சைனஸின் சளிச்சவ்வு: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

பரணசல் சைனஸின் மியூகோசெல் என்பது ஒரு பரணசல் சைனஸின் தனித்துவமான தக்கவைப்பு சாக்குலர் நீர்க்கட்டி ஆகும், இது நாசி வெளியேற்றக் குழாயின் அழிவு மற்றும் சைனஸுக்குள் சளி மற்றும் ஹைலீன் சுரப்புகள் குவிதல் மற்றும் எபிதீலியல் தேய்மானத்தின் கூறுகள் ஆகியவற்றின் விளைவாக உருவாகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நோயியல்

பரணசல் சைனஸின் மியூகோசெல் என்பது பெண்கள் மற்றும் ஆண்கள் இருவருக்கும் ஏற்படும் ஒரு அரிய நோயாகும், பிந்தைய காலத்தில் இது பெரும்பாலும் 15 முதல் 25 வயது வரையிலான இடைவெளியில் ஏற்படுகிறது. மிகவும் அரிதாக, பரணசல் சைனஸின் மியூகோசெல் 10 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கும் 45 வயதுக்குப் பிறகும் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், பரணசல் சைனஸின் மியூகோசெல் முன்பக்க சைனஸிலும், பின்னர் எத்மாய்டு லேபிரிந்த் அல்லது அவற்றுக்கிடையேயான எல்லையிலும் இடமளிக்கப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் "நீர்க்கட்டி" கண் குழிக்குள் ஊடுருவி, எக்ஸோஃப்தால்மோஸை ஏற்படுத்துகிறது - இது ஒரு கண் மருத்துவரால் அடிக்கடி கண்டறியப்படுவதை விளக்குகிறது. மிகவும் அரிதாக, மியூகோசெல் ஸ்பெனாய்டு மற்றும் மேக்சில்லரி சைனஸில் இடமளிக்கப்படுகிறது. ஆனால் ஓடோன்டோஜெனிக் நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் பிந்தையவற்றில் இடமளிக்கப்படுகின்றன.

காரணங்கள் சைனஸ் சளிச்சவ்வு

பாராநேசல் சைனஸின் மியூகோசெல்லின் வெளிப்படையான காரணங்கள் வெளியேற்றக் குழாய்களின் அடைப்பு ஆகும், இது அழற்சி செயல்முறையின் விளைவாகவோ அல்லது ஆஸ்டியோமாவின் செல்வாக்கின் விளைவாகவோ அல்லது அதிர்ச்சியின் விளைவுகளின் விளைவாகவோ நிகழ்கிறது. பராநேசல் சைனஸ்கள் உட்பட முக எலும்புக்கூட்டின் வளர்ச்சியில் பல்வேறு முரண்பாடுகள் பங்களிக்கும் காரணிகளாக இருக்கலாம். சைனஸின் வடிகால் செயல்பாடு இல்லாதது மற்றும் அதில் சளி மற்றும் அதன் சிதைவு பொருட்கள் குவிவது, சைனஸ் மற்றும் அதன் சுரப்பி கூறுகளின் சளி சவ்வு இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு மிகவும் அவசியமான ஆக்ஸிஜன் சூழல் இல்லாதது, நச்சு பண்புகளைக் கொண்ட கேடபோலைட்டுகள் உருவாக வழிவகுக்கிறது, ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது மற்றும் VNS இன் நரம்பு முனைகளை எரிச்சலூட்டுகிறது, இது சளி சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, இதனால் சுரப்பு அதிகரிக்கிறது. இதன் விளைவாக ஏற்படும் தீய வட்டம் மியூகோசெல்லின் நாள்பட்ட அசெப்டிக் வீக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கும், அதன் தொற்று - சைனஸின் கடுமையான எம்பீமாவிற்கும் பங்களிக்கிறது. இதனால், சைனஸ் மற்றும் அதன் சுரப்பி கூறுகளின் சளி சவ்வுகளின் கழிவுப்பொருட்களின் முற்போக்கான குவிப்பு அதன் சளி சவ்வு மற்றும் எலும்பு சுவர்களில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும், அவற்றின் அட்ராபி, மெலிந்து அரிப்பு உருவாவதற்கும் வழிவகுக்கிறது, இதன் மூலம் சளிச்சவ்வு அருகிலுள்ள துவாரங்கள் மற்றும் உடற்கூறியல் அமைப்புகளுக்குள் ஊடுருவுகிறது.

நோய் தோன்றும்

பரணசல் சைனஸின் சளிச்சவ்வின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். பரணசல் சைனஸின் சளிச்சவ்வின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், வெவ்வேறு ஆசிரியர்கள் அதன் நிகழ்வின் வெவ்வேறு "கோட்பாடுகளை"க் கருதினர்:

1. "மோனோக்லாண்டுலர் கோட்பாடு" ஒரு சளி சுரப்பியின் அடைப்பால் மியூகோசெல் ஏற்படுவதை விளக்குகிறது, இதன் விளைவாக அதன் விரிவாக்கம், எபிதீலியல் அடுக்கின் பெருக்கம் மற்றும் ஒரு சளிப் பை உருவாகிறது;
2. "உருவ மரபணுக் கோட்பாடு" என்பது ஓடோன்டோஜெனிக் நீர்க்கட்டிகளுடன் ஒப்பிடுவதன் மூலம், எத்மாய்டு லேபிரிந்தின் செல்களின் வளர்ச்சியில் பிறவி சீர்குலைவை ஈர்க்கிறது;
3. "சுருக்கக் கோட்பாடு", வெளியேற்றக் குழாய்களின் சாதாரணமான அடைப்பு, ஆக்கிரமிப்பு மியூகோசெல் உள்ளடக்கங்களை உருவாக்குதல் மற்றும் எலும்பு அழிவுக்கு வழிவகுக்கும் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களை செயல்படுத்துதல் ஆகியவற்றை ஆதரிக்கிறது.

பாராநேசல் சைனஸின் சளிச்சவ்வின் நோயியல் உடற்கூறியல். சளிச்சவ்வு உருவாவதன் விளைவாக, சிலியேட்டட் நெடுவரிசை எபிட்டிலியம் பல அடுக்கு தட்டையான எபிட்டிலியமாக மாற்றப்படுகிறது, சிலியரி கருவி இல்லாமல் உள்ளது என்று ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. சிஸ்டிக் உருவாக்கம் சைனஸிலிருந்து சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களுக்குள் வெளியேறும்போது, அதன் சவ்வு வெளிப்புறத்தில் ஒரு நார்ச்சத்து அடுக்குடன் மூடப்பட்டிருக்கும். சளிச்சவ்வின் உள்ளடக்கங்கள் பிசுபிசுப்பான ஜெலட்டின் போன்ற நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, மஞ்சள்-வெள்ளை நிறத்தில், அசெப்டிக் மற்றும் எந்த வாசனையும் இல்லை. எலும்புச் சுவர்கள் சிதைந்து மெல்லியதாகி, காகிதத்தோல் காகிதத்தின் தோற்றத்தைப் பெறுகின்றன, பின்னர் ஒரு குறைபாடு உருவாகும்போது மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகின்றன. எலும்பு திசுக்களில் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

அறிகுறிகள் சைனஸ் சளிச்சவ்வு

பரணசல் சைனஸின் மியூகோசெல்லின் வளர்ச்சி மிகவும் மெதுவாக உள்ளது மற்றும் மூன்று காலகட்டங்களைக் கடந்து செல்கிறது:

1. மறைந்திருக்கும் காலம்;
2. வெளிப்புறமயமாக்கல் காலம், அதாவது சைனஸுக்கு அப்பால் நீர்க்கட்டி வெளியேறும் காலம்;
3. சிக்கல்களின் காலம்.

மறைந்திருக்கும் காலம் முற்றிலும் அறிகுறியற்றது, எந்த அகநிலை அல்லது புறநிலை அறிகுறிகளும் இல்லாமல். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அவ்வப்போது ஒருதலைப்பட்ச ரைனோரியா தோன்றும், இது ஃப்ரண்டோனாசல் கால்வாயின் தற்காலிக திறப்பு அல்லது எத்மாய்டு லேபிரிந்தின் செல்களை நாசி குழியுடன் தொடர்பு கொள்ளும் திறப்புகள் வழியாக நீர்க்கட்டியின் சளி உள்ளடக்கங்களின் முன்னேற்றத்தால் ஏற்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில் நீர்க்கட்டி பாதிக்கப்பட்டால், மருத்துவப் படிப்பு சாதாரண கடுமையான சீழ் மிக்க சைனசிடிஸின் போக்கை எடுக்கும்.

வெளிப்புறமயமாக்கலின் காலம் அகநிலை மற்றும் புறநிலை அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மியூகோசெலின் முன்பக்க உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், பல்வேறு கண் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன, ஏனெனில் இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நீர்க்கட்டி சுற்றுப்பாதையில் விரிவடைகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளியும் அவரைச் சுற்றியுள்ள மற்றவர்களும் சுற்றுப்பாதையின் மேல் உள் பகுதியில் வீக்கத்தைக் கவனிக்கிறார்கள், அதன் பிறகு, சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, டிப்ளோபியா தோன்றும், இது கண் பார்வையில் மியூகோசெலின் சுருக்க விளைவைக் குறிக்கிறது. நீர்க்கட்டி கண் பார்வையின் பின்புற துருவத்திற்கு பரவும்போது, பார்வை நரம்புகளில் அழுத்தம் ஏற்படுகிறது, இது பார்வைக் கூர்மை குறைவதற்கும் இந்த கண்ணின் புற ஸ்கோடோமா ஏற்படுவதற்கும் காரணமாகிறது. நீர்க்கட்டி முன்னோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி பரவும்போது, கண்ணீர் குழாய்களின் செயலிழப்பின் விளைவாக எபிஃபோரா ஏற்படுகிறது. செயல்முறையின் மேலும் வளர்ச்சியுடன், முக்கோண நரம்பின் முதல் வெஜிவியின் உணர்ச்சி நரம்புகளை நீர்க்கட்டியால் சுருக்கியதன் விளைவாக நரம்பியல் வலி ஏற்படுகிறது, இது தொடர்புடைய பக்கத்தின் சுற்றுப்பாதை, மேல் தாடை மற்றும் பற்களுக்கு பரவக்கூடும்.

உருவாகியுள்ள வீக்கம் மென்மையாகவும், தொடுவதற்கு அடர்த்தியாகவும் இருக்கும், இது சுற்றியுள்ள எலும்புடன் ஒன்றாக இருப்பது போன்ற தோற்றத்தை உருவாக்குகிறது. அதற்கு மேலே உள்ள எலும்பு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மெலிந்து போவதால், க்ரெபிட்டஸ் நிகழ்வு சாத்தியமாகும், மேலும் எலும்பில் ஒரு குறைபாடு ஏற்பட்டால், அதன் விளிம்புகள் சீரற்றதாகவும், ஸ்காலப் செய்யப்பட்டதாகவும், வெளிப்புறமாக வளைந்ததாகவும் இருக்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முன்புற ரைனோஸ்கோபி எந்த மாற்றங்களையும் வெளிப்படுத்தாது. சில நேரங்களில், நீர்க்கட்டியின் குறிப்பிடத்தக்க கீழ்நோக்கிய சரிவுடன், நடுத்தர நாசிப் பாதையில் ஒரு வீக்கம் காணப்படுகிறது, இது சாதாரண சளி சவ்வுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், நடுத்தர நாசி காஞ்சாவை நாசி செப்டம் நோக்கித் தள்ளுகிறது.

சிக்கல்களின் காலம் பல்வேறு இரண்டாம் நிலை நோயியல் வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கண்டறியும் சைனஸ் சளிச்சவ்வு

மறைந்திருக்கும் காலகட்டத்தில் நோயறிதல், வேறு சில காரணங்களுக்காக மேற்கொள்ளப்படும் மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்-கதிர் பரிசோதனையின் போது தற்செயலாக மட்டுமே செய்ய முடியும். இந்த காலகட்டத்தில் கண்டறியப்பட்ட பாராநேசல் சைனஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், பெரும்பாலும், மியூகோசெல் இருப்பதற்கான நேரடி அறிகுறிகளை வழங்குவதில்லை; ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த கதிரியக்கவியலாளர் மட்டுமே சைனஸில் (பெரும்பாலும் முன்பக்க சைனஸில்) ஒரு கன அளவு செயல்முறை இருப்பதை அதன் மொத்த நிழல் அல்லது வட்டமான நிழல், வழக்கத்திற்கு மாறாக பெரிய சைனஸ், அதன் சுவர்களின் மெலிதல் மற்றும் அரிதான தன்மை மற்றும் இடைநிலைத் தளத்திற்கு அப்பால் இன்டர்சைனஸ் செப்டமின் இடப்பெயர்ச்சி போன்ற அறிகுறிகளால் சந்தேகிக்க முடியும். சில நேரங்களில், இந்த காலகட்டத்தில், பாதிக்கப்பட்ட சைனஸின் வரையறைகள் அழிக்கப்பட்டு தெளிவற்றதாக இருக்கும். சில நேரங்களில், முன்பக்க சைனஸின் கீழ்நோக்கிய இடப்பெயர்ச்சி, எத்மாய்டு லேபிரிந்த் பகுதியில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் நோக்கம், எடுத்துக்காட்டாக, மண்டை ஓட்டின் உள்ளடக்கங்களாக இருந்தால், மேலும் "விதிமுறையின் தனிப்பட்ட மாறுபாடு" என்று விளக்கப்பட்டால், குறிப்பாக ஏதேனும் நரம்பியல் அறிகுறிகள் காணப்பட்டால், இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படாமல் போகலாம். மூளை நோய், நாசி குழியின் நிலையை மதிப்பிடுவதில் இருந்து மருத்துவரை திசை திருப்புகிறது.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளை மட்டுமே அடிப்படையாகக் கொண்டு, மியூகோசெல் எக்ஸ்டெரிட்டோரியலைசேஷன் காலத்தில், "மியூகோசெல்" நோயறிதல் ஏற்கனவே உள்ள நோயின் பதிப்புகளில் ஒன்றாக மட்டுமே தோன்றக்கூடும். மற்ற பதிப்புகளில், டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி, மெனிங்கோசெல், என்செபலோசெல் அல்லது சில நியோபிளாசம் போன்ற முதன்மை பிறவி ஆர்பிட்டல் நீர்க்கட்டி இருப்பது விலக்கப்படவில்லை. இந்த வழக்கில், இறுதி நோயறிதலை (எப்போதும் இல்லை!) எக்ஸ்ரே (CT, MRI) பரிசோதனையின் விளைவாக மட்டுமே நிறுவ முடியும்.

பெரும்பாலான முன்பக்க சைனஸ் மியூகோசிலின் நிகழ்வுகளில், சுற்றுப்பாதை மற்றும் அதன் மேல் சுவரின் சூப்பர்மீடியல் கோணத்தில் அழிவுகரமான எலும்பு மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, அவை சைனஸுக்கு அப்பால் நீட்டிக்கும் மென்மையான வரையறைகளுடன் கூடிய ஒரே மாதிரியான, ஓவல் நிழல், சுற்றுப்பாதை வரையறைகளின் குறுக்கீடு மற்றும் லாக்ரிமல் எலும்பின் பகுதியில் எலும்பு அழிவு (எலும்பு திசு மறுஉருவாக்கம்) மூலம் கதிரியக்க ரீதியாக வெளிப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், நீர்க்கட்டி எத்மாய்டு லேபிரிந்தின் முன்புற செல்களுக்குள் ஊடுருவி, மேக்சில்லரி சைனஸின் மேல் சுவரின் இடைப் பகுதியை அழித்து, இந்த சைனஸில் ஊடுருவ முடியும்.

இருப்பினும், பெரும்பாலும், எத்மாய்டு லேபிரிந்தின் சளிச்சுரப்பி சுற்றுப்பாதையை நோக்கி நீண்டு, காகிதத் தகட்டை அதில் அழுத்தி இந்த எலும்பை அழிக்கிறது. ஸ்பெனாய்டு சைனஸில் சளிச்சுரப்பியின் உள்ளூர்மயமாக்கல், பார்வைக் கோளாறுகள் தொடர்பான அதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில், பெரும்பாலும், மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி அல்லது எத்மாய்டு லேபிரிந்தின் கட்டி அல்லது பார்வை சியாஸ்மின் பகுதியில் சிஸ்டிக் அராக்னாய்டிடிஸ் ஆகியவற்றை உருவகப்படுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், முழுமையான எக்ஸ்ரே (CT உட்பட) பரிசோதனை அல்லது MRI சளிச்சுரப்பியின் உறுதியான நோயறிதலை நிறுவ அனுமதிக்கிறது. கதிரியக்க ரீதியாக, ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் சளிச்சுரப்பியானது சைனஸின் அளவின் அதிகரிப்பு, ஒரே மாதிரியான நிழலின் இருப்பு, மறுஉருவாக்கத்தின் குவியம் மற்றும் இன்டர்சைனஸ் செப்டம் உட்பட சைனஸ் சுவர்களின் மெலிவு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மியூகோசெல் எக்ஸ்டெரிட்டோரியலைசேஷனின் ஆரம்ப கட்டத்தில் ஆஸ்டியோமாவுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் செய்யப்படுகின்றன, பிந்தையது இன்னும் மென்மையான எலும்பின் மெல்லிய அடுக்கால் மூடப்பட்டிருக்கும் போது, சுற்றுப்பாதையில், எத்மாய்டு லேபிரிந்த் அல்லது மேக்சில்லரி சைனஸில் அழுத்தப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில், மியூகோசெல்லை ஆஸ்டியோசர்கோமா, சிபிலிடிக் ஆஸ்டியோபெரியோஸ்டிடிஸ் அல்லது கம்மாவிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், இது முதன்மையாக இந்த பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. மியூகோசெல் எக்ஸ்டெரிட்டோரியலைசேஷனின் காலத்தில், இது ஒரு பிறவி ஆர்பிட்டல் நீர்க்கட்டியிலிருந்து வேறுபடுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி அல்லது மியூகோசெல் மற்றும் என்செபலோசெல், மியூகோசெல் பொதுவாக வெளிப்படும் அதே இடங்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது.

மூளை மூளையின் மண்டை ஓட்டுக்கு அப்பால் மூளை நரம்புகள் நீண்டு, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட ஒரு ஹெர்னியேட்டட் பையை உருவாக்குவதன் மூலம் மெனிங்கோசெல் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர் இந்த பை படிப்படியாக மூளைப் பொருளால் நிரப்பப்பட்டு, ஒரு என்செபலோசிலை உருவாக்குகிறது. மெனிங்கோசெல் பொதுவாக நடுப்பகுதியில் அமைந்துள்ளது, முன்-இடை-ஆர்பிட்டல் இடத்தை ஆக்கிரமிக்கிறது, இது முன் சைனஸின் மியூகோசிலிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது. ரேடியோகிராஃபிக் ரீதியாக, மெனிங்கோசெல் மூக்கின் வேரில் அமைந்துள்ள குறைந்த-தீவிர நிழலாக காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. பிறந்த உடனேயே ஏற்படும், மியூகோசெல் முன்-எத்மாய்டு-நாசல் பகுதியில் உள்ள எலும்பு திசுக்களை அது வளரும்போது சிதைக்கிறது, எனவே மேல்-ஆர்பிட்டோ-முன்புறத் திட்டத்தில் எடுக்கப்பட்ட ரேடியோகிராஃப்களில், சுற்றுப்பாதைகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி கணிசமாக விரிவடைந்ததாகக் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் காரணமாக, மியூகோசெல் சுற்றுப்பாதையின் சூப்பர்மீடியல் வரையறைகளை உள்ளடக்கியது, அதன் சுவர்களை சிதைக்கிறது மற்றும் கண் பார்வையை முன்னோக்கி, கீழ்நோக்கி மற்றும் பக்கவாட்டில் தள்ளுகிறது, இதனால் எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் மற்றும் டிப்ளோபியா ஏற்படுகிறது. முன்-நாசி வெளிப்பாட்டில், குடலிறக்க திறப்பு ரேடியோகிராஃபில் மென்மையான வரையறைகளுடன் கணிசமாக விரிவடைந்த பிரிவாகத் தோன்றுகிறது.

மியூகோசிலின் சிக்கல்கள் அழற்சி மற்றும் இயந்திர ரீதியாக பிரிக்கப்படுகின்றன. ஒரு மியூகோசிலுக்கு தொற்று ஏற்படும்போது, ஒரு பியோசிலி உருவாகிறது, இதன் விளைவாக ரேடியோகிராஃபிக் படத்தில் மாற்றம் ஏற்படுகிறது: குறிப்பிடத்தக்க எலும்பு அழிவு ஏற்படுகிறது, இது முந்தைய பாதிக்கப்படாத மியூகோசிலியுடன் ஏற்பட்டவற்றை அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, அழற்சி செயல்முறை அருகிலுள்ள சைனஸ்கள் மற்றும் திசுக்களுக்கு பரவி, எம்பீமாவை ஏற்படுத்தும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், மியூகோசிலின் சப்புரேஷன் வெளிப்புற ஃபிஸ்துலாவை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது, பெரும்பாலும் சுற்றுப்பாதையின் மேல் உள் கோணத்தின் பகுதியில். முன் சைனஸின் பின்புற சுவரின் பகுதியில் எலும்பு அரிப்பு ஏற்பட்டால், அழற்சி செயல்முறை முன்புற மண்டை ஓடு ஃபோசாவிற்கு பரவி, ஒன்று அல்லது பல உள் மண்டை ஓடு சிக்கல்களை ஒரே நேரத்தில் ஏற்படுத்துகிறது: கூடுதல் அல்லது சப்டியூரல் சீழ், சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், மூளை சீழ் அல்லது மேல் சாகிட்டல் அல்லது கேவர்னஸ் சைனஸின் த்ரோம்போசிஸ்.

இயந்திர சிக்கல்கள் மியூகோசெலின் அழுத்தத்தால் ஏற்படுகின்றன, இது அதனுடன் நேரடி தொடர்பில் இருக்கும் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளில் செலுத்துகிறது. இந்த கட்டமைப்புகளை அழுத்துவது அவற்றின் சிதைவு மற்றும் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது (எலும்பு திசுக்களில் அரிப்புகள் உருவாகுதல், பாராநேசல் சைனஸில் சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள், தொடர்புடைய கட்டமைப்புகளின் ஊட்டச்சத்தை சீர்குலைப்பதன் மூலம் இரத்த நாளங்கள் பாழடைதல், ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா போன்றவை), மேலும் கண் பார்வை அல்லது லாக்ரிமல் உறுப்புகளில் வளரும் மியூகோசெலின் நிலையான அழுத்தம் அவற்றின் இடப்பெயர்ச்சி, சிதைவு மற்றும் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது (லாக்ரிமேஷன், இரண்டாம் நிலை டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ், டிப்ளோபியா, எபிஃபோரா போன்றவை). வி. ராகோவெனு (1964) குறிப்பிடுவது போல, இந்த இயந்திர சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் சுற்றுப்பாதையில் ஒரு சீழ் அல்லது சளி, பனோஃப்தால்மிடிஸ் போன்றவற்றுக்கு வழிவகுக்கும் அல்லது அதனுடன் இருக்கும்.

சிகிச்சை சைனஸ் சளிச்சவ்வு

சளி சவ்வின் சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே. சளி சவ்வை முழுமையாக குணப்படுத்தி, சளிப் பையை அகற்றி, முன்பக்க சைனஸில் RO செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மீதமுள்ள சளிப் பகுதிகள் மற்றும் அவற்றின் சுரப்பி கருவி மியூகோசெல் மீண்டும் வர வழிவகுக்கும் என்ற அச்சத்துடன் இந்த அணுகுமுறையை ஊக்குவிக்கிறது. அழிக்கப்பட்ட ஃப்ரண்டோனாசல் கால்வாயின் இடத்தில் நாசி குழியுடன் சைனஸின் பரந்த வடிகால் உருவாக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், பல உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களின் அனுபவம் காட்டியுள்ளபடி, ஃப்ரண்டல் சைனஸின் சளிப் பகுதிக்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டில் அதிகப்படியான தீவிரவாதம் தன்னை நியாயப்படுத்தாது. எண்டோனாசல் முறை மூலம் சாக்குலர் நீர்க்கட்டி உருவாவதை அகற்றி, நாசி குழியுடன் சைனஸின் பரந்த சந்திப்பை உருவாக்குவது மட்டுமே போதுமானது, அதே நேரத்தில், ஒருபுறம், சைனஸின் சளி சவ்வை முழுமையாக குணப்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை, மறுபுறம், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் குழியின் வடிகால் மற்றும் காற்றோட்டத்துடன் எத்மாய்டு லேபிரிந்தின் எண்டோனாசல் திறப்பு கட்டாயமாகும்.

மியூகோசெல் எத்மாய்டு லேபிரிந்தில் மட்டுமே உருவாகி, முன்பக்க சைனஸுக்குள் ஊடுருவாமல், குறிப்பாக சுற்றுப்பாதையில் ஊடுருவாமல் நாசி குழிக்குள் விரிவடைந்தால், அவை எத்மாய்டு லேபிரிந்தின் செல்களை புல்லா எத்மாய்டலிஸ் வழியாகத் திறப்பதற்கு மட்டுமே தங்களை மட்டுப்படுத்திக் கொள்கின்றன.

ஸ்பெனாய்டு சைனஸ் அல்லது மேக்சில்லரி சைனஸில் சளிச்சவ்வு ஏற்பட்டால், அவை வழக்கமான முறையில் திறக்கப்படுகின்றன, சளிச்சவ்வு உருவாகும் இடங்களில் சளிச்சவ்வை மட்டுப்படுத்தப்பட்ட முறையில் துடைப்பதன் மூலம் சளிப் பை அகற்றப்பட்டு, சைனஸின் நிலையான வடிகால் திறப்பு உருவாகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட அனஸ்டோமோசிஸ் வழியாக எண்டோனாசல் கிருமி நாசினிகள் கரைசல்களால் சைனஸ் 2-3 வாரங்களுக்கு கழுவப்படுகிறது. சீழ் மிக்க சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், அவற்றின் இருப்பிடம், பரவல் மற்றும் மருத்துவப் போக்கின் தன்மையைப் பொறுத்து, சீழ் மிக்க அறுவை சிகிச்சையின் கொள்கைகளுக்கு இணங்க விரிவான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படுகிறது.