினிக் பாதுகாக்கப்படுவதால் அல்லது தோன்றியிருந்தால் உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகள்.

எபிடீலியத்தின் சாத்தியமான எட்டு எண்டோஸ்கோபி குறிப்பான்கள் பின்வருமாறு:

• வெளிநாட்டு உருளை எப்பிடிலியின் "தீவுகள்"
• என்று அழைக்கப்படும் உயர் நீளமான பிளவு போன்ற அரிப்பை,
• Z- வரிக்கு 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட செ.மீ. தொலைவில் உள்ள பாப்பிலோமாஸ் வகை.

பி.பீனெல்லி மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள் பார்ரெட்டின் உணவுக்குரிய பின்வரும் எண்டோஸ்கோபி வகைகளை வழங்குகிறார்கள்:

• உணவுப்பழக்கத்தின் கீழ் பகுதியில் உள்ள இரைப்பை குடலிறக்கத்தின் விரிவாக்கமாக,
• ஒரு Z- வரி ஆஃப்செட் ஒரு வட்ட சுற்றுப்பட்டை,
• "malpighian தீவுகளுடன்" தெளிவில்லா cuff.

அது அறியப்படுகிறது கிரேட் முக்கியத்துவம், நீளம் பின்பற்றிவந்தேன் பங்கு வழங்கப்பட்டுள்ளது என்று நீண்ட பகுதிகளால் (நீளம் 3 செ.மீ.), குறுகிய (நீளம் குறைவாக 3 செ.மீ.) காட்டிலும் அதிகமாக உணவுக்குழாய் 10 மடங்கு காளப்புற்றின் ஆபத்து. பாரெட் இன்சுபாகஸின் குறுகிய பகுதிகள் நீண்ட நேரங்களினைவிட 10 மடங்கு அதிகமாகும்.

பாரெட் எபிடிஹீலியின் ஆய்வுக்கு, குரோசோஸ்-எஸோபாகோகாஸ்ட்ரோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படலாம். டூலினின் நீலம், இண்டிகோ கார்மெய்ன் அல்லது மெத்திலீன் நீலமானது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மெட்டல்பாஸ்டிக் சளிப்பைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதுடன், உணவுக்குழாய் எபிடாலியம் துளியும் இல்லாமல் போய்விடுகிறது. Lugol தீர்வு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டவையாக உணவுப்பொருளின் பல்வகைப்பட்ட பிளாட் epithelium களைகிறது, அப்படியே உருளை எப்பிடிலியம் விட்டு.

டிஜிட்டல் பதிவு மற்றும் பட பகுப்பாய்வு கொண்ட வீடியோ தகவல்திறன் எண்டோஸ்கோபிக் நடைமுறைகளை நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்துவது மிகவும் உறுதியானது, இது குறைவான நோயியல் மாற்றங்களைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகிறது. குறிப்பாக, ஒளிரும் எண்டோஸ்கோபி பயன்பாடு, ஈரப்பதத்தின் பரேட் உணவுக்குழாய் மற்றும் அடினோக்ரஸினோமாமியின் ஆரம்ப நோயறிதலை அனுமதிக்கும்.

2. பார்ரெட் உணவுக்குழாய் நோய் கண்டறியப்பட்டதில் "தங்கம் தரநிலை" என்பது எசோபாக்டிக் ஆய்வக மாதிரிகள் பற்றிய உயிரியல் ஆய்வு ஆகும். பயாப்ஸிகள், நான்கு பாகங்களாக இருந்து எடுக்கப்பட்ட இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு வளாகத்திற்குள் மேலும் proximally அத்துடன் எந்த ஒவ்வொரு 1-2 செ.மீ. சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதியில் இருந்து தொடங்கி: இது சந்தேகிக்கப்படும் பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் மாதிரி biopsionnogo பொருள் கண்காணிக்க மிகவும் முக்கியமானது.

2 விநாடி இடைவெளியுடன் பரெட்டான உணவு வகைகளின் சளிச்சுரப்பியின் முழுப் பகுதியையும் ஒரு உயிரியல்பு கொண்டுவருவதற்கு அவசியமான பரிந்துரைகள் உள்ளன. அல்லது 1 செ.மீ. காணக்கூடிய பகுதியின் முழு நீளம் மற்றும் அனைத்து சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதிகளிலும்.

அதே சமயத்தில், எஸாகேஜியல்-இரைப்பை மாற்றத்தின் உடற்கூறியல் மண்டலம் அந்த எண்டோஸ்கோபி மூலம் கண்டறியப்படவில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இது தொடர்பாக, உணவுக்குழாயின் நிலை குறித்த நம்பகமான கண்டறிதலுக்காக, ஜீ-கோட்டுக்கு உயிரியளவுகள் மாதிரிகள் 2 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட செ.மீ.

மாற்றியமைக்கப்பட்ட எப்பிடிலியத்தின் பல்வேறு வகைகள் உள்ளன. வெளிநாட்டு எழுத்தாளர்கள் மூன்று வகையான பாரெட்ஸ் எப்பிடிலியத்தை வேறுபடுத்துகின்றனர்:

1. fundic;
2. இடைநிலை அல்லது நார்டிக்;
3. சிலிண்டர் செல்.

நான்காவது மாறுபாடு, எபிட்டிலியம் இடைநிலை வகையை தனிமைப்படுத்தவும் முடியும்.

ஒவ்வொரு வடிவத்திலும் வரையறுக்கப்பட்ட உருவியல் அளவுருக்கள் கொண்ட மெட்டாபிளாஸ்டிக் எபிடிஹீலியின் நான்கு நிறவாத வடிவங்களை வழங்குகிறது ஒரு வகைப்பாடு உள்ளது:

1. பண்பு வடிவம், சடை-குழி மியூகோசல் மேற்பரப்பில் உள்ளார்ந்த இது, பூச்சு இருப்பது கெண்டிக்கலங்கள் மற்றும் சளி மற்றும் புறச்சீதப்படலம் சுரப்பிகள் கொண்டு tsilindrotsitov புறச்சீதப்படலம் - சுவர் (நிலையற்ற) மற்றும் அனைத்து நியூரோஎண்டோகிரைன் அணுக்கள் (என்இசி);
2. இதய வடிவம் நியூரோஎண்டோகிரைன் செல்கள் அனைத்து வகையான பேணுகிறது, சுரப்பிகள் புறத்தோலியத்தில் மேற்பரப்பில் தோலிழமங்களில் கெண்டிக்கலங்கள், அத்துடன் முக்கிய வெளிப்புறச் குணாதிசயப்படுத்தப்பட்டிருக்கிறது மற்றும் கெண்டிக்கலங்கள் உள்ளது;
3. முக்கிய வடிவம் மற்றும் parietal செல்கள் சுரப்பிகள் எபிட்டிலியம் முன்னிலையில் முக்கியத்துவம் இருந்து அடிப்படை வடிவம் வேறுபடுகிறது;
4. அலட்சியமான வடிவம் அல்லது "மாறுபட்டது" மேலே குறிப்பிட்டுள்ள அனைத்து வடிவங்களின் குவிந்த அம்சங்களும் அடங்கும்.

ஆராய்ச்சியின் தகவல்களின்படி, வயது வந்தவர்களில் (65%) மற்றும் அலட்சியமான (25%) வடிவங்கள் மிகவும் பொதுவானவை, கணிசமாக குறைவாக கார்டியாக் (6.5%) மற்றும் அடிப்படை (3.5%),

குழந்தைகள், காரட் (50% வழக்குகள்) மற்றும் பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் சிறப்பியல்பு (38%) வடிவங்கள் அடிக்கடி அடிக்கடி, குறைந்தது - நிதி (3.5%) மற்றும் அலட்சியமற்ற (2.5%),

குறிப்பிட்ட கவனம், அந்த displeziya அறிய வந்ததால், metaplazirovannom தலைப்பு உள்ள பிறழ்வு மற்றும் அதன் அளவு நிர்ணயிக்கும் அடையாள செய்யப்படுகிறது குறிப்பாக "உயர்" சாத்தியமான புற்று ஒரு உருவ குறியீடாகும். தற்பொழுது, மயக்கவியலாளர்களுக்கு நன்கு அறியப்பட்ட அதிருப்தி டிகிரி சரிபார்க்கும் அளவுகோல்கள் உள்ளன. வழக்கமாக மூன்று டிஸ்ளிசியாவின் வேறுபாட்டை வேறுபடுத்துகிறது. சில நேரங்களில் இரண்டு விருப்பங்கள் உள்ளன: உயர் மற்றும் குறைந்த பிறழ்வு. பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, பாரெட் எசாகாக்ஸில் டிஸ்லெசியாவை கண்டறிதல் அதிர்வெண் 12.9% முதல் 45% வரை வழக்குகள். பிரேட்டின் வினையூக்கியின் டைஸ்லஸ்டிக் எபிட்ஹீலியின் மிகவும் பொதுவான புற்றுநோயானது, முன்னர் அலட்சியமாகக் கொண்ட நபருடன் - 77.2%.

3 வது (உயர்) பட்டத்தின் பிசுபிசுப்பு ஒரு அலட்சியமான வடிவம்: மேலே கூறப்பட்டவற்றிலிருந்து தொடங்குதல், பாரெட்டின் வினையூக்கியில் வீரியம் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து நிலைமையை கற்பனை செய்வது கடினம் அல்ல.

பெறப்பட்ட மூலதன தரவுகளை பகுப்பாய்வு செய்வது, பார்ரெட்டின் உணவுக்குழாயின் சாத்தியமான போதைப்பொருளைப் பற்றியும், உணவுப்பொருளின் ஏடெனோகாரோசினோமாவின் வளர்ச்சியின் மிகைப்படுத்தல் பற்றியும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, ஆய்வுகள் ஒன்றில், 95% நோயாளிகளுக்கு கெஸ்ட்ரோசோபாகெக்டல் ரிஃப்ளக்ஸ் உருளைப்புழு எபிடிஹெளியம் Z- வரிக்கு மேலே 3 செமீ அல்லது அதற்கு அதிகமாக இருப்பதாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உணவுக்குழாய் ஃபண்டஸ் இரைப்பை புறச்சீதப்படலத்தின் கண்டறிதல் (மற்றும், குறிப்பாக இதயம் சார்ந்த) தட்டச்சு உள்ளது கார்சினோஜென்னிஸிஸ் அம்சம் உள்ள முன்கணிப்பு பாதுகாப்பு வேண்டும்: இந்த தரவு நீங்கள் ஒரு தருக்க கேள்வி குறிப்பிட அனுமதி வழங்குவாரா?

சில ஆசிரியர்கள் படி, tsilindrokletochny வகை சளி புற்று குறைவான புரளல், மற்றும் இரண்டாவதாக வந்த நிகழ்தகவு, முழுமையில்லாத குடல் மெட்டாபிளாசியாவாகும், அதாவது கொண்டு உயர்ந்த இடத்தில் இருக்கும் உணவுக்குழாயின் எபலிஹீமுலில் சுரப்பிகள் செல்கள் தோன்றும்போது. இந்த பார்வையானது, தற்போது பாரெட்டின் விலாசத்தை கையாளும் நிபுணர்களிடையே மேலாதிக்கம் செலுத்துகிறது.

3. கூடுதலாக, பல நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படும் நோய்த்தாக்குயிரியியல் மற்றும் ஹிஸ்டோகெமிக்கல் முறைகள், நோயறிதலுக்கு உதவும், சாத்தியமான புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு அடையாளங்களாக செயல்படுகின்றன. எனவே உணவுக்குழாய் காளப்புற்றின் நோயாளிகளுக்கு 86.3% இல் பாரன்கிமாவிற்கு உள்ள அதன் தயாரிப்புகள் நிலைத்தவை மற்றும் 3 டிகிரி ஒரு பின்னோக்கிய ஆய்வில் displaeii sulfomutsiny கண்டறியப்பட்டது. கூடுதலாக, புற்றுநோயால் நியூரோஎண்டோக்ரைன் செல்களின் இடப்பெயர்ச்சிக்கு (அல்லது அடக்குதல்) புற்றுநோய்க்கு வழிவகுக்கிறது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

எபிட்டிலியம் குறிப்பிட்ட குறிப்பான்களுக்கு, பாரெட் சக்கர்ரா-ஐசோம்டாலேஸ் என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது.

MacLennan AJ.etal இன் பணியில். பார்ரட்டின் உணவுக்குழாயில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வில்லின் 100% வெளிப்பாடு காட்டப்பட்டுள்ளது. வில்லின் சிறிய குடல் உள்ள செல் வேறுபாடு ஒரு மார்க்கர் மற்றும் அவரது ஆராய்ச்சி பரெட் நாட்டின் உணவுக்குழாய் உள்ள குடல் மெட்டாபிசியா கண்டறியும் வகையில் மிகவும் உறுதியளிக்கிறேன்.

மேலும் ஒரு கட்டி மார்க்கர் இருக்கும் என வெளிப்படுத்தியது காளப்புற்று - முன்னேற்றத்தை மெட்டாபிளாசா விகிதம் சுரக்கும் பெருக்கம் / அப்போப்டொசிஸில் அதிகரித்து கவனத்தில் அனுமதி histochemical மற்றும் நோய் எதிர்ப்புத் திறன் முறைகளை பயன்படுத்தி.

4. எக்ஸ்-ரே ஆய்வு ஒன்று நம்பிக்கையுடன் உணவுக்குழாய், புண்கள் மற்றும் பாரெட் பெரிய ஹையாடல் குடலிறக்கம் மத்திய பகுதியில் ஒரு கண்டித்தல் இருப்பதை முன்னூகிக்கிறது இது பாரெட்டின் உணவுக்குழாய், இன் "கிளாசிக்" பதிப்பு கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. "குறுகிய" உணவுக்குழாயின் மாறுபாடு அதன் சொந்த தெளிவான கதிரியக்க அளவீடுகளைக் கொண்டுள்ளது. இரட்டை முரண்பாடுகளுடன், இரண்டு வகை மெக்டொசல் நிவாரணங்கள் வேறுபடுகின்றன: மென்மையான மற்றும் மென்மையானவை. இருப்பினும், பல கண்டுபிடிப்புகள் இந்த கண்டுபிடிப்பின் குறைந்த உணர்திறன் மற்றும் தனிச்சிறப்பு ஆகியவற்றைக் குறிக்கின்றன மற்றும் பாரெட்டின் வினையுரிமையுடன் கூடிய ஒவ்வொரு மூன்றாவது நோயாளிக்கும் வியர்வையோகிராமத்தில் எந்த விலகலையும் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதைக் குறிப்பிடுகின்றன.

அது எதுக்குதலின் உள்ளபடியே, eeofagit ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் ஹையாடல் குடலிறக்கம் கண்டறிய போதுமான நம்பிக்கை அனுமதிக்கிறது எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை, இரைப்பைஉணவுக்குழாய் எதிர்வினை நோய் மற்றும் GERD க்கு கண்டறிவதில் முக்கிய நுட்பங்கள் ஒன்றாகும். இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதுக்குதலின் மறைமுக அறிகுறிகள் எரிவாயு குமிழி வயிற்றில் அளவைக் குறைப்பதில் மற்றும் கோணம் கிளை அடைப்பு நேராக்க செயல்படலாம். பெயரளவிலான சந்தர்ப்பங்களில், நீர்-சியோன் சோதனை பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

5. தினசரி pH கண்காணிப்பு தற்போது GER ஐ கண்டறிவதற்கான மிக நம்பகமான முறைகள் ஒன்றாகும். இந்த நுட்பத்தின் மூலம் அது உணவுக்குழாய் ஒரு மாற்றம் (4.0 கீழே பி.எச் சரிந்து) சரி செய்ய மட்டுமே, ஆனால் அதன் தோற்றம் தூண்டுபவை பல்வேறு காரணிகளை விளைவு அறிந்துகொள்ள கெர்ட் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க முடியும். கூறினார் முறை "நேரடி" சந்தேகிக்கப்படும் பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் அனுமதிக்காது போதிலும், அது சரியாக இது பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் ஏற்படும் சிக்கல் ஆகும் GERD க்கு, ஒரு குழந்தையின் வழிமுறை பரிசோதனையின் கூறுகள் ஒன்றாக உள்ளது.
6. ரேடியோஐசோடோப் முறைகள் மேலே குறிப்பிட்டதை விட குறைவாக அடிக்கடி மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
7. மரபணு திரையிடல். வெளிநாட்டு இலக்கியம் படைப்புகளில் கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களில் பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் குடும்ப சாத்தியமான இயல்பு ஊகிக்கப்படுகிறது இதில், குறிப்பாக, குடும்பங்கள் பல பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட தலைமுறை ஏற்படுவதின் ஒரு சில மக்கள் விவரித்தார் தோன்றியுள்ளன. எனவே V.Jochem et al. மூன்று தலைமுறைகளில் அதே குடும்பத்தின் 6 உறுப்பினர்களில் பாரெட்ஸின் உணவுக்குழாய் காணப்பட்டது. பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் மரபணு முன்கணிப்பு பற்றிய தத்துவத்தை ஆசிரியர்கள் முன்வைத்தனர். பரம்பரை பரப்புதல் வழிமுறையானது தன்னியக்க மேலாதிக்க மாதிரியுடன் இணக்கத்தன்மை உடையது என்று கருதப்படுகிறது.

உணவுக்குழாயின் அடினோக்ரஸினோமாவின் வளர்ச்சிக்கான மரபணு சோதனைக்கான வழிமுறைகள் உள்ளன. பாரெட்ஸ் எபிடிஹீலியின் புற்றுநோயானது, உயிரணுக் கோளாறுகள் தொடர்ச்சியான புற்றுநோய்களுடன் தொடர்புடையது, அவை புற்றுநோய்களைத் தூண்டும் மற்றும் தகுதியற்ற கட்டி அடக்கி மரபணுக்களை வழங்குகின்றன. பாரெட்டின் உணவுக்குழாயில் இந்த நோய் குறிப்பான் வளர்ச்சி சில மரபணுக்களை இழப்பு முதன்மையாக tumorsupressornyh பி 53 மரபணுக்கள் ப 21 மற்றும் erbB-2 geteroeigotnosti உள்ளது. அசெபகஸின் எபிடிஹீலியின் உயிரணுக்களின் டி.என்.ஏ (அனூபுலோயிடி) கட்டமைப்பின் குழப்பம் சாத்தியமான புற்றுநோயின் இரண்டாம் மிக முக்கியமான மார்க்கமாகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]